makalah kekurangan vitamin a
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
1/24
SILVIA OKTASARI
MASALAHGIZI
NASIONAL
KEKURANGAN VITAMIN A
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
2/24
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kekurangan vitamin A (KVA) merupakan masalah kesehatan utama di negara
yang sedang berkembang termasuk Indonesia. KVA terutama sekali mempengaruhi
anak kecil, diantara mereka yang mengalami defisiensi dapat mengalami xerophthalmia
dan dapat berakhir menadi kebutaan, pertumbuhan yang terbatas, pertahanan tubuh
yang lemah, eksaserbasi infeksi serta meningkatkan resiko kematian. !al ini menadi
nyata bah"a KVA dapat terus berlangsung mulai usia sekolah dan remaa hingga masuk
ke usia de"asa (Keith dan #est, $%%&).
'eskipun konsekuensi kesehatan dari KVA tidak digambarkan dengan baik diatas anak usia dini, namun data terakhir menunukkan bah"a KVA pada "anita usia
reproduksi dapat meningkatkan resiko kesakitan dan kematian selama kehamilan
dan periode a"al postpartum. KVA yang berat pada maternal uga memberikan
kerugian bagi anak baru lahir karena dapat akibatkan peningkatan kematian dibulan
pertama kehidupan. ebagai konsekuensi dari meningkatnya pemahaman tentang KVA
maka sangat penting bah"a beban kesehatan yang dihasilkan dikuantifikasi setepat
mungkin, sebagai dasar tindakan dan pemantauan serta evaluasi program pencegahan
selanutnya. Kemauan telah dilakukan selama dekade terakhir dalam memperkirakan
beban KVA, terutama dengan menggabungkan dan mengekstrapolasikan data
prevalensi dari negara dimana telah dikumpulkan dalam populasi dengan profil
demografis yang sama dan risiko yang telah diantisipasi. *alam beberapa tahun
terakhir, KVA telah diperkirakan mempengaruhi antara + dan $ uta anak
prasekolah setiap tahun, auh dari arak yang akurat. -idak ada perkiraan permasalahan
kesehatan global KVA ibu atau adanya insidensi tahunan kebutaan malam ibu (/)
( Arlappa, $%0$1 Keith dan #est, $%%&).
KVA pada anak biasanya teradi pada anak yang menderita Kurang 2nergi
3rotein (K23) atau 4i5i buruk sebagai akibat asupan 5at gi5i sangat kurang, termasuk
5at gi5i mikro dalam hal ini vitamin A. Anak yang menderita KVA mudah sekali
terserang infeksi seperti infeksi saluran pernafasan akut, campak, cacar air, diare dan
infeksi lain karena daya tahan anak tersebut menurun. /amun masalah KVA dapat uga
teradi pada keluarga dengan penghasilan cukup. !al ini teradi karena kurangnya
pengetahuan orang tua 6 ibu tentang gi5i yang baik. 4angguan penyerapan pada usus
'asalah 4i5i /asional Page 1
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
3/24
uga dapat menyebabkan KVA "alaupun hal ini sangat arang teradi. Kurangnya
konsumsi makanan (7 &% 8 AK4) yang berkepanangan akan menyebabkan anak
menderita KVA, yang umumnya teradi karena kemiskinan, dimana keluarga tidak
mampu memberikan makan yang cukup. ampai saat ini masalah KVA di Indonesia
masih membutuhkan perhatian yang serius. 9leh karena itu dirasakan perlunya
3rogram penanggulangan masalah KVA bertuuan untuk menurunkan prevalensi KVA
terutama dituukan kepada kelompok sasaran rentan yaitu balita dan "anita yang berada
pada usia reproduksi ( !eithuisen, et al ,$%0:).
3enanggulangan masalah Kurang Vitamin A (KVA) pada anak ;alita sudah
dilaksanakan secara intensif seak tahun 0 bulan, dan peningkatan promosi konsumsi makanan sumber vitamin A. *ua
survei terakhir tahun $%%+ dan $%00 menunukkan, secara nasional proporsi anak
dengan serum retinol kurang dari $% ug sudah di ba"ah batas masalah kesehatan
masyarakat, artinya masalah kurang vitamin A secara nasional tidak menadi masalah
kesehatan masyarakat (*epkes, $%0$).
B. Rumusan Masalah
0. Apa yang dimaksud dengan vitamin A?
$. Apa yang dimaksud dengan Kekurangan Vitamin A (KVA)?:. Apa saa fungsi vitamin A?
. @aktor risiko apa saa yang menyebabkan Kekurangan Vitamin A?
. Apa penyebab teradinya Kekurangan Vitamin A?
>. ;agaimana tanda=tanda6gelaa Kekurangan Vitamin A?
+. Apa akibat Kekurangan Vitamin A?
&. ;agaimana pencegahan dan penanggulangan Kekurangan Vitamin A?
. ntuk mengetahui tanda=tanda6gelaa Kekurangan Vitamin A
+. ntuk mengetahui akibat Kekurangan Vitamin A
&. ntuk mengetahui pencegahan dan penanggulangan Kekurangan Vitamin A
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
4/24
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian itamin A
Vitamin A adalah vitamin yang larut dalam lemak. ;erdasarkan struktur
kimianya disebut retinol atau retina atau disebut uga dengan asam retinoat,
'asalah 4i5i /asional Page 3
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
5/24
terdapat pada aringan he"an dimana retinol
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
6/24
edangkan menurut Arisman tahun $%%$, Kurang Vitamin A (KVA) merupakan
penyakit sistemik yang merusak sel dan organ tubuh dan menghasilkan metaplasi
keratinasi pada epitel, saluran nafas, saluran kencing dan saluran cerna. 3enyakit
Kurang Vitamin A (KVA) tersebar luas dan merupakan penyebab gangguan gi5i
yang sangat penting. 3revalensi KVA terdapat pada anak=anak diba"ah usia lima
tahun. ampai akhir tahun 0%=an KVA merupakan penyebab utama kebutaan pada
anak.
