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Manual de Primeros AuxiliosAutor: Ana Labara

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1. Introducción[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxil ios/introduccion]PRIMEROS AUXILIOS

Los 1os Auxilios: Son actuaciones iniciales que hay que hacer para salvar unasituación que compromete la vida de una persona.

Urgencia: Todo lo que no compromete la vida de una persona y puede esperar untiempo

Emergencia: Todo en lo que existe compromiso y riesgo vital (Supone unaactuación rápida.

Ahora en Aragón se está haciendo (implantando):

SIE (Sistema Integral de Emergencias): que comprende una serie de organismos,personas, equipos, que están coordinados para atender procesos que ponen enriesgo vidas de personas; para lo que se elabora un plan de emergencias, seestablece el lugar de las bases, actuaciones a seguir, que escalones, quiencoordina... los 1os auxilios fundamentales en este plan.

Lo básico es: NO AGRAVAR LA SITUCIÓN DE LA VÍCTIMA

PLAN QUE DEBE SEGUIRSE SISTEMÁTICAMENTE:

1. Preparación: Hay que saber lo que se lleva entre manos (material), es decirpara lo que hay que hacer.

2. Activación: Estar alerta, tener equipo y medios para actuar, se realiza en untiempo mínimo de 3 minutos.

3. Aproximación: Llegar a la escena y entrar en contacto físico con la víctima, sihay que desincarcerlo lo que prima es la seguridad, no podemos convertirnos envíctimas. Hay que saber que existe condena por denegación de auxilio. Nunca hayque arriesgar la vida y menos por bienes inmuebles.

4. Valoración primaria: Cuando se está con la víctima (en 5 minutos) evaluar

A irway (vía aérea) B earthing (Respiración) C irculation

· Conciencia

· Pulso

· Respiración

La falta de respiración frecuentemente producida por que la persona se traga lalengua. También puede haber parada respiratoria por aspiración. Por ejemplo:Cuando se tiene el estómago lleno, se produce un vómito que no sale al exterior yse aspira al estar boca arriba o al estar masticando algo (Chicle...).

Hay que abrir la boca: Barrido digital



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Colocar en decúbito lateral o de seguridad para que salga el elemento. (SIMS)

Respiración:

NO

SI : Normal :Entre 12-16 veces por minuto (en un recién nacido es de 40 veces porminuto y una frecuencia cardiaca de 140/ min).

Anormal Si hay estridor laríngeo, si existe uso de la musculatura accesoria(escalenos, esternocleido-martoideos...) signo del tiraje, muy frecuente en el ataquede asma. Respiración de Kusmaul: Por ejemplo en un diabético descompensado poruna acidosis metabólica (Al no metabolizar la glucosa, éste produce cuerposcetónicos y tiene que ponerse insulina)

Circulación : Valorar la persona en cuanto al pulso (si hay ) y ritmo cardíaco, puedehaber arritmia lo más probable debido a una fibrilación auricular






2. Triaje[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxil ios/triaje]PROCESO DE TRIAJE: La conciencia ¿Cómo se evalúa?

TOCAR al paciente, esto produce un efecto tranquilizador de transmisión de apoyo,sabe que te diriges a él.

Hay que GRITAR

A Presta AtenciónV Comunica VerbalmenteD Responde al DolorN No responde a Nada

1. Si el paciente contesta o abre los ojos el paciente está consciente

2. Si no es así est` inconsciente

El triajetiene tres objetivos:

1. Encontrar lesiones

2. Saber quien esta grave

3. Conseguir Medios apropiados a las lesiones y la gravedad del paciente.

Se puede hacer a un solo paciente, a múltiples o en masa.

Si las valoraciones están mal hechas:

SOBRETIAJE : Ejemplo: un ingreso en hospital cuando no es necesario, ya que sepriva a otro de que reciba la atención necesaria.

SUBTRIAJE: En ocasiones se pasan por alto lesiones que pueden tener pacientes,sobre todo niños pequeños y ancianos Þ MUY GRAVE

Cuando hay víctimas múltiples, se pueden atender sin desbordarse, dandoprioridad a la gravedad de las lesiones.

Cuando víctimas en masa, no hay suficientes recursos ni materiales ni humanos seatiende según probabilidad de supervivencia.

5. Resucitación : Soporte Vital ( SV).

SVB (Soporte Vital Básico) : - En Hipotermia: abrigar y calentar

- En Hipoglucemia: dar bebidas azucaradas, y azúcares de rápidametabolización. (en crisis agudas los diabéticos mueren de hipoglucemia). Losniveles normales de glucemia se encuentran entre 70 y 110 mg./ml; con - de 50 ml.Þ HIPOGLUCEMIA. En la cual el diabético perderá el conocimiento y puede morir.

SVA (Soporte Vital Avanzado)

En la que se usan elementos más sofisticados como la fluido terapia, desfibriladores



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(Se ponen automáticos en lugares de grandes acumulaciones de masas), fármacos,intubación, para aislar la vía respiratoria se puede conectar a ventilación mecánicaponer fluxímetro para controlar la saturación de O2 en sangre. (normal 98% a 95%Hipoxemia a 90-92% insuficiencia respiratoria) Se puede aportar O2

6. Movilización : hay que evacuar a la persona con un empaquetamiento correcto,sobretodo en los politraumatismos ÞMUY IMPORTANTE

7. Valoración Secundaria :en ambulancia o en centro médico se hace SVA

8. Estabilización: Se le administra medicación, liquidos...

9. Transporte: En las mejores condiciones posibles

10. Transferencia: Al centro hospitalario apropiado o más cercano dando losdetalles de lo que ha pasado y de nuestras actuaciones sobre la víctima.

Después se vuelve al punto y volver a preparar todo y reponer lo usado.

o En 5-10 minutos llega alguien a atender la urgencia

o En un pueblo en 20 minutos

o En pueblo de zona de montaña se estima en unos 40 minutos.

Estos tiempos se pueden alargar según circunstancias ( atascos......) el que prestalos primeros auxilios, tiene que considerar donde se encuentra.

Pueden convertirse en horas de espera porque hasta que lleguen los transportesadecuados hay que hacer SVB.






3. Cadena de supervivencia[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/cadena-supervivencia]LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

1. Activar y acceder al servicio de emergencia: fácil y rápidamente: se hanunificado los números EN TODA EUROPA 112. Desde el que se accede al centrocoordinador de emergencias correspondiente Es gratuito y sin cobertura tambiénfunciona.

Para cualquier emergencia (Policía, Bomberos, Sanitarios) existen operadoresinstruidos, sistemas informatizados de donde se obtienen los datos de donde sellama, a veces se puede acceder al centro de control de tráfico para facilitar lallegada de los servicios de emergencias.

También existe el Código Internacional de Enfermedades Þ CIE (CIE 9, CIE 10...)estos códigos llevan implícitos muchos datos y ayudan a modificar los medios autilizar.

Otros teléfonos de interés también estandarizados:

080 Bomberos

061 Sanidad

062 Guardia civil

091 Policía

092 Policía local

2. Inicio de maniobras de reanimación cardiopulmonar básicas:

· Sacar al paciente del ambiente (Humo, Fuego, Gas, Electricidad...) Poner aseguro

· Abrigar

3. Desfibrilación precoz.

4. Acceso a la atención hospitalaria.

ATENCIÓN URGENTE EXTRAHOSPITALARIA

Modelo de Distribución:

Emergencia Médica Emergencia Bomberos Emergencia de Policía

Modelo de Coordinación:

Emergencia Médica Emergencia Bomberos Emergencia de Policía

Central de Coordinación 112

Área de Emergencias Área de Seguridad

Médica Bomberos Otros



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Ambulancias Bomberos Policía

ACTIVACIÓN Þ Recogida de datos

Localización exacta: Identificación, número de teléfono desde el que se llama , lugary modo de acceso.

Hora del accidente

Tipo de accidente: número de víctimas, gravedad de las lesiones, dificultad deevacuación

Meteorología de la zona: En octavos , La nubosidad, niebla, nieve...

Identificación del comunicante: Nombre apellidos, teléfono de contacto.

APROXIMACIÓN:Þ Revisar El equipo

Seguridad personal

Estudiar la zona MUY IMPORTANTE

Asegurarla

Señalizarla (Ropa reflectante, Luces de emergencia, Triángulos, Pivotes....

Control del acceso: Nadie tiene que entrar

Desincarceración: Llegar hasta la víctima e inmovilizar bien para que no tengalesiones suplementarias

Documentación: Tarjeta sanitaria, Seguro automóvil, Federación Modelo E-111válido para toda la unión europea...

ACCIONES INICIALES:Þ

- Identificación de los problemas

- Escala de coma de Glasgow (de 3 a 15)

- Escala de trauma revisado:

- Frecuencia respiratoria

- Presión sistólica

- Glasgow

- Activación de recursos

- Puesta en marcha de técnicas elementales de evacuación, inmovilizaciónmovilización , soporte circulatorio y ventilatorio

- No hay que trasladar al hospital más cercano sino al más equipadonecesariamente aunque esté más lejos.

VALORACIÓN PRIMARIA:

A: Airway ®Control de vía aérea

B: Breathing ®Respiración






C: Circulation ® Estado hemodinámico y control de hemorragias (cuando existe unahemorragia interna el paciente se deshidrata y tiene sed)

D: Disability ® Valoración neurológica Escala de AVON

E: Exposive ® Exposición del cuerpo : Tras un accidente la víctima tiene que estardesnuda, (por eso en urgencias de un hospital la temperatura debe de ser de 25º C)

SOPORTE VITAL BÁSICO:

- No requiere ningún tipo de material

- Debe iniciarse antes de transcurridos 4 min. (si no, daño neurológicoirrecuperable)

- Apertura manual de vía aérea y revisarla

- Aporte de aire exhalado por el socorrista

- Masaje cardiaco externo

- Control de hemorragias

Identificación de problemas:

· Consciente/ inconsciente:

Contesta si/ no

Hablar en voz alta, tocar al paciente (Gritar Sacudir) hablar siempre de frente por unaposible lesión cervical

· Ventilación ver, oír, sentir.

