I dette nummeret:

Praktisk palliasjon 1

Kort om Livets siste

dager

2

Trenger vi visjoner? 2

Internasjonalt sam-

arbeid

2

Faglig påfyll og

erfaringsdeling

3

Fagprosedyre via

Helsebiblioteket

3

Evaluering av tje-

nestetilbudet

3

Siste nytt 4

Oppdaterte behand-

lingsalgoritmer for

symptomlindring i

livets sluttfase og

endringslogg finner

du på nettsiden til

Kompetansesenter i

lindrande behand-

ling Helseregion

Vest.

Under denne overskrif-

ten ønsker vi fremover å

presentere saker som

kan være nyttige i arbei-

det med døende pasien-

ter og deres pårørende.

Aktuelle emner kan

være symptomlindring i

livets sluttfase, kartleg-

gingsverktøy, rettighe-

ter, etterlatteinforma-

sjon, samt ulike rutiner

som tips og til inspira-

sjon. Ikke minst ønsker

vi også å vise hvor du

kan finne mer om de

enkelte emnene.

Send oss gjerne innspill

til saker som du ønsker å

dele, eller et tema som

opptar deg.

Praktisk palliasjon

Når du leser dette ny-

hetsbrevet, har ditt ar-

beidssted formodentlig-

vis fått tilsendt den nye

planen Livets siste dager

— plan for lindring i

livets sluttfase.

Prosessen frem til dette

kan for mange kanskje

sammenlignes litt med

høytiden vi står foran:

- Fra julens ønskelister

med ulike forslag, inn-

spill og tips, noen be-

grunnet i praktiske erfa-

ringer og andre basert på

studier, oppgaver og

prosjekt/-evalueringer,

- via nøye vurderinger og

overveielser i flere run-

der, både i den norske

referansegruppen og i

styret for den internasjo-

nale samarbeidsgruppen,

- til at pakken forhåpent-

ligvis har nådd frem til

rette mottaker; at ved-

kommende har fått

klemt litt på den og be-

gynt å åpne papiret —

så smått kanskje også

begynt å dele den med

andre eller legge planer

for hvordan det best kan

gjøres.

Kompetansesenter i

lindrande behandling

Helseregion Vest står

som ansvarlig, både som

leverandør og avsender

av den nye ”plan-

pakken”, og er naturlig

nok spent på om den

svarer til mottakernes

forventninger.

Vi håper i hvert fall at

den kan bli til glede og

nytte i kommende år!

Julehøytid eller ei, så må

vi holde fast ved planens

formål: Å sikre den døen-

de god behandling, pleie

og omsorg i livets siste

dager, og å ivareta de

pårørende best mulig.

Livets siste dager

Julebrev

21. desember 2015

Årgang 1, nummer 1

Under denne logoen ønsker vi å holde dere oppdatert i nettverket knyttet til Livets siste dager.

ser ganske annerledes ut.

I oktober kom rapporten ”Quality of

Death Index — Ranking palliative

care across the world”. Rapporten

sammenligner det palliative tilbudet i

åtti land i verden, og har sett på tje-

nestetilbud, utdanning/personell,

Sverige, som også er del av fagrådet,

har utarbeidet en ny fire-delt plan; 1.

Kartlegging når pasienten får behov

for palliasjon, 2. En palliativ plan,

inkludert forberedende samtaler, 3.

Ivaretakelse av den døende og 4. Iva-

retakelse etter dødsfallet. Man kan

bruke hele planen eller deler av pla-

nen, alt etter behov. Del 3 tilsvarer

Livets siste dager.

International Collaborative for Best

Care for the Dying Person ble

etablert i 2013 og har representanter

fra 15 land i tre verdensdeler. 11 av

disse landene utgjør et fagråd

(Council).

De siste to årene har fagrådet hatt

flere aktive arbeidsgrupper, blant

annet om utviklingen av selve plando-

kumentet og om koordinerende sentre

for omsorgen ved livets slutt. Nye

arbeidsgrupper av i år omhandler

undervisningsmetodikk og praktiske

verktøy.

