manual de procedimientos rehabilitacion
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Manual de procedimientosTRANSCRIPT
El "Manual Guía Sobre Procedimientos para la rehabilitación y Rein-
corporación Ocupacional de los trabajadores, en el Sistema General
de Riesgos Profesionales", está dirigido a todos los profesionales e
instituciones que en el Sistema General de Riesgos Profesionales tienen
la competencia de desarrollar procesos de rehabilitación integral a los
trabajadores usuarios de estos procesos.
Este Manual es una herramienta fundamental de trabajo para el desa-
rrollo de los procesos de rehabilitación, cuyo objetivo son todos los
trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales que
presenten discapacidad como consecuencia directa de un accidente de
trabajo y/o enfermedad profesional.
Con el fin de aumentar su comprensión y aplicación, este Manual divi-
de el proceso general en varias etapas, a pesar de que en la práctica
éstas no son secuenciales ni existen límites definidos entre ellas. En los
anexos se incluyen los formatos necesarios para el manejo de la infor-
mación por parte del Ministerio de la Protección Social y el soporte
legal de la Rehabilitación integral dentro del Sistema General de Ries-
gos Profesionales.
Caratula.pmd 06/05/2004, 10:471
MANUAL GUÍA SOBRE PROCEDIMIENTOS
PARA LA REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓN
OCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORES
EN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS
PROFESIONALES
ISBN: 958-97392-4-5
Título de la Obra:Manual Guía sobre Procedimientos para laRehabilitación y Reincorporación Ocupacionalde los Trabajadores en el Sistema Generalde Riesgos Profesionales
Autor:Ministerio de la Protección Social
Edición:Imprenta Nacional de Colombia
Lugar y fecha de Edición:
Bogotá, abril de 2004
La reproducción total o parcial de este manual, puederealizarse con la autorización previa del Ministerio de laProtección Social
Interventoría:Gloria Maldonado Ramírez
PROFESIONALES QUE PARTICIPARON EN LA ACTUALIZACIÓNDEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIÓN
Y REINCORPORACIÓN OCUPACIONAL 2ª EDICIÓN
• Amparo PuyoProfesional de la ARP COLMENARepresentante de las ARP.
• Martha Torres De TovarProfesora de la Universidad NacionalRepresentante por las universidadesy sociedades científicas
• Gloria MaldonadoProfesional EspecializadoRepresentante por el Ministeriode la Protección Social.
• Janett BernalProfesional del GLARPRepresentante de las ONG.
• Jazmín BoadaProfesional de la IPS “Centro Integralde FisioterapiaRepresentante de las IPS.
• Clara Eugenia CifuentesProfesionalRepresentantepor la ARP SEGURO SOCIAL.
EVALUADORES DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDE REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓN
OCUPACIONAL 2ª EDICIÓN
• Luz Marina BustosARP BOLÍVAR
• Diana Elizabeth CuervoARP COLSEGUROS
• Luis Fernando DelgadoARP COLPATRIA
• Rafael Carrillo GómezARP LA PREVISORA
• Beatriz Helena LópezARP SEGURO SOCIAL
• Ana Silvia RamírezFASECOLDA
• Mónica Bibiana SánchezARP LA EQUIDAD
• María Victoria VacaIPS AVANCE
• Nataly VargasARP SURATEP
• Édgar VelandiaFASECOLDA
DIEGO PALACIO BETANCOURTMINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
LUZ STELLA ARANGO DE BUITRAGOVICEMINISTRA DE RELACIONES LABORALES
EDUARDO JOSÉ ALVARADO SANTANDERVICEMINISTRO DE SALUD Y BIENESTAR
JAIRO NÚÑEZ MÉNDEZVICEMINISTRO TÉCNICO
LUIS MANUEL NEIRA NÚÑEZSECRETARIO GENERAL
JUAN CARLOS LLANO RONDÓNDIRECTOR GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
MINISTERIODE LA PROTECCIÓN SOCIAL
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Tabla de Contenidos
Págs.
PRESENTACIÓN ........................................................................................................... 9
A MANERA DE PRÓLOGO ............................................................................................ 11
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 13
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN – ETAPAS ............................................................. 19
ETAPA I: IDENTIFICACIÓN DE LOS CASOSPARA INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN ...................................... 19
ETAPA II: EVALUACIÓN DEL CASO............................................................................... 25
1. DIAGNÓSTICO. ......................................................................................................... 26
2. PRONÓSTICO FUNCIONAL OCUPACIONAL. ......................................................... 30
3. PLAN DE REHABILITACIÓN...................................................................................... 30
ETAPA III: MANEJO DE LA REHABILITACIÓN INTEGRAL ............................................. 35
1. PRÓRROGA DE INCAPACIDADES TEMPORALES ................................................ 35
2. REHABILITACIÓN FUNCIONAL. ................................................................................ 36
3. REHABILITACIÓN PROFESIONAL ........................................................................... 37
3.1. Readaptación del individuo al trabajo. ................................................................. 37
3.2. Modificaciones al ambiente de trabajo. ............................................................... 39
3.3. Adaptacion al ambiente extralaboral. .................................................................. 40
3.4. Reincorporación laboral. ..................................................................................... 41
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LISTADO DE ANEXOS
Anexo 1.Reporte de la empresade casos de ATEP para Rehabilitación.
Anexo 2.Reporte de la IPSde casos de ATEP para Rehabilitación.
Anexo 3.Seguimiento al procesode rehabilitación.
Anexo 4.Certificado de Rehabilitaciónde Cierre de Casos.
Anexo 5.Remisión semestralde información al Ministeriode la Protección SocialProcesos de Rehabilitación.
Anexo 6.Reporte de novedades– Casos cerrados exitosamente
Anexo 7.Reporte de Novedades– Casos Cerrados sin éxito
Anexo 8.Requerimientos para el desarrollode los procesos de Rehabilitación integral
Anexo 9.Recopilación de la Legislación y marcos normativosrelacionados con La Rehabilitación dentrodel Sistema General de Riesgos Profesionales
ETAPA IV: RETROALIMENTACIÓN DEL SISTEMA ........................................................ 45
1. SEGUIMIENTO .......................................................................................................... 45
1.1. Seguimiento al trabajador y la empresa. ............................................................. 34
1.2. Seguimiento de los casos por la ARP ................................................................. 47
1.3. Seguimiento del Ministerio de la Protección Social ............................................. 50
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 54
GLOSARIO DE TÉRMINOS........................................................................................... 58
ABREVIATURAS ............................................................................................................ 63
ANEXOS ........................................................................................................................ 64
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LLLLLLLLLLa Dirección General de Riesgos Profesionales ha definidodentro del Plan Nacional de Salud Ocupacional como una desus prioridades, la estructuración del Sistema de Rehabilitación,
cuyo propósito se dirige a garantizar la calidad de los servicios de reha-bilitación integral y promover una atención oportuna a los trabajadoresque han sufrido accidentes de trabajo o enfermedades profesionalesy de esta forma acorde con la misión del Ministerio de la ProtecciónSocial, ser garante de la promoción de las diferentes actividades quedeben realizar las instituciones de la seguridad social, orientadas a dis-minuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los colombia-nos, especialmente de los más desprotegidos. Para obtener comomínimo el derecho a la salud, la pensión y el trabajo.
El sistema de Rehabilitación Integral y Reincorporación al Desarrollo deuna Actividad Ocupacional se fundamenta en la Ley 100/93, artículo 153numeral 3, que establece: “El Sistema General de Seguridad Social enSalud brindará atención en salud integral a la población en sus fases deeducación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnós-tico, tratamiento y Rehabilitación, en cantidad, oportunidad, calidady eficiencia”.
El Plan Obligatorio de Salud, artículo 162 de la Ley 100/93, estipula queeste Plan permitirá la protección integral de las familias a la maternidady enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la saludy la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todaslas patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención ycomplejidad que se definan.
En el Plan Nacional de Atención a las Personas con Discapacidad, seestableció dentro del componente de rehabilitación el desarrollo de he-rramientas y estrategias que fomenten los procesos de rehabilitación yreincorporación ocupacional en términos de calidad y oportunidad.
Así mismo, el Decreto 1295/94, la Ley 776/02, y demás normas dentrodel SGRP, establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y derehabilitación integral, por parte de las ARP, a través de las IPS, a los
Presentación
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10trabajadores que sufran accidentes de trabajoo se les diagnostique enfermedades profesio-nales.
Con el propósito de orientar el desarrollo delos procesos de Rehabilitación y Reincorpo-ración al desarrollo de una actividad Ocupa-cional de los trabajadores que han sufrido unATEP, el Ministerio de Protección Social, a tra-vés de la Dirección General de Riesgos Pro-fesionales, convocó a los diferentes actoresque intervienen en este tipo de procesos paraque se diseñara de manera colectiva un ma-nual guía sobre procedimientos para la reha-bilitación y reincorporación laboral de lostrabajadores.
El grupo de actores estuvo conformado porun equipo interdisciplinario de profesionales dela Seguridad Social, en especial de la rehabili-tación y la medicina del trabajo, donde partici-paron ARP, EPS e IPS, sindicatos, sociedadescientíficas, universidades, fuerzas militares,asociaciones de personas con discapacidady empleadores representados en susagremiaciones.
A través de la discusión amplia y abierta deltema, se acopiaron ideas, experiencias, inquie-tudes y necesidades de todos los participan-tes, que permitieron desarrollar un procesometodológico claro y ajustado a la realidad na-cional y definir las competencias y responsa-
bilidades de cada uno de los actores del pro-ceso. Este manual fue editado y distribuido entodo el territorio nacional en el año 2002.
Con base en los comentarios y sugerenciasallegados a la Dirección General de RiesgosProfesionales, por parte de los diferentes ac-tores, surgió la necesidad de emitir una se-gunda edición.
Esta segunda edición fue revisada y ajusta-da por un grupo de profesionales, represen-tantes de los diferentes sectores, del SGRP,incluyendo conceptos que en la primera edi-ción quedaron por definir o inconclusos; comoson el abordaje de la rehabilitación en formaintegral teniendo en cuenta la filosofía de laCIF, reconversión laboral y orientación ocu-pacional.
Es necesario dejar claro que en la medida enque este manual se operativice y conforme aldesarrollo y cambios tecnológicos, adminis-trativos y legales que surjan en el SGRP, lassucesivas ediciones incluirán los ajustes ydesarrollos a que haya lugar.
Un especial agradecimiento para el grupo deprofesionales que participaron en la revisión yrealización de ajustes de este manual, en nom-bre de los trabajadores colombianos.
JUAN CARLOS LLANO RONDÓNDIRECTOR GENERAL
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GGGGGGGGGGLARP IIPD, entidad que en los últimos 25 años ha venido divul-gando, promoviendo y orientando la integración sociolaboralde las personas con discapacidad en América Latina, registra
con beneplácito la entrega que hace el Ministerio de la Protección So-cial de Colombia, desde la Dirección General de Riesgos Profesiona-les, de este Manual Guía sobre “Procedimientos para la Rehabilitacióny Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema Ge-neral de Riesgos Profesionales”
Varios son los aspectos que queremos destacar:
Por un lado, si bien es cierto que este Manual es una herramienta que elMinisterio de la Protección Social le entrega a prestadores y usuariosdel SGRP, y que su objetivo principal es contribuir a mejorar el desarro-llo del proceso de rehabilitación profesional como prestación conexacon el tratamiento de las consecuencias de las contingencias de Acci-dente de Trabajo o Enfermedad Profesional (ATEP), hay que señalarque los procedimientos técnicos y sociales a aplicar que en él se defi-nen, se rigen por los principios generales de la Rehabilitación profesio-nal que son aplicables a la rehabilitación profesional de las personascon discapacidad, sin diferencia de la causa y origen de la misma. Enconsecuencia, tanto el Manual como las acciones que de él se despren-dan para su implementación, son de utilidad y aplicación universal alcolectivo de personas con discapacidad, convirtiéndose así en una he-rramienta valiosa que el Ministerio de la Protección Social pone tambiéna disposición de la comunidad en general, como instrumento de soportepara orientar y direccionar los procedimientos de integración laboral delas personas con discapacidad en el país.
Por otra parte, los procedimientos definidos en este Manual es una mues-tra, entre muchas otras, del interés y compromiso del Ministerio de laProtección Social con la población trabajadora del país. Cabe señalar,adicionalmente, la incorporación de conceptos modernos relacionadoscon la discapacidad y de manera muy especial el enfoque de integralidadque ha prevalecido en el planteamiento del Manual; estos, sin duda, con-
A manera de Prólogo
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12tribuirán a ayudarnos a avanzar hacia una so-ciedad que valore las capacidades individua-les de sus ciudadanos y a partir delreconocimiento de sus diferencias, ofrezcaigualdad de oportunidades para todos. Supe-rar la falta de servicios y atención adecuadapara las personas con discapacidad, es un retoque Colombia enfrenta; el propósito del Minis-terio de la Protección Social, bajo la adopciónde procedimientos estandarizados que garan-ticen calidad y oportunidad en la prestación deservicios de Rehabilitación Profesional, es,al mismo tiempo, una prueba de los avancesy logros alcanzados por el esfuerzo sostenidoque ha venido haciendo la sociedad colombia-na interesada en el tema de la discapacidad,para posicionar el tema dentro de la agendade la política social.
Finalmente, es imposible para nosotros noidentificar en el desarrollo de los contenidosdel Manual y en la organización del procesode Rehabilitación Profesional en él presenta-do, el modelo y los conceptos que se han cons-truido y promovido en el país por tantos años.Evidenciarlo, por supuesto, despierta nuestrasatisfacción.
Agradecemos la invitación que nos hizo la Di-rección General de Riesgos Profesionales delMinisterio de la Protección Social de Colom-bia para escribir esta nota y la oportunidad deexpresar nuestra opinión y aportar nuestro gra-nito de arena en la construcción de este Ma-nual.
MARTHA ARISTIZÁBALPresidenta Ejecutiva del GLARP
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1 Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud –CIF– aprobada en la LIV Asamblea Mundial de la Salud, mayo de2001.
EEEEEl “Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilita-ción y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadoresen el Sistema General de Riesgos Profesionales” está
llamado a ser una herramienta fundamental de trabajo para el desarrollode los procesos de Rehabilitación de los trabajadores afiliados al SGRP,que presenten discapacidad como consecuencia directa de un ATEP.
Con objeto de aumentar su comprensión y aplicación, en el manual sedivide el proceso general de Rehabilitación en varias etapas, a pesar deque en la práctica estas no siempre son secuenciales, es decir, puedanser desarrolladas simultáneamente y ajustadas de acuerdo con las ne-cesidades de cada caso. Se incluyen como anexos los formularios parael registro de la información requerida por parte del Ministerio de la Pro-tección Social para el soporte legal de la Rehabilitación dentro del SGRP.
Para el abordaje integral de la rehabilitación, este manual parte del con-cepto del ser humano en sus dimensiones ecológica y biopsicosocial,puesto que es allí donde radican las implicaciones éticas, que trascien-den el proceso de rehabilitación integral.
Estas dimensiones están dadas por una estructura biológica y funcio-nal, un comportamiento propio e individual y un patrón de relaciones conla sociedad determinado por factores como la edad, el sexo y las condi-ciones socioculturales de los colectivos a los que pertenece y una rela-ción directa con el ecosistema que lo rodea.
Con base en estas consideraciones, la Organización Mundial de la Sa-lud en el año 2001 publica la Clasificación Internacional del Funciona-miento, de la discapacidad y de la Salud, CIF, que son el fundamentoconceptual de este manual.
La CIF1 define los términos de deficiencia, limitación en la actividad yrestricción en la participación, ya que a partir de estos conceptos se
Introducción
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2 Es un término genérico que incluye enfermedad (aguda o crónica), trastorno, traumatismo y lesión. Una condición de salud puede incluir tambiénotras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés, anomalías congénitas o predisposiciones genéticas (CIF, OMS, 2001).
3 Para los fines de este Manual,el término “laboral” se refiere a los casos en que existe un vínculo contractual entre el empleador y el trabajadoren los términos establecidos en los artículos 22 y 23 del Código Sustantivo del Trabajo (prestar un servicio personal a otra persona natural ojurídica, bajo la continuada dependencia o subordinación de la segunda y mediante remuneración.).
enmarcan las consecuencias de ladiscapacidad en interacción con el ambientefísico, social y actitudinal en el que viven laspersonas.
La CIF establece que discapacidad es un ter-mino genérico que incluye deficiencias de fun-ción o estructura a nivel corporal, limitación enla actividad a nivel individual y restricciones enla participación a nivel social. Indica los aspec-tos negativos de la interacción del individuo(con una “condición de salud”2) y sus factorescontextuales (factores ambientales y factorespersonales).
El término discapacidad puede ser, entonces,utilizado para indicar alguna alteración en el fun-cionamiento del individuo a nivel corporal, indi-vidual o social, asociado a estados de salud.
A nivel corporal cuando se presenta una des-viación o una pérdida significativa en una fun-ción o una estructura corporal, se estableceuna deficiencia . Esta situación podrá ser tem-poral o permanente; progresiva, regresiva o es-tática; intermitente o continua. La deficienciapuede ser leve o severa y puede fluctuar en eltiempo. La deficiencia es parte de un estadode salud, pero no necesariamente indica quela enfermedad esté presente o que el indivi-duo deba ser considerado enfermo.
A nivel individual cuando la persona con unadeficiencia presenta alteración en las capaci-dades para ejecutar sus actividades en am-bientes normalizados, se dice que presentauna limitación en la actividad .
A nivel social el individuo con una deficienciao una limitación en la ejecución de sus activi-dades, en su entorno real (con barreras) pue-de experimentar dificultades en la realizaciónde sus actividades, viendo de esta forma unarestricción de su participación en situacio-nes vitales . Esta restricción en la participa-ción es vista como un fenómeno querepresenta las consecuencias sociales y am-bientales que afectan al individuo por el hecho
de tener una deficiencia o una limitación en laejecución de sus actividades. Se podría decirque la restricción en la participación es deter-minada por los obstáculos o barreras: físicas,de comunicación, actitudinales y legales quepresenta el entorno; siendo estas las que dis-minuyen o niegan la oportunidad al individuode ejercer plenamente sus roles. Por lo tanto,el grado de restricción en la participación de lapersona con discapacidad difiere de una co-munidad a otra, dependiendo de las oportuni-dades o restricciones que esta le ofrezca.
