lp asma bronkial.rtf

8/16/2019 Lp asma bronkial.rtf

http://slidepdf.com/reader/full/lp-asma-bronkialrtf 1/69



$"alim <an!k!s!mo' ///' hal 158(*

4. Pato?siologi 3 Pathays

C. ;anda dan ge+ala

Bising mengi $hee-ing* yang terdengar dengan3tanpa stetoskop

Bat!k prod!ktif' sering pada malam hari

Nafas ata! dada seperti tertekan' ekspirasi meman+ang

. Pemeriksaan pen!n+ang

Spirometri

D+i pro#okasi ronk!s

Pemeriksaan sp!t!m

Pemeriksaan ,osino?t total

D+i k!lit

Pemeriksaan kadar Ig7 total dan Ig7 spesi?k dalam sp!t!m

6oto dada

Analisis gas darah

). Pengka+ian

a. Aitan distres pernafasan tia8tia

8 Perpan+angan ekspirasi mengi

8 Pengg!naan otot8otot aksesori

8 Perpendekan periode inpirasi

8 Sesak nafas

8 Restraksi interkostral dan esternal



8 Krekels

. B!nyi nafas 0 mengi' men!r!n' tidak terdengar

,. <!d!k dengan posisi tegak 0 ersandar kedepan

d. <iaforesis

e. <istensi #era leher

f. Sianosis 0 area sirk!moral' dasar k!k!

g. Bat!k keras' kering 0 at!k prod!ktif s!lit

h. Per!ahan tingkat kesadaran

i. "ipokria

+. "ipotensi

k. P!ls!s paradoks!s E 1/ mm

l. <ehidrasi

m. Peningkatan anseitas 0 tak!t menderita' tak!t mati

5. <iagnosa Keperaatan Fang M!ngkin ;im!l

;idak efektifnya ersihan +alan nafas .d ronkospasme 0

peningkatan prod!ksi sekret' sekresi tertahan' teal' sekresi kental 0

pen!r!nan energi3kelemahan

Ker!sakan pert!karan gas .d gangg!an s!plai oksigen'

ker!sakan al#eoli

Per!ahan n!trisi k!rang dari ke!t!han t!!h .d pen!r!nan

mas!kan oral

K!rang pengetah!an .d k!rang informasi3tidak mengenal

s!mer informasi

(. Inter#ensi Keperaatan

<P 0 ;idak efektifnya ersihan +alan nafas

;!+!an 0 Bersihan +alan nafas efektif



K" 0 8 Mempertahankan +alan nafas paten dengan !nyi nafas ersih3+elas

8 Men!n+!kkan perilak! !nt!k memperaiki ersihan +alan nafas

mis 0 at!k efektif dan mengel!arkan sekret

Inter#ensi

G A!sk!ltasi !nyi nafas' ,atat adanya !nyi nafas' misH mengi' krekels'

ronki

G Ka+i3panta! frek!ensi pernafasan

G 9atat adanya3dera+at diespnea mis 0 gelisah' ansietas' distres pernafasan'

pengg!naan otot ant!

G Ka+i pasien !nt!k posisi yang nyaman mis 0 peninggian kepala tempat

tid!r' d!d!k pada sandaran tempat tid!r

G Pertahankan pol!si lingk!ngan minim!m

G <orong3ant! latihan nafas adomen3iir

G Oser#asi karakteristik at!k mis 0 menetap' at!k pendek' asah

G ;ingkatkan mas!kan ,airan sampai :/// ml3hr ss toleransi +ant!ng dan

memerikan air hangat' an+!rkan mas!kkan ,airan seagai ganti makanan

G Berikan oat ses!ai indikasi

G Aasi3!at gra?k seri &<A' nadi oksimetri' foto dada

<P 0 Ker!sakan pert!karan gas

;!+!an 0 Pert!karan gas efektie dan adek!at

K" 0 8Men!n+!kkan peraikan #ertilasi dan oksigen +aringan adek!at

dalam rentang normal dan eas ge+ala distres pernafasan

8Berpartisipasi dalam program pengoatan dalam tingkat

kemamp!an 3sit!asi

Inter#ensi

G Ka+i frek!ensi' kedalaman pernafasan' ,atat pengg!naan otot aksesori'

nafas iir' ketidak mamp!an i,ara3erin,ang

G ;ingg!ikan kepala tempat tid!r' pasien !nt!k memilih posisi yang m!dah



!nt!k ernafas' dorong nafas dalam perlahan 3 nafas iir ses!ai ke!t!han 3

toleransi indi#id!.

G <orong mengel!arkan sp!t!m 0 peng!apan ila diindikasikan.

G A!sk!ltasi !nyi nafas' ,atat area pen!r!nan aliran !dara dan 3 !nyi

tamahan.

G Aasi tingkat kesadaran 3 stat!s mental' selidiki adanya per!ahan.

G 7#al!asi tingkat toleransi akti#itas.

G Aasi tanda #ital dan irama +ant!ng.

G Aasi 3 gamarkan seri &<A dan nadi oksimetri.

G Berikan oksigen yang ssi idikasi hasil &<A dan toleransi pasien.

9. <P 0 Per!ahan n!trisi k!rang dari t!!h

;!+!an 0 Ke!t!han n!trisi terpen!hi

Kh 0 8 Men!n+!kan peningkatan BB

8 Men!n+!kan perilak! 3 per!ahan pada hid!p !nt!k

meningkatkan dan 3 mempertahanka erat yang tepat.

Inter#ensi 0

Ka+i keiasaan diet' mas!kan makanan' ,atat dera+at kes!litan makan'

e#al!asi BB.

A#sk!ltasi !nyi !s!s.

Berikan peraatan oral sering' !ang sekret.

<orong periode istirahat' 1+am seel!m dan ses!dah makan erikan makan

porsi ke,il tapi sering.

"indari makanan penghasil gas dan min!man karonat.

"indari maknan yang sangat panas 3 dingin.

;imang BB ses!ai ind!ikasi.

Ka+i pemeriksaan laoratori!m' e 0 al.ser!m.



<. <P 0 K!rang pengetah!an

;!+!an 0 Pengetah!an miningkat

K" 0 8 Menyatakan pemahaman kondisi 3 proses penyakit dantindakan.

8 Mengidenti?kasi h!!ngan tanda 3 ge+ala yang ada dari

proses penyakit dan mengh!!ng dengan faktor penyea.

8 Melak!kan per!ahan pola hid!p dan erparisipasi dalam

program pengoatan.

Inter#ensi0

=elaskan proses penyakit indi#id! dan kel!arga

Instr!sikan !nt!k latihan nafas dan at!k efektif.

<isk!sikan tentang oat yang dig!nakan' efek samping' dan reaksi yang

tidak diinginkan

Beritah! tehnik pengg!anaan inhaler ,t 0 ,ara memegang' inter#al

semprotan' ,ara memersihkan.

;ekankan pentingnya peraatan oral3keersihan gigi

Beritah! efek ahaya merokok dan nasehat !nt!k erhenti merokok pada

klien ata! orang terdekat

Berikan informasi tentang pematasan akti#itas.

<aftar P!staka

Arif Mansyoer$1(((*. Kapita Selekta Kedokteran 7disi Ketiga. =ilid I. Media

A,s!lapi!s. 6KDI. =akarta.

"er! S!ndar!$//1*. B!k! A+ar Ilm! Penyakit <alam =ilid II 7disi Ketiga.



BalaiPenerit 6KDI. =akarta.

"!da,k%gallo$1(()*. Keperaatan Kritis 7disi JI Jol I. =akarta. 7&9.

<oenges' 7M$///*. Ren,ana As!han Keperaatan. =akarta. 7&9.

;!,ker' SM$1((5*. Standar Peraatan Pasien. =akarta. 7&9.

LP$Laporan Pendah!l!an* Asma Bronkial

A. P7N&7R;IAN

Asma Bronkhial adalah s!at! penyakit dengan ,iri meningkatnya

respon trakea dan ronkh!s terhadap eragai rangsangan dengan

manifestasi adanya penyempitan +alan nafas yang l!as dan dera+atnya dapat

er!ah8!ah se,ara spontan ma!p!n seagai hasil pengoatan $the

Aameri,an ;hora,,i, So,iety' 1(*.

B. KLASI6IKASI

Se,ara etiologi asma ronkhial diagi dalam : tipe 0

a. Asma ronkhial tipe non atopi $intrinsik*

Serangan tim!l setelah deasa

Kel!arga tidak ada menderita asma

Ada h!!ngan dengan ean ?sik



Per!ahan ,!a,a

. Asma ronkhial tipe atopi $ektrinsik*

;im!l se+ak anak8anak

Ada kel!arga yang menderita asma

Adanya eksim pada akt! ayi

Sering menderita rinitis

,. Asma ronkhial ,amp!ran $mied*

Pada golongan ini kel!han dipererat oleh faktor intrinsik ma!p!n

ektrinsik

9. 7;IOLO&I

6aktor genetik $faktor ket!r!nan*

6aktor lingk!ngan

Bahan alergen

Infeksi sal!ran nafas $ter!tama #ir!s*

Olah raga

;ekanan +ia

6aktor makanan

Oat8oatan

<. ;AN<A <AN &7=ALA

Sesak nafas yang k!mat8k!matan dengan !nyi nafas mengi

$hee-ing*' at!k dengan sp!t!m. Biasanya kel!han dan ge+ala tergant!ng

dari erat ringannya pada akt! serangan' pada asma ronkhial yang ringan

dan tanpa adanya komplikasi kel!han dan ge+ala tidak ada yang khas.

;anda8tanda ?sik0 keadaan !m!m 0 9M' 9emas' gelisah' ;< meningkat' Nadi

meningkat ' sianosis'terdapat !nyi hee-ing.



7. PA;O6ISIOLO&I

1. Per!ahan patologis

8 o#erdistensi ked!a par!

8 par! tidak kolaps akt! ka#!m ple!ra di!ka

8 terdapat k!mp!lan eks!dat yang menyer!pai getah pada ronk!s dan

,aang8,aangnya.

. Per!ahan "istopatologis

8 "ypertropi otot polos ronk!s

8 Odema m!kosa ronk!s

8 Ker!sakan epitel perm!kaan m!kosa

8 Penealan nyata memran asalis

8 In?ltrasi eosino?l dalam dinding ronk!s

&. P7NA;ALAKSANAAN

a. >akt! serangan

1. Brokodilator

8 golongan Adrenergik

adrenalin lar!tan 10 1/// s!k!tan /': ,, dit!ngg! selama 1C menit

8 golongan methylyanthin aminophilin

8 golongan antikolinergik s!lfat atropin' pratopil!m ronida efek

adalah menghamat en-im

g!anyl,y,lase

. antihistamin

:. kortikosteroid 0 memperk!at ker+a oat eta adrenergik

4. ekspektoransia 0 mem!dahkan m!k!s dari sal!ran nafas adalah air



min!m iasa ' glyseril

g!ai,olat $ekspektoran*

C. pengoatan non farmakoterapi 0

8 pemerian O

8 Pemerian ,airan

8 <rainase post!ral

8 menghindari paparan alergen

. <il!ar serangan

1. pendidikan3 peny!l!han

. im!noterapi 3 desensitisasi

:. relaksasi 3 kontrol emosi

". ANAMN7SIS

kel!han yang paling !m!m 0

nafas mengi $hee-ing*

sesak

at!k tim!l tia8tia dan hilang spontan ata! dengan pengoatan

I. P7M7RIKSAAN 6ISIK

a. sistem pernafasan

8 at!k m!la8m!la kering tidak prod!ktif kem!dian keras

8 frek!ensi pernafasan meningkat

8 otot8otot ant! pernafasan hipertro?

