malattia diverticolare del colon - cura emorroidi · sindrome del colon irritabile tumore del...
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MALATTIA DIVERTICOLARE MALATTIA DIVERTICOLARE
DEL COLONDEL COLON
COSTELLAZIONI DI SINTOMI CHE COSTELLAZIONI DI SINTOMI CHE VANNO DALLAVANNO DALLA
SEMPLICE SEMPLICE IRREGOLARITA’ DELL’ALVOIRREGOLARITA’ DELL’ALVOSEMPLICE SEMPLICE IRREGOLARITA’ DELL’ALVOIRREGOLARITA’ DELL’ALVO
SEVERO SEVERO SANGUINAMENTOSANGUINAMENTO
SEVERA SEVERA INFIAMMAZIONE ADDOMINALEINFIAMMAZIONE ADDOMINALE
LOCALIZZAZIONELOCALIZZAZIONE
––Sulla parete del colon dove penetrano i vasa Sulla parete del colon dove penetrano i vasa recta che vanno dalla muscolare alla recta che vanno dalla muscolare alla sottomucosa.sottomucosa.
DATI EPIDEMIOLOGICIDATI EPIDEMIOLOGICI
DIETA POVERA DI FIBREDIETA POVERA DI FIBRE
FREQUENTE NEI PAESI OCCIDENTALIFREQUENTE NEI PAESI OCCIDENTALI(SIGMA E COLON SX)(SIGMA E COLON SX)
RARA IN AFRICA ED IN ORIENTERARA IN AFRICA ED IN ORIENTERARA IN AFRICA ED IN ORIENTERARA IN AFRICA ED IN ORIENTE(COLON DESTRO)(COLON DESTRO)
NEGLI USA NEGLI USA LA PREVALENZALA PREVALENZA E’ DEL E’ DEL 10%10%
ETA’ETA’:: PATOLOGIA RARA PRIMA DEI 40 PATOLOGIA RARA PRIMA DEI 40 ANNIANNI
MULTIFATTORIALITA’MULTIFATTORIALITA’
ALTERAZIONI ANATOMICHEALTERAZIONI ANATOMICHE
INTRINSECHE NEL COLONINTRINSECHE NEL COLON
DISFUNZIONI MOTORIE :DISFUNZIONI MOTORIE :INCREMENTI INCREMENTI
ANORMALI DELLA ANORMALI DELLA PRESSIONE NEL PRESSIONE NEL ANORMALI DELLA ANORMALI DELLA PRESSIONE NEL PRESSIONE NEL
COLONCOLON
SCARSA QUANTITA’ DI SCARSA QUANTITA’ DI FIBREFIBRE NELLA NELLA
DIETADIETA
ETA’ETA’
ANOMALIE FUNZIONALIANOMALIE FUNZIONALI
CAUSA PRINCIPALE NELLA GENESI DEI CAUSA PRINCIPALE NELLA GENESI DEI DIVERTICOLI SONO:DIVERTICOLI SONO:
AUMENTO DELLA PRESSIONE AUMENTO DELLA PRESSIONE AUMENTO DELLA PRESSIONE AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRALUMINALEINTRALUMINALE ::
PER PERMETTERE IL TRANSITO DELLE PER PERMETTERE IL TRANSITO DELLE FECI FECI LA PRESSIONE INTRALUMINALELA PRESSIONE INTRALUMINALEDEL COLON PUO’ SUPERARE I DEL COLON PUO’ SUPERARE I 90 90 mmHgmmHg
LE FIBRE NELLA DIETALE FIBRE NELLA DIETA
LE FIBRELE FIBRE::
INCREMENTANO IL PESO DELLE FECIINCREMENTANO IL PESO DELLE FECI
RIDUCONO LA PRESSIONE DEL COLONRIDUCONO LA PRESSIONE DEL COLON
RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO
INTESTINALEINTESTINALE
IL RISULTATO CONSISTE NEL PREVENIRE IL RISULTATO CONSISTE NEL PREVENIRE
L’IPERTROFIA MUSCOLARE,LA L’IPERTROFIA MUSCOLARE,LA
SEGMENTAZIONE,L’AUMENTO DI TENSIONE SEGMENTAZIONE,L’AUMENTO DI TENSIONE
DEL COLONDEL COLON..
