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PLANILLA DE INSCRIPCION
JUNTA DIRECTIVA
LIGA DEPORTIVA COMUNITARIA TRICOLOR
MUNICIPIO:
ESTADO:
CARGO NOMBRE Y APELLIDO C.I.
PRESIDENTE: _______________________________________________
VICEPRESIDENTE: ___________________________________________
SECRETARIO GENERAL: ______________________________________
TESORERO: _________________________________________________
VOCAL: _____________________________________________________
DIRECCION:
Correo electrónico
TELEFONO:
NOTA: ANEXAR COPIA DE CEDULAS ( a color) MAS UNA FOTO CARNET
Av. Urdaneta, Edf. Llaguno 1, Local 1, P.B, Carmelitas, Tlf. 0414.140.95.49 Email: [email protected] RIF: J – 001 52 91 87