El individuo que por cualquier evento negativoadquiere una discapacidad, debe enfrentar pro-cesos de rehabilitación o recuperación de laspérdidas a nivel corporal, individual o social quehaya sufrido. La rehabilitación por lo tanto debeabordar a esa persona con discapacidad enforma integral teniendo en cuenta sus necesi-dades; así mismo, debe medir sus resultadosde acuerdo con el grado de integración de lapersona con discapacidad a la sociedad, a tra-vés del ejercicio de los roles que le son pro-pios y que, además, desea desempeñar. Enese contexto, se adoptan los conceptos quese presentan a continuación:
La Rehabilitación . Para los fines de este Ma-nual se define como el conjunto de accionessociales, terapéuticas, educativas y de forma-ción, de tiempo limitado, articuladas, definidasy conducidas por un equipo interdisciplinario,en el que se involucra al usuario como sujetoactivo de su propio proceso, a la familia, a lacomunidad laboral3 y a la comunidad social,en el cumplimiento de los objetivos trazados,que apunten a lograr cambios en el trabajadory en su entorno, y que conduzcan a una rein-corporación al desarrollo de una actividad ocu-pacional satisfactoria y a una experiencia devida con calidad.
Todo proceso de Rehabilitación debe tenerduración limitada, objetivos claramentedefinidos; fomentar la participación de la per-sona con discapacidad, de los profesionales
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15de diferentes disciplinas, de la familia y de lacomunidad en general y debe involucrar en suaccionar a los diferentes sectores (educación,salud, trabajo, cultura, recreación, etc.) paraasegurar la integración social, familiar y ocu-pacional4 de la persona con discapacidad.
Se resalta el concepto de duración limitada yobjetivos definidos, para que se enmarque elproceso de rehabilitación como una metodo-logía que establece prioridades, define objeti-vos alcanzables en el tiempo y permite unseguimiento.
La Rehabilitación integral desarrolla accio-nes simultáneas en tres áreas: la promociónde la salud y la prevención de ladiscapacidad, el desarrollo, recuperacióny mantenimiento funcional y la integraciónsocio-ocupacional.
A. Promoción de la Salud y Prevención dela discapacidad
La Promoción consiste en proporcionar losmedios necesarios para crear o mantenercondiciones protectoras y favorables a la sa-lud, logrando que los individuos, los grupos ylas comunidades ejerzan un mayor controlsobre su salud y adopten patrones de vidasaludables.
La promoción es considerada como una es-trategia para mantener y mejorar la salud delas personas a través de intervenciones decomunicación-información, educación-forma-ción y desarrollo de habilidades que facilitencambios de comportamiento individuales y co-lectivos. En el aspecto laboral se busca pro-mover ambientes de trabajo seguros ysaludables.
Prevención : consiste en la intervención so-bre los factores de riesgo que pueden afectarla salud, para evitar la aparición dediscapacidad o reducir su impacto sobre elfuncionamiento individual y colectivo. Implicala identificación y evaluación del riesgo, asícomo el establecimiento de políticas y accio-nes que conduzcan a su eliminación o reduc-
ción. Se promociona la salud y se previenela enfermedad o el accidente.
La prevención en salud ocupacional impli-ca actuar de manera sistémica sobre los ries-gos que existen en las ocupaciones o losprocesos de trabajo, tomando en cuenta cadauno de sus componentes, como son las ma-terias primas, los medios e instrumentos detrabajo, la organización del mismo, los estilosde trabajo, la tecnología empleada, así comolas características específicas de la ocupación.
La prevención en rehabilitación: se realizacuando en términos de oportunidad y calidadse le inicia el proceso de rehabilitación inte-gral, y de esta forma previniendo la severidadde las secuelas funcionales, laborales y psi-cológicas.
Durante el proceso de reintegro laboral de lapersona con discapacidad, se identifican nosolo los riesgos que normalmente ofrece el tra-bajo, sino también los que puedan aumentarel grado de severidad de la discapacidad. Esen este momento donde los profesionales desalud ocupacional de la empresa trabajanmancomunadamente con los profesionales dela rehabilitación y pasan a formar parte delequipo interdisciplinario.
B. Desarrollo, recuperación y manteni-miento funcional
A fin de eliminar o reducir las secuelas deldaño, traducidas en deficiencias o limitacio-nes en la capacidad de ejecución de activida-des, se promueve la aplicación de medidasterapéuticas y la utilización de tecnología parael desarrollo o mejoramiento de funciones físi-cas, mentales y/o sensoriales y apoyo a la in-tegración social, familiar y ocupacional.
Ante una contingencia de ATEP, esta actua-ción implica no solo la evaluación, diagnósticoy atención oportuna y eficiente sobre el daño,sino también la aproximación temprana al pro-nóstico ocupacional, con el propósito de po-der establecer intervenciones adecuadas queconduzcan al reintegro laboral y apoyen el pro-
4 En este contexto el término ocupacional incluye las actividades laborales, las de trabajo no laborales, las de formación y las de mantenimientofuncional y calidad de vida.
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16ceso rehabilitación profesional. Implica la re-colección temprana de información sobre as-pectos ocupacionales del individuo y laaplicación de acciones de intervención deRehabilitación profesional, en la medida de loposible.
C: Integración socio-ocupacional
Dentro del SGRP, la integración socio-ocu-pacional va más allá de la ubicación/reubicación laboral u orientación ocupacional,implica además que el trabajador tenga lacapacidad de involucrarse y desempeñar losroles sociales y familiares que le correspon-dan; por lo tanto, las acciones que se dirijanal logro de este objetivo deberán estarinterrelacionadas y dirigidas hacia varios fren-tes en forma simultánea: hacia la persona ysu familia, el sector educativo y laboral y lacomunidad en general.
Para la intervención de Rehabilitación, los re-cursos con los cuales se debe contar son: lospropios de la persona con discapacidad y sufamilia, los comunitarios e institucionales (IPS,ARP y empresas).
Los procedimientos que se deben realizar ysu prioridad en la aplicación están determina-dos por el diagnóstico, extensión y pronósticodel daño y sus secuelas; se tendrá en cuentaademás: las características y necesidades deltrabajador, las exigencias de su puesto de tra-bajo y las características de su entorno labo-ral y socio-familiar.
La integración sociolaboral es consideradacomo el objetivo inmediato de la rehabilitaciónprofesional y final de la Rehabilitación integral.Por lo tanto, su intervención está orientada ala recuperación y desarrollo de la capacidadde la persona para desempeñar funciones pro-ductivas en diferentes contextos, con base enlos estándares de calidad establecidos por elsector productivo.
Para lograr el objetivo de plena integración ocu-pacional al medio laboral de la persona condiscapacidad, la Rehabilitación profesional de-sarrolla acciones de evaluación, orientación,adaptación, formación profesional, ubicación/ reubicación y seguimiento; e igualmente orien-
ta y apoya acciones sobre el entorno en el quese dará esta integración.
El pronóstico ocupacional depende de unaserie de variables, algunas propias del traba-jador como son edad, escolaridad, caracterís-ticas personales; otras pertenecientes a lapatología misma, tales como su severidad, losdías de incapacidad requeridos, el sistemaorgánico comprometido, la parte del cuerpoafectada; y otras relacionadas con el ambien-te laboral, especialmente referidas a los reque-rimientos (carga mental y carga física) delpuesto de trabajo en el cual se desempeña oal que se pretende ubicar, comparado con elpronóstico de capacidad funcional del trabaja-dor, o las de las posibilidades ocupacionalesdel trabajador. Es la comparación del perfil delpuesto de trabajo con el perfil funcional deltrabajador el factor determinante para definirprocedimientos de adaptación/readaptaciónocupacional, que buscan compatibilizar losdos perfiles, a fin de obtener seguridad yconfort del trabajador y productividad para laempresa.
La denominación Readaptación profesionalincluye el conjunto de procesos que van des-de la evaluación, orientación, hasta la rehabili-tación profesional propiamente dicha, quecomprende todas las intervenciones de ordencientífico, técnico, educativo-formativo, y so-ciales que conduzcan a la persona condiscapacidad a la obtención y conservación deun trabajo adecuado, acorde con sus capaci-dades residuales. Dentro del SGRP, lo ante-rior debe estar enmarcado en una prestaciónasistencial de alta calidad, que garantice unóptimo resultado. Esto implica una prestaciónoportuna de servicios en la llamada Rehabili-tación Funcional , que se inicie inmediatamen-te se haya solucionado la urgencia en caso deun Accidente de Trabajo o se diagnostique laEnfermedad Profesional.
Es necesario enfatizar que esta integración dela persona con discapacidad a la sociedad esante todo una decisión propia del individuo. Elo ella ejercitará los roles esperados siempreque, además de poseer el potencial para ha-cerlo, lo desee y el medio le ofrezca las opor-tunidades para lograrlo. Más que el ejerciciode un rol social, lo que hace integral al proce-
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17so es la posibilidad que tiene de desempeñar-lo en la forma menos restrictiva posible.
En Colombia, el SGRP define las competen-cias y responsabilidades de cada uno de losactores involucrados (Ministerio de la Protec-ción Social, ARP, EPS, IPS, Empresa y Tra-
bajador) frente a una contingencia de ATEP;con base en esas competencias y responsa-bilidades, y teniendo en cuenta el marcoconceptual adoptado, se ha organizado el ma-nual, identificando la intervención de cadauno de los actores en cada una de las etapasidentificadas.
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18PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIÓN
Y REINCORPORACIÓN OCUPACIONAL EN EL SGRP – ETAPAS
ETAPA / ACTIVIDAD
ETAPA I Identificaciónde casos para ingresaren el programa de rehabilitación
Captura de casos para ARP
ETAPA II Evaluación del caso
1 Diagnóstico
2 Pronóstico funcional laboral
3 Plan de rehabilitación
ETAPA III Manejo de rehabilitación
1 Prórroga de incapacidadestemporales
2 Rehabilitación funcional
3 Rehabilitación profesional
3.1. Readaptación del individuoal trabajo
3.2. Modificaciones del ambientede trabajo
3.3. Adaptación al ambienteextralaboral
3.4. Reincorporación laboral
3. 4.1. Reinducción
3.4.2. Prueba de Trabajo
3.4.3. Integración Laboral
3.5. Seguimiento
3.5.1. Seguimiento al Trabajadory la Empresa
ETAPA IV Informacióny retroalimentación del SGRP
1 Seguimiento de casos por la ARP
2. Análisis y difusión de la informaciónde rehabilitación al SGRP
Convenciones del diagrama de flujo
Realiza Asesora Realizael proceso el proceso
en algunoscasos.
Aunque el proceso de rehabilitación se presenta por etapas, es importante aclarar que estas no se sucedenmuchas veces en forma secuencial ni guardan una relación temporal. Es posible que simultáneamente selleven a cabo actividades de diferentes etapas. Lo importante es cumplir con los objetivos de cada una de ellas.
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Programa
de rehabilitación - etapas
Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que estéafiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales ingresa aeste para la cobertura de sus prestaciones asistenciales a que
tiene derecho y dependiendo de la complejidad del caso pasará por unao más fases del proceso hasta cumplir con la meta de reincorporaciónal desarrollo de una actividad ocupacional.
ETAPA I:
IDENTIFICACIÓN DE LOS CASOS PARA INGRESAREN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
Existe una gama muy amplia de patologías que ameritan un proceso derehabilitación, visto desde el contexto de la integralidad, pero condiferencias en la complejidad del abordaje dado el pronóstico funcional,laboral y social que presente cada una de ellas.
Uno de los parámetros claramente relacionado con el éxito de los pro-gramas de Rehabilitación es la oportunidad en el acceso al servicio.Es fundamental iniciarla inmediatamente se haya solucionado la urgen-cia, en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine quela enfermedad es profesional.
ACTIVIDADES
1. Captura de casos para Rehabilitación
Se refiere a la búsqueda y definición temprana de los trabajadores quepor un ATEP vean afectados su capacidad de ejecución de actividadesy nivel de participación en situaciones vitales.
Se debe tener en cuenta que la participación es vista como un fenó-meno que representa las consecuencias sociales y ambientalesque afectan al individuo por el hecho de tener una deficiencia o unalimitación en la ejecución de sus actividades. Se podría decir que larestricción en la participación está determinada por los obstáculos obarreras: físicas, de comunicación, actitudinales y legales que pre-
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20senta el entorno; siendo estas las que dismi-nuyen o niegan la oportunidad al individuo deejercer plenamente sus roles. Por lo tanto, elgrado de restricción en la participación de lapersona con discapacidad difiere de una co-munidad a otra, dependiendo de losfacilitadores o barreras que esta le ofrezca.
A manera de ejemplo se citan algunas contin-gencias que se incluyen en los programas deRehabilitación:
- Amputaciones de cualquier segmento cor-poral, independientemente de su extensión
- Fracturas de huesos largos (fémur, tibia,peroné, húmero, radio y cúbito)
- Quemaduras de segundo y tercer grado
- Lesiones del sistema nervioso central y pe-riférico tales como:
- Trauma craneoencefálico
- Trauma raquimedular
- Polineuropatías
- Lesiones severas de plejos, raíces o ner-vios periféricos.
- Lesiones severas de mano, entre otras:
- Aplastamiento
- Quemaduras
- Avulsiones
- Rupturas tendinosas o de nervios
- Lesiones oculares que comprometan laagudeza o el campo visual
- Lesiones que comprometan la capacidadauditiva.
Además de las mencionadas anteriormente sedeberán incluir todas aquellas lesiones quecomprometan la función mental, física o sen-sorial del individuo, que puedan limitar su ca-pacidad de ejecución de actividades.
• Criterios de Ingreso al sistemade rehabilitación
Los criterios mínimos para ingresar al siste-ma de rehabilitación para trabajadores que hanpresentado un ATEP son
- Todo trabajador que haya sufrido un ATEPy presente alteraciones en su capacidad deejecución de actividades, en forma tempo-ral o permanente, deberá ingresar al pro-grama de rehabilitación integral ydependiendo de su evolución y pronósticocontinuará en procesos de rehabilitaciónprofesional o rehabilitación para el desarro-llo de una actividad ocupacional.
- Trabajadores lesionados con incapa-cidades por ATEP que superen los térmi-nos de tiempo de recuperación previsto parala patología.
- Trabajadores con secuelas permanentespor lesiones graves a consecuencia de unAccidente de Trabajo o Enfermedad Profe-sional que interfieran con su desempeñolaboral.
Objetivos
- Identificar todos los casos de ATEP que de-ben ser incluidos en el programa de Reha-bilitación.
- Garantizar el acceso oportuno al programade Rehabilitación.
• Responsables
Los responsables deben coordinar en el me-nor tiempo posible, no mayor a los ocho díasde ocurrido el accidente o diagnosticada la en-fermedad profesional, la captura de casos querequieren procesos de rehabilitación integral.
Empresa
En caso de ATEP, el empleador a través de losprofesionales responsables de la salud ocupa-cional en la empresa, reportará a la ARP loscasos que ameriten su inclusión en el progra-ma de rehabilitación, además del reporte deaccidente de trabajo o de enfermedad profe-sional a través de los formatos únicos de re-porte (FURAT O FUREP Resolución 4059/955).
Para dar cumplimiento a este requerimiento,la empresa y la ARP deben incluir dentro de la
5 Los FURAT Y FUREP fueron modificados y está en trámite de aprobación el proyecto de resolución que aprueba oficialmente su aplicaciónobligatoria.
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21agenda de capacitación a los directivos, su-pervisores y responsables de la Salud Ocu-pacional.
Se debe remitir la información necesaria a laARP en el formulario Reporte de la empresade casos de ATEP para Rehabilitación(Anexo 1).
IPS
El personal clínico o administrativo designadopor la IPS remitirá todos los casos de ATEPidentificados de acuerdo con los criterios enun-ciados anteriormente al programa de Rehabi-litación de la ARP correspondiente.
La información se consolida en el formulariode Remisión de Casos para Rehabilitación ala ARP (Reporte de la IPS de casos de ATEPpara Rehabilitación) (Anexo 2 ).
EPS
La EPS debe reportar a la ARP los casos deATEP a través de mecanismos de búsquedaactiva tales como revisión de los FURAT(Formato Único de Reporte de Accidente deTrabajo) y FUREP ( Formato Único de Repor-te de Enfermedad Profesional), los certifica-
dos de incapacidad temporal (diagnóstico ymás de 30 días de incapacidad) y sistemasde auditoría de la prestación de servicios desalud de los afiliados (diagnóstico y evolución),entre otros.
ARP
La A.R.P define la necesidad de vincular nue-vos casos a su programa de Rehabilitación, através de mecanismos de búsqueda activa ta-les como revisión de los FURAT (Formato Úni-co de Reporte de Accidente de Trabajo) yFUREP (Formato Único de Reporte de Enfer-medad Profesional), certificados de incapaci-dad temporal (diagnóstico y más de 30 díasde incapacidad) y sistemas de auditoria en laprestación de servicios de salud de los afilia-dos (diagnóstico y evolución), entre otros.
Así mismo, revisa los reportes de casos paraRehabilitación remitidos por las empresas yde las IPS y define la inclusión o no de cadacaso en el programa, teniendo en cuenta losplanteamientos anotados para la captura decasos.
La ARP siempre asumirá el liderazgo y lacoordinación del proceso de rehabilitación in-tegral de todos los casos.
ETAPA IIDENTIFICACIÓN DE CASOS PARA INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OB JETIVOSDE REALIZACIÓN
Captura Menor tiempo posible, Empresa: - Identificar todos losde casos para máximo 8 días - Encargados casos de ATEP queRehabilitación después de Salud deben ser incluidos en
de la contingencia Ocupacional el programa deRehabilitación
IPS - Garantizar el acceso- Personal oportuno al programa
administrativo de Rehabilitacióno de salud
ARP- Grupo
de rehabilitación.
EPS- Personal
administrativoo de salud
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Una vez se ha definido la pertinencia de ingre-so del trabajador al programa de rehabilitación,se procede a desarrollar la evaluación, la cualincluye el diagnóstico, pronóstico funcionalocupacional y formulación del plan de rehabili-tación.
La evaluación se inicia desde el momento enque el usuario sufre el accidente de trabajo ose diagnostica la enfermedad profesional, in-cluye el diagnóstico médico y funcional, e infor-mación general de aspectos ocupacionales ydel contexto; información que determina las ac-ciones por seguir en el plan de rehabilitación.
Una vez ha pasado la etapa crítica de aten-ción médica y funcional, la evaluación exigeuna exploración más profunda de las posibili-dades ocupacionales del individuo, de los re-querimientos del puesto de trabajo y de losfactores contextuales que pueden facilitar uobstaculizar el desarrollo de una actividad ocu-pacional6.
La información mínima que debe contener laevaluación del caso en una etapa inicial es:
- Resumen de historia clínica y paraclínicos.
- Cargo que desempeñaba el trabajador enla empresa
- Tiempo y tipo de vinculación laboral quetenía el trabajador
- Nivel educativo alcanzado (escolar y de for-mación profesional)
- Responsabilidad económica aclarando si eso no cabeza de familia
- Antecedentes clínicos y ocupacionales
- Diagnóstico clínico definitivo
- Diagnóstico funcional
- Información general del entorno
- Expectativas frente al proceso de rehabilita-ción y a su desempeño ocupacional futuro.
