linguagem das células
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A LINGUAGEM DAS CÉLULAS DO SANGUE
HUMANO
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Da visão macro para a visão microscópica
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UMA CÉLULA E SEUS PRODUTOS
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA CÉLULA
Lesões físicas, infecções, mutações, etc.
Desenvolvimento embrionário
Defeitos no desenvolvimento (Ex.: Talassemia
beta)
Após o nascimento
Doenças agudas ou crônicas (Ex.:
Leucemia
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A PRECIPITAÇÃO DE CORPOS DE HEINZ DEFORMA O ERITRÓCITO
Eritrócito normal Eritrócito anormal
Corpos de Heinz
P.C.Naoum, 2010
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Os corpos de Heinz alteram a disposição das proteínas de membrana dos eritrócitos afetados, tornando-os diferentes. Essa diferença atrai os
macrófagos.
Equino-esferócito com vários corpos de Heinz
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DO ERITRÓCITO COM CORPOS DE HEINZ
P.C.Naoum, 2010
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ERITROFAGOCITOSE POR MACRÓFAGO DE ERITRÓCITOS ANORMAIS
Foto em M.E. de macrófago fagocitando eritrócitos da
esferocitose
M.E. plana da fagocitose de eritrócitos
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A Fagocitose é seletiva contra os corpos de Heinz
precipitados junto à membrana, causando múltiplas lesões num
mesmo eritrócito, reduzindo-lhe seu período
de vida e provocando a anemia hemolítica.
MM.E. plana de eritrócito com corpos de Heinz
As setas indicam regiões com corpos de Heinz íntegros ou removidos
FAGOCITOSE SELETIVA DOS CORPOS DE HEINZ
P.C.Naoum, 2010
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Estrutura da dupla camada
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Eritrócitos desidratados mostrando a disposição espacial das principais proteínas de membrana
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PACIENTE TALASSÊMICO COM ERITRÓCITOS TRANSFUNDIDOS
Eritrócitos originais do
paciente
Eritrócitos transfundidos tomam
a forma de esferócitos
Descrição citológica
Anisocitose (micrócitos e macrócitos), poiquilocitose (esferócitos, células em alvo e esquisócitos).
Hipocromia e hipercromia.
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
O esferócito é um eritrócito anormal, com vida média reduzida a
poucos dias ou semanas.
Causas: 1) Hereditária → defeito(s) de proteína(s) da membrana
2) Adquirida → várias causas
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
80% dos esferócitos são fagocitados por macrófagos
no sistema retículo endotelial (SRE) do baço (foto). É a hemólise extravascular.
20% dos esferócitos hemolisam na circulação sanguínea. É a hemólise
intravascular.
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
Microscopia nanométrica
Proteínas de membrana no eritrócito normal
Esquema das proteínas de membrana no eritrócito
normal
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
• > 25 a 75% dos eritrócitos são esferócitos
• anemia discreta a grave desde o nascimento
• reticulocitose (> 3%) desde o nascimento
• CHCM: > 34 g/dL
Esferocitose hereditária
Teste de diferenciação
Fragilidade osmótica aumentada
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA PIROPOIQUILOCITOSE HEREDITÁRIA
Piropoiquilocitose hereditária
• > 50% dos eritrócitos com deformações hipercrômicas:
esferócitos, microesferócitos, esquisócitos, fragmentos
eritrocitários, etc.
• Anemia discreta a grave desde o nascimento
•CHCM > 34 g/dL. Reticulocitose
Teste de diferenciação
Citologia e
Fragilidade osmótica aumentada
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
Esferocitose Piropoiquilocitose
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
• > 50% de esferócitos
• Macrócitos com policromasia
• Reticulocitose
• Anemia hemolítica em diferentes fases da vida
• Geralmente após virose grave, uso de drogas
•HCM, VCM e CHCM: normais
•Fragilidade osmótica normal
Teste de diferenciação
Prova de Coombs direto: positivo
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
Lesões de esferócitos na AHAI durante a confecção do
esfregaço
Causas:
Doenças crônicas: Mieloma, Leucemia linfocítica crônica,
Linfomas Hodgkin e Não-Hodgkin
Infecções virais: mononucleose
Drogas: doses de penicilina, metildopa, interferon-4, tetraciclina, fenacetina,
cloropromazina
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
Eritrócitos em “roseta”
M.E.: Aglutinação
M.O.: Aglutinação
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA POR QUEIMADURA
GRAVE
•Esferócitos e microesferócitos
•Fragmentos de eritrócitos
•Esquisócitos
•Macrócitos p/alteração de permeabilidade
Atenção: os fragmentos de eritrócitos podem ser contados por contadores eletrônicos como plaquetas
originando falsa plaquetose.
