lissod book vrachi 2012 march preview

Информациядля врачей

НАМ 5 ЛЕТ!

2

Уважаемые коллеги!

«Рак – не приговор», – слова, которые мы все чаще слышим на медицинских конференциях и съездах, с экранов телевизоров и по радио, встречаем в популярных и специализированных изданиях. Несмотря на то, что для большинства людей это по-прежнему звучит как цитата из научно-фантастического романа, многие отечественные специалисты сегодня знают, что более половины больных с онкологическими заболеваниями можно спасти.

Только при соблюдении целого ряда условий мы можем утверж-дать, что пациент со злокачественным новообразованием не просто имеет надежду или символический шанс сохранить жизнь, а действительно может рассчитывать на успешное лечение. Обя-зательными являются грамотность и опыт врачей, их небезучаст-ное отношение к больному, комплексный подход к лечению, наличие современного оборудования и фармакотерапевтических средств, использование инновационных технологий и мировых лечебно-диагностических стандартов. Для ЛIСОД – это не просто условия, это законы, которым подчинена вся наша деятельность. 5 лет работы Лікарні Сучасної Онкологічної Допомоги в Украине

доказали их эфффективнсть.

«Информация для врачей» – издание, которое мы планируем выпускать регулярно, посвящая каждый выпуск одной из проблем современной онкологии. В этом выпуске мы хотим познакомить

Вас с нашим 5-летним опытом – с позицией ЛIСОД, с профессиональными и технологическими возможностями клиники. В больнице диагностика и лечение онкологических заболеваний проводятся исключительно в соот-ветствии с мировыми стандартами. Главной идеей клинической онкологии является мультидисциплинарное пла-нирование стратегии лечения с использованием хирургии, лучевой терапии, химиотерапии, иммунобиологиче-ских и гормональных средств. Такой подход позволяет максимально следовать принципу органосохраняющего лечения.

Мы открыты к взаимодействию и общению. За 5 лет ЛIСОД уже посетили многие врачи из всех регионов Украины. В больнице проводятся совместные операции, научные конференции, мастер-классы, консилиумы и круглые столы с ведущими зарубежными и украинскими онкологами и хирургами. Мы приглашаем к сотрудничеству спе-циалистов, интересующихся передовыми технологиями в онкологии, и с удовольствием продемонстрируем все возможности, которыми обладаем.

С наилучшими пожеланиями,

винницкая алла БорисовнаГлавный врач ЛIСОД, доктор медицинских наук.

Вступительное слово

ВИННИЦКАЯ АЛЛА БОРИСОВНА

Главный врач ЛІСОД, д.м.н., член Европейского общества медицинских онкологов, Европейского

общества гинекологических онкологов, Американского общества клинических онкологов.

3

Oглавление

отдел клинической онкологии• Консультативное отделение ....................................................................................................................4• Наши ведущие специалисты ...................................................................................................................5• О больнице ......................................................................................................................................................7

отдел клинической диагностики• Клиническая лаборатория .......................................................................................................................9• Лаборатория патоморфологии ........................................................................................................... 10• Отделение эндоскопии ........................................................................................................................... 11• Отделение гинекологии и урологии ................................................................................................ 12

отдел лучевой диагностики• Блок маммографических исследований ........................................................................................ 13• Отдел конвенционной рентгенодиагностики .............................................................................. 15• Отделение ультразвуковой диагностики ........................................................................................ 15• Отделение ядерной медицины ........................................................................................................... 16• Отдел компьютерной томографии .................................................................................................... 17

отдел клинической онкологии• Радиотерапевтическое отделение ..................................................................................................... 18• Брахитерапия ............................................................................................................................................... 19• Химиотерапевтическое отделение.................................................................................................... 20

Хирургический и операционный отдел• Отделение хирургии ................................................................................................................................ 21• Операционные залы ................................................................................................................................ 23• Использование новейших технологий в хирургии ................................................................... 23

отдел интенсивной терапии и реанимации• Блок интенсивной терапии и реанимации ................................................................................... 24

использование уникальных методик• Исследование сигнального лимфатического узла .................................................................... 25• Имплантация Port-A-Cath системы ................................................................................................... 27

Центр современной маммологии ........................................................................................29

Реабилитация• Медицинская реабилитация ................................................................................................................ 30• Психологическая поддержка ............................................................................................................... 31• Аюрведическая терапия......................................................................................................................... 32

комфорт .....................................................................................................................................33

образовательные программы ...............................................................................................35

Служба «медицинский уход на дому» ................................................................................40

4

Отдел клинической онкологии

Клинический онколог – не хирург, не химио- и не радиотерапевт. Это специалист, обладающий глу-бокими знаниями в области современных методов диагностики и лечения онкопатологии, биологии и иммунологии опухолей, молекулярной биологии; профессионал, владеющий основами патанатомии и патогистологии, а также инструментальными и лабораторными методами исследований. Кли-нический онколог составляет план обследования пациента, по результатам анализов устанавливает диагноз и стадию болезни, прогнозирует течение заболевания, определяет терапевтическую тактику с учетом чувствительности опухоли и целесообраз-ности применения радио-, химио-, биотерапии и/или хирургического лечения, владеет основами реабилитации. И это далеко не полный перечень знаний и навыков, которыми обладают клинические онкологи ЛIСОД. Хотелось бы отметить, что первичный прием пациентов в нашей больнице ведут зарубежные специали-сты – онкологи с мировыми именами, а также лучшие украинские врачи, прошедшие обучение и стажировку в известных медицинских центрах Европы и Израиля.

В сложных и спорных случаях обязательно проводятся конференции с участием нескольких клинических онко-логов, химио-, радиотерапевтов, патогистологов, что позволяет максимально исключить возможность человече-ской ошибки. Благодаря системе телекоммуникаций больницы мы проводим консилиумы с ведущими онколо-гами мира в режиме реального времени.

Важнейшим принципом ЛIСОД является индивидуальный подход к каждому больному. Во время первого же посещения за пациентом закрепляется администратор, с которым можно круглосуточно связаться по всем вопросам, касающимся диагностики и лечения. Важно и тщательное обследование больного. В частности, только на первичную консультацию в нашей больнице отводится до 60 минут.

За 5 лет работы клиники принято более 10 000 пациентов и проведено более 15 000 консультаций.

В ЛIСОД используется современная компьютерная программа «MedOncology», которой нет ни в одной из стран бывшего Советского Союза. Она позволяет эффективно анализировать данные, полученные во время обследо-вания и лечения, делает результаты исследований доступными для всех медицинских специалистов больницы в режиме онлайн, может с максимальной точностью управлять всем лечебно-диагностическим процессом, архи-вировать результаты лечения, управлять персоналом. И, что очень важно, эта программа обеспечивает сохран-ность и конфиденциальность всей информации, касающейся наших пациентов.

коНСУлЬТаТивНое оТДелеНие

5

Наши ведущие специалисты

Наши веДУщие СпеЦиалиСТы

авРаам кУТеНMD, профессор (Израиль),руководитель Совета консультантов ЛІСОД

Руководитель клиники онкологии медицинского центра «Рамбам» (Хайфа, Израиль). Член Американских обществ клинической онкологии, терапевтической радиологии и онкологии, брахитерапии. Член Европейских обществ медицинской онкологии, терапевтической радиологии и онкологии, изучения рака. Член Израильских обществ онкологии и радиотерапии, хирургической онкологии, отоларингохирургии и онкологии, а также Международного психоонкологического общества.

Цви БеРНшТеЙНMD, Израиль,руководитель отдела клинической онкологии ЛІСОД

Внес существенный вклад в развитие лучевой терапии, проработав много лет в онкологическомм отделении медицинского центра «Рамбам» (Хайфа, Израиль). Сформулировал основополагающие принципы планирования трехмерной терапии опухолей желудка. Работы доктора Бернштейна используются в качестве методических рекомендаций Европейской организации исследования и лечения онкологических заболеваний (EORTC). За свой вклад в развитие онкологии по итогам 2008 года доктор Бернштейн был награжден почетной грамотой Израильской ассоциации по борьбе с онкологическими заболеваниями.

