l’infermiere case manager
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L’INFERMIERE CASE MANAGER. CASE MANAGEMENT E RAPPORTO CON IL COORDINATORE. CASE MANAGEMENT E RAPPORTO CON IL COORDINATORE. Ada Lelli Bologna, 19 settembre 2007. IL CONTESTO. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
L’INFERMIERE CASE MANAGER
CASE MANAGEMENT E RAPPORTO CON IL COORDINATORE
CASE MANAGEMENT E RAPPORTO CON IL
COORDINATORE
Ada Lelli Bologna, 19 settembre 2007
IL CONTESTO
L.R.E.R. 04/08/97 EVIDENZIA COME DEVE EMERGERE NEI PROCESSI ASSISTENZIALI UNA…..LOGICA DI
INTEGRAZIONE DEL PERCORSO SOCIO-ASSISTENZIALE INDIVIDUALIZZATO E
SODDISFACENTE PER IL CITTADINO….E PER IL SISTEMA SANITARIO..
IL CONTESTO
L. R.E.R.04/08/97… L’ORGANIZZAZIONE INTERNA DEGLI OSPEDALI DEVE PREVEDERE UNA NETTA SEPARAZIONE STRUTTURALE DI POSTI LETTO
DESTINATI A PAZIENTI ACUTI E QUELLI DESTINATI A PAZIENTI IN FASE POST-ACUTA…….DEFINISCE I
CRITERI DI ACCESSO ALLE L.D. E ALLE RIABILITAZIONI INTENSIVE ED ESTENSIVE….
IL CONTESTO
IL P.S.N. 94/96 PONE L’ACCENTO…….SULLA GRADUAZIONE DEGLI INTERVENTI RIABILITATIVI E
DELL’ASSISTENZA PRESTATA………
IL CONTESTO
LINEE GUIDA 1/95 APPLICATIVE DEL D.M. 14/12/94
….IL SISTEMA DI FINANZIAMENTO A PRESTAZIONI PER L’ASSISTENZA OSPEDALIERA PER PAZIENTI IN
FASE ACUTA COMPORTA UN FORTE INCENTIVO ALLA DIMISSIONE DA QUESTA AREA VERSO FORME
DI ASSISTENSA DIVERSE (P.A., RSA,SEMI-RESIDENZIALI ETC) CHE CONSENTA AL PAZIENTE IL PIENO RECUPERO DELLE CAPACITA’ FUNZIONALI ,
CON FORME DI FINANZIAMENTO DIVERSE…
ORGANIZZAZIONE
RIMODULAZIONE DELLA RETE OSPEDALIERA:
DIVERSIFICAZIONE DELL’OFFFERTA DELL’ASSISTENZA RESIDENZIALE SECONDO FORME DIVERSIFICATE IN BASE ALLE CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI (P.A., L.D., R.I., R.E.)RIORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI TERRITORIALIFORTE INTEGRAZIONE CON LE STRUTTURE TERRITORIALI:
CARATTERISTICHE ASSISTENZIALI SIA DI MATRICE SANITARIA CHE SOCIALENUOVA DEFINIZIONE DI MODELLI:
ORGANIZZATIVI ,GESTIONALI, ASSISTENZIALI
MODELLIPROGETTI ASSISTENZIALI
INDIVIDUALIZZATI
FORTE INTEGRAZIONE TRA LE DIVERSE
PROFESSIONALITA’RUOLO ATTIVO DEL PAZIENTE E/O CARE GIVERINTERAZIONE CON IL CONTESTO SOCIALECONOSCENZA DEL TERRITORIO E DELLE RISORSE
DISPONILIFORTE INTEGRAZIONE FRA I PROFESSIONISTI DEI DUE
CONTESTI
MODELLIPROGETTI ASSISTENZIALI
INDIVIDUALIZZATI
COMPLESSITA’ ASSISTENZIALETIPOLOGIA ED INTENSITA’ DELL’ASSISTENZA
RICHIESTAAPPROPRIATEZZA DEL PROGETTO
IDIVIDUATOOTTIMIZZAZIONE DELLE RISORSE
DISPONIBILI
I MODELLI ORGANIZZATIVI INFERMIERISTICI
FASE ACUTA: IL BISOGNO DI ASSISTENZA MEDICA È MAGGIORMENTE RAPPRESENTATO PER PREVALENZA E PER INTENSITÀ
FASE POST-ACUTA: IL BISOGNO DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA È QUELLO MAGGIORMENTE RAPPRESENTATO PER PREVALENZA E PER INTENSITÀ
I MODELLI ORGANIZZATIVI INFERMIERISTICI
PREVALENZA DELLA FORMA DI
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
AUTONOMAPREVALENZA DELLA FORMA DI
ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN
CORRESPONSABILITÀ CON L’AREA
RIABILITATIVA E SOCIALE
I MODELLI ORGANIZZATIVI
INFERMIERISTICIil management
IL COORDINATORE E IL
MANAGEMENT ORGANIZZATIVO
L’ICM E IL MANAGEMENT CLINICO
L’INFERMIERE E IL MANAGEMENT
ASSISTENZIALE
I MODELLI ORGANIZZATIVI
INFERMIERISTICI
I processi: PRESA IN CARICOASSISTENZADIMISSIONE
I principi : continuità assistenziale valutazione del rischio per il pz.
