lucrare despre alcoolism.docx

7/26/2019 lucrare despre alcoolism.docx

1/86

LUCRARE DE LICENTA

Alcoolismul cronic


2/86

Motto:

Dac n t lne t i un a lcoo l ic sa lva t , a tunc i n t lne t i unerou .n e l pnde te dumanu l adormi t .Aces t om rmne mpovra t de s lb ic iunea sa i i i con t inud rumu l p r in t r -o l ume in ca re se bea f r d i sce rnmn t , o l umec a re n u l n e l e g e i o s o c i e ta te c a re s e c re d e n d re p t i t a i nigno ran a e i s l p r i veasc de sus ca pe un om in fe r io r f i i ndcnd rne te s noate mpot r i va f luv iu lu i de a l coo l .! t i i i nsa " # l este un om #$%#&'()*A+

r iedr ic von /ode lsc0ing


3/86

CUPRINS:

Moto

Capitolul I Introducere.3

Capitolul II ...........Date tiinifice privind alcooli!ul cronic"

................. 3.#. Date tiinifice privind alcooli!ul cronic"

................ 3.2. $tiolo%ia alcooli!ului cronic.... #&

............... 3.3. Manifet'ri clinice i !orfolo%ice....#(

............... 3.(. )or!e delirante ale alcooli!ului cronic.........#*

..............3.+. ,rata!entul alcooli!ului cronic .....2#

..............3.*. Principiile de trata!ent.....22

................ 3.". Profila-ia ecundar'..22

Capitolul III ........ Date tatitice

Capitolul I ..... Materiale i !etode de lucru2"

.................... (.#. Materiale i !i/loace de lucru...2"

Capitolul Rolul aitentei 0n alcooli!ul cronic..21

Capitolul I Preentare de ca

..................................... Ca..#...............................................3&

.....................................Ca 2.................................................("

..................................... Ca 3................................................*+

Capitolul II Concluii..43

Capitolul III 5i6lio%rafie...4(


4/86

C7PI,89U9 I

#. Introducere

Noiuni de 0n%ri/ire

Ulti!ii ani au caracteriat prin profunde tranfor!'ri care i!plicit au reflectat i

0n do!eniul 'n't'ii !odific;ndue conceptul aupra a ceea ce tre6uie ' fie o aitent'

!edical'.

8ri%inea ter!enului de

Deci 'n'tatea poate fi denu!it' un triplu ec?ili6ru ce ar putea fi repreentat de un

triun%?i ec?ilateral 0n care fiecare latur' repreint' o di!eniune: di!eniunea o!atic'pi?olo%ic' i ociocultural'. 7cete di!eniuni e afl' 0ntro tare dina!ic' de continu'

tranfor!are i refacere.

Pute! pune deci c' 'n'tatea ete un continuu.

5oala repreint' o pierdere a ec?ili6rului. C?iar o i!pl' enaie de diconfort o

inatifacie au nepl'cere poate !odifica ec?ili6rul interior. Cea care a definit un concept

propriu al 0n%ri/irilor infir!iere ete ir%inia @enderon. Cadru conceptual al aceteia e

fondea' pe preena 0n orice peroan' u!an' a unor e-itene fiiolo%ice i de apiraiepe care ea le nu!ete nevoi funda!entale.


5/86

7cete nevoi unt reflectate de diferite di!eniuni ale peroanei. Satifacerea

ana!6lului de nevoi per!ite conervarea t'rii de ec?ili6ru al diverelor procee

6iolo%ice fiiolo%ice pi?olo%ice ocioculturale i pirituale. 7ceat' tare a fot

denu!it' =?o!eotaie>.

Profeiunea =de a 0n%ri/i> ete una dintre cele !ai vec?i profeii din lu!e.

7ctivit'ile ce alc'tuiec 0n%ri/irea 6olnavilor reid' 0n nevoile %eneralvala6ile ale fiinei

u!ane pune 0n eviden' aciunea aitentei !edicale 0n interpretarea acetor nevoi

!ultiple 0n funcie de tarea particular' a pacientului c'ruia i e acord' 0n%ri/iri 0n cop

preventiv i curativ.

Pentru ai !enine un ec?ili6ru ?o!eotatic pacientul tre6uie ' atin%' un nivel

!ini! de atifacere a nevoilor ale.

Dac' pentru aceata el poate r'punde de o !aniera convena6il' prin aciuni au

co!porta!ente adecvate pe care le 0ndeplinete el 0nui pacientul ete independent.

Dac' din caua unei dificult'i pacientul nu ete capa6il a 0ndeplineac' pentru el aciuni

adecvate care 'i per!it' un nivel !ini!al de atifacere a nevoilor el devine dependent.

,oi !e!6rii ec?ipei de 0n%ri/ire tre6uie ' conidere peroana 0n%ri/it' ca centrul

c'tre care conver% toate activit'ile i pri!ul lucru care contea' ete de al a/uta 'i

recapete c;t !ai repede independena dac' ete poi6il.

Nevoile privind 0n%ri/irile unt univerale repectul fa' de via' de de!nitatea

u!an' i fa' de drepturile o!ului fac parte inte%rant' din 0n%ri/irile !edicale i nu unt

influenate de naionalitate reli%ie culoare v;rta e- i optiunile peronale ale

pacientului.

7lcooli!ul ete o 6oal' cronic' caracteriat' prin conu!area de 6'uturi alcoolice

la un nivel care afectea' 'n'tatea fiic' i pi?ic' repona6ilit'ile ociale fa!iliale i

ocupaionale.

Dei au f'cut nu!eroae cercet'ri nu e cunoate cu e-actitate care unt cauelealcooli!ului dar e preupune c' ar fi vor6a de o predipoiie %enetic' pi?olo%ic' i

ocial'. Cercet'torii eti!ea' c' 0n lu!e e-it' *2 !ilioane de peroane afectate de

alcool.

An%ri/irea 6olnavilor cu alcooli! cronic tre6uie f'cut' deoe6it de atent prin

pro%ra!e de trata!ent care includ at;t !edica!ente c;t i uport pi?olo%ic.

Pentru a o6ine reultate 6une i pentru ca 6olnavii ' ai6' o evoluie pre vindecare

ete foarte i!portant ' e lucree i ' e cola6oree 0n ec?ip'.


6/86

An%ri/irea 6olnavului ete o !unc' de !are r'pundere care neceit' cunotine

te?nice i calit'i !orale deoe6ite.

C7PI,89U9 II

3.#. Date tiinifice privind alcooli!ul cronic

3.#.#. ,er!inolo%ie itoric

Se pare c' ter!enul de alcool ete de ori%ine ara6' fiind co!pu din articolul =al> i

cuv;ntul =c?ol> care 0nea!n' praf foarte fin.

Din !i/locul ecolului al BIIlea ter!enul de alcool a pri!it i e!nificaia de

lic?id pirto p'tr;ndui i enul de !aterie e-tre! de fin diviat'. Conu!ul de alcool

face parte inte%rant' din viaa ociet'ii o!eneti din cele !ai vec?i ti!puri u6tana

fiind apreciat' pentru efectele ale euforiante i an-iolitice. Conecinele ne%ative ale

conu!ului de alcool epiodic au cronic at;t pe plan individual profeional c;t i ocio

fa!ilial unt cunocute de ae!enea de !ult' vre!e contituind o6iectul a nu!eroae

cercet'ri o dat' cu introducerea 0n !edicin' a ter!enului de =alcooli!> de c'tre !edicul

uede Ma%nu @u. 7celai !edic a ar'tat le%'tura dintre alcooli! i deleriu! tre!en

referindue pentru pri!a dat' la unul dintre apectele indro!ului de a6tinen'.

Dup' c;iva ani ali doi !edici au decri toate !anifet'rile clinice ale indro!ului

de a6tinen'. 7u preentat at;t !anifet'rile din plan fiic: !idriaa alivaie a6undent'

nevoia i!perioa' de a 6ea v'r'turile tranpiraiile a6undente !ic'rile fine tre!or

ap'rute la 0nceput la nivelul li!6i i de%etelor %eneraliate apoi 0n tot or%ani!ul ?iper

refle-ia c;t i pe cele din plan pi?ic: tare de confuie deorientarea te!poropaial'ino!niile co!arurile i detul de frecvent ?alucinaiile viuale au auditive. Cu toate

efectele ne%ative ale conu!ului de alcool 0n viaa peronal' ociofa!ilial' datele

epide!iolo%ice evidenia' un procent aprecia6il de alcoolici 0n r;ndul populaiei. 7tfel

0n SU7 0n anul #14+ erau #& !ilioane de aduli i 3 !ilioane de tineri conu!atori de

6'uturi alcoolice.

An $uropa i anu!e 0n )rana e aprecia' c' un fert din populaie ete dependent'

de alcool iar 0n Ruia o trei!e. 8 !are i!portan' 0l are apectul !edico/udiciar


7/86

deoarece o !are parte din delicte unt co!ie de alcoolicii cronici. An 6eia patolo%ic'

6olnavii pot lovi pot 'v;ri a%reiuni c?iar cri!e datorit' ?alucinaiilor.

Sinuciderile unt frecvente in cadrul alcooli!ului cronic.

3.#.2. Definiie

7lcooli!ul ete o6iceiul de a conu!a alcool !ai de i !ai !ult dec;t tolerea'

or%ani!ul deter!in;nd o6inuina i dorina ireiti6il' de a repeta in%etia.

7lcooli!ul a fot definit prin trei factori:

conu!ul e-ceiv de alcool

deteriorarea pi?ic' pro%reiv'

co!iterea de acte antiociale

8 alt' definiie dat' alcooli!ului ete: conu!area frecvent' a unei cantit'i

varia6ile de 6'uturi alcoolice ti!p !ai 0ndelun%at care deter!in' dependen' to-ico

!aniac' i apariia diferitelor tul6ur'ri neuropi?ice.

,olerana la alcool e!nific' neceitatea creterii 0n ti!p a doelor de u6tan'

pentru realiarea aceluiai efect.

8pu' toleranei ete eni6iliarea care preupune realiarea t'rii de e6rietate la

cantit'i din ce 0n ce !ai !ici de alcool.

Dependena de alcool repreint' o tare de into-icaie cronic' caracteriat' prin

nevoia i!perioa' de a conu!a alcool dependen' care poate fi at;t fiic' c;t i pi?ic'.

Pentru dependen' au !ai foloit ter!eni ca: to-ico!anie o6inuina. Dependena

pi?ic' ete precoce i repreint' i!pulul pi?ic net'p;nit de a continua conu!ul de

alcool pentru realiarea unei enaii u6iective de confort de reducere a teniunii pi?ice.

)aptul c' u6 influena alcoolului apare un enti!ent de atifacie de rela-are de

i!plificare a unor pro6le!e au dificult'i duce la dorina repet'rii conu!ului reult;nd

dependena pi?ic'.

Modificarea funciilor pi?oactive u6 influena alcoolului ine de o erie de factori

contituionali au educaionali.

Dependena fiic' ete !ai tardiv' i e traduce prin apariia unui indro! de evra/

atunci c;nd a fot 0ntrerupt au redu 6ruc conu!ul de alcool.


8/86

An concluie dependena de alcool e caracteriea' prin:

dificult'i 0n a controla co!porta!entul le%at de conu!ul de alcool cu dorina

i!puliv' de a conu!a alcool. tolerana crecut' la alcool cu creterea doelor

ne%li/area repona6ilit'ilor ocioprofeionale i fa!iliale 0n favoarea

ti!pului acordat preocup'rii i conu!'rii 6'uturilor alcoolice

apariia unor afeciuni o!atice: ?epatice cardiace di%etive i ale ite!ului

nervo i afeciuni pi?ice.

apariia t'rii de evra/ duce la reducerea au 0ncetarea 6ruc' accidental' au

voita a conu!ului de alcool.

3.2. $tiolo%ia alcooli!ului cronic

Nu!eroae teorii 0ncearc' ' e-plice etiolo%ia alcooli!ului referindue 0n pecial

la factorii %enetici 6ioc?i!ici factorii de !ediu ociali i la cei ce in de tipul de

peronalitate.

#. )actorii %enetici

I!plicai 0n deter!inarea r'punului la etanol i contri6uind i!plicit la intalarea

conu!ului cronic a6uiv factorii %enetici au contituit o6iectul a nu!eroae tudii.

Dei incidena alcooli!ului 0n fa!iliile conu!atorilor a6uiv de alcool varia'

conidera6il 0n diferitele cercet'ri natura fa!ilial' a tul6ur'rilor ete uinut' de tudii

!ai recente.

Cercet'rile pe %e!eni au oferit date e-tre! de varia6ile privind tran!iterea

ereditar' a =alcooli!ului>.

