5/19/2018 lp edh

1/7

1. Pengertian Epidural Hematom

Beberapa pengertian mengenai epidural hematoma (EDH) sebagai berikut:

a. Epidural hematom adalah salah satu akibat yang ditimbulkan dari sebuah trauma kepala

(Greenberg et al, !!).

b. Epidural hematom adalah hematom"perdarahan yang terletak antara durameter dan tubula

interna"lapisan ba#ah tengkorak, dan sering ter$adi pada lobus temporal dan paretal

(%melt&er'Bare, !!1).

. Epidural hematom sebagai keadaan neurologist yang bersiat emergeny dan biasanya

berhubungan dengan linear raktur yang memutuskan arteri yang lebih besar, sehingga

menimbulkan perdarahan (*nderson, !!+).

. Etiologi

Epidural hematom ter$adi karena laserasi atau robekan pembuluh darah yang ada

diantara durameter dan tulang tengkorak akibat benturan yang menyebabkan raktur

tengkorak seperti keelakaan kendaraan dan trauma (apardi, !!-). Perdarahan biasanya

bersumber dari robeknya arteri meningia media (paling sering), ena diploia (karena

raktur kalaria), ena emmisaria, dan sinus enosus duralis (Ba$amal, 1///).

0. anda Dan Ge$ala

anda dan ge$ala yang biasanya di$umpai pada orang yang menderita epidural

hematom diantaranya adalah mengalami penurunan kesadaran sampai koma seara

mendadak dalam kurun #aktu beberapa $am hingga 12 hari, adanya suatu keadaan 3luid

interal4 yaitu diantara #aktu ter$adinya trauma kepala dan #aktu ter$adinya koma terdapat

#aktu dimana kesadaran penderita adalah baik, tekanan darah yang semakin bertambah

tinggi, nadi semakin bertambah lambat, sakit kepala yang hebat, hemiparesis, dilatasi pupil

yang ipsilateral, keluarnya darah yang berampur 5%% dari hidung (rinorea) dan telinga

(othorea), susah biara, mual, pernaasan dangkal dan epat kemudian irregular, suhu

meningka, unduskopi dapat memperlihatkan papil edema (setelah 6 $am ke$adian), dan oto

rontgen menun$ukan garis raktur yang $alannya melintang dengan $alan arteri meningea

media atau salah satu abangnya (Greenberg et al, !!).

-. Patoisiologi

Epidural hematom seara khas timbul sebagai akibat dari sebuah luka atau trauma

atau raktur pada kepala yang menyebabkan laserasi pada pembuluh darah arteri, khususnya

arteri meningea media dimana arteri ini berada diantara durameter dan tengkorak daerah

temporal. 7usaknya arteri menyebabkan perdarahan yang memenuhi epidural. *pabila

perdarahan terus mendesak durameter, maka darah akan memotong atau men$auhkan daerah

5/19/2018 lp edh

2/7

durameter dengan tengkorak, hal ini akan memperluas hematoma. Perluasan hematom akan

menekan hemiser otak diba#ahanya yaitu lobus temporal ke dalam dan ke ba#ah. %eiring

terbentuknya hematom maka akan memberikan eek yang ukup berat yakni isi otak akan

mengalami herniasi. Herniasi menyebabkan penekanan sara yang ada diba#ahnya seperti

medulla oblongata yang menyebabkan ter$adinya penurunan hingga hilangnya kesadaran.

Pada bagian ini terdapat nerus okulomotor yang menekan sara sehingga menyebabkan

peningkatan 89, akibatnya ter$adi penekanan sara yang ada diotak (apardi, !!- dan

phee et al, !!6).

+. Path#ay

6. Pemeriksaan Penun$ang

enurut Doengoes (!!-), pemeriksaan penun$ang yang biasa dilakukan pada kasus epidural

hematom yaitu sebagai berikut:

1) 5 %an : untuk mengidentiikasi adanya hemoragik, menentukan ukuran entrikuler

pergeseran otak. 5 %an merupakan pilihan primer dalam hal mengealuasi trauma

kepala. %ebuah epidural hematom memiliki batas yang kasar dan penampakan yang

5/19/2018 lp edh

3/7

bikoneks pada 5 %an dan 78. ampakan biasanya merupakan lesi bikoneks

dengan densitas tinggi yang homogen, tetapi mingkin $uga tampok sebagai ndensitas

yang heterogen akibat dari penampuran antara darah yang menggumpal dan tidak

menggumpal.

) 78 : memberikan oto berbagai kelainan parenkim otak dengan lebih $elas karena

mampu melakukan penitraan dari berbagai posisi apalagi dalam penitraan hematom

dan edera batang otak.

0) *ngiograi serebral : untuk menun$ukan kelainan sirkulasi serebral seperti pergeseran

$aringan otak karena edema dan trauma.

-) EEG : untuk memperlihatkan gelombang patologis.

+) %inar ; : untuk mendeteksi adanya perubahan struktur tulang (raktur), pergeseran

struktur dari garis tengah (karena perdarahan"edema), dan adanya ragmen tulang.