1) Ver movimientos torácicos

2) Oír sonidos de la respiración:

- Ruido inspiratorio: Problemas en vías inferiores

- Ruido espiratorio: Problemas en laringe o vías superiores

· Circulación: Pulsos centrales (5 segundos)

Usar siempre dos dedos que no sea el pulgar

Palpar en los dos lados

Carotídeo en ángulo mandíbula, esternocleidomastoideo, nuez de Adán, Si se palpala TA es > a 60mm. Hg.

Femoral : En la ingle TA > 70 mm. Hg. No sabemos si se riega el cerebro, pero si elriñón.

Humeral (o Braquial): Bajo el relieve del bíceps en el lado interno del brazo.

Radial : En la cara palmar externa de la muñeca, la TA. Es de por lo menos de 80mm. Hg. Hay riego cerebral

*Inciso: La diuresis mínima debe ser de 40-50 ml por hora.






Existen normogramas que relacionan la talla en cm. el peso en Kg. con la superficiecorporal e incluso el volumen.






4. Planes de actuación[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/planes-actuacion]

PLANES DE ACTUACIÓN:

Hay cuatro tipos según nos encontremos al paciente:

1. Paciente consciente: Observar y pedir ayuda, pueden haber problemas vitales,siempre debe quedar alguien junto al herido.

2. Paciente inconsciente pero respira y tiene pulso: Posición lateral deseguridad y pedir ayuda.

3. Paciente inconsciente no respira pero tiene pulso: Abrir vía aérea, eliminarobstrucción si la hay (Lo más frecuente es la lengua) y ventilar 10 veces

4. Paciente inconsciente, no respira, no pulso: Iniciar Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)

MANERAS QUE TIENE EL CORAZÓN DE PARARSE:

No se desfibrila

RCP

· Asistolia: El corazón se para y punto

· DEM(Disociación Electro Mecánica)

· Fibrilación Ventricular: Lo más frecuente

1. Cardioversión para eliminar arritmias (Entre 120 y 200 Jul.)

2. Desfibrilación (200, 200 360 Julios, 1 minuto de RCP, 360, 360, 360...)

· Taquicardia ventricular sin pulso



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5. Reanimación cardio pulmonar (RCP)[http://www.mailxmail.com/...curso-manual-primeros-auxilios/reanimacion-cardio-pulmonar-rcp]

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP)

Son las maneras básicas de recuperación de funciones vitales.

El ERC (European Resucitation Council) dentro del ILCOR (última modificación 2001/2002) establece las pautas de actuación de RCP, en este caso básicas.

SOLO DESFIBRILACIÓN son las que mejor pronóstico tienen

Formas de muerte súbita

- fibrilación ventricular

- taquicardia ventricular sin pulso

- Asistolia (Muy difícil recuperarla)

- DEM (Disociación Electro Mecánica), hay actividad eléctrica del corazón pero nohay pulso, suele darse en:

Estados agónicos o como

Resultado de algo anterior: otra complicación

Intervenciones terapéuticas

- Clase1: Actuaciones, prácticas, médicas... muy efectivas, útiles sindiscusión.

- Clase 2:

A: Probablemente úti l

B: Posiblemente úti l

- Clase 3: No indicado o perjudicial

Prioridad en Resucitación

· Solicitar ayuda (En Plan 4)

· Soporte Vital Básico SVB(Tardar máximo 4 minutos)

Unidad Especializada de Emergencias

· Desfibrilación

· SVAvanzado

Se debe tardar máximo entre 8 y 10 minutos después de la parada respiratoria ycardiaca en dar el primer choque eléctrico

Hay más posibilidad e resucitación cuanto más precozmente se actúe



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· Solicitud de ayuda Þ PRIORITARIA. Que debe ajustarse a la situaciónconcreta individualizada.

SEM (Sistema de Emergencias Médicas): Con adecuada integración de suscomponentes intra y extrahospitalarias, puede permitir respuestas eficaces einmediatas.

CADENA DE SUPERVIVENCIA:

Son secuencias ordenadas de actuaciones, todas de igual importancia para aumentarlas probabilidades de :

· Supervivencia

· Con secuelas mínimas

1. Aviso precoz

2. Maniobras de reanimación

3. Llegada de SVA

4. Transporte al hospital mejor preparado.

En la llamada precoz: Valorar signos vitales e identificar

Los propósitos: Activar la ALARMA DE EMERGENCIA, EN un hospital no debe haberun desfibrilador a menos de 5 minutos

El SVB: Debe iniciarse antes de 4 minutos

Permite la sustitución de las funciones vitales,

Universalización ( Todo el Mundo Lo hace igual)

Desfibrilación precoz: Inicio antes de los 8 - 10 minutos: Tendencia a diferenciardel resto de la TSA

Tiene prioridad frente a fármacos

Precisa : Equipos automáticos, manuales o semiautomáticos

Personal entrenado

Siempre que se pone en marcha un desfibrilador está en posición "Palas" para laprimera monitorización, luego si se necesita, se pone en la derivación necesaria

SVA Precoz:Objetivos:

· Estabilizar el paciente

· Tratar causa desencadenante.

Requerimientos:

· Equipo entrenado

· Material adecuado.

Paro Cardiorrespiratorio (PCR).-






Es el cese de la actividad mecánica pulmonar y cardiaca, confirmada por:

Apnea o respiración agónica

Ausencia de puso central detectable.

Incontinencia

Provoca anoxia tisular y, de no ser revertido conduce rápidamente a la muerte.

ORIGEN DEL PCR:

1. Respiratorio primario

Obstrucción vía aérea

Ahogamiento

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Intoxicaciones Por opiáceos, benzodiacepinas, intentos de suicidio,..... En niños pormedicamentos y productos de limpieza

Trastorno del Sistema Nervioso Central

Traumatismo torácico

2. Cardiaco Primario

Enfermedad coronaria (Anginas de pecho infartos)

Arritmia maligna

Taponamiento o rotura cardiaca

Intoxicación (Cardiodepresores o cardioestimulantes Como la cocaína....)

Trombo embolismo pulmonar

Traumatismo torácico

Shock (Ej.: Shock anafiláctico que aunque no existe pérdida de sangre, esta no llegaal corazón).

El reservorio más importante de sangre son las extremidades inferiores.

Una embarazada debe ser transportada en decúbito supino lateral izquierdo.

SOPORTE VITAL:

Objetivo: Evitar el PCR (mantenimiento de funciones vitales)

Sustituir las funciones vitales mediante medios externos

SVB: Conocer el sistema de emergencias de la zona y la forma de acceder a él

Conocer las acciones a realizar ante situaciones de emergencia, empleandosolo técnicas elementales para:

· Evaluación de la gravedad

· Apertura de vías aéreas con protección de columna cervical






· Inmovilización y colocación adecuada

· Ventilación (Con aire respirador) y oxígeno

· Mantenimiento de la circulación

El inicio de las técnicas de SV: Siempre indicado a menos que existan:

· Riesgos no solucionables para el reanimador o para otros pacientes

· Voluntad expresada en sentido contrario por la victima afectada

· Juicio médico de fatalidad

· Signos evidentes de muerte biológica

· Enfermedad en situación terminal irreversible

· Priorización obligada en situaciones de víctimas múltiples o catástrofes

Ordenes de "no RCP"

Solo en vigor si hay constancia escrita por el médico responsable

Será una indicación basada en:

Decisión del paciente

Juicio clínico.

Finalización de maniobras de RCP

Cuando se produce en lugares aislados y/o distantes del dispositivo sanitario

Si la Desfibrilación solo podría realizarse transcurridos más de 30 minutos

Tras 15 minutos de RCP y asistolia refractaria (Salvo hipotermia,Intoxicaciones o electrocuciones en los que hay que hacerlo durante más de 30minutos)

En presencia de un solo reanimador exhausto

Por criterio médico de futilidad

Por recuperación de la normalidad en las funciones vitales

Supervivencia del PCR

Las posibilidades de sobrevivir a un PCR dependen de :

Causa desencadenante

Retraso en el inicio del soporte vital

Calidad del soporte vital






6. Situaciones de emergencia médica[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/situaciones-emergencia-medica]

SITUACIONES DE EMERGENCIA MÉDICA

Ataques Cardiacos, atragantamientos, caídas, sobredosis de drogas,accidentes, incendios, ahogamientos...

Interrumpen la normalidad de las funciones vitales

Pueden poner en peligro la vida o provocar invalidez.

* La PREVENCIÓN es lo fundamental

La INTERVENCION PRECOZ es muy importante

DEFINICIÓN: Conjunto de actuaciones que sirven para .............

Características: no hay equipamiento (Solo se acepta como única posibilidad añadidael uso de accesorios para evitar el contacto directo con la víctima)

RCP básica: tiene como objetivo, el sustituir temporalmente y restaurar la circulaciónespontánea.

Para ello usar :

Compresiones torácicas externas

Aire exhalado por el reanimador (Aunque es pobre en O2, entre 16-18%)

Objetivo: Oxigenar de forma emergente

Mantenimiento de vía aérea permeable

Mantenimiento de una ventilación y circulación eficaces.

Componentes: Identificación de la situación (TRIAJE)

Activación específica

Identificación de la situación: Implica el Conocimiento de las situaciones deemergencia médica más comunes,

Casos de pérdida de conciencia :- Lipotimia

Sincope (Problemas cardiacos)

Coma (Problemas metabólicos........)