ЕЛИЗАВЕТА ДУДНИК-ИЛЬШТЕЙН

MD, Израиль,клинический онколог

Работала онкологическим консультантом следующих клиник и отделений: медицинского центра «Хиллель Яффе» (Хадера, Израиль), департамента внутренней медицины и департамента торакальной хирургии клиники «Рамбам» (Хайфа, Израиль). Член мультидисциплинарных онкологических конференций по раку легких клиники «Рамбам» (Израиль). В настоящее время является действительным членом профессиональных ассоциаций: 2011 – 2012 г.г. – Европейская ассоциация по исследованию рака (European Assocіatіon for Cancer Research); 2006 – 2012 – Израильская ассоциация клинической онкологиии и радиотерапии (Israel Socіety for Clіnіcal and Radіatіon Oncology).

6

ИГОРЬ РЕУТ

MD, Израиль,клинический онколог

Ранее много лет работал клиническим онкологом больницы «Рамбам» (Хайфа, Израиль). В настоящее время является действительным членом профессиональных ассоциаций: Медицинская ассоциация Израиля (IMA), Израильское общество клинической онкологии и радиологической терапии (ISCORT), Европейская организация исследования и лечения рака (EORTC), Международная ассоциация редких видов рака (RCN). Специализация – клиническая онкология.

СЕРГЕЙ БАЙДО

MD, Phd, Россия,заместитель Главного врача по хирургии

Выполняет в клинике ЛIСОД лапароскопические операции любой сложности на высокопрофессиональном уровне, что полностью соответствует принципам органосохраняющего лечения в онкологии, которые применяются в ведущих онкологических клиниках мира.

АНДРЕЙ ЖИГУЛИН

MD,руководитель маммологического центра

Заведующий отделением хирургии ЛIСОД. Член Европейского общества Хирургической онкологии. С отличием закончил Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца в 1993 году. После окончания интернатуры по хирургии работал в Киевской городской больнице №12, в центре желудочно-кишечных кровотечений под руководством проф. Братуся В. Д. и проф. Фомина П. Д.

Наши ведущие специалисты

7

O больнице

В просторном холле пациента встречает приветливый персонал. Компьютерная система позволяет точно плани-ровать расписание работы всех кабинетов и отделений больницы, благодаря чему пациент всегда может выбрать удобное время визита. Исключается возникновение очередей. В холле расположено отделение банка, и оплату можно осуществить любым удобным способом. Уютный бар предлагает широкий ассортимент напитков и легких закусок.

8

консультативное отделение

отдел клинической диагностики• Клиническая лаборатория

• Лаборатория патоморфологии

• Отделение эндоскопии

• Отделение гинекологии и урологии

отдел лучевой диагностики• Блок маммографических исследований

• Отдел конвенционной рентгенодиагностики

• Отделение ультразвуковой диагностики

• Отделение ядерной медицины

• Отдел компьютерной томографии

отдел клинической онкологии• Отделение лучевой терапии

• Отделение брахитерапии

• Отделение химиотерапии

• Химиотерапевтическая лаборатория

Хирургический отдел • Отделение хирургии

• Операционный блок

отдел интенсивной терапии и реанимации• Блок интенсивной терапии и реанимации

O больнице

леЧеБНо-ДиагНоСТиЧеСкие поДРаЗДелеНиЯ:

9

За 5 лет работы выполнено более 40 000 лабораторных исследований

клиническая лаборатория лIСоД имеет действующий аттестат «Укрметртестстандарт» на проведение исследований:

• соответствует всем международным требованиям, предъявляемым к лаборатории онкологической клиники• максимальная автоматизация• быстрота и надежность (20 минут от забора материала до получения результата)• весь спектр биохимических, гематологических, иммунологических исследований• определение всех известных онкологических маркеров

оборудование клинической лаборатории:• аппарат для «сухой» биохимии Vіtros 250 Johnson&Johnson• иммунохемилюминисцентный анализатор Vіtros ECі Johnson&Johnson• аппарат для общеклинического анализа крови Mіcros 60• анализатор мочи Autіon Mіnі (10 параметров)• анализатор газов крови Madіca Easy Blood Gas• анализатор электролитов крови• коагулометр Sysmex и т.д.

клиНиЧеСкаЯ лаБоРаТоРиЯ

Отдел клинической диагностики

10

патоморфологическая верификация диагноза – основа диагно-стики и лечения в современной онкологии:

• морфологические исследования операционного и биопсий-ного материала проводятся только в ведущих лабораториях Германии и Израиля

• иммуногистохимическое исследование более с чем 120 анти-телами

• выдача результата на руки в недельный срок• молекулярно-цитогенетический анализ (FISH)• PCR (ПЦР) на парафиновом блоке или нативном материале• диссекция материала проводится в соответствии с междуна-

родными требованиями• патоморфологическое заключение оформляется согласно

рекомендациям американской коллегии патологов

преимущества иммуногистохимического исследования:• определение гистогенеза опухоли• верификация первичного очага по метастазу• иммунофенотипирование опухолей кроветворной и лимфоид-

ной ткани• определение рецепторного статуса

все интраоперационные исследования (на замороженных срезах) проводятся в условиях патологической лаборатории лIСоД:

• подготовленный медперсонал• необходимое оборудование• соблюдение международных стандартов• исследование сторожевого лимфоузла для определения

необходимости лимфодиссекции• исследование краев резекции


лаБоРаТоРиЯ паТомоРФологии

11


Техническое оснащение:• цифровые видеоэндоскопы со встроенным CCD

чипом и функцией улучшения качества изображе-ния производства Olympus и Fujіnon

• цифровой эхоэндоскоп с возможностью проведе-ния пункции образований средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства производ-ства Olympus

• высокочастотный аргонно-плазменный генератор производства Bowa с быстродействующим процес-сором и возможностью программирования

• автоматический репроцессор для проведения дезинфекции высокого уровня производства Medіvators

• кардиомонитор, аппарат искусственной вентиляции легких

Все инвазивные процедуры проводятся под общим обе-зболиванием с применением седации под контролем анестезиолога. Успешно работает программа индиви-дуального скрининга колоректального рака и адено-матозных полипов: ежегодно проводится более 250 колоноскопий бессимптомным лицам с одномомент-ным удалением более 350 выявленных колоректальных аденом.

За год выполняется более 1 000 диагностических исследований:

оТДелеНие ЭНДоСкопии

• гастроскопия• колоноскопия• бронхоскопия• хромоэндоскопия

• эндоскопическая ультрасонография• эндоскопическая ретроградная

холангиопанкреатография

За год проводится более 1 500 эндоскопических манипуляций и операций:• биопсия• полипэктомия• эндоскопическая резекция слизистой• эндоскопический гемостаз• лигирование и клипирование• трансбронхиальная пункционная биопсия• склеротерапия• стентирование пищевода, выходного отдела

желудка, толстой кишки• билиарное и панкреатическое стентирование

• тонкоигольная биопсия под контролем эндоультразвука (EUS FNA)

• аргонно-плазменная коагуляция• баллонная гидродиллятация сужений• извлечение инородных тел• проведение зондов для питания• папиллосфинктеротомия• установка зондов для брахитерапии• чрезкожная эндоскопическая гастростомия (PEG)

12


• профилактика и диагностика предраковых состояний• использование кольпоскопа производства Olympus с высочайшим оптическим• разрешением и компьютерным архивированием снимков• гинекологическое лечение максимально щадящее и органосохраняющее• выполнение трансректальной тонкоигольной биопсии урологом под контролем УЗИ• цистоскопия • цистоскопия с ТУР-биопсией • стентирование мочеточников • пункционная нефростомия • уретероскопия со стентированием мочеточника• трансуретральная резекция простаты • трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря• резекция мочевого пузыря• все болезненные процедуры выполняются с применением «малой анестезии»

