Peer reviewed | Révisée par des pairs PubMed | PubMed Central | www.cfp.ca

Managing Ménière diseaseARTIFICIAL INTELLIGENCE AND THE FUTURE OF CARE 454 | 520

APPROACH TO MÉNIÈRE DISEASE 463

ASA FOR PRIMARY PREVENTION 480 | 481

TRAVELER’S DIARRHEA 483

L’INTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET L’AVENIR DES SOINS 455 | 519

APPROCHE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE MÉNIÈRE 468

LA DIARRHÉE DU VOYAGEUR 487

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JULY | JUILLET 2019

JULY | JUILLET 2019;65:449-520

Vol 65: JULY | JUILLET 2019 | Canadian Family Physician | Le Médecin de famille canadien 449

Published monthly by the College of Family Physicians of Canada/Publié mensuellement par le Collège des médecins de famille du Canada.

2630, avenue Skymark Avenue, Mississauga, ON L4W 5A4 Telephone/Téléphone 1 800-387-6197/905 629-0900 Fax/Télécopieur 1 888-843-2372 www.cfp.ca

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The plastic used for the polybags is 100% biodegradable. / Le plastique utilisé pour les enveloppes transparentes est biodégradable à 100 %.

Printed in Canada/Imprimé au Canada.ISSN 0008-350X

Contents | Sommaire

EDITORIAL ADVISORY BOARDCONSEIL CONSULTATIF DE RÉDACTION

Curtis Handford MD CCFP MHSc Toronto, ON (Chair/Président)

G. Michael Allan MD CCFP Edmonton, AB

Vanessa Brcic MD CCFP Vancouver, BC

Breanna Davis MD CCFP Melfort, SK

Philippe Karazivan MD MA(Ed) CCMF Montreal, QC

Jennifer Lemessurier MD Ottawa, ON

Maria J. Patriquin MD CCFP Halifax, NS

Commentary | Commentaire

Artist/artiste Alex Garant, Toronto, Ont, Revelations, oil/huile, 18” × 24” (www.alexgarant.com)

Vol 65:449-520 } JULY | JUILLET 2019

Cover ImageThis month’s cover is by artist Alex Garant. Using patterns, duplication of elements, symmetry, and superimposition as key elements of her imagery, her paintings are a reflection on human duality and the battle for self-definition between one’s inner self and outer persona. The work is meant to be enigmatic, while often creating a disorienting sensation or visually spinning experience. The work invokes a feeling reminiscent of the true vertigo experienced by patients with Ménière disease. This uncommon cause of vertigo, tinnitus, and progressive hearing loss can be debilitating, but most patients obtain good control of their symptoms with personalized management. A clinical review in this issue provides family physicians with an updated approach to the diagnosis and management of this challenging condition (page 463).

Image de la page couvertureL’image de la page couverture du mois est l’œuvre de l’artiste Alex Garant. À l’aide de motifs, de la duplication d’éléments, de la symétrie et de la surimposition comme principaux éléments de son imagerie, les toiles reflètent la dualité de l’être humain et la quête d’une autodéfinition entre le moi intérieur et le personnage extérieur. L’œuvre se veut énigmatique, tout en créant souvent une sensation de désorientation ou une expérience visuelle de tourbillon. La peinture donne une impression similaire à celle du véritable vertige que ressentent les patients souffrant de la maladie de Ménière. Cette rare cause de vertige, d’acouphène et de perte progressive de l’ouïe peut être incapacitante, mais la plupart des patients arrivent à bien contrôler leurs symptômes grâce à une prise en charge individualisée. Une révision clinique dans le présent numéro explique aux médecins de famille une approche actualisée au diagnostic et à la prise en charge de ce difficile problème (page 468).

Editorial: Family physicians of the future reduxThe robot will see you now?Nicholas Pimlott

454

Éditorial : La version future des médecins de familleLe robot vous épiera maintenant?Nicholas Pimlott

455

Letters | Correspondance

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HandcuffedRethinking physical restraints for mental health transfers in university settingsShane Neilson, Andrea Chittle, Juveria Zaheer

460

EXCLUSIVEMENT SUR LE WEB : www.cfp.ca MenottésRevoir le recours aux mesures de contention pour les transferts de cas en santé mentale dans les établissements universitairesShane Neilson, Andrea Chittle, Juveria Zaheer

e292

Clinical Review: Approach to Ménière disease managementVincent Wu, Edward A. Sykes, Michael M. Beyea, Matthew T.W. Simpson, Jason A. Beyea

463 MAINPRO+ ELIGIBLE

Révision clinique : Approche à adopter pour la prise en charge de la maladie de MénièreVincent Wu, Edward A. Sykes, Michael M. Beyea, Matthew T.W. Simpson, Jason A. Beyea

468 ADMISSIBLE À MAINPRO+

Case Report: Lice infestation causing severe anemia in a 4-year-old childRebecca Ronsley, Francine Ling, Wingfield Rehmus, Amie Dmytryshyn

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Case Report: Horseshoe abscesses in primary careJeremy Rezmovitz, Ian MacPhee, Graeme Schwindt

476

Practice | Pratique