8 !nyi pernafasan makin melemah dengan ekspirasi yang meman+ang

disertai ron,hi kering dan

hee-ing

8 ekspirasi leih dari pada 4 detik ata! : ekspirasi



8 pada pasien sesak m!ngkin ditem!kan 0

E hiperin2asi par! yang terlihat dengan peningkatan diameter

anteroposterior rongga dada yang pada

perk!si terdengar hipersonor

E pernafasan s!sah dan ,epat dengan ant!an otot pernafasan $antar

iga' sternokledomastoide!s*'

retraksi s!pra sternal' s!pra ,la#i,!la % sela iga % pernafasan ,!ping

hid!ng

8 pernafasan ,epat dan dangkal

. sistem kardio#ask!ler

8 tekanan darah meningkat nadi meningkat

8 tim!l p!ls!s paradoks!s

8 pada yang leih erat tekanan darah men!r!n' gangg!an irama +ant!ng

,. sistem persarafan

8 ,m

8 ,emas

8 s!kar tid!r

8 diorientasi

8 apatis 8 ,oma

8 mata miosis dan edema p!pil

=. P7M7RIKSAAN <IA&NOS;IK

a. La 8 le!kositosis dengan ne!tro?l yang meningkat

8 eosino?l daran E C/ 3mm:

. A&< Asma ringan 8 sedang PaO sedikit men!r!n' Pa9O men!r!n

dan alkalosis respiratorik

Asma erat PaO men!r!n dan Pa9O meningkat



dan asidosis respiratorik

,. Radiologi hiperin2asi' penealan dinding ronk!s' #ask!larisasi par!

d. faal par! men!r!nnya 67J1

e. D+i k!lit adanya alergi

f. D+i pro#okasi ronk!s dengan inhalasi histamin' asetilkolin' alergen'

pen!r!nan 67J1 seesar /

ata! leih setelah tes pro#okasi mer!pakan pertanda adanya

hiperakti#itas ronk!s

K. <IA&NOSIS K7P7RA>A;AN

a. Ketidakefektifan +alan nafas .d sekresi kental peningkatan prod!ksi

m!k!s ronkospasme

inter#ensi 0

8 ka+i arna' kekentalan dan +!mlah sp!t!m

R3 karakteristik sp!t!m dapat men!n+!kkan erat ringannya ostr!ksi

8 Instr!ksikan klien at!k efektif dalam mengontrol at!k

R3 at!k yang tidak terkontrol melelahkan

8 A+arkan klien !nt!k men!r!nkan #iskositas sekresi

R3 sekresi kental s!lit !nt!k dikel!arkan dan dapat menyeakan

s!matan m!k!s yang dapat

menim!lkan ateletasis

8 a!sk!ltasi par! seel!m dan ses!dah tindakan

R3 erk!rangnya s!ara tamahan setelah tindakan men!n+!kkankeerhasilan

8 lak!kan ?sioterapi dada drainage post!ral perk!si dan ?rasi dada

R3 !nt!k mengel!arkan sekret

8 <orong dan erikan peraatan m!l!t



R3 "igiene m!l!t aik !nt!k meningkatkan rasa sehat dan men,egah

a! m!l!t

. ketidakefektifan pola nafas .d distensi dinding dada dan kelelahan

akiat peningkatan ker+a

pernafasan

inter#ensi 0

8 memonitor frek!ensi' irama dan kedalaman pernafasan

R3 takipne!' irama tidak terat!r dan ernafas dangkal men!n+!kkan

pola nafas yang tidak efektif

8 posisikan klien pada posisi semifoler

R3 Posisi semifoler akan men!r!nkan diafragma sehingga

memerikan pengemangan pada organ

par!

8 alihkan perhatian 3 tenangkan klien dengan fafas efektif

R3 Ansietas dapat menyeakan pola nafas tidak efektif

8 minimalkan distensi gaster

R3 <istensi gaster dapat menghamat kontraksi diafragma

8 ka+i pernafasan selama tid!r

R3 Adanya apne! tid!r men!n+!kkan pola nafas tidak efektif

8 Fakinkan klien dan eri d!k!ngan saat dispnea

R3 Rasa rag!8rag! pada klien dapat menghamat kom!nikasi terape!tik

,. Ker!sakan pert!karan gas .d retesi 9O ' peningkatan sekresi'peningkatan pernafasan dan proses

penyakit

inter#ensi 0

8 panta! stat!s pernafasan tiap 4 +am ' hasil &<A' Pemas!kan dan

hal!aran



R3 mengidenti?kasi indikasi ke arah kema+!an ata! penyimpanan dari

hasil klien

8 tempatkan klien pada posisi semifoler

R3 posisi tegak mem!ngkinkan ekspansi par! leih aik

8 erikan terapi intra#ena ses!ai an+!ran

R3 Mem!ngkinkan rehidrasi yang ,epat dan dapat mengka+i keadaan

#ask!ler !nt!k pemerian

oat8oatan dar!rat

8 erikan O melal!i kan!l nasal 4 lpm selan+!tnya ses!aikan dengan

hasil PaO

R3 pemerian O meng!rangi ean otot8otot pernafasan

d. Resiko tinggi gangg!an pemen!han n!trisi k!rang dari ke!t!han

t!!h .d la+! metaolisme tiggi'

dispnea saat makan dan ansietas.

inter#ensi 0

8 Mengidenti?kasi faktor yang dapat menim!lkan nafs! makan'

misalnya m!ntah dengan ditem!kan

sp!t!m yang anyak ata!p!n dispne!

R3 Meren,anakan tindakan yang dipilih erdasarkan penyea

masalah

8 an+!rkan klien !nt!k oral hiegiene

R3 Akan meningkatkan nafs! makan

8 Lak!kan pemeriksaan adanya s!ara peristaltik !s!s serta palpasi

!nt!k mengetah!i adanya masa

pada sal!ran ,erna

R3 Mengetah!i keadaan !s!s dan konstipasi

8 Berikan diit ;K;P ses!ai dengan ketent!an

R3 memen!hi +!mlah kalori yang di!t!hkan t!!h



8 Bant! klien istirahat seel!m makan

R3 Kelelahan dapat men!r!nkan nafs! makan

8 ;imang erat adan setiap hari

R3 ;!r!nnya erat adan mengidenti?kasikan ke!t!han n!trisi k!rang

e. Resiko tinggi kelelahan .d emosi yang terfok!s pada pernafasan dan

apnea tid!r

Inter#ensi 0

8 =elaskan sea8sea keletihan indi#id!

R3 <iketah!inya faktor8faktor penyea maka diharapkan isa

menghindarinya

8 "indari gangg!an saat tid!r

R3 ;id!r mer!pakan !paya mem!lihkan kondisi yang telah men!r!n

setelah akti#itas

8 A+arkan tehnik pernafasan yang efektif

R3 Pernafasan efektif memant! terpen!hinya O +aringan

8 Pertahankan O ila latihan

R3 O !nt!k pemakaran gl!kosa men+adi energi

f. Ansietas .d s!lit ernafas dan rasa tak!t s!fokasi

Inter#ensi 0

8 Ka+i tingkat ansietas yang dialami klien

R3 Mengetah!i tingkat ke,emasan !nt!k mem!dahkan dalam

peren,anaan tindakan selan+!tnya

8 Ka+i keiasaan keterampilan koping

R3 Menilai mekanisme koping yang isa dig!nakan

8 eri d!k!ngan emosional !nt!k kenyamanan dan ketentraman hati

R3 <!k!ngan emosional dapat memantapkan hati !nt!k men,apai



t!+!an yang sama

8 Implementasikan teknik relaksasi

R3 Men!r!nkan dan menghilangkan ke,emasan

8 =elaskan setiap prosed!r tindakan yang akan dilak!kan

R3 pemahaman terhadap prosed!r akan memoti#asi klien !nt!k leih

kooperatif

<A6;AR PDS;AKA

M!ttain' Arif. //). As!han Keperaatan Klien &angg!an Sistem Pernafasan

. Ban+armasin

Santoso' B!di. //C. Pand!an <iagnosa Keperaatan Nanda. Prima Medika

http033 .s!ara pemar!an.,om

http033 .gi-i.net3,gi8in3erita3f!llnes.,ginesid1/51):(51'1)(

As!han Keperaatan Pada Anak <engan Penyakit Asma

Bron,hial

<it!lis pada Oktoer ' /1

BAB I

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http:%2F%2F

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/www.suara


http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/www.gizi.net%2Fcgi-bin%2Fberita%2Ffullnews.cgi%3Fnewsid1081739281,179

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/www.gizi.net%2Fcgi-bin%2Fberita%2Ffullnews.cgi%3Fnewsid1081739281,179

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/www.suara





P7N<A"DLDAN

1.1Latar elakang

Asma ronkial adalah s!at! kelainan in2amasi $peradangan* kronik sal!rannafas yang menyeakan hiperakti#itas ronk!s terhadap

eragairangsangan yang ditandai dengan ge+ala episodik er!lang er!pa

mengi' at!k' sesak nafas' dan rasa erat di dada ter!tama pada malam hari

danata! dini hari yang !m!mnya ersifat re#ersiel aik dengan ata! tanpa

pengoatan.

Penyakit asma erasal dari kata asthma yang diamil dari ahasa F!nani

yang erarti s!kar ernapas. Penyakit asma dikenal karena adanya ge+ala

sesak napas' at!k dan mengi yang diseakan oleh penyempitan sal!ran

napas.Banyak kas!s8kas!s penyakit asma di masyarakat yang tidak

terdiagnosis' yangs!dah terdiagnosis p!n el!m tent! mendapatkan

pengoatan se,ara aik.

<isamping it! anyak permasalahan kesehatan lainyang menyertai er!pa

gangg!an organ t!!h lain' gangg!an perilak! dan permasalahan kesehatan

lainnya'Penyakit asma adalah penyakit yang memp!nyai anyak faktor

penyea' dimanayang paling sering karena faktor atopi ata! alergi. 6aktor8

faktor penyea dan pemi,! penyakit asma antara lain de! r!mah dengan

t!nga!nya' !l! inatang' asap rokok'asap oat nyam!k' dan lain8

lain.Penyakit ini mer!pakan penyakit ket!r!nan. Bila salah sat! ata! ked!a

orang t!a'kakek ata! nenek anak menderita penyakit asma maka isa

dit!r!nkan ke anak. Prof <r. dr "er! S!ndar!' Sp.P<' KAI' &!r! Besar ;etap

6KDI men+elaskan' penyakitasma !kan penyakit men!lar tapi penyakit

ket!r!nan.4

Berdasarkan data Badan Kesehatan <!nia $>"O*' seanyak :// +!ta orang

did!nia mengidap penyakit asma dan C ri! orang meninggal karena

penyakit asma pada tah!n //C lal!. "asil penelitian International St!dy on

Asthma and Alergies in9hildhood pada tah!n yang sama men!n+!kkan ahadi Indonesia pre#alensi ge+ala penyakit asma melon+ak dari seesar 4'

men+adi C'4 .Penyakit asma tidak dapat disem!hkan dan oat8oatan

yang ada saat ini hanya erf!ngsi menghilangkan ge+ala. Nam!n' dengan

mengontrol penyakit asma' penderita penyakit asma isa eas dari ge+ala

penyakit asma yang menggangg!sehingga dapat men+alani akti#itas hid!p

sehari8hari.Mengingat anyaknya faktor risiko yang erperan' maka prioritas



pengoatan penyakit asma se+a!h ini dit!+!kan !nt!k mengontrol ge+ala.