Detección de alteraciones en :

El normal funcionamiento cerebral "nivel de conciencia"

La ventilación

La circulación

Apertura de vía aérea (Permeabilización)



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Maniobra Frente-mentón para linear vía respiratoria y desobstruir las víasaéreas con la lengua. Los lactantes no hacer maniobra frente mentón, ya que la víaaérea es más estrecha y adelantada y se le obstruiría, solo hay que poner su cara enparalelo con el plano del lecho

Elevación mandibular cuando haya lesión cervical que se debe sospechar encaídas de 3/ 4 m. Proyecciones fuera de vehículos, politraumatizados...

En este caso manteniendo la cabeza en posición neutra a la vez que se introduce eldedo en el suelo de la boca y se tracciona intentando subluxar la articulacióntemporo-maxilar para abrir la vía aérea.

Para sentir y oír la respiración, hay que mirar hacia el tórax de la victima

Comprobar la circulación (Pulso Carotídeo humeral femoral)

Un paciente consciente puede desestabilizarse en cualquier momento

Riesgos de un paciente consciente:

Hemorragia (Control de Sangrado)

Atragantamiento (Desobstrucción de vías aéreas)






7. Control del sangrado[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/control-sangrado]

CONTROL DE SANGRADO

El control de sangrado debe hacerse mediante compresión del punto sangrante, elevación del punto sangrante por encima del corazón para evitar edemas.

EVITAR TORNIQUETES

Se puede aplicar frío (Hielo no directo a piel) durante unos 15- 20 minutos.

Si esto no funciona, aplicar presión durante 5 minutos a la arteria principal de lazona.

No retirar los apósitos por que al retirarlos también se retira el coagulo y vuelve asangrar, ver si los apósitos se empapan

TORNIQUETES solo en caso extraordinario en caso vital, aplicar proximal a laherida, en zona desnuda (por encima de la herida, proximal al corazón),

Hacer con banda ancha para que comprima, no corte.

Solo se acepta hasta que deja de haber pulso más no porque se lesionaría arteria,músculo, tendones... e incluso nervios

Hay que identificar a la hora que se ha puesto (sobre 24 h.)

Nunca cubrir el torniquete

Si el traslado es prolongado, a la hora se aflojará el torniquete para que laextremidad recupere pulso y coloración y si vuelve a sangrar se vuelve a apretar.



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8. Desobstrucción de las vías aéreas[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/desobstruccion-vias-aereas]

DESOBSTRUCCIÓN DE VIAS AEREAS:

- Si el paciente está consciente y tose no haremos nada, le diremos que se inclinehacia delante y que siga tosiendo.

Evitar golpes en la espalda. Solo cuando el tronco esté inclinado hacia delantegolpear entre las escápulas a tandas de 5 golpes

Si los objetos son accesibles a ser atrapados: Poner un dedo rodearlo por detrás yextraerlo

Maniobra de Heimlich: Abarcar por detrás al paciente poner el puño en la boca delestómago y hacer compresiones hacia adentro y hacia arriba.

Auto-Heimlich se pueden hacer inclinaciones sobre el respaldo de una silla.

- Si el paciente esta inconsciente: Permeabilizar la vía aérea y ponerlo en posiciónlateral de seguridad que:

-Evita que la lengua caiga hacia atrás,

-Permite al reanimador ir a avisar

-Y que el paciente no aspire el posible vómito

Posición lateral de seguridad (SIMS)

Partiendo de decúbito supino. Nos pondremos hacia el lado que vamos a rotarlopara controlar siempre la cara.

El brazo más próximo a nosotros en ángulo recto.

La pierna más lejana a nosotros por encima hasta que toque el suelo en posiciónflexionada para estabilizar el cuerpo

El brazo más lejano a nosotros lo cruzamos

Rotaremos al paciente y colocamos su cabeza en posición neutra o en maniobrafrente mentón

VENTILACIÓN ARTIFICIAL

· Evitar que la lengua obstruya la vía aérea

. Maniobra frente-mentón

. Maniobra elevación de la mandíbula

· Soplar (insuflar) aire de forma lenta (En recién nacidos mas flojo como echar"vaho en un cristal")

. Por boca (Boca ---Boca)

. Por nariz (Boca -nariz) para recién nacidos cerrando boca



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. Por estoma de traqueotomía (Boca-estoma)

· Tapar el orificio por donde no se insufla

· Observar el llenado de la caja torácica,

También hay que dejar que salga el aire

- Pinzar la nariz, elevar la mandíbula sellar con nuestros labios los labios de lavictima (También existen mecanismos barrera como máscaras con válvula antireflujotransparentes y acolchadas) e insuflar el aire.

Elementos dentro del Soporte Vital Básico (SVB) para ayudar a la reanimación:

- Tubo de Mayo o Guedel: Va a permeabilizar vía aérea,

Para pacientes inconscientes, salvo cuando lo rechaza y tiene Traumatismos facialesextensos.

Complicaciones: Puede obstruir vía aérea por no ser de tamaño adecuado,provocar vómitos y heridas en la mucosa bucal

Antes de colocarlo, revisar la vía aérea. Tiene una forma de gancho que simula laforma del paladar, apertura de la boca cruzando los dedos ( Como pasando página)

Colocación: Con la concavidad hacia arriba y deslizándolo hacia el interior, alllegar a la úvula lo giramos 180º. En niños pequeños puede colocarse directamentehacia abajo, El platillo debe quedar a nivel de arcada dentaria.

El Tamaño se calcula desde la comisura labial hasta donde está la orejueladel pabellón auricular. En niños desde los incisivos superiores al ángulo de lamandíbula.

APERTURA DE VIA AEREA EN NIÑOS:

En lactantes no hiperextender el cuello, la cabeza en posición neutra.

La lengua de los lactantes es proporcionalmente más grande , epiglotis máspequeña, corta, y horizontalizada (La laringe se encuentra a nivel de C2 y masanterior)

Un niño tiene un macizo facial adulto a partir de los 7 años

La tráquea es más corta y la vía aérea más estrecha en zona cricoidea.

Cuando hay lesión cervical: subluxación de la mandíbula

Empuje desde el ángulo de la mandíbula

Tracción mentoniana de la mandíbula

Maniobra de Heimlich:

No dar golpes en la espalda

Si el paciente tose dejar toser

Compresiones epigástricas en tandas de 5

Si el paciente es Obeso o mujer gestante, las compresiones serán torácicas.






Si el paciente es Obeso o mujer gestante, las compresiones serán torácicas.

En pacientes inconscientes masaje torácico en un punto mas bajo que elmasaje cardíaco externo

En lactantes colocarlos en nuestro antebrazo (Con la cara en la mano y condos dedos abrir la boca) inclinarlo para que la cabeza quede más baja. Con el talónde la mano 5 golpes en zona ínter escapular.

También ventilaciones

El masaje en un niño se hace con una mano.

Ventilación boca-boca En lactantes con 2 dedos






9. Masaje cardíaco[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/masaje-cardiaco]

MASAJE CARDIACO

-Con el paciente boca arriba: Decúbito supino, sobre un plano duro

- Dos dedos por encima del apéndice xifoides

- Colocar el talón de la mano cranealmente en la zona dicha

- Colocar el talón de la otra mano encima y entrelazar los dedos

- Aplicar compresiones perpendicularmente.

¡NUNCA deben apoyarse los dedos!

El socorrista bien pegado al paciente , nuestros brazos perpendiculares al esternóndel paciente, nunca deben doblarse los codos, evitar el efecto de balanceo.

El paciente siempre con el pecho descubierto

Lo importante es sacar a la victima de la parada cardio-respiratoria (no importa sialguna vez se puede romper alguna costilla).

Haya 1 o 2 reanimadores, siempre 2 ventilaciones 15 compresiones, (No 1 : 5)

Las ventilaciones tienen que ser efectivas Se permiten 5 intentos derespiraciones para que 2 sean efectivas

Mientras el paciente no esté intubado, las ventilaciones y compresionesdeben ser alternativas

Cuando el paciente esté intubado se puede ventilar y comprimir a la vez

Si hay 2 reanimadores cada 10 ciclos de ventilación se debe intercambiar la posición.

Cada reanimador debe estar uno a cada lado de la victima

Es muy importante contar en voz alta.

Lo primero que hay que hacer son las 2 ventilaciones con 5 intentos

En niños-lactantes: Entre los 2 pezones colocar tres dedos se levanta el máspróximo a la línea media y comprimir con los otros dos dedos (+ compresiones)

En niños menores de 8 años con una sola mano , igual que en un adulto pero conuna mano

Efectuar reanimación frente a una fuente de calor.

Para niños y lactantes: Una ventilación, 5 compresiones, haya uno o dosreanimadores, necesitan apoyo respiratorio

Constantes vitales en niños:

Frecuencia cardiaca:



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· Lactante: Máximo de 200 por minuto si < de 80 masaje cardiaco

· Preescolares: Máximo de 150 por minuto

· Niños mayores: 120 por minuto

Presión arterial sistólica:

· 80 + (2 x Edad)

Presión arterial diastólica:

· 2/3 de la Presión Arterial Sistólica

Volumen sanguíneo 4 - 5 litros






10. Fin RCP + valoración secundaria[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/fin-rcp-valoracion-secundaria]

FIN RCP:

Cuando el intervalo entre el PCR y el inicio de reanimación sea superior a 10´salvo ahogamiento, hipotermia o intoxicación por barbitúricos.

Cuando el intervalo RCP básica- desfibrilación sea superior a 30´

Cuando haya una asistolia refractaria superior a 15´.