C. "ungsi itamin A
0. 3englihatan
Vitamin A berfungsi dalam penglihatan normal pada cahaya remang. ;ila kita
dari cahaya terang diluar kemudian memasuki ruangan yang remang=remang
cahayanya, maka kecepatan mata beradaptasi setelah terkena cahaya terang
berhubungan langsung dengan vitamin A yang tersedia didalam darah. -anda
pertama kekurangan vitamin A adalah rabun sena. uplementasi vitamin A dapat
memperbaiki penglihatan yang kurang bila itu disebabkan karena kekurangan
vitamin A ('elenotte et al., $%0$).
$. 3ertumbuhan dan 3erkembangan
Vitamin A dibutuhkan untuk perkembangan tulang dan sel epitel yang
membentuk email dalam pertumbuhan gigi. 3ada kekurangan vitamin A,
pertumbuhan tulang terhambat dan bentuk tulang tidak normal. 3ada anakFanak
yang kekurangan vitamin A, teradi kegagalan dalam pertumbuhannya. *imana
vitamin A dalam hal ini berperan sebagai asam retinoat (-ansuG /, et al., $%0%).
:. Ceproduksi
3embentukan sperma pada he"an antan serta pembentukan sel telur dan
perkembangan anin dalam kandungan membutuhkan vitamin A dalam bentuk
retinol. !e"an betina dengan status vitamin A rendah mampu hamil akan tetapi
mengalami keguguran atau kesukaran dalam melahirkan. Kemampuan retinoid
mempengaruhi perkembangan sel epitel dan kemampuan meningkatkan aktivitas
sistem kekebalan diduga berpengaruh dalam pencegahan kanker kulit,
tenggorokan, paru=paru, payudara dan kandung kemih (Knutson dan *ame,
$%00).
. @ungsi Kekebalan
'asalah 4i5i /asional Page 5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Melenotte%20C%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tansu%26%23x0011f%3B%20N%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Melenotte%20C%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tansu%26%23x0011f%3B%20N%5Bauth%5D
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
7/24
Vitamin A berpengaruh terhadap fungsi kekebalan tubuh pada manusia. *imana
kekurangan vitamin A dapat menurunkan respon antibody yang bergantung pada
limfosit yang berperan sebagai kekebalan pada tubuh seseorang (Almatsier,
$%%&).
. 3erkembangan Dantung
*efek kardiak dan cabang aorta diamati sebagai bagian dari sindroma kekurangan
vitamin A. singkat kata, peranan vitamin A dalam perkembangan antung mamalia
meliputi pembentukan pipa pola antung dan lingkaran, ruang dan katup saluran
keluar, trabekulasi ventrikel, diferensiasi kardiomiosit dan pengembangan
pembuluh koroner (Knutson dan *ame, $%00).
>. 3erkembangan 4inal dan aluran Kencing
Kekurangan vitamin A pada kehamilan dapat berkorelasi dengan kekurangan
umlah nefron sub=klinis dan sedikit defisit nefron yang tidak disadari pada saat
lahir, tapi mungkin bisa berkontribusi dalam angka panang teradinya gagal
ginal dan hipertensi (Knutson dan *ame, $%00).
+. *iafragma
@ungsi diafragma sebagai otot utama respirasi dan sebagai pembatas antara
rongga dada dan perut. !ernia diafragma kongenital (H*!) teradi pada sekitar
satu dari :%%% kelahiran, dan berhubungan dengan kematian neonatal yang tinggi.
Vitamin A sangat penting bagi perkembangan diafragma normal, dan telah
disimpulkan bah"a gangguan sinyal retinoid dapat berkontribusi pada etiologi
dari gangguan manusia (Knutson dan *ame, $%00).
&. 3aru dan aluran /afas Atas serta Aliran dara
*efek Cespirasi termasuk agenesis paru kiri, hypoplasia paru bilateral, dan
agenesis esophagotracheal septum digambarkan dalam sindroma KVA a"al
namun dikarakteristikkan sebagai kelainan yang arang teradi. 3aru berkembang
dari foregut endoderm selama perekembangan a"al embrio. CA dari mesoderm
splanchnic di sekitar endoderm foregut telah penting ditemukan untuk
pembentukan tunas paru primordial. ebuah laporan terbaru di /e" 2ngland
Dournal of 'edicine menunukkan bah"a, di daerah endemik dengan defisiensi
vitamin A (retinol), anak=anak yang ibunya menerima suplementasi vitamin A
sebelum, selama, dan selama > bulan setelah kehamilan memiliki fungsi paru=
paru yang lebih baik ketika mereka diui pada < sampai 00 tahun daripada anak=
anak yang ibunya menerima suplemen beta karoten atau plasebo. elain itu,
'asalah 4i5i /asional Page 6
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
8/24
mereka menemukan bah"a periode di mana suplementasi dengan vitamin A yang
paling penting adalah dari kehamilan usia postnatal dari > bulan (Knutson dan
*ame, $%00).
D. "akt#r Risik# !ekurangan itamin A
ebagai permasalahan kesehatan masyarakat, defisiensi vitamin A teradi
didalam lingkungan sosial, ekonomi, dan ekologi yang miskin dan penduduknya tinggal
di negara yang ekonomiya sedang berkembang serta mengalami transisi. 3engaruh
relatif faktor kasusal pada tingkat makro maupun mikro dapat sangat bervariasi antar
negara bahkan antar "ilayah dalam negara yang sama. 9leh karena itu, kita harus
memahami kondisi setempat ketika membuat rancangan program intervensi yang tepat
dan efektif secepatnya untuk memperbaiki situasi tersebut. #alaupun begitu, ada
beberapa faktor resiko dibaliknya yang cenderung menandai sebagian besar situasi
ketika defisiensi vitamin A la5im ditemukan.
