lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista · ilmoitettava rokotusten aiheuttamat vakavat tai...
TRANSCRIPT
3/26/2015
1
26.3.2015 [email protected] 1
Lääkärin oikeuksista ja
velvollisuuksista
Markus Henriksson
ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto
Valvira
Huom. 1. Esityksessä ei käsitellä kaikkia säädöksiä
Huom.2. Säädökset sanatarkasti ks. esim. www.finlex.fi/ajantasainen lainsäädäntö
26.3.2015 [email protected] 2
Keskeisimpiä säädöksiä lääkärin oikeuksista
ja velvollisuuksista
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (potilaslaki)
Laki ja asetus terveydenhuollon ammattihenkilöistä
Terveydenhuoltolaki
Mielenterveyslaki
Asetus lääkkeen määräämisestä
Potilasasiakirja-asetus
Laki yksityisestä terveydenhuollosta
3/26/2015
2
26.3.2015 [email protected] 3
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 15 § :
Terveydenhuollon ammatti-henkilön ammattieettiset
velvollisuudet
toiminnan päämääränä on terveyden ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden parantaminen ja heidän kärsimyksiensä lievittämin
sovellettava yleisesti hyväksyttyjä ja kokemusperäisiä perusteltuja menettelytapoja koulutuksensa mukaisesti, jota pyrittävä jatkuvasti täydentämään
otettava tasapuolisesti huomioon potilaalle koituva hyöty ja mahdolliset haita
velvollisuus ottaa huomioon, mitä potilaan oikeuksista säädetään (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992)
aina annettava kiireellisen hoidon tarpeessa olevalle apua
26.3.2015 [email protected] 4
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
(785/1992): keskeiset potilaan oikeudet
Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon (mutta ei
oikeutta saada mitä tahansa itse haluaa)
Oikeus hyvään kohteluun
Hoitoon pääsy tietyn ajan sisällä
Oikeus saada tietoa sairaudestaan ja sen hoidosta
Itsemääräämisoikeus
Omaisten toimivaltaan liittyvät oikeudet
Alaikäisen potilaan asemaan liittyvät oikeudet
3/26/2015
3
26.3.2015 [email protected] 5
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) 6 § :
potilaan itsemääräämisoikeus
Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan.
Jos hän kieltäytyy tietystä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä
on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä
hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä
tavalla.
Jos täysi-ikäinen potilas ei mielenterveydenhäiriön,
kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi pysty päättämään
hoidostaan, potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai
muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä
kuultava sen selvittämiseksi, millainen hoito vastaisi potilaan
tahtoa. Jos tästä ei saada selvitystä, potilasta on hoidettava
tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa
mukaisena. - Potilaan edustajan, lähiomaisen tai läheisen on
huomioitava potilaan aiemmin ilmaisema tahto.
.
26.3.2015 [email protected] 6
Ammattihenkilölaki ja salassapitovelvollisuus
16 § Terveydenhuollon ammattihenkilön velvollisuudesta laatia ja säilyttää potilasasiakirjat ja pitää salassa niihin sisältyvät tiedot on voimassa, mitä potilaan asemasta ja oikeuksista annetussa laissa säädetään (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 12 ja 13 §)
17 § Sivulliselle ei saa luvatta ilmaista yksityisen tai perheen salaisuutta, josta ammattihenkilö on asemansa tai tehtävänsä perusteella saanut tiedon. Salassapitovelvollisuus säilyy ammatinharjoittamisen päättymisen jälkeen
– Salassapitovelvollisuuden rikkominen rangaistava teko rikoslain mukaan
3/26/2015
4
26.3.2015 [email protected] 7
Ammattihenkilölaki: ammattitaito ja kielitaito
18 § Täydennyskoulutusvelvollisuus: Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen ylläpitämään ja kehittämään ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa ja perehtymään ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin.
Työnantajan on luotava edellytykset tarvittavaan ammatilliseen täydennyskoulutukseen osallistumiseksi
18 a § Kielitaito:
Terveydenhuollon ammattihenkilöllä tulee olla hänen hoitamiensa tehtävien edellyttämä kielitaito.
26.3.2015 [email protected] 8
Ammattihenkilölain 19 § Määräysten
noudattaminen ja tietojen antaminen:
Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen
ammattitoiminnassaan noudattamaan, mitä
Valvira tai aluehallintovirastot (AVIt) säännösten
tai määräysten nojalla määräävät.
Ammattihenkilö on velvollinen antamaan
salassapitosäännösten estämättä Valviran tai
AVIn pyytämät selvitykset tai selitykset.
3/26/2015
5
26.3.2015 [email protected] 9
Ammattihenkilölaki: Ilmoitusvelvollisuus ja vakuuttamisvelvollisuus
20 § Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tehdä ilmoitus aluehallintovirastolle ammatin harjoittamisesta itsenäisesti ennen sen aloittamista.