VALORACIÓN SECUNDARIA:

Valorar el daño neurológico mediante la escala de GLASGOW que si es inferior a 8puntos Þ INTUBAR

Exponer totalmente el cuerpo para realizar una completa revisión por aparatos Þdesnudar la víctima

Tomar constantes: TA, Tª, FC, FR, Saturación de O2

Aplicación de escalas para valorar politraumatizados

Monitorización cardiaca

Colocación de sondas, (vesical, nasogástrica), para valoración de diuresis,hematemesis, descompresión gástrica, prevención de aspiración,

En la bombona de O2 caudalimetro a 12-15 litros minutos en la reanimación

Mascarilla facial: Método barrera

Tubo de Safar: 2 tubos de Guedel unidos por los platillos (Reanimador mirando altórax)

El socorrista que ventila también debe colocar dedos en carótidas para comprobar elpulso

Mascarilla, balón de ventilación y bolsa reservorio (Ambú) para que el oxígeno queestamos conectando vaya allí y consigamos [O2] = 100%

Mascarilla:

En forma de pera para adultos y redonda para niños pequeños

Transparentes para evaluar coloración de labios, (Cianosis periférica) cuando haypatología pulmonar, existe cianosis central (Labios y Lengua amoratados). Tambiénpara ver vómitos

Mejor usar con Guedel.

Al ambú, se le puede retirar la mascarilla para conectar a un tubo de intubación quetiene boquilla universal de 15 mm. en la que encaja, una válvula unidireccional enesta boquilla.

El de adultos es de una capacidad de 1600 ml. Dispone de una conexión para una



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fuente suplementaria de O2 a 12 l. Por minuto, en la parte posterior dispone de unabolsa reservorio para [O2 ] 100%.

El ambú infantil tiene una capacidad de :

Lactantes: 250 cc para RN pretérmino

Infantil : 450-500 cc para RN a término, lactantes y niños pequeños

Las mascarillas son

-Circulares para menores de 6 meses (tener en cuenta prematuros)

-Ovaladas para mayores de 6 meses

El volumen ventilatorio adecuado entre 15 o 20 ventilaciones por minuto

El masaje cardíaco también se puede hacer con un CARDIO-PUMP que es unaventosa que se coloca en el tórax en punto de masaje y se comprime.

DESFIBRILACIÓN

- Desfibrilación manual

- Energía eléctrica monofásica

- Acumulador de energía

1. Monitor de ECG (Electrocardiograma)

2. Selector de energía hasta 360 julios

3. Sincronizador

4. Papel de registro

5. Palas

· Interruptor de carga

· Interruptor de descarga

Los parches del monitor del ECG pueden colocarse en las raíces de los miembrospara dejar libre el tórax para masaje cardíaco y palas.

RANA: ROJO derecha

AMARILLO Izquierda

VERDE Pierna izquierda (Sínfisis del pubis)

Si no tenemos gel para las palas, con gasas mojadas con agua o suero fisiológico ybien escurridas ¡JAMAS USAR ALCOHOL! Podemos producir quemaduras a la víctima.

Si el paciente lleva parches de nitroglicerina debemos retirarlos y limpiar la zona.

PROCESO:

Apartar el paciente de zonas húmedas (Ej.: orines por posible incontinencia )

Desnudar el tórax






Quitar todos los objetos metálicos y parches de nitritos

Aplicar las palas con gel conductor o compresas con suero fisiológico

Comprobar el ritmo

Seleccionar energía

Cargar energía

Escuchar pitidos de E cargado

Despejar la zona

Descargar energía

Mirar monitor

En niños 0,5- 1 Julios /Kg.

Si tras descargas de 200-200-360 Julios no hay respuesta, 1 minuto deReanimación, aprovechando para meter lo que falta (Intubar, vía venosa...) y otratanda de desfibrilación todas a 360 J.






11. Traumatología[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/traumatologia]

TRAUMATOLOGÍA:

Muy Frecuentes los accidentes en montaña :

- Heridas y contusiones

- Lesiones del aparato locomotor (Esguinces, desgarros, fracturas...)

- Fracturas (Lesiones del tejido óseo

- Traumatismos cráneo-encefálicos

- Traumatismos vertebro-medulares

- Politraumatismos, aplastamientos

- Quemaduras.

Lesiones del aparato locomotor:

-Esguinces

-Luxaciones

-Contracturas musculares

-Desgarros

-Tenosinovitis...

Esguinces: Es una lesión de los ligamentos que rodean una articulación, a vecespueden enmascarar una fractura.

Las articulaciones están rodeadas por una serie de ligamentos que por mecanismosse pueden estirar sin llegar a romperse (Distensión) a romperse ( Rotura deligamentos) y también pueden soltarse de su lugar de inserción (Desinserción)

Signos de la inflamación o flogosis:

Calor Rubor (Color rojo) Tumor (Hinchazón) Dolor

Síntomas:

Sensación de desgarro

Dolor muy vivo

Hinchazón local (Inflamación)

Equimosis o hematoma

Impotencia funcional

Equimosis = Moradura



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Equimosis = Moradura

Hematoma : Con Hinchazón

Objetivos del tratamiento

1. Evitar que se agrave la lesión, el paciente tiene que dejar de usar esaarticulación

2. Disminuir el dolor: Para ello INMOVILIZAR y aplicar frío local

3. Evitar La inflamación excesiva (Vendajes fríos)

4. Obtener ayuda médica

Primeros auxilios:

Reposo

Mantener la articulación en alto (Antinflamatorio)

Aplicar frío (De forma Indirecta) 10´frío 20´ reposo 10´frío....

Vendaje compresivo

Inmovilización (Segmento proximal y distal de la articulación) en posiciónfuncional o de reposo anatómico (Colocar almohadillados en zonas de roce)

Traslado a centro hospitalario

Aislar al paciente del ambiente

En esguince de tobillo dejar la bota puesta pero abierta

Luxaciones: Separación de las superficies articulares

Se ve una deformidad

Hay dolor muy intenso que se mantendrá hasta que se recoloque la articulación

Impotencia funcional

Fijación elástica ( No se va a poder mover)

· Luxación de hombro: Es la más frecuente, suele darse por movimientosforzados y por caídas, esencialmente hacia atrás e intentar amortiguar el golpe conla mano, aunque también se da en caídas hacia delante.

Síntomas: La cabeza del húmero se desplaza hacia delante en el 95% de los casos

Se nota un bulto por fuera

El hombro está más bajo, en forma de chaquetera (Cuadrado)

El brazo está separado del tronco, lo que lo diferencia de una fractura

· De clavícula con omoplato Signo de la tecla de piano hay un bultosobresaliente. Hay que apretar hacia abajo para reducirla pero se vuelve a salir,precisa operación quirúrgica.

Síntomas: Dolor intenso en toda la articulación






Síntomas: Dolor intenso en toda la articulación

Fijación elástica,

deformidad

Equimosis o hematoma que suele aparecer tardíamente, a las 24 48 horas

1os Auxilios: NO INTENTAR REDUCIR LA ARTICULACIÓN

-Inmovilizar en la posición que se encuentre la articulación

-Evacuación urgente a centro hospitalario (Cuanto más precoz sea, másfácil será la reducción de la luxación)

Calambres musculares: Es la contractura dolorosa e involuntaria de una masamuscular

Causas: -Fatiga muscular

-Distensión (tirones)

-Insuficiente aporte de nutrientes y O2

1os Auxilios: Reposo

Relajación muscular mediante estiramiento suave y progresivo de 20 -30 segundos, NO HACER REBOTES

Relajar 4 ó 5 segundos y repetir varias veces

Masaje 4 ó 5 minutos

Prevención:

- Entrenamiento

- Calentamiento/ Enfriamiento

- Correcta alimentación e hidratación.

Roturas musculares

Síntomas: Sensación de "pedrada" dolor intenso de aparición brusca

- Impotencia funcional

- Equimosis o hematoma

- Deformidad si el músculo es superficial (Signo del hachazo en el cuadriceps)

1os Auxilios: Reposo

- Vendaje compresivo

- Aplicar frío

- Traslado a centro hospitalario, ya que si la rotura es completa hay quesuturar en quirófano.

Roturas de tejido óseo: Fracturas






Suelen ocurrir por golpe contundente (Mecanismo directo)

O por mecanismos indirectos: Tropezones (En el apoyo)

Síntomas:

- Dolor a punta de dedo (Selectivo, exacto)

- Deformidad (En fracturas incompletas puede no aparecer)

- Equimosis o hematoma

- Impotencia funcional.

- Signos vagales: Sudoración fría, pérdida de conocimiento (Igualmente en lasluxaciones)

También se pueden encontrar fracturas en lugares bastante alejados deltraumatismo, a veces también pueden aparecer hematomas tardíos (Uno o dos díasdespués)

Tratamiento:

- Inmovilización mediante férula (Articulación anterior y posterior al huesofracturado)

- En fracturas de huesos largos o de caderas se producen grandes pérdidas desangre ( 1,5 litros en fémur y 1 litro en tibia) y puede producirse shockhipovolémico por falta de sangre

- En la fractura de la base del cráneo se ve hematoma en antifaz Tambiéndetrás de las orejas y zona occipital. Puede salir sangre por la nariz y / o oídos aveces mezclada con líquido cefalorraquídeo

- En este caso inmovilizar completamente al paciente que si estáinconsciente habremos de colocarlo en posición de seguridad y si es necesario, reanimar antes que inmovilizar.

Fracturas abiertas: En este tipo de fracturas donde aparece a la vista el huesofracturado a través de una solución de continuidad de la piel Tienen peorpronóstico por un aumento de la posibilidad de infección y la presencia de cuerposextraños.

- NO DESINFECTAR

- NO RECOLOCAR

- Evitar que se contamine más cubriéndolo con apósitos o compresas estériles,con pañuelos limpios

- Colocar encima una férula

- Y trasladar a centro hospitalario.

¡NUNCA REDUCIR UNA FRACTURA!