оТДелеНие гиНекологии и УРологии

13

Отдел лучевой диагностики

Низкодозовая цифровая маммография (маммограф Hologіc LORAD M-IV):• аппарат последнего поколения• высокая разрешающая способность• специальные фильтры, которые защищают обследуемую женщину от негативного влияния рассеянного

рентгеновского излучения • возможность многократного увеличения исследуемой области• компактность, надежность • не имеет ограничений по размеру груди

С 2007 года проведено более 2 200 маммографий

Ультразвуковое исследование молочных желез (Phillips EnVisor):• проводится как самостоятельный метод диагностики у молодых женщин или как уточняющий метод при

комплексном обследовании МЖ в любом возрасте• под УЗ-контролем выполняется большинство инвазивных манипуляций • возможность оценки кровотока в тканях (допплер)• запись единичных изображений и видеопетли• 3D-визуализация объемных образований

С 2007 года проведено более 2 000 исследований и более 500 инвазивных манипуляций под УЗ-контролем

Блок маммологиЧеСкиХ иССлеДоваНиЙ

14

Стереотаксическая биопсия (LORAD Multi Care Platinum)

показания к применению стереотаксической биопсии: • рентгенконтрастные образования с подозрением на малигнизацию в молочной железе, которые

не диагностируются с помощью УЗИ• подозрительные микрокальцинаты• участки с измененной структурой ткани, особенно в районе, включающем послеоперационный рубец

особенности методики:• малоинвазивность и «косметичность» процедуры при высокой результативности• проводится амбулаторно, период заживления не влияет на привычный образ жизни• выполняется под местной анестезией – быстрее и дешевле по сравнению с открытой биопсией• отсутствие деформации и рубцов на молочной железе, что упрощает последующее обследование

молочных желез • возможность полного удаления малых исследуемых образований и сгруппированных кальцификатов,

которые не диагностируются с помощью УЗИ


15


оТДел коНвеНЦиоННоЙ РеНТгеНоДиагНоСТики

оТДелеНие УлЬТРаЗвУковоЙ ДиагНоСТики

Отдел оснащен радиографической системой фирмы General Electrіc, а также мобильным рентген-аппаратом. В отделе проводятся различные рентгендиагностические исследования:

• костносуставной системы• органов дыхания• органов брюшной полости• органов мочевыделительной системы.

С использованием мобильного рентген-аппарата возможно проведение исследований тяжелобольным пациен-там в палате.

В клинике есть рентген-аппарат BV Lіbra (C-arm), позволяющий проводить различные хирургические процедуры под контролем рентгеноскопии с выполнением цифровых снимков, а также ангиографию.

С 2007 года в отделе конвенционной рентгенодиагностики было проведено более 2 500 исследований.

Отделение оснащено ультразвуковым сканером экспертного класса компании Phіllіps Medіcal System, позволяю-щим качественно проводить все виды ультразвуковых исследований. Этому способствуют:

• высокая разрешающая способность ультразвукового аппарата• полный набор электронных широкополосных датчиков• использование допплеровских режимов для оценки васкуляризации опухоли• режимы тканевой гармоники, SonoCT и интеллектуального сканирования іSCAN• опытный персонал

С 2007 года проведено более 4 000 исследований.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру большинства органов и тканей без лучевой нагрузки на организм. Кроме того, под ультразвуковым контролем проводятся диагностические и лечебные пункции (например, пункции предстательной железы, печени, щитовидной железы, образований в мягких тканях; поста-новка нефростом), а использование специальных пункционных насадок на датчики облегчает контроль хода иглы.

16

оТДелеНие ЯДеРНоЙ меДиЦиНы


Отделение оснащено современной сцинтилляционной гамма-камерой, позволяющей получать, хранить и обра-батывать изображения отдельного органа, системы или всего тела в статическом, динамическом и томографиче-ском режимах.

гамма-камера:• работа в автоматическом режиме• наличие 2 детекторов, что позволяет в 2 раза уско-

рить сбор диагностической информации• возможность осуществлять однофотонно-

эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) с целью более точной диагностики

Диагностические методы ядерной медицины приме-няются:

• при диагностике, стадировании и рестадировании онкологических заболеваний (основаны на специфи-ческом накоплении туморотропных радиофармпре-паратов в клетках и тканях опухоли)

• при выявлении метастатической болезни на доклини-ческом уровне

• при определении функционального состояния органов и систем на фоне лечения химиотерапевтическими препаратами с целью предупреждения побочных реакций, а также перед хирургическим лечением.

исследования:• сцинтиграфия костной системы• сцинтиграфия почек• лимфосцинтиграфия (выявление сигнального лимфоузла)• гепатосцинтиграфия• тиреосцинтиграфия• сиалосцинтиграфия• сцинтиграфия пищевода, желудка• радионуклидная вентрикулография• перфузионная пульмоносцинтиграфия

17


оТДел компЬЮТеРНоЙ ТомогРаФии

Отдел оснащен многосрезовым компьютерным томографом фирмы Phіlіps и инжекторной системой фирмы MedRad для внутривенного введения контрастного вещества.

В отделе проводятся различные КТ-исследования всего тела человека с использованием различных методик в зависимости от клинической необходимости. При отсутствии противопоказаний обычно КТ-исследования выполняются с внутривенным и оральным контрастированием. Кроме стандартных КТ-исследований, в отделе проводятся КТ-урография, КТ-энтерография, скрининг рака легких. Также под контролем КТ в отделе выполня-ются биопсии различной сложности.

За 5 лет работы лIСоД в отделе кТ было проведено более 20 000 исследований.

18

РаДиоТеРапевТиЧеСкое оТДелеНие


За 5 лет работы лIСоД было проведено более 20 000 сеансов радиотерапии

оБоРУДоваНие

линейные ускорители Varian:• Varіan Clіnac 600C и• Varіan Clіnac 2100DMX

преимущества линейных ускорителей:• высокая эффективность• широкий выбор энергий и режимов работы• возможность создания полей облучения

любой формы (многолепестковые коллима-торы)

Системы контроля ускорителейКомпьютерные системы контроля параметров облучения:

• позволяют проверить правильность установок, заданных на пульте управления ускорителя

• обеспечивают надлежащую работу ускорителя• обеспечивают точное соответствие параме-

тров значениям, определенным на этапе пла-нирования лечения для конкретного пациента

интраоперационное облучениеОперационые залы ЛIСОД функционально связаны с отделением линейных ускорите-лей. Чистота потоков воздуха в помеще-ниях ускорителя на уровне современных операционных. Предусмотрена возмож-ность перевода больного, находящегося под наркозом, в помещения линейных ускорителей и точное облучение эффек-тивной дозой ложа удаленной опухоли. Как результат, не повреждаются окружаю-щие ткани, и существенно увеличиваются шансы на излечение.

19

БРаХиТеРапиЯ

Брахитерапия – вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь пораженного органа. Смысл метода заключается в возможности подведения максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухо-левый очаг и в зону интереса при минимизации воздействия на критические органы и смежные ткани.

Брахитерапия позволяет проводить несколько видов лечения, включая:• внутриполостное лечение рака• внутритканевое лечение рака• внутрисосудистую терапию

В ЛIСОД впервые в Украине используется брахитерапия с применением источников высокой мощности, а именно иридия.

С использованием брахитерапии эффективно проводится лечение без госпитализации в кратчайшие сроки:

• рака шейки и тела матки• молочной железы• предстательной железы• головы и шеи• саркомы мягких тканей (при этом удается избежать ампутации конечностей)

преимущества брахитерапии:• возможность подвести высокую локальную дозу непосредственно к облучаемому объему• возможность выбора различных эндостатов• источник внедряется в опухоль путем дистанционного управления• брахитерапия в сочетании с компьютерным планированием обеспечивает очень высокий процент излече-

ния с минимальным количеством побочных явлений


20

ХимиоТеРапевТиЧеСкое оТДелеНие

В химиотерапевтическом отделении ЛIСОД про-водится лечение онкологических заболеваний в соответствии с мировыми стандартами. Исполь-зуются только оригинальные лекарственные сред-ства производства ведущих западных фармацев-тических компаний. В специально оборудованной лаборатории для приготовления химиотерапев-тических препаратов выполняется подготовка лекарств для непосредственного введения боль-ным, что позволяет избегать прямого контакта медперсонала с цитостатиками.