La información recogida en esta evaluación ini-cial debe permitir la construcción de un perfilde discapacidad que tenga en cuenta las defi-ciencias, las limitaciones en la actividad, lasrestricciones en la participación que presentael usuario al ingreso al programa de rehabilita-ción y los facilitadores o barreras que facilita-rán u obstaculizarán este proceso. De igualforma, se deberá construir un perfil de funcio-namiento que permita ver el desempeño delindividuo a nivel corporal (función y estructu-ra), a nivel individual (capacidad de ejecuciónde actividades) y a nivel social (participaciónen situaciones vitales). Esta evaluación se rea-lizará a través de un instrumento diseñado paratal fin (hacia el futuro inmediato será un instru-mento unificado).
Este instrumento servirá de referencia paraidentificar el efecto del proceso de rehabilita-ción y sus resultados al ser comparados conuna calificación final una vez este haya con-cluido y se esté desarrollando la etapa de se-guimiento a la reinserción laboral.
Como se dijo anteriormente, una vez se hayasuperado la etapa inicial de atención del caso,la evaluación debe ir profundizando el conoci-miento de las posibilidades ocupacionales delindividuo, de los requerimientos de la ocupa-ción y de las oportunidades o restricciones quepresenta el entorno para la plena participacióndel usuario en el ejercicio de sus roles socia-les y ocupacionales. Para esta labor se plan-tea el desarrollo de las actividades dediagnóstico, pronóstico funcional ocupacionaly plan de rehabilitación:
ACTIVIDADES
1. Diagnóstico
Incluye el diagnóstico clínico, el diagnóstico fun-cional, el de requerimientos de desempeño enel medio laboral y el del contexto. Permite obte-ner la información necesaria para identificar lascapacidades del trabajador, los requerimientos
ETAPA II:EVALUACIÓN DEL CASO
6 En este contexto, el término ocupacional incluye las actividades laborales, las de formación y las no laborales de mantenimiento funcional ycalidad de vida.
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23del trabajo y los factores contextuales que faci-litarán u obstaculizarán el ejercicio de roles so-ciales y ocupacionales. El conocimiento de losanteriores aspectos se considera indispensa-ble para la definición del pronóstico funcional yocupacional, e igualmente para el estableci-miento de objetivos y estrategias por seguir den-tro del plan de rehabilitación.
Es fundamental un profundo análisis de todala información obtenida en la evaluación, a finde hacer un adecuado proceso de orientaciónno solo sobre el proceso de rehabilitación porseguir, sino además sobre el futuro ocupacio-nal del usuario.
Esta apreciación global implica una suma deconocimientos y el manejo de técnicas preci-sas en varios campos, que no pueden ser do-minadas por una sola persona en la extensiónnecesaria. Por ello, es indispensable el traba-jo interdisciplinario en equipo.
Actualmente se cuenta con el desarrollo de di-versos protocolos de evaluación que permi-ten definir el funcionamiento del individuo entodas las actividades de su vida cotidiana, laaptitud funcional y la capacidad del trabajadorpara volver al trabajo.
Se debe tener en cuenta que estas evaluacio-nes de capacidad funcional tienen que ser rea-lizadas y administradas por profesionalesentrenados para esta labor.
La evaluación funcional en sus diferentes mo-mentos muestra el estado del usuario al in-greso al programa de rehabilitación, elprogreso realizado durante todo el programay el estado que presenta al ser dado de alta.Igualmente, deja entrever si se están cumplien-do los objetivos y las metas trazados al inicio,teniendo en cuenta que el tratamiento es sus-ceptible de cambios a corto, mediano y largoplazo.
1.1. El diagnóstico funcional se establece conbase en el análisis de
- Capacidad mental
- Capacidades sensoperceptuales
- Capacidades de motricidad fina incluyendola funcionalidad de los diferentes agarres ypatrones de movimiento
- Capacidades de motricidad gruesa
- Capacidad de esfuerzo físico:
- Cardiorrespiratoria
- Biomecánica
- Capacidad de comunicación
- Capacidad de responder a exigencias delambiente laboral y social
- Aspectos emocionales, autoestima y pro-yectos de vida.
1.2. Análisis de los requerimientos del puestode trabajo. El procedimiento metodológico quepermite obtener toda la información relativa aun puesto de trabajo y su entorno. Incluye elanálisis y la descripción del ambiente de tra-bajo, enfatizando en los procesos físicos, enlos estímulos que la persona ha de percibir yen las respuestas que ha de ejecutar. Los re-querimientos de las tareas se centran en lasnecesidades del rendimiento humano (cono-cimientos, habilidades, etc.).
El análisis de los requerimientos del puestode trabajo abarca:
- Descripción de las condiciones de trabajo
- Descomposición jerárquica del proceso:se refiere a la descomposición de la ac-tividad laboral que se realiza en el pues-to de trabajo del afiliado
- Funciones del trabajador
- Aspectos organizacionales (jornada,descansos, rotaciones, turno, ritmo)
- Aspectos ambientales (iluminación, tem-peratura, ruido, vibración, accesibilidad,riesgos, elementos de protección)
- Nivel de calificación
- Relaciones interpersonales
- Descripción del puesto de trabajo
- Características del diseño del puesto detrabajo
- Elementos de confort postural
- Herramientas, equipos y materiales
- Evaluación de carga física-biomecánica
- Descripción de las demandas posturales
- Descripción de las demandas de fuerzay destreza
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24- Descripción de las demandas de movi-
miento
- Evaluación de la carga mental
- Comprensión
- Atención
- Concentración
- Memoria
- Iniciativa
- Contenido del trabajo
- Evaluación de requerimientos sensopercep-tuales y de comunicación.
En el contexto de la rehabilitación, el análisisdel ambiente de trabajo objetiviza las exigen-cias del desempeño y establece los posiblesriesgos a los que se puede ver expuesto eltrabajador reincorporado. Así mismo, define lasintervenciones necesarias para equilibrar es-tas exigencias con las capacidades del indivi-duo. Por tanto, se incluyen todas las variablesmencionadas, pero se enfatizan los aspectosdeterminantes del desempeño laboral en cadacaso en particular.
Hoy en día se dispone con el desarrollo de di-versos protocolos de estas evaluaciones.
1.3. Análisis del entorno. Factores contextuales
El análisis del entorno incluye la identificaciónde las barreras o los facilitadores que puedanentorpecer o apoyar la rehabilitación.
- Aspectos físicos
- Aspectos sociales
- Aspectos actitudinales.
• Objetivos
- Conocer el diagnóstico clínico definitivo.
- Definir el diagnóstico del funcionamien-to y discapacidad, para construir el perfilde funcionamiento y discapacidad deltrabajador, y con base en él orientar elplan de rehabilitación y tener elementosde referencia que permitan medir, unavez haya concluido el proceso de reha-bilitación, el impacto del mismo.
- Definir las exigencias de desempeño im-puestas por el ambiente laboral, a fin deconstruir el perfil correspondiente.
- Identificar los factores contextuales am-bientales y personales que puedan fa-vorecer o dificultar la integraciónocupacional y social del usuario.
- Definir las expectativas de desempeñoocupacional del individuo.
• Responsables
- La IPS-EPS que atiende el caso debe su-ministrar la información necesaria para ladefinición del diagnóstico.
- La ARP debe contar con una estructura deservicios propia o contratada, para desa-rrollar los procesos de rehabilitación inte-gral que conduzcan a la reincorporaciónlaboral u orientación ocupacional al desa-rrollo de otro tipo de actividad de acuerdocon sus necesidades particulares.
La ARP coordinará el programa de rehabilita-ción y para ello debe contar con manualesde procedimientos y funciones de los profe-sionales que participen en el programa derehabilitación.
En el programa de rehabilitación se deben in-volucrar como parte del equipo de rehabilita-ción todas las especialidades médicas queaporten a la definición del diagnóstico, pronós-tico e intervención.
Igualmente, se vinculan todas las especiali-dades terapéuticas y otros profesionalestales como diseñadores industriales, ingenie-ros, ergónomos, higienistas, entre otros,que se requieran para adelantar los proce-sos de rehabilitación en cualquiera de susetapas.
La Empresa
Definir y mantener actualizados los perfiles delos cargos, que faciliten al equipo interdisci-plinario el análisis de puestos de trabajo.
El perfil del puesto de trabajo debe incluir ladescripción de las demandas físicas, psicoló-gicas, técnicas y experiencia que se requie-ren para su desempeño, así como el manualde funciones y procedimientos seguros.
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252. Pronóstico funcional Ocupacional
El análisis de todos los elementos de las acti-vidades de diagnóstico es indispensable paradefinir un pronóstico real, que permita orientaral usuario hacia su futuro ocupacional. Unagran cantidad de variables y aquellos factorescontextuales ambientales o personales queobstaculizan o facilitan el proceso de rehabili-tación, tipo de vinculación laboral y algunosfactores contextuales ambientales.
Con base en esta actividad, se establecen elplan y las metas de rehabilitación. Por eso, esnecesaria la definición concertada del equipoparticipante en la definición del pronóstico fun-cional ocupacional. Tal pronóstico puedefacilitarse y ser más seguro si se realizan va-loraciones sucesivas, que proporcionen unaverdadera curva de la evolución y permitan irhaciendo los ajustes necesarios al plan de tra-bajo establecido.
• Objetivo
- Predecir el futuro funcional y ocupacionaldel individuo con base en la información re-colectada durante el proceso de evaluación.
• Responsables
Los miembros del equipo de rehabilitación dela IPS en coordinación con los de la ARP.
3. Plan de rehabilitación
A fin de lograr la mayor eficiencia del procesode rehabilitación, es necesario establecer unplan organizado que indique los objetivos, lasmetas, las estrategias, las actividades, lostiempos de cumplimiento y los responsables,de acuerdo con el diagnóstico y el pronósticode cada caso.
Este no es un proceso rígido, pues las condi-ciones del individuo, del ambiente laboral y so-cial son cambiantes; por lo tanto, el plan debeajustarse a estos cambios. El plan debe serconcertado con el individuo e incluir, entreotros, acciones de rehabilitación funcional,ocupacional y social.
Las metas de los planes de rehabilitaciónpueden moverse entre:
- Reintegro laboral. Cuando las condicionesindividuales corresponden al perfil de exi-
gencias del puesto y las condiciones de tra-bajo no representen riesgo para el trabaja-dor, éste debe ser reintegrado a su mismopuesto de trabajo.
- Reintegro laboral con modificaciones.Cuando el trabajador, para su desempeñoen el mismo puesto de trabajo, requieremodificaciones tales como reasignación detareas, límites de tiempo, asignación de tur-nos u horarios específicos, se debe efec-tuar el reintegro. En los casos en los quese requieran modificaciones en el diseñode la estructura o en los procesos, previoal reintegro, debe realizarse la evaluacióndel puesto de trabajo y la ejecución de lasadaptaciones.
- Reubicación laboral temporal. Cuando eltrabajador no cuenta con incapacidad mé-dica y aún está en tratamiento, debe serreubicado de manera temporal en un pues-to de menor complejidad, mientras sereestablece la capacidad individual y lascondiciones de trabajo no representan ries-go para el trabajador.
- Reubicación laboral definitiva. Cuando lascapacidades del trabajador no correspon-den a las exigencias del trabajo que veníadesempeñando, debe considerarse la op-ción de reubicación en otro puesto de tra-bajo.
- Reconversión de mano de obra. Esta sedará en aquellos casos en los que la capa-cidad funcional del individuo no le permitevolver a ejercer la profesión u oficio para elcual estaba capacitado, requiriendo un nue-vo aprendizaje que le permita reincorporar-se al medio laboral. Los aspectos que sedeben tener en cuenta en este proceso son:
- La historia ocupacional de la persona,como referente para orientar el procesode capacitación para el trabajo.
- La reconversión de mano de obra en elmismo nivel de calificación ocupacionalen que se encontraba el usuario antesde la contingencia (no calificado,semicalificado, calificado y altamentecalificado).
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26- Asumir la reconversión como una meta
de rehabilitación (incluyendo el usuario).
- La formación debe ser certificada poruna institución reconocida.
- (El proceso de reconversión) y no debesuperar los seis meses de formación.
- Orientación al desarrollo de una actividadlaboral diferente al empleo (microempresa,empresa asociativa de trabajo, teletrabajo,entre otras). Cuando las exigencias de losdiversos puestos de la empresa en que la-boraba la persona están por encima de suscapacidades individuales y las condicionesde trabajo representan riesgo para la saluddel trabajador.
- Orientación al desarrollo de una actividadno laboral de mantenimiento funcional ycalidad de vida en los casos en que el tra-bajador que ha sufrido un ATEP y despuésde haber recibido atención por parte delequipo de rehabilitación no cuenta con lacapacidad individual suficiente para integrar-se al mundo laboral.
• Objetivos
- Definir un programa estructurado de orien-tación e intervención en rehabilitación.
- Programar las actividades necesarias parala rehabilitación funcional, ocupacional y so-cial.
- Proponer los periodos de seguimiento alplan de rehabilitación para la realización deajustes en caso necesario.
- Programar las actividades necesarias dereadaptación laboral.
- Definir las metas de reinserción laboral.
- Plantear alternativas laborales para los ca-sos que no puedan ser reintegrados a untrabajo7.
- Plantear alternativas ocupacionales para loscasos que no podrán volver a desempeñar-se laboralmente.
• Responsables
- El trabajador debe participar en forma ac-tiva en la construcción del plan, aportandoideas, concertando propuestas con el equi-po y formalizando compromisos frente alplan de rehabilitación propuesto.
- Los miembros del equipo de rehabilita-ción de la ARP con el trabajador y encaso necesario incluyendo la familia, cons-truirán y concertarán el plan de rehabilita-ción que dará respuesta a las necesidadesde integración social y ocupacional del tra-bajador.
- La ARP y el empleador de manera con-certada son responsables de la selecciónde posibles puestos de trabajo para lareubicación en caso de no ser posible elreintegro. De igual forma, deben asumir laresponsabilidad de plantear otras alternati-vas de ubicación ocupacional en caso deno ser posible un reintegro laboral. Así mis-mo, forma deben asumir la responsabilidadde plantear otras alternativas de ubicaciónlaboral u ocupacional en caso de no serposible ninguna de las dos anterioresopciones.
- Los miembros del equipo de Rehabilita-ción de la ARP , en acuerdo con el traba-jador y en caso necesario con su familia,realizan el plan de rehabilitación que dará res-puesta a las necesidades de integraciónsocial y ocupacional de ese trabajador.
- El empleador , con la asesoría de la ARP,es el responsable de la selección y propues-ta de los posibles puestos de trabajo parala reubicación en caso de no ser posible elreintegro.
7 Actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida.
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27ETAPA II:
EVALUACIÓN DEL CASO
ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OB JETIVOSDE REALIZACIÓN
Diagnóstico IPS – EPS ARP - Conocer el diagnósticoclínico definitivo.
- Equipo - Definir el diagnóstico del funcio-de rehabilitación. namiento y discapacidad, para
construir el perfil de capacidady discapacidad del trabajador, y,con base en él, orientar el plande rehabilitación y tener ele-mentos fundamentales quepermitan medir, una vez hayaconcluido el proceso de rehabi-litación, el impacto del mismo.
- Definir las exigencias dedesempeño impuestas por elambiente laboral, a fin deconstruir el perfil correspondiente.
- Identificar los factores contex-tuales ambientales y personalesque puedan favorecer o dificultarla integración ocupacional ysocial del usuario.
- Definir las expectativasde desempeño ocupacionaldel individuo.
Pronóstico Pronóstico inicial. - ARP - Predecir el futuro funcional yfuncional Puede variar según IPS ocupacional del individuo conocupacional. la evolución del caso. - Equipo base en la información recolec-
de rehabilitación tada durante el proceso deevaluación.
Plan Al concluir - ARP - Definir un programa estructura-de rehabilitación las actividades - IPS do de orientación e intervención
de diagnóstico - Equipo en rehabilitación.clínico, funcional de rehabilitación - Programar las actividades nece-y pronóstico Empresa sarias para la rehabilitación
- Jefe inmediato funcional, profesional y social.- Directivos - Proponer los periodos de- Trabajador seguimiento al plan de rehabili-
tación para la realización deajustes en caso necesario.
- Programar las actividadesnecesarias de readaptaciónlaboral.
- Definir las metas de reinserciónlaboral.
- Plantear alternativas laboralespara los casos que no puedanser reintegrados a un empleo.
- Plantear alternativas ocupacio-nales para los casos que nopueden volver a desempeñarselaboralmente.
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El manejo de la rehabilitación comprende elconjunto de procesos que van desde una eva-luación / orientación hasta todas las interven-ciones científicas o técnicas que permitanel reintegro laboral de la persona con disca-pacidad en un puesto de trabajo adecuado,acorde con sus capacidades residuales, in-cluso el aprendizaje de un nuevo oficio.
El proceso de rehabilitación integral, como sedijo anteriormente, comprende la rehabilitaciónfuncional, ocupacional y social.
ACTIVIDADES
1. Prórroga de incapacidades temporales
Aunque esta actividad no es consideradacomo parte de la rehabilitación, se hace nece-sario incluirla debido a la importancia que tie-ne a lo largo de todo el proceso. Es parte delacto médico que expide o prorroga el tiempode incapacidad, si esto permite la realizaciónde tratamientos necesarios para recuperar lacapacidad laboral, o a fin de permitir la recu-peración de la estructura o función alteradaspor la patología actual.
Conforme al artículo 38 del Decreto ley 1295de 1994, quien tiene la competencia de la de-claración de incapacidad temporal es sola-mente el médico tratante adscrito a la empresapromotora de salud a la cual está afiliado eltrabajador o la que la ARP tenga contratadapara que le presten los servicios de rehabilita-ción; y tal como lo establece el artículo 23 delDecreto 2463 de 2001, las administradoras deriesgos profesionales podrán prorrogar la in-capacidad hasta por 360 días calendario al tra-bajador que tenga pronósticos favorables derehabilitación, siempre y cuando otorguen laprestación económica que venía disfrutando.
• Objetivo
- Garantizar el tiempo necesario para permi-tir la recuperación de la estructura o fun-ción alteradas por la patología actual y/oadelantar las acciones propias del progra-ma de rehabilitación.
• Responsables
- El médico de la IPS que presta el servicioasistencial, previo acuerdo con el equipo derehabilitación de la ARP.
- El médico encargado del proceso de reha-bilitación en la ARP.
2. Rehabilitación funcional
Corresponde a las acciones que buscan re-cuperar lo máximo posible la función o com-pensación de habilidades perdidas basándoseen los principios de la biomecánica, fisiología,antropometría aplicada, neuropsicología, etc.,partiendo del diagnóstico de requerimientosindividuales, laborales y/u ocupacionales deltrabajador.