Pero hay excepciones. Se puede reducir una fractura cuando la deformidad es tal quelos vasos sanguíneos próximos al hueso quedan colapsados, (Faltaría el riegosanguíneo)






Alinear los huesos. Para ello Traccionando del hueso corregir angulación ( No setrata de corregir completamente la fractura sino de RESTABLECER LA CIRCULACIÓN)

En el brazo: Los signos de isquemia son manos frías, color céreo de la piel ausenciade pulsos...Tarda dos segundos en recuperar el color, si tarda más hay posibilidadesde riesgo.

Fracturas de la bóveda craneal

Síntomas: - El Paciente sangra por el cuero cabelludo

- Pequeña depresión en la zona de fractura

- No crepitación (O raramente)

(La crepitación es un sonido que producen los huesos al entrechocar o rozar entresí parecido al de pisar nieve o el chisporroteo que produce la sal al lanzarla a unallama, NUNCA BUSCAR ESTE SIGNO EN NINGUNA FRACTURA YA QUE PRODUCE UNINTENSÍSIMO DOLOR)

- Puede haber lesión de estructuras que están por debajo

- Puede haber hematoma intracraneal Þ SITUACIÓN GRAVE

Compresión de las estructuras internas (Hipertensión intracraneal)

Perdida de conciencia inicial

Si hay pérdida de conciencia implica una lesión intra craneal. Muchas veces hayuna conmoción y no pasa nada; si vuelve a perder el conocimiento, seguramentehay una hemorragia intracraneal y se impone el trasladar urgentemente a un centrohospitalario donde le puedan drenar el hematoma.

- Si el paciente parece "Un disco rayado" hay una pérdida de la capacidad defijación de la memoria inmediata Es un signo de sufrimiento cerebral Þ Traslado ahospital

- El paciente puede adormecerse, el nivel de conciencia disminuye.

Hay una escala para medir el grado de conciencia (GLASGOW)

· Inconsciencia : GASGOW 3

· Consciente totalmente GLASGOW 15

· GLASGOW por debajo de 9 Þ INTUBAR

Disco rayado más herida sangrante en cabeza obturar herida, las heridas en cuerocabelludo resisten 12 horas sin suturar puesto que tienen gran vascularización. Lasotras heridas 6 horas.

- PRIORIDAD : Que el paciente sea examinado por un neurocirujano

- COLOCAR collarín cervical

ESCALA DE GLASGOW






12. Heridas[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/heridas]

HERIDAS:

Es una lesión traumática que provoca solución de continuidad en piel o mucosas.

Lo más importante es evitar infecciones

Herida grave:

· La herida que supera el espesor de la piel, sea cual sea.

Debe ser suturada., ya que la piel es elástica y tiende a separarse

· La herida sucia, puesto que la limpieza es difícil y hay más facilidad deinfección.

· Heridas con bordes muy lesionados, Anfractuosos cerraran muy mal y serepararan con más dificultad Þ Heridas contusas

· Heridas que están alrededor de orificios naturales del cuerpo

· Heridas que están complicadas con alguna otra lesión . Por ejemplo lesiónvascular o nerviosa.

· Heridas penetrantes: Herida que penetra en alguna cavidad orgánica Porejemplo: Puñalada en cavidad abdominal o en torax Þ MUY SERIA

· Herida Acompañando otra lesión Þ FRACTURAÞFractura abierta

Herida leve: Las demás

Tratamiento de las heridas leves:

Limpiar: Con jabón

Limpiar de dentro a fuera de la herida, el interior con la ayuda de pinzas oaguja de jeringuilla de los posibles cuerpos extraños. O con chorro a presión deagua o suero fisiológico

Los bordes, si hay pellejos (esfácelos) que impidan la cicatrización limpiarloscon bisturí.

Después limpiar al rededor de la herida con compresas estériles siempre enespiral de dentro a fuera, cuando esté un poco sucia cambiar la compresa.

Desinfectar: Mediante compuesto yodado (Povidona yodada o Betadineâ).

Si el paciente es alérgico al yodo se puede usar Mercurocromo (Mercromina®) peroeste compuesto tiene la propiedad de teñir los tejidos por lo que a veces espreferible usar otros desinfectantes como puede ser la Clorexedrina (Compuestoclorado) que es incoloro (Cristalminaâ) (Hibitaneâ)

Cubrir herida: Lesión húmeda : Tapar con apósito estéril

Lesión seca: Dejar al descubierto



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Tratamiento de las heridas graves:

NO LIMPIAR Y DESINFECTAR

CUBRIR Y TRASLADAR A CENTRO HOSPITALARIO vigilando las constantes vitales

Heridas penetrantes en cavidad abdominal

Proteger el asa abdominal que ha salido y evitar que se seque mediantecompresas estériles húmedas con agua o suero fisiológico) y luego cubierto conapósito más grande

Trasladar en decúbito supino, piernas flexionadas 45o (puesto que con laspiernas rectas los rectos abdominales están rígidos, presionan el intestino y puedensalir más asas)

Heridas penetrantes en cavidad torácica

Son más serias pueden producir la muerte en minutos o segundos.

Neumotórax: Penetra el aire en cavidad torácica ( En espacio pleural colapsando elpulmón) También puede producirse por una contusión sin herida exterior

Síntomas: El paciente tendrá dificultad respiratoria importante DISNEA conaumento de la frecuencia respiratoria (TAQUIPNEA).

En la auscultación no se oirían ruidos respiratorios

Si el aire no puede salir , cada vez hay más en la cavidad torácica, el resto de losórganos se comprimen y se desplazan esto es un cuadro muy grave llamado Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión . Para evitar este cuadro debe crearse sobre la heridapunzante un sistema válvular que impida la entrada de aire en la inspiración ypermita su salida con cada espiración

Con un celofán (de un paquete de cigarrillos por ejemplo) o plástico (que cubre elpaquete de las gasas) aplicarlo directamente sobre la sangrE de la herida.

Pegar con tres cintas de esparadrapo tres lados y dejar uno libre

Encima colocar apósito estéril dejando también un lado libre

Trasladar al hospital En posición semi sentado (Lo mejor ) o decúbito lateral sobre ellado lesionado.

SIEMPRE MANOS LIMPIAS Y CON GUANTES ESTÉRILES O DE PROTECCIÓN (Incluso usardos pares)

(El alcohol no es buen desinfectante No mata esporas y otros gérmenes y si tejidosvivos)

NO MEZCLAR DESINFECTANTES Puede existir incompatibilidad (Reaccionan entreellos y se anulan) Por ejemplo Mercromina® y Betadine®, además pueden provocarheridas graves.

En 1os Auxilios NO USAR pomadas ni polvos desinfectantes (Luego es difícillimpiarlos)






No usar ALGODÓN sobre las heridas, deja pelusas difíciles de limpiar y retrasa lacicatrización, mejor gasas o compresas.

HERIDA CON MIEMBRO AMPUTADO

-1º tratar la victima: Cubrir y evitar hemorragia

En posición antishock: Piernas elevadas (cuando piernacortada).

Shock: Situación en la cual el aparato circulatorio no cumple con sus funciones notransporta O2 Nutrientes, Deshechos)ÞNo puede funcionar el ap. metabólicoÞ seagrava cada vez más y el paciente muere si no se pone remedio)

Con el miembro amputado (Por ejemplo la pierna ) Se transporta en frío (Viable unas18 horas) si es a temperatura ambiente la viabilidad es de unas 6 horas.

Limpiar con agua o suero fisiológico

Poner en la herida gasas empapadas en suero.

Ponerla en bolsa de plástico y cerrarla, poner en hielos granizados y agua EN HIELODIRECTAMENTE NO por que puede congelarse.

Trasladar las dos partes juntas (Paciente y miembro) al hospital donde se haganreimplantaciones.

Lo más importante y primero es salvar la vida del paciente

HEMORRAGIAS:

- Es la salida de la sangre fuera de los vasos sanguíneos

- Puede salir al exterior por herida hemorragia externa

- La sangre se queda en el organismo hemorragia interna.

- Cuando la sangre sale por orificios naturales hemorragia exteriorizada

- La más habitual es la externa :

· Cuando se rompe una arteria la sangre sale a presión coincidiendo con loslatidos cardíacos, es de color rojo vivo.

o Son graves por que se pierde sangre rápido.

o El paciente puede entrar en Shock Hipovolémico

o Son poco frecuentes por que las grandes arterias suelen circular profundas

· Si es sangre venosa Sale continuamente y es de color más oscuro, (RojoBurdeos)

o Es mas frecuente ya que hay plexo venoso superficial

ACTUACIÓN EN PACIENTE CON HERIDA SANGRANTE:

- Compresión con gasa estéril sobre el punto sangrante

- Elevación de la parte afectada durante 5 minutos aproximadamente






- Sustituir nuestra compresión por un vendaje apretado = VENDAJECOMPRESIVO

- Si se empapa el vendaje compresivo colocar otro vendaje encima del primero( Ya que si retiramos el primero rompemos el coágulo en formación)

Vendaje elástico compresivo

Miembro (Dedo por ejemplo)

Bola de algodón, compresa, clinex.......