DIETA POVERA DI FIBREDIETA POVERA DI FIBRE
INGLESI VEGETARIANIINGLESI VEGETARIANI DI OXFORD DI OXFORD
HANNO UNA INCIDENZA DI MALATTIA HANNO UNA INCIDENZA DI MALATTIA
DIVERTICOLARE DEL DIVERTICOLARE DEL 12%12% NEI NEI DIVERTICOLARE DEL DIVERTICOLARE DEL 12%12% NEI NEI
CONFRONTI DEGLI STESSI ABITANTI CONFRONTI DEGLI STESSI ABITANTI
NON VEGETERIANINON VEGETERIANI IN CUI L’INCIDENZA IN CUI L’INCIDENZA
SALE AL SALE AL 33%.33%.
MANIFESTAZIONI CLINICHEMANIFESTAZIONI CLINICHE
ASINTOMATICIASINTOMATICI
DOLORI ADDOMINALI INTERMITTENTIDOLORI ADDOMINALI INTERMITTENTI
GONFIOREGONFIORE
EMISSIONE DI ARIA ECCESSIVAEMISSIONE DI ARIA ECCESSIVA
DEFECAZIONE IRREGOLAREDEFECAZIONE IRREGOLARE
FECI CAPRINE,ATTACCHI DI FECI CAPRINE,ATTACCHI DI
DIARREA,NAUSEA,ANORESSIA.DIARREA,NAUSEA,ANORESSIA.
DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIAGNOSI DIFFERENZIALE
SINDROME DEL COLON IRRITABILESINDROME DEL COLON IRRITABILE
TUMORE DEL COLONTUMORE DEL COLON
DIAGNOSI STRUMENTALEDIAGNOSI STRUMENTALE
CLISMA OPACO:CLISMA OPACO:
LA RADIOLOGIA CI MOSTRA L’ESTENSIONE LA RADIOLOGIA CI MOSTRA L’ESTENSIONE DELLA MALATTIA,SPASMI DEL COLON E IL DELLA MALATTIA,SPASMI DEL COLON E IL MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE DIVERTICOLARI.DIVERTICOLARI.
SOVRAPPOSIZIONE DEL SIGMA IMPEDISCE SOVRAPPOSIZIONE DEL SIGMA IMPEDISCE LA VISIONE DELLA PARETE E QUINDI LA VISIONE DELLA PARETE E QUINDI IMPEDIRE LA VISIONE DI UN POLIPO O IMPEDIRE LA VISIONE DI UN POLIPO O TUMORETUMORE
COLONSCOPIACOLONSCOPIA
PERMETTE UNA MIGLIORE DIAGNOSI PERMETTE UNA MIGLIORE DIAGNOSI
DIFFERENZIALE CON IL TUMORE DEL DIFFERENZIALE CON IL TUMORE DEL
COLON.COLON.
GENERA DISCONFORT PER GLI ESITI GENERA DISCONFORT PER GLI ESITI
DI DIVERTICOLITE.DI DIVERTICOLITE.