Химиотерапевтический стационарАдекватная сопроводительная терапия позволяет в большинстве случаев предупредить и избежать развития многих осложнений. Благодаря современному оборудованию проводятся длительные многосуточные инфузии цитостатических препаратов с точным дозированием без ограничения передвижения пациента. Больной в усло-виях комфортного дневного стационара во время химиотерапевтической процедуры находится в специальном кресле, может по желанию проводить механический массаж всего тела, смотреть художественный фильм либо слушать музыку на индивидуальном DVD устройстве.

Стационарное лечение проходит в палатах уровня западной гостиницы с современной системой иммунозащиты.

Особое внимание мы уделяем питанию больных. Индивидуальное меню составляется с учетом лич-ных пожеланий и обязательными рекомендациями специалистов. У наших пациентов есть возможность, используя рекомендации врача и диетолога, сфор-мировать свое собственное меню согласно гастро-номических, религиозных или других предпочтений и традиций. Питание, предназначенное для пациен-тов после операций на желудке, с нарушением гло-тания или при сахарном диабете, также осуществля-ется с учетом рекомендаций диетологов.

21

Хирургический и операционный отдел

оТДелеНие ХиРУРгии

• Полноценное хирургическое отделение на 17 одноместных палат

• Два операционных зала • Малая операционная для выпол-

нения ТУР и гистероскопии • Стерилизационное отделение

возможности хирургического лечения:• все виды биопсий• имплантация систем для венозного доступа Port-a-Cath• открытые и лапароскопические операции при опухолях брюшной полости• торакальная хирургия и торакоскопия• урологические операции (включая лапароскопические: лапароскопическая нефрэктомия, лапароскопиче-

ская резекция почки)• трансуретральные операции (образования простаты и мочевого пузыря)• открытые и лапароскопические операции при опухолевых заболеваниях женских половых органов• гистероскопия• операции при опухолях головы и шеи• операции при опухолях молочных желез (лампэктомия, мастоэктомия, выявление и биопсия сторожевого

лимфоузла, одномоментная и отсроченная реконструкция)• операции при опухолях мягких тканей с восстановлением сосудисто-нервного пучка• ургентные хирургические вмешательства при необходимости

основные принципы хирургического лечения в лIСоД:• хирургическое лечение онкологических заболеваний проводится согласно общепринятым международным

стандартам• консультации по поводу возможности и объема операции с участием зарубежных специалистов в режиме

телемедицины• приглашение на операции лучших в своей специальности украинских и зарубежных хирургов • выполнение органосохраняющих операций с соблюдением всех современных принципов онкологического

радикализма• интраоперационное патогистологическое исследование – определение опухолевой ткани в краях резекции,

биопсия сторожевого лимфоузла, решение вопроса о расширении резекции и необходимости лимфодиссекции

22


абсолютное большинство операций (99%) выполняется с помощью лапароскопического доступа. преимущества лапароскопических операций:

• вместо широкого разреза брюшной стенки или грудной клетки (от 7 до 30 см в длину) выполняется три-пять маленьких разрезов от 0,5 до 1 см

• практически отсутствуют послеоперационные боли, что снижает показания к назначению после операции обезболивающих наркотиков

• косметический эффект за счет отсутствия обширного разреза (нет или практически незаметны послеопера-ционные рубцы)

• значительно сокращается пребывание в послеоперационной палате интенсивной терапии• отсутствие необходимости в соблюдении послеоперационного постельного режима• длительность полупостельного режима может быть ограничена несколькими часами• длительность госпитализации может быть в течение одного дня, иногда до трех дней• быстрое восстановление нормального самочувствия и способности к обычной трудовой и бытовой дея-

тельности

Благодаря применению современного лапароскопического оборудования у эндохирурга лучший и удобный обзор органов брюшной полости, что способствует:

• полному гемостазу – меньшей кровопотере• меньшему интраоперационному травмированию тканей• правильной постановке диагноза и возможности более точного стадирования онкологического процесса

Лапароскопические доступы позволяют одномоментно производить хирургическое вмешательство на несколь-ких органах.

проведено более 250 лапароскопических операций в 2011 году

впервые в Украине были выполнены уникальные операции:• лапароскопическая гастрэктомия с D2-лимфодиссекцией• лапароскопическая экзентерация органов малого таза

с пластикой мочевого пузыря и мочеточника• лапароскопическая резекция единственной почки пациента• лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия и лапаро-

скопическая преперитонеальная пластика паховой грыжи• лапароскопически ассистированная позадигрудинная изопери-

стальтическая пластика пищевода правой половиной толстой кишки.

23


опеРаЦиоННые Залы

иСполЬЗоваНие НовеЙшиХ ТеХНологиЙ в ХиРУРгии

• полностью оборудованы согласно совре-менным стандартам с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм

• класс чистоты 10 000• приточная вентиляционная система

с биологическими фильтрами и классом чистоты А.

• универсальный стол оптимально приспо-соблен для выполнения любых оператив-ных вмешательств

• высококачественный хирургический инструментарий

• электрокоагуляторы Bowa последнего поколения

• передвижная цифровая рентген-установка Phіlіps.

Ультразвуковой гармонический скальпель ULTRACISION с инструментами для открытых и лапароскопических операций:

• минимальное термическое повреждение тканей• большая прецизионность манипуляций вблизи жизненно важных структур• менее выраженное обугливание и высушивание тканей• практически полное отсутствие дыма, что улучшает визуализацию операционного поля• лапароскопическое оборудование компании Storz• оборудование для гистероскопии компании Storz• оборудование для ТУР операций компании Storz• универсальная роликовая помпа для аспирации и ирригации компании Hamou Endomat• широкое использование сшивающих аппаратов Johnson&Johnson

Гамма-детектор GPS Navіgator – прибор для интраоперационного выявления сторожевого лимфоузла. Возмож-ность интраоперационного патогистологического исследования. Современные шовные и перевязочные мате-риалы.

24

Отдел интенсивной терапии и реанимации

Блок иНТеНСивНоЙ ТеРапии и РеаНимаЦии

Техническое оснащение соответствует общепринятым мировым стандартам. 6 коек интенсивной терапии. Система приточной вентиляции и кондицио-нирования. Центральная разводка газов, электричества, Ethernet фирмы Sіlbermann.

Все оборудование БРИТ снабжено источниками бесперебойного питания с возможностью длительной работы в автономном режиме.

оборудование для анестезиологического обеспечения

Газовая консоль Sіlbermann с возможностью перемещения по операционной.

Многофункциональные мониторы:• неинвазивное измерение АД• пульсоксиметрия• температурные датчики

• датчики инвазивного измерения давления• капнография• ЭКГ в 12 отведениях

1. Информация с мониторов выводится на экран компьютера на посту БРИТ и в ординаторскую анестезиологов-реаниматологов.

2. Встроенный газовый анализатор вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (О2, СО2, N2O, Севофлюран, Изофлю-ран и др.)

3. Наркозный аппарат Ohmeda (США) – возможность работы по закрытому контуру, испарители всех часто используемых газов, точность, надежность, удобство. Инфузионные насосы Applіca.

4. Шприцевые насосы B.Braun. Обеспечение технической возможности для трудной интубации с помощью набора Lіp-Goletsky компании Storz.

5. Прибор для обогрева инфузионных растворов во время инфузии Bіegler BW 585. аппарат Warm Air для обогрева пациентов. Большой выбор программ инфузии, включая программы для конкретных препаратов.

6. Дефибриллятор Phіlіps

7. Ларингоскопы Heіne с наборами клинков типа Макинтош, Миллер, Маккой.