Hueso

Zona sangrante

- Si no conseguimos parar la hemorragia, deberemos comprimir la arteria quelleva la sangre a esa arteria. En lugares precisos:

· En la cabeza: Compresión de la carótida (Solo una)

· En el hombro: Compresión de la subclavia (Debajo de la clavícula)

· En el brazo: Arteria axilar

· En antebrazo muñeca o mano: Compresión de la arteria humeral

· En el muslo: Arteria inguinal (En mitad de la línea que une la espina iliacaantero-superior y el pubis)

· En la pierna o el pie: Compresión de la arteria poplítea (Detrás de la rodilla)

Mantener la compresión 10 ó 20 minutos e incluso hasta la llegada al hospital juntocon el vendaje compresivo

· Si no cohibimos la hemorragia utilizaremos un TORNIQUETE en brazo o muslo.En antebrazo no se puede por que las arterias corren protegidas por entre loshuesos y no se colapsan.

o Una vez puesto no se afloja nunca

o Llegar al hospital antes de las tres horas si no pueden aparecer lesionesisquémicas y por el dolor que siente el paciente

o Señalar siempre la presencia del torniquete: Si no tenemos con qué escribircon sangre una "T" en la frente del paciente. También es conveniente señalar la horaque se ha colocado:

HEMORRAGIAS MÁS HABITUALES

o Epíxtasis: Sangrado por la nariz

Leves: Aplicar frío en la nuca o dar colleja sin avisar

Comprimir el caño que sangra

Aplicar frío en el caño que sangra

Si el sangrado permanece : Taponamiento nasal anterior: Introducir poco a poco






con pinzas una gasa estéril empapada en suero o vaselina hasta que no sangre más.

Comprobar sangrado posterior mirando el fondo de la faringe.

Si sigue sangrando traslado a hospital






13. Picaduras y mordeduras de animales venenosos[http://www.mailxmail.com/...-manual-primeros-auxilios/picaduras-mordeduras-animales-venenosos]

Los animales como gatos, perros... tienen las dentaduras preparadas para desgarrar. Susmordeduras se infectan con mucha facilidad (Las mordeduras de ser humano siempre seinfectan).

Limpiar cubrir y llevar a hospital.

Existe el peligro potencial de la rabia (No tiene cura) ésta tiene un periodo de latencia de 40días (10 días si es cuello o cara) Los monos también pueden transmitir la rabia.

Animal rabioso: Cuando un animal que habitualmente no es agresivo manifiesta uncomportamiento agresivo . Mantener el animal en observación, NO MATARLO para observarotros síntomas (Hidrofobia.....)

En una mordedura siempre profilaxis antitetánica

Picaduras de serpientes:

Venenosas: En España hay tres tipos de víbora

Víbora áspid:

Es pequeña, de unos 40 cm y regordeta se ve la diferencia entre la cabeza cuerpo y cola.

Es de color pardo, en el dorso tiene un dibujo en negro formando un zigzag .

El hocico es prominente.

Entre los ojos muchas pequeñas escamas.

La pupila es vertical (Las culebras la tienen redondeada)

Los dientes son retráctiles sobre el paladar (Verdaderas jeringuillas) siempre inoculan veneno.

También está la víbora hocicuda.

Atacan cuando se sienten atacadas, están bajo las piedras, solanas....Salen por la noche ytambién cuando hay tormentas eléctricas.

No son acuáticas pero saben nadar.

Cuando muerden se ve la marca de los dos colmillos y una reacción inflamatoria.

Al cabo de 30 minutos el brazo es el doble del tamaño que era

El veneno lo componen dos tóxicos:

1. Neurotóxico

2. Toxina coagulante proteolítica

Lo primero limpiar y desinfectar la zona mordida, después colocar bolsa de agua fría sobreesa zona.

Colocar zona de mordedura más abajo que el corazón ya que así el veneno se difunde máslentamente. Trasladarle al centro hospitalario más cercano.

ÞIMPORTANTE CALMAR A LA PERSONA

· Cortes sobre la herida de mordedura, hacer sangrar (Solo en la selva) No chupar con laboca solo con plástico entre la boca y la herida, sino nos contaminamos (El veneno no es



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activo por vía digestiva, pero puede haber una pequeña herida, por el que puede pasar.)ÞDejar Sangrar durante al menos media hora

· Torniquete linfático: Cordón colocado muy suave sobre la piel ( pero cuidado porque alinflamarse la zona puede transformarse en torniquete arterial).

Picaduras de araña: Ejemplo La viuda negra provoca una picadura dolorosa y puede provocarla muerte. También está La araña parda que produce un agujero en la zona de picadura.Aunque en España la más frecuente es la Tarántula.

El tratamiento es: o bien aplicar frío o desinfectar y aplicar mucho calor, por que su venenoson proteínas que se desnaturalizan con el calor.

Para el Escorpión el mismo tratamiento.

Tábano solamente produce dolor, sin más problemas.

La avispa o abeja: Si hay aguijón extraerlo sin aplastarlo con la ayuda de pinzas y poner hielo.Solo hay problemas si hay una alergia previa (shock anafiláctico) o por la zona de picadura. Porejemplo en la lengua que al inflamarse , habría que poner un Guedel o la carcasa de unbolígrafo BIC para mantener la vía respiratoria

Orugas: Lavar, desinfectar y frío

Sanguijuelas: Viven en el agua y de chupar sangre, inyectan una sustancia anticoagulante a lavíctima. Hay que limpiar, desinfectar y tener paciencia puesto que va a ser una heridasangrante y a veces se acompaña de equimosis.

Medusas: Producen lesiones urentes, parecidas a las quemaduras, limpiar con suero y ponerfrío.

Piel de anfibios: Muy irritantes NO TOCAR

Setas: Generalmente las que poseen anillo y bulbo son venenosas y mortales algunas.






14. El parto[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxil ios/parto]

EL PARTO

Recuerdo:

Canal blando del parto: Útero y Vagina

Los Ovarios y las trompas son móviles y su misión es captar los óvulos

La irrigación del aparato genital proviene de las arterias iliacas.

Se considera aborto un feto hasta 20 semanas de gestación, a partir de ahí sonpartos inmaduros hasta el pasto a término (38- 40- 42 semanas).

Un tapón mucoso, en cuello uterino desde el orificio externo hasta el interno, sellala entrada a los gérmenes.

Para saber la semana de gestación aproximada medir con un metro desde la sínfisisdel pubis hasta el final de la tripa.

Antes del parto hay que vaciar la ampolla rectal y la vejiga urinaria.

Cesárea: (Llamada así por el modo que nació César) se hace una incisión horizontalun poco por encima de la sínfisis del pubis.

Para nacer el feto se coloca con la barbilla pegada al esternón y las extremidadesplegadas sobre el cuerpo

Posición ginecológica: Decúbito supino con las piernas flexionadas y separadas. Osentada, La temperatura ambiente tiene que ser elevada, "que sudemos".

Fases del parto:

1. Dilatación

2. Expulsivo

3. Alumbramiento.

1) Dilatación: Son contracciones que se producen a partir de unas semanas antes dela fecha probable de parto cada vez se acorta más el periodo. Contracciones deBRAGSTON HICH.

Se dilata el cuello uterino (El feto empuja sobre el orificio interno del cuello), cuandose dilata el cuello uterino este se acorta, llega un momento que estos se confunden("Se borra" el cuello uterino)

La dilatación máxima es de 10 cm. El tapón se cae y se expulsa produciéndose unapequeña hemorragia. Queda la bolsa de la cavidad amniótica, si se rompe se pierdeel líquido amniótico ("Romper aguas")

A partir de aquí si todo no está bien (Normal) se produce sufrimiento fetal

En placentas previas está indicada la cesárea (Las placentas previas pueden ser: Totales, Parciales o Marginales)Totales, Parciales o Marginales)



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Totales, Parciales o Marginales)

2) Expulsivo: Primero se produce el desprendimiento del tapón mucoso, lascontracciones son cada vez más frecuentes. Comienza el trabajo expulsivo (Empuje)

Si las contracciones son cada 10 minutos va a dar a luz.

El feto va a pasar por el canal del parto girando como un tornillo para facilitar eldeslizamiento.

Usar toallas limpias para recoger el feto caliente.

Trasladar la madre del lado izquierdo

RCP en embarazada avanzada:

En decúbito lateralizado hacia la izquierda un reanimador empuja el útero hacia laizquierda para liberar la vena cava inferior.

Preparación de la madre:

1.- Tranquilizar a la madre

2.- Instalarla si es posible en local aislado y limpio

3.- Indicarle que respire tranquilamente y que no empuje

Þ EVITAR QUE SE DESCONTROLE | CONTROLARLA

Preguntarle: Que fármacos recibe, si es adicta a drogas, que enfermedades ha tenido

Þ Durante el dolor : Respiración lo más superficial posible (Soplante).

Asepsia del asistente:

- Lavarse cuidadosamente, uñas, manos, antebrazos; si se puede ponerseguantes estériles.

Posición de la madre:

Acostada de espaldas, sobre superficie plana

Rodillas flexionadas

Muslos separados

Sábanas o toallas limpias bajo las nalgas

Se puede afeitar y "pintar" la zona con Betadine® para aseptizar la zona.

- La cabeza va rotando todo el cuerpo del feto

- El niño siempre nace mirando hacia abajo y luego hiperextiende el cuellopara liberar la cabeza (Apoya la cabeza en la sínfisis del pubis).

- Se hace episiotomía para evitar desgarre (Corte hacia abajo y hacia fuera) enel momento de la coronación.

- El ginecólogo pone la mano en periné para evitar desgarro. Después de larotación coge la cabeza del feto y libera los hombros, primero el superior).






- El resto del cuerpo sale con facilidad y se coloca sobre el vientre de la madre

- Si al salir la cabeza hay vueltas de cordón, se coge con pinza ("Pinzarlo") y secorta evitar ahogamiento del bebé y evitar hemorragias a la madre.

- IMPORTANTE Coger al bebé por los hombros por que resbala mucho.

- Seguidamente clamparlo con dos topes y cortar cordón umbilical para madrey bebé. Limpiar bien la boca y fosas nasales del bebé

- Estimularle para que llore (Pasar el dedo gordo por la espina dorsal ogolpecitos en las nalgas o pies)

- Si se traslada a la madre, el niño siempre con la madre, bien abrigados, elniño seco (sobre todo la cabeza) para evitar que pierda calor.

