manipulaciÓn mÍnima en rnp guia de atenciÓn de enfermerÍa
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MANIPULACIÓN MÍNIMA EN RNP GUIA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. JENNY ANDREA ORREGO ARIZA. INTRODUCCIÓN. Prematuro limite. Prematurez extrema Prematuro moderado. PREMATUROS. PESO > 1500 Gr. PESO < 1500gr. Medidas antropométricas. Examen fisico. Profilaxis. Catéter umbilical. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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MANIPULACIÓN MÍNIMAEN RNP
GUIA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
JENNY ANDREA ORREGO ARIZA
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INTRODUCCIÓN
1. Prematuro limite.
2. Prematurez extrema
3. Prematuro moderado
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PREMATUROS
PESO > 1500 Gr
• Medidas antropométricas.
• Profilaxis
• Incubadora
PESO < 1500gr
• Medidas antropométricas.
• Examen fisico.
• Profilaxis.
• Catéter umbilical.
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GUIA DE MANIPULACIÓN MINIMA EN RN PRETERMINOS
Definición: Conjunto de intervenciones organizadas en el RN pre término menor de 37semanas de gestación y menor de 1500 gr. Los primeros 7 días de nacido.
Objetivos: -Minimizar intervenciones estresantes en los RN pre términos de muy bajo peso y extremo bajo peso , durante la fase aguda de su enfermedad. -Prevención de complicaciones.
Nivel de Atención : III-IV NIVEL
Responsable: ENFERMERA
Descripción del Proceso Tiempo de cada Procedimiento
Cuidados de Enfermería
Manipulación-Cambios posturales: Horas Contacto cada 4 horas: 8- 12- 16- 20- 00- 04. Coordinar con el médico la hora de su evaluación.Signos Vitales-Control de funciones vitales c/ 4 horas FC, FR, T°, PA. Otras horas tomar datos de monitores.Termorregulación-Temperatura de incubadora: 33- 35 ° C. Control de T° axilar mantener 36.5- 37 °C o rectal 37- 37.5°C. Humedad de incubadora > 800 gr de peso en 50-60% .Si es EBPN <800 gr. humedad : 75- 80% .Control de Peso-Peso interdiario a través de balanza electrónica incorporada en incubadora.-Balanza convencional hacerlo 2 personas: días imparesCuidados de Piel-Evitar colocar cintas adhesivas.-Remoción de meconio con agua estéril, no frotar vigorosamente la piel con agua.-Lesiones de piel: limpieza y/o curación con mupirocin tópica si está indicado.-Cambios de posición en horas contacto.-Colocar bolsas de agua debajo de pañales.-Rotación de manguito de PA, oxímetro de pulso en horas contacto.-Evitar punciones innecesarias.Cuidado Matinal-Sólo limpieza de pliegues de piel, pabellón auricular, cordón umbilical ,ojos.-Realizar nido en incubadora. Usar cobertores.Ruidos-Tener en cuenta decibeles:< de 80.
10 – 15 minutos
1- 3 minutos
1- 3 minutos
1 ½ minuto3 minutos
2 minutos
3 minutos
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-Disminuir niveles de alarma de monitores, no uso de radios, apagar inmediatamente alarmas de ventilador y monitor cuando se accionen.-Manipular con suavidad ventanas y puertas de incubadoras Posición de la Cabeza-Mantener en posición línea media en ángulo de 30°-No flexionar la cabeza.Administración de Medicamentos-El RN mantendrá líneas umbilicales venosa y arterial permeables por 5 días.-Colocar percutáneo a los 5 dias despueso según estado del bebe. Retirar catéter umbilical venoso.-Administración lenta de medicamentos endovenosos. Evitar colocar IM. No punzar talón ni arteria mientras tenga catéteres.Medidas de Seguridad y Bioseguridad-Uso de guantes quirúrgicos los primeros 15 días de vida, luego uso de guantes limpios para aseo y cambio de pañal.-Limpieza de incubadoras cada 7 días.-Cambio de líneas de infusión cada 3 días, cambio de circuito cerrado de aspiración cada 3 días.-Lavado de manos estricto antes y después de tocar al RN (lavado quirúrgico 3’).Cuidado Respiratorio-Aspiración de secreciones por TET previa auscultación a través de circuito cerrado en las horas contacto o según necesidad.-Presión negativa de aspirador < 80 mmHg, antes de aspirar aumentar FiO2 10% por encima del FiO2 actual, después volver al nivel previo.-No ventilación con bolsa de reanimación, sólo emergencias.Permitir al RN un tiempo para recuperarse: 30 segundos, evaluar FC y SatO2. No fisioterapia pulmonar.-Si presenta apnea estimular suavemente.Monitoreo de Oxigenación-Extracción de sangre de cateter arterial: lento.Muestras de Laboratorio-Según indicación médica: por cateter umbilical o venopunciones.Radiografías-Lavado de manos antes de tomar Rx a cada bebe; por personal de Rx.-Manipular al RN con suavidad(enfermera), limpiar marcadores de placas de Rx.Ecografías-Control de ecografía cerebral entre las 24 y 72 horas de vida y 7 días de nacido. Z
1 minuto
15-30 minutos
1- 2 minutos
5- 10 segundos
30 segundos
3 minutos3 –5 minutos4 minutos
5 minutos
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INTERVENCIONES:
• Ventilación mecánica y uso de surfactante.