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA POR QUEIMADURA
GRAVE
M.E. Alterações de permeabilidade
M.E. Alterações de forma
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA POR FRAGMENTAÇÃO
MECÂNICA
Causa: Prótese, Púrpura Trombocitopênica Trombótica
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA DA MALÁRIA
M.E. de infecção do P. falciparum
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A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA ANEMIA HEMOLÍTICA POR DEFICIÊNCIA DE
G6PD
Eritrócito mordido corpos de Heinz
M.E. Lesões eritrocitárias pela remoção de corpos
de Heinz
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A LINGUAGEM DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS CIRCULANTES
![Page 27: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/27.jpg)
FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS
QUIMIOTAXIA TECIDUAL
FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS
DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS
PSEUDÓPODE FAGOSSOMA
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NEUTRÓFILOS COM VACÚOLOS
Intoxicação por benzeno
Terapia com fator estimulante de células (GSF)
Anomalia de Jordan
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ALTERAÇÕES NUCLEARES ALTERAÇÕES NUCLEARES PELGER-HUET
Anomalia de Pelger-Huet nos neutrófilos, com núcleos bi-lobados ou em forma de halteres
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ALTERAÇÕES NUCLEARES ALTERAÇÕES NUCLEARES HIPERSEGMENTAÇÃO
Neutrófilos hipersegmentados na anemia macrocítica: Def. de Vit. B12, gestação, infecções e herança hereditária.
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ALTERAÇÕES NUCLEARES ALTERAÇÕES NUCLEARES MACROPOLICITOS
Formação anormal dos cromossomos dos neutrófilos (tetraploidia) que ocorre na Síndrome Mielodisplásica (SMD).
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ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
GRANULAÇÕES TÓXICAS
Infecções bacterianas, inflamações, gestação e anemia aplástica.
-
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ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
CORPOS DE DOHLE-
Empilhamento do retículo endoplasmático e grânulos de glicogênio
Infecções, Inflamações, Queimaduras, Gestação, Citotóxicos
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ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALDER - REILLY
-
Enzima peroxidase anormal associada a mucopolissacaridose, comum na doença de Tay-Sachs com deformidades ósseas
congênitas
![Page 36: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/36.jpg)
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
CHEDIAK HIGASHI-
Defeitos na membrana lisossomal por alterações de glicolipídeos celulares, que afeta leucócitos em geral,
melanócitos e células do túbulo renal.
![Page 37: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/37.jpg)
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
- MAY - HEGGLIN
Alterações dos ribossomos que afetam todos os leucócitos. É uma doença autossômica dominante associada a trombocitopenia e
plaquetas gigantes.
![Page 38: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/38.jpg)
Neutrófilo com Crioglobulinas no Mieloma Múltiplo.
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICAS
- CRIOGLOBULINAS
![Page 39: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/39.jpg)
PLAQUETAS
CITOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
PLAQUETAS
CITOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
Paulo Cesar Naoum
2010
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O SATELITISMO PLAQUETÁRIO
É um processo que ocorre “in vitro” e resulta em trombocitopenia “artefatual”.
![Page 41: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/41.jpg)
TROMBOCITOPATIAS HEREDITÁRIAS
P.C.Naoum, 2010
macroplaqueta
Plaqueta giganteDistribuição
anormal dos grânulos
plaquetários
SÍNDROME DE BERNARD - SOULIER
Doença de megacariócitos que causa deficiência da proteína GP1B e diminui a agregação plaquetária
![Page 42: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/42.jpg)
ESFREGAÇO COM EDTA
AGREGADOS DE PLAQUETAS
![Page 43: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/43.jpg)
AVALIAÇÃO CITOLÓGICA DE CÉLULAS DO SANGUE EM AULA DE CITOLOGIA DA AC&T
![Page 44: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/44.jpg)
AVALIAÇÃO CITOLÓGICA EM HEMATOLOGIA
COMO DECIDIR?
23 Parâmetros Milhares de parâmetros
![Page 45: Linguagem das células](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/556bc56fd8b42a15608b4972/html5/thumbnails/45.jpg)
Fim
Obrigado