Incluye los siguientes servicios:
- Programa terapéutico específico (terapiafísica, ocupacional, del lenguaje; sicología;trabajo social; tiflología; psicopedagogía;enfermería), que define las metas y estra-tegias, a partir de la evaluación, el diagnós-tico y el pronóstico explicado en la etapaanterior.
- Servicios médicos especializados: Elmédico rehabilitador, al igual que los otrosmédicos especialistas como: ortopedistas,oftalmólogos, otorrinolaringólogo, neurólo-go, psiquiatra, cirujano plástico, urólogo, etc.,realizarán los procedimientos necesarios,para optimizar el desempeño funcional delindividuo.
- Formulación de prótesis-órtesis-audífonos,implantes cocleares, ayudas externas ne-cesarias para facilitar el desempeño funcio-nal, ocupacional y social.
• Objetivo
- Recuperar, en la medida de lo posible, lafunción perdida y potencializar las capaci-dades remanentes necesarias para su des-empeño funcional, ocupacional y social.
- Entrenamiento en la correcta utilización delas órtesis, prótesis o ayudas externas para
ETAPA III:
MANEJO DE LA REHABILITACIÓN INTEGRAL
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29el desempeño del individuo en todas las es-feras de su vida.
• Responsables
- El trabajador se compromete a participaractivamente en los programas terapéuti-cos necesarios para lograr su recuperaciónfuncional.
- El empleador permitirá y facilitará al traba-jador participar en los programas necesa-rios para lograr su recuperación funcional.
- IPS-EPS a la que se encuentre afiliado eltrabajador, realizará las actividades de re-habilitación funcional, con la orientación ycoordinación del equipo de Rehabilitaciónde la ARP.
- ARP, a través de IPS propias o contratadasdirectamente, cuando la rehabilitaciónfuncional hace parte del proceso de rehabi-litación.
3. Rehabilitación profesional
En este manual se desarrollará la rehabilita-ción profesional como parte del proceso derehabilitación integral, para trabajadoresque tienen posibilidades de una reincorpora-ción laboral, sin desconocer el derecho quetienen aquellos trabajadores que por sudiscapacidad no tienen esta posibilidad, loscuales, por lo tanto, deberán recibir una orien-tación hacia otras alternativas de trabajo ohacia el desarrollo de una actividad de mante-nimiento funcional y calidad de vida. Este pro-ceso de rehabilitación profesional debeiniciarse simultáneamente con las demásacciones de rehabilitación.
El proceso de rehabilitación profesional puederequerir una o más conductas en forma simul-tánea, que corresponden a las acciones con-cretas sobre el trabajador, el ambiente laboral yextralaboral o del contexto en el que interactúael trabajador. Estas buscan equiparar las ca-pacidades del individuo en sus aspectos per-sonal, familiar y social con las exigencias dedesempeño laboral y del ambiente.
Incluye los siguientes servicios:
- Programa terapéutico específico (depen-diendo de las particularidades de cada caso:
terapia ocupacional, sicología, trabajo so-cial, entre otros), en concordancia con lasmetas y estrategias, a partir de la evalua-ción, el diagnóstico y el pronóstico explica-do en la etapa anterior.
- Programa de salud ocupacional de la em-presa para realizar los ajustes necesariosal puesto de trabajo y al ambiente laboral alque se reincorporará el trabajador condiscapacidad, con la asesoría y supervisiónde equipo de rehabilitación de la ARP.
- Servicios médicos especializados en elcaso que las condiciones de salud del tra-bajador lo exijan.
3.1. Readaptación del individuo al trabajo
Comprende las siguientes acciones terapéu-ticas concretas sobre el trabajador, que bus-can desarrollar o recuperar habilidades,actitudes, hábitos y destrezas para su desem-peño en el ambiente laboral de la empresa:
- Técnicas especiales de tratamiento psico-lógico, cognitivo o físico que buscan desa-rrollar o fortalecer las capacidadesnecesarias para el desempeño de la activi-dad laboral de forma eficiente y segura,entre las cuales se incluyen, entre otras:
- Manejo del duelo
- Manejo emocional, cognitivo e intelectualdel trabajo
- Recuperación de hábitos laborales per-didos (manejos de jornadas, horarios,etc.)
- Manejo de hábitos de trabajo seguros
- Manejo de relaciones interpersonalescon autoridad y con compañeros detrabajo
- Adaptaciones físicas especiales, me-diante aditamentos para el desempeñolaboral
- Entrenamiento en destrezas físicas espe-ciales
- Entrenamiento o capacitación en un nuevooficio
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30- Entrenamiento o reentrenamiento en la uti-
lización de herramientas, elementos y ma-teriales propios del puesto de trabajo
- Entrenamiento o reentrenamiento en el ma-nejo de los riesgos propios del puesto detrabajo y de los que puedan aumentar elgrado de discapacidad
- Desarrollo de destreza en la utilización delas ayudas técnicas suministradas para fa-cilitar la realización del trabajo
- Entrenamiento en la correcta utilización deórtesis o prótesis dentro del ambiente labo-ral en el que se desempeñará.
• Objetivos
- Desarrollar o fortalecer las capacidades ne-cesarias para el desempeño eficiente y se-guro de la actividad laboral específica ydesempeño del individuo en todas las esfe-ras de su vida, de acuerdo con la meta derehabilitación, en concordancia con las ex-pectativas del empleador y del trabajador.
• Responsables
- El trabajador . Se compromete y participaen su proceso de readaptación laboral
- ARP a través de su equipo de rehabilitacióny con la participación del trabajador definelas necesidades de tratamiento y entrena-mientos especiales por desarrollar.
- Los profesionales de Rehabilitación pro-pios de la ARP o contratados por estadesarrollan las acciones terapéuticas pro-puestas para la readaptación laboral.
- El empleador y/o jefe inmediato facilita yparticipa en el entrenamiento del trabajadoren lo que requiera para lograr la readapta-ción laboral.
- El equipo de salud ocupacional de la em-presa apoyado por equipo de rehabilitaciónidentifica los riesgos para el trabajador y loentrena o reentrena en el control de estos.
3.2. Modificaciones al ambiente de trabajo
Se refieren a los cambios administrativos,organizacionales, de diseño del puesto de tra-
bajo, del ambiente laboral en general y de se-guridad que se requieren para equilibrar las ca-pacidades del individuo con los requerimientosde desempeño del trabajo. Incluyen modifica-ciones:
- Administrativas y organizacionales
- Jornadas
- Turnos
- Rotaciones
- Descansos
- Procedimientos de trabajo
- Líneas de comunicación
- Diseño de puestos de trabajo
- Accesibilidad
- Planos
- Zonas
- Espacios
- Máquinas
- Herramientas
- Elementos de trabajo
- Ambiente laboral general
- Ambiente físico
- Aspectos locativos
- Accesibilidad
- Seguridad
- Normas generales de seguridad
- Elementos de protección personal
- Guardas, fotoceldas, etc.
• Objetivos
- Proponer las modificaciones que se requie-ran y su viabilidad para garantizar el des-empeño productivo del trabajador encondiciones seguras.
- Modificar las condiciones necesarias parael desempeño laboral eficiente.
• Responsables
- La ARP , a través del equipo de reha-bilitación y la empresa, propone las modi-ficaciones necesarias, estableciendo suviabilidad.
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31- La empresa, a través del departamento
de producción, talento humano, el respon-sable de Salud Ocupacional y el jefe inme-diato, coordina, realiza y supervisa lasmodificaciones al ambiente de trabajosugeridas por el equipo de rehabilitaciónde la ARP y de salud ocupacional de la em-presa, para lograr una adecuada rein-corporación laboral del trabajador condiscapacidad.
- El empleador implementa las modificacio-nes al ambiente de trabajo propuestas porel equipo de rehabilitación de la ARP y desalud ocupacional de la empresa.
- El trabajador participa como miembro ac-tivo del equipo de rehabilitación en las pro-puestas de modificación del ambiente detrabajo, de acuerdo con sus necesidadeslaborales.
3.3 Adaptación al ambiente extralaboral
Se refiere a los mecanismos adaptativos en elambiente familiar, comunitario y social (roles,vivienda, transporte, etc.) que permitan al indi-viduo mejorar su calidad de vida y “mejorar eldesempeño de todos sus roles”. (Anexo 8).
Incluye la valoración y orientación para la adap-tación o ajustes de aspectos como:
- Vivienda
- Transporte
- Recreación, deporte y cultura
- Cambio de roles familiares, y
- Otros aspectos de actividades básicas co-tidianas (ABC) y actividades de la vida dia-ria ( AVD).
• Objetivos
- Identificar barreras contextuales ambienta-les que puedan alterar el desempeño labo-ral y social del trabajador.
- Orientar y apoyar al trabajador, a su fa-milia y a su comunidad en el desarrollo deacciones sobre las barreras ambientalesidentificadas, con objeto de facilitar el des-empeño laboral y social del trabajador condiscapacidad.
- Orientar y asesorar al trabajador y a su fa-milia en la adecuación de la vivienda y deelementos personales que le faciliten el de-sarrollo de las actividades de la vida coti-diana.
• Responsables
- La ARP, a través de su equipo de rehabilita-ción, identifica barreras contextuales am-bientales que puedan obstaculizar lareubicación laboral del trabajador condiscapacidad. Igualmente, orienta y apoyaal trabajador, a la familia y a la comunidaden las modificaciones que se requieran parafacilitar el desempeño de roles personales,sociales y ocupacionales del trabajador.
- El trabajador y su familia realizarán loscambios sugeridos por los profesionales dela ARP.
- La comunidad en general y los entes gu-bernamentales , a través de los programasque promuevan la equiparación de oportu-nidades.
3.4. Reincorporación laboral
Una vez se considere que el trabajador estápreparado para enfrentarse al medio laboral,se inicia su proceso de Reincorporación a estemedio, mediante el reintegro laboral (conmodificaciones o sin ellas), o la reubicaciónlaboral (temporal o definitiva). De igual forma,esta reincorporación se puede dar después deuna reconversión de mano de obra.
ACTIVIDADES
3.4.1. Reinducción
Es una fase del proceso de rehabilitación inte-gral, en donde el trabajador, supervisado porel responsable de salud ocupacional de laempresa y el profesional encargado del pro-ceso de rehabilitación de la ARP, en forma tem-prana y paulatina se va involucrando conactividades de su puesto de trabajo.
Este proceso debe garantizarle al trabajadorque no se obstaculice su recuperación o seagrave su discapacidad.
Esta actividad es comparable con la inducciónque se hace a todo trabajador nuevo en unode los procesos productivos de la empresa.
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32• Objetivos
- Desarrollar actitudes, hábitos y destrezaspara su desempeño en el ambiente laboralespecífico, propio de su empresa y metade la reincorporación.
- Estimular la recuperación física y mental deltrabajador.
- Reforzar el conocimiento de las normas deseguridad y demás aspectos propios de unproceso de reinducción.
- Preparar a los compañeros de trabajo parala llegada del trabajador con discapacidad.
- Facilitar al trabajador con discapacidad elproceso de reincorporación a su medio la-boral.
• Responsables
- La empresa , a través del departamento deproducción o talento humano, el responsa-ble de salud ocupacional, el jefe inmediato,la ARP y el trabajador mismo.
- El equipo de rehabilitación de la ARP enaquellos casos en que lo requiera, de acuer-do con la evolución del caso.
3.4.2. Prueba de trabajo
Es la evaluación del desempeño del individuoen el puesto seleccionado mediante la obser-vación directa, la verificación de los estándarespropios del puesto y la percepción del trabaja-dor en términos de
- Productividad, de acuerdo con losestándares de la empresa
- Seguridad, según los parámetros del pro-grama de la empresa
- Confort, en términos de la percepción sub-jetiva del trabajador
Esta actividad se realiza cuando termina la in-capacidad laboral y se ha definido la reincor-poración laboral. Como resultado se puedeconcluir que se requieren nuevas adaptacio-nes al individuo, o al puesto de trabajo, o al
ambiente laboral; o que se ha cumplido la metaplanteada.
• Objetivos
- Garantizar que el trabajador rehabilitadocumple con las expectativas de desempe-ño en el puesto y ambiente laboral en el quese ha reincorporado.
- Verificar que las adaptaciones al individuo,al puesto de trabajo o las modificacionesdel ambiente laboral que se hicieron cum-plen con su objetivo.
• Responsables
- La empresa , a través del departamento deproducción o talento humano, del jefe inme-diato, el encargado de salud ocupacional dela empresa, la ARP y el trabajador mismo,deben realizar esta prueba en todos loscasos de reincorporación laboral.
- El equipo de rehabilitación de la ARP enaquellos casos en los que el equipo lo re-quiera, de acuerdo con la evolución delcaso, o en los que la empresa encuentraalteraciones en la prueba realizada por ella.
3.4.3. Reintegro laboral
Es la actividad en la que se concreta la metaplanteada. Corresponde al reintegro del traba-jador al desempeño de una actividad laboral,en condiciones de competitividad, seguridady confort.
De acuerdo con el plan de rehabilitación y lasmetas planteadas, el tipo de reintegro puedeser:
- Reintegro laboral sin modificaciones
- Reintegro laboral con modificaciones
- Reubicación laboral temporal
- Reubicación laboral definitiva
- Reconversión de mano de obra
• Objetivo
- Retornar al trabajador al mundo laboral encondiciones de equidad.
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33• Responsables
- El Trabajador: como sujeto activo de supropio proceso de rehabilitación.
- La empresa, a través del profesional res-ponsable de la salud ocupacional y el de-
partamento de talento humano o relacionesindustriales, facilitan el proceso dereinserción laboral.
- La ARP: a través del equipo de rehabili-tación.
ETAPA III:MANEJO DE LA REHABILITACIÓN INTEGRAL
ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OB JETIVOSDE REALIZACIÓN
Prórroga de A lo largo del ARP-IPS - Garantizar el tiempo necesario paraincapacidades proceso de - Médico encargado permitir la recuperación de latemporales rehabilitación, del proceso de estructura o función alteradas por la
según necesidad rehabilitación patología actual y/o adelantar lasacciones propias del programa derehabilitación.
Rehabilitación De acuerdo Trabajador Recuperar en la medida de lo posiblefuncional con el plan EPS-IPS la función perdida y potencializar las
de rehabilitación ARP-IPS capacidades remanentes necesariaspara su desempeño individual, laboraly/u ocupacional.
Readaptación De acuerdo Trabajador Desarrollar o fortalecer las capacida-del Individuo al con el plan ARP-IPS des necesarias para el desempeño trabajo de rehabilitación - Equipo eficiente y seguro de la actividad
de rehabilitación laboral y/u ocupacionalespecífica, de acuerdo con la meta derehabilitación.
Modificaciones De acuerdo ARP-IPS - Proponer las modificaciones que sedel ambiente con el plan - Equipo requieran y su viabilidad parade trabajo de rehabilitación de rehabilitación garantizar el desempeño productivo
Empresa del trabajador en condiciones- Jefe Inmediato seguras.- Producción
Empresa - Modificar las condiciones necesa-- Jefe Inmediato rias para el desempeño laboral- Producción eficiente.
Adaptación De acuerdo ARP - Establecer si existen aspectosal ambiente con el plan - Equipo extralaborales que puedan alterar elextralaboral de rehabilitación de rehabilitación desempeño laboral.
Trabajadory su familia
El trabajador - Implementar las acciones sobre losy su familia aspectos extralaborales que faciliten
el desempeño laboral y/u ocupacio-nal del individuo con discapacidad.
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34 REINCORPORACIÓN OCUPACIONAL
ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OB JETIVOSDE REALIZACIÓN
Reinducción Reincorporación Empresa - Facilitar al trabajador el procesoal trabajo y/o roles - Jefe inmediato de reincorporación a su puestoocupacionales - Trabajador de trabajo o a la actividad laboral
- ARP y/u ocupacional.- Equipo
Prueba de rehabilitaciónde trabajo
Una vez finalizado Empresa - Garantizar que el trabajador rehabi-el programa de - Jefe inmediato litado cumpla con las expectativasrehabilitación - Trabajador de desempeño en el puesto y
- ARP ambiente laboral.- Equipo
de rehabilitación - Verificar que las modificaciones del(En casos ambiente laboral cumplan con suespeciales) objetivo.
Reintegro Una vez realizada Empresa - Integrar al trabajador al mundolaboral la prueba de trabajo, - Profesional de SO laboral en condiciones de equidad.
en los casos de los - D. Talento Humanotrabajadores Trabajadorque tienenesa posibilidad
Reincorporación Durante el proceso - Trabajador - Orientar al trabajador en los rolesocupacional de rehabilitación, y su familia ocupacionales y mantenimiento de
a los trabajadores - Equipo la calidad de vida.que no tienen de rehabilitaciónla posibilidad de la ARP.de reincorporaciónlaboral
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Esta etapa se inicia con la sistematización dela información de las actividades de segui-miento que se realizan al trabajador que se hareintegrado, por parte de la ARP y termina conlos informes que el Ministerio de la ProtecciónSocial expedirá anualmente de las conclusio-nes y recomendaciones a la información en-viada por las ARP sobre el desarrollo de sussistemas de rehabilitación.
ACTIVIDADES
1. SEGUIMIENTO
El seguimiento de los procesos de rehabilita-ción implica la verificación de los resultados ylogro de los objetivos de los procesos indivi-duales en el trabajador y la empresa y los co-lectivos en las A.R.P y el SGRP. Esto permiteacopiar la información necesaria pararetroalimentar los procesos de rehabilitaciónen el SGRP.
1.1. Seguimiento al trabajador y la empresa
Todos los trabajadores reincorporadoslaboralmente y los orientados hacia el desa-rrollo de una actividad ocupacional no laboral,requieren seguimiento, mediante técnicas deevaluación del desempeño ocupacional, deasesoría en caso de cambios en las condicio-nes laborales o la aplicación de medidas com-plementarias de rehabilitación.
Se considera que esta etapa se inicia a partirdel momento en que se tomó la conducta de-finitiva de reincorporación laboral o de orienta-ción hacia el desarrollo de una actividadocupacional no laboral.
El seguimiento determina el éxito de la rehabi-litación por lo tanto los resultados por medirestarán de acuerdo con la conducta seguida.
- Reincorporación laboral: los resultadosse miden de acuerdo con el grado de com-petencia laboral del individuo, que incluyeel mantenimiento de un vínculo laboraleficiente.
- Orientados hacia el desarrollo de una acti-vidad productiva no laboral: los resultados
se miden con base en la ejecución y soste-nimiento de unidades productivas en elmedio económico del país.
- Orientación hacia el desarrollo de activida-des de mantenimiento: los resultados se mi-den por el mantenimiento funcional y calidadde vida del usuario.