Usia
;erbagai tingkat defisiensi vitamin A mulai dari bentuk subklinis hingga bentuk
malnutrisi dengan kebutaan yang berat (keratomalasia), dapat teradi pada setiap usia
ika keadaannya cukup ekstrim. /amun demikian, sebagai persoalan kesehatanmasyarakat, defisiensi vitamin A, khususnya defisiensi yang berat, akan menyerang
anak=anak dalam usia prasekolah. Keadaan ini teradi karena kebutuhan vitamin A bagi
pertumbuhan pada anak=anak ini cukup tinggi. ementara asupan vitamin dari makanan
seringkali rendah dengan tambahan beban paanan infeksi yang lebih besar. Insidens
xeroftalmia kornea paling prevalen pada anak=anak yang berusia $= tahun. 3ada anak=
anak diba"ah usia 0$ bulan, penyakit kornea merupakan keadian yang relatif arang
diumpai (terutama karena efek protektif pemberian AI), tetapi keratomalasia lebih
sering teradi diantara bayi=bayi yang hidup dalam kondisi sosial ekonomi yang
rendah. 3revalensi xeroftalmia ringan, terutama buta sena (/) dan bercak bitot (;)
meningkat seiring usia hingga usia prasekolah dan keterkaitan ini ternyata berbeda=
beda diantara berbagai budaya terlepas dari angka xeroftalmia yang spesifik menurut
usia. *efisiensi vitamin A subklinis uga sering ditemukan diantara anak=anak usia
sekolah, remaa, dan de"asa muda pada komunitas yang sama dan prevalensinya
pada anak=anak kecil cukup tinggi.
'asalah 4i5i /asional Page 7
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
9/24
Gender
3ada orang de"asa yang sehat, kadar retinol plasma maupun C;3 (retinol=binding
protein) ternyata berada pada level $%8 lebih tinggi pada laki=laki dibandingkan pada
"anita, kendati signifikan fisiologi perbedaan ini masih belum elas. #alaupun begitu,
laki=laki umumnya memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami buta sena dan
bercak ;itot dibandingkan perempuan selama usia prasekolah dan a"al usia sekolah.
3erbedaan gender ini tidak begitu elas dalam hal xeroftalmia yang berat. 3erbedaan
pada budaya pemberian makan dan pera"atan antara anak laki=laki dan perempuan
dalam sebagian populasi dapat menkelaskan variasi menurut gender ketika hal ini
diamati.
Status Fisiologi
*engan meningkatnya kebutuhan vitamin A selama periode pertumbuhan yang cepat,
anak=anak kecil merupakan kelompok yang paling rentan. Kebutuhan akan vitamin A
uga meningkat selama masa kehamilan dan menyusui1 dengan demikian, ibu hamil dan
menyusui dalam populasi yang kehilangan haknya tidak mampu memenuhi kebutuhan
yang meningkat selama periode tertentu. ;uta sena selama kehamilan dan laktasi
terutama sering ditemukan di Asia elatan dengna keadian buta sena sebesar 08=
$%8 dari semua kehamilan dan kemudian berulang kembali pada kehamilan
berikutnya1 keadaan ini pada beberapa budaya dianggap sebagai bagian dari kehamilan.
eumlah penelitian uga memperlihatkan bah"a AI dari ibu dengan status
vitamin A yang buruk sering kali turut menyebabkan peningkatan kerentanan
pada bayi.
Diet
3enyebab dasar yang melandasi defisiensi vitamin A sebagai permasalahan kesehatan
masyarakat adlaha diet atau pola makan yang kurang mengandung vitamin, baik
senya"a karotenoid performed aatau provitamin A untuk memenuhi kebutuhan.
3ada umumnya, ditempat yang kondisi hidupnya buruk, diet seseorang akan
'asalah 4i5i /asional Page 8
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
10/24
bergantung pada makanan nabati yang lebih murah tetapi secara hayati kurang
mengandung vitamin A (sebagai karotenoid). 3opulasi yang mengonsumsi beras
sebagai makanan pokok dan serat pangan dalam kehidupan sehari=hari ternyata
sangat berisiko untuk mengalami defisiensi vitamin A. *engan demikian, xeroftalmia
lebih sering ditemukan di Asia elatan dan Asia -imur. *efisiensi vitamin A
subklinis umumnya teradi ditempat yang kualitas makanannya relatif rendah
akibat kendala pada kemampuan mengakses makanan dan ketersediaan makanan,
khususnya makanan he"ani.
3emberian AI, kualitas makanan tambahan, dan kualitas diet anak semuanya
merupakan faktor penting untuk mempertahankan status vitamin A. Ada bukti
elas yang menunukkan bah"a anak=anak yang mendapatkan AI menghadapi
kemungkinan yang lebih kecil untuk mengalami defisiensi vitamin A ika
dibandingkan dengan anak=anak pada usia sama yang tidak memperoleh AI.
Eebih lanut, peningkatan frekuensi pemberian AI uga memberikan efek protektif
terhadap xeroftalmia.