Studiul conu!ului a6uiv de alcool la e!ifrai i la adoptai uine ideea unei

contri6uii ereditare la intalarea in%etiei e-ceive de alcool cu diferene le%ate de e-

afir!;nd poi6ilitatea unei tran!iteri receive B linEate ceea ce face ca 6'r6aii ' fie

!ai predipui %enetic la conu!ul e-ceiv de alcool.


9/86

9uarea 0n coniderare a factorilor %enetici i!plicai 0n etiolo%ia alcooli!ului a

c'ror pondere nu tre6uie upraeti!at' preupune i !enionarea unor apecte !ai

co!ple-e.

7tfel un tudiu efectuat 0n anul #1*& afir!' c' deteriorarea o!atic' %enerat' de

conu!ul a6uiv de alcool ar fi 0n !ai !are !'ura deter!inat' %enetic de tendina

propriu i' la conu!ul e-ceiv iar un alt tudiu din #1"" uine ca predipoiia c'tre

indro!ul ForaEov i encefalopatia GernicEe e !otenete.

2 )actorii 6ioc?i!ici

Cercet'rile privind !odific'rile 6ioc?i!ice indue de alcool la nivelul ite!ului

nervo central au ur!'rit elucidarea unor apecte privind tolerana i dependena la aceat'

u6tana.

Sa e!i ipotea confor! c'reia tolerana la efectul ?ipnotic al alcoolului ar

datora reitenei !e!6ranei neuronale la efectul deta6iliator al etanolului etanolul

produc;nd !odific'ri !e!6ranare cu alterarea per!ea6ilit'ii.

3 )actorii de !ediu i pi?oociali:

7u o contri6uie i!portant' 0n %enea alcooli!ului cronic. Situaiile pi?o

trau!atiante pe care leau tr'it 0n copil'rie for!ele de privare parentala dece divor

unt de 0nt;lnite 0n itoricul alcoolicului cronic.

)a!ilia deor%aniat' au aparent or%aniat' dar difuncional' favoriea' iniierea

precoce 0n conu!ul a6uiv de alcool un rol i!portant revenind antura/ului i prieteniilor

iar influenele culturale de !icro%rup 0nt'rec predilecia pentru alcool.

Uurina cu care pot fi procurate 6'uturile alcoolice ca i o6iceiurile conu!'rii 0n%rup i la diferite ocaii au un rol favoriant 0n conu!ul e-ceiv de alcool.

7nu!ite profeii pot antrena u6iecii la conu! de alcool.

(. Peronalitate pre!or6id':

Peronalitatea pre!or6id' a alcoolicului contituie o6iectul a nu!eroae cercet'ri.

Se accept' c' nu e-it' un profil unic de peronalitate caracteritic alcoolicilor eirepreent;nd o populaie detul de etero%en'.


10/86

,otui peronalitatea de tip inta6il inuficient !aturiat' din punct de vedere

afectiv e!oional pare a fi cea !ai frecvent' printre alcoolici.

,r''turile unei peronalit'i inta6ile aociat' cu !anifet'ri nevrotice unt

coniderate factori de ric pentru alcooli!.

,r''turile ditincte tendinele depreive latente au !anifetate unt de ae!enea

!enionate de diveri autori tul6urarea depreiv' preced;nd conu!ul a6uiv de alcool

!ai ale la fe!ei.

Se pare 0n' c' depreia ete e!nificativ !ai frecvent' la alcoolici care olicit'

a/utor pi?iatric tul6urarea afectiv' fiind 0n %eneral ecundar'.

C?iar i atunci c;nd alcooli!ul ete precedat de depreie nu ete o6li%atorie

intercondiionarea reciproc' depreiealcooli!.

Conu!ul de alcool ete !ai frecvent i la cei cu peronalit'i iterice au

di!potriv' atenici la cei cu tr''turi o6eive au la an-ioi.

7tfel e conider' c' inadecvarea ocial' introveria i an-ietatea unt tr''turile

cele !ai co!une ale peronalit'ii alcoolicilor.

3.2. C97SI)IC7R$7 79C889ISMU9UI

Cea !ai r'p;ndita ete claificarea lui HellineE #1*& care decrie !ai !ulte tipuri

de alcooli! pecific;ndule caracteriticile:

alcooli!ul alfa preupune o dependen' pi?olo%ic' fa' de alcool la care

u6iectul recur%e =i!pto!atic> i epiodic 0n ituaii de tre au ca ur!are a

unor uferine fiice 0n cop tranc?iliant i euforiant.

alcooli!ul 6eta preupune o perioad' 0ndelun%at' de in%etie care are drept

ur!are apariia unor co!plicaii o!atice di%etive ?epatice neurolo%ice.

alcooli!ul %a!a care e caracteriea' prin apariia dependenei ce o6li%' la

creterea pro%reiv' a doelor.


11/86

alcooli!ul delta e!nific' conu!ul continuu de alcool reducerea au

upri!area lui pentru un ti!p foarte curt # 2 ile duc;nd la apariia

i!pto!atolo%iei de evra/.

alcooli!ul epilon uperpoa6il cu dipo!ania %rav' prin dipo!anie

0nele%;ndue alternana unor perioade de conu! a6uiv cu perioade de

a6tinen'.

Unii autori conte!porani propun o claificare diferit' a tipurilor de alcooli!

decriind o for!' eparat' a alcooli!ului i!pto!atic 0n care conu!ul de alcool ete

ecundar unei tul6ur'ri nevrotice pi?otice au or%anice. Sa propu diferenierea

conceptual' a alcooli!ului =pri!ar> de cel =ecundar> for!e care nu e e-clud ci pot

coe-ita la acelai pacient.

An caul alcooli!ului pri!ar accentul e pune pe paternul de co!porta!ent 0n ine

fa' de alcool care nu ete reultatul unei tul6ur'ri afectiv co%nitive au de peronalitate

ci e!nific' !ai cur;nd o paradi%!' co!porta!ental' 6aat' pro6a6il pe

co!porta!ente tran!ie %enetic independent de a!6ian'.

7lcooli!ul ecundar e!nific' acelai co!porta!ent auto ditructiv de utiliarea

e-a%erat' a alcoolului dar care ete reultatul unui indro! pi?opatolo%ic !a/or pi?o'

afectiv' c?riofrenie al unei tul6ur'ri de peronalitate au al unui conflict nevrotic.

3.3. Manifet'ri clinice i !orfopatolo%ice

Sindro!ul de evra/

)actorul declanator co!un al acetor t'ri %rave care urvin 0n curul alcooli!ului

cronic ete itarea au reducerea conidera6il' voluntar' au accidental' a in%etiei de

alcool. Din punct de vedere fiiopatolo%ic e poate conidera c' indro!ul de evra/ e

datorea' ?iperactivit'ii ite!ului nervo central in?i6at 0n preala6il de alcool.

Manifet'rile clinice ale indro!ului de evra/ unt:


12/86

indro!ul de a6tinen' la alcool

delirul alcoolic u6acut predeliriu! tre!en

deliriu! tre!en

Sindro!ul de a6tinen' la alcool

Se caracteriea' prin apariia la un interval de c;teva ile uneori c?iar 2( de ore

de la reducerea au 0ncetarea conu!ului de alcool la un pacient care anterior a a6uat de

alcool a unei i!pto!atolo%ii care include enaie de diconfort nedefinit tre!or fin i

dital al !e!6relor li!6ii 6uelor pleoapelor tre!ur'turile put;nd ' e accentuee p;n'

la adev'rate !ioclonii.Se notea' preena unor !anifet'ri i!patotone cu! ar fi o uoar' nelinite

tranpiraii diaree ta?icardie 0noit' uneori de valori crecute ale teniunii arteriale.

9a acetea e aocia' an-ietatea ino!niile co!arurile. )recvent poate ' apar' o

i!pto!atolo%ie depreiv' cu inapeten' de%ut pentru alcool uneori idei de uicid.

7lteori ta6loul clinic ete de tip euforic pe acet fond ap'r;nd crie de irita6ilitate cu

creterea a%reivit'ii %eneratoare de conflicte.

Delirul alcoolic u6acut predeliriu! tre!en

,a6loul clinic cont' din: tre!ur'turi cu caracteriticile celor din indro!ul de

a6tinen' alcoolic' delir ?alucinator cu ?alucinaii cel !ai frecvent viuale dar i

auditive olfactive %utative i !ai rar tactile.

7cet delir pare a e realia pontan pentru a reap'rea 6ruc cu alt coninut te!atic.

Pacientul preint' confuie !ental' de profuni!e varia6il' cu deorientare te!poro

paial' %ener;nd a%itaie i an-ietate.

Ca !anifet'ri fiice preint': tranpiraii a6undente cu de?idratare ta?icardie

diaree i v'r'turi.

Deliriu! tre!en tare confuooniric' alcoolic' acut'

De6utul poate fi 6rutal 0n c;teva ore.


13/86

Si!pto!atolo%ia ete !ai inten' dec;t 0n caul indro!ului de a6tinen' i a celui

de delir alcoolic u6acut i cont' din: tre!ur'turi de intenitate !are %eneraliatecu

diartrie tul6ur'ri de !er tul6ur'ri de tonu !ucular.

Pacientul preint' delir confuooniric cu ?alucinaii viuale a%itaie tul6ur'ri

ve%etative i!portante.

9a6oratorul evidenia' alterarea pro6elor 6iolo%ice pro6e ?epatice !odificate

acidoa !eta6olic' cu c'derea reervei alcaline dielectrolite!ie.


14/86

.(. ,U95UR7RI 79$ 79C889ISMU9UI CR8NIC

3.(.#. @alucinoa alcoolic' acut'

Unii autori conte!porani o conider' o reacie pi?o%en' a c'rei apariie etecondiionat' de tul6ur'ri de peronalitate pree-itente alcoolul eli6er;nd tendine

cenurate 0n !od o6inuit.

De6utul ete uneori conecutiv unui e-ce de alcool pe fondul unei into-icaii

cronice dar e-it' i cauri 0n care tul6ur'rile apar 0n condiiile unui evra/ total au ale

unei reduceri a in%etiei.

Clinic pri!ele tul6ur'ri unt contituite de ?alucinaii ele!entare !ai frecvent

viuale dup' care e intalea' cele acuticover6ale.)ondul afectiv ete caracteriat de an-ietate au depreie.


15/86

3.(.2. $ncefalopatiile alcoolice acute

7cete indroa!e contituie co!plicaii cu caracter acut care urvin 0n curul

alcooli!ului cronic unele fiind deter!inate de carene vita!inice prin lipa de aport au

deficit de utiliare.

Si!pto!atolo%ia clinic' co!un' encefalopatiilor alcoolice includ:tul6urari ale t'rii

vi%ile caracteriate prin tare de torpoareo6nu6ilaretul6urari de >co!unicare>!uti!ul

fiind foarte frecvent.

9a toate acetea e adau%' tul6ur'ri ale tonuului !ucular.

3.(.3. $ncefalopatia aJetGernicEe

$te cea !ai frecvent' co!plicaie carenial' a alcooli!ului.

De6utul ete de o6icei rapid cu cefalee v'r'turi de tip central ta?icardie ta?ipnee

?ipo au ?iperter!ie e!ne neurolo%ice cont;nd 0n ?ipertonie !ucular' %eneraliat'

!ioclonii.

,a6loul pi?ic cont' iniial din tul6ur'ri de !e!orie la care e adau%' tul6ur'ri ale

t'rii de contien' reali;nd ta6loul unei confuii !entale cu oniri! i a%itaie.

Starea e %rav' i netratat' evoluea' pre e-itu.

3.(.(. 5oala Marc?iafova5i%na!i

7 fot coniderat' !ult' vre!e drept o afeciune rar 0nt;lnit' la populaia din Italia

conu!atoare de vin.

7ctual!ente i e atri6uie acetei 6oli o etiolo%ie carenial'.

De6utul ete 0n %eneral acut evolu;nd rapid i ine-ora6il pre co!a ?ipertonic' cu

ac?ineie.

3.(.+. Pela%ra alcoolic'


16/86

7pare pe fondul unor carene vita!inice indue de alcool i e !anifet' printrun

indro! neurolo%ic adeea iolat caracteriat prin polineuropatie.

Se 0nre%itrea' atenie e-tre!' de?idratarea ete evideniat' cu ta?icardie i

!odific'ri ale teniunii arteriale tarea de contien' fiind 0n' p'trat'.

3.(.*. Pi?oa ForaEov

Decrierea co!plet' a ta6loului clinic care aocia' tul6ur'rile a!neice cu

polinevrita 0i aparin lui ForaEov care a coniderat i!pto!atolo%ia ca fiind de etiolo%ie

to-ic' le%at' 0n pecial de conu!ul de alcool.