Cuando la conducta seguida es de reincorpo-ración laboral, se da un tiempo entre uno y tresmeses , para que el trabajador y su jefe inme-diato realicen la recopilación de informaciónfundamental para el seguimiento, la cual con-templa los siguientes aspectos:
- Trabajador
- Percepción de confort
- Percepción de seguridad
- Percepción de eficiencia
- Relaciones sociales dentro de la empresa
- Jefe inmediato
- Cumplimiento de estándar de producti-vidad
- Cumplimiento de normas de seguridad
- Relaciones sociales dentro de la empresa.
Si los resultados son satisfactorios, el casose considera cerrado y el equipo de rehabili-tación de la ARP emite el certificado corres-pondiente, el cual será anexado al expedientedel trabajador (Anexo 4) - (Certificado de Re-habilitación Profesional). Si se encuentra al-guna alteración en el desempeño, serequerirá la reorientación de la Reincorpora-ción Ocupacional.
La ARP recalifica las condiciones del trabaja-dor según el instrumento de evaluación (defi-ciencia, limitación en la actividad, restricciónen la participación), con el propósito de com-parar con la evaluación inicial, realizada en laactividad de Diagnóstico de la Etapa 2, y veri-ficar el impacto del programa de rehabilitaciónen las condiciones del trabajador.
ETAPA IV:RETROALIMENTACIÓN DEL SISTEMA
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36En los casos en que los trabajadores no ten-gan la opción de reincorporación laboral y sele haya orientado hacia el desarrollo de unaactividad ocupacional no laboral, se conside-ra entre uno y tres meses después de dadopor terminado el proceso de rehabilitación, parahacer la verificación de la situación funcional yocupacional del usuario, la cual se basa en laobservación de la calidad de vida que este ten-ga en el momento del seguimiento. En los ca-sos en que se observe una disminución de lacalidad de vida, se analiza la conducta por se-guir para remediar la situación; de lo contra-rio, se da por cerrado el caso y el equipo derehabilitación de la ARP emite el certificado deRehabilitación Profesional, el cual será anexa-do al expediente del trabajador.
• Objetivos
- Verificar el desempeño del trabajador en suapreciación subjetiva, en términos de se-guridad y confort.
- Comprobar el rendimiento del trabajador entérminos de productividad.
- Verificar el desempeño del trabajador en suapreciación subjetiva de su reincorporaciónocupacional.
- Verificar el estado de funcionamiento y des-empeño ocupacional en los usuarios orien-tados hacia el desarrollo de actividadesocupacionales no laborales.
- Cerrar el caso y emitir el certificado corres-pondiente o reorientar el proceso de rein-corporación laboral, de orientaciónocupacional no laboral o de rehabilitación.
- Verificar el impacto del programa de reha-bilitación sobre la situación de discapacidaddel trabajador.
• Responsables
- La empresa , a través del jefe inmediato, eldepartamento de producción o talento hu-mano, y el trabajador y la ARP verifican eldesempeño bajo parámetros objetivos ysubjetivos.
- El equipo de rehabilitación de la ARP seencarga de cerrar el caso o reorientar el pro-
ceso de reincorporación laboral, orientaciónocupacional no laboral de rehabilitación.
- La ARP a través de su equipo de rehabilita-ción califica la condición final del trabajadorcon el instrumento inicial de evaluación dedeficiencia, limitación en la actividad, res-tricción en la participación.
1.2. Seguimiento de los casos por la ARP
Las ARP recopilan, analizan y consolidan lainformación correspondiente a todos los ca-sos de trabajadores afiliados que hayan reque-rido rehabilitación, y además realizan unseguimiento procedimental y estructural de suprograma.
El análisis de la información debe definir lascausas de accidentalidad de alta severidad ydetectar grupos demográficos, empresas, ofi-cios o actividades económicas de alto riesgo,para orientar actividades de promoción y pre-vención sobre bases objetivas.
Así mismo, valoran el impacto en cada casoen términos de la diferencia lograda durantetodo el proceso y el cumplimiento de la rein-corporación ocupacional.
Estos seguimientos permitirán a la ARP eva-luar su proceso y hacer los ajustes necesa-rios. Tienen una periodicidad semestral yanual, ajustada con los requerimientos de in-formación por parte del Ministerio de la Pro-tección Social, a fin de facilitar el manejo de lainformación.
- Seguimiento semestral. Se incluyen los ca-sos nuevos que ingresan al programa derehabilitación en el período y se anotan lassiguientes variables (Anexo N° 5):
- Nombre de la empresa
- NIT
- Tamaño de la empresa según el Decre-to 2013
- Actividad económica según el Decreto1607/02
- Clase de riesgo según el Decreto 1607/02
- Oficio según la Clasificación Internacio-nal Uniforme de Ocupaciones (CIUO)
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37- Edad en años
- Sexo
- Diagnóstico según la Clasificación Inter-nacional de Enfermedades versión 10
- Calificación inicial de deficiencia–discapacidad– minusvalía Clasificaciónsegún el tipo de accidente (ANSI Z.16-1y Z.16-2).
Los casos cerrados se registran como nove-dad, adicionando la siguiente información(Anexos 6 y 7):
- Instrumento de evaluación y seguimien-to del proceso de rehabilitación (pendien-te de diseño y validación) y Anexo 3
- Resultado de cierre en términos de rein-corporación laboral, reubicación, orien-tación ocupacional
- Anotar si el caso fue pensionado o in-demnizado
- Tiempo total en meses que se requiriópara finalizar el proceso de rehabilitación
- Seguimiento anual. La ARP consolidala información de todos los casos quehan requerido rehabilitación generandoindicadores anuales, como los siguientes:
Indicadores de procedimientos
# de casos de AT ingresados a rehabilitación x 100# de AT reportados
# de casos de EP ingresados a rehabilitación x 100# de EP reportados
# de casos de AT ingresados a rehabilitación x 100# de AT remitidos a rehabilitación
# de casos de EP ingresados a rehabilitación x 100# de EP remitidos a rehabilitación
Indicadores de resultados
# de casos reintegrados x 100
# de casos ingresados a rehabilitación
# de casos reubicados x 100
# de casos ingresados a rehabilitación
# de casos con orientación ocupacional x 100# de casos ingresados a rehabilitación
# de pensionados x 100
# de casos ingresados a rehabilitación
# de indemnizados x 100
# de casos ingresados a rehabilitación
Indicador de estructura
# de profesionales del programa de rehabilitación# de trabajadores afiliados a la ARP
La información recopilada semestral y anual-mente es reportada al Ministerio de la Protec-ción Social (Anexos 5, 6 y 7) en documentoimpreso y en medio magnético. Adicio-nalmente, se adjunta el análisis de la informa-ción en un informe que incluye:
- Definición de las causas de accidentalidady enfermedad profesional de alta severidad.
- Distribución de los diagnósticos más fre-cuentes que requieren procesos de rehabi-litación.
- Detección de grupos demográficos, empre-sas, oficios o actividades económicas dealto riesgo.
- Valoración del impacto en los casos en tér-minos de la diferencia lograda en la califi-cación de invalidez.
- Cumplimiento de la reinserción laboral portipo y distribución, según sexo, edad, tipode ocupación, diagnóstico y calificación deinvalidez.
En el reporte anual se envía el consolidado dela información semestral y se relacionan losresultados de los indicadores expuestos consu correspondiente análisis.
• Objetivos
- Realizar un seguimiento operativo y deresultados de los casos en periodos semes-trales.
- Evaluar si el programa de rehabilitación dela ARP cumple con las metas planteadas.
- Orientar los programas de promocióny prevención sobre las condiciones
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38determinantes de accidentalidad de altaseveridad.
- Reportar la información semestral y anualal Ministerio de la Protección Social.
• Responsables
- La ARP , a través del equipo de rehabilita-ción y de todos los involucrados en el ma-nejo de la información.
- El empleador.
1.3. Seguimiento del Ministerio de laProtección Social
Cada año, el Ministerio de la Protección So-cial, tomando en consideración la informaciónreportada por las ARP, consolida los datos yestablece la distribución de los casos por:
- Actividad económica
- Clase de riesgo
- Tamaño de las empresas
- Grupos de edad
- Sexo
- Diagnósticos
- Causas de accidente o enfermedad profe-sional
- Calificación de deficiencia-discapacidad-minusvalía inicial y final
- Tiempo de duración del programa de reha-bilitación
- Tipo de Reincorporación Ocupacional.
1.3.1. Análisis y difusión de la informaciónde rehabilitación al SGRP
El análisis de la información le permitirá ca-racterizar las condiciones relacionadas con ac-cidentes y enfermedades de alta severidad yel impacto de los procesos de rehabilitaciónaquí planteados en un contexto nacional. Estainformación será resumida y difundida a todoslos participantes del SGRP y servirá para orien-tar las acciones, no solamente de los proce-sos de rehabilitación, sino del sistema engeneral.
• Objetivos
- Dar a conocer los resultados del análisisde la información respecto al desarrollo eimpacto de los procesos de rehabilitación.
- Proponer los ajustes requeridos a los pro-cesos de rehabilitación, de acuerdo con losresultados.
• Responsables
La Dirección General de Riesgos Profesio-nales del Ministerio de la Protección recopi-lará la información y la analizará y emitirá uncomunicado anual a todos los integrantes delSGRP.
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39ETAPA IV:RETROALIMENTACIÓN DEL SISTEMA
ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OBJETIVOSDE REALIZACIÓN
Seguimiento Entre 1 y 3 meses Empresa - Verificar el desempeño del trabaja-al trabajador después de la - Jefe Inmediato dor en su apreciación subjetiva, eny la empresa reinserción - COPASO términos de seguridad y confort.
- Responsable - Verificar el desempeño del trabaja-de SO dor en su apreciación subjetiva de
- Trabajador su reincorporación ocupacional.
- Comprobar el rendimiento del traba-jador en términos de productividad.
ARP - Cerrar el caso o reorientar el- Equipo proceso de reincorporación
de rehabilitación laboral y/u orientación ocupacional.
- Verificar el impacto del programa derehabilitación, con base en el instru-mento de evaluación y seguimientodel proceso de rehabilitación.
Seguimiento Semestral y anual - ARP - Realizar un seguimiento operativode la ARP - Equipo y de resultados de los casos ende casos de rehabilitación periodos trimestrales.
- Involucradosen manejo - Evaluar si el programa de rehabilita-de información ción de la ARP cumple con las
metas planteadas.
- Orientar los programas de promo-ción y prevención sobrelas condiciones determinantes deaccidentalidad de alta severidad.
- Reportar la información semestral yanual al Ministerio de la ProtecciónSocial.
Seguimiento Semestral La Dirección General - Dar a conocer los resultados delpor parte del de Riesgos análisis de la información respectoMinisterio de Profesionales del al desarrollo e impacto de losla Protección Ministerio de la procesos de rehabilitación.Social al Protección SocialSistema de - Proponer los ajustes requeridosRehabilitación. de los procesos de rehabilitación,
de acuerdo con los resultados.
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AGUADO DÍAZ, A.L. Historia de las deficiencias. Madrid: Escuela LibreEditorial, Fundación ONCE, 1995.
ASIA PACIFIC REGIONAL COUNCIL OF DISABLED PEOPLE’SINTERNATIONAL (DPI), COUNCIL OF DISABLED PEOPLE OFTHAILAND (DPI-Thailand). Equalization of Opportunities a report of the2nd, Asia Pacific Regional Assembly, Aug. 27-Sep. 2, Bangkok 88.
CASADO PÉREZ y PUIG DE LA BELLACASA. «Clasificación Interna-cional de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías». Edita:INSERSO. ISBN: 84-86652-45-5. NIPO: 377-94-003-X. Página 19.
CASADO PÉREZ, D. Discapacidad y Medios de Comunicación. Pau-tas de Estilo. Edita: Real Patronato NIPO: 380-90-018-3.
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Documento preliminarsobre Lineamientos de Política: Habilitación/Rehabilitación Integral parael Desarrollo Familiar, Ocupacional y Social de las Personas conDiscapacidad, Colombia, octubre de 2003.
CONSEJO DE EUROPA. Léxico de rehabilitación (4ª ed.) Madrid:INSERSO, 1989.
DUNCAN, B. Los medios de comunicación como motor de cambio de lapercepción de la discapacidad por parte del público. En: SIIS (Ed.)Discapacidad e Información, Madrid, Real Patronato de Prevención y deAtención a Personas con Minusvalía, Serie «Documentos», No. 14/90,1990.
FRANCO DE MACHADO, C. Integración de las personas condiscapacidad en los programas y servicios de formación profesional:pasemos de las formulaciones a la acción. En: Boletín SIRU. Montevi-deo Nº 1997, pp. 51-57.
GRANGER, Cl. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of NorthAmerica: New developments in functional assessment. Vol. 4, No. 3,Agosto 1993. ISSN 1047-9651.
Bibliografía
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L
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EMA
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42GRUPO LATINOAMERICANO DE REHABILI-TACIÓN PROFESIONAL – GLARP. Memoriasdel Foro Técnico: “Mirando al Siglo XXILiderazgo Organizacional para una IntegraciónSociolaboral Plena”, 29-30 de mayo de 1996,Puebla, México.
GRUPO LATINOAMERICANO DE REHABILI-TACIÓN PROFESIONAL – GLARP. FASE I:Análisis de Resultados por Áreas de Acciónde los Programas de Rehabilitación Profesio-nal de Amplio Desarrollo en Tres InstitucionesMiembros del GLARP, febrero 20 al 24 de1984, Bogotá, Colombia.
HAMONET, CL. Rehabilitación. Barcelona:MASSON, 1994.
JOHNSON, Ernest. Physical Medicine andRehabilitation Clinics of North America:Rehabilitation of the injured worker. Vol. 3, No.3, agosto 1992.
KOTTKE, Frederic y AMATE, Alicia. Adelantosclínicos en medicina física y rehabilitación.Washington: Organización Panamericana dela Salud, 1994. ISBN: 92 75 11533 7.
MESSEGUER, Luis W. Amparo legal en Uru-guay hacia las personas que presentandiscapacidad. Montevideo: BPS, 1996.
MOLINA ARIÑO, Arturo. Rehabilitación. Valla-dolid: Editora Médica Europea, 1996.
NACIONES UNIDAS. Programa de acciónmundial para las personas con discapacidady normas uniformes sobre la igualdad de opor-tunidades para las personas con discapacidad.Madrid: Real Patronato de Prevención y deAtención a las Personas con Minusvalía, 1996.
OMS. Clasificación Internacional de las Defi-ciencias, Discapacidades y Minusvalías. Edi-ta: INSERSO. ISBN: 84-86652-45-5. NIPO:377-94-003-X.
OMS. (Versión castellana: INSERSO: Clasifi-cación Internacional de Deficiencias,Discapacidades y Minusvalías: Manual de cla-sificación de las consecuencias de la enfer-medad. Madrid: INSERSO, 1983).
OMS, Clasificación Internacional del Funcio-namiento, la Discapacidad y la Salud, CIF,Madrid. INSERSO, 2001.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SA-LUD. Para la investigación sobre la salud delos trabajadores. Serie PALTEX, Salud y So-ciedad 2000, No. 3, 1993.
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRA-BAJO. Las políticas de integración laboral delas personas con discapacidad a debate:Reunión técnica sobre la aplicación del Con-venio No. 159 de la OIT en América Latina.Bogotá: Delgado Editores, 1993.
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRA-BAJO. Normas internacionales del trabajo so-bre la readaptación profesional: directricespara su aplicación. Ginebra: OIT, 1984.
REAL PATRONATO DE PREVENCIÓN Y DEATENCIÓN A PERSONAS CON MINUSVALÍA.II Seminario sobre Discapacidad e Informa-ción. Madrid: 16-17-XI-1987.
VERDUGO, M.A., JENARO, C. y ARIAS, B.Actitudes sociales y profesionales hacia laspersonas con discapacidad: Estrategias deevaluación e intervención. En: M. A. Verdugo.Madrid, Siglo XXI de España Editores, 1995.
WHO (1980). International Classification ofImpairments, Disabilities and Handicaps. AManual of Classification relating to theConsequences of Disease.
VV.AA. «Documentos 14/92. Discapacidad einformación». Edita: Real Patronato de Preven-ción y de Atención a Personas con Minusvalía.NIPO: 380-92-017-7.
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Boletín de sumarios sobre discapacidades:Madrid : Real Patronato de prevención y aten-ción a las personas con minusvalía, 1988 tri-mestral cdasysp (1989-1991 ...).
Http://wzar.unizar.es/doc/buz/soc/b.html [másresultados de wzar.unizar.es].
Boletín del Real Patronato Madrid, España:Real Patronato de Prevención y de Atención aPersonas con Minusvalía No. 45, abril 2000 ...
http://investigacion.ilce.edu.mx/dice/cedal/su-marios30/sumario1.htm [Más resultados deinvestigacion.ilce.edu.mx].
Boletín Digital FH: Noticia del Seminario de Ini-ciativas en Discapacidad y Accesibilidad en laRed (SIDAR) del Real Patronato de Preven-ción y de Atención a Personas con Minusvalía.
http://boletin-fh.tid.es/noticias/noticias/b20_04.htm [Más resultados de boletin-fh.tid.es]
Centro de Documentación Centro Español deDocumentación sobre Discapacidad (CE2D)del Real Patronato de Prevención y de Aten-ción a Personas con Minusvalía.
http://www.unesco.cl/0602.htm [Más resulta-dos de www.unesco.cl]
Centro Español de Documentación sobreDiscapacidad (CE2D). ...
COCEMFE Minusválidos (CERMI). Real Pa-tronato de Prevención y Atención a Personascon Minusvalía. Fundación ONCE. Grupohttp://www.cocemfe.es/acercade.html [Másresultados de www.cocemfe.es]
Curso básico del Real Patronato de preven-ción y atención a personas con minusvalíasobre accesibilidad del medio físico. Barrerasarquitectónicas y seguridad
H t tp : / /www.cep reven .com/ba r re ras /cursobasico.htm
Directorio 89 Real Patronato de Prevención yde Atención a Personas con Minusvalía Serra-no,140. 28006 MADRID Tel.: 91 561 24 72, 90Solidarios para el Desarrollo.http://www.comadrid.es/universidades/estud_discap/directorio.html
[Más resultados de www.comadrid.es]
Discapacidad y Participación Social. Acciónpara Personas con discapacidad Instituto deMigraciones y Servicios Sociales(INSERSO). Ponente II (30 ) D. Enrique Teno-rio Herrero Jefe de Servicio
h t t p : / / w w w . m a p f r e m e d i c i n a . e s /actividades11.htm
[Más resultados de www.mapfremedicina]
GBT-Miguel Valero Poblaciones de Alto Ries-go de Deficiencias. Real Patronato de Preven-ción y de Atención Personas con Minusvalía.Ministerio de Asuntos Sociales. Madridhttp://www.gbt.tfo.upm.es/~mavalero/
[Más resultados de www.gbt.tfo.upm.es]
IMSERSO-Discapacidad-Empleo I.1.- Partici-pación institucional. Reestructuración del RealPatronato de Prevención y de Atención a Per-sonas con Minusvalía.
h t t p : / / w w w. s e g - s o c i a l . e s / i m s e r s o /discapacidad/docs/i0_disemp10.html
[Más resultados de www.seg-social.es]
Real Patronato de Prevención y de Atención aPersonas con Minusvalía gestiona la funciónde documentación, incluyendo información ypublicaciones.
http://www.rehabiltaciónpapm.es/ [Más resul-tados de www.rehabiltaciónpapm.es]
Real Patronato de Prevención y de Atención aPersonas con Minusvalía. A.- «programa deseguimiento»
Http://personal2.iddeo.es/anvila/rehabiltación/
[Más resultados de personal2.iddeo.es]
Grupo Latinoamericano de Rehabilitación Pro-fesional (GLARP).