IL RUOLO STRATEGICO DEL COORDINATORE
CONDIVIDE, INDIVIDUA , IMPLEMENTA E SVILUPPA OBIETTIVI:
AZIENDALI, DIPARTIMENTALI, DI UNITÀ OPERATIVA, TERRITORIALI CHE SI SVILUPPANO NELL’UNITÀ ASSISTENZIALE.
IL RUOLO E’ QUELLO DI GUIDA E SOSTEGNO NEL CAMBIAMENTO PER IL SUO STAFF
IL RUOLO STRATEGICO DEL CASE MANAGER
Condivide con il Coordinatore le modalità di Accoglienza,
Assistenza, Dimissione del PazienteCondivide con il Coordinatore gli Strumenti necessari alla
gestione dei percorsi Clinico/AssistenzialiGarantisce il coordinamento del progetto assistenziale
individualizzato con gli InfermieriSovrintende al corretto raccordo con i servizi necessari
all’assistenza interdisciplinare
IL SISTEMA DI VERIFICA DEL
COORDINATORE
CONDIVIDE GLI INDICATORI, VALUTA E
VERIFICA GLI ASPETTI QUALI E
QUANTITATIVI DELL’ATTIVITA’ SVOLTA
INDIVIDUA E CONDIVIDE I CORRETTIVI
NECESSARI
IL SISTEMA DI VERIFICA DEL
CASE MANAGER
VALUTA E VERIFICA IL PERCORSO
CLINICO/ASSISTENZIALECONCORRE CON GLI INFERMIERI ALLA
VALUTAZIONE E VERIFICA DEL PIANO
ASSISTENZIALECONCORRE AL SISTEMA DI VALUTAZIONE
DEGLI OBIETTIVI INTERDISCIPLINARI (TEAM) E NE
VERIFICA IL RAGGIUNGIMENTO
ASPETTI ORGANIZZATIVO/GESTIONALI DEL COORDINATORE
INDIVIDUA I MODELLI
ASSISTENZIALI E GESTIONALI
CONDIVIDE GLI STRUMENTI OPERATIVI
ASPETTI ORGANIZZATIVO/
GESTIONALI DELCASE MANAGER
AGISCE SECONDO IL MODELLO ASSISTENZIALE
AGISCE SECONDO IL MODELLO GESTIONALE
CONCORRE ALLA CORRETTA COMPILAZIONE DELLA
DOCUMENTAZIONE CLINICO/ASSISTENZIALE
UNITAMENTE AGLI INFERMIERI DELL’EQUIPE
IL COORDINATORE E IL FABBISOGNO DI
CONOSCENZE
E’ RESPOSNSABILE DELLA FORMAZIONE DEGLI
OPERATORI DEL SUO STAFF GARANTISCE LA FREQUENZA AI CORSI DI AGGIORNAMENTO IMPLEMENTA PROCESSI DI
APPRENDIMENTO/AGGIORNAMENTO E’ GARANTE DELLA QUALITA’ DELL’ASSISTENZA
EROGATA COLLABORA CON LE UNIVERSITA’ E CON ALTRI
ISTITUTI DI FORMAZIONE NEL PIANO DI STUDI DEGLI
STUDENTI ACCOLTI
L’ICM E IL FABBISOGNO DI
CONOSCENZE
RILEVA GLI ELEMENTI DI CRITICITA’ IN COLLABORAZIONE CON
GLI INFERMIERI SOSTIENE IL NEO-ASSUNTO/INSERITO NEL PROCESSO DI