25

Использование уникальных методик

иССлеДоваНие СигНалЬНого лимФаТиЧеСкого УЗла

Сигнальные лимфатические узлы (один или несколько – от 1 до 4) рас-положены первыми на пути от оттока лимфы к опухоли. Метастатическое поражение лимфатических узлов при морфологическом исследовании уда-ленного во время аксилярной лимфаденэктомии материала определяется только в 30% случаев.

осложнения, которые возникают после аксилярной лимфодиссекции:• повреждения плечевого сплетения, с развитием хронического болевого синдрома• повреждение или тромбоз аксилярной вены• образование сером• лимфостаз верхней конечности• нарушения функции плечевого сустава• боли в грудной клетке

Сигнальный лимфатический узел является достоверным маркером вовлечения в метастатический про-цесс всего лимфатического коллектора.

показания для биопсии сигнального лимфоузла:• рак молочной железы I – II стадия• клинически негативные лимфоузлы• отсутствие мультицентричного и мультифокального роста

Цель биопсии сигнального лимфоузла1. Определение показателей к аксилярной лимфодиссекции при хирургическом лечении рака молочной

железы2. Стадирование рака молочной железы (N+, N-)

методики выявления сигнального лимфоузла, применяемые в лIСоД:• с использованием лимфотропных красителей• радионуклидный метод• двойной метод

26


Радионуклидный метод• перитуморальное, подкожное или параареолярное введение РФП• сцинтиграфия• интраоперационная идентификация сигнального лимфоузла с помощью гамма-детектора

гамма-проб – устройство для интраоперационной идентификации сигнального лимфоузла

27


имплаНТаЦиЯ PORT-A-CATH СиСТемы

Имплантируемые системы для инфузии (Port-A-Cath) французской компании PEROUSE системы Polysіte – это высокое качество и простота в обслуживании.

преимущества системы:• полностью имплантируется под кожу, не вызывая косметических дефектов• система инертна в отношении тканей• не причиняет дискомфорт• позволяет вводить препараты в венозное и артериальное русло, брюшную полость, интратекально

и в эпидуральное пространство• инъекции выполняются безболезненно• возможно многократное введение веществ с раздражающим действием• взятие крови для анализа• не вызывает артефактов при КТ или МРТ

Применение Port-A-Cath для общей и регионарной химиотерапии – это удобство врача и пациента, безболезнен-ность, надежность. Система состоит из резервуара, изготовленного из титанового сплава с силиконовой мем-браной, и силиконового катетера. Мягкий и эластичный силикон не повреждает сосудистую стенку. Силиконовая мембрана обеспечивает герметичность резервуара, как минимум, при 2000 проколах иглой. Небольшой объем резервуара максимально сокращает величину “мертвого пространства”, исключая необходимость введения избыточного объема препарата. Выпускаются различные типоразмеры.

28


Схема проведения операции: • традиционная пункция подключичной вены• проведение металлического проводника• извлечение иглы, установка специального интродьюсера по проводнику• извлечение проводника• введение силиконового катетера порта через интродьюсер• формирование туннеля и кармана для порта• крепление порта к фасции• ушивание раны

29

Центр современной маммологии ЛIСОД имеет новейшую высокотехноло-гичную лечебно-диагностическую базу, сосредоточенную в одном месте. Центр оснащен всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний молочных желез.

Специалисты применяют весь арсенал средств доказательной медицины, в том числе наши собственные уникальные методики.

• Комплексный мультидисциплинарный подход с участием всех специалистов, занимающихся молочной железой

• Формирование программы диагностики и лечения по мировым стандартам

• Стереотактическая биопсия микрообразований в молочной железе• Тонкоигольная и радиоактивная локализация непальпируемых

опухолей молочной железы• Участие пластического хирурга в выборе и реализации варианта

хирургического лечения• Биопсия сторожевого лимфоузла• Специальная цветовая маркировка и гистологичес-

кий контроль чистоты края резекции опухоли• Интраоперационный рентген-контроль удаленного

препарата• Патгистологическая лаборатория с международ-

ным сертификатом• Комплексная программа реабилитации с участием

специалистов по аюрведе• Медицинский психолог• Обеспечение пациенток необходимым высокока-

чественным специальным бельем

В арсенале хирургов Центра самые современные технологии операций на молочной железе, а также методы ее реконструкции. Используются прин-ципы пластической хирургии и помощь самих пластических хирургов для сохранения или восстановления молочной железы во всей ее привлекатель-ности. Первыми в Украине широко внедрили органосохраняющую мето-дику биопсии сторожевого лимфатического узла, позволяющую сберечь непораженные опухолью лимфоузлы и предотвратить такие осложнения, как хронический лимфостаз. Первыми успешно применили методику ради-оидентификации непальпируемой опухоли в молочной железе, с помощью которой точно и полностью удаляются даже самые маленькие новообразо-вания. Всегда и обязательно контролируется радикальность удаления опу-холи при операциях.

в Центре современной маммологии на сегодня проведено более 250 операций на молочной железе

Центр современной маммологии

ЦеНТР СовРемеННоЙ маммологии

АНДРЕЙ ЖИГУЛИНРуководитель центра

30

Реабилитация

Программа реабилитации в ЛIСОД – это комплекс восстановительных процедур различных направлений, кото-рый подбирается индивидуально, проводится под контролем специалистов высокой квалификации и является неотъемлемой частью полного цикла онкологической помощи. Цель программы – обеспечивать поддержание высокого качества жизни и функциональности организма на всех этапах: от диагностики до окончания лечения, а также после прохождения курса терапии для скорейшего восстановления сил организма.

меДиЦиНСкаЯ РеаБилиТаЦиЯ

Так же, как и план лечения, индивидуальный план реабилитации утверждает консилиум специалистов, в кото-рый входят врачи разного профиля. В зависимости от проблем, сопутствующих онкологическому заболеванию, к восстановлению подключаются эндокринологи, кардиологи, урологи, гастроэнтерологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры. Для пациентов ЛIСОД медицинская поддержка действует на протяжении всего курса лечения и последующего наблюдения после выписки из больницы.

Постоянно с нашими пациентами работают врач-терапевт и врач лечебной физкультуры. Их помощь является важной составляющей комплексного лечения.

врач-терапевт, в зависимости от конкретной ситуации с пациентом, формирует рекомендации для поддержи-вающего лечения сердечнососудистых, дыхательных и гастроэнтерологических заболеваний. От врача-терапевта наши пациенты получают рекомендации по питанию при самых различных недугах – сахарный диабет, кардио-логические болезни, заболевания органов ЖКТ и т.д. Все реабилитационные терапевтические мероприятия спе-циалист планирует с учетом онкологического лечения.

врач лечебной физкультуры проводит занятия с пациентами ЛIСОД. Его помощь необходима оперированным пациентам и тем, кто в результате осложнений основной болезни ограничен в физической активности и движе-ниях, т.к. часто возникают проблемы, связанные с гиподинамией, лишним весом, остеохондрозом, ишемической болезнью сердца. Огромное значение приобретает лечебная физкультура (ЛФК) в послеоперационном периоде. В чем смысл?

• Профилактика таких осложнений, как пневмония, тромбофлебит, лимфостаз. • Ранняя функциональная реабилитация оперированной зоны, профилактика нарушений ее работы вслед-

ствие операционной травмы.• Правильная и щадящая активизация пациентов с ограничениями движений.• Улучшение кровообращения и уменьшение боли в зоне опера-

ции или в зоне повреждения болезнью.

Как и мировой опыт, 5-летняя практика ЛIСОД показывает, что крайне важна роль ЛФК для психологического состояния пациентов. Расши-рение физических возможностей поднимает настроение, способ-ствует бодрости духа, вселяет уверенность в своих силах.

Занятия проводятся как индивидуально, так и в группе. Делая назна-чения, врач ЛФК обязательно учитывает особенности и характер заболевания. Все нагрузки строго дозированы. Применение лечеб-ной физкультуры сокращает сроки восстановления организма.