Den årlige internasjonale konferansen

om omsorg til døende ble arrangert i

Liverpool 25. november. Deltakerne

fikk også mulighet til å hospitere hos

sykehusets palliative team og/eller

delta på workshop. Norge var godt

representert med syv deltakere på

konferansen, og bidro med to postere

og et muntlig innlegg.

finansiering, kvalitet på tilbudet og

samfunnsengasjement.

Storbritannia topper totalrange-

ringen, mens Norge kommer på 13.

plass. Norge ligger best an blant de

nordiske landene.

Norge skårer høyt på tjenestetilbud,

utdanning og samfunnsengasjement.

Den internasjonale samarbeidsgrup-

pen har en visjon for arbeidet knyttet

til omsorgen ved livets slutt. Dette er

visjonen om en verden der alle men-

nesker erfarer en god død som en inte-

grert del av sitt personlige liv, støttet

av den aller beste, individuelt tilpas-

sede behandlingen, pleien og omsor-

gen.

Det er kanskje ikke så vanskelig for

oss i Norge å nikke anerkjennende til

en slik visjon, men verdens virkelighet

Det norske dokumentet er det andre

som til nå er blitt godkjent i den inter-

nasjonale samarbeidsgruppen. Det er

også i tråd med den nylig publiserte

britiske (NICE) retningslinjen: ”Care

of dying adults in the last days of life”.

Følgende er forsterket i det nye doku-

mentet:

På forsiden kommer kriteriene

for bruk og revurdering av

planen tydeligere frem

Fortløpende vurderinger (del 2)

er gjort tydeligere og et eget

mål gir plass til å utdype ev.

særlige behov/hensyn

I del 3 er det satt inn et ekstra

mål om ivaretakelse av person-

alet (bl.a. refleksjon etter døds-

fall)

Kort om Livets siste dager

Internasjonalt samarbeid

Trenger vi visjoner?

Livets siste dager Side 2

Sagt om navnet på den nye

planen: ”Dette vil kommu-

nisere mye bedre med de

pårørende”.

Bare 34 av de 80 landene i rapporten

ble rangert over gjennomsnittet. Til

sammen utgjør disse bare 15% av

den voksne befolkningen i de landene

som er med i rapporten.

Bruk av planen erstatter ikke per-

sonalets kliniske vurderingsevne

eller kompetanse. Tvert imot kre-

ver det at personalet har nødven-

dig kompetanse i grunnleggende

palliasjon og kjennskap til innhol-

det i veilederen ”Beslutnings-

prosesser ved begrensning av livs-

forlengende behandling”.

Det er ønskelig å integrere Livets

siste dager i ulike elektroniske

pasientjournalsystemer (EPJ). Per

i dag er planen tilgjengelig i Visma

Omsorg Profil. Ta kontakt med

nettverkskoordinator for nærmere

informasjon.

9. desember hadde den norske

referansegruppen sitt årlige møte.

Gruppen uttrykte tilfredshet med

den nye planen og ser frem til at

bl.a. fagprosedyren kommer på

plass.

I løpet av året har det vært holdt

mange kurs og konferanser rundt i

landet knyttet til bruk av LCP og et-

ter hvert også til den nye planen Li-

vets siste dager.

Dette spenner fra undervisning som

introduksjon til arbeidet med planen,

til oppfriskning underveis og til kom-

munale, interkommunale, fylkesvise

og regionale seminarer, fagdager og

konferanser.

I Møre og Romsdal, Østfold, Buske-

rud, Vest-Agder, Oppland og Helsere-

gion Vest har større arrangementer

samlet gitt faglig oppdatering til nær-

mere 500 ressurspersoner.

Utviklingssenter for sykehjem og

hjemmetjenester har i mange fylker

stått som arrangør. Også prosjekt-

grupper, fag- og kreftkoordinatorer

og hovedkontakter på de enkelte

arbeidssted har tatt ansvar for

planlegging og gjennomføring av

kurs og fagdager.

Evalueringene etter samlingene er

positive, med tilbakemeldinger om

viktigheten av å få faglig påfyll,

dele erfaringer og knytte kontakter.

Nettverkskoordinator har vært

privilegert og fått muligheten til å

bidra inn i åtte fylker i år.