5olnavii preint' tul6ur'ri ale !e!oriei de fi-are i evocare confa6ulaii

deorientare te!poropaial' i e!ne clinice de polinevrit'.

Confa6ulaiile apar 0n condiiile a!neiei unor eveni!ente trecute 6olnavii u!pl;nd

lacunele de !e!orie cu proiecii i!a%inare ale a c'ror realitate unt 0n' convini.

3.(.". De!ena alcoolic'

,a6loul final al conu!ului a6uiv prelun%it de alcool 0l contituie deteriorarea

intelectual' pro%reiv' intal;ndue de!ena caracteriat' prin deficit a!neic i

proe-ic i!portant tul6ur'ri de orientare cu deorientare te!poropaial' i confuie

deficit co%nitiv ever cu deor%aniare profund' i ireveri6il' a 0ntre%ului plan pi?ic cu

tul6ur'ri ale afectivit'ii i tul6ur'ri de co!porta!ent ce !er% p;n' la deperonaliare.

Pe l;n%' tul6ur'rile care apar la nivelul pi?icului conu!ul de alcool deter!in'

%rave tul6ur'ri or%anice ap'r;nd !ai frecvent afeciuni la nivelul to!acului %atrit'

ulcer la nivelul ficatului ?epatopatiile etilice i tul6ur'ri cardiovaculare.

3.(.4. atrita

$te conecina aciunii directe a alcoolului aupra !ucoaei %atrice. 7u fot

ditine dou' for!e de %atrit' alcoolic'.

$-ita o for!a u6acut' dipeptic' prin eni6iliarea !ucoaei.

Si!pto!ele dipeptice contau 0n:

epi%atral%ii


17/86

%reuri

v'r'turi

flatulene

diaree.

5olnavul preint' li!6a a6ural' i o ?alen' nepl'cut'.

Cea dea doua for!' ete cronic' 0n care leiunile ter!inaiilor nervoae ar ta la

ori%inea tul6ur'rilor care perit' i la a6tineni.

3.(.1. @epatopatii etilice

$-it' dou' for!e de ?epatite de natur' alcoolic': ?epatita alcoolic' acut'

?epatita alcoolic' u6acut'.

@epatita alcoolic' u6acut' repreint' for!a anato!oclinic' care ete !ai tipic'

pentru alcooli!.

Clinic i!pto!atolo%ia ete repreentat' de:

inapeten'

%reuri

v'r'turi

c'dere ponderal'

?epato!e%alie

durere 0n lo/a ?epatic'.

@epatita alcoolic' acut' apare pe fondul unui alcooli! cronic !anifet;ndue

clinic !ai evident dup' un conu! e-a%erat de alcool.

9a i!pto!atolo%ia de !ai u e adau%':

fe6ra

icterul


18/86

accentuarea ?epato!e%aliei cu alterarea pro6elor ?epatice 0n planul analielor

de la6orator.

3.(.#&. ,ul6ur'rile cardiovaculare

Clinic i!pto!atolo%ia ete detul de dicret' la 0nceput !anifet;ndue cu

ta?icardie palpitaii tul6ur'ri de rit! cu! ar fi e-traitolele au crie de ta?icardie

paro-itic' dipnee pro%reiv' de efortK cu ti!pul apar criele de an%or ce 0noec

dipneea la eforturi tot !ai !ici.

Corectarea t'rilor de !alnutriie ad!initrarea de vita!ine i !inerale calciu i

!a%neiu unt 0n !'ur' ' deter!ine in !ulte cauri o retrocedare a feno!enelor.

3.+. ,rata!entul alcooli!ului cronic

,rata!entul alcooli!ului cronic e realiea' printro 0!6inare a pi?oterapiei cu

trata!entul !edica!ento care conta 0n:

#. So!atotrope care viea' a!eliorarea funciilor ficatului reec?ili6rarea

?idroelectrolitic'.

2. Medicaie de repulie care ur!'rete intalarea unui refle- condiionat ne%ativ la

in%erare de alcool.

3. Pi?otrope ce viea' corectarea tul6ur'rilor pi?ice aociate conu!ului de

alcool

3.*. Principiile de trata!ent

Se realiea' un trata!ent profilactic i unul curativ.

Profila-ia ete co!ple-' !'urile fiind pri!are i ecundare.


19/86

Profila-ia pri!ar' cuprinde !'urile de ordin ocioecono!ic prin care e 0ncearc'

educaia tineretului 0n a evita conu!ul de alcool tinerii fiind cei !ai vulnera6ili la

conu!ul e-a%erat de alcool. 7cet lucru e realiea' prin propa%ande antialcool

incura/area conu!ului 6'uturilor nealcooliceK e 0ncearc' reducerea produciei de alcool

i o6inerea unor 6'uturi de 6un' calitate la preuri !ari.

3.". Profila-ia ecundar'

$te de ordin !edical i cuprinde:

depitarea 0n faa precoce a alcooli!ului

trata!ent o6li%atoriu %ratuit

dipenariarea cu ineria ocial' pentru a e evita rec'derea.

Screenin%ul repreinta !odalitatea prin care e identifica indiviii cu pro6le!e

date de alcool au cu conecintele acetui conu! fata de ceilalti indivii care nu au

atfel de dificultati##. $l preupune o utiliare rapida a unei proceduri necotiitoare atat

ca ti!p cat i ca !odalitate de ad!initrare. Scopul creenin%ului au tria/ului ete de a decela

i trata aceata pro6le!a intrun tadiu precoce inainte de de6utul unei 6oli au tul6uraridia%notica6ile cand trata!entul ei ete !ult !ai cotiitor. In felul aceta creenin%ul e

deoe6ete de procedurile de evaluare care unt detinate a e-plorare natura i !ari!ea

pro6ole!elor date de alcool i de dia%noticul clinic care ete in !od o6inuit un proce !ai

detaliat i inteniv cu copul de a potrivi i!pto!ele i e!nele preente la o cate%orie

dia%notica i a face un plan de trata!ent.

I n t r o e v a l u a r e c o e r e n t a e c v e n t i a l a a a l c o o l i ! u l u i c r e e n i n % u l

t re6u ie e

rep re in te p r i!a e tapa u r!and ca eva lua rea pec i f i c a iden t i f i c a rea

e!ne lo r i

i !p t o !e l or c o n u !u l ui d e a l co o l i f o r !u l ar e a d i a% n o t i ca a

rep re in te e tapa

ulterioara iar evaluarea individului in vederea decelarii conecintelor o!atice i

pi?ice ale conu!ului de alcool a repreinte etapa finala inaintea de!erului t?erapeutic..

In do!eniul alcooli!ului e-ita trei !i/loace de creenin%:


20/86

a tete de la6orator clinic care detecteaa preenta alcoolului in aerul repirat

au in an%e au !odificarile fluidelor or%ani!ului u6 influenta alcoolului precu!

doarea eni!ei %a!a%luta!iltranferaeiK

6 e-a!inari clinice precu! !arirea de volu! a ficatului tre!orul li!6ii au

a !ainilor vaculariatia anor!ala a pielii i ?ipere!ia con/unctivalaK

c c?etionare i cale de autoevaluare.

Din caua cotului ridicat pri!ele doua !etode au o rapandire li!itata. 7tfel

c?etionarele i calele de autoapreciere ra!an principalele !i/loace de crenin%.

7cetea au avanta/ul de a avea un cot caut o acceptanta !are i poi6ilitatea de a fi

aplicate de un peronal cu un antrena!ent li!itat. Studiile intreprine au aratat ca acete auto

raportari aupra conu!ului propriu de alcool i a pro6le!elor date de aceta au un %rad

uficient de confidenta i acuratete !ai ale daca unt culee intrun !od adecvat.

De re%ula creenin%ul au detectia e face in: ectorul in%ri/irilor pri!are

!edical de !edicina %enerala !edical de fa!ilieK ca!era de %arda a erviciilor de

ur%enta a!6ulanta etc. ectiile pitaliceti ca6inetele a!6ulatorii de pecialitate.

Se conidera ca toate peroanele care cauta a/utor !edical tre6uie creeniate

pentru pro6le!e date de conu!ul de alcool. Daca unt preente pro6le!e uoare au

!edii o interventie curta tre6uie a fie oferita ca !ai apoi a e o6erve efectul ei. Daca unt

o6ervate pro6le!e evere tre6uie facuta indru!area la trata!entul pecialiat.

In cele ce ur!eaa e va preenta o procedura tipica de creenin% a conu!ul de

alcool. 7tfel e-ita !ai !ulti pai caracteritici ai acetei proceduri i parcur%erea lor

intoc!ai ai%ura acuratetea depita/ului.

#. Pri!ul pa ete identificarea conu!ului de alcool:

Su6iectul poate ocoli rapunul au poate ne%a i intervievatorul poate refor!ula

intre6area au inita. Un rapun poitiv face a e treaca la al ur!atorul pa.

2. Deter!inarea cantitatiifrecventei conu!ului. Pentru deter!inarea

tandardiata a conu!ului a contruit unitatea internationala tandard de conu!

nu!ita i .

Conventional un drinE ete definit de #2 %. de alcool pur. 7ceata ete ec?ivalent

cu o ticla de 6ere de 33& !l cu un pa?ar de vin de 2&& !l au cu un pa?arel (& !l

de


21/86

6autura pirtoaa de (&. Intre6arile indicate ar fi: i ur!and ca aceata cantitate a o tranfor!ati apoi in .

7ceata etapa a creenin%ului per!ite a e deter!ine peroanele aflate la ric.Dupa Intitutul de 7lcooli! al Statelor Unite National Intitute on 7lco?ol 76ue and

7lco?oli! o peroana aflata de a devolta pro6le!ele date de conu!ul de

alcool ete: un 6ar6at care 6ea !ai !ult de #( drinEuriapta!ana au !ai !ult de (

drinEuri intro ocaieK o fe!eie care conu!a !ai !ult de " drinEuriapta!ana au !ai

!ult de 3 drinEuri intro ocaieK o peroana in varta care 6ea !ai !ult de "

drinEuriapta!ana au !ai !ult de # drinE intro ocaie.

3. Daca e vrea a e decelee cu finete pro6le!ele date de conu!ul dealcool tre6uie a e apalee la c?etionarele au intru!entele de creenin%. In capitolul

de fata vo! preenta c?etionarele C7$ i 7UDI,.

C?etionarul C7$ a aparut in #1"( i ete cel !ai foloit tet in practica

!edicala curenta pentru creenin%ul alcooli!ulu. Nu!ele lui vine de la cele patru

intre6ari ale tetului care contin cuvintele a reduce

uparat vinovat i dec?iatorul de oc?i adica ai nevoie de

o 6autura de di!ineata ca a te treeti i care unt cele patru arii e-plorate de tet.

C7$ ete un tet creion?artie i u6iectul tre6uie a alea%a in%ur un rapun

intre i . Doua a !ai !ulte rapunuri afir!ative indica ca pacientul are ricul

de a avea pro6le!e date de conu!ul de alcool i neceita un a/utor. ,etul ete indicat !ai

ale in reteaua !edicala pri!ara in ca6inetul de !edicina %enerala pentru ca ete foarte uor

de aplicat co!pletarea lui ia in /ur de #2 !inute.

,etul C7$

7ti i!tit vreodata ca ar tre6ui a reduceri 6autulL7 7u fot oa!eni uparati pe Dv din caua 6autuluiL

ati i!tit vreodata vinovat din caua 6autuluiL

$ 7ti luat vreodata o 6autura de di!ineata ca a cal!ati

nervii au a va treaca !a?!urealaL

In ur!a unui tudiu !ultinational 8r%aniatia Mondiala a Sanatatii a contruit i

reco!andat un intru!ent de decelare a pro6le!elor date de alcool for!at din doua

parti:,?e 7lco?ol Ue Diorder Identification ,et 7UDI, i ,?e Clinical Screenin%Procedure #(#+. C?etionarul 7UDI, ete co!pu din #& intre6ari: intre6arile #3 !aoara


22/86

conu!ul de alcool intre6arile (* co!porta!entul de conu! "4 reactiile advere i 1#&

pro6le!ele date de alcool. )iecare intre6are per!ite evaluarea ei pe o cara 9iEert cu ( puncte

de la & la ( i corul total al tetului poate a e intinda de la & la (&. Pentru corul pra% de 4

a fot %ait !a-i!u! de enitivitate i pecificitate ceea ce inea!na ca dincolo de acet

cor e poate vor6i de un individ avand un conu! de alcool daunator.

C?etionarul 7UDI, ete contruit atfel incat a poata fi foloit uor de un

peronal cu diferite nivele profeionale i in diferite locuri ale in%ri/irii !edicale

pri!are ca6inete de conultatie ca!era de %arda la do!iciliul pacientului in coli la

locul de !unca etc au ca tet de autoevaluare in ala de ateptare a ca6inetelor

!edicale.

