leucemia dra. karen e. suñé r. médico general hospital de día c.h.m.dr.a.a.m
TRANSCRIPT
![Page 1: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/1.jpg)
LeucemiaDra. Karen E. Suñé R.Médico GeneralHospital de DíaC.H.M.Dr.A.A.M.
![Page 2: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/2.jpg)
Leucemias del Adulto
•Epidemiología-Constituye alrededor del 2% de todos los cánceres del adulto
![Page 3: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/3.jpg)
Leucemia
•Afección maligna de células progenitoras hematopoyéticas.
•Las células pierden su capacidad para madurar y diferenciarse
•Proliferan en una forma incontrolable y sustituyen elementos normales de la médula ósea.
•Infiltración de órganos: piel, tubo gastrointestinal, meninges.
![Page 4: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/4.jpg)
Leucemias
•FisiopatologíaLeucemia Aguda: bloqueo de la diferenciación celular, que se traduce en una acumulación masiva de células inmaduras o blastos
Leucemia Crónica: Proliferación no regulada, se encuentra una importante expansión de distintos tipos de células diferenciadas.
![Page 5: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/5.jpg)
El proceso de la hematopoyesis tiene lugar primordialmente en la médula ósea y sus alteraciones pueden conducir a situaciones de sobreproducción de células sanguíneas entre ellas los glóbulos blancos conocido como :leucemias .
![Page 6: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/6.jpg)
Manifestaciones Clínicas
•Signos y SíntomasTrombocitopenia-hemorragias: gingival, epistaxis, piel , mucosas, menorragias.NeutropeniaPresentación de infecciones: neumonía, celulitis e infecciones perrirectales.AnemiaDebilidad, astenia, fatiga
![Page 7: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/8.jpg)
• Leucemia Crónica
• Leucemia Crónica
• Leucemia Aguda
• Leucemia Aguda
Mieloide
Linfoide
Linfoide
Mieloide
![Page 9: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/9.jpg)
LEUCEMIA AGUDALas leucemias agudas (LA) son enfermedades caracterizadas por una proliferación incontrolada de una clona de células inmaduras de la hematopoyesis (blastos) que infiltran la médula ósea e invaden la sangre periférica y otros órganos.
![Page 10: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/10.jpg)
El proceso de la hematopoyesis tiene lugar primordialmente en la médula ósea y sus alteraciones pueden conducir a situaciones de sobreproducción de células sanguíneas entre ellas los glóbulos blancos conocido como :leucemias .
![Page 11: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/11.jpg)
Leucemia Mieloide Aguda
•Descrita originalmente por Virchow en 1897 como weisses blu (sangre blanca)
•Se encuentra una acumulación masiva de células inmaduras e indiferenciadas.
•Sin tratamiento es mortal en un plazo de meses
•Con un tratamiento agresivo es posible conseguir hasta un 7
![Page 12: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/12.jpg)
Leucemia Mieloide Aguda
•La incidencia de la LMA se eleva conforme aumenta la edad
•-<35 años 1/100000•-<75 años 15/100000•No hay predilección por alguna raza o
sexo
![Page 13: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/13.jpg)
Leucemia Mieloide Aguda• El intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico
es inferior a 3 meses. • La mayoría con afección del estado general.• Fiebre: entre el 30 y el 80%.• Manifestaciones hemorrágicas (40%), CID (LAM3).• Hepatoesplenomegalia: 1/3 de casos.• En el 25% existen adenopatías, hipertrofia gingival o
infiltración amigdalar. • Invasión de meninges: LAM4 y LAM5• Leucostasis: oclusión de la microcirculación.• Cloromas o sarcomas granulocíticos : tumores constituidos
por blastos (5% de casos).• 30-40% con infección al momento del diagnóstico.
![Page 14: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento
•El tratamiento inicial de la LMA (inducción) va dirigido a erradicar el clon leucémico y a restablecer la hematopoyesis normal.
•Una vez lograda la remisión (presencia de menos de un 5% de mieloblastos en la médula ósea)
en este período se planea el trasplante de médula ósea (mejora la supervivencia hasta un 60-70%).Sólo con qt es de 20-30%.
