malformaciones digestivas por laparoscopía cipesur 2011

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Malformaciones del Tubo digestivo : Malformaciones del Tubo digestivo : Tratamiento Laparoscópico Tratamiento Laparoscópico Dr. Jorge Godoy L. Dr. Jorge Godoy L. Clínica Las Condes Clínica Las Condes Santiago - Chile Santiago - Chile

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Malformaciones del Tubo digestivo :Malformaciones del Tubo digestivo : Tratamiento Laparoscópico Tratamiento Laparoscópico

Malformaciones del Tubo digestivo :Malformaciones del Tubo digestivo : Tratamiento Laparoscópico Tratamiento Laparoscópico

Dr. Jorge Godoy L.Dr. Jorge Godoy L.Clínica Las CondesClínica Las Condes

Santiago - ChileSantiago - Chile

Marzo 1999

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágicaAcalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro..– Estenosis Hipertrófica del píloro..• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas (2011)

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro..Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro..• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

ATRESIA ESOFÁGICA CON FISTULAATRESIA ESOFÁGICA CON FISTULA

80-90%

Atresia esofágica

7/05/2002

Mayo 2002

7 días post-op

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

Acalasia EsofágicaAcalasia Esofágica

Estenosis Hipertrófica del píloroEstenosis Hipertrófica del píloro

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

Hernia DiafragmáticaHernia Diafragmática

25/ 04/ 200525/ 04/ 2005

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

Diafragma Antral o Pre-pilórico

4 años. Eutrofico.VomitadorAlergia alimentaria

Diafragma Antral o Pre-pilórico

ATRESIADIAFRAGMA

MALROTACIÓN INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN DUODENAL

Diafragma duodenal

.

Diafragma duodenalDiafragma duodenal

ATRESIADIAFRAGMA

MALROTACIÓN INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN DUODENAL

Atresia duodenalAtresia duodenal

ATRESIADIAFRAGMA

MALROTACIÓN INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN DUODENAL

Malrotación Intestinal

Malrotación intestinalMalrotación intestinal

ASPECTOS TECNICOSASPECTOS TECNICOS

Porta Pre-duodenalPorta Pre-duodenal

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

- Persistencia del conducto onfalo-entérico. - 2% de la población.- Mucosa gástrica ectópica

- Formas de presentación: · Hemorragia digestiva · Diverticulitis (apendicitis aguda) · Obstrucción intestinal ( invaginación, vólvulo) · Hernia inguinal.

Divertículo de Meckel:

D. de Meckel

Cirugía del divertículo de meckel

Cirugía del divertículo de meckel

Cirugía del divertículo de meckel

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

Duplicación intestinalDuplicación intestinal

• Incidencia: 1 / 4500 autopsias (0,2% de los niños)

• Sitio más frecuente: intestino delgado (40% ).

• Otros: gástrica, duodenal, rectal y torácica

• Duplicaciones sincrónicas: 15 %.

• Se dividen en quísticas y tubulares.

• Asintomáticas, dolor, masa, hemorragia digestiva.

Duplicación EsofágicaDuplicación Esofágica

Duplicación esofágica

Duplicación esofágica

Duplicación esofágica

Duplicación esofágica

V.C, 6 meses.Neurofibromatosis.• Cólicos abdominales intensos de 2 meses

de evolución.

Duplicación gástrica.

Duplicación Ileon

Duplicación Ileon

RN: • Distensión abdominal +++• Manometría Anorectal: Normal.• Enema Baritado: Normal.

Duplicación ileon distal

40%

MUCOSA GASTRICA

Duplicación de ColonDuplicación de Colon

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

MARMAR

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

Visión finalVisión final

• Atresia de Esófago.Atresia de Esófago.• Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.Acalasia esofágica – Estenosis Hipertrófica del píloro.• Hernias Diafragmáticas Hernias Diafragmáticas • Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).Obstrucción intestinal (atresias – diafragmas).• Persistencia del conducto ónfalo-entérico.Persistencia del conducto ónfalo-entérico.• Duplicaciones intestinalesDuplicaciones intestinales• Malformación anorectalMalformación anorectal• Enfermedad de Hirschsprung.Enfermedad de Hirschsprung.• Atresia de vias biliares – Quiste de ColédocoAtresia de vias biliares – Quiste de Colédoco

Malformación digestivas

Quiste de ColedocoQuiste de Coledoco

• Gracias por su atención.Gracias por su atención.