COMPLICANZECOMPLICANZE
SANGUINAMENTO 15SANGUINAMENTO 15--40%40%
DANNEGGIAMENTO DELLA PARETE DANNEGGIAMENTO DELLA PARETE
DEI DEI VASA RECTAVASA RECTA ADIACENTI AL LUME ADIACENTI AL LUME
DEL DIVERTICOLODEL DIVERTICOLODEL DIVERTICOLODEL DIVERTICOLO
COLONSCOPIA,ANGIOGRAFIACOLONSCOPIA,ANGIOGRAFIA
DIVERTICOLITEDIVERTICOLITE
PIU’ FREQUENTE COMPLICANZA 10PIU’ FREQUENTE COMPLICANZA 10--25%25%
RISTAGNO DI FECI CON ABRASIONE RISTAGNO DI FECI CON ABRASIONE
DELLA MUCOSA ED INFIAMMAZIONE DELLA MUCOSA ED INFIAMMAZIONE
DI BASSO GRADODI BASSO GRADODI BASSO GRADODI BASSO GRADO
VOMITO,FEBBRE,DOLORI VOMITO,FEBBRE,DOLORI
ADDOMINALI,LEUCOCITOSI..ADDOMINALI,LEUCOCITOSI..
TERAPIA ANTIBIOTICA.TERAPIA ANTIBIOTICA.
ALTRE COMPLICANZEALTRE COMPLICANZE
ASCESSI,FISTOLE,STENOSI E LA ASCESSI,FISTOLE,STENOSI E LA
PERITONITE.PERITONITE.
TALI COMPLICANZE NECESSITANO TALI COMPLICANZE NECESSITANO TALI COMPLICANZE NECESSITANO TALI COMPLICANZE NECESSITANO
SPESSO DI INTERVENTO SPESSO DI INTERVENTO
CHIRURGICOCHIRURGICO..
TRATTAMENTOTRATTAMENTO
IL PRINCIPALE TRATTAMENTO E’ IL PRINCIPALE TRATTAMENTO E’
RAPPRESENTATO DALL’ALTO RAPPRESENTATO DALL’ALTO CONTENUTO CONTENUTO
DI FIBRE NELLA DIETADI FIBRE NELLA DIETA::
RIDUCE LA PRESSIONE DEL RIDUCE LA PRESSIONE DEL
COLON,CORREGGE I DISORDINI MOTORICOLON,CORREGGE I DISORDINI MOTORI
STUDI SCIENTIFICI MOSTRANO CHE GLI STUDI SCIENTIFICI MOSTRANO CHE GLI
AGENTI FORMANTI MASSA PREVENGONO AGENTI FORMANTI MASSA PREVENGONO
LO SVILUPPO DEI DIVERTICOLILO SVILUPPO DEI DIVERTICOLI
TRATTAMENTO 2TRATTAMENTO 2
L’INGESTIONE DI ALMENO 20L’INGESTIONE DI ALMENO 20--30 GR DI 30 GR DI
FIBRE AL DI’ PER AVERE UN EFFETTO FIBRE AL DI’ PER AVERE UN EFFETTO
TERAPEUTICOTERAPEUTICO..
LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO
RISPETTO ALLA FIBRA RAFFINATARISPETTO ALLA FIBRA RAFFINATA::
–– INCREMENTO DEL PESO DELLE INCREMENTO DEL PESO DELLE
FECI,AUMENTO DEL TRANSITO FECI,AUMENTO DEL TRANSITO
INTESTINALE,RIDUZIONE DELLA INTESTINALE,RIDUZIONE DELLA
PRESSIONE DEL COLONPRESSIONE DEL COLON
TRATTAMENTO 3TRATTAMENTO 3
MOLTI PAZIENTI HANNO DIFFICOLTA’ MOLTI PAZIENTI HANNO DIFFICOLTA’ AD INGERIRE 20AD INGERIRE 20--30 GR DI FIBRE AL DI’ 30 GR DI FIBRE AL DI’ CON LA DIETA.CON LA DIETA.CON LA DIETA.CON LA DIETA.
UTILE AGGIUNGERE AGENTI UTILE AGGIUNGERE AGENTI FORMANTI MASSA COME NELLE FORMANTI MASSA COME NELLE PREPARAZIONI COMMERCIALI PREPARAZIONI COMMERCIALI CONTENENTI “PSYLLIUM”.CONTENENTI “PSYLLIUM”.
