manejo paciente pie diabetico

8/18/2019 Manejo Paciente Pie Diabetico

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MANEJO SEGURO DEL

PACIENTE CON PIE DIABETICO

Dra Adriana Medina OrjuelaMédica Internista-EndocrinólogaCoordinadora Programa de DiabetesHospital Uni ersitario de !an "osé#

$ogot% D#C#


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3/31

Epidemiología del Pie Diabéti o

Ap!o"imadame#te $%& de lo' pa ie#te'diabéti o' de'a!!olla!(# )#a *l e!a e# el pieU#o de ada + pa ie#te' de'a!!olla!(# )#a o,a!ia' *l e!a' e# lo' pie' a lo la!go de '),idaLa p!e'e# ia de *l e!a' i'-)émi a'p!edomi#a e# paí'e' de'a!!ollado' .mie#t!a' -)e la' #e)!op(ti a' p!edomi#a#

e# paí'e' e# de'a!!ollo/P!e,ale# ia de la' *l e!a' del pie diabéti o0$/%1$2& 3 ') i# ide# ia0 4/4 1 %/5&

I#te!#atio#al Co#'e#')' o# t6eMa#ageme#t a#d P!e,e#tio# o7 t6e Diabeti


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Epidemiología del Pie Diabéti o

Cada 92 'eg)#do' 'e amp)ta )#ae"t!emidad i#7e!io! e# alg*# l)ga! delm)#do a a)'a de la diabete'El +2& de toda' la' amp)ta io#e' demiemb!o i#7e!io! 'e p!od) e# e#pa ie#te' diabéti o'/E# Colombia 6a3 'eg*# ALAD 42$9.

4/2:+/;+2 a'o' de DM e#t!e 421+5a


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El Pie Diabéti o e# Ate# i>#P!ima!ia

Me#o' del 42& de lo' pa ie#te'diabéti o' 'e le' 6a ee"plo!a i># del pie e# ate# i>#

p!ima!ia/M(' del %2& de lo' pa ie#te'diabéti o' p!e'e#ta# #e)!opatía/

La p!ime!a 7a'e del pie diabéti oe' la #e)!opatía

I#te!#atio#al Co#'e#')' o# t6eMa#ageme#t a#d P!e,e#tio# o7 t6e Diabeti


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NEUROPATIA

Pé!dida dela

'e#'ibilidad

De7o!midade' e# el pie

Limita i>#mo,ilidad

Alte!a i># biome (#i a del pie

Di't!ib) i>#a#>mala de

a!ga'

8o!ma i># deallo'idade'

P!e'i># a#>mala ?emo!!agia' SC Ul


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◦ El %2& de lo' pa ie#te' o# #e)!opatíadiabéti a #o ma#i@e'ta# 'í#toma'/

◦ Lo' 'í#toma' de #e)!opatía 'o#0Di'e'te'ia'. pa!e'te'ia'. a)'e# ia de

')do!a i>#. et / Todo' ompa!te# la di'mi#) i># de la

'e#'ibilidad al e"ame# 7í'i o/

EL DOLOR ES UN SINTOMA DE ALARMA.SI SE PIERDE LA CAPACIDAD DE SENTIRDOLOR. EL PIE ESTARA EN RIESGO

iadé/ Pie Diabéti o/ G)ía pa!a la p!( ti alí#i a/ 4 ed/ 42$9


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia

◦ Lo' p!og!ama' de ate# i># al pie-)e i# l)3e# e"plo!a i>#. ed) a i>#3 dete i># del !ie'go p)ede#!ed) i! la apa!i i># de *l e!a e# m('del %2& de lo' pa ie#te'/

iadé/ Pie Diabéti o/ G)ía pa!a la p!( ti a lí#i a/ 4 ed/

42$9G)ia' Colombia#a' pa!a la p!e,e# io#. diag#o'ti o 3


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'

iadé/ Pie Diabéti o/ G)ía pa!a la p!( ti alí#i a/ 4 ed/ 42$9

INSPECCION EFPLORACIONREGULAR DEL PIE

IDENTI8ICACION DEL PIE EN RIESGO

EDUCACION AL PACIENTE. LA 8AMILIA LOS PRO8ESIONALES DE SALUD

INSPECCION DEL CAL ADO/ EL USO DE

CAL ADO ADECUADO

TRATAMIENTOULCERAS

ATENCION SECUNDARIA


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'I#'pe i># 3 E"plo!a i># !eg)la! del Pie0Po! lo me#o'. )#a ,eH al a


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'E'pa io' i#te!digitale'I#7e i># mi >ti aCallo'idade'Ul e!a'Di't!o@a U#g)eal

Tempe!at)!a


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alo!a i># M*' )lo1E'-)eléti a

At!o@a m)' )la!

