maestros de la cirugia
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THEODOR BILLROTH (1829-1894)
Nacido en Rügen
Hijo de un pastor protestante
Abandonó su vocación musical por motivos
económicos y optó por la medicina
En 1856 se convirtió en Catedrático de Anatomía
patológica en la Facultad de Berlín
1863 publico un manual de Patológica quirúrgica
general.
Abordó importantes problemas tradicionales de
la cirugía como la cicatrización y el tratamiento
de las heridas, la inflamación y la hemorragia,
tanto desde la perspectiva clínica como la
anatomopatológica.
La cirugía gástrica
1881 gastrectomía parcial o
subtotal con anastomosis
gastroduodenal
(operación de Billroth I)
1885 creaba la modificación, con anastomosis gastroyeyunal, que
denominamos(operación de Billroth II)
1871 operación de esófago
1873 laringectomía
«Lo que me ha causado más
alegría en mi vida es el haber
fundado una escuela que prosigue
mis afanes, tanto en el sentido
científico como en el
humanitario».
Anton Wölfler
Anton von Eiselsberg
J. Mikulicz
M. Riedel
CHARLES HEBER MCBURNEY
Nació en Roxbury,
Massachusetts, corazón de
la nueva Inglaterra el 17
de febrero de 1845
Se matricula en Harvard en 1862 para recibir su título
de bachiller en artes y maestría en la misma área
cuatro años después
Continuó sus estudios médicos en el prestigiado
Colegio de Médicos y Cirujanos de Nueva York
obteniendo su título como médico cirujano en 1870
En Manhattan, McBurney inició su práctica profesional
como médico adscrito en casi todos los hospitales
de la ciudad, tales como los hospitales St. Luke´s,
Bellevue y Presbyterian, siendo el hospital
Roosevelt el principal
Fué el primer cirujano en remover un tumor quístico
cerebelar en 1893
Contribuyó a la ortopedia y buscó la plastía inguinal
más adecuada.
Comenzó a utilizar guantes, justo después de las
innovaciones en este campo por William Halsted en
Johns Hopkins
McBurney fue un pionero en la cirugía biliar, en
especial sobre operaciones enfocadas a
coledocolitiasis.
El abordaje del colédoco, con dilatación
ampular y esfinterotomía, era pregonado por
McBurney como más sencillo y más seguro
que la coledocotomía anterior. Esta sencilla
innovación quirúrgica fue la anticipación de
la esfinterotomía para cálculos coledocianos
McBurney hizo grandes contribuciones al diagnóstico
y al tratamiento de la apendicitis. Fue en 1889, fecha
de publicación de uno de sus artículos cumbre,
donde enfatizó la importancia del signo diagnóstico
de dolor que lleva uno de sus epónimos: “Punto de
Mc- Burney”. En sus mismas palabras la definición
de este signo es como sigue:
“ Antes de describir los pasos de la operación, me referiré otra
vez a la importante ayuda al diagnóstico del cual he hablado-
nombrándolo, con certeza, por la presión de la punta de un
solo dedo, que el punto de mayor dolor es, en el adulto
promedio, casi exactamente dos pulgadas de la espina iliaca
anterior, en una línea que se dibuja de este proceso hacia el
ombligo. La mayor cantidad de dolor en este punto que en
otros, tomando en conexión la historia del caso, así como otros
signos bien conocidos, considero que casi es patognomónico
de apendicitis. Este punto indica la situación de la base del
apéndice de donde surge del ciego, pero no siempre demuestra
que el punto de mayor enfermedad es ahí”
Aunque el tratamiento quirúrgico de la
apendicitis con o sin perforación ya había
sido llevado a cabo antes de McBurney, él
fue quien sugirió la incisión que lleva su
nombre para este tipo de cirugías. La
descripción más completa de dicha incisión
fue publicada en 1894
“En los últimos años yo he hecho casi todas
las incisiones para apendicitis como sigue:
La incisión en la piel es una oblicua de 4
pulgadas de largo. Se cruza una línea desde
la espina iliaca anterior al ombligo en ángulo
recto más o menos una pulgada arriba de la
espina iliaca y así se sitúa que el tercio
superior descansa arriba de esa línea”
McBurney era bien conocido por sus múltiples
publicaciones (más de 100); McBurney fue
fellow de la Sociedad Americana Médica y
fellow honorario del Colegio Real de Cirujanos.