![Page 16: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/16.jpg)
Leucemia Linfoblástica Aguda
•Es un tipo de LA debida a la proliferación de precursores linfoides inmaduros, ya sean de línea B o de T.
![Page 17: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/17.jpg)
Leucemia Linfoblástica Aguda
•Representa el 78% de las leucemias infantiles pero es rara en el adulto.
•Utiliza protocolos de qt de combinación y profilaxis al SNC para lograr remisión del 60-80% y supervivencia en alrededor 40% en adultos.
![Page 18: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/18.jpg)
Clasificación de las LLA
![Page 19: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/19.jpg)
LLA
•Factores de mal pronóstico -sexo masculino-edad<9años o >2 años-leucocitos >15000 – 30000-Tiempo prolongado para lograr la remisión (>4sms a partir del tto)
![Page 20: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/20.jpg)
Manifestaciones Clínicas•Compromiso testicular 10-20%• Infiltración blástica: hígado, bazo, ganglios,
gónadas•Ensanchamiento del mediastino por ganglios
infiltrados o por timo •Faringe y amigdalas, proceso infiltrativo
toma caracteres hiperplásicos con formaciones poliposas o con presencia de úlceras, hemorragia e infecciones
•Síndrome anemico (fatiga, astenia, adinamia)
![Page 21: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/21.jpg)
Leucemia Linfocítica Crónico
•Se caracteriza por la proliferación de células maduras pequeñas de apariencia linfocitaria.
![Page 22: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/22.jpg)
Clasificación de LLC
Linaje B•Leucemia Linfática Crónica (LLC)•Leucémia Prolinfocítica B (LPL-B)•Leucemia de células Vellosas (LCV)Linaje T•Leucemia Prolinfocítica T (LPL-T)•Leucemia Linfocítica de Células T
Granulares•Leucemia Agresiva de Células NK•Leucemia/linfoma T del Adulto HTLV
![Page 23: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/23.jpg)
LLC
•La LLC es la forma mas frecuente de leucemia del adulto y constituye alrededor del 0,9% de todos los cánceres.
•El 90% de los cánceres corresponde a personas de edad avanzada (mayores de 50 años).
![Page 24: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/24.jpg)
LLC
•La LLC es de evolución lenta que se caracteriza por linfocitosis, adenopatías y esplenomegalia.
•La mayoría de los casos 95% es una neoplasia de células B. En esta estirpe la supervivencia depende del estadio de la enfermedad en su diagnóstico. ( 19m-10años)
![Page 25: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/25.jpg)
LLC
•Es una neoplasia hematológica que se caracteriza por la proliferación y acumulación de linfocitos bastante maduros en:
•Sangre periférica•Médula ósea•Ganglios Linfáticos•Bazo•Hígado•Otros órganos
![Page 26: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/26.jpg)
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
•Representa aproximadamente el 15% de los casos de leucemia en los adultos.
•La edad promedio de presentación es entre la 5ta y 6ta decada.
•Se presenta con leucocitosis predominio de las formas mieloides.
•Presencia de esplenomegalia.
![Page 27: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/27.jpg)
Clasificación de LMC
•Fase Crónica
•Fase Acelerada
•Crisis Blástica
![Page 28: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/28.jpg)
Fase Crónica
•Generalmente asintomática o con pocos síntomas.
•Puede controlarse la enfermedad por varios años con hidroxiurea oral.
![Page 29: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/29.jpg)
Fase Acelerada
•Fiebre, dolores óseos, sudores nocturnos•Esplenomegalia progresiva resistente a la
quimioterapia
![Page 30: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/30.jpg)
Crisis Blástica
•Se define por la presencia de >30% de blastos en S/P o MO
•Resistente al tratamiento•Usualmente fatal
![Page 31: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/31.jpg)
LMC
•Manifestaciones Clínicas-Fatiga-Sudoración nocturna-Pérdida de peso-Esplenomegalia-Hemorragias-Fiebre-Mal estado general
![Page 32: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/32.jpg)
LMC
•TRATAMIENTO-Imatinib (si hay la presencia del cromosoma Philadelpia)-Trasplante de médula ósea.
![Page 33: Leucemia Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día C.H.M.Dr.A.A.M](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062409/5665b4251a28abb57c8f8492/html5/thumbnails/33.jpg)
GRACIAS