Kontrol yang aik inidiharapkan dapat men,egah ter+adinya eksaserasi

$k!matnya ge+ala penyakit asma*'menormalkan f!ngsi par!' memperoleh

akti#itas sosial yang aik dan meningkatkank!alitas hid!p pasien.Anda isa

mengenal penyakit asma leih lan+!t dalam halaman detail ini melip!tige+ala

asma' diagnosa asma' penyea asma' faktor pen,et!s asma' pengoatan'peng,egahan dan hid!p ersama asma.

1. ;!+!an

;!+!an pen!lisan laporan kas!s ini adalah !nt!k menamah pemahaman

klinis asma ronkial kh!s!snya dari segi diagnosis' pengenalanetiologi' faktor

risiko' pato?siologi' dan penatalaksanaan terkait kas!s

1.;!+!an Dm!m

Pen!lis dapat menerapkan as!han keperaatan pada klien dengan asma

ron,hial

.;!+!an Kh!s!s

a.Mamp! melak!kan pengka+ian pada pasien dengna asma ron,hial.

.Mamp! menent!kan masalah ata! diagnosa keperaatan pada pasien

dengan asma ron,hial.

,.Mamp! meren,anakan tindakan keperaatan pada pasien dengan asma

ron,hial.

d.Mamp! melaksanakan tindakan keperaatan pada pasien dengan asma

ron,hial.



e.Mamp! melak!kan e#al!asi keperaatan pada pasien dengan asma

ron,hia

f.Mamp! mendok!mentasikan as!han keperaatan se,ara aik dan enar.

1.:.R!ang Lingk!p

Makalah ini meng!raikan tentang agaimana melaksanakan as!han

keperaatan pada klien dengan asma ron,hial' pada kas!s ini pen!lis

mengg!nakan metoda peme,ahan masalah yait! dengan pendekatan proses

keperaatan yang melip!ti pengka+ian' per!m!san masalah' diagnosis

pelaksanaan dan e#al!asi.

1.4.Metode Pen!lisan

Metode yang dig!nakan dalam pen!lisan makalah ini yait! pengamatan

langs!ng terhadap klien mengenai penyakit dan perkemangan' peraatan

serta pengoatan klien dengan asma ron,hial.

BAB II

;IN=ADAN ;7ORI;IS

.1 <e?nisi

Asma dise!t +!ga seagai rea,ti#e air ay disease $RA<*' adalah s!at!

penyakit ostr!ksi pada +alan nafas se,ara ri#ersiel yang ditandai dengan

ron,hospasme' in2amasi dan peningkatan sekresi +alan napas terhadap

eragai stim!lan.

Asma ron,hial adalah penyakit +alan nafas ostr!ktif intermitten'

re#ersieldimana trakheoronkhial erespon se,ara hiperaktif terhadap



stim!li tertent!.Asma ron,hial adalah s!at! penyakit dengan ,iri

meningkatnya respon tra,headan ronkh!s terhadap eragai

rangsangandengan manifestasi adanya penyempitan +alannafas yang l!as

dan dera+atnya dapat er!ah8!ah aik se,ara spontan ma!p!n hasil

daripengoatan. $ ;he Ameri,an ;hora,i, So,iety *.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf *

Pemagian asma pada anak.

Asma episode yang +arang.

Biasanya terdapat pada anak !m!r : @ 5 tah!n. Serangan !m!mnya

di,et!skan oleh infeksi #ir!s sal!ran nafas agian atas. Banyaknya serangan

: @ 4 kali dalam 1 tah!n. Lamanya serangan dapat eerapa hari' +arang

mer!pakan serangan yang erat.

&e+ala yang tim!l leih menon+ol pada malam hari. Mengi dapaterlangs!ng k!rang dari :84 hari' sedang at!k8at!knya dapat erlangs!ng

1/ @ 14 hari. Manifestasi alergi lainya misalnya' eksim +arang terdapat pada

golongan ini. ;!m!h kemang anak iasanya aik' dil!ar serang tidak

ditem!kan kelainan. >akt! remisi ermingg!8mingg! sampai er!lan8!lan.

&olongan ini mer!pakan )/ @ )C dari pop!lasi asma anak.

Asma episode yang sering.

Pada 3: golongan ini serangan pertama ter+adi pada !m!r seel!m : tah!n.

Pada perm!laan' serangan erh!!ngan dengan infeksi sal!ran nafas ak!t.

Pada !m!r C @ tah!n dapat ter+adi serangan tanpa infeksi yang +elas.

Biasanya orang t!a mengh!!ngkan dengan per!ahan !dara' adanya

alergen' akti#itas ?sik dan stress. Banyak yang tidak +elas pen,et!sya.

6rekensi serangan : @ 4 kali dalam 1 tah!n' tiap serangan eerapa hari

sampai eerapa mingg!. 6rekensi serangan paling tinggi pada !m!r 5 @ 1:

tah!n. Pad golongan lan+!t kadang8kadang s!kar diedakan dengan

http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf




golongan asma kronik ata!i persisten. Dm!mnya ge+ala paling +elek ter+adi

pada malam hari dengan at!k dan mengi yang akan menggangg! tid!rnya.

Pemeriksaan ?sik di l!ar serangan tergant!ng frekensi serangan. =ika akt!

serangan leih dari 1 @ mingg!' iasanya tidak ditem!kan kelainan ?sik.

"ay 6e#er dapat ditem!kan pada golongan asma kronik ata! persisten.

&angg!an pert!m!han +arang ter+adi . &olongan ini mer!pakan 8/ daripop!lasi asma pada anak.

Asma kronik ata! persisten.

Pada C anak golongan ini serangan pertama ter+adi seel!m !m!r

!lanH )C seel!m !m!r : tah!n. Pada leih adari C/ anak terdpatmengi yang lama pada d!a tah!n pertama' dan C/ sisanya serangannya

episodik. Pada !m!r C @ tah!n akan leih +elas ter+adinya ostr!ksi sal!ran

nafas yang persisten dan hampir selal! terdapat mengi setiap hariH malam

hari tergangg! oleh at!k dan mengi. Akti#itas ?sik sering menyeakan

mengi. <ari akt!i ke akt! ter+adiserangan yang erat dan sering

memerl!kan peraatan di r!mah sakit.

;erdapat +!ga gologan yang +arang mengalami serangan erat' hanya sesak

sedikit dan mengisepan+ang aakt!. Biasanya setelah mendapatkanpenangan anak dan orang t!a ar! menyadari mengenai asma pada anak

dan masalahnya. Ostr!ksi +alan nafas men,apai p!n,akya pada !m!r 5 @ 14

tah!n' ar! kem!dian ter+adi per!ahan' iasanya peraikan. Pada !m!r

deasa m!da C/ golongan ini tetap menderita asma persisten ata!

sering. =arang yang et!l8et!l eas mengi pada !m!r deasa m!da. Pada

pemeriksaan ?sik +arang yang normalH dapat ter+adi per!ahan ent!k

thoraks seperti dada !r!ng $Pigeon 9hest*' Barrel 9hest dan terdapat s!lk!s

"arison. Pada golongan ini dapat ter+adi gangg!an pert!m!han yakni'

ert!!h ke,il. Kemamp!an akti#itas ?sik k!rangsekali' sering tidak dapat

melak!kan olah raga dan kegiatan lainya. =!ga sering tidak mas!k sekolah

hingga prestasi ela+ar tergangg!. Seagian ke,il ada mengalami gangg!an

psiko sosial.






. 7tiologi

6aktor ekstrinsik 0 reaksi antigen8 antiodiH karena inhalasi alergen $de!'ser!k8ser!k' !l!8!l! inatang*.

6aktor intrinsikH

8 infeksi 0 para in2!en-a #ir!s' pne!monia'My,oplasma..

8 Kem!dian dari ?sikH ,!a,a dingin' per!ahan temperat!r.

8 IritanH kimia.Pol!si !dara $9O' asap rokok' parf!m*.

8 7mosionalH tak!t' ,emas' dan tegang. Akti#itas yang erleihan +!ga

dapat men+adi faktor pen,et!s.

Ada eerapa hal yang mer!pakan faktor predisposisi dan presipitasitim!lnyaserangan asma ron,hial0

1. 6aktor Predisposisi

8 &enetik Fang dit!r!nkan adalah akat alergi meskip!n el!m diketah!i

agaimana ,arapen!r!nannya. Penderita dengan penyakit alergi iasanya

memp!nyai kel!argadekat yang +!ga menderita penyakit alergi. Karena

adanya akat alergi ini'penderita sangat m!dah terkena penyakit asmaronkhial +ika terpapar denganfaktor pen,et!s.Selain it! hipersenti?sitas

sal!ran pernafasannya +!ga isa dit!r!nkan.



. 6aktor Presipitasi

8 Alergen

<imana alergen dapat diagi men+adi : +enis' yait! 0

1. Inhalan' yang mas!k melal!i sal!ran pernapasan

e0 de!' !l! inatang' ser!k !nga' spora +am!r' akteri dan pol!si

. Ingestan' yang mas!k melal!i m!l!t

e0 makanan dan oat8oatan

:. Kontaktan' yang mas!k melal!i kontak dengan k!lit

e0 perhiasan' logam dan +am tangan

8 Per!ahan ,!a,a

9!a,a lema dan haa peg!n!ngan yang dingin sering mempengar!hi

asma. Atmos?r yang mendadak dingin mer!pakan faktor pemi,! ter+adinya

serangan asma. Kadang8kadang serangan erh!!ngan dengan m!sim'

seperti0 m!sim h!+an' m!sim kemara!' m!sim !nga. "al ini erh!!ngan

dengan arah angin ser!k !nga dan de!.



8 Stress

Stress3 gangg!an emosi dapat men+adi pen,et!s serangan asma' selain it!

+!ga isa mempererat serangan asma yang s!dah ada. <isamping ge+ala

asma yang tim!l har!s segera dioati penderita asma yang mengalami

stress 3 gangg!an emosi perl! dieri nasehat !nt!k menyelesaikan masalah

priadinya. Karena +ika stressnya el!m diatasi maka ge+ala asmanya el!m

isa dioati.