21 § Ammattihenkilö on velvollinen huolehtimaan vakuuttamisvelvollisuudesta siten kuin potilasvahinkolaissa säädetään (Potilasvahinkolaki 585/1986, 4 §).
26.3.2015 [email protected] 10
Ammattihenkilölaki: Lääkärinlausunnot
23 § Laillistetulla lääkärillä on oikeus antaa lääkintölaillisia todistuksia ja lausuntoja
– Vahvistettava sanoilla ”minkä kunniani ja omantuntoni kautta vakuutan”, jolloin todistus tai lausunto on pääsääntöisesti pätevä ilman valallista vahvistusta
– Huom. Lausuntojen laatimisen periaatteista ei ole säädöstä; asiasta on Suomen Lääkäriliiton ohje.
3/26/2015
6
26.3.2015 [email protected] 11
Laki terveydenhuollon
ammattihenkilöistä (559/1994) 22 §:
Lääkärin päätösvalta ja oikeus
Laillistettu lääkäri päättää potilaan lääketieteellisestä tutkimuksesta, taudinmäärityksestä ja siihen liittyvästä hoidosta.
Laillistetulla lääkärillä… on oikeus määrätä apteekista lääkkeitä… lääkinnällistä tai lääketieteellistä tarkoitusta varten… noudattaen, mitä siitä erikseen säädetään tai määrätään (SosTMA lääkkeen määräämisestä 726/2003)
26.3.2015 [email protected] 12
Lääkärillä on useita
ilmoitusvelvollisuuksia, esim.
lastensuojelulaki (88/2010)
Kaikki terveydenhuollon ammattihenkilöt ovat velvollisia salassapitosäännösten estämättä viipymättä ilmoittamaan kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle toimielimelle, jos he ovat tehtävässään saaneet tietää lapsesta, jonka hoidon ja huolenpidon tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma käyttäytyminen edellyttää mahdollista lastensuojelun tarpeen selvittämistä.
3/26/2015
7
26.3.2015 [email protected] 13
SosTMA rokotuksista ja tartuntatautien
raskaudenaikaisesta seulonnasta
(421/2004) 5 § (315/2009)
Terveydenhuollon ammattihenkilön on ilmoitettava rokotusten aiheuttamat vakavat tai odottamattomat haittavaikutukset tähän tarkoitetulla lomakkeella THL:lle. Kiireellisissä tapauksissa ilmoitus voidaan tehdä myös puhelimitse. Myös rokotusten haittavaikutukset, jotka eivät ole vakavia, voidaan ilmoittaa THL:lle.
26.3.2015 [email protected] 14
Potilasasiakirja-asetus (298/2009):
laatimisen yleisperiaatteet
Potilasasiakirjoihin tulee merkitä potilaan hyvän hoidon järjestämisen, suunnittelun, toteuttamisen ja seurannan turvaamiseksi tarpeelliset sekä laajuudeltaan riittävät tiedot. Merkintöjen tulee olla selkeitä ja ymmärrettäviä ja niitä tehtäessä saa käyttää vain yleisesti tunnettuja ja hyväksyttyjä käsitteitä ja lyhenteitä.
Potilasasiakirjamerkinnöistä tulee ilmetä tietojen lähde, jos tieto ei perustu ammattihenkilön omiin tutkimushavaintoihin tai jos potilasasiakirjoihin merkitään muita kuin potilasta itseään koskevia tietoja.
3/26/2015
8
26.3.2015 [email protected] 15
Terveydenhuollon ammattihenkilön ammatilliset
oikeudet, velvollisuudet ja vastuu
- Säädöksissä tai STM - ohjeissa ei ole luetteloa
tehtävistä, joita saa tai ei saa tehdä (pl. STM
Turvallisen lääkehoidon opas)
- Oikeudet, velvollisuudet ja vastuu perustuvat
koulutuksella hankittuun pätevyyteen ja
valmiuksiin sekä niitä määrittävään
lainsäädäntöön.
- Lisävalmiuksia ja oikeuksia voi säädösten
puitteissa saada työpaikkakohtaisen
koulutuksen perusteella, työnantajan
päätöksellä.
26.3.2015 [email protected] 16
Terveydenhuoltolaki (1326/2010)
57 § Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta
Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava
lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava
toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa.
Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä
potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää
vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu
laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö.
Kunnassa ja kuntayhtymässä on oltava tarpeenmukainen
henkilöstö terveydenhuollon toimintayksikölle kuuluvia
julkista valtaa sisältäviä tehtäviä varten. Henkilön, jonka
tehtäviin kuuluu julkisen vallan käyttäminen, on oltava
virkasuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään.