;anyak penelitian epidemiologi mendukung pemberian makanan tambahan yang tepat
dan tindakan ini ternyata dapat melindungi anak=anak selama usia prasekolah
terhadap xeroftalmia. Konsumsi buah yang ber"arna kuning (mangga dan
pepaya) akan memberikan perlindungan yang kuat pada anak berusia dua dan tiga
tahun. Ketika pengaruh pemberian AI berkurang, sayuran yang ber"arna hiau
gelap memainkan peranan yang lebih penting bagi anak=anak pada usia tiga tahun
keatas. esudah masa bayi, konsumsi rutin makanan he"ani yang mengandung
vitamin A preformed ( telur, produk susu, ikan dan hati) bersifat sangat protektif
terhadap kesehatan anak. ebaliknya, dalam usia satu tahun pertama ketika
anak disapih, anak=anak yang menderita xeroftalmia ternyata lebih sedikit mendapat
makanan yang kaya akan vitamin A secara teratur dibandingkan dengan anak anak
yang tidak menderita xeroftalmia. Konsumsi sayuran ber"arna hiau gelap
atau buah dan sayuran yang ber"arna kuning disertai dengan penurunan risiko
xeroftalmia sebesar => kali lipat, sementara efek konsumsi telur, daging, ikan, dan
susu yang hanya dilakukan sekali=kali disertai dengan peningkatan risiko sebesar $=:
kali lipat . 3ola makan pada saudara kandung yang usianya lebih muda pada dua
tahun pertama kehidupannya ternyata serupa dengan pola makan kasus xeroftalmia
'asalah 4i5i /asional Page 9
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
11/24
dalam keluarga yang sama1 Kenyataan ini mencerminkan buruknya diet secara
kronis pada rumah tangga yang berisiko tinggi. *efisiensi vitamin A paling sering
ditemukan pada polpulasi penduduk1 yang mengonsumsi sebagian kebutuhan vitamin
A mereka dari sumber karotenoid provitamin dengan sedikit lemak yang terkandung
dalam makanan mereka.
Kebiasaan makan yang spesifik menurut budaya dan seumlah tabuh atau larangan
dalam pemberian makanan anak, remaa dan ibu hamil serta menyusui sering kali
membatasi konsumsi makanan yang berpotensi sebagai sumber vitamin A yang
baik. /amun demikian, kurangnya komsumsi yang kaya akan vitamin A bukan
berarti ketersediaan makanan tersebut dalam sebuah rumah tangga uga mengalami
kekurangan. ;agaimana anak=anak mengkomsumsi makanan dan dengan siapa
anak=anak itu makan, dapat memperngaruhi resikonya untuk terkena defisiensi
vitamin A. eumlah penelitian egnoghrafi secara rinci dilaksanakan oleh kelompok
Dohns !opkins niversity dan lainnya memperlihatkan bah"a anak=anak desa di
/epal memiliki peluang dua kali lebih besar untuk mengkomsumsi sayuran, buah,
kacang=kacangan, daging atau ikan serta produk susu ketika mereka makan
bersama keluarga dibandingkan ketika mereka makan sendiri. Ironisnya, hasil
penelitian ini menunukkan bah"a pola kaum ibu memastikan kecukupan makanan
bagi anak=anak mereka pada sebagian budaya dapat menadi factor
predisposisi untuk teradinya difisiensi vitamin A pada ibu sendiri. ebagai
contoh, para ibu hamil di /epal yang menderita buta sena ternyata mengalami
penurunan peluang sepenuhnya untuk mengkomsumsi makanan yang kaya akan
vitamin A, khususnya selama musim kemarau yang kering akan langka panga. *i
Indonesia, ketika teradi krisis ekonomi, para ibu telah mengorbankan asupan
telur mereka demi memenuhi kebutuhan gi5i anak=anaknya.
Pola Penyakit
Keterkaitan antara penyakit infeksi dan status vitamin A merupakan persoalan
kompleks yang telah ditinau secara luas. *ifisiensi vitamin A akan
meningkatkan risiko morbiditas penyakit infeksi dan sebaliknya, penyakit infeksi
merupakan predisposisi teradinya difisiensi vitamin A. ;eberapa enis infekssi sepertidiare, infeksi pernafasan, dan campak akan disertai bentuk tertentu difisiensi vitamin
'asalah 4i5i /asional Page 10
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
12/24
A yang dapat berupa penurunan kadar retinol serum atau peningkatan resiko
xeroktalmia. elanutnya, frekuensi, durasi, dan intensitas penyakit infeksi secara
langsung atau tidak langsung turut meningkatkan keretangan terhadap keadaan
difisiensi vtamin A.
Keberaradaan K23 akan lebih meningkatkan resiko xeroktalmia yang urutan
intensitasnya hamper sama seperti penyakit diare dan pernafasan. 3rotein pengikat
retinol (C;31 C2-I/9E ;I/*I/4 3C9-2I/) dapat menurun ketika K23 sehingga
mengurangi ketersediaan vitamin A dalam darah. elama episode penyakit infeksi,
penurunan kadar vitamin A dalam serum menggambarkan secara parsial respon yang
tidak spesifik terhadap keadaan demam ketika sintesis C;3 yang uga merupakan
protein fase akut yang negative itu berkurang. Kadar retinol dalam serum kembali
normal setelah teradi kesembuhan.
Hacing usus seperti 4iardia serta Ascaris uga dilaporkan sebagai penyebab
penurunan absorpsi vitamin A, dengan demikian dapat turut menimbulkan defisiensi
vitamin A. alah satu laporan tidak berhasil memperlihatkan kehilangan vitamin A
sesudah pemberian oral vitamin A kepada anak=anak yang menderita askariasis.
#alaupun begitu, infeksi parasit harus diatasi ketika kita menghadapi populasi dengan
persoalan defisiensi, dapat disertai dengan xeroftalmia.
Kondisi sosioekonomi
*alam pengertian kesehatan masyarakat. Kemiskinan terutama teradi
penyebab defisiensi vitamin, sekalipun tidak selalu demikian,. 3ada
umumnya, defisiensi vitamin A ditemukan terutama di negara=negara yang
perekonomiannya relatif miskin. eumlah penelitaian memperlihatkan bah"a
keluarga di negara=negara yang perekonomiannya relatif memiliki lahan yang lebih
sempit, kondisi perumahan yang lebih buruk, he"an peliharaan yang lebih sedikit,
dan kemampuan ekonomi yang lebih rendah (diukur berdasarkan lebih sedikitnya
barang yang dimiliki seperti radio, arloi, atau sepeda). 'eskipun indikator status
sosioekonomi yang rendah ditemukan (di ;angladesh) berkaitan dengan risiko
xeroftalmia yang 0,=$,: kali lebih tnggi, namun karakteristik ini tidak selalu dengan
'asalah 4i5i /asional Page 11
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
13/24
sendirinya meramalkan keadian xeroftalmia. -ingkat pendidikan yang rendah pada
ayah atau ibu dalam keadaan ini dapat dibedakan, merupakan faktor risiko yang lain.
