LESIONES PREMALIGNAS EN CAVIDAD ORAL

HANS DIAZ GARCIA CIRUJANO DENTISTA

UBAP PTO INCA

Lesiones Tumorales Benignas

Papiloma

Es una proliferación papilar exofítica benigna del epitelio plano estratificado, de etiología no totalmente esclarecida.

En la mayoría de los casos se encuentra asociada a la presencia del virus del papiloma humano, pero, dado que no siempre es posible detectar el virus dentro de las células epiteliales, en estos casos se consideran verdaderas neoplasias epiteliales benignas.

Papiloma

Suele presentarse como una lesión exofítica única de menos de 1 cm. de diámetro, sésil o pediculada, recubierta por una mucosa blanquecina (queratinizada) o rosada (no queratinizada), más frecuentemente ubicada en las superficies ventral y dorsal de la lengua, paladar blando, y cara interna de las mejillas.

Papiloma

Verruga vulgar

Hiperplasia epitelial papilar focal que contiene comúnmente células coilocíticas del Virus Papiloma Humano (VPH) —2 ó el VPH—6.

Se presenta frecuentemente en niños, en las manos y en la cara interna de los labios.

Las lesiones son pápulas o nódulos exofíticos, de 2 a 5 mm. de diámetro, queratinizados y sésiles, con su superficie verrucosa o "acoliflorada".

Verruga vulgar

Condiloma

Lesiones caracterizadas por hiperplasia epitelial de las mucosas genital y oral, que contienen coilocitos y VPH-6 o VPH-11.

Se presentan solitarias o en áreas focales múltiple.

Son de formas papilares o sésiles, de color rosado claro, predominantemente sobre la mucosa no queratinizada de los labios, el piso de la boca, las superficies laterales y ventrales de la lengua, la mucosa del carrillo y el paladar blando.

Condiloma

Mucocele

Es una tumefacción tisular formada por mucus acumulado en el tejido conjuntivo a partir de una ruptura u obstrucción de un conducto excretor de una glándula salival menor.

Se presentan en niños y adultos jóvenes, igualmente en hombre y mujeres, principalmente en la cara interna del labio inferior, seguido por el piso de la boca, la cara ventral de la lengua y la mucosa de los carrillos. Su aspecto varía dependiendo del tiempo de evolución y de su tamaño.

Mucocele

Mucocele

Lesiones Premalignas

Leucoplasia

DEFINICIÓN:

Es una lesión de la mucosa bucal de coloración blanquesina que no puede eliminarse por un simple raspado.

PREVALENCIA:

Población general del 1-4 %

POTENCIAL DE MALIGNIZACIÓN: 1-10%

Leucoplasia

FACTORES LOCALES: Tabaco fumado o mascado. Alcohol Trauma dentario y/o protésico.

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE: Mucosa yugal, área retrocomisural Cara ventral de la lengua Piso de boca

Leucoplasia

CLÍNICA:

Son asintomáticas, se detectan en forma casual.La aparición de dolor sería indicio de una lesión en franca transformación.

TRANSFORMACIÓN MALIGNA: Carcinoma in situ. Carcinoma epidermoide infiltrante. Carcinoma verrugoso o Papilomatosis florida.

Leucoplasia

Leucoplasia

Lesión leucoplásica retrocomisural. Paciente mujer fumadora.

Liquen Plano

DEFINICIÓN:

Son lesiones reticulares blancas, erosivas o en forma de placas que afecta piel, uñas, cuero cabelludo y mucosa oral con una característica y curso crónico.

POTENCIAL DE MALIGNIZACIÓN: 6,3%EPIDEMIOLOGÍA:

Prevalencia en la población gral: 0.02%- 1.2%Edad: 40-70 aSexo: femenino 2:1Factores locales: Fumadores y gran distres.

Liquen Plano

ETIOPATOGENIA: Teoría autoinmune: Infiltrado intenso de linfocitos T en el corion y basal de la lesión.

CLINICA:Formas típicas: No precancerosas: lineas de aspecto arboriforme, red y dentrítica (Estrias de Wickham) Generalmente asintomática.

Formas atípicas: cancerizables: Erosivo, ampollar, atrófico y queratósico. Sintomatología de ardor y dolor.

Liquen Plano

LOCALIZACIÓN:Mucosa yugal, 1/3 posterior y forma simétrica.Puede extenderse otra localización oral.

POTENCIAL DE TRANSFORMACIÓN: 0,3%- 10%Zonas de lengua y mucosa yugal.Queratósicas.

TRANSFORMACIÓN MALIGNA:Carcinoma in situ.Carcinoma epidermoide infiltrante.Carcinoma verrugoso o Papilomatosis oral florida.

Liquen Plano

Liquen erosivo.

Liquen Plano

Liquen erosivo

Liquen Plano

Liquen Reticular. Se observan lesiones blancasde aspecto lineal ( Estrias de Wickham)

Queilitis Crónica

DEFINICIÓN:

Lesión erosiva,roja ,delimitada con un tamaño variable de 5-10 mm de diámetro, de superficie brillante y pulida.

Se cararacteriza por ser residivante. A veces se cubre de costras hemáticas.

Se transforma en carcinoma de labio, que es el más frecuente (25-30%) y el mas afectado es el labio inferior.

Queilitis Crónica

FACTORES IRRITATIVOS DIRECTOS Y CRÓNICOS:Luz solar (radiación UV)Fumar Traumatismos reiterados: mordisqueos o ticsQuemadurasAlcoholismo

EPIDEMIOLOGÍA: Edad: Mayores de 40 años. Sexo: Masculino Raza: Blanca Localización:Semimucosa del Labio inferior.

Queilitis Crónica

CLINICA:

Las lesiones se presentan con o sin dolor, con sectores atróficos, leucoplásicos o pequeñas costras hemáticas que alternan entre periodos de mejoramiento y recidiva, que el paciente resta importancia y no trata.

FORMAS:ExfoliativaFisuradaErosivaMixtas o combinadas.

Queilitis Crónica

Se observa una zona erosiva centralde larga evolución con exposición

prolongada a los rayos UV.

Eritroplasia

Literalmente el término significa "una mancha o placa roja“. Son lesiones rojas de las mucosas de la cavidad oral que no tienen causa aparente.

Suele ser una lesión asintomática que aparece principalmente en hombres mayores, fumadores.

Puede encontrarse en el piso de la boca, superficies lateral y ventral de la lengua, mucosa del carrillo y paladar blando.

Eritroplasia

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