C?etionarul poate fi uor incorporat in !ai !ulte %enuri de e-a!inari de anatate:

7na!nea unei conultatii !edicaleK

,ria/ %eneral de anatate in vederea co!pletarii unor for!ulare au fie de anatate etcK

Converatii cu cop profilacticK

Coniliere privind tilul de viata au !ana%e!entul pro6le!elor fa!ilialeK

,et de autoevaluare etc.

)oarte rar e inta!pla ca acet c?etionar a fie privit de u6iecti ca ofenator au

in%ri/orator. $-perienta inveti%atorilor din !ai !ulte tari indica ca intre6arile 7UDI,

%enereaa rapunuri confidente indiferent de cultura varta au e-.

9a putinii pacienti care refua a vor6eaca de conu!ul lor de alcool au a

ad!ita ca acet conu! le dauneaa au la cei care unt u6 influenta alcoolului in

ti!pul conultatiei ete 6ine a e a!ane ad!initrarea tetului pentru o intalnire

viitoare. Se pot o6tine infor!atii depre conu!ul de alcool prin foloirea intre6arilor

tetului la rudele otiaotul au cole%ii u6iectului in caua.

Pacientii tind a rapunda foarte onet atunci cand:

Interviul ete prieteno i nea!enintatorK incearca a aplici tetul in cele !ai

potrivite conditiiK

Scopul tetului ete clar le%at de dia%notic au de evaluarea %lo6ala a tarii de

anatate a pacientuluiK

Pacientul nu ete u6 influenta alcoolului in ti!pul creenin%uluiK e i!pune atunci

a!anarea aplicarii tetuluiK

Infor!atia o6tinuta ete confidentialaK

Intre6arile unt pue atfel incat a fie uor de intele.


23/86

Se recoa!nda ca tetul a fie incorporat in ana!nea pacientului i intre6arile

tetului a devina parte inte%ranta din rutina e-a!enului clinic. Reultatele tetului

corul %eneral i partial la cele trei %rupe de intre6ari: conu! de alcool indro! de

dependenta i pro6le!ele date de alcool tre6uie coro6orate cu alte e-a!inari i tete

paraclinice. 7ceata depinde de cooperarea pacientului de antrena!entul e-a!inatorului

i de reurele diponi6ile pentru alte e-a!inari. 7tfel e va cauta i e!nele fiice ale

conu!ului a6uiv de alcool precu! ?ipere!ia con/unctivala vaculariatia anor!ala a

pielii in pecial a po!etilor fetii tre!orul !ainilor i tre!orul li!6ii ?epato!e%alia i

valorile eni!ei %a!!a%luta!il tranferaa ,.

Un cor %eneral de 4 au !ai !ult indica un conu! daunator de alcool la

u6iectul tetat. 8 interpretarea !ai nuantata e poate face prin analia corurilor la

diferite intre6ari. 7tfel un cor !are la pri!ele trei intre6ari in a6enta corurilor

ridicate la retul intre6arilor deceleaa un Qconu! ?aardo de alcoolQ coruri !ari la

intre6arile ( + i * u%ereaa preenta unui indro! de dependenta la alcool iar coruri

!ari la retul intre6arilor u%ereaa un conu! daunator de alcool

,rata!entul curativ ete de durat' i tre6uie acceptat de 6olnavK aceta tre6uie ' fie

!otivat pentru ca trata!entul ' reueac'.

,rata!entul alcooli!ului cuprinde:

#. Cura de evra/ i corectarea tul6ur'rilor !eta6olice

2. Cura de de%ut: trata!entul apetenei alcoolice prin crearea unei reitene fa'

de 6'uturile alcoolice.3. Cura pi?oterapeutic' de uinere

(. Pot cura de ecuritate i control

#. Cura de evra/ i corectare a tul6ur'rilor !eta6olice

$te necear' pitaliarea ti!p de 3 ( 'pt'!;ni. 5olnavul ete upu unui evra/ prin

privarea de to-ic 6ruc au treptat.

Rit!ul evra/ului poate deter!ina indro!ul de a6tinen' c?iar deliriu! tre!en. An

cura de evra/ e va ad!initra un trata!ent anticarenial pentru evitarea indro!ului de


24/86

a6tinen'. 7cet trata!ent are rolul ' corectee deec?ili6rele ?idroelectrolitice i

!eta6olice.

,rata!entul e efectuea' cu ?epatoprotectoare 7patofort Mecopar Sili!arin'

Metapar i vita!ine din %rupul 5 5# 5* 5#2 i vita!ina C.

Se ad!initrea' 0n aceat' cur' de evra/ at;t oluii alcooliante intravenoae i.v. au

per o c;t i cantit'i !ici de alcool care unt aociate cu tranc?iliante i edative uoare din

claa 6enodiaepinelor 0n doe !ici.

Manifet'rile care pot ap'rea la unii 6olnavi 0n curul deinto-ic'rii unt: %rea' i

v'r'turi enaie de r'u i l'6iciune ?iperactivitate ve%etativ': ta?icardie tranpiraii

!odific'ri tenionale an-ietate dipoiie depreiv' au creterea a%reivit'ii.

C;nd 0n%ri/i! pacientul tre6uie ' o6erv'! din ti!p acete i!pto!e de deinto-icare.

An cauri %rave e anun' !edicul.

An trata!entul t'rilor de predeliriu! i deliriu! tre!en internarea e i!pune de

ur%en' fiind ur!at' de o reec?ili6rare ?idroelectrolitic' at;t parenteral c;t i per o.

,rata!entul !edica!ento e realiea' cu neuroleptice cu efecte anti?alucinatorii:

@aloperidol Clorpro!ain 0n for!ele %rave de deliriu! tre!en au delir alcoolic acut

Mepro6a!at (&& 4&& !%. la ( ore Diaepa! #& !%. i.!. 2& !%. i.v. lent +& 4& !%.

i.!. 0n for!ele uoare.

7,$N,I$: Diaepa!ul poate deter!ina !odific'ri repiratorii top repirator. Se !ai

ad!initrea' terapie ?or!onal' cu e-tracte uprarenale i inulin' 3& *& U.I.. Pentru

corectarea tul6ur'rilor cardiovaculare i profila-ia unor intercurente infecioae e

ad!initrea': tonicardiace Sulfat de Ma%neiu @@C anti6iotice.

,rata!entul e continu' cu redreare !eta6olic' corectarea tul6ur'rilor de la nivelul

ficatului cu vita!ine din %rupul 5 5# 5* 5#2 i ?epatoprotectoare Mecopar 7patofort

Sili!arin' Metapar ,ropofar.

2. Cura de de%ut

An a6ena unor inuficiene or%anice cere6rale renale ?epatice pul!onare cardiace

e 0ncepe cura de de%ut !o!ent 0n care e 0ntrerupe ad!initrarea neurolepticelor i

tranc?iliantelor corect;ndue la nevoie tul6ur'rile de o!n.

Se ur!'rete producerea unui refle- condiionat fa' de alcool prin 0nlocuirea acetuia

cu o u6tana vo!itiv' au alt dro% cu! ar fi: $!ectina 7po!orfina Diulfira!Metronidaol.


25/86

7po!orfina are propriet'i vo!itive centrale. Se ad!initrea' u6cutanat de + ori pe i

3 ile cate + #& !%.

9a + !inute dup' ad!initrarea 7po!orfinei e ofer' un pa?ar din 6'utura preferat' ce

va declana v'r'tura. 7ceat' te?nic' e face 0n faa celorlali 6olnavi din alon.

Contraindicaiile 7po!orfinei unt: %atrita afeciunile ?epatice %rave ?iperteniunea

arterial' inuficiena coronarian'.

Pro6a e repet' p;n' c;nd i!pla vedere a 6'uturii provoac' %reaa.

Diulfira!ul antialcool ete cel !ai frecvent utiliat. 7cionea' prin 6locarea

cata6oli!ului alcoolului 0n tadiul de acetalde?ida. Cu!ularea acetaldel?idei d' o erie de

efecte ecundare. Se ad!initrea' ilnic 2 ta6lete de 7ntialcool # ta6let' are +&& !%. ti!p

de ( ile. An a cincia i e ad!initrea' vita!ina PP pe l;n%' ta6letele de 7ntialcool. 7poi e

0ncepe pro6a care cont' 0n in%erarea 6'uturii preferate 0n do' !ic'.

Dup' #+ 2& !inute e o6ine reacia ateptat': tare de diconfort ?ipere!ia feei

toracelui enaia de c'ldura palpitaii %reuri v'r'turi a!eeli enaia de ufocare. 9a

nevoie e ad!initrea' analeptice cardiace i repiratorii: lucoa 33 vita!inele 5 # 5*

edative uoare din %rupa 6enodiaepinelor.

7ccidentele care pot ap'rea unt: criele de epilepie accidentele vaculocere6rale

tare confuionala deliru! tre!en indro! ForaEov. Contraindicaiile antialcoolului unt:

ciroa deco!penat' ?iperteniunea arterial' epilepia an-ietata !a/or'.

Metronidaolul e ad!initrea' 0n doe crec;nde prin creterea doei la 2 ile cu 2

ta6lete p;n' e a/un%e la #& ta6lete i apoi doa decrete cu c;te 2 ta6lete pe i.

Contraindicaiile lui nu unt at;t de evere i e poate ad!initra la cardiaci i la cei cu

tul6ur'ri ?epatice.

3. Pi?oterapia

Poate ' e efectuee individual 0n %rup au 0n fa!ilie.

7re 3 for!e prin care e poate realia. Dou' dintre ele fiind cele !ai utiliate:

pi?oterapia pi?oanalitic' 0n care e identific' coninutul incontient oper;ndue

ulterior aupra cauelor conu!ului a6uiv de aclool.

pi?oterapia co!porta!ental co%nitiv' care are 0n vedere c'derea an-iet'ii c'ut;nd

un !i/loc pentru reducerea ituaiilor treante


26/86

caue ale conu!ului de alcool prin !odificarea paternului co!porta!ental. Cele dou'

for!e neceit' cola6orare din partea 6olnavului.

(. Potcura de ecuritate

$te etapa de conolidare a dealcooli'rii trata!entul ur!at 0n pital fiind uinut prin

uprave%?ere !edical' i control. Dup' e-ternare e continu' recuperarea pi?ic' 0ncerc;ndu

e o reinerie ocioprofeional'.

Ca r'pun la nevoile fotilor pacieni au creat centre pecialiate 7lcoolicii 7noni!i

0n care 6olnavii 0i 0!p'rt'ec i!preiile lor le%ate de conu!ul e-ceiv de alcool i efectele

ne%ative ale acetuia i e 0ncura/ea' reciproc 0n a continua lupta 0!potriva dorinelor care e

nac 0n ei referitoare la conu!ul de alcool.

Devia au !otoul acetor centre ete: >cel !ai 6un a/utor pentru un alcoolic ete un

alcoolic recuperat>.

Sreenin%

Dei ute de tete de creenin% pentru alcool unt diponi6ile incluiv uneleela6orate cu p;n' la #&& de 0ntre6'ri tetele de creenin% curt cu doar c;teva 0ntre6'ri au

fot devoltate pentru a 0ncura/a dia%notic 0n ituaii funda!ental de ur%en' i?ealt?

0n%ri/ire.

,etele nu poate fi !ai curt ca e-acte au eni6ile ca cele !ai lun%i dar ele ervec

i la ecran pota6il' d'un'toare au dependena de alcool care pot fi ur!ate de alte

evaluare 0n profuni!e uin% !ai !ulte tete ela6orate.

C7$ de tetare

Unul din intru!entele de creenin% !ai vec?i i !ai popular pentru a6uul de

alcool ete tetul C7$ care ete un curt de patru 0ntre6are de tetare care dia%notice

pro6le!e cu alcoolul pe parcurul unei viei.

C 7i i!it vreodat' ar tre6ui ' reduc'conu!ul dv.L

7 oa!eni ai deran/at de criticile dv. de 6'utL


27/86

7i i!it vreodat' r'u au vinovat depre dv. de 6'utL

$ p'?'rel: 7i avut vreodat' o 6'utur' 0n pri!ul lucru di!ineata la ec?ili6ru nervi

au de a c'pa de o !a?!urealaL

Deoarece ne%area inotete de o6icei pro6le!e a6uului de alcool tetul C7$ la

fel ca !a/oritatea tetelor de creenin% de alcool pune 0ntre6'ri depre pro6le!ele

aociate cu conu!ul !ai de%ra6' dec;t cantitatea de alcool conu!at'. Dou' QdaQ

r'punuri la tetul C7$ indic' pro6le!e cu alcoolul.

