luxation de lepaule dr nguyen duong tuan. i. generalite les luxations antéro-internes sont les...
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LUXATION DE LUXATION DE L’EPAULEL’EPAULE
Dr NGUYEN DUONG TUANDr NGUYEN DUONG TUAN
I. GENERALITEI. GENERALITE
Les luxations Les luxations antéro-internesantéro-internes sont les sont les luxations les plus fréquentes.luxations les plus fréquentes.
Les luxations Les luxations postérieurespostérieures sont de sont de diagnostiques difficiles et pourraient diagnostiques difficiles et pourraient passer inaperçues.passer inaperçues.
Le traitement doit être bien fait pour Le traitement doit être bien fait pour éviter des éviter des instabilités chroniquesinstabilités chroniques..
II. ANATOMIEII. ANATOMIE L’épaule est formée par L’épaule est formée par trois ostrois os: clavicule, : clavicule,
omoplate et la tête humérale.omoplate et la tête humérale. Les muscles de l’épaule ( Les muscles de l’épaule ( coiffe des coiffe des
rotateursrotateurs): sus épineux, sous épineux, ): sus épineux, sous épineux, sous scapulaire, grand rond, petit rond, sous scapulaire, grand rond, petit rond, long tendon du biceps brachial.long tendon du biceps brachial.
L’articulation scapulohuméraleL’articulation scapulohumérale est formée est formée par la glène scapulaire et la tête par la glène scapulaire et la tête humérale.humérale.
III. INTERROGATOIREIII. INTERROGATOIRE
Circonstance de l’accident.Circonstance de l’accident. ATCD: notion de luxation antérieure ATCD: notion de luxation antérieure
et son traitement.et son traitement. Douleurs.Douleurs. Impotence fonctionnelle totale.Impotence fonctionnelle totale.
IV. EXAMEN CLINQUEIV. EXAMEN CLINQUE
LUXATION ANTERO-INTERNELUXATION ANTERO-INTERNE:: Signe de l’épaulette.Signe de l’épaulette. Comblement du sillon deltopectoral.Comblement du sillon deltopectoral. Coup de hache externe.Coup de hache externe. Recherche de troubles neurologiques et Recherche de troubles neurologiques et
vasculaires associés.vasculaires associés. LUXATION POSTERIEURELUXATION POSTERIEURE::
Rotation interne irréductible.Rotation interne irréductible.
LUXATION ANTERO-LUXATION ANTERO-INTERNEINTERNE
EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE
V. EXAMENS V. EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
RADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIES de Face et de Profile de Face et de Profile montre dans les luxations antéro-montre dans les luxations antéro-internes:internes: La tête humérale se place en bas et en La tête humérale se place en bas et en
dedans de la glène de face. dedans de la glène de face. Elle est en avant de la glène de profile.Elle est en avant de la glène de profile. Recherche de fracture associée de la Recherche de fracture associée de la
tête ou de la glène.tête ou de la glène. Permettre de faire de diagnostic Permettre de faire de diagnostic
différentiel.différentiel. SCANNER.SCANNER.
Luxation antérieureLuxation antérieure
Luxation érectusLuxation érectus
Luxation postérieureLuxation postérieure
LUXATION LUXATION POSTERIEUREPOSTERIEURE
VI. TRAITEMENTVI. TRAITEMENT En En URGENTURGENT.. Réduction par Réduction par manœuvres douces et manœuvres douces et
progressivesprogressives avec ou sans anesthésie. avec ou sans anesthésie. Contrôle radiographique post-Contrôle radiographique post-
réductionnelle.réductionnelle. ImmobilisationImmobilisation par Mayo clinic ou Dujarier par Mayo clinic ou Dujarier
pendant 3 semaines suivie de rééducation pendant 3 semaines suivie de rééducation pour les luxations antéro-externes.pour les luxations antéro-externes.
ImmobilisationImmobilisation par une résine en position par une résine en position de tireur de pistolet pour les luxations de tireur de pistolet pour les luxations postérieures.postérieures.
VII. COMPLICATIONSVII. COMPLICATIONS
Fractures associéesFractures associées: trochiter, glène.: trochiter, glène. Lésions de la Lésions de la coiffe des rotateurscoiffe des rotateurs.. Lésions Lésions neurologiquesneurologiques: plexus : plexus
brachial.brachial. Lésion Lésion vasculairevasculaire rare. rare. Instabilités chroniquesInstabilités chroniques (à partir de la (à partir de la
troisième luxation).troisième luxation). Syndrome Syndrome algoneurodystrophiquealgoneurodystrophique.. Capsulite rétractileCapsulite rétractile..
TRAITEMENT TRAITEMENT CHIRURGICALCHIRURGICAL
BUTEEBUTEE