PengelompokanKeadian defisiensi vitamin A cenderung mengelompok (clustering) ketinbang
tersebar secara rata. data dari berbagai negara menunukkan bah"a tanda=tanda klinis
defisiensi mengelompok i dalam provinsi atau Kabupaten, Kecamatan, *esa dan
bahkan rumah tangga. 'emperlihatkan pengelompokan defisiensi vitami A
berdasrkan distrik di ;angladesh. 3engelompokkan di dalam negara pada dasarnya
berhubungan denga faktor ekologi serta budaya yang semakin diperparah oleh
infrastruktur yang tidak dibangun dengan baik, dan pengelompokkan di dalam rumah
tangga serta masyarakat teradikarena praktik=praktik serta lingkungan yang tidak
kondusif bagi pola makan dankesehatan yang memadai. ;ukti menunukkan bah"a
besaran pengelompokkan didalam rumah tangga auh melebihi didalam desa, dan
bah"a faktor rumah tangga inilah yang menelaskan banyak tentang pengelompokkan
ini ketimbang penyakit infeksi. Identifikasi kelompom=kelompok defisiensi vitamin A
dapat memfasilitasi implementasi program intervensi dan ika seorang anak
ditemukan dengan xeroftalmia, saudara kandungnya harus ditangani sebagai kasussuspect defisiensi vitamin A pula.
E. Pen$e%a% Terja&in$a !ekurangan itamin A
Arisman ($%%$) menyatakan bah"a KVA bisa timbul karena menurunnya
cadangan vitamin A pada hati dan organ=organ tubuh lain serta menurunnya kadar
serum vitamin A diba"ah garis yang diperlukan untuk mensuplai kebutuhan
metabolik bagi mata.Vitamin A diperlukan retina mata untuk pembentukan rodopsin
dan pemeliharaan diferensiasi aringan epitel. 4angguan gi5i kurang vitamin A
diumpai pada anak=anak yang terkait dengan B kemiskinan, pendidikan rendah,
kurangnya asupan makanan sumber vitamin A dan pro vitamin A (karoten), bayi tidak
diberi kolostrum dan disapih lebih a"al, pemberian makanan artifisial yang kurang
vitamin A. 3ada anak yang mengalami kekurangan energi dan protein, kekurangan
vitamin A teradi selain karena kurangnya asupan vitamin A itu sendiri uga karena
penyimpanan dan transpor vitamin A pada tubuh yang terganggu.
'asalah 4i5i /asional Page 12
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
14/24
Kelompok umur yang terutama mudah mengalami kekurangan vitamin A
adalah kelompok bayi usia >=00 bulan dan kelompok anak balita usia 0$=< bulan (0=
tahun). edangkan yang lebih berisiko menderita kekurangan vitamin A adalah bayi
berat lahir rendah kurang dari $, kg, anak yang tidak mendapat AI eksklusif dan
tidak diberi AI sampai usia $ tahun, anak yang tidak mendapat makanan pendamping
AI yang cukup, baik mutu maupun umlahnya, anak kurang gi5i atau di ba"ah garis
merah pada K', anak yang menderita penyakit infeksi (campak, diare, -;H,
pneumonia) dan kecacingan, anak dari keluarga miskin, anak yang tinggal di dareah
dengan sumber vitamin A yang kurang, anak yang tidak pernah mendapat kapsul
vitamin A dan imunisasi di posyandu maupun puskesmas, serta anak yang
kurang6arang makan makanan sumber vitamin A.
-eradinya kekurangan vitamin A berkaitan dengan berbagai faktor dalam
hubungan yang kompleks seperti halnya dengan masalah kekurangan kalori protein
(KK3). 'akanan yang rendah dalam vitamin A biasanya uga rendah dalam protein,
lemak dan hubungannya antara hal=hal ini merupakan faktor penting dalam teradinya
kekurangan vitamin A.
Kekurangan vitamin A bisa disebabkan seorang anak kesulitan mengonsumsi
vitamin A dalam umlah yang banyak, kurangnya pengetahuan orang tua tentang
peran vitamin A dan kemiskinan. edangkan untuk mendapatkan pangan yang
difortifikasi bukan hal yang mudah bagi penduduk yang miskin. Karena, harga
pangan yang difortifikasi lebih mahal daripada pangan yang tidak difortifikasi.
3embedahan pada usus atau pankreas uga akan memberikan efek kekurangan
vitamin A. ;ayi=bayi yang tidak mendapat AI mempunyai risiko lebih tinggi untuk
menderita kekurangan vitamin A , karena AI merupakan sumber vitamin A yang
baik. Kekurangan vitamin A sekunder dapat teradi pada penderita Kurang 2nergi
3rotein (K23), penyakit hati, gangguan absorpsi karena kekurangan asam empedu
(uhardo, $%%$).
3enyebab lain KVA pada balita dikarenakan kurang makan sayuran dan buah=
buahan ber"arna serta kurang makanan lain sumber vitamin A seperti B daun
singkong, bayam, tomat, kangkung, daun ubi alar, "ortel, daun pepaya, kecipir, daun
sa"i hiau, buncis, daun katu, pepaya, mangga, eruk, ambu bii, telur ikan dan hati.
Akibatnya menurun daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit (*epkes CI, $%%).
'asalah 4i5i /asional Page 13
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
15/24
". Tan&a'tan&a &an (ejala !linis !ekurangan itamin A
KVA adalah kelainan sistemik yang mempengaruhi aringan epitel dari organ=
organ seluruh tubuh, termasuk paru=paru, usus, mata dan organ lain. Akan tetapi
gambaran gangguan secara fisik dapat langsung terlihat oleh mata. Kelainan kulit
pada umumnya terlihat pada tungkai baeah bagian depan dan lengan atas bagian
belakang, kulit nampak kering dan bersisik. Kelainan ini selain diebabkan oleh KVA
dapat uga disebabkan kekurangan asam lemak essensial, kurang vitamin golongan ;
atau K23.