8Lingk!ngan ker+a

Memp!nyai h!!ngan langs!ng dengan sea ter+adinya serangan asma. "al

ini erkaitan dengan dimana dia eker+a. Misalnya orang yang eker+a di

laoratori!m hean' ind!stri tekstil' parik ases' polisi lal! lintas. &e+ala ini

memaik pada akt! li!r ata! ,!ti.

8 Olah raga3 akti?tas +asmani yang erat

Seagian esar penderita asma akan mendapat serangan +ika melak!kan

akti?tas +asmani ata! aloh raga yang erat. Lari ,epat paling m!dah

menim!lkan serangan asma. Serangan asma karena akti?tas iasanya

ter+adi segera setelah selesai akti?tas terse!t.

Pen,et!s0

8Alergen.

tor allergi dianggap memp!nyai peranan pad seagian esar anak dengan



asma. <isamping it! hiper reakti#itas sal!ran nafas +!ga mer!pakan faktor

yang penting. Bila tingkat hiper reakti#itas ron,h!s tinggi' diperl!kan +!mlah

allergen yang sedikit dansealiknya +ika hiper reakti#itas rendah diperl!kan

+!mlah antigen yang leih tinggi !nt!k menim!lkan serangan asma.

Sensitisasi tergant!ng pada lama dan intnsitas h!!ngan dengan ahan

alergen erh!!ngan dengan !m!r. Bayidan anak ke,il sering erh!!ngan

dengan sisi dari de! r!mah' misalnya t!nga!' serpih ata! !l! inatang'

spora +am!r yang terdapat di r!mah. <engan ertamahnya !m!r makin

anyak +enis allergen pen,et!snya. Asma karena makanan sering ter+adi

pada ayi dan anak ke,il.

8Infeksi.

Biasanya infeksi #ir!s' ter!tama pada ayi dan anak. Jir!s yang

menyeakan ialah respiratory syn,ytial #ir!s $RSJ* dan #ir!s para in2!en-a.

Kadang8kadang karena akteri misalnyaH pert!sis dan streptokok!s' +am!r'

misalnya Aspergill!s dan parasit seperti Askaris.

8Iritan.

"air spray' minyak angi' semprot nyam!k' asap rokok' a! ta+am dari ,at'

SO dan pol!tan !dara lainya dapat mema,! serangan asma. Iritasi hid!ng

dan at!ksendiri dapat menim!lkan re2eks ronkokonstriksi.

89!a,a.

Per!ahan tekanan !dara' per!ahan s!h! !dara' angin dan kelemaan

!dara erh!!ngan dengan per,epatan dan ter+adinya serangan asma

8Kegiatan +asmani



Kegiatan +asmani erat' misalnya erlari ata! naik sepeda dapat memi,!

serangan asma. Bahkan tertaa dan menangis yang erleihan dapat

mer!pakan pen,et!s. Pasien dengan faal par! di aah optimal amat rentan

terhadap kegiatan +asmani.

8Infeksi sal!ran nafas.

Infeksi #ir!s pada sin!s' aik sin!sitis ak!t ma!p!n kronis dapat

mem!dahkan ter+adinya sma pada anak. Rinitis alergika dapat memeratkan

asma melal!i mekanisme iritasi ata! re2eks.

86aktor psikis.

6aktor psikis mer!pakan pen,et!s yang tidak oleh diaaikan dan sangat

kompleks. ;idak adanya perhatian dan 3 ata! tidak ma! mengak!i persolan

yang erh!!ngan dengan asma oleh anak sendiri 3 kel!arganya akan

menggagalkan !saha pen,egahan. Sealiknya terlal! tak!t terhadap adanya

serangan ata! hari depan anak +!ga dapat mempererat serangan asma.

Serangan asma dapat tim!l diseakan eragai pen,et!s ersamaanmisalnya pada anak dengan pen,et!s alergen sering disertai pen,et!s non

allergen yang dapat memper,epat dan memper!r!k serangan. 6aktor

pen,et!s adalah alergen dan infeksiH did!ga infeksi #ir!s memperk!at reaksi

pen,et!s alergenik ma!p!n non alergenik. Serangan dapat ter+adi pada

seorang anak setelah mendapat infrksi #ir!s pada sal!ran nafas atas

kem!dian erlari8lari pada !dara dingin.


.: Manifestasi klinis





A!sk!ltasi 0

8 >hee-ing' ronki kering m!sikal' ronki asah sedang.

8 <yspnea dengan lama ekspirasiH pengg!naan otot8otot asesori

pernafasan' ,!ping hid!ng' retraksi dada'dan stridor.Bat!k kering $tidak

prod!ktif* karena sekret kental dan l!men +alan nafas sempit.

8 ;a,hypnea' orthopnea.

8 <iaphoresis

Nyeri adomen karena terliatnya otot adomen dalam pernafasan.

8 6atig!e.

;idak toleransi terhadap akti#itasH makan' ermain' er+alan' ahkan

i,ara.Ke,emasan' lail dan per!ahan tingkat kesadaran.

Meningkatnya !k!ran diameter anteroposterior $arrel ,hest* akiat ekshalasi

yang s!lit karena !dem ronk!s sehingga kala! diperk!si

hipersonor.Serangan yang tia8tia ata! erangs!r.Bila serangan heat 0

gelisah' erd!d!k' erkeringat' m!ngkin sianosis. foto dada 0 atelektasis

tersear' "yperserated

.4 ;anda dan ge+ala

Biasanya pada penderita yang sedang eas serangan tidak ditem!kan



ge+ala

klinis' tapi pada saat serangan penderita tampak ernafas ,epat dan

dalam'gelisah'

d!d!k dengan menyangga ke depan' serta tanpa otot8otot ant!

pernafasaneker+a

dengan keras. &e+ala klasik dari asma ronkial ini adalah sesak nafas' mengi

$ he-ing *' at!k' dan pada seagian penderita ada yang merasa nyeri didada. &e+ala8ge+ala terse!t tidak selal! di+!mpai ersamaan. Pada serangan

asma yang leih erat ' ge+ala8ge+ala yang tim!l makin anyak' antara lain 0

silent ,hest' sianosis' gangg!an kesadaran' hyperin2asi dada' ta,hi,ardi dan

pernafasan ,epat dangkal . Serangan asma seringkali ter+adi pada malam

hari.

1.Stadi!m dini

6aktor hipersekresi yang leih menon+ol

a.Bat!k dengan dahak isa dengan ma!p!n tanpa pilek

.Ro,hi asah hal!s pada serangan ked!a ata! ketiga' sifatnya hilang tim!l

,.>he-ing el!m ada

d.Bel!m ada kelainan ent!k thorak



e.Ada peningkatan eosino?l darah dan I& 7

f.B&A el!m patologis

6aktor spasme ron,hiol!s dan edema yang leih dominan

a.;im!l sesak napas dengan ata! tanpa sp!t!m

.>he-ing

,.Ron,hi asah ila terdapat hipersekresi

d.Pen!r!nan tekanan parsial O

.Stadi!m lan+!t3kronik

a.Bat!k' ron,hi

.Sesak nafas erat dan dada seolah @olah tertekan

,.<ahak lengket dan s!lit !nt!k dikel!arkan

d.S!ara nafas melemah ahkan tak terdengar $silent 9hest*

e.;horak seperti arel ,hest



f.;ampak tarikan otot sternokleidomastoide!s

g.Sianosis

h.B&A Pa O k!rang dari 5/

i.Ro par! terdapat peningkatan gamaran ron,ho#ask!ler kanan dan kiri

+."ipokapnea dan alkalosis ahkan asidosis respiratorik

$"alim <an!k!s!mo' ///' hal 158(*

Berdasarkan penyeanya' asma ronkhial dapat diklasi?kasikan men+adi :

tipe' yait!0

1. 7kstrinsik $alergik*

<itandai dengan reaksi alergi yang diseakan oleh faktor8faktor pen,et!s

yangspesi?k' seperti de!' ser!k !nga' !l! inatang' oat8oatan

$antiiotik danaspirin*' dan spora +am!r. Asma ekstrinsik sering dih!!ngkan

dengan adanya s!at!predisposisi genetik terhadap alergi.

. Intrinsik $non alergik*

<itandai dengan adanya reaksi non alergi yang ereaksi terhadap pen,t!s

yangtidak spesi?k ata! tidak diketah!i' seperti !dara dingin ata! isa +!ga

diseakan olehadanya infeksi sal!ran pernafasan dan emosi. Serangan



asma ini men+adi leih eratdan sering se+alan dengan erlal!nya akt! dan

dapat erkemang men+adironkhitis kronis dan em?sema. Beerapa pasien

akan mengalami asma ga!ngan.

:. Asma ga!ngan

Bent!k asma yang paling !m!m. Asma ini memp!nyai karakteristik dari

ent!k alergik dan non8alergik.

Men!r!t >O9

.C pato?siologi

Asma pada anak ter+adi adanya penyempitan pada +alan nafas dan hiperaktif

dengan respon terhadap ahan iritasi dan stim!l!s lain.

<engan adanya ahan iritasi ata! allergen otot8otot ronk!s men+adi spasme

dan -at antiodi t!!h m!n,!l $imm!noglo!lin 7 ata! Ig7* dengan adanya

alergi. Ig7 di m!,!lkan pada reseptor sel mast dan akiat ikatan Ig7 danantigen menyeakan pengel!aran histamin dan -at mediator lainnya.

Mediator terse!t akan memerikan ge+ala asthma.

Respon astma ter+adi dalam tiga tahap 0 pertama tahap immediate yang

ditandai dengan ronkokontriksi $18 +am*H tahap delayed dimana



rokokontriksi dapat er!lang dalam 48 +am dan ter!s8mener!s 8C +am

leih lama H tahap late yang ditandai dengan peradangan dan hiperresponsif

+alan nafas eerapa mingg! ata! !lan.

Asma +!ga dapat ter+adi faktor pen,et!snya karena latihan' ke,emasan' dan

!dara dingin.

Selama serangan asthmatik' ronki!l!s men+adi meradang dan peningkatan

sekresi m!k!s. "al ini menyeakan l!men +alan nafas men+adi engkak'

kem!dian meningkatkan resistensi +alan nafas dan dapat menim!lkan

distres pernafasan

Anak yang mengalami astma m!dah !nt!k inhalasi dan s!kar dalam

ekshalasi karena edema pada +alan nafas.<an ini menyeakan hiperin2asi

pada al#eoli dan per!ahan pert!karan gas.=alan nafas men+adi ostr!ksi

yang kem!dian tidak adek!at #entilasi dan sat!rasi /' sehingga ter+adi

pen!r!nan P/ $hipoia*.Selama serangan astmatik!s' 9O tertahan dengan

meningkatnya resistensi +alan nafas selama ekspirasi' dan menyeakan

a,idosis respiratory dan hyper,apnea. Kem!dian sistem pernafasan akan

mengadakan kompensasi dengan meningkatkan pernafasan $ta,hypnea*'

kompensasi terse!t menim!lkan hiper#entilasi dan dapat men!r!nkan

kadar 9O dalam darah $hypo,apnea*.