NORME COMPORTAMENTALINORME COMPORTAMENTALIREGOLARITA’ NEI PASTI, VANNO REGOLARITA’ NEI PASTI, VANNO CONSUMATI A TAVOLACONSUMATI A TAVOLA E NON E NON FRETTOLOSAMENTE IN PIEDIFRETTOLOSAMENTE IN PIEDI
EVITARE LA SEDENTARIETAEVITARE LA SEDENTARIETA’’
SALUTE DEI DENTISALUTE DEI DENTI, EFFICACIA DELLE , EFFICACIA DELLE PROTESI,IMPORTANZA DELLA PROTESI,IMPORTANZA DELLA MASTICAZIONEMASTICAZIONE
L’EVACUAZIONEL’EVACUAZIONE OGNI GIORNO ED ALLO OGNI GIORNO ED ALLO STESSO ORARIO,EVITANDO STESSO ORARIO,EVITANDO STRESS,DEDICANDO IL TEMPO STRESS,DEDICANDO IL TEMPO NECESSARIONECESSARIO
CONSIGLI ALIMENTARICONSIGLI ALIMENTARI
BERE 2BERE 2--2,5 lt. DI LIQUIDI2,5 lt. DI LIQUIDI AL DI’ AL DI’ CONSUMANDO CIBI CONTENENTI CONSUMANDO CIBI CONTENENTI ACQUAACQUA
PRIMA COLAZIONEPRIMA COLAZIONE ABBONDANTE ABBONDANTE PRIMA COLAZIONEPRIMA COLAZIONE ABBONDANTE ABBONDANTE CON PRODOTTI RICCHI DI FIBRECON PRODOTTI RICCHI DI FIBRE
CINQUE RAZIONI DI FRUTTA E CINQUE RAZIONI DI FRUTTA E VERDURAVERDURA NELLA GIORNATANELLA GIORNATA
LE FIBRE ALIMENTARI VANNO LE FIBRE ALIMENTARI VANNO AUMENTATE GRADUALMENTEAUMENTATE GRADUALMENTE E E PROGRESSIVAMENTE NEL TEMPOPROGRESSIVAMENTE NEL TEMPO
LA COMPARSA DI GONFIORELA COMPARSA DI GONFIORE NON NON DEVE CAUSARE L’INTERRUZIONE DI DEVE CAUSARE L’INTERRUZIONE DI FIBRE NELLA DIETAFIBRE NELLA DIETA
LA LA CARNE ROSSA E I GRASSI CARNE ROSSA E I GRASSI LA LA CARNE ROSSA E I GRASSI CARNE ROSSA E I GRASSI ANIMALIANIMALI VANNO CONSUMATI IN VANNO CONSUMATI IN MINIMA QUANTITA’,PARE SIANO MINIMA QUANTITA’,PARE SIANO CORRESPONSABILI DELLA CORRESPONSABILI DELLA DIVERTICOLOSIDIVERTICOLOSI
FRUTTA E VERDURA AD FRUTTA E VERDURA AD ALTO CONTENUTO DI FIBREALTO CONTENUTO DI FIBRE
AUMENTARE AUMENTARE
AGRUMI, FRUTTI DI BOSCO,KIWI,MELE, PERE,AGRUMI, FRUTTI DI BOSCO,KIWI,MELE, PERE,
PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,
CARCIOFI,CAVOLI,MELANZANE,RADICCHIO CARCIOFI,CAVOLI,MELANZANE,RADICCHIO ROSSOROSSO..
LIMITARE L'USO DEGLI ALIMENTI CHE LIMITARE L'USO DEGLI ALIMENTI CHE
FAVORISCONO LA PRODUZIONE DI FAVORISCONO LA PRODUZIONE DI
GAS:GAS:
LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI DERIVATI FRESCHI, BIBITE GASSATE,DERIVATI FRESCHI, BIBITE GASSATE,
DOLCIFICANTI.DOLCIFICANTI.