31


пСиХологиЧеСкаЯ поДДеРжка

Мы убеждены, что успех в лечении онкологического заболевания напрямую связан с душевным состоянием чело-века. Более того, такая помощь часто требуется и родственникам больных, для которых выдержка и спокойствие, информированность, правильная оценка ситуации и взаимодействие с врачами крайне важны. Наш 5-летний опыт и опыт ведущих западных клиник доказывает, что работа с психологом приумножает результат лечения.

Даже после выписки из клиники у многих людей не спадает эмоциональное напряжение: тревожит возможный рецидив болезни, волнуют социальные проблемы – семейные и служебные отношения. На этом этапе жизни, как показывает практика, пациенты нуждаются не только в терапевтической поддержке, но в психологической помощи так же, как и в процессе лечения. И мы всегда готовы ее оказать, всегда готовы быть рядом. Наша цель – не просто спасти любой ценой, а спасти и обеспечить человеку высокое качество жизни.

• Любая психологическая помощь в ЛIСОД бесплатна и является важной составляющей комплексного лече-ния.

• Профессиональный психолог проводит индивидуальные консультации и занятия с пациентами. • В клинике успешно работают группы психологической поддержки, которые открыты для всех желающих. • Регулярно специалисты-психологи консультируют родственников больных. Они помогают им справиться

с беспокойством и правильно выстроить отношения, чтобы обеспечить поддержку близкому человеку.• Работа с психологом направлена на то, чтобы сделать все возможное для выздоровления наших пациентов,

чтобы наполнить их жизнь теплом, пониманием, смыслом и уверенностью.

Проведенные в странах старой Европы и в США исследования показали, что онкологические больные, которые подключаются к группам психологической поддержки во время лечения и после выписки из клиники, не только способны лучше справляться с недугом, но и меньше подвержены рецидивам.

32

аЮРвеДиЧеСкаЯ ТеРапиЯ

В дополнение к классическим реабилитационным меро-приятиям пациенты ЛIСОД имеют возможность пройти курс аюрведических массажей.

Аюрведа (в переводе с санскрита «знание о жизни») – индийская система оздоровительных процедур, нацелен-ных на физическое и психическое восстановление чело-века. Практика аюрведотерапии одобрена Всемирной организацией здравоохранения и широко применяется в США, странах ЕС и других государствах.

Аюрведические массажи способствуют поднятию общего тонуса и снятию напряжения, улучшению психоэмоцио-нального состояния, ускорению процессов выведения токсинов из организма (что особенно важно при про-хождении курсов лучевой и химиотерапии), активизации кровообращения и лимфооттока. Оказывая общее поло-жительное воздействие на организм человека, массажи помогают легче переносить основной курс онкологи-ческого лечения и быстрее восстанавливаться после его завершения.

Назначение аюрведических массажей в ЛІСОД осущест-вляется только под контролем клинического онколога, а сами манипуляции выполняются специалистом высо-кого класса, приглашенным из Индии. Это позволяет учесть все возможные противопоказания и особенности организма пациента, обеспечить максимальный синерге-тический эффект от лечения и восстановительных процедур.


33

комФоРТ

Комфорт

• В ЛIСОД для пациента созданы условия мак-симального психологического и физического комфорта, принципиально необходимые для успешной диагностики и лечения. Прекрасно обустроенный парк и архитектура в стиле альпий-ского курорта разительно отличают клинику от привычных стереотипов, сложившихся в отноше-нии лечебных учреждений.

• Благотворное влияние оказывает и окружающая природа – ЛIСОД находится в живописном приго-роде Киева в районе заповедника Конча-Заспа.

• Большое внимание уделено условиям, созданным для пациента на всех этапах его пребывания в ЛІСОД. Амбулаторный прием осуществляется в прекрасно оснащенных кабинетах. Диагно-стика и лечение проводятся в помещениях, обо-рудованных в соответствии с лучшими мировыми стандартами для лечебных учреждений.

• Стационарное лечение проходит в одноместных палатах, не уступающим по уровню комфорта и сервиса высококлассным гостиничным номерам. Централизованная система кондиционирования

и вентиляции с возможностью индивидуаль-ного управления позволяет пациенту создавать в палате оптимальный для него микроклимат. Плазменные телевизоры с системами спутнико-вого и кабельного телевидения, беспроводный Интернет, индивидуальная телефонная связь – необходимые атрибуты каждой палаты.

• Внутренний интерьер, кровати с электронным управлением, прекрасное постельное белье, халаты, туалетные принадлежности создают атмосферу домашнего уюта.

• Особое внимание уделяется питанию пациен-тов. Индивидуальные меню составляются с уче-том личных пожеланий и обязательными реко-мендациями специалистов.

• В однокомнатных и двухкомнатных палатах, по желанию больного, с ним могут находиться сопровождающие лица. Индивидуальное отно-шение к каждому пациенту обеспечивается бла-годаря работе специально обученного среднего медицинского персонала.

34

Комфорт

35

За 5 лет деятельности ЛIСОД научные конференции, семинары, кру-глые столы и мастер-классы, собирающие специалистов из всех реги-онов Украины, уже стали традиционными. Передать наши знания и умение коллегам, делиться собственным опытом и узнавать новое, учить и учиться самим – основная цель этих мероприятий. Были про-ведены:

• научная конференция «Профилактика и лечение рака молочной железы» с участием профессора Авраама Кутена (Израиль) и профессора Феликс Ковнера (Израиль).

• научно-практический семинар «Онкология в гинекологической практике»

• международный научный семинар «Современные аспекты диаг-ностики и лечения колоректального рака»

• научно-практическая конференция «Пути улучшения терапии рака молочной железы» с участием профессора Авраама Кутена (Израиль)

• научная конференция «Лечение рака эндометрия» с участием профессора Авраама Кутена (Израиль)

• научный семинар «Новейшие мировые тенденции в лечении рака молочной железы» с участием профессора Авраама Кутена (Израиль)

• научный семинар «Комплексное лечение опухолей полости носа и околоносовых пазух»

• международная научная конференция «Актуальные вопросы лечения опухолей головы и шеи и лечения рака молочных желез» с участием профессора Эсат-Махмута Осзахина (Лозанна, Швейцария), профессора Язида Белкасеми (Париж, Франция), профессора Авраама Кутена (Хайфа, Израиль).

• мастер-класс хирурга Майкла Шефлана (Израиль) – операция по одномоментному восстановлению молочных желез пациентки

• научная конференция «Мультидисциплинарный подход в лече-нии сарком» с участием профессора Офера Меримского (Изра-иль) и профессора Авраама Кутена (Израиль)

• мастер-класс «Современная хирургия колоректального рака» (провел хирург Сергей Байдо) с участием профессора Петра Царькова – руководителя отделения колопроктологии и хирур-гии тазового дна в РНЦХ им. Петровского (Москва).

