malİgn plevral mezotelyoma’da trİmodalİte tedavİ sonrasi saĞkalim ve tekrarlama sonuÇlari
DESCRIPTION
MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/1.jpg)
MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA
SONUÇLARI
Hasan Fevzi Batırel1, Muzaffer Metintas2, Hale Başak Çağlar3, Fulden Yumuk4, Abdurrahman Şenyiğit5, Rengin Ahıskalı6, Bedrettin Yıldızeli1, Serdar Evman1,
Korkut Bostancı1, Mustafa Yüksel1.
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD1, Radyasyon Onkolojisi AD3, Dahiliye AD, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı4 ve Patoloji AD6, Osmangazi
Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD2, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD5.
![Page 2: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/2.jpg)
Malign Plevral Mezotelyoma’da
Sağkalım• Standart Kemoterapi – Pemetrexed + Cisplatin• Ortanca Sağkalım 12 ay. 1 yıllık sağkalım %60.• Cevap Oranı %26,3 (%24,3 kısmi, %2 tam cevap)
– Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J, et al. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol 2003;21(14):2636-44.
![Page 3: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/3.jpg)
Trimodalite Tedavi
Malign Plevral Mezotelyoma (Biyopsi Tanılı)Uzak Metastaz yokKlinik Evre T1-3N0-2 Kardiyopulmoner Değerlendirme
Ekstraplevral pnömonektomi (Akciğer, plevra, diyafram ve perikardın en blok olarak çıkarılması)
Hemitorasik radyoterapi / IMRT
4-6 hafta
Pemetrexed Cisplatin kemoterapi (3-4 siklus)
Cerrahi Eksplorasyon
4-6 hafta
İlk 2 yıl her üç ayda bir, sonra 6 ayda bir takip. Her 6 ayda bir Toraks BT.
![Page 4: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/4.jpg)
Preoperatif Değerlendirme
• Solunum (SFTs, Vent-Perf, DLCO?)• Kardiyak (Eko, Talyum?, Anjiyo?)• Metastaz taraması (karşı akciğer, batın
ve perikard)• Radyoloji ve nükleer tıp (BT, MR, PET)
![Page 5: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/5.jpg)
Cerrahi Prensipler
• Her zaman multimodalite tedavinin bir unsuru olarak.
• Enblok ve tam gros rezeksiyon.• Lenf nodlarının örneklenmesi.
![Page 6: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/6.jpg)
EPP
![Page 7: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/7.jpg)
Hasta Grubu• 34 hasta 2004-2010• 21 Erkek, 13 Kadın• Trimodalite tedaviyi tamamlayan 19 hasta• 3 hastada mikroskopik komplet rezeksiyon• 4 hastada ekstraplevral lenf bezi pozitif (5, 4R, 6
ve 4R+İnt Mammaria) Hepsinde aynı zamanda N1.
![Page 8: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/8.jpg)
Sağkalım• 34 hasta 2004-2010• 21 Erkek, 13 Kadın• Marmara 27, KEAH 7• Marmara 2/27, KEAH 3/7• 19.2 ay medyan sağkalım
%33 2-yıl, %26 5-yıl• Postop mortalite dahil
edilmediğinde 22.6ay
![Page 9: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/9.jpg)
• Trimodalite tedaviyi tamamlayan 20 hastanın 19’u epitelyal histoloji.
• Ortanca sağkalım 23.4 ay.
• Tedaviyi tamamlayan Lenf nodu negatif (n=12) 23.4 ay
• Tedaviyi tamamlayan Lenf nodu pozitif (n=8) 19.2 ay
![Page 10: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/10.jpg)
Tekrarlama• 5 hastada sadece abdominal, 2 hastada karşı
akciğer, 7 hastada ise lokal rekürens görülmüştür.
• Toplam 14 hastada (%70) rekürens görülmüştür.• 4 hasta rekürensli olarak (49, 39, 17 ve 13.
aylar) hayattadır.
![Page 11: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/11.jpg)
Yazar Yıl Hasta Sayısı Tedavi Şekli Ortanca
Sağkalım
(ay)
LN (–)
Hastalarda
Sağkalım
Sugarbaker 1999 183 EPP + RT + KT 19 21
Rusch 2001 62 EPP + YDRT MB 34
Stewart 2004 74 EPP + RT + KT 17 MB
Weder 2004 45 KT + EPP + RT 23 MB
Flores 2007 208 EPP + RT + KT 20 MB
Rea 2007 17 KT + EPP + YDRT 26 MB
de Perrot 2007 50 EPP + RT 11 29
Rice 2007 100 EPP + IMRT 10 MB
Batırel* 2010 34 EPP + YDRT + KT 19 23
![Page 12: MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56816843550346895dde180a/html5/thumbnails/12.jpg)
Sonuç• Timodalite tedavi uzun dönem
sağkalım açısından umut verici.• Abdominal ve lokal rekürens hala
önemli bir problem (%30).