6) B*E7 (brain auditory eoked respons) : untuk menentukan ungsi korteks dan batang

otak.

perasi yang dilakukan adalah eakuasi hematom untuk menghentikan sumber

perdarahan sedangkan tulang kepala dikembalikan. ika saat operasi tidak didapatkan adanya

edema serebri sebaliknya tulang tidak dikembalikan (Ba$amal, 1///).

b. erapi edikamentosa.

erapi medikamentosa dapat dilakukan dengan ara sebagai berikut:

1) mengeleasikan kepala pasien 0!o setelah memastikan tidak ada edera spinal atau

posisikan trendelenburg terbalik untuk mengurangi 89.

) Berikan de?ametason (pemberian a#al dengan dosis 1! mg kemudian dilan$utkan

dengan dosis - mg setiap 6 $am).

0) Berikan manitol !@ untuk mengatasi edema serebri.

-) Berikan barbiturat untuk mengatasi 89 yang meninggi.

5/19/2018 lp edh

4/7

=. Pengka$ian

1) *ktiitas istirahat

Aemah, lelah, hilang keseimbangan, kaku, perubahan kesadaran, letargi, hemiparesis,

tetraplegi, dan kehilangan tonus otot.

) %irkulasi

Perubahan tekanan darah (hipertensi), bradikardi. akilardi yang diselingi bradikardi.

0) 8ntegritas ego

Perubahan tingkah laku"kepribadian, emas, delirium, bingung, dan depresi.

-) Eliminasi

8nkontinensia kemih atau usus.

+) eurosensori

9ehilangan kesadaran sementara, amnesia ke$adian, ertigo, sinkop, hilang pendengaran, baal

ekstremitas, gangguan penglihatan dan pengeapan, peniuman, perubahan pupil, releks

tendon lemah dan tak ada.

6) utrisi

ual, muntah (muntah proyektil).

5/19/2018 lp edh

5/7

D**7 P%*9*

Ba$amal. *.H. (1///). Epidural Hematom (EDH F Epidural Hematom).

Doengoes, .E. (!!). 7enana *suhan 9epera#atan: Pedoman untuk Perenanaan dan

Pendokumentasian Pera#atan Pasien, Edisi 0. akarta: EG5.

Heardman. (!11). Diagnosa 9epera#atan. akarta. EG5.

apardi. (!!). 5edera 9epala. akarta: P Bhauna 8lmu Populer.

ohnson, eridian aas, ' %ue oorhead. (!!!). ursing >utame 5lasiiation. osby.

Philadelphia.

5loskey ' Gloria Bulehek. (1//6). ursing 8nterention 5lasiiation. osby. %*.

%melt&er ' Bare. (!!1). 9epera#atan edikal Bedah. Edisi = ol.1. *lih Bahasa : *gung

#aluyo. akarta. EG5.

Greenberg, D. *., ihael . *., dan 7oger P. %. (!!). 8ntraranial Hemorrhage, 5linial

eurology, +th edition. nited %tates o *meria: Aange edial Books, Gra#2Hill,.

Prie, D.D. (!!0). Epidural Hematoma. ###.emediine.om

Phee, %. ., dan illiam .G. (!!6). asular erritories and 5linial eatures in

8shemi %troke, Pathophysiology o Disease *n 8ntrodution to 5linial ediine, +th

edition. nited %tates o *meria: Aange edial Books, Gra#2Hill,.

5/19/2018 lp edh

6/7

D8*G>%* >5 85

7isiko

gangguan

perusi

$aringan otak

%etelah dilakukan tindakan kepera#atan 0?- $am

diharapkan perusi $aringan serebral pasien adekuat

dengan kriteria hasil:

1. normal

. rine output dan intake normal

0. otorik baik

9eterangan:

1: tidak pernah menun$ukan

: $arang menun$ukan

0:kadang2kadang menun$ukan

-: sering menun$ukan

+: konsisten menun$ukan

1. onitor

klien

. Berikan posisi

semi o#ler

0. Pertahankan tirah

baring

-. Ealuasi keadaan

pupil

+. 9a$i peningkatan

rigiditas, regangan,

dan serangan ke$ang.

yeri *kut b.d

agen in$uri

isik

%etelah dilakukan tindakan kepera#atan 0?- $am

diharapkan pasien dapat mengontrol nyeri dengan

kriteria hasil:

1.rekuensi nyeri berkurang

. normal

0.enggunakan non analgetik-.enggunakan analgetik

9eterangan:

1F konsisten

F sering

0F kadang2kadang

-F $arang

+F tidak pernah

1. 9a$i nyeri dengan

ormat PI7%.

. kontrol lingkungan

yang dapat

berkontribusi

terhadap nyeri sepertisuhu, suara, dan

ahaya.

0. *$arkan pasien

teknik non

armakologis seperti

naas dalam.

-. 9olaborasikan

pemberian

armakologik untuk

mengurangi nyeri.

Hambatan

mobilitas isik

b.d kelemahan

neuromuskular

%etelah dilakukan tindakan kepera#atan 0?- $am

diharapkan pasien tidak mengalami gangguan

mobilitas isik dengan kriteria sebagai berikut:

1. Dapat melakukan mobilisasi sendiri

. idak tergantung

1.bah posisi klien

setiap $am sekali.

.Bantu klien

melakukan rentang

gerak.

5/19/2018 lp edh

7/7

0. idak ter$adi dekubitus

9eterangan :

1 : idak pernah dilakukan

: $arang dilakukan0 : 9adang2kadang dilakukan

- : sering dilakukan

+ : selalu dilakukan

0.Berikan masase.

-.Periksa kemampuan

dan keadaan seara

ungsional padakerusakan yang

ter$adi.