De7o!midad0Hallux valgus . dedo e# ma!tillo. dedo e#

A'pe to'ga!!a. abeHa' de metata!'ia#o'.

ge#e!ale'at!opatía de C6a! ot. amp)ta io#e'p!e,ia'


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De7o!midad0

A!t!opatía de C6a! ot

Dedo' e# ga!!a


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Dete i># de Ne)!opatía Pe!i7é!i a

Se#'ibilidad

Mo#o@lame#to de Semme'1 ei#'tei#Diapa'># de $4; ?H A'pe to'Pi#1p!i ge#e!ale'ReKe o a-)ilia#o

Ne)!ote#'i>met!oCa!a te!í'ti a' del pie #e)!op(ti o


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Dete i># de Ne)!opatía Pe!i7é!i aI#'t!)me#to'

Mo#o@lame#tode Semme'1

ei#'tei#

Pi#1p!i

ReKe o a-)ilia#o


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Dete i># de Ne)!opatía Pe!i7é!i aI#'t!)me#to'

Mo#o@lame#to 3 lo' p)#to' dee,al)a io#

Diapa'>#

Mo#o@lame#to

P)#to' dee,al)a i>#


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'Ca!a te!í'ti a' del pie #e)!op(ti o0

Di't!ib) i># #o!mal del ,elloU


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Dete i># de A!te!iopatíaPe!i7é!i a

E"plo!a i>#0Palpa i># de p)l'o' pedio' 3 tibiale'po'te!io!e' A'pe to'

Tempe!at)!a ge#e!ale'Cla)di a i># i#te!mite#te. *l e!a'I#di e tobillo b!aHo


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Dete i># de A!te!iopatía Pe!i7é!i a


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Ca!a te!í'ti a' del pie i'-)émi o0

Piel b!illa#te 3 at!>@ a

P)l'o' débile' o a)'e#te' Tal># o# @')!a'U


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia

&rado de

'iesgo

Per(l de 'iesgo )recuencia

de 'e isión$ No #e)!opatía A#)al

4 Ne)!opatía 'e#'iti,a Cada : me'e'

9 Ne)!opatía 'e#'iti,a. 'ig#o' dea!te!iopatía pe!i7é!i a 3 o

de7o!midade' e# el pie

Cada 9 me'e'

= A#te ede#te' de *l e!a Cada $19me'e'

I#te!#atio#al o! i#g G!o)p o# Diabete'8oot I GD8 . 42$$

I#'pe i># del Pie e# Rie'go0


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'Educación al Paciente* la )amilia + losPro,esionales de la !alud

A)me#ta! la moti,a i># 3 la' 6abilidade' pa!ael )idado de lo' pie'

Rie'go g!ado $ 0 7ome#ta! 6(bito' 'al)dable'.optimiHa! o#t!ol gli émi o. de te#'i>#a!te!ial. a#titaba-)i'mo/Rie'go g!ado' 4.9.= 0 lo a#te!io!. m('

ed) a i># e'pe í@ a de )idado' del pie 3e'table e! pe!iodi idad de la' ,i'ita'G!ado 9 3 =0 de!i,a! a ate# i># 'e )#da!ia

e#do !i#o. ,a' )la!