Flere kommuner har også etablert

egne refleksjons- eller ressurs-

grupper for bruk av Livets siste

dager.

og har invitert med

USHT i Hedmark og

USHT i Akershus som

samarbeidspartnere.

I tillegg skal Helsedi-

rektoratet i et eget

prosjekt utarbeide

veiledningsmateriell

for livets sluttfase.

Fagrapporten om lindrende behand-

ling, laget på oppdrag fra Helse- og

omsorgsdepartementet, ble offentlig-

gjort i mars 2015. Som vi informerte

om i sommerens mailoppdatering, ble

det blant annet anbefalt å gjøre en

evaluering av tjenestetilbudet innen

lindrende behandling og omsorg ved

livets slutt, inkludert implementering

og bruk av LCP.

Oppdraget var ute på anbud, og det er

SINTEF Helse i

Trondheim som har

fått oppdraget med å

forestå evalueringen.

Anbefalinger i rappor-

ten for øvrig var å

utvikle en opplærings-

pakke i grunnleggen-

de palliasjon. Høgsko-

len i Hedmark har

fått dette oppdraget,

I Helseregion Vest har en tverrfaglig

sammensatt arbeidsgruppe med

representanter fra både kommune- og

spesialisthelsetjenesten siden senhøs-

ten 2014 holdt på med å utarbeide en

kunnskapsbasert fagprosedyre.

Fagprosedyren vil være todelt og om-

handle både implementering av Livets

siste dager — plan for lindring i livets

sluttfase og den praktiske bruken av

et slikt verktøy, beregnet på alle deler

av helsetjenesten.

Fagprosedyren er snart klar til å bli

sendt ut på bred høring, før endelig

ferdigstilling og godkjenning i eget

helseforetak. Deretter er den klar til å

deles via Helsebiblioteket.

Faglig påfyll og erfaringsdeling

Evaluering av tjenestetilbudet til personer med behov for

lindrende omsorg

Fagprosedyre til deling via Helsebiblioteket

Side 3 Årgang 1, nummer 1

Forutsetninger for bruk av planen

Den 3. årlige konferansen til

International Collaborative

for Best Care for the

Dying Person arrangeres i

Bern, Sveits 14.-15. november

2016.

Hold deg oppdatert på nettsi-

dene til ditt regionale kompe-

tansesenter om aktuelle nyhe-

ter, kurs, konferanser og prak-

tiske råd.

Har DU en nyhet som du

ønsker å dele i nettverket

knyttet til Livets siste da-

ger, så send den gjerne til

oss!

Siste nytt

I Geriatrisk sykepleie nr. 3

2015 kan du lese om ansat-

tes erfaringer med LCP i

sykehjem.

Innholdet i medikament-

skrinet for symptomlind-

ring i livets sluttfase blir

fra 2016 inkludert i blåre-

septordningen.

Frist for å søke Helsedirek-

toratets tilskudd til kompe-

tansehevende tiltak for

lindrende behandling og

omsorg ved livets slutt i

kommunehelsetjenesten er

1. mars 2016.

Den 14. landskonferansen i

palliasjon går av stabelen i

Stavanger 14.-16. septem-

ber 2016.

Livets siste dager - plan for lindring i livets sluttfase er

fundert på internasjonale prinsipper og nasjonale anbe-

falinger for omsorg til døende. Bruk av en slik plan kan

sikre en felles ramme og struktur for behandling, pleie

og omsorg i sluttfasen av livet.

Nyhetsbrevet er utgitt av Kompetansesenter

i lindrande behandling Helseregion Vest i

samarbeid med Utviklingssenter for

sykehjem og hjemmetjenester i Hordaland.

Kontaktperson: Grethe Skorpen Iversen

Telefon: 55975790/ Mobil: 99204009

E-post: grethe.skorpen.iversen@helse-bergen.no

Nettside: www.helse-bergen.no/livetssistedager

Vi ønsker dere en riktig god jul og takker for samarbeidet i 2015!

”Vi tror at alt det spennende i livet, er stort. Mot slutten av livet skjønner vi at

alt det fantastiske vi har opplevd, finnes i de små øyeblikkene.” W. Wenders