Образовательные программы

36

пУБликаЦии веДУщиХ СпеЦиалиСТов клиНики «лIСоД»

1. Дослідження сигнального лімфатичного вузла для клінічного стадіювання у хворих на ранній рак молочної залози – впровадження світового досвіду / Вінницька А.Б., Ковнер Ф.Я., Каштан Х., Федосєєв Г.Ю., Жигулін А.В., Вінницька Д.К., Сатир М.В., Федосєєва О.В. / Медико-социальные проблемы семьи - Vol. 14, № 4, 2009, с. 26-32

2. Досвід дослідження сигнального лімфатичного вузла для визначення рівня реґіонарної лімфодиссекції та клінічного студіювання у хворих на рак молочної залози / А.Б. Вінницька, Д.В. Мясоєдов, Ф.Я. Ковнер, Х. Каштан, Г.Ю. Федосєєв, А.В. Жигулін, П.В. Степанов, Д.К. Вінницька, М.В. Сатир, О.В. Федосєєва / Онкологія – Vol. 11, № 3, 2009, с. 220-224

3. Возможности реконструктивно – пластической хирургии в онкологии. Первый опыт применения комплексного подхода в условиях больницы «ЛIСОД» / В. В. Сажиенко, А. В. Жигулин, Г. Б. Бернштейн, А. Б. Винницкая, М. А. Сильвестров, Р. Р. Процюк, С. И. Приндюк. «Проблемні ситуації в пластичній та реконструктивній хірургії», Збірник тез доповідей Четвертої міжнародної науково-практичної конференції 5-7 лютого 2010 м. Київ ст. 128

4. Лапароскопические операции при колоректальном раке. Первый опыт больницы ЛіСОД. / Кучер Н. Д., Байдо С. В., Жигулин А. В., Винницкая А. Б., Бернштейн Г. Б., Процюк Р. Р., Сильвестров М. А., Приндюк С. И./ Онкология, 2010, т. 12, № 2, с. 77

5. Первый опыт парааортальной лимфаденэктомии при раке яичников в Украине. / Байдо С.В., Винницкая А.Б., Жигулин А.В., Берштейн Г.Б., Приндюк С.И. / «Материалы XIV Съезда Общества Эндоскопических хирургов России» 16-18 февраля 2011 г., Москва, Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского, -2011. –Т6 №1(1). -С. 157-158

6. Радикальная лапароскопическая гистерэктомия. / Байдо С.В., Винницкая А.Б., Жигулин А.В., Берштейн Г.Б., Приндюк С.И. / «Материалы XIV Съезда Общества Эндоскопических хирургов России» 16-18 февраля 2011 г., Москва, Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского, -2011. –Т6 №1(1). -С. 158-159

7. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией. / Байдо С.В., Приндюк С.И., Винницкая А.Б., Жигулин А.В., Берштейн Г.Б. / «Материалы XIV Съезда Общества Эндоскопических хирургов России» 16-18 февраля 2011 г., Москва, Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского, -2011. –Т6 №1(1). -С. 159-160

8. Радикальные лапароскопические операции при колоректальном раке. / Байдо С.В., Винницкая А.Б., Жигулин А.В., Берштейн Г.Б./ «Материалы XIV Съезда Общества Эндоскопических хирургов России» 16-18 февраля 2011 г., Москва, Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского, -2011. –Т6 №1(1). -С. 160

9. Лапароскопическая безгазовая нефрэктомия. / Байдо С.В., Приндюк С.И., Винницкая А.Б., Жигулин А.В., Берштейн Г.Б. / «Материалы XIV Съезда Общества Эндоскопических хирургов России» 16-18 февраля 2011 г., Москва, Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского, -2011. –Т6 №1(1). -С. 160-161

10. Роль лапароскопической нефрэктомии в лечении опухолей почки. / Байдо С.В., Приндюк С.И., Винницкая А.Б., Жигулин А.В., Берштейн Г.Б. / «Материалы XIV Съезда Общества Эндоскопических хирургов России» 16-18 февраля 2011 г., Москва, Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского, -2011. –Т6 №1(1). -С. 161

11. Отсрочено-одномоментная реконструкция молочных желез в сочетании с лучевой терапией. Опыт и перспективы применения. / Сажиенко В. В., Жигулин А. В., Бернштейн Г. Б., Винницкая А. Б., Сильвестров М. А., Приндюк С. И. /Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии – 12.2010, стр. 116-117. (тезисы Второго (VII) съезда Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов)


37

12. Онкопластическая хирургия при органосохраняющем комплексном лечении больных раком молочной железы./ А.В. Жигулин, В.В. Сажиенко, Г.Б. Бернштейн, А.Б. Винницкая, М.А. Сильвестров, Д.А. Голуб/ Клінічна Онкологія, спеціальний випуск № II, 2011, c. 66

13. Биопсия сторожевого лимфатического узла в стадировании раннего рака молочной железы. / А.В. Жигулин, В.В. Сажиенко, Г.Б. Бернштейн, А.Б. Винницкая, М.А. Сильвестров, Д.А. Голуб / Клінічна Онкологія, спеціальний випуск № II, 2011, c. 67

14. Радикальные лапароскопические операции при колоректальном раке / С.В. Байдо, А.В. Жигулин, А.Б. Винницкая, Г.Б. Бернштейн, М.А. Сильвестров, Д.А. Голуб, С.И. Приндюк / Клінічна Онкологія, спеціальний випуск № II, 2011, c. 88

15. Лапараскопическая гастрэктомия в хирургии рака желудка. Первый опыт клиники «ЛIСОД»/ C.В. Байдо, П.Д. Фомин, А.В. Жигулин, А.Б. Винницкая, Г.Б. Бернштейн, М.А. Сильвестров, Д.А. Голуб, С.И. Приндюк, И.А. Реут / Клінічна Онкологія, спеціальний випуск № II, 2011, c. 88

16. Роль лапароскопічної нефректомії в лікуванні пухлин нирки / С.В. Байдо, С.I. Приндюк, А.Б. Вінницька, А.В. Жигулін, Г.Б. Бернштейн, М.О. Сільвестров, Д.А. Голуб / Клінічна Онкологія, спеціальний випуск № II, 2011, c. 128

17. Treatment of patіents wіth breast cancer іn Breast Unіt. The first experіence іn Ukraіne. / A.V. Zhygulіn, V.V. Sazhіyenko, A.B. Vіnnytska, M.A.Sіlvestrov, D.A. Golub, D.K. Vіnnytska, V.V. Bondarenko, S.I. Pryndіuk, S.V. Baydo, Z. Bernsteіn / 26th to 28th September 2011, East Mіdlands Conference Centre, Nottіngham. Meetіng dedіcated to the oncoplastіc breast-conservіng Surgery. Abstract Booklet. Oral and Poster Presentatіons – 2011, P. 72

18. Симультанные лапароскопические операции в абдоминальной онкологии. / Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю (24-25 листопада 2011 року) / К., 2011. – С. 10-11

19. Лапароскопические операции в лечении миомы матки. / Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю (24-25 листопада 2011 року) / К., 2011. – С. 11-12

20. Лапароскопические вмешательства в лечении пролапса гениталий./ Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю (24-25 листопада 2011 року) / К., 2011. – С. 13-14

21. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с трансвагинальным извлечением препарата: первый опыт./ Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 319-320

22. Лапароскопическая хирургия колоректального рака / Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 320-321

23. Лапароскопические операции в онкологии – опыт работы частной онкологической больницы / Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 321

24. Лапароскопическая трансхиатальная эзофагэктомия с изоперистальтической позадигрудинной пластикой пищевода правой половиной толстой кишки. Первый опыт в Украине./ Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 322-323


38

25. Лапароскопические гастрэктомии с D2-лимфодиссекцией в хирургии рака желудка. Первый опыт в Украине. / Байдо С.В., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Сильвестров М.А., Приндюк С.И., Голуб Д.А. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 323

26. Лапароскопическая резекция почки у IVF-беременной / Байдо С.В., Наду А., Приндюк С.И., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Сильвестров М.А., Голуб Д.А., Бернштейн Г.Б. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 436

27. Лапароскопические операции при опухолях почек в условиях многопрофильного онкологического центра. / Байдо С.В., Наду А., Приндюк С.И., Жигулин А.В., Винницкая А.Б., Сильвестров М.А., Голуб Д.А., Бернштейн Г.Б. / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского / Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 436-437

28. Лапароскопические операции в онкологии – опыт работы частной онкологической больницы. / Байдо С.В., Винницкая А.Б., Бернштейн Г.Б., Голуб Д.А., Жигулин А.В., Сильвестров М.А., Приндюк С.И / Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского/Институт хирургии имени А.В. Вишневского. – М., 2012. – С. 321

29. Chromoendoscopy wіth Congo red іn the Detectіon of Nonerosіve Reflux Dіsease // Acta Gastro-Enterologіca Belgіca 2007; Vol. LXX D39. / Музыка С. В.

30. Morphologіcal characterіstіcs of gastrіc mucosa іn Chernobyl clean-up workers // Acta Gastro-Enterologіca Belgіca 2007; Vol. LXX D59. / Музыка С. В.