- No eliminar el sebo

- Envolver el niño y sobre todo la cabeza, el peor problema de los reciénnacidos es la hipotermia:

1. Disminuye la respiración

2. Entra en bradicardia con pulsaciones por debajo de 100 p.x´

3. En parada cardiaca por debajo de 80 p.x´.

- No desinfectar el cordón umbilical con compuestos yodados ya que se puedeproducir hipertiroidismo y posteriormente un hipotiroidismo reactivo.

- Desinfectar con alcohol de 70º

- Se le da vitamina K para favorecer la cascada de coagulación.

- A nivel de los ojos: Pomada o colirio antibiótico (Para prevenir algunasinfecciones por contaminación provenientes del canal del parto)

3) Alumbramiento: Es la expulsión de la placenta, tarda aproximadamente 20´

Si tarda más puede ser muy grave ya que puede haber hemorragia interna, posiblesinfecciones.... la madre puede morir.

Para evitar eso se hacen masajes para favorecer el desprendimiento de la placenta.Útero totalmente contraído Þ Uso del balón de seguridad para que no hayahemorragias post-parto

Se comprueban los cuatro cotiledones de la placenta para ver si está completa yaque si queda algo dentro se producirán hemorragias.

Como trasladar a la parturienta: En decúbito supino, niño sobre su pecho, caliente,madre con piernas cruzadas y con compresas entre las piernas para favorecer lahemostasia.






15. Quemaduras[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/quemaduras]

Se producen por agentes físicos: Llamas, líquidos calientes, superficies candentes,corriente eléctrica...

Agentes químicos: Ácidos o álcalis

Factores que influyen en la gravedad:

Primordiales

- Extensión

- Profundidad

Adicionales:

- Edad

- Localización

- Enfermedad de base

- Traumatismos

- Estado psíquico y físico

Cálculo de la extensión:

Regla del 9:

- Brazos 9% cada uno

- Piernas 18% cada una

- Tronco 18% cada una

- Cabeza -Cara 5%

- Cuello 1%

- Palma de mano 1%

Superficie total de la piel de un adulto 2,2 m2

Clasificación según la profundidad:

- 1er gradoenrojecimiento de la piel (eritema) afecta solo a la epidermis: Poneragua fría (refrigera y calma el dolor) después pomada antibiótica También encongelaciones de primer grado, al descongelarse aparece el eritema.

- 2º grado ampolla de líquido claro, seroso (Flictema) También en lascongelaciones de 2º grado.

- 3er grado Ampollas de líquido hemorrágico es más grave puesto que haydestrucción de epidermis y dermis llegando a capilares de la hipodermis duelenmenos puesto que se destruyen los terminales nerviosos sensitivos.



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- Hay que dar mucho líquido puesto que se pierden en abundancia.

- 3er grado profundo y 4º grado: afecta también a todo lo que está debajo dela piel, músculos, hueso.. Se endurece mucho (Como el cuero) = Escaras.

Hay que hacer escarectomías : Se corta toda la profundidad de la costra para liberarla zona.

Cuando es por electricidad la quemadura parece una onda expansiva,

- Si atraviesa el corazón puede haber un paro,

- En el exterior puede haber una pequeña quemadura , pero los tejidosinternos incluso el hueso puede estar completamente destruido.

En incendios, a parte de las quemaduras si las hay (pueden verse pestañas yflequillos quemados) puede haber inhalado gases a muy alta temperatura. yproducirse una insuficiencia respiratoria .

Quemaduras eléctricas: Aspecto de piel de pescado, blanquecina, asensitiva.

Si afecta a las manos: Llevar al paciente al servicio de cirugía

Electrocución: Parada cardiorrespiratoria

Normas generales:

1º No poner en peligro nuestra propia vida.

2º Retirar a la víctima de la llama o foco

3º Refrigerar con agua fría

4º Desinfectar con sustancia no corrosiva (Alcohol, Povidona yodada, Aguaoxigenada...) Agua y jabón o Armil® rebajado

5º Poner apósito abundante (Si es posible que no se adhiera a la herida) ya que laquemadura va a exudar abundantemente. Y vendaje elástico que no comprima.

6º Colocar la parte afectada en alto, por encima del corazón para evitar el edema.

7º Podemos dar analgésico.

Si la víctima sale del incendio con la ropa quemada o ardiendo

- Tirarlo al suelo y hacerlo rodar, echarle mantas (cortinas....) encima paraahogar el fuego sin O2

- Quitarle los objetos metálicos ya que son buenos conductores del calor

Si hay gran superficie de la piel quemada, el paciente va a tener dos grandesproblemas:

- La deshidratación y consecuente Shock Hipovolémico por pérdida delíquidos debido a la gran exudación por la quemadura.

- Y una gran pérdida de calor al no tener piel.

Por lo cual hay trasladar al paciente bien abrigado (Mantas térmicas) y si puedeser reponiendo líquidos por vía Intra Venosa (IV).






ser reponiendo líquidos por vía Intra Venosa (IV).

- Si ha inhalado gases oxigenar hasta la llegada al hospital.

En la Electrocución:

1. Cortar la electricidad (NO CONVERTIRNOS EN VÍCTIMAS)

2. Posibles lesiones internas

3. Posible Paro Cardio Respiratorio (PCR) Þ Actuar en consecuencia y segúnnuestras posibilidades

4. Probable POLITRAUMATIZADO Þ Inmovilizar (Collarín, Inmovilización decolumna, férulas......).






16. Cardiopatia isquémica (INFARTO)[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/cardiopatia-isquemica-infarto]

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Se manifiesta por un dolor torácico de aparición aguda

Tiene dos cuadros característicos

- A toda cardiopatía Isquémica darle Ácido Acetil Salicílico (Aspirina®)

- Cafinitrina® debajo de la lengua y no se traga saliva

- Repetir otra Cafinitrina ® a los cinco minutos si persiste el dolor (Produce vasodilatación y bajar mucho la tensión)

- Si el paciente cursa con hipotensión Transportar en postura anti-Shock.

Si la sangre se acumula en los pulmones puede haber un EDEMA AGUDO DE PULMONen infarto agudo de miocardio entonces trasladar al paciente en posición semisentado, con el tronco lo más recto posible.

El ANGOR en cuestión de días u horas puede transformarse en IAM

La fibrinolisis destruye la fibrina del coágulo que se forma al obstruirse el vasocoronario se usa para desobstruir el vaso.

Interesa que sea precoz: Hacerlo en las primeras 4-6 horas a lo sumo en 12 h. Así seevita necrosis muscular importante.

En los dos cuadros podemos dar Vasodilatadores (Cafinitrina) Aspirina (Por su efectoantiagregante y calma el dolor) dar oxígeno y trasladar semi sentados.



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17. Causas de pérdida de la conciencia[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/causas-perdida-conciencia]

CAUSAS DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA

1. Lipotimia:

- Por falta de riego sanguíneo poco duradera, sed tiene sensación de mareo,baja la tensión arterial. Normalmente son banales

- Mantener al paciente tumbado con las piernas en alto aflojar prendas del cuello ycintura apartar o sacar a al gente del rededor, tomar la tensión, preguntar si haypatologías, auscultar el corazón...

2. Síncope:

- También por causa vascular pero también puede tener un componentecardíaco.

- La pérdida de conocimiento puede durar algunos minutos

- No hay des pues lesiones neurológicas

- Suele darse en pacientes con "mal riego" en las piernas

- Puede ser de causa neurológica por un émbolo, que ocluye un vaso cerebral ypriva este órgano de O2 (Causa cerebro-vascular)

- Siempre trasladar al hospital

- También en personas epilépticas

- En caso de convulsionar ( a veces cuerpo totalmente rígido) si sabemos quees epiléptico:

· Abrir ventanas, aflojar cuello y cintura, no sujetarlo no colocar nada en lalengua

· Poner en posición lateral o girar la cabeza si se ha mordido la lengua

· Retirar los objetos con los que se pueda hacer daño o sacarlo de la zona ycolocarlo en una zona libre de obstáculos

· Sacar a la gente.

- Prevención:

- Tomar la medicación descansar adecuadamente (Dormir 8 horas), no beberalcohol evitar luces destellantes (Discotecas, algunos programas de TV,video-juegos) o sonidos fuertes.

- Se puede aplicar O2 cuando deja de convulsionar Está en fase post-crítica ynecesita descansar, lo pondremos en posición lateral y trasladaremos a centromédico.

3. Coma: Perdida de conocimiento profunda y prolongada, puede estarprovocado por agentes internos o externos:



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provocado por agentes internos o externos:

Aplicar la escala de GLASGOW ya descrita anteriormente y actuar según lapuntuación.

Lo más importante es La MOVILIDAD:

Apertura de ojos = 6 Pts. Respuesta al dolor = 5 Pts. Postura (retirada) = 4Pts.

Flexionar extremidad superior y estirar inferior = 3 puntos

Como norma general:

Þ Colocar en postura lateral de seguridad y dar O2 o decúbito supino con el troncoelevado unos 30º (grados) no perder de vista el paciente, puede vomitar y hay queevitar que se asfixie y moverlo.

Þ Si ha ingerido alcohol:

- Provocar rápidamente el vómito

- El Azúcar baja

- Puede haber hipotermia (Por vasodilatación)

- Puede convulsionar

- Puede producir arritmias con fibrilación auricular.

- Si es alcohólico crónico:

- Pancreatitis

- Cirrosis hepática

- Úlceras

- Sangrado digestivo......

La ingesta alcohólica provoca muchos accidentes de tráfico.

TABACO Es la causa más importante de alteración vascular, causa indirecta delsíncope, del infarto de miocardio.

Afecta más a los fumadores pasivos por que no están acostumbrados

Es la causa más frecuente de Enfermedad Obstructiva Crónica (Los pacientesagonizan y mueren asfixiándose) También produce cáncer, pero no es lo que másmata por causa del tabaco.