4eala klinis KVA pada mata akan timbul bila tubuh mengalami KVA yang
telah berlangsung lama. geala tersebut akan lebih cepat muncul ika menderita
penyaki campak, diare, I3A dan penyakit infeksi lainnya.4eala klinis KVA
pada mata menurut klasifikasi #!9 sebagai berikut B
0. ;uta sena /. ;uta sena teradi akibat gangguan pada sel batang retina.
3ada keadaan ringan, sel batang retina sulit beradaptasi di ruang yang
remang=remang setelah lama berada di cahaya yang terang. 3englihatan
menurun pada sena hari, dimana penderita tidak dapat melihat lingkungan
yang kurang cahaya.
$. erosis konunctiva I A. elaput lendir mata tampak kurang mengkilat
atau terlihat sedikit kering, berkeriput, dan berpigmentasi dengan permukaan
kasar dan kusam.
:. erosis konunctiva dan bercak bitot I ;. 4eala I ; adalah tanda=tanda
I A ditambah dengan bercak bitot, yaitu bercak putih seperti busa sabun atau
keu terutama celah mata sisi luar. ;ercak ini merupakan penumpukan keratin
dan sel epitel yang merupakan tanda khas pada penderita xeroftalmia, sehingga
dipakai sebagai penentuan prevalensi kurang vitamin A pada masyarakat.
*alam keadaan berat tanda=tanda pada I ; adalah, tampak kekeringan
meliputi seluruh permukaan konunctiva, konunctiva tampak menebal,
berlipat dan berkerut.
. erosis kornea $. Kekeringan pada konunctiva berlanut sampai kornea,
kornea tampak suram dan kering dengan permukaan tampak kasar.
. Keratomalasia dan lcus Kornea : A 1 : ;. Kornea melunak seperti
bubur dan dapat teradi ulkus. 3ada tahap ini dapat teradi perforasi
kornea.Keratomalasia dan tukak kornea dapat berakhir dengan perforasi dan
'asalah 4i5i /asional Page 14
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
16/24
prolaps aringan isi bola mata dan membentuk cacat tetap yang dapat
menyebabkan kebutaan. Keadaan umum yang cepat memburuk dapat
mengakibatkan keratomalasia dan ulkus kornea tanpa harus melalui tahap=
tahap a"al xeroftalmia.
>. eroftalmia car () aringan parut kornea. Kornea tampak menadi putih
atau bola mata tampak mengecil. ;ila luka pada kornea telah sembuh akan
meninggalkan bekas berupa sikatrik atau aringan parut. 3enderita menadi
buta yang sudah tidak dapat disembuhkan "alaupun dengan operasi cangkok
kornea.
+. eroftalmia @undus (@). -ampak seperti cendol/, I A, I ;, $ biasanya
dapat sembuh kembali normal dengan pengobatan yang baik. 3ada stadium $
merupakan keadaan ga"at darurat yang harus segera diobati karena dalam
beberapa hari bisa menadi keratomalasia. :A dan : ; bila diobati dapat
sembuh tetapi dengan meninggalkan cacat yang bahkan dapat menyebabkan
kebutaan total bila lesi pada kornea cukup luas sehingga menutupi seluruh
kornea.3rinsip dasar untuk mencegah xeroftalmia adalah memenuhi kebutuhan
vitamin A yang cukup untuk tubuh serta mencegah penyakit infeksi. elain itu
perlu memperhatikan kesehatan secara umum (#ardani, $%0$).
(. Aki%at !ekurangan itamin A
-ubuh memerlukan asupan vitamin yang cukup sebagai 5at pengatur dan
memperlancar proses metabolisme dalam tubuh. ebagai vitamin yang larut dalam
lemak, vitamin A membangun sel=sel kulit dan memperbaiki sel=sel tubuh, menaga
dan melindungi mata, menaga tubuh dari infeksi, serta menaga pertumbuhan tulang
dan gigi. Karena fungsi tersebut, vitamin A sangat bagus dalam proses pertumbuhan
dan perkembangan anak. Vitamin A uga berperan dalam epitil, misalnya pada epitil
saluran pencernaan dan pernapasan serta kulit. Vitamin A berkaitan erat dengan
kesehatan mata. Vitamin A membantu dalam hal integritas atau ketahanan retina serta
menyehatkan bola mata. Vitamin A fungsinya tak secara langsung mengobati
penderita minus, tapi bisa menghambat minus. Kekurangan vitamin A menyebabkan
mata tak dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan cahaya yang masuk dalam
retina. ebagai konsekuensi a"al teradilah rabun sena, yaitu mata sulit melihat kala
sena atau dapat uga teradi saat memasuki ruangan gelap. ;ila kekurangan vitamin A
berkelanutan maka anak akan mengalami xerophtalmia yang mengakibatkan
'asalah 4i5i /asional Page 15
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
17/24
kebutaan. elain itu kekurangan vitamin A menyebabkan tubuh rentan terhadap
infeksi bakteri dan virus. -anpa vitamin A, sistem pertahanan tubuh akan hilang.Ini
memicu tubuh rentan terserang penyakit.
Vitamin A bisa terserap dalam tubuh yang kondisinya baik. Anak usia balita
sangat rentan kekurangan vitamin A karena kondisi tubuhnya rentan terhadap
penyakit, seperti diare atau infeksi pencernaan. ntuk itu peran ibu sangat penting
dalam menaga ketahanan tubuh bayi yakni dengan memberikan AI eksklusif, agar
mempunyai ketahanan tubuh yang cukup.Kebutuhan vitamin A yang cukup dalam
tubuh, dapat diketahui dengan cara menganalisis makanan yang dikonsumsi sehari=
hari dan melihat kondisi tubuh. Dika tubuh anak sering terkena penyakit, seperti diare,
busung lapar atau gangguan saluran pernapasan, maka secara otomatis, asupan
vitamin A=nya kurang (Julkarnaen, $%0$).
elain itu, dampak kekurangan Vitamin A bagi balita antara lainB
0. !emarolopia atau kotok ayam (rabun sena).