Alergen' Infeksi' 7er,ise $Stim!l!s Im!nologik dan Non Im!nologik*

Merangsang sel B !nt!k mement!k Ig7 dengan ant!an sel ; helper





Ig7 diikat oleh sel mastosit melal!i reseptor 69 yang ada di +alan napas

Apaila t!!h terpa+an !lang dengan antigen yang sama' maka antigen

terse!t akan diikat oleh Ig7 yang s!dah ada pada perm!kaan mastosit

Akiat ikatan antigen8Ig7' mastosit mengalami degran!lasi dan melepaskan

mediator radang $histamin*

Peningkatan permeailitas kapiler $edema ronk!s*

Peningkatan prod!ksi m!k!s $s!matan sekret*

Kontraksi otot polos se,ara langs!ng ata! melal!i persarafan simpatis $N.*

"iperresponsif +alan napas



Asma

&angg!an pert!karan gas' tidak efektif ersihan +alan nafas' dan tidak efektif

pola nafas erh!!ngan dengan ronkospasme' edema m!kosa dan

meningkatnya prod!ksi sekret.

.) Pemeriksaan <iagnostik

8 Riayat penyakit dan pemeriksaan ?sik

8 6oto rontgen

8 Pemeriksaan f!ngsi par!H men!r!nnya tidal #ol!me' kapasitas #ital'

eosino?l iasanya meningkat dalam darah dan sp!t!m

8 Pemeriksaan alergi

8 P!lse oimetri



8 Analisa gas darah.

Pemeriksaan laoratori!m

1. Pemeriksaan sp!t!m

Pemeriksaan sp!t!m dilak!kan !nt!k melihat adanya0

8 Kristal8kristal ,har,ot leyden yang mer!pakan degran!lasi dari kristal

eosinopil.

8 Spiral ,!rshmann' yakni yang mer!pakan ,ast ,ell $sel ,etakan* dari

,aang ronk!s.

8 9reole yang mer!pakan fragmen dari epitel ronk!s.

8 Netro?l dan eosinopil yang terdapat pada sp!t!m' !m!mnya ersifat

m!koid dengan #iskositas yang tinggi dan kadang terdapat m!,!s pl!g.

. Pemeriksaan darah

Analisa gas darah pada !m!mnya normal akan tetapi dapat p!la ter+adi

hipoksemia' hiperkapnia' ata! asidosis. Kadang pada darah terdapat



peningkatan dari S&O; dan L<".

"iponatremia dan kadar le!kosit kadang8kadang di atas 1C.///3mm: dimana

menandakan terdapatnya s!at! infeksi.Pada pemeriksaan faktor8faktor alergi

ter+adi peningkatan dari Ig 7 pada akt! serangan dan men!r!n pada akt!

eas dari serangan.

Pemeriksaan pen!n+ang

1. Pemeriksaan radiologi

&amaran radiologi pada asma pada !m!mnya normal. Pada akt! serangan

men!n+!kan gamaran hiperin2asi pada par!8par! yakni radiol!sen yang

ertamah dan pele!ran rongga inter,ostalis' serta diafragma yang

men!r!n.

Akan tetapi ila terdapat komplikasi' maka kelainan yang didapat adalah

seagai erik!t0

8 Bila disertai dengan ronkitis' maka er,ak8er,ak di hil!s akan

ertamah.

8 Bila terdapat komplikasi empisema $9OP<*' maka gamaran

radiol!sen



akan semakin ertamah.

8 Bila terdapat komplikasi' maka terdapat gamaran in?ltrate pada par!

<apat p!la menim!lkan gamaran atelektasis lokal.

8 Bila ter+adi pne!monia mediastin!m' pne!motoraks' dan

pne!moperikardi!m' maka dapat dilihat ent!k gamaran radiol!sen pada

par!8par!.

. Pemeriksaan tes k!lit

<ilak!kan !nt!k men,ari faktor alergi dengan eragai alergen yang dapat

menim!lkan reaksi yang positif pada asma.

:. 7lektrokardiogra?

&amaran elektrokardiogra? yang ter+adi selama serangan dapat diagi

men+adi : agian' dan dises!aikan dengan gamaran yang ter+adi pada

empisema par! yait! 0



8 per!ahan aksis +ant!ng' yakni pada !m!mnya ter+adi right ais

de#iasi dan ,lo,k ise rotation.

8 ;erdapatnya tanda8tanda hipertropi otot +ant!ng' yakni terdapatnya

RBB

$ Right !ndle ran,h lo,k*.

8 ;anda8tanda hopoksemia' yakni terdapatnya sin!s ta,hy,ardia' SJ7S'

dan

J7S ata! ter+adinya depresi segmen S; negati#e.

4. S,anning par!

<engan s,anning par! melal!i inhalasi dapat dipela+ari aha redistri!si

!dara selama serangan asma tidak menyel!r!h pada par!8par!.

C. Spirometri

Dnt!k men!n+!kkan adanya ostr!ksi +alan nafas re#ersile' ,ara yang paling

,epat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengoatandengan

ronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilak!kan seel!m dan ses!dah



pamerian ronkodilator aerosol $inhaler ata! ne!li-er* golongan

adrenergik.

Peningkatan 67J1 ata! 6J9 seanyak leih dari / men!n+!kkan diagnosis

asma. ;idak adanya respon aerosol ronkodilator leih dari /.

Pemeriksaan

spirometri tidak sa+a penting !nt!k menegakkan diagnosis tetapi +!ga

penting

!nt!k menilai erat ostr!ksi dan efek pengoatan. Benyak penderita tanpa

kel!han tetapi pemeriksaan spirometrinya men!n+!kkan ostr!ksi.


.5. pengoatan terapi

Prinsip !m!m pengoatan asma ron,hial adalah0 1. Menghilangkan

ostr!ksi +alan nafas dengan segera

. Mengenal dan menghindari faktor8faktor yang dapat men,et!skan

serangan asma

:. Memerikan penerangan kepada penderita ata! kel!arganya mengenai

penyakitasma. Melip!ti pengoatan dan per+alanan penyakitnya sehingga





penderita mengertit!+!an pengoatan yang dierikan dan eker+asama

dengan dokter ata! peraat yangmeraat.

8 Pengoatan

Pengoatan pada asma ronkhial teragi ' yait!0

1* Pengoatan non farmakologik

a. Memerikan peny!l!han

. Menghindari faktor pen,et!s

,. Pemerian ,airand. 6isioterapie. Beri OQila perl!

* Pengoatan farmakologik

8 Bronkodilator0 oat yang melearkan sal!ran nafas. ;eragi dalam

golongan0

a. Simpatomimetik3andrenergik $adrenalin dan efedrin*Nama oat0

Orsiprenalin $Al!pent*' fenoterol $erote,*' ter!talin $ri,asma*.

. Santin $teo?lin*Nama oat0 Amino?lin $Ami,am s!pp*' Amino?lin $7!philin

Retard*' ;eo?lin$Amile*Penderita dengan penyakit lam!ng seaiknya

erhati8hati ila min!m oat ini.

8 KromalinKromalin !kan ronkodilator tetapi mer!pakan tetapi mer!pakan

oat pen,egahserangan asma. Kromalin iasanya dierikan ersama8sama



oat anti asma yanglain dan efeknya ar! terlihat setelah pemakaian 1

!lan.

8 KetolifenMemp!nya efek pen,egahan terhadap asma seperti kromalin.

Biasanya dierikandosis kali 1 mg3hari. Ke!nt!ngan oat ini adalah dapat

dierikan se,ara oral.


.5 Penatalaksanaan Serangan Asma Ak!t 0

Oksigen nasal ata! masker dan terapi ,airan parenteral.

Adrenalin /'18 /' ml lar!tan 0 1 0 1///' s!k!tan. Bila perl! dapat di!lang

setiap / menit sampai : kali.

<ilan+!tkan ata! disertai salah sat! oat terse!t di aah ini $per oral* 0

&olongan Beta 8 agonist !nt!k meng!rangi ronkospasme 0

7fedrin 0 /'C @ 1 mg3kg3dosis' : kali3 4 +am

Sal!tamol 0 /'18/'1C mg3kg3dosis' :84 kali34 +am

;er!talin 0 /'/)C mg3kg3dosis' :84 kali3 4 +am

8 7feknya ta,hy,ardia' palpitasi' p!sing' kepala' m!al' disritmia' tremor'

hipertensi dan insomnia' . Inter#ensi keperaatan +elaskan pada orang t!a

tentang efek samping oat dan monitor efek samping oat.

8 &olongan Bronkodilator' !nt!k dilatasi ronk!s' meng!rangi





ronkospasme dan meningkatkan ersihan +alan nafas.

Amino?lin 0 4 mg3kg3dosis' :84 kali34 +am

;eo?lin 0 : mg3kg3dosis' :84 kali34 +am

Pemerian melal!i intra#ena +angan leih dari C mg per menit.7fek samping

ta,hy,ardia' dysrhytmia' palpitasi' iritasi gastrointistinal'rangsangan sistem

saraf p!satHge+ala toi,Hsering m!ntah'ha!s' demam ringan' palpitasi' tinnitis'

dan ke+ang. Inter#ensi keperaatanH at!r aliran inf!s se,ara ketat' g!nakan

alat inf!s kh!s!s misalnya inf!s p!mp.

&olongan steroid' !nt!k meng!rangi pemengkakan m!kosa ronk!s.

Prednison 0 /'C @ mg3kg3hari' !nt!k : hari $pada serangan heat*.

Seagaimana penyakit lain' penatalaksanaan asma didasarkan pada

pemahaman mengenai pathogenesis penyakit. Penatalaksanaan asma diagi

men+adi d!a'yait!0

penatalaksanaan asma saat serangan $relie#er* dan penatalaksanaan asmadi l!ar serangan $,ontroller*.Berdasarkan pand!an asma internasional $&INA0

&loal Intiati#e for Asthma*'t!+!an penatalaksanaan asma yang erhasil

adalah agaimana penyakit asma terse!t isa dikontrol. Men!r!t &INA yang

telah diak!i oleh >"O dan National "ealt' L!ng and Blood Instit!te8DSA

$N"B9LI*' ada eerapa kriteria yang dimaks!dkan denganasma terkontrol.

Idealnya tidak ada ge+ala8ge+ala kronis' +arang ter+adi kekam!han'tidak ada

k!n+!ngan ke gaat dar!rat' tidak ada keteratasan akti#itas ?sik'

sepertilatihan ?sik dan olahraga' f!ngsi par! normal ata! mendekati normal'

minimal efek samping dari pengg!naan oat dan idealnya tidak ada

ke!t!han akan oat8oat yangdig!nakan kala! perl!.<alam

penatalaksanaan asma' yang penting adalah menghindari pen,et!s

$trigger*dan memilih pengoatan yang tepat !nt!k men,egah m!n,!lnya

ge+ala asma. Selain it!' menghilangkan ge+ala dengan ,epat dan

menghentikan serangan asma yangsedang ter+adi.

Penatalaksanaan Asma Saat Serangan



Penatalaksanaan asma saat serangan ert!+!an !nt!k0

8 men,egah kematian'dengan segera menghilangkan ostr!ksi sal!ran

napas

8 mengemalikan f!ngsi par! sesegera m!ngkin

8 men,egah hipoksemia dan men,egah ter+adinya serangan

erik!tnya.Penatalaksanaan asma saat serangan diagi lagi men+adi d!a'

yait! penatalaksanaan saat serangan di r!mah dan penatalaksanaan asma

saat serangan di r!mah sakit.