Descripción de la RHHD del Área de AméricaLatina y el Caribe, Organización Panamerica-na de la Salud (OPS), RICOTEC, Red del ÁreaMercosur de la Discapacidad, GLARP, etc.
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[Más resultados de www.humv.es]
Grupo Latinoamericano de Rehabilitación Pro-fesional (GLARP).
CONSULTAS EN INTERNET ENTRE SEPTIEMBRE Y DICIEMBRE DE 2000Real Patronato de Prevención y Atención a las Personas con Minusvalía
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44Latin American Professional RehabilitationGroup. http://www.uia.org/uiademo/org/d4251e.htm
Mercadis - contexto legal - convenios Conve-nio de cooperación entre cocemfe y el GrupoLatinoamericano de Rehabilitación Profesio-nal (GLARP).http://www.mercadis.com/contexto/convenio.htm
Situación de las personas con discapacidad...y ss. (4) Capítulo uruguayo del GLARP.Proyecto de ley. Montevideo: GLARP. 1997.p. 1. (5) Messeguerhttp://www.serehabiltaciónaj.org.uy/inf97/llamadis.htm [Más resultados dewww.serehabiltaciónaj.org.uy]
Anexo 8
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Actividad Es la ejecución de una tarea o acción por una persona. Representa la perspecti-va individual del funcionamiento (OMS 2001).
Adaptación Proceso de ajuste entre las capacidades del individuo y los requerimientos dedesempeño.
Aditamento Elemento que se usa para mejorar la funcionalidad o el confort para el desarrollode una actividad específica.
Ayuda externa Son personas, utensilios, dispositivos, aparatos o adaptaciones, producto de latecnología para suplir o complementar las limitaciones funcionales, que el indivi-duo con discapacidad tiene en sus capacidades para la ejecución de algunaactividad; estas se consideran como elementos que mejoran la calidad de vida yfavorecen la participación de la persona en actividades personales, educativas,laborales, sociales, etc. Las ayudas técnicas pueden ser diseñadas para el de-sarrollo funcional y entrenamiento en actividades de la vida diaria; para suplir unafunción corporal o ayudas ortopédicas (prótesis y órtesis); para el cuidado perso-nal (aditamentos para el vestir, la alimentación o la higiene); para el transporte yla locomoción; para el desarrollo de labores domésticas; para el desempeño enespacios interiores; para el desarrollo de actividades laborales, educativas/formativas; para la comunicación e información; y para el desarrollo de activida-des recreativas, deportivas o culturales.
Barreras Factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes,limitan el funcionamiento y generan discapacidad. Entre ellos se incluyen aspec-tos tales como que el ambiente físico no es accesible, falta o inadecuada tecno-logía asistencial, actitudes negativas respecto a la discapacidad, y servicios,sistemas y políticas inexistentes o que dificultan la participación de las personascon una condición de salud en todas las áreas de la vida (OMS 2002).
Capacidad funcional Conjunto de destrezas individuales que permiten el adecuado desarrollo de unaactividad determinada.
Carga física Demandas posturales, de fuerza y de movimiento que caracterizan un puesto detrabajo.
Deficiencia Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica oanatómica (OMS 2001).
Glosario de términos
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46 Discapacidad Según la OMS, 2001, el término discapacidad pasó a ser un término genérico queincluye déficits, limitación en la actividad y restricción en la participación. Indicalos aspectos negativos de la interacción del individuo (con una “condición desalud”1) y sus factores contextuales (factores ambientales y factores persona-les). Este término puede ser utilizado para indicar alguna alteración en el funcio-namiento del individuo a nivel corporal, individual o social, asociado a estados desalud.
Escala Método para valorar la competencia del individuo para el desempeño de algunasfunciones, con un resultado numérico que caracteriza el grado de dependencia oindependencia por categorías.
Equipo Forma de trabajo que se caracteriza por dar una participación activa a profesiona-les de diferentes disciplinas, representantes de diversos sectores de la comuni-dad y, lo más importante, a la persona con discapacidad. Este estilo de trabajoexige, de los diferentes miembros, el aporte de información desde su campo deacción, permitiéndoles su complementación con la suministrada por los demás.La información que se obtiene se convierte en la base de la discusión y toma dedecisiones que el grupo hace para el logro del objetivo común.
Funcionamiento Es un término genérico que incluye funciones corporales, estructuras corporales,actividades y participación. Indica los aspectos positivos de la interacción entreun individuo (con una condición de salud) y sus factores contextuales (ambienta-les y personales) (OMS 2001).
Integración Proceso por el cual el individuo ingresa y hace parte de un todo, en este caso dela comunidad.
Limitación Son dificultades que un individuo puede tener en la ejecución de las actividades(OMS 2001).
Participación Es el acto de involucrarse en una situación vital. Representa la perspectiva socialdel funcionamiento (OMS 2001).
Orientación Conjunto de procesos que comprenden todas las intervenciones científicas o téc-nicas que permitan al trabajador con discapacidad, su plena reincorporación entodos sus roles ocupacionales, incluyendo una actividad productiva.
Órtesis Elemento externo adaptado a un segmento corporal, que se adapta para alinear omejorar la función del cuerpo o una de sus partes.
Perfil Descripción del funcionamiento del individuo a nivel corporal, individual o social,asociado a estados de salud. Especificando los aspectos positivos de la interaccióndel individuo (con una “condición de salud”) y sus factores contextuales (factoresambientales y personales).
Perfil Descripción de las alteraciones en el funcionamiento del individuo a nivel corporal,individual o social, asociado a estados de salud, especificando los aspectos ne-gativos de la interacción del individuo (con una “condición de salud”) y sus facto-res contextuales (factores ambientales y personales).
Perfil de puesto Descripción de las demandas físicas, psicológicas, técnicas y de experienciaque se requieren para su desempeño, así como el manual de funciones y proce-dimientos seguros.
Perfil del trabajador Esquema del nivel de desarrollo de las capacidades y aptitudes individuales (físi-cas, mentales y técnicas).
interdisciplinario
en la actividad
Ocupacional
de funcionamiento
de discapacidad
de trabajo
de evaluaciónfuncional
1 Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud –CIF– aprobada en la LIV Asamblea Mundial de la Salud, mayo de2001.
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47Persona Persona que presenta alteraciones a nivel físico, mental, intelectual, sensorial
visual o auditivo, que la pone en desventaja frente a sus semejantes, dificultandoo limitando en algunas ocasiones su participación en actividades personales,educativas, laborales, recreativas, culturales, deportivas, comunitarias, familiaresy sociales, entre otras.
Pronóstico integral Juicio respecto a los cambios, duración, curso y secuelas de una enfermedad, enlos aspectos globales del individuo.
Pronóstico funcional Juicio respecto a los cambios, duración, curso y secuelas de una enfermedad, enlos aspectos de capacidades de desempeño del individuo.
Prótesis Elemento externo que reemplaza una extremidad o parte del cuerpo.
Restricción Hace referencia a los problemas que un individuo puede experimentar al involucrarseen situaciones vitales (OMS 2002).
Readaptación Conjunto de procesos que comprenden todas las Intervenciones científicas o téc-nicas que permitan el empleo selectivo de las personas con discapacidad.
Reconversión Entrenamiento o capacitación en un arte laboral de obra diferente del habitual,debido a que las capacidades residuales del individuo le impiden el ejercicio de lamisma actividad.
Rehabilitación Conjunto de acciones sociales, terapéuticas, educativas y de formación, de tiem-po limitado, articuladas y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucranal usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidadlaboral y la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, queapunten a lograr cambios en el trabajador, su entorno, que le permitan la reincor-poración ocupacional y experimentar una buena calidad de vida.
Rehabilitación Proceso por el cual una persona logra compensar en el mayor grado posible lasdesventajas originadas en una deficiencia o una discapacidad que afecte su des-empeño laboral, dificultándole o impidiéndole la integración social y laboral. Bus-ca su ubicación o reubicación en una actividad productiva que se adapte a susintereses, expectativas y capacidades.
Rehabilitación Proceso terapéutico que busca recuperar la función perdida, usando los princi-pios de la biomecánica, fisiología, antropometría aplicada y neuropsicología, através de los servicios de rehabilitación.
Rehabilitación Proceso que establece mecanismos de interacción con el entorno familiar, socialy laboral, que facilitan la integración de la persona al mismo.
Rehabilitación Proceso que incluye la rehabilitación funcional, social y profesional, que resultade la integración del individuo con discapacidad a la sociedad, a través del ejerci-cio de los roles que le son propios.
Rehabilitador Profesional de la salud especializado en rehabilitación.
Reincorporación Retorno del trabajador a su puesto habitual, en Iguales condiciones de desempe-ño, con menores riesgos.
Reincorporación Retorno del trabajador a sus roles ocupacionales, en Iguales condiciones dedesempeño.
Reubicación Cambiar al trabajador de puesto de trabajo o de ocupación, ya sea temporal odefinitivamente, dependiendo de la severidad de la lesión y del análisis del puestode trabajo.
con discapacidad
de la Participación
profesional
de mano
profesional
funcional
social
integral
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ARP Administradora de Riesgos Profesionales
AT Accidente de Trabajo
ATEP Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional
EP Enfermedad Profesional
EPS Entidad Promotora de Servicios de Salud
FURAT Formato Único de Reporte de Accidente de Trabajo
FUREP Formato Único de Reporte de Enfermedad Profesional
IPS Institución Prestadora de Servicios de Salud
OIT Organización Internacional del Trabajo
OMS Organización Mundial de la Salud
RP Rehabilitación Profesional
SGRP Sistema General de Riesgos Profesionales
Abreviaturas
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AnexosAnexo 1
Reporte de la empresa de casos de ATEP para Rehabilitación
ARP: _________________________________ Fecha: ____________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre del trabajador
Cédula de ciudadanía
EMPRESA NIT
Dirección Telefax
Tiempo en la empresa Meses
Cargo/puesto
Tiempo en el cargo o puesto Meses
TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X)
Diagnóstico
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional
Fecha de ocurrencia:
CRITERIO DE REMISIÓN PARA REHABILITACIÓN
Nombre de quien reporta: Cargo:
Firma:
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52 Anexo 2
Reporte de la IPS de casos de ATEP para Rehabilitación
IPS: ______________________________________ EPS: ______________________________
ARP.: _____________________________________ F echa: _____________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
EMPRESA NIT
Dirección Telefax
Correo electrónico
Nombre del trabajador
Cédula de ciudadanía
Tiempo en la empresa Años
Cargo/puesto
Tiempo en el cargo o puesto Años
TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X)
Fecha de ocurrencia:
Diagnóstico
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional
DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO CLÍNICO:
Anexar resumen de Historia Clínica y Paraclínicos
Nombre de quien reporta: Cargo:
Firma:
MANUAL GUÍA SOBRE PROCEDIMIENTOSPARA LA REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓNOCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORESEN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
53
ocupacional
ocupacional
Anexo 3
Seguimiento al proceso
Usuario: _________________________________ ARP: ____________________ Fecha inicio: _______________ Fecha cierre:_______________
Proceso Sí No ¿Por qué? Tiempo Observaciones
Rehabilitación Funcional
Evaluación Usuario
Puesto de trabajo
Entorno
Orientación Laboral
Trabajo no laboral
Otra ocupación8
Readaptación laboral
Modificaciones al ambiente de trabajo
Adaptación al ambiente extramural
Reincorporación Reinducción
Prueba de trabajo
Reintegro sin modificaciones
Reintegro con modificaciones
Reubicación definitiva
Reconversión
Seguimiento Al trabajador
A la empresa
Responsable del caso: _______________________________________ Profesión: ___________________ Cargo en la ARP __________________
8 Actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida.
laboral
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54Anexo 4
Certificado de RehabilitaciónCierre de Casos
ARP ________________________________________________ Fecha: _________________
Nombre:
Cédula de ciudadanía No.
Empresa:
Diagnóstico clínico de ingreso:
Diagnóstico clínico final:
Diagnóstico funcional final:
Tipo de reinserción laboral:
Reintegro Reubicación Orientación9
OBSERVACIONES:
Nombre del responsable de rehabilitación:
Cargo/profesión
Firma
9 Orientación hacia el desarrollo de actividad de trabajo diferente de la laboral o hacia una actividad de mantenimiento funcional y calidad devida.
MANUAL GUÍA SOBRE PROCEDIMIENTOSPARA LA REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓNOCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORESEN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
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Anexo 5
Remisión Semestral de Información al Ministerio de la Protección SocialProcesos de Rehabilitación
ARP: _______________________________________________________ Fecha del Reporte: ____________ Semestre # ______de 20 _____
Casos ingresados en el periodo
N° Tamaño Actividad Clase Sexo Calificación ClasificaciónIdentifi- Empresa NIT de la económica de Oficio Edad Diagnóstico de P .C.L. tipo decación empresa riesgo F M accidente
N° Identificación: Cédula de ciudadanía del trabajador. Empresa: Nombre de la razón social de la empresa. NIT: Número de Identificación Tributaria de la empresa.Tamaño de la empresa según Decreto 2013. Actividad económica según Decreto 1607/02. Oficio según CIUO. Edad del trabajador en años cumplidos. Sexo Fpara femenino y M para masculino. Diagnóstico según la CIE 10. Calificación de P.C.L.: Porcentaje de pérdida de capacidad laboral. Decreto 917/99 MUCI.Clasificación por tipo de accidente según ANSI z.16-1 y z.16-2.
MINISTERIODE LA PROTECCIÓN SOCIAL
SISTEMA GENERALDE RIESGOS PROFESIONALES56
Anexo 6
REPORTE DE NOVEDADES - CASOS CERRADOS EXITOSAMENTE
ARP: __________________________________________________________________ Fecha de Reporte: ______________________________
Nombre No. Tipo de Tiempo Prestación Calificacióndel Identificación Reinserción en Económica P.C.L.
Trabajador RI RU O Rehabilitación Pens. Ind. Final
N° Identificación: Cédula de ciudadanía del trabajador. Tipo de reinserción: anotar RI para reintegro, RU para reubicación, O para orientación hacia una actividadde trabajo no laboral o para una actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida. Tiempo en rehabilitación: escribir el total de meses desde la captación delcaso hasta el cierre del mismo. Prestación económica: Pens. para Pensión o Ind. para Indemnización. Calificación de P.C.L. final según MUCI, Decreto 917.
MANUAL GUÍA SOBRE PROCEDIMIENTOSPARA LA REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓNOCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORESEN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
57
Anexo 7
REPORTE DE NOVEDADES – CASOS CERRADOS SIN ÉXITO
ARP: ______________________________________________________________________ Fecha de reporte: ________________
Nombre del Trabajador N° Tiempo de Causas Ob servacionesIdentificación Rehabilitación SC D DC
N° Identificación: Cédula de ciudadanía del trabajador. Causas del fracaso: SC. metas de rehabilitación cumplidas, sin compromiso de reintegro laboral por partedel trabajador, D. Deserción sin conocimiento de causas, DC. Deserción con conocimiento de causa (anotar causas en el espacio de observaciones).
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Se requieren condiciones óptimas de actitud,responsabilidad y compromiso de quienes par-ticipan. A continuación se establecen algunosparámetros que se deben tener en cuenta parala Habilitación/Rehabilitación integral.
• Participación activa de la persona condiscapacidad, consciente de su rol prota-gónico y con el deseo y la voluntad para ejer-cer roles acordes con su estatus de edad yproyecto de vida.
• Participación y actitud positiva de la familia yde la comunidad en general hacia la inte-gración de la persona con discapacidad.
• Reconocimiento por parte de la persona condiscapacidad, de la familia y de la comuni-dad de las posibilidades, oportunidades y li-mitaciones que tiene esta persona para sudesempeño en los diferentes escenarios.
• Accesibilidad al medio: social, educativo, la-boral, de salud, recreativo, cultural, entreotros, que dé la oportunidad de participaciónde la persona con discapacidad en las dife-rentes actividades que ofrece la comunidad.
• Identificación y participación en la red socialde apoyo a las personas con discapacidad.
• Profesionales formados y aptos para el de-sarrollo de procesos de Rehabilitación/Ha-bilitación que apoyen y orienten a la personacon discapacidad, a la familia, a la comuni-dad y al gobierno en la integración familiar,social y ocupacional de estas personas.
• Servicios de Habilitación/Rehabilitación querespondan a las necesidades de las perso-nas con discapacidad y sus familias.
• Comunidades preparadas para ofrecer so-luciones reales a las dificultades de integra-ción que experimentan las personas condiscapacidad.
• Políticas, planes y programas que involucrenel sector público y privado en el diseño eimplementación de procesos de Habilitación/Rehabilitación integral para personas condiscapacidad.
• Desarrollo y uso de tecnología que facilite ypromueva la autonomía e independencia delas personas con discapacidad.
• Promoción y apoyo a la investigación en elárea de la Habilitación/Rehabilitación quepermita el desarrollo de nuevas propuestasde intervención.
• Fomento de currículo universitario en cienciasde la salud, ingeniería y arquitectura, entreotros, que promuevan el abordaje de temasrelacionados con la Habilitación/Rehabilita-ción y la discapacidad.
• Educación continuada para la actualizaciónpermanente de quienes están interesadosen el tema.
A. El equipo de trabajo
El modelo competitivo moderno y los nuevosenfoques fortalecen el trabajo en equipo, bus-cando obtener cada día mayores niveles de pro-ductividad y satisfacción personal de susintegrantes.
El trabajo en equipo es entendido como el tra-bajo organizado de un grupo de personas queposeen saberes y experiencias en diferentesaspectos, los cuales son aportados para el lo-gro de un objetivo común, que prima sobre in-tereses individuales.