INSERIMENTO COLLABORA CON IL TUTOR DEGLI STUDENTI NELLA FUNZIONE DI
INSEGNAMENTO
IL COORDINATORE E LE RISORSE
E’ GARANTE DEL CORRETTO APPORTO DI RISORSE MATERIALI,
TECNICHE E PROFESSIONALI GARANTISCE UN EFFICACE PASSAGGIO DI INFORMAZIONE NEL
CAMBIAMENTI ORGANIZZATIVI DEI SERVIZI CHE AFFERISCONO
L’U.A. (MAGAZZINO, FARMACIA, ETC.) NEGOZIA LE RISORSE ED I PROGETTI DI CAMBIAMENTO
L’ICM E LE RISORSE
GARANTISCE IL CORRETTO APPORTO DI RISORSE MATERIALI,
TECNICHE E PROFESSIONALI AI PAZIENTI PRESI IN CARICO
DISCUTE CON GLI INFERMIERI LA QUALITA’ DELLE RISORSE DA
ACQUISIRE PER I PAZIENTI ACCOLTI
IL COORDINATORE E LE POSIZIONI DI
LAVORO
DEFINISCE LE POSIZIONI DI LAVORO DEI COLLABORATORI
CONDIVIDE IL PIANO DELLE ATTIVITA’
DEFINISCE LA TURNISTICA E CONDIVIDE LE MODALITA’ DI
GESTIONE
GESTISCI I PROCESSI DI VALUTAZIONE DEL PERSONALE ALLE SUE
DIPENDENZE, VALORIZZA LE CAPACITA’ E I SITEMI PREMIANTI
L’ICM E LE POSIZIONI DI
LAVORO
SI INSERISCE NEL PROPRIO PIANO DI ATTIVITA’
CONDIVIDE IL PIANO DI LAVORO CON GLI INFERMIERI
FUNGE DA RACCORDO NEI DIVERSI MOMENTI ASSISTENZIALI
IL COORDINATORE E LE RELAZIONI
LA RELAZIONE E’ L’ELEMENTO PIÙ COMPLESSO E PIÙ
QUALIFICANTE DEL COORDINATORE, RISENTE DEGLI IMPUT
ESTERNI , INTERNI ALL’ORGANIZZAZIONE, DEL SISTEMA
PAZIENTE/FAMIGLIA RICHIEDE CONOSCENZA ED EQUILIBRIO
RAPPRESENTA LO STAFF ASSISTENZIALE AI DIVERSI LIVELLI
DELL’ORGANIZZAZIONE
L’ICM E LE RELAZIONI
E’ L’ELEMENTO CHE STA ALLA BASE DELLA SUA FUNZIONE NEL
RUOLO DI:
SOSTEGNO, DI GUIDA PER IL PAZIENTE E I CARE GIVERS
DI GESTORE DI PERCORSI INTRA ED EXTRA-OSPEDALIERI
COLLABORA CON IL TEAM NELL’ORIENTAMENTO DEGLI
ASSISTITI NEL RIENTRO AL DOMICILIO O VERSO LE STRUTTURE
TERRITORIALI
CONTIBUISCE A CONTENERE L’ANSIA NELL’ELABORAZIONE
DELLA DIAGNOSI E A MANTENERE UN CLIMA TERAPEUTICO
IL RAPPORTO
ILCOORDINATORE SVILUPPA LE SUE COMPETENZE SUL VERSANTE ORGANIZZATIVO E GESTIONALE DELL’EQUIPE ASSISTENZIALE
L’ICM SVILUPPA LE SUE COMPETENZE NEL GOVERNO DEI PERCORSI CLINICO ASSISTENZIALI
“Solo quelli che sono così folli da pensare di cambiare il mondo,lo
cambiano davvero”
Einstein