lma - kara citra.ppt
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
1/36
+
LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUTPRESENTASI KASUS
TN. CANDRA 14 TAHUNKara Citra Kalandra
0301113
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
2/36
+IDENTITASNama : Tn. Candra
Umur : 14 tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Bojongkarya ! "engasdengklok!
Agama : slam
#uku : #unda
#tatus $erka%inan : Belum &enikah
'endidikan terakhir: #&''ekerjaan : 'elajar
&asuk "# tanggal : () Juni (*1+
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
3/36
+ANAMNESISKELUHAN UTAMA
'asien datang dengan keluhan demam sejak , minggu
seelum masuk rumah sakit..
RI!A"AT PEN"AKIT SEKARAN#
emam sejak , minggu seelum masuk rumah sakit.
emam dirasakan naik turun tidak tidak tentu dan terkadang
sam$ai menggigil
'using erkunang kunang tertama saat erdiri tia tiaLemas
/usi engkak dan kadang erdarah saat menyikat gigi
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
4/36
+ Lengan atas kiri dan kanan $asien juga sem$at terda$at
intik merah yang sekarang sudah menghilang/ejala $erdarahan lain se$erti mimisan! muntah darah
atau$un memar $ada adan disangkal.
Na0su makan $asien normal! ta$i $asien terlihat leih kurus
dari seelumnya
#aat $asien masuk / $asien juga mengeluh nyeri ulu hati!
keluhan ini aru $ertama kali dirasakan dan tan$a disertai
mual mau$un muntah. Buang air esar juga lanar tidak air!
eram$ur darah merah segar mau$un er%arna hitam.
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
5/36
+RI!A"AT PEN"AKIT DAHULU $ PEN#OBATAN'asien $ernah dira%at di "#U 2ara%ang ( minggu lalu
dengan keluhan seru$a! namun saat itu demam arudirasakan selama 3 hari. 'asien sem$at dira%at selama 4 hari
dan kemudian di$ulangkan untuk dirujuk ke "# Ci$to
&angunkusumo Jakarta atau "# asan #adikin Bandung.
Namun $asien elum sem$at dirujuk karena menunggu
$enda0taran B'J#.
'asien menyangkal adanya ri%ayat darah tinggi! kening
manis! asma dan alergi.'asien juga tidak meminum oat-oatan lain selain yang
dierikan rumah sakit dan tidak $ernah melakukan tera$i
radiasi aik untuk $enyakit ini mau$un menyakit lainya.
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
6/36
+RI!A"AT PEN"AKIT KELUAR#A2eluarga $asien tidak ada yang memiliki ri%ayat darah
tinggi! kening manis! asma dan alergi. 'asien adalah
anak ke 4 dari 4 ersaudara! aik orang tua mau$un
saudara kandung $asien tidak ada yang mengeluh hal
seru$a.
RI!A"AT KEBIASAAN
'asien tidak merokok! minum minuman eralkoholmau$un menggunakan oat oatan terlarang. 'asien juga
mengaku uku$ sering erolahraga.
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
7/36
+PEMERIKSAAN %ISIK
K&adaan U'(' : Tam$ak sakit sedangK&)adaran : Compos mentisStat() #i*i : /i5i uku$Tanda ital Tekanan darah : 1**6+* mmg #uhu : ,7!1 8 Nadi : 1*396m 'erna0asan : ,*96m
STATUS #ENERALISK&,ala : Normose0ali! ramut er%arna hitam!distriusi merata! tidak kering dan tidak mudah diautMata: 2onjungtia anemis ;6;! sklera ikterik --! sekret
-6-! $u$il isokor ;6;
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
8/36
+T&lin/a Hid(n/T&n//r2anT&lin/a : ns$eksi : 'reaurikuler : i$eremis -6- 'ostaurikuler : i$eremis -6-! ases -6-! massa -6- Liang telinga : La$ang! serumen ;6;! otorhea -6-
Hid(n/: ns$eksi : e0ormitas
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
9/36
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
10/36
+A9d'&n 7ns$eksi : atar! simetris! kulit ikterik
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
11/36
+Tan//al 7 :; 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al
emogloin 7!3 g6dL 1,!* ? 13!* g6dL
@ritrosit ,!,,9 1*)6uL 4!+* ? )!+* 9 1*)6uL
Leukosit (3!*1 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL
Tromosit (1 91*,6uL 1+* ? 44* 91*,6uL
ematokrit ,* 4* ? +(
/# 114 mg6dL 14* mg6dL
Ureum (+!1 mg6dL 1+ ? +* mg6dL
2reatinin *!+, mg6dL *!)* ? 1!1* mg6dL
Tan//al 7 :< 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al
emogloin 3! g6dL 1,!* ? 13!* g6dL
Leukosit 1!) 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL
Tromosit 14 91*,6uL 1+* ? 44* 91*,6uL
ematokrit (+!4 4* ? +(
PEMERIKSAAN PENUN8AN#
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
12/36
+
Tan//al 7 := 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al
emogloin !3 g6dL 1,!* ? 13!* g6dL
Leukosit !4( 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL
Tromosit 13 91*,
6uL 1+* ? 44* 91*,
6uLematokrit ((!7 4* ? +(
Tan//al 7 :> 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al
emogloin 3!) g6dL 1,!* ? 13!* g6dL
Leukosit 11!17 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL
Tromosit 14 91*,6uL 1+* ? 44* 91*,6uL
ematokrit (+!( 4* ? +(
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
13/36
+
Eritr)it 7 i$okrom aniso$oikilositosis
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
14/36
+DIA#NOSISDia/n)i) K&r?a
Leukimia &ielolastik AkutDia/n)a Bandin/
emam Berdarah engue
PENATALAKSANAAN
>D NaCl *!7 (* t$m
#ural0at #yr , 9 C
#anmol , 9 ta
Ce0o$era5one ( 9 g i
&etil$rednisolon ( 9 1(+mg i
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
15/36
+PRO#NOSIS
Ad itam : uia ad malam
Ad 0ungtionam : uia ad malam
Ad sanationam : uia ad malam
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
16/36
+
ANALISA KASUS
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
17/36
+ PASIENLEUKEMIA
MIELOBLASTIK AKUTDEMAM BERDARAH
DEN#UE
Ana'n&)i)
emam , minggu naik
turun
'using erkunang
kunang
Lemas
/usi engkak dan
terkadang erdarah saat
menyikat gigiBintik merah $ada lengan
atas kiri dan kanan yang
sekarang sudah
menghilang.