1.Penatalaksanaan Saat Serangan di R!mah

;erapi aal

Berikan segera Inhalasi agonis eta ker+a ,epat : kali dalam 1 +am erarti

setiap / menit' ,ontohnya Sal!tamol Cmg' ;er!talin 1/ mg' 6enoterol'C

mg. =ika tidak tersedia inhalasi agonis eta maka dapat dierikan agonis

eta oral :1talet mg

7#al!asi responpasien =ika keadaan pasien memaik yait! ge+ala at!k' sesak

dan mengi erk!rang ata! tidak ter+adi serangan !lang selama 4 +am maka

pemerian eta agonis diter!skan setiap :84 +am selama 18 hari.=ika

keadaan pasien tidak memaik ata! malah mem!r!k maka erikan

kortikosteroid

oral seperti /85/ mg metilprednisolon kem!dian pemerian eta

agonisdi!langi dan segera r!+!k pasien ke r!mah sakit.

.Penatalaksanaan Asma di L!ar Serangan

Penatalaksanaan asma dil!ar serangan' menga,! kepada erat ringannya



ge+ala asma. Berdasarkan erat ringannya ge+ala asma' maka

penatalaksanaan asma di l!ar serangan dapat diagi men+adiH

penatalaksanaan asmaintermiten ' penatalaksanaan asma persisten ringan'

sedang dan erat.

:.Penatalaksanaan Asma Intermiten

&amaran klinis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala intermiten$k!rang

dari sat! kali semingg!*' serangan singkat $eerapa +am sampaihari*' ge+ala

asma malam k!rang dari d!a kali se!lan' diantara serangan pasien eas

ge+ala dan f!ngsi par! normal' nilai AP7 dan J7P1 E 5/ darinilai prediksi'

#ariailitas /.Pada asma intermiten ini' tidak diperl!kan pengoatan

pen,egahan +angka pan+ang. ;etapi oat yang dipakai !nt!k menghilangkan

ge+ala yait! agonis eta inhalasi' oat lain tergant!ng intensitas serangan'

ila erat dapatditamahkan kortikosteroid oral.

4.Penatalaksanaan Asma Persisten Ringan

&amaran klinis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala leih dari

1semingg!' tapi k!rang dari 1 per hari' serangan menggangg! akti#itas

dantid!r' serangan malam leih dari per !lan dan nilai AP7 ata! J7P1E5/ dari nilai prediksi' #ariailitas /8:/.Pengoatan +angka pan+ang

terdiri dari0 inhalasi kortikosteroid //8C//mikrogram' kromoglikat'

nedo,romil ata! teo?lin lepas lamat. <an +ikadiperl!kan' dosis kortikosteroid

inhalasi dapat ditingkatkan sampai 5//mikrogram ata! diga!ng dengan

ronkodilator ker+a lama $kh!s!snya !nt!k ge+ala malam*' dapat +!ga

dierikan agonis eta ker+a lama inhalasi ata! oralata! teo?lin lepas

lamat. Sedangkan !nt!k menghilangkan ge+ala dig!nakan0agonis eta

inhalasi ila perl! tapi tidak meleihi :84 kali per hari dan oat pen,egah

setiap hari..

Penatalaksanaan Asma Persisten Sedang

&amaran klinis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala setiap

hari'serangan menggangg! akti#itas dan tid!r' serangan malam leih dari 1

per mingg! dan nilai AP7 ata! J7P1 antara /85/ nilai prediksi' #ariailitas

E



Pengoatan +angka pan+ang terdiri dari0 inhalasi kortikosteroid 5//8

///mikrogram' ronkodilator ker+a lama' kh!s!snya !nt!k ge+ala malam0

inhalasiata! oral agonis eta ata! teo?lin lepas lamat. Sedangkan oat

yangdig!nakan !nt!k menghilangkan ge+ala' terdiri dari0 agonis eta inhalasi ila perl! tapi tidak meleihi :84 kali per hari dan oat pen,egah

setiap hari.

Penatalaksanaan Asma Persisten Berat

&amaran linis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala ter!s8mener!s'sering

mendapat serangan' sering serangan malam' akti#itas ?sik teratas dannilai

AP7 ata! J7P1 k!rang dari / nilai prediksi' #ariailitas E :/.

Pengoatan +angka pan+ang terdiri dari0 inhalasi kortikosteroid 5//8

///migrogramH ronkodilator ker+a lama $inhalasi agonis eta ker+a

lama'teo?lin lepas lamat' dan ata! agonis eta ker+a lama talet ata!

sir!pH kortikosteroid ker+a lama talet ata! sir!p. Sedangkan' oat yang

dig!nakan !nt!k menghilangkan ge+ala' agonis eta inhalasi ila perl! dan

oat pen,egah setiap hari.

Prinsip !m!m dalam pengoatan pada asma 0

a*Menghilangkan ostr!ksi +alan nafas

* Mengenal dan menghindari faktor yang dapat menim!lkan

seranganasma.

,* Memeri penerangan kepada penderita ata! kel!arga dalam ,ara

pengoatan ma!p!n pen+elasan penyakit.

Penatalaksanaan asma dapat diagi atas 0



1.Pengoatan dengan oat8oatanSeperti 0

Beta agonist $eta adrenergik agent*

Methylanlines $enphy ronkodilator*

Anti kolinergik $ronkodilator*

Kortikosteroid

Mast ,ell inhiitor $leat inhalasi*

.;indakan yang spesi?k tergant!ng dari penyakitnya' misalnya 0

Oksigen 48 liter3menit.

Agonis B $sal!tamol C mg ata! #eneteror 'C mg ata!ter!talin 1/ mg*

inhalasi na!le-er dan pemeriannya dapat di!lang setiap :/ menit81 +am.

Pemerian agonis B mg ata!ter!talin /'C mg dalam lar!tan detrose C

dierikan perlahan.

Amino?lin ol!s IJ C8 mg3kg BB' +ika s!dah mengg!nakanoat ini dalam 1

+am.

Kortikosteroid hidrokortison 1//8// mg it! +ika tidak adarespon segera ata!

klien sedang mengg!nakan steroid oral ata!dalam serangan sangat erat.

:.Pemeriksaan Pen!n+ang 0Beerapa pemeriksaan pen!n+ang seperti 0



Spirometri 0Dnt!k men!n+!kkan adanya ostr!ksi +alan nafas.

;es pro#okasi 0

1*Dnt!k men!n+ang adanya hiperakti?tas ronk!s.

*;es pro#okasi dilak!kan ila tidak dilak!kan leattes spirometri.

:*;es pro#okasi ronkial seperti 0;es pro#okasihistamin' metakolin' alergen'kegiatan +asmani'hiper#entilasi dengan !dara dingin dan inhalasidengan

a!a destilata.

4*;es k!lit 0 Dnt!k men!n+!kkan adanya anti odi Ig7 yang spesi?k dalam

t!!h.

Pemeriksaan kadar Ig 7 total dengan Ig 7 spesi?k dalamser!m.

Pemeriksaan radiologi !m!mnya rontgen foto dada normal.

Analisa gas darah dilak!kan pada asma erat.

Pemeriksaan eosino?l total dalam darah.

Pemeriksaan sp!t!m.



.( Pen,egahan 3 peraatan dir!mah

Peren,anaan Pem!langan

=elaskan proses penyakit dengan mengg!nakan gamar8gamar ata!

phantom.

6ok!skan pada peraatan mandiri di r!mah.

"indari faktor pemi,!H keersihan lantai r!mah' de!8de!' karpet' !l!

inatang dan lainnya.

=elaskan tanda8tanda ahaya akan m!n,!l.

A+arkan pengg!naan ne!li-er.

Kel!arga perl! memahami tentang pengoatanH nama oat' dosis' efek

samping' akt! pemerian.

A+arkan strategi kontrol ke,emasan' tak!t dan stress.

=elaskan pentingnya istirahat dan latihan' termas!k latihan nafas.

=elaskan pentingnya intake ,airan dan n!trisi yang adek!at.


.1/ Komplikasi

Mengan,am pada gangg!an keseimangan asam asa dan gagal nafas

9hronik persistent ron,hitis

Bron,hiolitis

Pne!monia

7mphysema.





eragai komplikasi yang m!ngkin tim!l adalah0

1.Stat!s asmatik!s

adalah setiap serangan asma erat ata! yang kem!dian men+adierat dan

tidak memerikan respon $refrakter* adrenalin dan ata! amino?lin

s!ntikandapat digolongkan pada stat!s asmatik!s. Penderita har!s diraat

dengan terapi yangintensif.

. Atelektasis

adalah penger!tan seagian ata! sel!r!h par!8par! akiatpeny!matan

sal!ran !dara $ronk!s ma!p!n ronkiol!s* ata! akiat pernafasanyang

sangat dangkal.

:. "ipoksemia

adalah t!!h kek!rangan oksigen

4. Pne!motoraks

adalah terdapatnya !dara pada rongga ple!ra yang menyeakankolapsnya

par!.

C. 7m?sema

adalah penyakit yang ge+ala !tamanya adalah penyempitan

$ostr!ksi*sal!ran nafas karena kant!ng !dara di par! menggelem!ng



se,ara erleihan danmengalami ker!sakan yang l!as.


BAB III

ASK7P ;7ORI;IS

:.1. Pengka+ian

Identitas

Pada asma episodik yang +arang' iasanya terdapat pada anak !m!r :85

tah!n.Biasanya oleh infeksi #ir!s sal!ran pernapasan agian atas. Pada asma

episodik yang sering ter+adi' iasanya pada !m!r seel!m : tah!n' dan

erh!!ngan dengan infeksi sal!ran napas ak!t. Pada !m!r C8 tah!n dapat

ter+adi serangan tanpa infeksi yang +elas.Biasanya orang t!a mengh!!ngkandengan per!ahan ,!a,a' adanya alergen' akti#itas ?sik dan stres.Pada asma

tipe ini frekensi serangan paling sering pada !m!r 581: tah!n. Asma kronik

ata! persisten ter+adi )C pada !m!r seel!im : tah!n.Pada !m!r C8 tah!n

akan leih +elas ter+adi ostr!ksi sal!ran pernapasan yang persisten dan

hampir terdapat mengi setiap hari.Dnt!k +enis kelamin tidak ada peredaan

yang +elas antara anak peremp!an dan laki8laki.

Kel!han !tama

Bat!k8at!k dan sesak napas.

Riayat penyakit sekarang

Bat!k' ersin' pilek' s!ara mengi dan sesak napas.





Riayat penyakit terdah!l!

Anak pernah menderita penyakit yang sama pada !sia seel!mnya.