Teniendo en cuenta el abordaje integral que serequiere al intervenir sobre el ser humano, estaforma de trabajo donde participan diferentesactores facilita el desarrollo de acciones efecti-vas de Habilitación/Rehabilitación integral. Porlo tanto, para el logro de su objetivo, requierela participación activa de
Requerimientos para el desarrollo de los procesos de Rehabilitación integral10:
10 Documento preliminar sobre Lineamientos de Política: Habilitación/Rehabilitación Integral para el Desarrollo Familiar Ocupacional y Social de lasPersonas con Discapacidad.
Anexo 8
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59• La persona con discapacidad y su familia
participantes activos como sujetos de los pro-cesos de Habilitación/Rehabilitación
• Profesionales de las diferentes disciplinas dela Habilitación/Rehabilitación que aúnen susesfuerzos en torno a una meta, y
• Actores no tradicionales de la Habilitación/Rehabilitación pertenecientes a sectores dela economía, la educación, el trabajo, la sa-lud, entre otros, y la comunidad en general,que faciliten la integración de la persona condiscapacidad.
La conformación del equipo de trabajo puedevariar en el número y la clase de actoresinvolucrados, dependiendo de las necesidadesde la persona con discapacidad sujeto de la in-tervención y de los recursos con que se cuente.
Los profesionales que se involucren en el equi-po de trabajo deben estar capacitados parallevar en forma eficiente los diferentes proce-sos de Habilitación/Rehabilitación que se re-quieran. De igual forma, los actores notradicionales que se vinculen al equipo (em-presarios, maestros, u otros integrantes de lacomunidad) deben estar sensibilizados haciala discapacidad y conscientes de las posibili-dades y necesidades de la persona condiscapacidad objetivo de trabajo.
B. Los servicios
Los procesos de Habilitación/Rehabilitación In-tegral se pueden desarrollar a través de servi-cios que prestan profesionales independienteso asociados, instituciones y grupos de la comu-nidad capacitados para esta labor. La tenden-cia actual de la organización de servicios dehabilitación/rehabilitación se da por áreas dedesarrollo de habilidades de las personas:comunicativas, desarrollo físico, ocupacional,entre otras. Así mismo, deben ser acordes losperfiles profesionales de quienes lideran estasáreas de desarrollo.
Entre los servicios para la Habilitación/Rehabi-litación integral, prestados a través de diferen-tes modalidades, se pueden mencionar:
• Centros o Unidades de Rehabilitación:Desarrollan procesos intensivos de Habilita-ción/Rehabilitación, con apoyo de equiposde profesionales y tecnología apropiada, per-
mitiendo a las personas recuperar y desa-rrollar el más alto nivel de independenciafuncional en el menor tiempo posible. Obe-dece a planes individualizados, acordes conlas necesidades, intereses y posibilidades decada persona. Funcionan como centros in-dependientes o como servicio dentro de Ins-tituciones Prestadoras de Servicios de Salud(IPS) de segundo y tercer nivel.
• Servicios profesionales independien-tes: Prestan servicios de Habilitación/Reha-bilitación en las diferentes áreas decompetencia profesional (medicina, terapias,psicología, etc.), por lo general en consulto-rios o centros de especialistas.
• Centros institucionalizados de protec-ción: Son servicios de cuidado permanentepara personas con discapacidad mental ocognitiva en grados severos de dependen-cia, que carecen de red familiar o social deapoyo.
Se caracterizan por ofrecer programas tera-péuticos de mantenimiento y de protección(salud, vivienda, alimentación, recreación,etc.) debido a su grado de dependencia enactividades de la vida diaria.
• Centros día: Proveen servicios externos oambulatorios de Habilitación/Rehabilitación,en un contexto colectivo o de grupo, funcio-nan en promedio 8 horas diarias, con la par-ticipación activa de la familia y la comunidad.Los usuarios desarrollan actividades deautocuidado, socialización, ocupación y deautorrealización, dirigidas por equipos deprofesionales.
Proveen una alternativa de cuidado y man-tenimiento para adultos mayores condiscapacidad que requieran este servicio opara usuarios con discapacidad cognitiva omental en grados moderados o severos.
• Centros de cuidados intermedios: Ofre-cen servicios institucionalizados a personascon discapacidad severa, en condiciones dedependencia en las actividades de la vidadiaria y que requieren cuidados especiales.
El objetivo de estos centros es proveer cui-dados básicos, mantener funciones y pre-venir el deterioro.
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60· Servicios domiciliarios: Asesoría que se
realiza en el lugar de residencia a la perso-na con discapacidad y a su familia. Aquellapuede encontrarse o no en procesos de Ha-bilitación/Rehabilitación institucional.
Orienta a la persona y a su familia en la bús-queda de un desempeño funcional óptimoen el hogar y en su ambiente comunitario.
• Centros educativos integradores: Atien-den usuarios con necesidades educativasespeciales y para ello incorporan en el PlanEducativo Institucional los principios expre-sados en el Decreto 2082 de 1996 para laatención educativa de la población con limi-taciones o capacidades excepcionales.
Ajustan su propuesta curricular en funciónde las necesidades educativas especiales,proporcionando los recursos humanos, tec-nológicos y materiales necesarios para eje-cutar este propósito.
• Centros formativos integradores: Ofre-cen la oportunidad a personas condiscapacidad de participar en procesos deformación técnica, tecnológica o profesionalen igualdad de condiciones.
Estos centros realizan ajustes a la infraes-tructura y a la tecnología, a fin de proveerla accesibilidad al espacio físico y a la infor-mación.
• Centros de educación especial: ofrecenservicios especializados de apoyo educati-vo y terapéutico a personas con disca-pacidad cognitiva moderada o severa enetapa escolar.
• Centros comunitarios: Apoyan la integra-ción de las personas con discapacidad faci-litando su participación en las actividadesfamiliares, comunitarias y sociales.
Promueven la formación de líderes y la ges-tación de proyectos de las personas condiscapacidad y su comunidad.
• Centros de vida independiente: Proponenreorganizar los derechos de los ciudadanoscon discapacidad para tomar el control de suspropias vidas realizando cambios y tomandodecisiones. Las personas con discapacidadson expertas en conocimientos sobre sus ne-cesidades y pueden encontrar soluciones asus problemas.
La filosofía de vida independiente organizaa las personas con discapacidad a tener elderecho de construir su propia vida, tomarsus propias decisiones, cometer sus propioserrores y en especial a ser un participanteactivo de la comunidad.
Los centros de vida independiente sonliderados por las personas con discapacidad.
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LEGISLACIÓN
1. CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO – DECRE-TOS 2663 y 3743 de 1950
ARTÍCULO 1. La finalidad de este código eslograr la justicia en las relaciones que surgenentre patronos y trabajadores, dentro de un es-píritu de coordinación económica y equilibriosocial.
ARTÍCULO 56. De modo general, incumben alpatrono obligaciones de protección y de segu-ridad para con los trabajadores, y a éstos obli-gaciones de obediencia y fidelidad para con elpatrono.
ARTÍCULO 57. Son obligaciones especiales delpatrono:
3) Prestar inmediatamente los primeros auxiliosen casos de accidente o enfermedad (Art. 205).A este efecto en todo establecimiento, taller ofábrica que ocupe habitualmente más de diez(10) trabajadores, deberá mantenerse lo nece-sario, según reglamentación de las autoridadessanitarias.
ARTÍCULO 58. Son obligaciones especiales deltrabajador:
...
8) Observar con suma diligencia y cuidado lasinstrucciones y órdenes preventivas de acciden-tes o de enfermedades profesionales (art. 108ord. 11).
ARTÍCULO 59.
...
Son justas causas para dar por terminadounilateralmente el contrato de trabajo:
a) Por parte del patrono:
12) La renuencia sistemática del trabajador aaceptar las medidas preventivas, profilácticaso curativas, prescritas por el médico del patro-no o por las autoridades para evitar enferme-dades o accidentes.
14) El reconocimiento al trabajador de la pen-sión de jubilación o invalidez estando al servi-cio de la empresa, y
b) Por parte del trabajador:
8) Cualquier violación grave de las obligacio-nes o prohibiciones que incumben al patrono,de acuerdo con los artículos 57 y 59 del C.S.del T., o cualquier falta grave calificada comotal en pactos o convenciones colectivas, fallosarbitrales, contratos individuales o reglamentos.
ARTÍCULOS 199, 200, 201, 202, 203, 204, 209,210, 211.
Artículos derogados por el Decreto 1295 de1994, Régimen General de Riesgos Profesio-nales.
ARTÍCULO 205.
1. El patrono debe prestar al accidentado losprimeros auxilios, aun cuando el accidente seadebido a provocación deliberada o culpa gravede la víctima.
...
ARTÍCULO 208.
OPOSICIÓN DEL TRABAJADOR A LA ASISTEN-CIA MÉDICA
El trabajador que sin justa causa se niegue arecibir la atención médica que le otorga el pa-trono pierde el derecho a la prestación en di-nero por la incapacidad que sobrevenga aconsecuencia de esa negativa. (Art. 55 del De-creto 1295 de 1994).
2. DECRETO 2351 DE 1965
ARTÍCULO 16.
Reinstalación en el empleo.
1. Al terminar el período de incapacidad tempo-ral, los patronos están obligados:
a) A reinstalar a los trabajadores en los cargosque desempeñaban si recuperan su capaci-dad de trabajo. La existencia de una incapa-cidad parcial no será obstáculo para la
Anexo 9
La rehabilitación dentro del sistema general de riesgos profesionales
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62reinstalación, si los dictámenes médicos de-terminan que el trabajador puede continuardesempeñando el trabajo;
b) A proporcionar a los trabajadores incapaci-tados parcialmente un trabajo compatiblecon sus actitudes, para lo cual deberá efec-tuar los movimientos de personal que seannecesarios.
2. El incumplimiento de estas disposiciones seconsiderará como un despido injustificado ( arts.204, 283 del C.S. del T.).
3. LEY 9 DE 1979 “CÓDIGO SANITARIONACIONAL”
ARTÍCULO 125. La promoción, protección, re-cuperación y rehabilitación de la salud de lostrabajadores, así como la correcta ubicación deltrabajador en una ocupación adaptada a suconstitución fisiológica y psicológica, seimplementarán actividades del Programa deMedicina Preventiva.
4. CONVENIO INTERNACIONAL No. 159 DE1983
Sobre la readaptación profesional y el empleode personas inválidas, ratificado por la Ley 82de 1988.
5. DECRETO 614 DE 1984
Establece el sistema, la organización y admi-nistración del Sistema General de Salud Ocu-pacional, hoy prácticamente derogado (en lamayoría de sus artículos) por el Decreto 1295de 1994.
6. DECRETO 776 DE 1987
Modifica la Tabla de Valuaciones deIncapacidades resultantes del Accidente de Tra-bajo (derogado).
7. DECRETO 778 DE 1987
Aumenta la clasificación de Enfermedades Pro-fesionales establecidas en el artículo 201 delC.S. del T. (derogado).
8. DECRETO 2177 DE 1989
Por medio del cual se desarrolla la Ley 82 de1988, aprobatoria del Convenio 159 de 1983,suscrito con la Organización Internacional delTrabajo (OIT), sobre la readaptación profesio-nal y el empleo de personas inválidas. Norma
incorporada al Sistema General de RiesgosProfesionales, Decreto 1295 de 1994.
ARTÍCULO 17. A los trabajadores de los secto-res público y privado que, según concepto dela autoridad competente de Salud Ocupacionalo quien haga las veces en la respectiva entidadde seguridad o prevención social o de medici-na de trabajo, en caso de no existir afiliación adichas instituciones se encuentra en estado deinvalidez física, sensorial o mental, para des-empeñar las funciones propias del empleo deque sean titulares y la incapacidad no origineel reconocimiento de pensión de invalidez, seles deberá asignar funciones acordes con el tipode limitación o trasladarlos a cargos que ten-gan la misma remuneración, siempre y cuandola incapacidad no impida el cumplimiento de lasnuevas funciones ni impliquen riesgo para suseguridad.
9. LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA COLOMBIANA DE1991
ARTÍCULO 1. Colombia es un Estado social dederecho ... fundada en el respeto de la digni-dad humana, en el trabajo y la solidaridad delas personas que la integran y en la prevalen-cia del interés general.
ARTÍCULO 13. Todas las personas nacen librese iguales ante la ley, recibirán la misma protec-ción y trato de las autoridades y gozarán de losmismos derechos, libertades y oportunidadessin ninguna discriminación por razones de sexo,raza, origen nacional o familiar, lengua, religión,opinión política o filosófica.
El Estado promoverá las condiciones para quela igualdad sea real y efectiva y adoptará medi-das a favor de grupos discriminados o margi-nados.
El Estado protegerá especialmente a aquellaspersonas que por su condición económica, físi-ca o mental, se encuentren en circunstanciasde debilidad manifiesta y sancionará los abu-sos o maltratos que contra ellas se cometan.
ARTÍCULO 25. El trabajo es un derecho y unaobligación social y goza, en todas sus modali-dades, de la especial protección del Estado.Toda persona tiene derecho a un trabajo encondiciones dignas y justas.
ARTÍCULO 47. El Estado adelantará una políti-ca de previsión, rehabilitación e integración so-
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63cial para los disminuidos físicos, sensoriales ypsíquicos, a quienes se prestará la atenciónespecializada que requieran.
ARTÍCULO 54. Es obligación del Estado y delos empleadores ofrecer formación y habilita-ción profesional y técnica a quienes lo requie-ran. El Estado debe propiciar la ubicaciónlaboral de las personas en edad de trabajar ygarantizar a los minusválidos el derecho a untrabajo acorde con sus condiciones de salud.
ARTÍCULO 68. Los particulares podrán fundarestablecimientos educativos. La Ley establecerálas condiciones para su creación y gestión.
...
La erradicación del analfabetismo y la educa-ción de personas con limitaciones físicas o men-tales, o con capacidades excepcionales, sonobligaciones especiales del Estado.
10. LEY 100 DE 1993
ARTÍCULO 1°. “El sistema de seguridad socialintegral tiene por objeto garantizar los derechosirrenunciables de la persona y la comunidadpara obtener la calidad de vida acorde con ladignidad humana, mediante la protección de lascontingencias que la afecten”.
ARTÍCULO 2°. El servicio público esencial deseguridad social se prestará con sujeción a losprincipios de eficiencia, universalidad, solidari-dad, integralidad, unidad y participación.
NUMERAL 3 DEL ARTÍCULO 153. El SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud brinda-rá atención en salud integral a la población ensus fases de educación, información y fomentode la salud y la prevención, diagnóstico, trata-miento y rehabilitación, en cantidad, opor-tunidad, calidad y eficiencia, de conformidadcon lo previsto en el artículo 162 respecto delPlan Obligatorio de Salud.
ARTÍCULO 41. El estado de invalidez será de-terminado de conformidad con lo dispuesto enlos artículos siguientes y con base en el ma-nual único de calificación de la invalidez, expe-dido por el Gobierno Nacional, que deberácontemplar los criterios técnicos de evaluación,para calificar la imposibilidad que tenga el afec-tado para desempeñar su trabajo por pérdidade la capacidad laboral.
Modificado por el Decreto ley 266 de 2000, ar-tículo 2º. Calificación del estado de invalidez: Elestado de invalidez será determinado de con-formidad con lo dispuesto en los artículos si-guientes y con base en el manual único decalificación de la invalidez, expedido por el Go-bierno Nacional, que deberá contemplar los cri-terios técnicos de evaluación, para calificar laimposibilidad que tenga el afectado para des-empeñar su trabajo por pérdida de la capaci-dad laboral.
Corresponde al ISS, ARP, a las compañías deseguros que asumen el riesgo de invalidez ymuerte, a las EPS, determinar en primera opor-tunidad la pérdida de la capacidad laboral ycalificar el grado de invalidez y el origen de lascontingencias. En caso que el interesado noesté de acuerdo con la calificación, dentro delos cinco días siguientes a la comunicación, seacudirá a las juntas de calificación de invalidezdel orden regional, cuya decisión será apelableante la junta nacional. Contra dichas decisio-nes proceden las acciones legales.
El acto que declara la invalidez que expida cual-quiera de aquellas entidades deberá contenerexpresamente los fundamentos de hecho y dederecho que dieron origen a esta decisión, asícomo la forma y oportunidad que el interesadopueda solicitar la calificación por parte de la jun-ta regional y la facultad de recurrir esta califica-ción ante la junta nacional.
Cuando la incapacidad declarada por una delas entidades arriba mencionadas (ARP, ase-guradoras o ISS) sea inferior en no más de un10% a los límites que califican el grado de inva-lidez y que implican cambios en el monto de laprestación tendrá que acudirse en forma obli-gatoria a la junta regional de calificación de in-validez por cuenta de la entidad.
Norma declarada inexequible por la Corte Cons-titucional.
ARTÍCULO 42. En las capitales de departamen-to y en aquellas ciudades en las cuales el volu-men de afiliados así lo requiera, se conformaráuna comisión interdisciplinaria que calificará enprimera instancia la invalidez y determinará suorigen.
Las comisiones estarán compuestas por unnúmero impar de expertos designados por el
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64Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, quie-nes actuarán de conformidad con la reglamen-tación que para tal efecto expida el GobiernoNacional.
...
ARTÍCULO 43. Junta Nacional de Calificaciónde Invalidez. Créase la junta nacional para lacalificación de invalidez con sede en la capitalde la República, integrada por un número im-par de miembros designados por el Ministeriode Trabajo y Seguridad Social.
ARTÍCULO 44. Modificado Decreto Ley266/2000, artículo 97. Revisión de las pensio-nes de invalidez.
Modifícase el artículo 44 de la Ley 100 de 1993,el cual quedará así:
Revisión de las pensiones de invalidez. El esta-do de invalidez podrá revisarse:
a) Por solicitud de la entidad de previsión oseguridad social correspondiente o la enti-dad responsable del pago de la pensión cadados años, con el fin de ratificar, modificar odejar sin efectos el dictamen que sirvió debase para la liquidación de la pensión quedisfruta su beneficiario y proceder a la extin-ción, disminución o aumento de la misma, sia ello hubiere lugar. En todo caso deberáprocederse a la revisión después de los pri-meros tres años de otorgada.
Este nuevo dictamen se sujeta a las reglasde los artículos anteriores.
...
b) Por solicitud del pensionado en cualquiertiempo y a su costa.
A) Concordante, ARTÍCULO 12º. DECRETO1295 DE 1994. ORIGEN DEL ACCIDENTE, DELA ENFERMEDAD Y LA MUERTE.
Toda enfermedad o patología, accidente o muer-te, que no hayan sido clasificados o calificadoscomo de origen profesional, se consideran deorigen común.