• Catéter umbilical ( 5 días).
• Evitar perdidas de calor.
• Incubadora de doble pared ( 36.5°c)
• Cubrir con plástico.
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INTERVENCIONES
• Monitoria horaria.
• Mínima manipulación.
• Limpieza con jabón quirúrgico para recolección de muestras.
• Limpieza de fonendoscopios antes y después de su uso.
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INTERVENCIONES
• Evitar los ruidos.• Disminuir niveles de alarma de
monitores.• Manipular con suavidad ventanas
y puertas de incubadoras.• Proteger de la luz: cobertores• Proporcionar barreras de
contención: nido
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• Lavado de manos estricto ( QUIRURGICO).
• Mínima sospecha de sepsis ( A/B).
• Sospecha fuerte de infección ( PL).
• Líquidos parenterales ( 50-60 ml/k/dia)
• Glucometría cada 4h, 8h hasta obtener valor mínimo de 60mg/dl.
• Nada vía oral ( 12-24 h).
• Fototerapia profilactica.
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INTERVENCIONES
• Control de T°, conectar sensor de T.
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INTERVENCIONES
• Mantener T° axilar 36.5 y 37°C y rectal 37 y 37.5°C
• Proporcionar humedad en incubadora >800 gr. de peso 50% - 60%. Si es EBPN<800gr. 75-80% humedad.
• Mantener T° de la incubadora 33°C - 35°C.
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INTERVENCIONES
• Evitar colocar cintas adhesivas en exceso .
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INTERVENCIONES
• Remover meconio con agua, no frotar vigorosamente la piel.
• Lesiones de la piel: Limpieza y/o curación con mupirocin tópico.
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INTERVENCIONES
• Rotar manguito de PA, oxímetro de pulso en Hr contacto.
• Evitar venopunciones innecesarias
• La limpieza matinal: pliegues de piel, pabellón auricular, cordón umbilical, ojos.
• Colocar bolsas de agua debajo de pañales.
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4- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de lesión relacionado con factores externos físicos.OBJETIVO: El RNP no evidenciará lesiones y/o complicacionesdurante la fase aguda de su enfermedad.INTERVENCIONES:• Mantener la cabeza en posición de línea media en <30°. No flexionarla.• Administrar los medicamentos endovenosos lentamente.• Extraer sangre de catéter arterial : lento• Obtener muestras de sangre de catéter umbilical.• Evitar punciones innecesarias.
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INTERVENCIONES
• Control de ecografía cerebral entre 24-72 Hrs vida y 7 días de nacido.
• Valoracion oftalmologica en RNPT < 1300gr ( 4-6 semana de vida).
• Control PC (semanal).
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5- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de infección relacionado a sistema inmunológico
inmaduro y a procedimientos invasivos.
OBJETIVO: El RNP no presentará signos de infección
manteniendo una T° axilar 36.5-37°C, T° rectal 37-
37.5 °C, FC: 120-140. PCR :0 y hemocultivo negativo.
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INTERVENCIONES
• Lavado de manos estricto( quirúrgico).
• CFV c/ 4hr. En otras horas tomar datos del monitor.
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INTERVENCIONES
• Uso de guantes quirúrgico ( Primeros 15 días ) luego uso de guantes limpios
(aseo – cambio pañal)
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INTERVENCIONES
• Mantener permeable líneas umbilicales venosa y arterial por 5 días.
• Colocar catéter epicutáneo al 5 día. Retirar catéter venoso.
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• No colocar medicamentos por vía IM.
• No punzar talón ni arteria mientras tenga catéteres.
• Limpieza de incubadora: 7 días
• Cambio de líneas de infusión: 3 días
• Cambio de circuito cerrado: 3 días
• El personal de RX y de ecografía debe cumplir medidas de bioseguridad.
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• Aspirar secreciones por TET previa auscultación. Usar circuito cerrado en hr contacto o según necesidad.
• Mantener presión negativa <80 .mmHg
INTERVENCIONES
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INTERVENCIONES
• Antes de aspirar aumentar 10% al FIO2 inicial .• No succionar nariz, boca o faringe (rutina).• Permitir al RNP un tiempo para recuperarse 30”.
Evaluar FC Y STO2• No dar VPP con ambú, salvo emergencias.• Si presentará apnea, estimular suavemente.
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Sí, ya sé; nací antes de término. Soy un prematuro.
Si tu me CUIDAS bien!!!!! ...yo me quedo tranquilo
GRACIAS…