También fue miembro de múltiples sociedades
nacionales e internacionales, incluyendo la
Academia de Medicina de Nueva York y la
Sociedad Quirúrgica de París
Charles McBurney se retiró de la práctica
clínica en 1905, falleciendo el 7 de
noviembre de 1913 a la edad de 68 años
de un mal cardiovascular en la misma
Nueva Inglaterra
BIBLIOGRAFIA
Cirujano General Vol. 29 Núm. 1 - 2007
7- septiembre de 1908 en lake charles LA
11- julio 2008 Houston TX causas naturales
Cirujano cardiovascular
Ayudo a desarrollar tratamientos modernos y respuestas quirúrgicas para
la arterioesclerosis llevando a cavo investigaciones pioneras de los
lípidos y el colesterol.
Pionero en la extirpación quirúrgica de las obstrucciones de grasa de las
arterias del cuello como un tratamiento para los accidentes
cardiovasculares
Introdujo procedimientos para ayudar a reparar corazones y arterias
Publico unos 1500 artículos científicos
1932Invento la bomba de rodillos que se
convirtió en un componente clave en el
desarrollo de la maquina de circulación
extracorpórea dos décadas mas tarde . Y esto
permitió operaciones a corazón abierto .
1939 junto con el Dr. alton ochsner proporciono evidencia sustancial de
un vinculo entre fumar cigarrillos y cáncer de pulmón.
Durante la segunda guerra mundial con Gordon holcomb estableció el
marco para el hospital quirúrgico móvil armadas (MASH)
1953 introdujo dacron mejorado y velour Dacron-
injeertos artificiales para remplazar arterias
dañadas y realizo la primara extirpación de un
aneurisma de la toracicaorta
Realizo operación de bypass utilizando vena de la
pierna
El mas conocido para la realización de la primera implantación exitosa de un
dispositivo de asistencia ventricular (VAD) comúnmente pero incorrecto
llamado corazón artificial.
Con robert jarvik desarrollo el corazón artificial jaracik q se instalo en un ser
humano por primera vez en 1982
JOSEPH LISTER (1827-1912)
• Lister nació en Upton (Essex) el 5
de abril de 1827. Procedía de una
familia de cuáqueros. Su padre
era comerciante de vinos y
poseía buenos conocimientos de
física y matemáticas. También
dedicaba tiempo a la realización
de trabajos microscópicos y a la
óptica; fue uno de los primeros
constructores de lentes
acromáticas.
Estudió en Londres y en 1854 se formó como cirujano en Edimburgo
Se dedicó a varios trabajos de tipo anatómico, fisiológico y patológico.
En 1860 marchó a Glasgow en donde se dedico a la clínica quirúrgica
Lister se percató de que la putrefacción de las heridas
quirúrgicas causaba una alta mortalidad en los
hospitales. Para evitarlo, mientras trabajó en
el Glasgow Royal Infirmary, desarrolló
mediante calor la práctica quirúrgica de la asepsia y
la antisepsia, mejorando notablemente la situación
postoperatoria de los pacientes.
Influido por los descubrimientos de Pasteur sobre el
origen de la fermentación y putrefacción, se interesó
por la prevención séptica de las heridas. En 1867
demostró que los métodos antisépticos eran
fundamentales para evitar la infección de las
heridas. Lister usó una solución de fenol sin
purificar, su antiséptico preferido tanto para el
instrumental como para la vestimenta de los
profesionales de la medicina.
Lister publicó en The Lancet un artículo en el que
proponía el origen bacteriano de la infección en las
heridas y métodos para luchar contra ella: el uso del
fenol como antiséptico para lavar el instrumental, las
manos de los cirujanos y las heridas abiertas. El
efecto fue espectacular; procedimientos quirúrgicos
que antes eran una sentencia de muerte por
infección casi segura se convirtieron en rutina.
En 1869 inventó el pulverizador de fenol.
En 1870 los métodos antisépticos ideados por Lister se
usaron ampliamente en la guerra franco-
prusiana salvando la vida de miles de soldados
prusianos.
La contribución de Lister fue vasta y variada.
“On the early stages of inflammation”.
“On the antiseptic principle in the practice of surgery.