Deavanta/ul tetului C7$ ete faptul c' ete cea !ai preci' pentru al6i 6'r6ai

de v;rt' !edie i nu foarte precie pentru identificarea a6uul de alcool la peroanele 0n

v;rt' fe!eile al6e i 7frica i a!ericani !e-ican.

,7C$ ,et

,etul ,7C$ ete de ae!enea doar patru 0ntre6'ri incluiv trei %'ite pe tetul

C7$ dar a dovedit a fi !ai precie in dia%noticarea pro6le!e cu alcoolul 0n 6'r6ai i

fe!ei.

, aceata nu ine !ai !ult de trei 6'uturi pentru a face a te i!ti de !areL

7 7i fot vreodat' deran/at de criticile oa!enilor de 6aut dv.L

C $ti 0ncercarea de a reduce pe de 6'utL

$ 7i foloit vreodata alcool un p'?'rel de di!ineataL

Din nou QdaQ r'punuri la dou' dintre acete patru 0ntre6'ri ete un indiciu al

a6uului de alcool ete poi6il au de dependen'.

7UDI, ,et

Unul din tetele cele !ai precie diponi6ile ete 7lcoolul utiliare ,ul6ur'ri tet de

identificare audit care poate ' fie e-acte 1( la ut' din ti!p. $te de ae!enea preci'

0ntre etic' i %rupuri de %en. ,etul conine #& 0ntre6'ri cu variante !ultiple care unt

!arcate pe un ite! de puncte. Un cor de !ai !ult de opt indic' o pro6le!' de alcool.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/audit.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhjohO3UYgJRjb9HUCIXEMCGyaMcKAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/audit.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhjohO3UYgJRjb9HUCIXEMCGyaMcKA


28/86

Deavanta/ al tetului de audit devoltat de c'tre 8r%aniaia Mondial' a S'n't'ii

ete c' ete nevoie de !ai !ult ti!p pentru a ad!initra i ete !ai dificil de cor dec;t

tetele !ai curt.

CinciS?ot C?etionar

7ceta ete un alt tet de popular curt care conine cinci 0ntre6'ri cu r'punuri

!ultiple.7ceta ete co!pu din dou' 0ntre6'ri din tetul de 7UDI, i trei 0ntre6'ri din

tetul C7$.,etul Cinci?ot ete conceput pentru a fi o for!' !ai curt' de

C?etionarul de audit.

,et R7PS(

Rapid alcool Pro6le!e ecran Rap olicit' 0ntre6'ri i!ilare deoarece tetul

C7$ ci dintro perpectiv' diferit'. Un r'pun QdaQ la tetul R7PS( indic' o poi6il'

pro6le!a a6uului de alcool iar reultatele au ar'tat a fi foarte e-acte 0ntre fe!ei i

6'r6ai i %rupuri etnice.

,OeaE de tetare

,OeaE ete un ele!ent de tetare cinci devoltat iniial la ecran pentru conu! de

ric 0n ti!pul arcinii. 7ceta include trei 0ntre6'ri cuc' i olicit' de ae!enea depre

toleranta pacientului i pene de curent.

M7S, de tetareMic?i%an alcool de creenin% de tetare ete una dintre cele !ai vec?i i de tetare

cele !ai precie de creenin% alcool diponi6ile. 7ceta cuprinde 22 de da au nu 0ntre6'ri

cu ae r'punuri poitive indic;nd o pro6le!' de 6'ut. Deavanta/ la tetul M7S, ete

lun%i!ea i ti!pul necear pentru corul la un ca6inet !edical ocupat. Un avanta/ al

acetui tet ete c' de ae!enea dia%notice eficient adoleceni.

)7S, ,et

,etul )7S, ete un tet de patru cau' care a fot proiectat pecial pentru pacieniitratai 0n 0n%ri/ire de ur%en' au ituaii de ca!era de ur%en'. ,etul ete rapid i uor de

cor dar cercet'rile arat' c' detectea' doar 1& la ut' din pro6le!e cu alcoolul care unt

detectate cu a/utorul tetului 7UDI,.

Paddin%ton 7lcool ,et

Paddin%ton alcool tet a fot de ae!enea conceput pentru a fi ad!initrat la

pacienii tratai pentru c'deri i accidente 0n ca!era de ur%en'. ,etul conine doar trei

0ntre6'ri i ete uor de cor. Deavanta/ la tetul P7, ete faptul c' pune 0ntre6'ri directe
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/fiveshot.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhgDzFIv8dSxemQTFbVZKNyMzyXqhwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/raps.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhjQ09pLwOUQl2mgBH5wfgQFDiVPKghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/tweak.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhjM0Fatlm6mL49dNSZkzWWjvibCQwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/mast.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhgghOIspNouwYTrSg6hdiIP-PlivAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/fast.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhisB6WRJPANRry2ZmketAYxf6FQIwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/fiveshot.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhgDzFIv8dSxemQTFbVZKNyMzyXqhwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/raps.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhjQ09pLwOUQl2mgBH5wfgQFDiVPKghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/tweak.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhjM0Fatlm6mL49dNSZkzWWjvibCQwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/mast.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhgghOIspNouwYTrSg6hdiIP-PlivAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ro&langpair=en%7Cro&u=http://alcoholism.about.com/od/tests/a/fast.htm&rurl=translate.google.ro&usg=ALkJrhisB6WRJPANRry2ZmketAYxf6FQIw


29/86

depre cat de !ult alcool conu!a pacientul care pacienii au tendina de a reduce la

!ini!u! au a refua.

S77S, de tetare

7lcooli!ul autoad!initrat de creenin% de tetare S77S, ete un tet de 3+ de

0ntre6are care pune 0ntre6'ri depre pierderea pacientului de control perfor!ana de locuri

de !unc' conecinele pota6il' precu! i antecedentele fa!iliale de alcooli!. Un

avanta/ !a/or al tetului S77S, ete c' nu e-it' o veriune de tet care pot fi co!pletate

de c'tre cineva care cunoate pacientul cu! ar fi oul oia lor.

C7PI,89U9 III

7lcoolul in Ro!ania

7lcoolul adolecentin:

In perioada !aiiunie 2&&* la nivelul !unicipiului 5ucureti a fot realiata

o anc?eta pe 6aa de c?etionar in randul elevilor din claele IB BII ce a avut drept cop

deter!inarea conu!ului de alcool in randul adolecentilor.

42 dintre liceeni au afir!at ca o6inuiec a 6ea nu!ai la ocaii. De

ae!enea *4 dintre ei au afir!at ca nu au conu!at niciodata 6auturi alcoolice i

nu!ai #" au declarat ca fiind conu!atori ilnici.

Co!porta!entul elevilor in ceea ce privete conu!ul de alcool ete i!ilarcu cel al fa!iliilor din care provin "2 dintre acetia afir!and ca in fa!iliile lor e

conu!a alcool nu!ai la ocaii peciale aniverari petreceri.

Doar 2( dintre u6iecti au afir!at ca in fa!ilia lor nu e conu!a

niciodata alcool in ti!p ce +4 apreciaa ca aceta ete conu!at ilnic.

In ceea ce privete antura/ul pete /u!atate +"+ dintre elevii c?etionati

utin ca doar o !ica parte din %rupul de prieteni conu!a frecvent alcool.


30/86

Intre6ati cati dintre prietenii lor e i!6ata frecvent (3* dintre u6iecti au

rapun ca nu!ai cativa fac acet lucru iar 34* ca nici unul dintre prietenii lor nu

a/un%e intro tare avanata de e6rietate.

Motivele care au tat la 6aa conu!ului de alcool au fot in principal

curioitatea (" i placerea (2. C?etionati cu privire la detinatia 6anilor de

6uunar !area !a/oritate *"2 au declarat ca ii foloec pentru procurarea produelor

ali!entare iar 24" ac?iitioneaa alte produe ?aine acceorii veti!entare carti

etc.. Nu!ai 2+ dintre repondenti utilieaa 6anii de 6uunar pentru cu!pararea

6auturilor alcoolice.

Ro!;nia e afla printre cei !ai !ari conu!atori de alcool din $uropa earata 0ntrun raport al Intitutului 5ritanic de tudii privitoare la alcool.

In Ro!ania adultii conu!a !ai !ult de #4+ litri de alcool pe an in ti!p

ce !edia in Uniunea $uropeana e itueaa in /urul a #+ litri. . Repectiv aceat'

ituaie a porit !a/orarea !ortalit'ii %enerale a populaiei ne%ativ a influenat aupra

ituaiei de!o%rafice din teritoriu a porit violena i a%reivitatea fa!ilial' uicidele etc.

Prevalena !or6idit'ii prin alcooli! cronic contituie #2"*# 2&&* co!parativ cu

#212& 2&&+. Prevalena pi?oelor alcoolice 2+* 2&&+#1+.

Cu re%ret !a/oritatea lor e depitea' tardiv cu afeciuni o!atoneurolo%ice

%rave pi?oe alcoolice etc.

Incidena !or6idit'ii prin alcooli! cronic contituie ##24 2&&* 0n

co!paraie cu 41+ 2&&+.

Incidena prin pi?oe alcoolice contituie #1* 2&&+ #(#.

Ma/oritatea oa!enilor conider' c' ei 6eau cu !oderaie i cred c' at0t ti!p c0t nu e

0!6at' au nu 0nt dependeni de alcool nu e-it' pro6le!e. Dup' datele tatitice #

european din ( conu!' o cantitate periculoa' de pirtoae care provoac' pro6le!e

%rave de 'n'tate.

$te evident c' conu!ul de 6'uturi alcoolice ete un feno!en lar% r'p0ndit

printre contin%entele de populaie incluiv printre peroanele de %en fe!enin. Populaiafe!enin' din onele ur6ane !ai de dec0t din onele rurale confor! onda/ului au


31/86

afir!at c' au conu!at 6'uturi alcoolice pe parcurul ulti!ei luni repectiv *2.2 0n

co!paraie cu +"#.

Situaia conu!ului de alcool printre peroanele de %en !aculin ete i !ai

a%ravat'. An fiecare i conu!' alcool confor! raport'rii 34 la ut' dintre 6'r6ai fa' de

&" la ut' dintre repondeni fe!ei. 5'r6aii conu!' alcool #2 ori pe 'pt'!0n' !ai

frecvent dec0t fe!eile. Deci conu!ul de 6'uturi alcoolice ete !ult !ai frecvent printre

contin%entele de 6'r6ai i repectiv afectai de !aladiile narcolo%ice.

Sociolo%ii pun ca la 6aa conu!ului de alcool ta nivelul de trai caut.

8 tatitica oficiala a Miniterului Sanatatii releva faptul ca #& din populatia tarii

are pro6le!e cu alcoolul procent ce e afla in plina cretere.

Ro!ania ete una dintre putinele tarii in care 6irturile au clienti la ".&& di!ineta.

Potrivit tudiului 0n $uropa pete 2+ dintre deceele 0nre%itrate 0n r;ndul

6ar6atilor cu v;rte cuprine 0ntre #+ i 21 de ani au drept caua conu!ul de alcool 0n

e-ce.

7lcoolul $cono!ic

Cu 6anii c?eltuiti de ro!ani pe alcool ar fi putut cu!para 23&.&&& dintre cele !ai

cu!pe variante ale Daciei 9o%an.

De ae!enea cu aceiai 6ani ar putea ac?iitiona pete +."&& de %aroniere la un

pret !ediu. Nu in ulti!ul rind piata 6auturilor alcoolice valoreaa !ai !ult decit cea a

fondurilor de invetitii !utuale eti!ata la #" !iliarde de euro i ete apro-i!ativ la

acelai nivel cu cea a leain%ului. Iar cele 23 !iliarde de euro inea!na 2+ din PI5ul

national.

Potrivit unui tudiu realiat de Intitutul National de Statitica pentru tri!etul al

doilea al anului in cur +1 din totalul c?eltuielilor lunare de conu! au %opodarie ale

unei fa!ilii unt alocate ac?iitionarii 6auturilor alcoolice i a tutunului in ti!p ce pentru

educatie unt c?eltuite doar &1 procente. Nici pe anatate ro!anii nu par dipui a


32/86

c?eltuie prea !ulti 6ani doar (4 procente din totalul c?eltuielilor lunare e indreapta pre

acet ector.

C7PI,89U9 I

(.#. Materiale i !i/loace de lucru

Materiale: pentru alc'tuirea lucr'rii de 9icenta a! foloit 3& cauri cu dia%noticul de

alcooli! cronic.

Cei 3& de u6ieci inclui 0n lotCele 3& cauri au tudiate 0n anul 2&&12& fot

internai 0n Clinica BII,o-ico!ani a Spitalului Cl de Pi?iatrie.79$B.85R$I7

(.#.#. Metode de lucru:

#. 7! dicutat cu pacienii pentru cule%erea datelor privind tarea de 'n'tate i tarea

de 6oal' a pacienilor 0n vederea ta6ilirii 6ilanului dependen' independen'.