Ka+i riayat priadi ata! kel!arga tentang penyakit par! seel!mnya

Ka+i riayat reksi alergi ata! sensiti#itas terhadap -at3faktor lingk!ngan

Riayat kesehatan lingk!ngan

Bayi dan anak ke,il sering erh!!ngan dengan isi dari de! r!mah'

misalnya t!nga!' serpih ata! !l!h inatang' spora +am!r yang terdapat di

r!mah' ahan iritan0 minyak angi' oat semprot nyam!k dan asap rokok

dari orang deasa.Per!ahan s!h! !dara' angin dan kelemaan !dara

dapat dih!!ngkan dengan per,epatan ter+adinya serangan asma

Riayat t!m!h kemang

;ahap pert!m!han

Pada anak !m!r lima tah!n' perkiraan erat adan dalam kilogram mengik!ti

patokan !m!r 18 tah!n yait! !m!r $ tah!n * T 5. ;api ada rata8rata BB

pada !sia : tah!n 0 14' Kg' pada !sia 4 tah!n 1') kg dan C tah!n yait!

15') kg. Dnt!k anak !sia pra sekolah rata @ rata pertamahan erat adan': kg3tah!n.Sedangkan !nt!k perkiraan tinggi adan dalam senti meter

mengg!nakan patokan !m!r 8 1 tah!n yait! !m!r $ tah!n * T )).;api

ada rata8rata ;B pada !sia pra sekolah yait! : tah!n (C ,m' 4 tah!n 1/: ,m'

dan C tah!n 11/ ,m. Rata8rata pertamahan ;B pada !sia ini yait! @ )'C

,m3tah!n.Pada anak !sia 48C tah!n ?sik ,ender!ng ertamah tinggi.

;ahap perkemangan.

Perkemangan psikososial $ 7ri, 7r,son * 0 Inisiatif #s rasa ersalah.Anak

p!nya insiatif men,ari pengalaman ar! dan +ika anak dimarahi ata! diomeli

maka anak merasa ersalah dan men+adi anak perag! !nt!k melak!kan

ses!at! per,oaan yang menantang ketrampilan motorik dan ahasanya.

Perkemangan psikoses!al $ Sigm!nd 6re!d * 0 Berada pada fase oedipal3

falik $ :8C tah!n *.Biasanya senang ermain dengan anak er+enis kelamin



ereda.Oedip!s komplek $ laki8laki leih dekat dengan i!nya * dan 7lektra

komplek $ peremp!an leih dekat ke ayahnya *.

Perkemangan kognitif $ Piaget * 0 Berada pada tahap preoperasional yait!

fase pre,onsept!al $ 8 4 tah!n * dan fase pemikiran int!iti#e $ 48 ) tah!n *.

Pada tahap ini kanan8kiri el!m semp!rna' konsep sea akiat dan konsep

akt! el!m enar dan magi,al thinking.

Perkemangan moral erada pada prekon#ensional yait! m!lai melak!kan

keiasaan prososial 0 sharing' menolong' melind!ngi' memeri ses!at!'

men,ari teman dan m!lai isa men+elaskan perat!ran8 perat!ran yang dian!t

oleh kel!arga.

Perkemangan spirit!al yait! m!lai men,ontoh kegiatan keagamaan dari ort!

ata! g!r! dan ela+ar yang enar @ salah !nt!k menghindari h!k!man.

Perkemangan ody image yait! mengenal kata ,antik' +elek'pendek8

tinggi'aik8nakal' ermain ses!ai peran +enis kelamin' memandingkan

!k!ran t!!hnya dengan kelompoknya.

Perkemangan sosial yait! erada pada fase Indi#id!ation @ Separation .

<imana s!dah isa mengatasi ke,emasannya ter!tama pada orang yang tak

di kenal dan s!dah isa mentoleransi perpisahan dari orang t!a ala!p!n

dengan sedikit ata! tidak protes.

Perkemangan ahasa yait! #oka!larynya meningkat leih dari 1// kata

pada akhir !m!r C tah!n. M!lai isa merangkai :8 4 kata men+adi kalimat.

S!dah isa menamai o+ek yang familiar seperti inatang' agian t!!h' dan

nama8nama temannya. <apat menerima ata! memerikan perintahsederhana.

;ingkah lak! personal sosial yait! dapat mem#eralisasikan permintaannya'

leih anyak erga!l' m!lai menerima aha orang lain memp!nyai

pemikiran +!ga' dan m!lai menyadari aha dia memp!nyai lingk!ngan l!ar.



Bermain +enis assosiati#e play yait! ermain dengan orang lain yang

memp!nyai permainan yang mirip.Berkaitan dengan pert!m!han ?sik dan

kemamp!an motorik hal!s yait! melompat' erlari' meman+at'dan ersepeda

dengan roda tiga.

Riayat im!nisasi

Anak !sia pre sekolah s!dah har!s mendapat im!nisasi lengkap antara lain 0

B9&' POLIO I'II' IIIH <P; I' II' IIIH dan ,ampak.

Riayat n!trisi

Ke!t!han kalori 48 tah!n yait! (/ kalori3kg3hari.Pematasan kalori !nt!k

!m!r 18 tah!n (//81:// kalori3hari. Dnt!k pertamahan erat adan ideal

mengg!nakan r!m!s 5 T n.

Stat!s &i-i

Klasi?kasinya seagai erik!t 0

&i-i !r!k k!rang dari /

&i-i k!rang / @ 5/

&i-i aik 5/ @ 11/

Oesitas leih dari 1/

<ampak "ospitalisasi

8 S!mer stressor 0 Perpisahan



8 Protes 0 pergi' menendang' menangis

8 P!t!s asa 0 tidak aktif' menarik diri' depresi' regresi

8 Menerima 0 tertarik dengan lingk!ngan' interaksi

8 Kehilangan kontrol 0 ketergant!ngan ?sik' per!ahan r!tinitas'

ketergant!ngan' ini akan menyeakan anak mal!' ersalah dan tak!t.

8 Perl!kaan t!!h 0 konkrit tentang penyea sakit.

8 Lingk!ngan ar!' mem!lai sosialisasi lingk!ngan.

Akti#itas

8 Ketidakmamp!an melak!kan akti#itas karena s!lit ernafas

8 Adanya pen!r!nan kemamp!an3peningkatan ke!t!han ent!an

melak!kanakti#itas sehari8hari

8 ;id!r dalam posisi d!d!k tinggi

Pernapasan

8 <ispnea pada saat istirahat ata! respon terhadap akti#itas ata! latihan



8 Napas mem!r!k ketika klien eraring telentang di tempat tid!r

8 Mengg!nakan alat ant! pernapasan' misal meninggikan ah!' melearkan

hid!ng.

8 Adanya !nyi napas mengi

8 Adanya at!k er!lang

Sirk!lasi

8 Adanya peningkatan tekanan darah8 Adanya peningkatan frek!ensi +ant!ng

8 >arna k!lit ata! memran m!kosa normal3a!8a!3sianosis

Integritas ego

8 Ansietas

8 Ketak!tan

8 Peka rangsangan

8 &elisah

As!pan n!trisi

8 Ketidakmamp!an !nt!k makan karena distress pernapasan

8 Pen!r!nan erat adan karena anoreksia



"!!ngan sosial

8 Keteratasan moilitas ?sik

8 S!sah i,ara ata! i,ara terata

8ata

8 Adanya ketergant!ngan pada orang lain

Pengka+ian Persistem

Sistem Pernapasan 3 Respirasi

Sesak' at!k kering $tidak prod!ktif*' ta,hypnea' orthopnea' arrel ,hest'

pengg!naan otot aksesori pernapasan' Peningkatan P9O dan pen!r!nan

O'sianosis' perk!si hipersonor' pada a!sk!ltasi terdengar hee-ing' ron,hiasah sedang' ron,hi kering m!sikal.

Sistem 9ardio#ask!ler

<iaporesis' ta,hi,ardia' dan kelelahan.

Sistem Persyarafan 3 ne!rologi

Pada serangan yang erat dapat ter+adi gangg!an kesadaran 0 gelisah' reel'

,engeng U apatis U sopor U ,oma.



Sistem perkemihan

Prod!ksi !rin dapat men!r!n +ika intake min!m yang k!rang akiat sesak

nafas.

Sistem Pen,ernaan 3 &astrointestinal

;erdapat nyeri tekan pada adomen' tidak toleransi terhadap makan dan

min!m' m!kosa m!l!t kering.

Sistem integ!men

Berkeringat akiat !saha pernapasan klien terhadap sesak nafas.

Pemeriksaan Pen!n+ang

a. Pemeriksaan radiologi

&amaran radiologi pada asma pada !m!mnya normal. Pada akt!

seranganmen!n+!kkan gamaran hiperin2asi pada par!8par! yakni

radiol!sen yangertamah dan pele!ran rongga inter,ostalis' serta

diafragma yang men!r!n.Akan tetapi ila terdapat komplikasi' maka kelainan

yang didapat adalah seagaierik!t08 Bila disertai dengan ronkhitis' makaer,ak8er,ak di hil!s akan ertamah8 Bila terdapat komplikasi empisema

$9OP<*' maka gamaran radiol!sen akansemakin ertamah.8 Bila terdapat

komplikasi' maka terdapat gamaran in?ltrat pada par!8 <apat p!la

menim!lkan gamaran atelektasis lokal8 Bila ter+adi pne!monia

mediastin!m' pne!toraks' dan pne!moperikardi!m'maka dapat dilihat

ent!k gamaran radiol!sen pada par!8par!.



. Pemeriksaan tes k!lit

<ilak!kan !nt!k men,ari faktor alergi dengan eragai alergen yangdapatmenim!lkan reaksi yang positif pada asma.

,. 7lektrokardiogra?

&amaran elektrokardiogra? yang ter+adi selama serangan dapat diagi

men+adi :agian dan dises!aikan dengan gamaran yang ter+adi pada

empisema par!' yait!0

8 Per!ahan aksis +ant!ng' pada !m!mnya ter+adi right ais de#iasi dan ,lo,k

ise rotation

8 ;erdapat tanda

8tanda hipertropi otot +ant!ng' yakni terdapatnya RBB $RightB!ndle ran,hBlo,k*

8 ;anda8tanda hipoksemia' yait! terdapatnya sin!s takikardia' SJ7S' dan

J7Sata! ter+adinya depresi segmen S; negatif

d. S,anning Par!

<apat diketah!i aha redistri!si !dara selama serangan asma tidak

menyel!r!hpada par!8par!.

e. Spirometri



Dnt!k men!n+!kkan adanya ostr!ksi +alan napas re#ersiel.

Pemeriksaanspirometri tdak sa+a penting !nt!k menegakkan diagnosis tetapi

+!ga penting!nt!k menilai erat ostr!ksi dan efek pengoatan.


:. <iagnosa keperaatan

<iagnosa Keperaatan' ;!+!an' Kriteria "asil' Ren,ana Inter#ensi

1.&angg!an pert!karan gas' tidak efektif ersihan +alan nafas' dan tidak

efektif pola nafas erh!!ngan dengan ronkospasme' !dem m!kosal dan

meningkatnya sekret.

;!+!an 0 Anak men!n+!kkan pert!karan gas yang normal' ersihan +alannafas yang efektif dan pola nafas dalam atas normal.

Kriteria hasil 0 POdan 9O dalam atas nilai normal' tidak sesak nafas' at!k

prod!ktif' ,ianosis tdak ada' tidak ada ta,hypnea'ronki dan heesing tidak

ada

. 6ati!e erh!!ngan dengan hipoksia dan meningkatnya !saha nafas.