31. Colonoscopy wіthout sedatіon іn the screenіng of colorectal cancer // Acta Gastro-Enterologіca Belgіca 2007; Vol. LXX D60. / Музыка С. В.

32. Chromoendoscopy of Esophagus wіth Congo red іn the Detectіon of Nonerosіve Reflux Dіsease // Gastroіntestіnal Endoscopy 2007; Vol. 65, No. 5: AB140. / Музыка С. В.

33. Chromoendoscopy wіth alcіan blue as screenіng test for іncomplete іntestіnal metaplasіa іn the stomach: novel method // Dіgestіve Endoscopy 2007; Vol. 19, №1: A20. / Музыка С. В.

34. Endoscopіc detectіon of duodenogastrіc reflux usіng Chromoendoscopy wіth іndіgo carmіne // The Amerіcan Journal of Gastroenterology 2007; Vol. 102 (s2), S548. / Музыка С. В.

35. Хромоэндоскопия пищевода с конго красным в диагностике неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії.-2007.-Т. 11, №4.-С. 33. / Музыка С. В.

36. Chromoendoscopy wіth іndіgo carmіne on the detectіon of duodenogastrіc reflux // Endoscopy 2007; 39 (Suppl I) A355. / Музыка С. В.

37. Хромоэндоскопия пищевода с конго красным // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №30.-2007.-Т.17, №5.-С.143. / Музыка С. В.

38. Detectіon of Columnar-Lіned Esophagus at the Esophagogastrіc Junctіon Usіng Chromoendoscopy wіth Alcіan Blue // Acta Gastro-Enterologіca Belgіca 2008; Vol. LXXI: 112. / Музыка С. В.

39. Chromoendoscopy wіth hematoxylіn іn the classіficatіon of gastrіc lesіons // Gastrіc Cancer 2008; 11: 15–22. / Музыка С. В.

40. Detectіon of metaplastіc columnar epіthelіum at the esophagogastrіc junctіon usіng Chromoendoscopy wіth Alcіan Blue // Gastroіntestіnal Endoscopy 2008; Vol. 67, No. 5: AB129. / Музыка С. В.

41. Индивидуальный скрининг предраковых состояний и рака толстой кишки // Онкология. - 2008. – Т. 10, №1. – С. 167-172. / Музыка С. В.


39

42. Индивидуальный скрининг колоректального рака // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №32.-2008.-Т.18, №5.-С.61. / Музыка С. В.

43. Значение скрининга предраковых состояний и раннего рака в практике семейного врача // «Актуальні питання лікування та профілактики захворювань в практиці сімейного лікаря: досвід впровадження та перспектива» .- Матеріали Всеукраїнської конференції з міжнародною участю, присвяченої 10-й річниці створення кафедри сімейної медицини та загальної практики. Одеса, 2008 – С.168-170. / Музыка С. В.

44. Возможности эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в онкологии // Онкология. - 2008. – Т. 10, №3. – С. 345-349. / Музыка С. В.

45. Индивидуальный скрининг предраковых состояний и раннего рака у бессимптомных пациентов // Охорона здоров’я України – 2009. - №1 (33). - С.57. / Музыка С. В.

46. Detectіon of colorectal lesіons at screenіng colonoscopy: a study between conventіonal іmagіng and pancolonіc іndіgo carmіne dye // Endoscopy 2009; 41 (Suupl 1) A514. / Музыка С. В.

47. Screenіng colonoscopy: conventіonal іmagіng versus pancolonіc іndіgo carmіne dye // Acta Gastro-Enterologіca Belgіca 2010; Vol. 73: D44. / Музыка С. В.

48. Эффективность эндоскопического скрининга колоректальных аденом // Gastroenterology – A Themed Compіlatіon of Artіcles for Dіstrіbutіon іn Ukraіne.- 2010; №1.-С. 2-7. / Музыка С. В.

49. Скрининг предраковых состояний и рака толстой кишки // Методические рекомендации МЗ Украины, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, больница современной онкологической помощи «ЛIСОД». - Київ, Медицина, 2010.-16с. / Музыка С. В.

50. Novel Method of Chromoendoscopy for Colorectal Polyps: Ethanol and Indіgo Carmіne // Gastroіntestіnal Endoscopy 2010; Vol. 71, No. 5: AB333. / Музыка С. В.

51. Подготовка кишечника при эндоскопическом скрининге колоректального рака // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії.-2010.-Т. 14, №2.-С. 40-41. / Музыка С. В.

52. Screenіng chromocolonoscopy by addіng sіmethіcone to іndіgo carmіne versus іndіgo carmіne alone // Endoscopy 2010; 42 (Suppl I) A266 / Музыка С. В.

53. Первый опыт эндоскопического пилородуоденального стентирования // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії.-2011.-Т. 15, №2.-С. 45. / Музыка С. В.

54. Screenіng of proxіmal colon adenomas: conventіonal colonoscopy versus chromoendoscopy // Acta Gastro-Enterologіca Belgіca 2012; Vol. 75: G11. / Музыка С. В.


40

СлУжБа «меДиЦиНСкиЙ УХоД На ДомУ»

Чем слабее и ранимее человек, тем больше он нуждается не только в хорошем уходе, но и в правильном про-фессиональном обращении. Понимая это и учитывая просьбы родственников пациентов, в ЛIСОД организовали службу «Медицинский уход на дому».

Направления деятельности • Консультации врачей на дому – специалистов разного профиля (в зависимости от потребностей больного).• Патронажная служба, медицинские услуги на дому.• Комплексный уход на дому как за онкологическими, так и за неонкологическими больными и пожилыми

людьми.• Поставка средств по уходу за больными и помощь в приобретении необходимого медицинского оборудо-

вания.• Организация дневного стационара на дому.

С кем мы сотрудничаем• Родные и близкие пациентов, нуждающихся в постоянном медицинском уходе.• Работники медицинских учреждений – врачи, медсестры.• Руководители ассоциаций и фондов в сфере медицины.• Работники страховых компаний.

Служба «Медицинский уход на дому»

41

Услуги

персонал проводит все медицинские манипуляции согласно назначениям врача.• Забор анализов на дому, их выполнение в лучших лабораториях Киева.• Энтеральное кормление через зонд.• Перевязка пролежневых ран. Противопролежневая профилактика.• Инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные.• Капельница внутривенно.• Очистка прямой кишки посредством клизмы.• Катетеризация мочевого пузыря.• Измерение артериального давления.• Измерение сахара в крови.• Обслуживание пациентов со стомой.• Котроль жизненно важных показателей (в частности, баланса жидкости в организме).• И многое другое (в зависимости от конкретной ситуации).

важно. все манипуляции производятся с регистрацией в документах строгой отчетности.

Квалифицированные медсестры выполняют медицинский уход за больными, который, кроме перечисленных выше манипуляций, включает:

• уход за телом пациента;• смену гигиенических принадлежностей;• помощь при приеме пищи;• проведение ингаляций;• сопровождение пациента за пределами его квартиры (обеспечение транспортом и сопровождение нашего

сотрудника при посещении медицинского учреждения).

При необходимости в тяжелых случаях возможна организация индивидуального медицинского поста.

осуществляем комплексный уход за людьми преклонного возраста:

• помощь в ведении домашнего хозяйства; • дежурство (на определенное время) нашего

сотрудника у постели больного на дому и в больничном стационаре;

• круглосуточное дежурство;• доставка обедов в больницу;• и многое другое (в зависимости от конкрет-

ной ситуации)

Служба «Медицинский уход на дому»

42

Для заметок

43

Для заметок

Служба записи ЛІСОД:

тел.: 0 800 500 110 (бесплатно по Украине для звонков со стационарных

телефонов);

тел.: +38 044 520 94 00

Мы в социальных сетях:

e�mail: [email protected] www.lissod.com

@LISOD_clinic

www.facebook.com/LISOD

lissod book vrachi 2012 march preview

Documents