Cu ocaia uprave%?erii pacienilor i 0n ti!pul efectu'rii te?nicilor de 0n%ri/ire a!


33/86

dicutat cu pacienii put;nd atfel ' fac evaluarea t'rii lor cu ec?ipa de 0n%ri/iri 0n

ti!pul def'ur'rii viitelor !edicale prin dicuii cu !edicul i aitentele !edicaleK a! citit

i c'utat date cu privire la interveniile dele%ate i aupra evoluiei 6olii.

2. 7! o6ervat pacienii pe tot parcurul pitali'rii 0n ceea ce privete co!porta!entul

atitudinea tarea %eneral'.

3. 7! purtat dicuii cu !e!6rii fa!iliei.

(. 7! tudiat docu!entele !edicale ale pacienilor repectiv foaia de o6ervaie

precu! i docu!entele e-a!in'rilor paraclinice.

+. Studiul literaturii de pecialitate.

In ur!a tudiului realiat au o6tinut ur!atoarele date:

Tabel cu lotul de pacienti

123 D# 4A2!'A

M$DIU9 D$PR8$NI$N,7

(nitiale

!#$ *(4#+ !)%(A+

din

mediul

rural

din

mediul

urban

*2%2'

56-78ani

76-9:ani

8;-6:ani

:ani

?;anii

peste @

4enitmic

4enitmediu

4enitridicat

5 (.(. 5 5 5 5

7 &.4. 5 5 5 5 9 2.D 5 5 5 58 D.4 5 5 5 56 A. 5 5 5 5 < 1.# 5 5 5 5> !.D. 5 5 5 5? D.A. 5 5 5 5: .@. 5 5 5 5

5; #.@. 5 5 5 555 /.1. 5 5 5 5

57 '.!. 5 5 5 559 !.'. 5 5 5 5


34/86

58 D.1. 5 5 5 5 56 (.'. 5 5 5 55< 1.% 5 5 5 55> .D.& 5 5 5 5 5? 2.&.@ 5 5 5

5: '.(. 5 5 5 7; !.A 5 5 5 575 D./ 5 5 5 5 77 .D. 5 5 579 @.@ 5 5 578 %.(. 5 5 5 576 @.1. 5 5 5 5 57< 2.@. 5 5 57> %.@. 5 5 5 57? !.%,. 5 5 5 5

7: .# 5 5 5 59; %.1. 5 5 5 5 ')'A+ A.A. 9 55 ? < ; ? 77 7? 7 59 ? :

R$P7R,I,I7 P$ RUP$ D$ 7RS,7


35/86

15-24 25-34 35-44 45-54 55-4 5-!4 !5-"4;

7

8

propriilor l'6iciuni le%ate de conu!ul

de alcool.

+. Ancercarea de ai reolva pro6le!a f'r' a crede c' alcoolul lar a/uta 0n %'irea unor

oluii au c' ar avea un efect rela-ant aupra lui.

*. Convin%erea pacientului c' alcoolul ete una dintre l'6iciunile care prin voin' poate

fi 0nl'turat' din viaa a.

". Anlocuirea acetei u6tane cu o alt' u6tan' uc ceai care nu au efect ne%ativ

aupra peroanei ale.

4. Redarea unor e-e!ple ne%ative care dup' conu!ul de alcool au a/un 0ntro tare

critic'.

C7PI,89U9

+.#Rolul aitentei !ediacale 0n alcoli!ul cronic

Pri!ete 6olnavii internai i a/ut' la aco!odarea lor pe ecie.


42/86

Particip' la viita !edical' i e-ecut' indicaiile !edicilor cu privire la

trata!entul re%i!ul ali!entar i i%ien'inotete pacientii la inveti%atii.

Suprave%?ea' 0n per!anen' tarea 6olnavilor i infor!ea' !edicul aupraoric'ror !odific'ri 0n evoluia 6olnavilor.

R'punde pro!pt la olicit'rile 6olnavilor.

7/uta 6olnavii la p'trarea i%ienei corporale.

Cule%e infor!aii de la aparin'tori 0n lipa !edicului 0n vederea co!plet'riiana!neei.

Particip' la toate aciunile activit'ile pi?oer%oterapeutice din ecie.

$-ercit' orice alt' arcin' pri!it' din partea conducerii unit'ii.

C7PI,89U9 I

PR$T$N,7R$ D$ C7TURI

Ca nu!'rul #

Nu!e i prenu!e:P..

;rt': (# ani

Se-: !aculin

8cupaia: portar


43/86

Naionalitatea: ro!;n'

Reli%ia: ortodo-

7ler%ii: nu preinta

Protee: nu are

Co!porta!ente: fu!'tor #+ 2& i%'rii conu!ator de alcool nea%' conu!ul de

dro%uri.

Dia%notic de internare: $tili! cronic

Motivele internarii:

Irita6ilitate

,ranpiraii

7%reivitate

7%itaie pi?o!otorie.

7ntecente ?eredocolaterale fiiolo%ice i patolo%ice:

6olile pri!ei copil'rii internat 0n ur!' cu + ani cu dia%noticul de ulcer duodenal.

Condiii de via' i !unc':

locuiete cu fa!ilia a oia i un fiu 0ntrun aparta!ent cu dou' ca!ere.

Itoricul 6olii:

Pacient de (# de ani cunocut eciei noatre de acu! ( ani c;nd a fot internat pentru o

tul6urare afectiv' !i-t' pe fond to-icocarenial. Do!nul P.. afir!' c' in%er' 6'uturi alcoolice

de !ai !uli ani pri!a internare fiind 0n anul 2&&& de c;nd e internea' anual pentru trata!ent.

7 0ncercat ' renune la aclool dar de * luni a re;nceput ' conu!e 6'uturi alcoolice tari

a/un%;nd la # litru pe i. De ae!enea e ali!entea' puin afir!' c' are repulie fa' de

ali!ente pentru c' 0i provoac' %rea' i 0i irit' to!acul. An ulti!a 'pt'!;n' acu' ino!nii ete

a%itat pi?o!otor facieul ete con%etionat.


44/86

An fa!ilie e ceart' cu oia i 0i a%reea' fiul !otiv pentru care ete adu pentru internare

cu 7!6ulana fiind 0noit de oie.

Se internea' pentru trata!ent de pecialitate.

$-a!en de 6oli interne:

Clinic: %in%ivora%ii la peria/

86iectiv: e-a!en clinic 0n li!ite nor!ale

5iolo%ic: ficat !'rit de volu!

Citoli' uoar' tro!6ocitopenie uoar' ane!ie uoar' nor!ocro!'

Dia%noticul: teato' ?epatic' to-ic' ane!ie uoar'

Reco!and'ri: $eniale 3 - # co!pri!ate pe i 3 luni

7cid folic # co!pri!at pe i 3 luni

$-a!en pi?olo%ic:

5uletin de e-a!inare

Conult'ri: diar!onic ana!6lul tructural 0n conte-tul to-icofiliei etanolice. 7ctual!ente

dipoiie depreiv' ever' cu nivelul de an-ietate ever' dup' cara 5ecE cu nivel de an-ietate

ever' cara S,7I.

dificult'i adaptive ocioprofeionale i fa!iliale

tolerana c'ut' la frutrare cu !arcate tendine de interpretare iolare de ocietate

tr'irea dureroa' a olitudinii.

!ultiple preocup'ri ?ipocondriaccenetapate i tendine pi?atene.

ina6ilit'i 0n %etionarea conflictelor cu %;nduri de inutilitate e-itenial' f'r' idei

uicidare. ,endina de a a!plifica i!portana eveni!entelor ne%ative.

$-a!en pi?iatric:

)acie cu note trite !i!ic' i %etic' ?ipo!o6ile.

Dicret' diartrie tre!or al !e!6relor uperioare conu! etanolic a6uiv 0n antecedente

pi?iatrice au confuii onirice nea%' evra/e co!plicate. 7n-ietate !arcat' dificult'i de

controlare di!neii de fi-are i evocare dipro-e-ie randa!ent util di!inuat. 9a6ilitate

e!oional' toleran' c'ut' la frutrare cu crie de curt circuit.

,ul6ur'ri ?ipnice !i-te apetit !ult redu cu c'dere 0n %reutate

Conult neurolo%ic:

Su6iectiv: pacient cunocut cu un conu! cronic etanolic e preint' pentru cra!pe ale

!uculaturii !oletului drept.


45/86

86iectiv neurolo%ic: li!itarea M7S lo!6are 9ae%ie ne%ativ 6ilateral durere la "&&.

Di!etrie la pro6ele de coordonare ale !e!6relor inferioare.

R8, ac?iliene a6olite 6ilateral.

Dia%notic: polineuropatie enitivo!otorie a !e!6relor inferioare pe fond to-ic carenial.

Sindro! cere6elo.

Reco!and'ri: Ma%ne 5* 3 - # pe i altern;nd cu CalCita # & #

Mil%a!!a N # # # alternativ cu ,?io%a!!a *&& !%. # & &

7rco-ia 1& !%. # & & + ile

8!era! 2& !%. # & & + ile

$%iloE 2+ !%. # & # + ile

$co%rafie:

)icat cu reflectivitate crecut' difu ino!o%en cu dia!etru: lo6 drept #*2 !!. lo6 t;n%

12 !!. lo6 caudat 3+ !!. ena Port' #3 !!.

Colecit tranonic plin' de #2+ !! a- lun% rinic?i apect eco%ra f ic nor!al

Pancrea ina6orda6il.

$-a!in'ri de la6orator

98G N8RM79 @I@ UNI,S R$)$R$NC$ R7N$

luco' 1# !%d "& ##4Uree 3( !%d #+ ++Creatinin' &4 !%d &+ #+Coleterol #*( !%d #(& 2(&,ri%liceride #(+ !%d +& #4&:P:,: (( I.U V * +&.8.,. +& I.U V 4 (2..,. (# I.U V * (&

C79CU97,$D 79U$S R$SU9,S UNI,S

9ipide *&( !%dl


46/86

,$S, R$SU9,

G5C +( EU9 (.41.& EU9

9WM #.# R2 2&.#9 #.+2.4X2#.&33.&9

YMID &.3 (.1M &.3&."X(.&4.& M

R7N (.# "+.& 3.&+.+X+1.&"&&

R5C 3.1# MU9 (.+&+.4& MU9

@5 #2.( %dl #3.3#".1%dl

@C, 3+.# (&.&+#.&

MC 41.4 ,9 42.&1(.&fl

MC@ 3#." p% 2*.&32.& p%

MC@C 3+.3 %dl 3#.&3*.&%dl

RDG #3." ##.+#(.+

P9, #&* FU9 #(&3+& FU9

MP #&.+ ,9 ".4#&.4 fl

S@ #? 2+ !! ora

2? +& !! ora

7N7MN$T7 7SIS,$N,$I M$DIC79$ PRIIND

C$9$ #( N$8I )UND7M$N,79$

#. Nevoia de a repira i a avea o 6un' circulaie:

9a internare nu preint' pro6le!e. ,oracele ete nor!al confor!at.

Repiraiile unt de tip cotal inferior. 7re #* #4 repiraii pe !inut dar dup' 2 ile de

trata!ent i a6tinen' de alcool pacientul intr' 0n tare de evra/ etanolic care cuprinde 0n

ta6loul clinic polipnee. T%o!otele cardiace unt clare 6ine 6'tute. ,7 ##&"& !!@% P

#&&!in.


47/86

2. Nevoia de a e ali!enta i ?idrata:

Pacientul conu!' 0n /ur de # litru de 6'uturi tari ali!entarea fiind foarte deficitar' lucru

care e o6erv' din %reutatea a corporal'. 9a cei #44 c! ai 'i i v;rta de (& de ani pacientul

c;nt'rete doar "& E%.

7re 3 !ee pe i.

Preferine: ucuri fructe.

3. Nevoia de a eli!ina:

Pacientul la internare nu preint' dificultate de a !iciona i defeca.

8dat' cu intrarea lui 0n evra/ etanolic la acete for!e de eli!inare e adau%' i diaforea

pierderi patolo%ice prin polipnee i cele din perioada fe6ril' pacientul av;nd o te!peratur' de

343&C.

( Nevoia de a e !ica i de a avea o 6un' potur':

Pacientul preint' dureri la nivelul aparatului loco!otor !ic'ri necoordonate la nivelul

!;inilor i picioarelor din caua indro!ului de evra/.

Site!ul !ucular: nor!al clinic.

Site!ul oteoarticular: inte%ru !o6il nedurero.