;!+!an 0 Anak tidak tampak fatig!e.

Kriteria 0 ;idak iritael' dapat eradaptasi dan akti#itas ses!ai dengan





kondisi.

:. Ke,emasan erh!!ngan dengan hospitalisasi dan distres pernafasan.

;!+!an 0 Ke,emasan men!r!n

Kriteria 0 Anak tenang dan dapat mengekspresikan perasaannya' orang t!a

merasa tenang dan erpartisipasi dalam peraatan anak.

4. Resiko k!rangnya #ol!me ,airan erh!!ngan dengan meningkatnya

pernafasan dan men!r!nnya intake ,airan.

;!+!an 0 Stat!s hidrasi adek!at

Kriteria 0 ;!rgor k!lit elastis' memran m!kosa lema' intake ,airan ses!aidengan !sia dan BB' o!tp!t !rine E ml3 kg per +am.

C.Per!ahan proses kel!arga erh!!ngan dengan kondisi kronik.

;!+!an 0 Orang t!a mendemonstrasikan koping yang tepat

Kriteria 0 Mengekspresikan perasaan dan perhatian serta memerikan

akti#itas yang ses!ai !sia ata! kondisi dan perkemangan psikososial pada

anak.

. K!rangnya pengetah!an erh!!ngan dengan proses penyakit dan

pengoatan.



;!+!an 0 Orang t!a se,ara #eral memahami proses penyakit dan pengoatan

dan mengik!ti regimen terapi yang dierikan.

Kriteria 0 Berpartispasi dalam memerikan peraatan pada anak ses!ai

dengan program medik ata! peraatan.

:.: Inter#ensi

1. Inter#ensi 0

1. Ka+i frek!ensi ata! kedalaman pernapasan dan gerakan dada

Rasional 0 takipnea' pernapasan dangkal dan gerakan dada tak simetris

ter+adi karena peningkatan tekanan dalam par! dan penyempitan ronk!s

semakin sempit dan tinggi tekanan semakin meningkat frek!ensi

pernapasan.

. A!sk!ltasi !nyi napas' ,atat adanya !nyi napas misalnya' mengi'

krekels dan ron,hi

Rasional 0 pernapasan ising men!n+!kan terhentinya se,ret ata! ostr!ksi

+alan napas

:. Oser#asi ;;J

Rasional 0 per!ahan pada ;;J dapat memerikan pet!n+!k adanya

per!ahan pada kondisi pasien.



4. Bant! pasien latihan napas dan at!k se,ara efektif

Rasional 0 napas dalam mem!dahkan ekspansi maksim!m par!8par! ata!

+alan napas leih ke,il. Bat!k se,ara efektif memperm!dah pengel!aran

dahak.

C. Se,tion ses!ai indikasi ila perl! ses!ai instr!ksi dokter

Rasional 0 mengel!arkan sp!t!m se,ara mekanik dan men,egah ostr!ksi

+alan napas

. Pertahankan pol!si lingk!ngan minim!m misalnya' de!' asap yang

erh!!ngan dengan kondisi pasien.

Rasional 0 pen,et!s tipe reaksi' alergi pernapasan yang dapat mentriger

epiodik ak!t.

). Berikan posisi yang nyaman pada pasien misalnya'peninggian kepala

tempat tid!r$posisi semi foler*

Rasional0 memperm!dah f!ngsi pernapasan

5. Berikan ,airan sedikitnya 1/// ml3hari. ;aarkan air hangat

Rasional 0 meningkatkan hidrasi sp!t!m. Air hangat meng!rangi tingkatkekentalan dahak sehingga m!dah dikel!arkan.

(. Kolaorasi dengan dokter dalam hal pemerian oat seperti

ronkodilator dan m!kolitik melal!i inhalasi



R3asional0 mem!dahkan pengen,eran dan pem!angan se,ret dengan ,epat

1/. =elaskan sem!a prosed!r yang akan dilak!kan pada anak !nt!kmen!r!nkan ke,emasan.

11. Berikan terapi ermai ses!ai !sia.

. inter#ensi

1. 7#al!asi respon pasien terhadap akti#itas. 9atat laporan dispnea'

peningkatan kelemahan ata! kelelahan dan per!ahan tanda #ital selama

dan setelah akti#itas

R3 Menetapkan kemamp!an ata! ke!t!han pasien dan mem!dahkan pilihan

inter#ensi

. Berikan lingk!ngan tenang dan atasi peng!n+!ng sealama fase ak!tses!ai indikasi' dorong pengg!naan mana+emen stress dan pengalih yang

tepat

R3 Men!r!nkan stress dan rangsangan erleihan' meningkatkan istirahat

:. =elaskan pada orang t!a pentingnya istirahat dalam ren,ana

pengoatan dan perl!nya kesimangan akti#itas dan istirahat

R3 ;irah aring dipertahankan selama fase ak!t !nt!k men!r!nkan

ke!t!han metaolik'menghemat energi !nt!k penyem!han. Pematasan

akti#itas ditent!kan dengan respon indi#id!al pasien terhadap akti#itas dan

peraikan kegagalan pernapasan



4. Bant! akti#itas peraatan diri yang diperl!kan. Berikan kema+!an

peningkatan akti#itas selama fase penyem!han

R3 Meminimalkan kelelahan dan memant! keseimangan s!plai dan

ke!t!han oksigen

C. Liatkan kel!arga dalam pemen!han ke!t!han pasien

R3 men!n+!kan ker+a sama dan pasien merasa leih diperhatikan

:. inter#ensi

a. Identi?kasi fa,tor yang menim!lkan m!al ata! m!ntah $sp!t!m

anyak*' pengoatan aerosol' dispnea erat dan nyeri

R3 sp!t!m akan merangsang ner#!s #ag!s sehingga erakiat m!al' dispnea

dapat merangsang p!sat pengat!ran makanan di med!lla olongata

. A!sk!ltasi !nyi !s!s. Oer#asi ata! palpasi distensi adomen.

R3 !nyi !s!s m!ngkin men!r!n3 tak ada ila proses infeksi erat ata!

meman+ang. <istensi adomen ter+adi akiat menelan !dara ata!

men!n+!kan pengar!h toksin pada sal!ran gastrointestinal.

,. 7#al!asi stat!s n!trisi !m!m. ;imang erat adan dasar.

R3 adanya kondisi kronis ata! keteratasan ke!angan dapat menim!lkan

maln!trisi' rendahnya tahanan terhadap infeksi dan ata! lamatnya respons



terhadap terapi.

d. =adalkan pengoatan pernapasan sedikitnya 1 +am seel!m makan.

R3 men!r!nkan efek m!al yang erh!!ngan dengan pengoatan ini

e. An+!rkan pada kel!arga !nt!k memerikan makan porsi ke,il dan

sering dan ata! makanan yang dis!kai pasien

R3 tindakan ini dapat meningkatkan mas!kan meskip!n nafs! makan

m!ngkin lamat !nt!k kemali

f. Kolaorasi dengan ahli gi-i mengenai diet yang dierikan

R3 menghindari adanya makanan pantangan pada pasien

$ s!mer 0 http033+h!8lee.logspot.,om3/113/3normal8/8false8false8false8in8-h8t8.html*

4. inter#ensi

:.4 Implementasi Keperaatan

Pelaksanaan keperaatan mer!pakan kegiatan yang dilak!kan ses!aidengan

ren,ana yang telah ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatandapat ersifat

mandiri dan kolaoratif. Selama melaksanakan kegiatanperl! diaasi dan

dimonitor kema+!an kesehatan klien $ Santosa. NI'1(5(H1 *.

http://jhu-lee.blogspot.com/2011/02/normal-0-false-false-false-in-zh-tw-x.html






:.C 7#al!asi Keperaatan

;ahap e#al!asi dalam proses keperaatan menyangk!t peng!mp!landatas!yektif dan oyektif yang akan men!n+!kkan apakah t!+!anpelayanan

keperaatan s!dah di,apai ata! el!m. Bila perl! langkahe#al!asi ini

mer!pakan langkah aal dari identi?kasi dan analisamasalah selan+!tnya

$ Santosa.NI' 1(5(H1*.

V

BAB IJ

P7ND;DP

4.1 Kesimp!lan

Asma adalah s!at! keadaan di manasal!ran nafasmengalami penyempitan

karena



"iperakti#itas terhadap rangsangan tertent!' yang menyeakan

peradanganH penyempitan ini ersifat sementara.Ada eerapa hal yang

mer!pakan faktor predisposisi dan presipitasi tim!lnyaserangan asma

.Manifestasi klinik pada pasien asma adalah at!k' dyspnoe' dan hee-ing.

Padaseagian penderita disertai dengan rasanyeri dada' pada penderita yang

sedang easserangan tidak ditem!kan ge+ala klinis' sedangkan akt!serangan tampak penderita ernafas ,epat' dalam' gelisah' d!d!k dengan

tangan menyanggah ke depan sertatampak otot8otot ant! pernafasan

eker+a dengan keras.Asma diagi atas d!a kategori' yait! ekstrinsik ata!

alergi yang diseakan olehalergi seperti de!' inatang' makanan' asap

$rokok* dan oat8oatan. Klien denganasma alergi iasanya memp!nyai

riayat kel!arga dengan alergi dan riayat alergirhinitis' sedangkan non

alergi tidak erh!!ngan se,ara spesi?k dengan alergen.Seagaimana

penyakit lain' penatalaksanaan asma didasarkan pada pemahamanmengenai

pathogenesis penyakit. Penatalaksanaan asma diagi men+adi d!a' yait!0

penatalaksanaan asma saat serangan $relie#er* dan penatalaksanaan asma

di l!ar serangan $,ontroller*.Komplikasi yang dapat ter+adi pada klien dengan

asma adalah pne!motoraks'atelektasis' gagal nafas' ronkhitis dan frakt!r

iga

1.<alam melakanakan as!han keperaatan pen!lismengg!nakan

pendekatan proses keperaatan yait! m!lai dari pengka+iansampai e#al!asi.

<ata8data terse!t dig!nakan !nt!k meny!s!n diagnosakeperaatan.

.<alam menent!kan diagnosa keperaatan pen!lis erfok!s pada data8data

seagai hasil pengka+ian erdasarkan masalah akt!al' masalahrisiko tinggi

yang pen!lisannya erdasarkan prioritas ke!t!han dasar man!sia men!r!t

Maslo.

:.<engan melaksanakan as!han keperaatan se,arakomprehensif maka

sel!r!h permasalahan yagn dihadapi klien dapat teratasi.

4.;ernyata pada klien asma penyem!hannya sangat erpengar!h pada

sikap peraat yang empati danmenerapkan kom!nikasitheraphy' di samping

pemerian oat8oatan.



C.<engan adanya seminar ini' para peraat dapat mengamilmanfaat yait!

menamah pengetah!an tentang proses as!han keperaatanklien asma.

4. Saran

Marilah kita sama8sama mempela+ari makalah ini dengan seaik m!ngkin

danmengamil manfaat dan ilm! yang terkand!ng di dalam makalah ini g!na

pengemangan yang ada pada diri kita masing8masing

lp asma bronkial.rtf

Documents