DROGAS DE ABUSO:






1. Heroína: (Opiáceo) U otros derivados Es un sedante depresor del SNC, deprimeel centro respiratorio, por lo que presenta riesgo de parada respiratoria, en tal casohay que hacer reanimación asegurando la ventilación (Boca-Boca) con mediosbarrera ya que son población de riesgo. Como antídoto se usa la NALOXONA por víaintravenosa

· Es una droga que engancha desde la primera dosis, solo se rehabilitan entreun 10 -20 % de los heroinómanos.

· Si al deshabituarse se ponen la misma dosis que cuando lo dejaron riesgo demuerte por sobredosis

2. Cocaína: Es un anestésico local a la vez que un excitante del SNC, disminuye lasensación de fatiga.

· Su administración es por vía intravenosa, oral o fumada (Esnifada; por surápido paso a sangre a través de las mucosas)

· A la ½ hora, tienen que volver a tomar esnifada (Ya que entra más rápido)

· Es excitante del SNC, eleva la T.A., aumenta la F.C.Þ Arritmias, y producevasoconstricción por lo que se producen Accidentes cerebro vasculares, Infartos deMiocardio, Angor, Neumotórax espontáneo...

· El paciente muestra una actividad intensa sin sensación de cansancio

· También hipertermias destrucción de grupos muscularesÞ FRACASO RENAL

· Produce síndrome de abstinenciaÞ Dependencia psíquica

3. Pastillas de diseño: (Éxtasis....) Þ Anfetaminas sintéticas

· Mismos efectos que la cocaína (a menor nivel)

· Presenta 2 cuadros:

· Euforia (Excitabilidad), puede llegar a delirio y alucinaciones

· Depresión, que puede llegar a suicidio

La actuación tanto para la cocaína como para las pastillas es:

· Llevar al servicio de urgencias,

· Monitorizar

· Sedar

· Y contención física

4. Alucinógenos:

· PFC

· Peyote

· Mezcalina

· Nuez moscada

· Otros Hongos (Amanitas....)






· Otros Hongos (Amanitas....)

· LSD.........

Son drogas que por su efecto alucinógeno: Huelen colores, escuchan macetas...

Es como si los órganos de los sentidos se intercambiaran y la distorsión de larealidad pueden llevar a la locura y suicidio.

También ocurre con la intoxicación por ..CO....

Traslado con contención: 5 personas una para cada extremidad y otra para lacabeza.

Todos los intoxicados por medicamentos o pastillas han de ser trasladados endecúbito lateral izquierdo (Ya que generalmente se absorben en intestino y así sedificulta su salida del estómago)

En posición lateral no moverlo

En las demás victimas que se trasladan no intoxicadas, cambiar de lado cada 30minutos






18. Lesiones por calor[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/lesiones-calor]

LESIONES POR CALOR

1. Golpe de calor: Una de las más frecuentes en verano, época en la que se hacemucha actividad física y no se hidratan bien

Hay que hidratarse pero aportando iones (Con bebidas energéticas...) No tomar aguadirectamente del manantial. Se produce una hiponantremia (Falta de sodio)

En el golpe de calor el organismo tiene mucho calor, aumenta la sudoración paraperder calor por evaporación. Cuando esto falla, comienza a subir la temperaturacorporal que cuando alcanza los 42º C se producen:

1. Daños neurológicos

2. Hay pérdida de conocimiento

3. Puede tener convulsiones por el daño neurológico

4. La ropa está empapada, la piel caliente, roja y seca.

Actuación:

1. Desnudar al individuo, ponerlo a la sombra y refrigerarlo (mojarlo y ventilarlo)

2. Si está inconsciente no deberemos darle de beber

3. Si convulsiona posición lateral de seguridad ya que puede vomitar.

Signos: Hay hipertermia, calambres, eritema (Coloración roja)

Prevención:

1. Llevar sombrero o gorro

2. Beber con electrolitos cada 20-30 minutos en el ejercicio

3. Al parar cubrirse

4. Al parar cambiar de camiseta

En montaña: Insolación (También en las playas)

1. Dolor de cabeza, intenso mareo, nauseas

Suspender el ejercicio, hidratarse e ir a la sombra.

2. Oftalmia de las nieves: Conjuntivitis por UV si no hay protección a nivel ocular

· Puede llegar a ceguera total

· Si se rompen las gafas, usar gorras de visera (Eliminan un 40 % de la radiaciónsolar directa), poner pañuelo fino para cubrir los ojos, papel de aluminio con ranurashorizontales . ¾ ¾ .

· Hay que usar gafas que protejan todos los ángulos



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3. Quemaduras de 1er grado:

a. Usar colirio antinflamatorio

b. Analgésicos orales

c. Antinflamatorios por vía oral

d. No leer, que no le de el sol, no ver la TV y no usar luz eléctrica.

La córnea no tiene vasos, capta el O2 directamente de la atmósfera, está inervada anivel superficial

Toda ulceración corneal debe ser revisada por el oftalmólogo.






19. Hidrocución[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/hidrocucion]

Hay 2 tipos de Ahogamiento:

1. SECO:

· Hidrocución producida por escalón térmico,

· PCR sin entrar agua en los pulmones

Se produce aunque el agua no esté fría solo por la diferencia de temperatura connuestro cuerpo.

2. HÚMEDO:

· Paciente en apnea, pierde el conocimiento y justo antes el reflejo respiratorio yentra agua en vía respiratoria.

· Puede darse en agua dulce o salada

· Es más grave en agua dulce por que nuestros pulmones para no colapsarseproducen surfactante y el agua dulce barre el surfactante y lesiona el neumocito Porque va diluir el plasma (que tiene sales)Þ aumento de volumen plasmático Þ Dilución

· El agua salada posee mayor concentración que el plasma Þ absorbe líquidosdel interior de los pulmones Þ Pulmones encharcados

Costará más ventilar a alguien que saquen del agua dulce

No se saca el agua de los pulmones. Hay que hacer RCP. Si el corazón aún late soloventilar para desalojar el agua de los pulmones.

En el mar la cabeza de la víctima hacia el mar para favorecer la salida de agua porgravedad, si es en lancha la cabeza hacia la popa (detrás)



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20. Presa o maniobra de Rautek[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/presa-maniobra-rautek]

Para Accidentados de coches

La extracción de un herido apresado en un vehículo se ha codificado en la maniobrade Rautekque consiste en una sucesión de movimientos, relativamente sencillos,ejecutables por una sola persona:

1) Liberar las articulaciones enredadas (la sucesión más aconsejable es la de liberarprimero las inferiores) de forma que puedan deslizarse hacia fuera.

2) Colocar un brazo detrás del accidentado, entre él y el asiento, y agarrarlosuavemente por debajo de la axila distal a lo largo del tórax y sujetarle firmementelas muñecas con una mano.

3) Deslizar la mano aún libre por debajo de la otra axila hasta sujetar la barbilla yproceder a sacar el cuerpo arrastrándolo hacia fuera.

Es en este momento cuando, para poder colocar al herido sobre una manta o unabrigo que pueda servir para trasladarlo fácilmente a otro lugar fuera del peligro,puede ser muy útil la colaboración de una segunda persona para sostener los piesdel herido, y mantenerlos en tracción en el caso de fracturas de la articulacióninferior.

MANIOBRA DE RAUTEK

Una vez liberados los pies del herido de los pedales de marcha, se le sujeta pordetrás, apoyándolo contra uno mismo y se le saca del lugar; de esa forma ni elraquis cervical ni la espina dorsal sufren distensiones.

CON DOS SOCORRISTAS:

El primero sujeta la cabeza e inmoviliza el cuello: Coge la cabeza lateralmente enzona temporal.

El segundo por debajo de las axilas coger con dos manos los brazos de la víctima.

Manda el que sujeta la cabeza.



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21. Traslado de paciente en camilla[http://www.mailxmail.com/curso-manual-primeros-auxilios/traslado-paciente-camilla]

TRASLADO DE PACIENTE A CAMILLA

1. Puente Holandés:

· Eleva el paciente lo mínimo (1 ó 2 palmos)

· El equipo da paso lateral por encima de la camilla y dejan al paciente

· Uno sujeta la zona cervical siempre mira los otros dos compañeros es elprimero que actúa

· Otro en zona pélvica

· Y otro en piernas

· Las manos en zonas óseas sin traccionar

· Se coge y estabiliza en posición neutra

· Poner las manos del paciente arriba y sujetarlas

2. Puente Holandés Mejorado: (4 socorristas)

· Uno para las cervicales, el que manda será el de más experiencia

· Uno del tórax (Zona costal)

· Uno en la pelvis (Cintura pélvica)

· Uno en piernas.

La camilla nunca fuera de la visión del jefe.

· Una vez el paciente levantado otro pone la camilla debajo

3. Puente simple:

· 3 o 4 socorristas.

· Elevar al paciente poniéndolo sobre sus brazos para distancias cortas

· Uno en la zona cervical, otro zona torácica, otro zona pélvica, otro en laspiernas.

Pasar los brazos por debajo de la persona.

1º A pierna

2º Levantar

3º Girar

4. Maniobra de Arnaud:

· Paciente en posición lateral



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· Colocar la camilla detrás

· Rotar al paciente para que caiga sobre la camilla

Quien sujeta la zona cervical actúa primero, indica de manera evidente y ordenadesmultiplicando las maniobras.

Todos los intoxicados por medicamentos o pastillas han de ser trasladados endecúbito supino lateral izquierdo, por que la absorción es en intestino y con estaposición se dificulta su salida del estómago.

No moverlos de esta posición lateral

Las demás víctimas no intoxicadas por medicamentos, cambiar de lado cada 30minutos

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