+. Nevoia de a dor!i i de a e odi?ni:

So!n redu preint' ino!nii. Pe ti!pul ilei ete a%itat din caua o6oelii accentuate fiind

linitit u6 doa de neuroleptice i tranc?iliante.

*. Nevoia de a e 0!6r'ca i de6r'ca:

Pacientul ete a/utat 0n atifacerea nevoii de c'tre cadrele !edicale i aparin'tori.

". Nevoia de a !enine te!peratura corpului 0n li!ite nor!ale:

An ti!pul evra/ului te!peratura corpului a fot de 343&C. Se 0ncearc' o c'dere a aceteia

prin ad!initrarea de anti6iotice in/ecta6ile i upoitoare antiter!ice.

4. Nevoia de a fi curat 0n%ri/it i de ai prote/a te%u!entele i !ucoaele:Pe tot parcurul intern'rii pacientul a fot a/utat 0n atifacerea acetei nevoi din pricina

tranpiraiei e-it;nd ricul apariiei ecarei.

,e%u!ente i !ucoae u!ede colorate un%?ii ?ipocratice. Piele u!ed'.

1. Nevoia de a evita pericolele:

Pe tot parcurul indro!ului de evra/ pacientul preint' ?alucinaii i ete confu

irita6ilitate i a%itaie pi?o!otorie ceea ce duce la afectarea inte%rit'ii fiice.

#& .Nevoia de a co!unica:


48/86

An ti!pul perioadei de evra/ pacientul nu era co!unicativ i ocia6il preent' deorientare

te!poropaial'. $ra a%itat i irita6il 0n preena apropiailor i cadrelor !edicale.

##. Nevoia de a aciona confor! propriilor convin%eri:

Pacientul a declarat c' e i!te frutrat datorit' enti!entului de inutilitate pe care 0l

tr'iete.

#2. Nevoia de a fi preocupat 0n vederea reali'rii:

Pacientul ete atif'cut de !unca a dar din caua 6olii ale nui !ai poate realia

arcinile i!pue de locul de !unc'.

#3. Nevoia de a e recreea:

Pacientului 0i place ' citeac' acu! nu !ai ete capa6il din caua lipei de atenie

tul6ur'rilor de %;ndire i !e!orie. An pital viionea' pro%ra!ele , i acult' radio.

#(. Nevoia de a 0nv'a cu! 'i p'tree 'n'tatea:

Pro6le!e:

#. Deec?ili6ru nutriional ?idroelectrolitic i acido6aic le%at de evra/ul etilic !anifetat

prin: %reuri c'dere ponderal' deprinderi ali!entare deficitare.

2. 7lterarea repiraiei din caua t'rii de a%itaie pi?o!otorie !anifetat' prin dipnee de

tip polipneic 2+ 3& repiraii!in.

3. 7lterarea o!nului din caua orelor puine de o!n !anifetat' prin ino!nie a%itaie 0n

ti!pul ilei i a conu!ului a6uiv de alcool.

(. @iperter!ie din caua t'rii de evra/ !anifetat' prin fe6r' !oderat' 343&C.

+. 9ipa autono!iei 0n acordarea 0n%ri/irilor i%ienei din caua t'rii de a%itaie pi?o!otorie !anifetat' prin necoordonarea !ic'rilor.

*. 7lterarea co!unic'rii la nivelul enorial intelectual afectiv din caua a%itaiei

pi?o!otorii !anifetat' prin: ?alucinaii an-ietate deorientare te!poropaial'.

". Inuficiente cunotine depre 6oala.


49/86

4. 7n-ietate. Dipoiie depreiv' randa!entul util di!inuat c'derea intereului i a

pl'cerii.

1.Di!inuarea intereului fata de efectuarea activitatilor cotidiene datorita conu!ului de

alcool

#&.Deficit de autoin%ri/ire datorita foloirii alcoolului i datorita a%itatiei pi?o!otorii

Manifestari de dependenta(e!ne i i!pto!e

tul6urari ale tarii de contienta in perioada evra/ului

tul6urari de %andireenti!ent de vinovatie

tul6urari de !e!orie

tul6urari ale dipoitieidepreie

tul6urari afective

tul6urari de vointaactivitati nefinaliate&

tul6urari de activitatea%itatie pi?o!otorie

tul6urari de co!unicarever6ala au cria

tul6urari de co!porta!ent intinctualdi!inuarea intinctului ali!entar

tul6urarior%anicecreierficat

Interventii dele%ate

Pacientului i e recoltea' pro6ele 6ioc?i!ice

indicate de !edic.

i e ad!initreaa ilnic la indicatia !edicului lic?ide!edica!ente

Se vor corecta carenele vita!inice


50/86

ora 4&&

luco' + +&& !l

Diaepa! # f. i.!.

5#2 f. i.!. 5*# f. i.!.

7patofort 2 f. perfua6il.

I!odiu! # t6.

ora #(&&

Soluie perfua6il'

+&& !l. &1

Diaepa! # f. #& !%. i.!.

,iapridal # f. #& !%. i.!.

ora 22&&

,iapridal # f. i.!.

Diaepa! # f. i.!.

Tiua a ## #+

ora 4&&

Car!a6aepin' 2&& !%. 2 t6.

Diaepa! # f. i.!.

,iapridal # f. i.!.

Sili!arin' 2 t6.

8ra #(&&

Sili!arin' 2 t6.

Car!a6aepin' 2&& !%. 2 t6.

,iapridal # f. i.!.

Diaepa! #f. i.!.

8ra 22


51/86

86iective Intervenii autono!e

86iective Intervenii autonome si delegate $valProbleme Obiective Intervenii autonome si delegate EvaluDeec?ili6ru

riional

roelectrolitic

cido6aic le%at

evra/ul etilic

anifetat

n: %reuri'turi

dere ponderal'

rinderi ali!entare

icitare.

npiraii profunde

une diareice.

ientul preint'euri

p de 3 ile

elun%indue

tot parcurul

ern'rii.

Pacientul va fi

reec?ili6rat

?idroelectrolitic i

acido6aic

0n pri!ele " ile i

pe tot parcurul

intern'rii prindiet' adecvat'.

Pacientul

va fi ec?ili6rat

nutriional

0ncep;nd din

pri!a i de

internare

.

?idratarea 6olnavului cu

2.&&& !l2( ore.Se ofera pacientului

ali!ente i lic?ide la intervale curte

de ti!p. Pacientului i e ad!initrea'

parenteral #&&&!l i.

a! ad!initrat pacientului cele 3 !eepe i

i !ulte lic?ide dulci f'r' e-citante

Tilnic ete !aurata i notata in%etia i

eli!inarea

I #44 c!.

"&E%.Se !'oar' funciile vitale de dou' ori pe

i

di!ineaa i eara.

,7 ##&4& !!@%

P 4& pulaii!in. ,343&C

,e!peratura eara 34&C

Repiraia #* #4 repiraii!in.Diurea #.2&& !l

a pu ond' veical' i a!

!'urat cantitatea de urin' pe

2( de ore.

pacientului i e recoltea' pro6ele 6ioc?i!ice

indicate de !edic.

0noirea pacientul la erviciul de

i!a%itic' pentru a e face

eco%rafie de or%ane a6do!inale i

un R-. Pul!onar la $F$$

pacientului i e e-plica te?nica e-plor'rilor

funcionale i neceitatea efectu'rii lor

Pacientul d

3 ile de trata!e

cu atie!etice nu

preint' %reuri

v'r'turi.

Dup' ( ile

pacientul preintte%u!entele ela

care confir!' o

?idratare adecva


52/86

Pro6le!e+. 9ipa autono!iei

0n acordarea 0n%ri/irilor

i%ienice din caua t'rii de

a%itaie pi?o!otorie

!anifetat' prin

necoordonarea !ic'rilor.

pacientul va

avea

te%u!ente i

!ucoae inte%re pe tot

parcurul intern'rii va

fi capa6il 'i acorde

0n%ri/iri i%ienice

autono!e pete #& ile.

pacientul va face du 0n fiecare

di!inea' a/utat de cadrele !edicale i

aparin'tori

pacientul va avea o

0!6r'c'!inte le/er'

len/eria de corp i de pat ete

c?i!6at' c;t !ai de

len/eria de pat ete 6ine 0ntin'

pentru a nu lea te%u!entele

$-plic pacientului nevoia de ai

c?i!6a poiia 0n pat c;t !ai de.

Pro6le!e 86iective Intervenii autono!e i dele%ate*. 7lterarea co!unic'rii la

nivelul enorial

intelectual afectiv din

caua a%itaiei

pi?o!otorii !anifetat'

prin: ?alucinaii

an-ietate deorientare

te!poropaial'.

Pro6le!e

7n-ietate.

Dipoiie depreiv'

randa!entul util di!inuat

c'derea intereului i a pl'cerii.

vieaa linitirea

pacientului

di!inuarea

!anifetarilor

co!porta!entale

prevenirea

accidntarilor

86iective

linitirea

pacientului

redo6andirea

intereului pentru

defaurarea unor

ai%urarea !icrocli!atului

corepunatora ofere i%urantacontact

cu realitatea

utiliarea co!unicarii terapeutice

orientarea per!anenta in ti!p i

patiu

uprave%?erea atenta a

pacientului pentru a o6erva aparitia

unor !odificari de co!porta!ent au

!odificari fiiolo%ice

Intervenii autono!e i dele%ate

utiliarea co!unicarii terapeutice

!ea/ul ver6al a fie clar

pacientul a fie acultat atenta

fie laat a i e-pri!e enti!entele

a fie incura/at pentru

co!unicarea cu altiifa!ilie ceilalti


53/86

activitati

reluarea

relatiilor interperonale

pacienti

ti!ularea pacientului

in efectuarea unor activitati


54/86

Su6 trata!entul pecific vita!ine i an-iolitice evoluia pacientului ete favora6il'

e-tern;ndue dup' #4 ile cu reco!and'rile: continu' trata!entul efectuat 0ntreruperea

definitiv' a conu!ului de alcool dipenariare pi?iatric' teritorial'.

$PICRIT7

Pacient 0n v;rt' de (# de ani cu antecedente pi?iatrice e internea' pentru nelinitepi?o!otorie tranpiraii tre!or al e-tre!it'ilor ta?icardie irita6ilitate %reuri v'r'turi

ino!nii !i-te.

Se e-ternea' cu indicaiile:

pi?oi%ien'

intericerea conu!ului de alcool

evitarea pi?otrau!elor

Continuarea trata!entului cu:

Coa-il # # # !ini! 3 luni

Car!a6aepin' 2&& !%. # # # t6.i # an

iple- # # # cp.i # lun'

7ntalcoplant 2& & & pic.i # an

Educaia pacientului:

#. Infor!aii privind conecinele ociale i de 'n'tate de curt' durat' i de lun%' durat'

ale conu!ului de alcool.

+(


55/86

2. )or!area unor valori i atitudini poitive fa' de un til de via' 'n'to. $-e!plu de

pacieni alcoolici care au l'at i au avut un til de via' nor!al.

3. Dicutarea i analiarea rolului influenei %rupului a fa!iliei i a !a!ediei 0n

for!area i !eninerea atitudinii fa' de alcool.

Ancercarea de a intra 0ntrun %rup 0n care conu!ul de alcool nu ete una din privile%iile

%rupului 7lcoolicii 7noni!ii.

(. Dicutarea !odului 0n care alcoolul poate di!inua perfor!anele colare profeionale.

Dicuia e 6aea' pe rolul ne%ativ pe care 0l are alcoolul 0n viaa profeional' i

dec'derea lipa de repect din partea cole%ilor.

+. Devoltarea deprinderilor de everitate i de a face fa' preiunii %rupului deprinderea

de a pune NU

S' nu e lae influenat de !e!6rii %rupului care conu!' alcool i de a fi t'p;n pe ine.

*. Devoltarea a6ilit'ilor de luare a deciiilor de %;ndire critic' i !ana%e!ent a

treului.

,re6uie 'i dea ea!a de rolul ne%ativ pe care la avut aupra a i %;ndirii ale.

". Def'urarea de activit'i de recreere 'n'toae cu! unt: portul !uica artele

platice activit'i de clu6.

Andru!area pacientului pre anu!ite ?o66Juri au activit'i recreative cu care 'i ocupe

ti!pul.

$vitarea %rupului 0n care e conu!' alcool 0n ti!pul li6er au 0nt;lniri de %rup.

++


56/86

Ca nu!'rul 2

Nu!e i prenu!e: R.D.

;rt': +( ani

Se-: !aculin

8cupaia: penionar

Naionalitatea: ro!;n'

Reli%ia: ortodo-

7ler%ii: nu preint'

Protee: nu are

Co!porta!ente: fu!'tor 2& i%'rii conu!ator de alcool nea%' conu!ul de dro%uri.

