REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO

Bachilleres:Josué AltuveAna Javier NavarroJonatham DiazVincenzo Farnetano

Monitor clínico:Chayll Camacho

Caracas, octubre del 2013

Medios de unión: Medios de unión: • Capsula articularCapsula articular• Liquido sinovial Liquido sinovial • Membrana sinovial Membrana sinovial • LigamentosLigamentos

1.1. Supinador largoSupinador largo

2.2. Supinador corto Supinador corto

3.3. Primer Raidal ExternoPrimer Raidal Externo

4.4. Segundo Radial ExternoSegundo Radial Externo

Canales osteofibrosos: Evitan la formación de una cuerda de arco a nivel de la muñeca.

•1era: 1era: Abductor Largo del pulgar Abductor Largo del pulgar

y extensor corto del pulgar.y extensor corto del pulgar.

• 2da: 2da: Primer y segundo radial Primer y segundo radial

Ext.Ext.

• 3era: 3era: Extensor Largo del Pulgar.Extensor Largo del Pulgar.

•4ta: 4ta: Extensor de los dedos y Extensor de los dedos y

extensor índice.extensor índice.

•5ta:5ta:Extensor propio del meñiqueExtensor propio del meñique

•6ta: 6ta: Cubital posteriorCubital posterior

Capuchón de Bunnellmantener centralizado el tendón del ED sobre la articulación MCF evitando ' su luxación lateral cuando se extiende la primera falange y regular la excursion proximal del ED.

Formado por los músculos y tendones de los intrínsecos

y lumbricales

El 3° y 4° lumbrical tienen 2 vientres musculares de los

TFP adyacentes, inervados por el cubital, 1° y 2°

inervados por las ramas del nervio mediano

Definiciones:

Tenorrafía: Operación que consiste en la sutura de los dos

extremos seccionados de un tendón.

Tenolisis: Operación que consiste en la liberación de un

tendón englobado por adherencias

Tenodesis: Operación que consiste en la fijación del

extremo del tendón de un músculo a un hueso.

Tenotomía: Operación que consiste en la sección

quirúrgica de un tendón.

SISTEMA RETINACULARSISTEMA RETINACULAR• Ligamento triangular.

• Ligamento retinacular transversal.

• Ligamento retinacular oblicuo.

• Capuchón de bunnell.

• Aparato extensor del pulgar

Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica

Por degeneración del tendón

Tracción exageradas o fuerzas compresivas

Traumatismos

Heridas con armas de fuego

Heridas de armas blancas

•Dolor

•Debilidad

•Limitación de la movilidad.

Tratamiento conservadorTratamiento conservador

Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

CAUSAS.SINTOMAS.DIAGNOSTICO.TRATAMIENTO.

CAUSAS.1. ROTURA DE LOS TENDONES FLEXORES

SUPERFICIALES.2. LUXACION ARTICULAR.3. MANO REUMATICA.

TRATAMIENTO.

FALANGE PROXIMAL.ART MTC.DORSO MANO.MUÑECA.ZONA 8 ( UNION MUSCULOTENDINOSA).

LA EXPLORACION CLINICA PARA DETECTAR EL BLOQUEO DEL APARATO EXTENSOR SE DEBE REALIZAR POR ZONAS:

ZONAS 7,8.

ZONAS 4,5,6.

El objetivo de general de la rehabilitación tras la lesión y reparación de un tendón extensor es el

mismo que tras la reparación de un tendón flexor: restaurar la movilidad y la fuerza de la mano y de la

muñeca para actividades funcionales.

Protocolo para lesiones de tendones extensores

Abordaje al manejo posoperatorio

Inmovilizacion

Duración de la Inmovilizacion

Tipos de Inmovilizacion

Protocolo para lesiones de tendones extensores

0 a 3 semana: •cuidados de la herida edema.

•presencia de dolor, edema, rubor calor tumefacción, disminución articular Disminución de la fuerza.

•Ferula protectora 40° a 45° extension muñeca, 0° a 20° flexion de MF 0° IFS cada uno de ellos inmovilizado en 30° de flexión.

Fase de proteccionPautas de manejo:

Movimento controladoPautas de manejo:

3er semana:• Manejo de la cicatriz

• Se remueve férula para ejercicios

• Ejercicios Tenodesicos activos suaves y activos asistidos Limitando la

MCF hasta 40° a 60° de flexión de muñeca en extension y a 0° de MCF con muñeca en neutro a ligera flexión.

6ta a 10ma semanas:• Retiro de la férula

• Ejercicios de flexión compuesta de MCF e IF con muñeca en flexión.

• Fortalecimiento progresivo de flexo - extensión de muñeca y Pronosupinacion.

Fase de vuelta a la función

Pautas de manejo:10ma a 12va:• Ejercicios resistidos

suaves• Ejercicios funcionales

Protocolo para lesiones de tendones extensores

Abordaje para las zonasAbordaje para las zonas

Zona I y II (dedo en martillo)

Zona III Y IV (lesion entre MTCF E IF proximal)

Zona V y VI (lesión entre el carpo y la interfalangica proximal)

Zona extensora VII (zona del carpo)