I#te!#atio#al o! i#g G!o)p o#Diabete' 8oot I GD8 . 42$$


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'I#'pe i># del alHado 3 P!omo i># del

)'o de alHado ade )adoE'te alHado e' el ade )ado pa!a

e'te pieQEl Hapato i#ade )ado e' la a)'ap!i# ipal de *l e!a e# el pie/

iadé/ Pie Diabéti o/ G)ía pa!a lap!( ti a lí#i a/ 4 ed/ 42$9


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P!omo i># del )'o de alHadoade )ado


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'Ul e!a'

Co#t!ol gli émi oN)t!i i>#

EdemaIde#ti@ a!0Ca)'a

Tipo de *l e!a0 i'-)émi a. #e)!op(ti ao #e)!oi'-)émi aLo aliHa i># 3 p!o7)#didad


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e' T!atamie#to de la' Ul e!a'

De' a!ga0 e,ita! deamb)la i>#. )'o dem)leta'. @elt!o'. 7é!)la' pod>logo'Ma#e o ade )ado de la 6e!ida0deb!idamie#to. o#t!ol del e")dado.ma#te#e! 6)medad/ NO )'a! ba# 3 t!atamie#to de la i#7e i>#


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Ul e!a'G!a,edad de la i#7e i>#/ I GD8 42$$&rado . !in s/ntomas ni signos de in,ecciónG!ado 4 I#7e i># le,e/ Piel 3 TCS o# 4 de la'

'ig)ie#te' ma#i7e'ta io#e'0 edema oi#d)!a i># lo al. e!itema pe!ile'io#al 4 m.6ipe!'e#'ibilidad o dolo! lo al. alo! 3 'e !e i>#p)!)le#ta/

G!ado 9 I#7e i># mode!ada/ U#a de la' 'ig)ie#te'0a7e i># 'i'témi a 3 e!itema pe!ile'io#al 4

m. m(' )#o de lo' ítem' del g!ado 4/ A7e i>#de e't!) t)!a' m(' p!o7)#da' o#o'teomieliti'. ab' e'o'. a!t!iti'. te#o'i#o,iti'3 o 7a' iti' 'épti a'/ Debe 'e! ,alo!ada po!)#idad e'pe ialiHada

G!ado = I#7e i># g!a,e/ C)al-)ie! i#7e i># o#omp!omi'o 'i'témi o o# 4 de la' 'ig)ie#te'0

t 9; C o 9: C. 8C 52 " mi#. 8R 42 "mi#. PaCO 94 mm?g. le) o' $4/222 o

=/222. $2& de 7o!ma' i#mad)!a'/I#te!#atio#al o! i#g G!o)p o#Diabete' 8oot I GD8 . 42$$


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e' T!atamie#to de la' Ul e!a'

Se !e omie#da toma de m)e't!a pa!a )lti,ode te ido' p!o7)#do'/P!i# ipale' age#te' de )#a *l e!a ag)da0 S/a)!e)'. St!epto o )'/ La' !>#i a'.ge#e!alme#te 'o# polimi !obia#a'

a#ae!obio'. g!ampo'iti,o' 3g!am#egati,o' /

G!ado 90 de!i,a! a )!ge# ia' o )#idade'pe ialiHada pa!a tto AB 'i'témi o 3deb!idamie#to -"/G!ado =0 6o'pitaliHa!/


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Abo!da e del Pie Diabéti o e#Ate# i># P!ima!ia/ Pila!e'CUANDO DERI ARQ

Rie'go ele,ado. a#te ede#te de *l e!aSo'pe 6a de a!t!opatía de C6a! otA!te!iopatía pe!i7é!i a

Ul e!a' o# e,ol) i># t>!pidaUl e!a' o# i#7e i># g!ado 9 3 =/

A -)ie#QPte' o# p)l'o' di'tale'0 e#do !i#o. )#idad de pie

diabéti oPte' 'i# p)l'o'. ITB 2/5 de!i,a! a " ,a' )la!A7e ta i># del e'tado ge#e!al0 U!ge# ia'

6o'pitala!ia'


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o# l)'io#e'Ide#ti@ a! la #e)!opatía de ma#e!atemp!a#a

T!atamie#to >ptimo de la diabete'.'i# temo! a !ealiHa! ambio' oadi io#e'

Ed) a! al pa ie#te 3 7amilia!e''ob!e la' ompli a io#e' de ladiabete'

Solo 'e !e-)e!e# eleme#to' b('i o'3 )#a li'ta de 6e-)eo pa!a p!e,e#!)#a at('t!o7e

Sabe! )(#do 3 a -)ié# !emiti!/

8ome#ta! la dete i># del pie

diabéti o/


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GRACIAS

manejo paciente pie diabetico

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