$. @rinoderma, pembentukan epitelium kulit tangan dan kaki terganggu, sehingga
kulit tangan dan kaki bersisik.
:. 3endarahan pada selaput usus, ginal dan paru=paru.
. Kerusakan pada bagian putih mata mengering dan kusam (erosis konungtiva),
bercak seperti busa pada bagian putih mata (bercak bitot), bagian kornea kering
dan kusam (erosis kornea), sebagian hitam mata melunak ( Keratomalasia ),
eluruh kornea mata melunak seperti bubur (lserasi Kornea) dan ;ola mata
mengecil 6 mengempis (eroftahalmia cars).
. -erhentinya proses pertumbuhan.
>. -erganggunya pertumbuhan pada bayi.
+. 'engakibatkan campak yang berat yang berkaitan dengan adanya komplikasi
pada anak=anak serta menghambat penyembuhan. ('elenotte et al,$%0$)
/amun demikian perlu uga diperhatikan bah"a pemberian dosis Vitamin A yang
terlalu tinggi dalam "aktu yang lama dapat menimbulkan akibat yang kurang baik
antara lainB
0. !ipervitaminosis A pada anak=anak dapat menimbulkan anak tersebut cengeng,
pada sekitar tulang yang panang membengkak, kulit kering dan gatal=gatal.
$. !ipervitaminosis pada orang de"asa menimbulkan sakit kepala, mual=mual dan
diare. (ugiarno, $%0%).
H. Pen)egahan &an Penanggulangan !ekurangan itamin A
'asalah 4i5i /asional Page 16
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
18/24
Vitamin A adalah salah satu 5at gi5i dari golongan vitamin yang sangat
diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihat dengan
baik) dan untuk kesehatan tubuh (meni ngkatkan daya tahan tubuh untuk mela"an
penyakit misalnya campak, diare, dan penyakit infeksi lain) (*epkes CI, $%%
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
19/24
b. Anak balita umur 0= tahun, baik sehat maupun tidak sehat, dengan dosis $%%.%%%
I ("arna merah). atu kapsul diberikan satu kali secara serentak pada bulan
@ebruari dan Agustus.
c. Ibu nifas, paling lambat :% hari setelah melahirkan, diberikan satu kapsul vitamin
A dosis $%%.%%% I ("arna merah), dengan tuuan agar bayi memperoleh vitamin A
yang cukup melalui AI (*epkes CI, $%%
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
20/24
3emberian vitamin A akan memberikan perbaikan nyata dalam satu sampai
dua minggu. *ianurkan bila diagnosa defisiensi vitamin A ditegakkan maka berikan
vitamin A $%%.%%% I peroral dan pada hari kesatu dan kedua. ;elum ada perbaikan
maka diberikan obat yang sama pada hari ketiga. ;iasanya diobati gangguan
proteinkalori mal nutrisi dengan menambah vitamin A, sehingga perlu diberikan
perbaikan gi5i.
I. Sum%er itamin A
3ada umumnya kecukupan Vitamin A pada orang de"asa didapat dari
makanan yang di konsumsi setiap hari. *emikian uga bagi anak anak selain didapat dari
makanan uga dari suplemen Vitamin A. sedangkan bagi bayi yang berumur kurang dari
> bulan kebutuhan Vitamin A diperoleh dari Air usu Ibu (ugiarno. $%0%). AI tetap
menadi sumber yang penting dari vitamin A dan karoten (5at gi5i yang banyak terdapat
secara alami dalam buah=buahan dan sayur=sayuran). Karoten dapat membantu sistem
kekebalan tubuh. !ati, telur, dan keu merupakan sumber=sumber vitamin A yang baik.
Vitamin A uga terdapat dalam beta=karoten serta karotenoid lainnya. -ubuh manusia
dapat mensintesa vitamin A dari karoten atau pro vitamin A yang terdapat di sayuran dan
buah=buahan yang ber"arna, seperti "ortel, tomat, apel, semangka, dan sebagainya.
(*inkes Dateng, $%%+)
Kadar Vitamin A dalam air susu sangat dipengaruhi oleh umlah dan enis
makanan yang dikonsumsi selama menyusui. ntuk itu bagi ibu nifas dianurkan banyak
mengkonsumsi sayuran terumata yang banyak mengandung Vitamin A. (ugiarno. $%0%)
Vitamin A sangat penting bagi kesehatan kulit, kelenar, serta fungsi mata. ekalipun
pada "aktu lahir bayi memiliki simpanan vitamin A, Vitamin A adalah salah satu 5at gi5i
esensial yang tidak bisa diproduksi sendiri oleh tubuh manusia. ntuk memperolehnya
harus diambil dari sumber diluar tubuh terutama dari sumber alam, seperti bahan sereal,
umbi, bii=biian, sayuran, buah=buahan, he"ani dan bahan=bahan olahan lainnya.(*esi L
*"i, $%%) menyatakan bah"a angka kecukupan gi5i (AK4) anak balita
sekitar :% Cetinol 2kuivalen (C2). Angka ini dihitung dari kandungan vitamin A dalam
makanan nabati atau he"ani yang dikonsumsi. ebagai gambaran, angka :% C2
terdapat pada tiga butir telur atau $% gram bayam. Dadi seorang anak balita memenuhi
'asalah 4i5i /asional Page 19
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
21/24
kecukupan gi5i vitamin A ika ia mengonsumsi tiga telur atau $% gram bayam dalam
sehari. -api, tentu saa, seorang anak akan bosan ika terus menerus diberi telur dan
bayam, apalagi dalam umlah besar.