Dia%notic de internare: $tili! cronic

Motivele intern'rii:

Irita6ilitate

,ranpiraii

7%reivitate 7%itaie pi?o!otorie.

7ntecente ?eredocolaterale fiiolo%ice i patolo%ice:

6olile pri!ei copil'rii internat ulterior cu 6oli de ulcer.

Condiii de via' i !unc':

locuiete cu fa!ilia a oia i doi copii 0ntrun aparta!ent cu dou' ca!ere.

Itoricul 6olii:

Pacient de +( de ani cunocut eciei noatre de acu! ( ani c;nd a fot internat pentru o

tul6urare afectiv' !i-t' pe fond to-icocavenial.

Do!nul R.D. afir!' c' in%er' 6'uturi alcoolice de !ai !uli ani pri!a internare fiind 0n

anul 2&&* de c;nd e internea' anual pentru trata!ent. 7 0ncercat ' renune la aclool dar de *

+*


57/86

luni a re0nceput ' conu!e 6'uturi alcoolice tari a/un%;nd la # litru pe i. De ae!enea e

ali!entea' puin afir!' c' are repulie fa' de ali!ente pentru c' 0i provoac' %rea' i 0i irit'

to!acul. An ulti!a 'pt'!;n' acu' ino!nii ete a%itat pi?o!otor facieul ete con%etionat.

An fa!ilie e ceart' cu oia i 0i a%reea fiul !otiv pentru care ete adu pentru

internare cu 7!6ulana fiind 0noit de oie.

Se interneaa pentru trata!ent de pecialitate.

$-a!en de 6oli interne:

Clinic: %in%ivora%ii la peria/

86iectiv: e-a!en clinic 0n li!ite nor!ale

5iolo%ic: ficat !'rit de volu!. Citoli' uoar' tro!6ocitopenie uoar' ane!ie uoar'

nor!ocro!'.Dia%noticul: teato' ?epatic' to-ic' ane!ie uoar'

Reco!and'ri: $entiale 3 - # co!pri!ate pe i 3 luni

7cid folic # co!pri!at pe i 3 luni

$-a!en pi?olo%ic:

5uletin de e-a!inare:

Conult'ri: diar!onic ana!6lul tructural 0n conte-tul to-icofiliei etanolice. 7ctual!ente

dipoiie depreiv' ever' cu nivelul de an-ietate ever' dup' cara 5ecE cu nivel de an-ietate

ever' cara S,7I.

dificult'i adaptive ocioprofeionale i fa!iliale

toleran' c'ut' la frutrare cu !arcate tendine de interpretare iolare de ocietate

tr'irea dureroa' a olitudinii.

!ultiple preocup'ri ?ipocondriaccenetapate i tendine pi?atene.

ina6ilit'i 0n %etionarea conflictelor cu %;nduri de inutilitate e-itenial' f'r' idei

uicidare. ,endina de a a!plifica i!portana eveni!entelor ne%ative.

$-a!en pi?iatric:

+"


58/86

)acie cu note trite !i!ic' i %etic' ?ipo!o6ile.

Dicret' diartrie tre!or al !e!6relor uperioare conu! etanolic a6uiv 0n antecedente

pi?iatrice au confuii onirice nea%' evra/e co!plicate. 7n-ietate !arcat' dificult'i de

controlare di!neii de fi-are i evocare dipro-e-ie randa!ent util di!inuat. 9a6ilitate

e!oional' toleran' c'ut' la frutrare cu crie de curt circuit.

,ul6ur'ri ?ipnice !i-te apetit !ult redu cu c'dere 0n %reutate.

Conult neurolo%ic:

Su6iectiv: pacient cunocut cu un conu! cronic etanolic e preint' pentru cra!pe ale!uculaturii !oletului drept.

86iectiv neurolo%ic: li!itarea M7S lo!6are 9ae%ie ne%ativ 6ilateral durere la "&&.

Di!etrie la pro6ele de coordonare ale !e!6relor inferioare.

R8, ac?iliene a6olite 6ilateral.

Dia%notic: polineuropatie enivo!otorie a !e!6relor inferioare pe fond to-ic caenial.

Sindro! cere6elo.

Reco!and'ri: Ma%ne 5*

3 - # pe i alter;nd cu CalCita # & # Mil%a!!a N # # # alternativ cu ,?io%a!!a *&& !%. # & & 7rco-ia 1& !%. # & & + ile 8!era! 2& !%.

# & & + ile $%iloE 2+ !%. # & # + ile

$co%rafie

)icat cu reflectivitate crecut' difu ino!o%en cu dia!etru: lo6 drept #*2 !!. lo6 t;n%

12 !!. lo6 caudat 3+ !!. ena port' #3 !!. Colecit tranonic plin' de #2+ !!. a- lun%

rinic?i eco%rafic nor!al Pancrea ina6orda6il.

+4


59/86

$-a!in'ri de la6orator

98G N8RM79 @I@ UNI,S R$)$R$NC$ R7N$

luco' 1# !%d "& ##4Uree 3( !%d #+ ++Creatinin' &4 !%d &+ #+Coleterol #*( !%d #(& 2(&,ri%liceride #(+ !%d +& #4&:P:,: (( I.U V * +&.8.,. +& I.U V 4 (2..,. (# I.U V * (&

C79CU97,$D 79U$S R$SU9,S UNI,S

9ipide *&( !%dl

,$S, R$SU9,

G5C +( EU9 (.41.& EU9

9WM #.# R2 2&.#9 #.+2.4X2#.&33.&9

YMID &.3 (.1M &.3&."X(.&4.& M

R7N (.# "+.& 3.&+.+X+1.&"&&

R5C 3.1# MU9 (.+&+.4& MU9

@5 #2.( %dl #3.3#".1%dl

@C, 3+.# (&.&+#.&

MC 41.4 ,9 42.&1(.&fl

MC@ 3#." p% 2*.&32.& p%

MC@C 3+.3 %dl 3#.&3*.&%dl

RDG #3." ##.+#(.+

P9, #&* FU9 #(&3+& FU9

MP #&.+ ,9 ".4#&.4 fl

S@ #? 2+!!ora

2? +&!ora!

+1


60/86

7N7MN$T7 7SIS,$NZ$I M$DIC79$ PRIIND

C$9$ #( N$8I )UND7M$N,79$

#. Nevoia de a repira i a avea o 6una circulaie:

9a internare nu preint' pro6le!e. ,oracele ete nor!al confor!at.

Repiraiile unt de tip cotal inferior. 7re #* #4 repiraii pe !inut dar dup' 2 ile de

trata!ent i a6tinen' de alcool pacientul intr' 0n tare de evra/ etanolic care cuprinde 0n

ta6loul clinic polipnee. T%o!otele cardiace unt clare 6ine 6'tute.

2. Nevoia de a e ali!enta i ?idrata:

Pacientul conu!' 0n /ur de # litru de 6'uturi tari ali!entarea fiind foarte deficitar' lucru

care e o6erv' din %reutatea a corporal'. 9a cei #"+ c! ai 'i i v;rta de +( de ani pacientul

c;nt'rete doar *4 E%.

7re 3 !ee pe i.

Preferine: ucuri fructe.

3. Nevoia de a eli!ina:Pacientul la internare nu preint' dificultate de a !iciona i defeca.

8dat' cu intrarea lui 0n evra/ etanolic la acete for!e de eli!inare e adau%' i diaforea

pierderi patolo%ice prin polipnee i cele din perioada fe6ril' pacientul av;nd o te!peratura de

343&C.

3 ( !iciuni pe i

Diurea: 2.+&& 3.&&& !l.i

Scaun: ( + caune pe i.

(. Nevoia de a e !ica i de a avea o 6un' potur':

Pacientul preint' dureri la nivelul aparatului loco!otorcra!pe ale !uculaturii

!e!6rului drept !ic'ri necoordonate la nivelul !;inilor i picioarelor din caua indro!ului

de evra/.

*&


61/86

Site!ul !ucular: nor!al clinic.

Site!ul oteoarticular: inte%ru !o6il nedurero.

+. Nevoia de a dor!i i de a e odi?ni

So!n redu preint' ino!nii. Pe ti!pul ilei ete a%itat din caua o6oelii accentuate

fiind linitit u6 doa de neuroleptice i tranc?iliante.

*. Nevoia de a e 0!6r'ca i de6r'ca:

Pacientul ete a/utat 0n atifacerea nevoii de c'tre cadrele !edicale i aparin'tori.

". Nevoia de a !enine te!peratura corpului 0n li!ite nor!ale:

An ti!pul evra/ului te!peratura corpului a fot de 343&C. Se 0ncearc' o c'dere a aceteia

prin ad!initrarea de anti6iotice in/ecta6ile i upoitoare antiter!ice.

4. Nevoia de a fi curat 0n%ri/it i de ai prote/a te%u!entele i !ucoaele:

Pe tot parcurul intern'rii pacientul a fot a/utat 0n atifacerea acetei nevoi din pricinatranpiraiei e-it;nd ricul apariiei ecarei.

,e%u!ente i !ucoae u!ede colorate un%?ii ?ipocratice.

Piele u!ed'.

1 .Nevoia de a evita pericolele:

Pe tot parcurul indro!ului de evra/ pacientul preint' ?alucinaii i ete confu

irita6ilitate i a%itaie pi?o!otorie ceea ce duce la afectarea inte%rit'ii fiice.

#&. Nevoia de a co!unica:

*#


62/86

An ti!pul perioadei de evra/ pacientul nu era co!unicativ i ocia6il preint'

deorientare te!poropaial'. $ra a%itat i irita6il 0n preena apropiailor i cadrelor !edicale.

##. Nevoia de a aciona confor! propriilor convin%eri:

Pacientul a declarat ca e i!te frutrat datorit' enti!entului de inutilitate pe care 0l

tr'iete.

#2. Nevoia de a fi preocupat 0n vederea reali'rii:

Pacientul ete atif'cut de !unca a dar din caua 6olii ale nui !ai poate realia

arcinile i!pue de locul de !unc'.

#3 .Nevoia de a e recreea:

Pacientului 0i place ' citeac' acu! nu !ai ete capa6il din caua lipei de atenie

tul6ur'rilor de %;ndire i !e!orie. An pital viionea' pro%ra!ele , i acult' radio.

#(. Nevoia de a 0nv'a cu! 'i p'tree 'n'tatea:

Su6 trata!entul pecific vita!ine i an-iolitice evoluia pacientului ete favora6il'

e-tern;ndue dup' #( ile cu reco!and'rile: continu' trata!entul efectuat 0ntreruperea

definitiv' a conu!ului de alcool dipenariare pi?iatric' teritorial'.

Pro6le!e:

#. Deec?ili6ru nutriional ?idroelectrolitic i acido6aic le%at de evra/ul etilic

!anifetat prin: %reuri c'dere ponderal' deprinderi ali!entare deficitare.

2. 7lterarea repiraiei din caua t'rii de a%itaie pi?o!otorie !anifetat' prin dipnee

de tip polipneic 2+ 3& rep.!in..

3. 7lterarea o!nului din caua orelor puine de o!n !anifetat' prin ino!nie a%itaie

0n ti!pul ilei i a conu!ului a6uiv de alcool.

(. @iperter!ie din caua t'rii de evra/ !anifetat' prin fe6r' !oderat' 343&C.

*2


63/86

+. 9ipa autono!iei 0n acordarea 0n%ri/irilor i%ienei din caua t'rii de a%itaie pi?o

!otorie !anifetat' prin necoordonarea !ic'rilor.

*. 7lterarea co!unic'rii la nivelul enorial intelectual afectiv din caua a%itaiei pi?o

!otorii !anifetat' prin: ?alucinaii an-ietate deorientare te!poropaial'.

". Inuficiente cunotine depre 6oal'.

4. 7n-ietate. Dipoiie depreiv' randa!entul util di!inuat c'derea intereului i a

pl'cerii.

$ducaia pacientului:

#. Infor!aii privind conecinele ociale i de 'n'tate de curt' durat' i de lun%' durat'

ale conu!ului de alcool.

2. )or!area unor valori i atitudini poitive fa' de un til de via' 'n'to. $-e!plu de

pacieni alcoolici care au renunat la conu!ul de alcool i au avut un til de via' nor!al.

3. Dicutarea i analiarea rolului influenei %rupului a fa!iliei i a !a!ediei 0n

for!area i !eninerea atitudinii fa' de alcool.

Ancercarea de a intra 0ntrun %rup 0n care conu!ul de alcool nu ete unul din privile%iile%rupului7lcolicii 7noni!i.

(. Dicutarea !odului 0n care alcoolul poate di!inua perfor!anele colare profeionale.

Dicuia e 6aea' pe rolul

lucrare despre alcoolism.docx

Documents