3/26/2015
9
26.3.2015 [email protected] 17
Laki (559/1994) ja asetus (104/2008)
terveydenhuollon ammattihenkilöistä
Lääketieteen opiskelijat ja lääkärit, joilla ei ole
itsenäisiä ammatinharjoittamisoikeuksia
voivat toimia terveydenhuollon
toimintayksikössä ainoastaan toisen,
itsenäisesti ammattiaan harjoittamaan
oikeutetun, lääkärin johdon ja valvonnan
alaisuudessa
26.3.2015 [email protected] 18
Asetus (104/2008) terveydenhuollon
ammattihenkilöistä: ”kandipykälät”
Lääketieteen opiskelija , joka on suorittanut hyväksytysti vähintään viiden ensimmäisen opintovuoden opinnot, voi toimia tilapäisesti lääkärin tehtävässä erikoissairaanhoidon toimintayksikössä tai perusterveydenhuollon toimintayksikössä.
Jos viisi vuotta opiskellut opiskelija toimii päivystäjänä, hänellä on oltava nimetty takapäivystäjä. Takapäivystäjän pitää olla lääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutettu laillistettu lääkäri, joka on aina tavoitettavissa viivytyksettä ja jonka on tarvittaessa saavuttava toimintayksikköön. Terveydenhuollon toimintayksikön toiminnasta vastaavan johtajan on määriteltävä, missä ajassa takapäivystäjän on saavuttava toimintayksikköön, jotta potilasturvallisuus kyetään ylläpitämään. Arvioinnissa on otettava huomioon mm. toimintaolosuhteet, potilasaineisto sekä opiskelijan osaaminen ja muut valmiudet.
Lääketieteen opiskelija voi, suoritettuaan hyväksytysti neljään ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat lääketieteen opinnot, toimia tilapäisesti lääkärin tehtävissä erikoissairaanhoidon toimintayksikössä tai terveyskeskuksen vuodeosastolla, mutta ei muutoin terveyskeskuksessa. Suoritettuna pitää olla myös sen erikoisalan opintojaksot, johon kuuluvissa tehtävissä hän aikoo toimia.
Jos edellä mainituissa tehtävissä toimivalla opiskelijalla on myös niihin liittyviä päivystävän lääkärin tehtäviä, hänen on toimittava lääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutetun laillistetun lääkärin välittömässä johdossa ja valvonnassa. (= vanhemman kollegan rinnalla)
3/26/2015
10
26.3.2015 [email protected] 19
Päätöksenteon ja vastuun
perusperiaatteet
Kukin terveydenhuollon ammattihenkilö on itsevastuussa siitä, mitä tekee tai jättää tekemättä.
Työnantaja ja esimiehet kantavat osaltaan oman vastuunsa: toiminnan järjestelyt, työnjako, toimipaikkakoulutus, ohjaus, ohjeet ja esimiesvalvonta. Työnantaja (vastaava ylilääkäri) vastaa organisaationsa välittömästä
potilasturvallisuudesta.
26.3.2015 [email protected] 20
Päätöksenteon ja vastuun
perusperiaatteet, esim.
Kirurgian sairaalalääkäri (”juniori”) vastaa omasta toiminnastaan. Hänen on osattava ja uskallettava – ja häntä on tuettava osaamaan ja uskaltamaan –ilmoittaa, mikäli hän ei voi tehdä jotakin toimenpidettä yksin.
Hänen esimiehensä (seniori) vastaa siitä, että juniorin toiminnan mahdollisuudet, järjestelyt, ohjaus ja valvonta ovat asianmukaiset, ja että potilaan hoidon asianmukainen toteutuminen turvataan.
3/26/2015
11
26.3.2015 [email protected] 21
Työryhmät eivät ole erikoisasemassa: jokainen
jäsen kantaa oman vastuunsa
täysimääräisesti (ei ole ”työryhmävastuuta”)
• Hoitavan lääkärin on tehtävä
potilasasiakirjamerkinnät potilaan
hoidon kannalta merkittävästä
hoitoneuvottelusta ja konsultaatiosta.
Niistä käytävä ilmi neuvottelun
ajankohta, asian käsittelyyn
osallistuneet henkilöt, tehdyt päätökset
ja niiden toteuttaminen.
26.3.2015 [email protected] 22
Hoitajat vastaavat omalta osaltaan
lääkärin määräysten perusteella
potilaan hoidosta ja seurannasta
• Lääkärillä on oikeus luottaa siihen, että
hoitajat ilmoittavat lääkärille esim.
potilaan tilan muutoksista, saapuneista
epänormaaleista laboratoriotuloksista
jne.
3/26/2015
12
26.3.2015 [email protected] 23
Lääkärin oikeuksista ja
velvollisuuksista -
kysymyksiä ?
www.valvira.fi