Lancet”
“Observations on
ligature of arteries
on the antiseptic
system. ”
IGNAZ PHILIPP SEMMELWEIS1 8 1 8 - 1 8 6 5
E L S A LVA D O R D E L A S M A D R E S
PA D R E D E L A A S E P S I A
IGNAZ PHILIPP SEMMELWEIS
•Nace el 18 de julio de 1818 en Budapest, y muere el 13 de
agosto de 1865
•En noviembre de 1837 viaja a Viena por deseo de su padre
para licenciarse en Derecho
•Asiste a una autopsia y decide abandonar Derecho por la
carrera de medicina, en el Hospital General de Viena.
•En 1839 se inaugura la Escuela de Medicina de Budapest
•Regresa a Viena donde obtiene el título de Medicina en
1844
•En 1846, entra a trabajar como ayudante en la clínica de
obstetricia del Hospital General de Viena, (asistente de
Johann Klein)
IGNAZ PHILIPP SEMMELWEIS
Estuvo bajo la enseñanza de grandes
médicos en su época
Joseph Skoda
Carl von Rokitansky
Ferdinand Ritter von Hebra
La sección de obstetricia del Hospital General de Viena estaba dividida en dos subsecciones, una que estaba destinada a las clases de obstetricia para los estudiantes de medicina, y otra donde las parturientas eran atendidas por las mujeres que se estaban formando como comadronas
Las mujeres que acudían al Hospital a dar a luz eran en su mayoría de las clases sociales más bajas
De 208 mujeres que habían ingresado en la sección de obstetricia habían muerto 36 víctimas de fiebre puerperal
Las muertes llegaban asta un 39% en la sección
de obstetricia donde se da clase a los
estudiantes. Mientras en la sección atendida
por las comadronas apenas era el 1%
Semmelweis era un hombre
sensible y no podía sentarse
indiferente viendo impotente
como morían decenas de mujeres
a su cargo sin conocer el motivo.
Jacob Kolletschkaconsigue que
Semmelweis viaje y el 2 de
marzo de 1847 viaja a Venecia
para pasar tres semanas alejado
de Viena y de la fiebre puerperal.
Con el deseo de averiguar que era lo que causaba
la muerte de estas mujeres Semmelweis se
esmeraba en estas exploraciones, las hacía
más detenidamente, pero el resultado fue que
en los siguientes meses se multiplicó el número
de muertes en su sección, alcanzando una
media del 12% mientras en la de las
comadronas permanecía estable en el 0,9%.
El 15 de mayo de 1847 ponía este cartel en la puerta de la clínica de
obstetricia
•A partir de hoy, 15 de mayo de 1847, todo
médico o estudiante que salga de la sala de
autopsias y se dirija a la de alumbramientos
tiene la obligación , antes de entrar en ésta, de
lavarse cuidadosamente las manos en una
palangana con agua clorada dispuesta en la
puerta de entrada. Esta disposición rige para
todos. Sin excepción. P.I. Semmelweis".
El 20 de mayo de 1851, queda a cargo de la sección de obstetricia del
Hospital San Rafael
En 1860 publica "Etiología, concepto y
profilaxis de la fiebre puerperal"
defendiendo la desinfección y la higiene
como medidas para evitar la fiebre
puerperal.
“Padre de la Asepsia”, “Salvador
de Madres” “Héroe Trágico”
“El salvador de las madres”
JOHANN CARL AUGUST LANGEBUCH
20 de agosto de 1846 en Kiel,
† 09 de junio 1901 en Berlín
Cirujano alemán que en 1882 realizó
la primera colecistectomía.
Estudió medicina en la Universidad
de Kiel- 1869
En 1872 fue nombrado director del
Hospital Lázaro, 27.
1901 Langenbuch murió de
peritonitis por apendicitis
perforada.
Tratamiento- Extracción de cálculos por fistula biliar o
incisión de la piel cerca del empiema
Colecistectomía percutáneas fueron realizadas por
Bobbs (1867), Sims (1878), Kocher (1878) y Tait
(1879).
1882 Langenbuch realizo la primera colecistectomía y
recomendó coledocotomia, y dudenotomias para el
manejo de cálculos en los conductos biliares
1888 realizo resección del lóbulo derecho del hígado
Tratamiento de la tabes dorsalis usando el nervio
ciatico
Manejo de heridas por arma de fuego
BIBLIOGRAFIA
—Billroth, T. (1871) La patología quirúrgica general y su terapéutica en 50
lecciones
http://www.historiadelamedicina.org/billroth.html