-erdapat banyak sayuran dan buah yang mengandung vitamin A. ayuran dan
buah yang mengandung AK4 dalam umlah besar, lebih dari 0% C260%% gr, adalah
pepaya, bayam, kangkung, "ortel, ubi alar, mangga, dan sebagainya. ementara sumber
makanan nabati dengan kandungan vitamin A lebih rendah, sekitar 0=>% C260%% gr,
terdapat pada agung, semangka, tomat, pisang, belimbing, dan seenisnya. ntuk sumber
makanan he"ani, kandungan vitamin A dalam umlah besar terdapat pada telur,
daging ayam dan hati. edangkan ikan, susu segar, dan udang memiliki kandungan
vitamin A tergolong kecil.
BAB III
PENUTUP
A. !esim,ulan
0. Vitamin A adalah salah satu 5at gi5i dan golongan vitamin yang sangat diperlukan
oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihat dengan baik)
dan untuk kesehatan tubuh (meningkatkan daya tahan tubuh untuk mela"an
penyakit, khususnya diare dan penyakit infeksi)
'asalah 4i5i /asional Page 20
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
22/24
$. Kekurangan Vitamin A (KVA) adalah penyakit yang
disebabkan oleh kurangnya asupan vitamin A yang memadai. !al
ini dapatmenyebabkan rabun sena,
eroftalmia dan ika kekurangan berlangsung parah danberkepanangan akan meng
akibatkan keratomalasia.
:. elain berfungsi pada sistem penglihatan, diferensiasi sel, pertumbuhan dan
perkembangan, reproduksi, dan pencegahan kanker, vitamin A uga berfungsi
dalam sistem kekebalan (anti infeksi).
. @aktor risiko kekurangan vitamin A adalah usia, gender, status fisiologis, diet, pola
penyakit, kondisi sosialekonomi, dan pengelompokan.
. Arisman ($%%$) menyatakan bah"a KVA bisa timbul karena menurunnya cadangan
vitamin A pada hati dan organ=organ tubuh lain serta menurunnya kadar serum
vitamin A diba"ah garis yang diperlukan untuk mensuplai kebutuhan metabolik
bagi mata.
>. KVA bisa timbul karena menurunnya cadangan vitamin A pada hati dan organ=
organ tubuh lain serta menurunnya kadar serum vitamin A diba"ah garis yang
diperlukan untuk mensuplai kebutuhan metabolik bagi mata. 4eala klinis KVA
pada mata menurut klasifikasi #!9 sebagai berikut B
a. ;uta sena /.
b. erosis konunctiva I A.
c. erosis konunctiva dan bercak bitot I ;.
d. erosis kornea $.
e. Keratomalasia dan lcus Kornea : A 1 : ;.
f. eroftalmia car () aringan parut kornea.
g. eroftalmia @undus (@).
+. Kekurangan vitamin A menyebabkan mata tak dapat menyesuaikan diri terhadap
perubahan cahaya yang masuk dalam retina. ebagai konsekuensi a"al teradilahrabun sena, yaitu mata sulit melihat kala sena atau dapat uga teradi saat
memasuki ruangan gelap. ;ila kekurangan vitamin A berkelanutan maka anak
akan mengalami xerophtalmia yang mengakibatkan kebutaan.
&. paya meningkatkan konsumsi bahan makanan sumber vitamin A melalui proses
Komunikasi Informasi 2dukasi (KI2) merupakan upaya yang paling aman. /amun
disadari bah"a penyuluhan tidak akan segera memberikan dampak nyata. elain
itu kegiatan konsumsi kapsul vitamin A masih bersifat rintisan. 9leh sebab itu
'asalah 4i5i /asional Page 21
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
23/24
penanggulangan KVA saat ini masih bertumpu pada pemberian kapsul vitamin A
dosis tinggi.
) menyatakan bah"a angka kecukupan gi5i (AK4) anak balita sekitar
:% Cetinol 2kuivalen (C2). Angka ini dihitung dari kandungan vitamin A dalam
makanan nabati atau he"ani yang dikonsumsi.
B. Saran
-imbulnya berbagai penyakit akibat kekurangan vitamin A karena kurangnya perhatian
terhadap kesehatan masing=masing individu dan keluarga. 'aka untuk mencegah
ataupun menanggulangi teradinya peningakatan kekurangan vitamin A,
penulis menyarankan untuk lebih banyak mengomsumsi buah=buahan, bii=
biian, sayur=sayuran dan uga he"ani yang banyak mengandung vitamin A. *engan
demikian, akan mengurangi resiko teradinya penyakit akibat kekurangan Vitamin A.
DA"TAR PUSTA!A
Arisman. $%%$. Gizi dalam daur kehiduan.Bagian Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran
Universitas Palembang . 3royek peningkatan 3enelitian 3endidikan -inggi. *irektorat Dendral
3endidikan -inggi.
*esi dan *"i $%%
-
8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A
24/24
!aryadi, !endri. $%00 . !akalah Kekurangan "itamin # $Ilmu Gizi%. *iakses
dari httpB66handri=haryadi.blogspot.com
Iskandar, Julkarnaen. $%0$. Kekurangan Vitamin A. *iakses
darihttpB66kuliahiskandar.blogspot.com.
'aryam,iti dkk ($%0%). #suhan Kepera&atan pada 'ansia. -rans Info 'edika, Dakarta.
3rofil Kesehatan 3rovinsi Da"a -engah, emarang. *inas Kesehatan 3emerintah 3rovinsi
Da"a -engah $%%+.
ugiamo. $%0%. $(efesiensi "itamin #%
httpB66digilib.unimus.ac.id6files6disk060%:6tptunimus=gdl=sugiamg%=00>=$=bab$.pdf
httpB66srimurny.blogspot.com6$%006%6kekurangan=vitamin=kva.html
httpB66muhsinrial.blogspot.com6$%0:6%6006all=about=kva=kurang=vitamin=a=
>&