Nyeri ulu hati E &ual
P&'&ri2)aan %i)i22onjungtia anemis
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
18/36
+ PASIEN LEUKEMIAMIELOBLASTIK AKUTDEMAM BERDARAH
DEN#UE
La9ratri(':; 8(ni :015F: 7!3 g6dLF@ritrosit: ,!,, jutaFLeukosit: (3.*1* 6uL!FTromosit: (1.*** 6uLFematokrit: ,*:= 8(ni :015F: !3 g6dL
FLeukosit: .4(* 6uL!FTromosit: 13.*** 6uLFematokrit: ((Mr@l/i Dara T&,i1: 8(ni :0152esan: Tersangka
Leukemia &ielolastikAkut
'e%arnaan sitokimia:#udan Blak
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
19/36
+TIN8AUAN PUSTAKA
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
20/36
+DARAH
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
21/36
+HEMOPOIESIS
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
22/36
+LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT
LMA5'enyakit yang ditandai dengan trans0ormasi neo$lastik dan
gangguan di0erensiasi sel-sel $rogenitor dari seri mieloid.
ETIOLO#ITidak diketahui dengan $asti! namun terda$at eera$a 0aktor
$redis$osisi yang diduga memegang $eranan:
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
23/36
+KLASI%IKASI %RENCH AMERICAN
BRITISH %AB5 &* Leukemia mielolastik akut dengan di0erensiasi minimal
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
24/36
+KLASI%IKASI !HO - :00:A&L %ith reurrent geneti anormalities
A&L %ith multilineage dys$lasia
A&L and ! thera$y related
A&L! not other%ise lassi0ied ? A&L! minimally di00erentiatedH
A&L! %ithout maturationH A&L! %ith maturationH autemyelomonoyti leukemiaH aute monolasti or monoyti
leukemiaH aute erythroid leukemiaH aute megakaryolasti
leukemiaH aute aso$hili leukemiaH aute $anmyelosis and
myelo0irosisH myeloid saroma
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
25/36
Daktor nternal
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
26/36
+MANI%ESTASI KLINIS emam 2elemahan adan 'erdarahan 'enurunan erat adan Nyeri tulang dan sendi e$atomegali #$lenomegali Lim0adeno$ati
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
27/36
+PEMERIKSAAN PENUN8AN#
A. P&'&ri2)aan La9ratri(' Dara Leukosit : Leuko$eni! Normal! Leukositosis emogloin! eritrosit! tromosit menurun ematokrit menurun 'rotromin time memanjang
Asam urat darah meningkatB. Mr@l/i )&l dara t&,i
&ielolas:
2romatin leih halus
Nuleoli leih $rominent! leih anyak 7G(=
Auer rod
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
28/36
+C. P&n/&atan )it2i'ia&ielo$eroksidase
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
29/36
+E. I''(n,&nt,in/
%. Sit/&n&ti2a
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
30/36
+DIA#NOSIS BANDIN#
Leukemia Lim0ositik Akut Auer ody
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
31/36
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
32/36
+PENATALAKSANAAN
PARAMETER A#E "EARS5
)* GI )*
ndution hemothera$y ; , ;,
'ostremission hemothera$y iAC + or + ; (
Com$lete res$onse rates )*-3+ ,*-++
Treatment related mortality
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
33/36
+PRO#NOSISUsia
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
34/36
+
%ara9l& Ri)2
Balaned strutural rearrangements
t
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
35/36
+
Ad&r)& Ri)2
Com$le9 karyoty$e
Balaned strutural rearrangement
in
-
7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt
36/36
+
TERIMA KASIH