El origen del accidente de trabajo o de la enfer-medad profesional será calificado en primerainstancia por la IPS donde se encuentre siendoatendido el trabajador víctima. En segunda ins-tancia, determinará su origen el médico o la
comisión laboral de la ARP. Cuando surjan dis-crepancias en el origen, serán resueltas por unajunta integrada por representantes de las EPSy ARP. Si persiste el desacuerdo, será dirimidode conformidad con lo establecido en la Ley 100de 1993, esto es, en primera instancia por lasJuntas Regionales de Calificación de Invalidezy, en segunda instancia, por la Junta Nacionalde Calificación de Invalidez.
B) Concordante, ARTÍCULO 6º DECRETO2463 DE 2001. DETERMINACIÓN DE LA IN-VALIDEZ. El estado y origen de la invalidez, asícomo el origen de la enfermedad o de la muer-te, serán determinados:
1. En caso de controversia, y en desarrollo delos artículos 42 y 43 de la Ley 100 de 1993:
a) En primera instancia por las juntas regiona-les de calificación de invalidez de que tratael presente decreto;
b) En segunda instancia por la Junta Nacionalde Calificación de Invalidez de que trata elpresente Decreto.
Las decisiones de las Juntas de Calificación deInvalidez se emitirán con base en el ManualÚnico para la Calificación de Invalidez.
ARTÍCULO 1. Para los efectos de los artículos41, 42, 43, siguientes y concordantes de la Ley100 de 1993, y la aplicación del Decreto 1346de 1994, las juntas de calificación de invalidezentrarán en ejercicio de sus funciones el día 1ºde abril de 1995.
11. DECRETO LEY 1295 DE 1994
De acuerdo con el numeral 11 del artículo 139de la Ley 100 de 1993, el Gobierno expidió elpresente decreto por el cual se determina laorganización y administración del Sistema Ge-neral de Riesgos Profesionales. Este sistemase encuentra conformado por el “conjunto deentidades públicas y privadas, normas y proce-dimientos, destinados a proteger y atender alos trabajadores de los efectos de las enferme-dades y los accidentes que puedan ocurrirlescon ocasión o como consecuencia del trabajoque desarrollan”.
Los principios generales del Sistema Generalde Riesgos Profesionales atienden a lo esta-blecido en la Ley 100 de 1993 sobre eficiencia,universalidad, solidaridad, integralidad, unidady participación.
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65ARTÍCULO 2. OBJETIVOS DEL SISTEMA GE-NERAL DE RIESGOS PROFESIONALES: ElSistema General de Riesgos Profesionales tie-ne los siguientes objetivos:
...
b. Fijar las prestaciones de atención de la sa-lud de los trabajadores y las prestacioneseconómicas por incapacidad temporal a quehaya lugar frente a las contingencias deAccidente de Trabajo y Enfermedad Profe-sional;
c. Reconocer y pagar a los afiliados las pres-taciones económicas por incapacidad per-manente parcial o invalidez, que se derivende las contingencias de accidente de traba-jo y enfermedad profesional.
...
A. Concordante, DECRETO 1530 DE 1996:ARTÍCULO 6. Para adelantar labores de pre-vención, promoción y control las ARP deberánacreditar semestralmente ante la Dirección Téc-nica de Riesgos Profesionales:
1. Infraestructura propia o contratada que seráutilizada para la prestación de estos servi-cios.
2. Infraestructura propia o contratada que ga-rantice el cumplimiento de los servicios derehabilitación, prevención, promoción o deasesoría que les compete.
3. Proyección y ampliación de los anterioresservicios relacionados con cálculo de incre-mento de cobertura.
4. Copia de los contratos vigentes que garanti-cen el cubrimiento de estos servicios con lasEPS, personas naturales o jurídicas, legal-mente reconocidas para tal fin.
B. Concordante, LEY 378 DE 1997: ARTÍCU-LO 5. Sin perjuicio de la responsabilidad de cadaempleador respecto de la salud y la seguridadde los trabajadores a quienes emplea y habidacuenta de la necesidad de que los trabajado-res participen en materia de seguridad en eltrabajo, los servicios de salud en el trabajo de-berán asegurar las funciones siguientes quesean adecuadas y apropiadas a los riesgos dela empresa para la salud en el trabajo:
h. Asistencia en pro de la adopción de medi-das de rehabilitación profesional.
ARTÍCULO 5. PRESTACIONES ASISTEN-CIALES. Todo trabajador que sufra un accidentede trabajo o una enfermedad profesional ten-drá derecho, según sea el caso, a:
...
f) Prótesis y órtesis, su reparación y su reposi-ción, solo en casos de deterioro odesadaptación, cuando a criterio de rehabi-litación se recomiende;
g) Rehabilitaciones física y profesional,
Los servicios de salud que demande el afiliado,derivados del accidente de trabajo o la enferme-dad profesional, serán prestados a través de laentidad promotora de salud a la cual se encuen-tre afiliado en el sistema general de seguridadsocial en salud, salvo los tratamientos derehabilitación profesional y los servicios de me-dicina ocupacional que podrán ser prestadospor las entidades administradoras de riesgosprofesionales (negrilla fuera del texto).
A. Concordante, LEY 324 DE 1996. Por la cualse crean algunas normas a favor de la po-blación sorda. ARTÍCULO 1. Rehabilitación: Larehabilitación es un proceso encaminado a lo-grar que las personas con discapacidad esténen condiciones de alcanzar y mantener un esta-do funcional óptimo, desde el punto de vista físi-co, sensorial, intelectual, psíquico y social.
B. Concordante, LEY 361 DE 1997, ARTÍCULO18. Servicio de tratamiento y rehabilitación de lapoblación con limitaciones surgidas por Enferme-dad Profesional o Accidente de Trabajo.
...
h) Gastos de traslado, en condiciones norma-les, que sean necesarios para la prestaciónde estos servicios.
Los servicios de salud que demande el afiliado,derivados del ATEP, serán prestados a travésde la EPS a la cual se encuentre afiliado en elSistema General de Seguridad Escolia en Sa-lud, salvo los tratamientos de rehabilitaciónprofesional y los servicios de medicinaocupacional que podrán ser prestados di-rectamente por las ARP.
ARTÍCULO 6. PRESTACIÓN DE LOS SERVI-CIOS DE SALUD. Para la prestación de los ser-vicios de salud a los afiliados al SGRP, las ARP
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66deberán suscribir los convenios correspondien-tes con las EPS.
El origen determina a cargo de cuál sistema ge-neral se imputarán los gastos que demande eltratamiento respectivo. El Gobierno Nacionalreglamentará los procedimientos y términosdentro de los cuales se harán los reembolsosentre las ARP, EPS e IPS.
...
Para efecto de procedimientos de rehabili-tación, las administradoras podrán organi-zar o contratar directamente en todo tiempola atención del afiliado, con cargo a sus pro-pios recursos (negrilla fuera del texto).
A. Concordante, LEY 361 DE 1997 ARTÍCU-LOS 1º Y 7º INCISO 2º. Los principios que ins-piran la presente ley se fundamentan en losartículos 13, 47, 54 y 68 que la ConstituciónNacional reconocen en la consideración a ladignidad que le es propia a las personas conlimitación en sus derechos fundamentales, so-ciales y culturales para su completa realizaciónpersonal y su total integración social y a laspersonas con limitaciones severas y profundas,la asistencia y protección necesarias.
Para tal efecto, las entidades promotoras desalud incluirán en su POS las acciones encami-nadas a la detección temprana y la interven-ción oportuna de la limitación, y lasAdministradoras de Riesgos Profesionales de-berán incluir en sus Programas de Salud Ocu-pacional las directrices que sobre seguridadlaboral dicte el comité consultivo.
B. Concordante, LEY 361 DE 1997. ARTÍCU-LO 18. Para estos efectos el Gobierno Nacio-nal a través de los Ministerios de Trabajo, Saludy Educación, establecerá los mecanismos ne-cesarios para que los limitados cuenten conprogramas y servicios de rehabilitación integral,en términos de readaptación funcional y reha-bilitación profesional.
ARTÍCULO 19. DISTRIBUCIÓN DE LAS COTI-ZACIONES. La cotización para el sistema ge-neral de riesgos profesionales se distribuirá dela siguiente manera:
a. El 94% para la cobertura de las contingen-cias derivadas de los Riesgos Profesionales,o para atender las prestaciones económicasy de salud previstas en este decreto, para el
desarrollo de programas regulares de pre-vención y control de riesgos profesionales,de rehabilitación integral , y para la admi-nistración del sistema (negrilla fuera deltexto);
b. El 5% administrado en forma autónoma porla ARP para el desarrollo de programas, cam-pañas y acciones de educación, prevencióne investigación de los ATEP de los afiliados,que deben desarrollar, directamente o a tra-vés de contrato, las ARP, y
c. El 1% para el Fondo de Riesgos Profesiona-les de que trata el artículo 87 de este decreto.
A. Concordante, Ley 378 de 1997,aprobatoria del Convenio 161, sobre losservicios de salud en el trabajo, adoptadopor la 71ª reunión de la Conferencia Gene-ral de la OIT, Ginebra 1985, Artículo 5. Sinperjuicio de la responsabilidad de cadaempleador respecto de la salud y la seguridadde los trabajadores a quienes emplea y habidacuenta de la necesidad de que los trabajado-res participen en materia de salud y seguridaden el trabajo, los servicios de salud en el traba-jo deberán asegurar las funciones siguientesque sean adecuadas y apropiadas a los ries-gos de la empresa para la salud en el trabajo:
...
h) Asistencia en pro de la adopción de medidasde rehabilitación profesional;
A. Concordante, DECRETO 2644 DE 1994. Seexpide la Tabla Única para las indemnizacionesde pérdida de la capacidad laboral entre el 5 yel 49.99%, y la prestación económica corres-pondiente.
A. Concordante, ARTÍCULO 55 LEY 1295 DE1994, SUSPENSIÓN DE LAS PRESTACIONESECONÓMICAS PREVISTAS EN ESTE DECRE-TO. (Concordante art. 208 y literal a) arts. 62 y63 del C.S. del T.).
Las entidades administradoras de Riesgos Pro-fesionales suspenderán el pago de las presta-ciones económicas establecidas en el presentedecreto, cuando el afiliado o el pensionado nose someta a los exámenes, controles o pres-cripciones que le sean ordenados; o querehúse, sin causa justificada, a someterse alos procedimientos necesarios para su reha-bilitación física y profesional o de trabajo(negrilla fuera del texto).
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6712. DECRETO 1346 DE 1994 (Derogado)
Decreto por el cual se reglamenta la integra-ción, la financiación y el funcionamiento de lasjuntas de calificación de invalidez. Campo deaplicación, determinación de invalidez, natura-leza y conformación de las Juntas de Califica-ción de Invalidez.
13. DECRETO 1832 DE 1994
Se adopta la Tabla de Enfermedades Profesio-nales.
14. DECRETO 2644 DE 1994
Se adopta la Tabla de Equivalencia para lasindemnizaciones por pérdida de la capacidadlaboral entre el 5 y el 49.99% como parte inte-grante del Manual Único de Calificación de In-validez. El monto de la indemnización seencuentra establecido en meses de ingresobase de liquidación dependiendo del porcenta-je de la pérdida de la capacidad laboral del in-dividuo.
15. DECRETO 692 DE 1995
Por el cual se adopta el Manual Único para laCalificación de la Invalidez (derogado).
16. DECRETO 1536 DE 1995
Por el cual se expide la Tabla de Valores Com-binados del Manual Único para la Calificaciónde la Invalidez (derogado).
17. DECRETO 1557 DE 1995
Se reglamentan la integración y el funciona-miento de la Junta Especial de Calificación deInvalidez de los Aviadores Civiles.
18. LEY 361 DE 1997
Por la cual se establecen mecanismos de inte-gración social de las personas con limitacionesy se dictan otras disposiciones.
ARTÍCULO 1. Los principios que inspiran la pre-sente ley se fundamentan en los artículos 13,47, 54 y 68 que la Constitución Nacional reco-noce en consideración a la dignidad que le espropia a las personas con limitación en sus de-rechos fundamentales, económicos, sociales yculturales para su completa realización perso-nal y su total integración social y a las perso-nas con limitaciones severas y profundas, laasistencia y protección necesarias.
ARTÍCULO 2. El Estado garantizará y velará porque en su ordenamiento jurídico no prevalezcadiscriminación sobre habitante alguno en suterritorio, por circunstancias personales, eco-nómicas, físicas y fisiológicas, síquicas, senso-riales y sociales.
ARTÍCULO 3. El Estado colombiano inspira estaley para la normalización social plena y la totalintegración de las personas con limitación yotras disposiciones legales que se expidan so-bre la materia en la Declaración de los Dere-chos Humanos proclamada por las NacionesUnidas en el año de 1984, en la Declaración delos Derechos del Deficiente Mental aprobadapor la ONU el 20 de diciembre de 1971, en laDeclaración de los Derechos de las Personascon Limitación, aprobada por la Resolución3447 de la misma organización, del 9 de diciem-bre de 1975, en el Convenio 159 de la OIT, enla Declaración de Torremolinos, Unesco 1981,en la Declaración de las Naciones Unidas con-cerniente a las personas con limitación de 1983y en la Recomendación 168 de la OIT de 1993.
Los anteriores artículos se anotan aquí por suimportancia para el manual guía; sin embargo,la totalidad de la Ley 361 de 1997 es importan-te para el desarrollo de los procesos de rehabi-litación.
19. DECRETO 917 DE 1999
Por el cual se modifica el Decreto 692 de 1995.Manual Único para la Calificación de la Invalidez.
ARTÍCULO 1. CAMPO DE APLICACIÓN. Elmanual único para la calificación de invalidezcontenido en este decreto se aplica a todos loshabitantes del territorio nacional, a los trabaja-dores de los sectores público, oficial, semioficial,en todos sus órdenes, y del sector privado engeneral, para determinar la pérdida de la capa-cidad laboral de cualquier origen, de conformi-dad con lo establecido por los artículos 38,siguientes y concordantes de la Ley 100 de1993 y 46 del Decreto ley 1295 de 1994 y el 5ºde la Ley 361 de 1997.
ARTÍCULO 2. DEFINICIONES DE INVALIDEZ,INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL, CA-PACIDAD LABORAL Y TRABAJO HABITUAL.Para efecto de la aplicación del presente de-creto, adóptanse las siguientes definiciones:
a) INVALIDEZ. Se considera con invalidez lapersona que por cualquier causa, de cual-
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68quier origen, no provocada intencionalmente,hubiese perdido el 50% o más de su capaci-dad laboral;
b) INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. Seconsidera con incapacidad permanente par-cial a la persona que por cualquier causa,de cualquier origen, presente una pérdidade la capacidad laboral, igual o superior al5% e inferior al 50%;
c) CAPACIDAD LABORAL. Se entiende por ca-pacidad laboral del individuo el conjunto delas habilidades, destrezas, aptitudes y/o po-tencialidades de orden físico, mental y so-cial, que le permiten desempeñarse en untrabajo habitual, y
d) TRABAJO HABITUAL. Se entiende como tra-bajo habitual, aquel oficio, labor u ocupaciónque desempeñe el individuo con su capaci-dad laboral, entrenamiento y/o formacióntécnica o profesional, recibiendo una remu-neración equivalente a un salario o renta, ypor el cual cotiza al Sistema Integral de Se-guridad Social.
ARTÍCULO 7. Criterios para la calificaciónintegral de invalidez. Para efecto de la califi-cación integral de la invalidez se tendrán encuenta los componentes funcionales biológico,psíquico y social del ser humano, entendidosen términos de las consecuencias de la enfer-medad, el accidente o la edad, y definidos de lasiguiente manera:
a) DEFICIENCIA: Se entiende por deficiencia,toda pérdida o anormalidad de una estruc-tura o función psicológica o anatómica, quepueden ser temporales o permanentes, en-tre las que se incluyen la existencia o apari-ción de una anomalía, defecto o pérdidaproducida en un miembro, órgano, tejido uotra estructura del cuerpo humano, así comotambién los sistemas propios de la funciónmental. Representa la exteriorización de unestado patológico y en principio refleja per-turbaciones a nivel del órgano.
b) DISCAPACIDAD: Se entiende por disca-pacidad toda restricción o ausencia de lacapacidad de realizar una actividad en la for-ma o dentro del margen que se consideranormal para un ser humano, producida poruna deficiencia, y se caracteriza por exce-sos o insuficiencias en el desempeño y com-
portamiento en una actividad normal o ruti-naria, los cuales pueden ser temporales opermanentes, reversibles o irreversibles, yprogresivos o regresivos. Representa laobjetivación de la deficiencia y, por tanto, re-fleja alteraciones al nivel de la persona;
c) MINUSVALÍA: Se entiende por minusvalíatoda situación desventajosa para un indivi-duo determinado, consecuencia de una de-ficiencia o una discapacidad que lo limita oimpide para el desempeño de un rol, que esnormal en su caso en función de la edad,sexo, factores sociales, culturales y ocupa-cionales. Se caracteriza por la diferenciaentre el rendimiento y las expectativas delindividuo mismo o del grupo al que pertene-ce. Representa la socialización de la deficien-cia y su discapacidad por cuanto refleja lasconsecuencias culturales, sociales, econó-micas, ambientales y ocupacionales, quepara el individuo se derivan de la presenciade las mismas y alteran su entorno.
20. DECRETO 2463 DE 2001
Decreto por el cual se reglamenta la integra-ción, la financiación y el funcionamiento de lasjuntas de calificación de invalidez. Campo deaplicación, determinación de invalidez, natura-leza y conformación de las Juntas de Califica-ción de Invalidez.
21. Ley 776 de 2002
Artículo 3 . Monto de las prestaciones eco-nómicas por incapacidad temporal . Todo afi-liado a quien se le defina una incapacidadtemporal, recibirá un subsidio equivalente alciento por ciento (100%) de su salario base decotización, calculado desde el día siguiente alque ocurrió el accidente de trabajo y hasta elmomento de su rehabilitación, readaptación ocuración, o de la declaración de su incapaci-dad permanente parcial, invalidez o su muerte.El pago se efectuará en los períodos en que eltrabajador reciba regularmente su salario.
Para la enfermedad profesional será el mismosubsidio calculado desde el día siguiente deiniciada la incapacidad correspondiente a unaenfermedad diagnosticada como profesional.
El período durante el cual se reconoce la pres-tación de que trata el presente artículo será has-ta por ciento ochenta (180) días, que podrán
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Cumplido el período previsto en el inciso ante-rior y no se hubiese logrado la curación o reha-bilitación del afiliado, se debe iniciar elprocedimiento para determinar el estado de in-capacidad permanente parcial o de invalidez.Hasta tanto no se establezca el grado deincapacidad o invalidez la ARP continuarácancelando el subsidio por incapacidadtemporal.
Parágrafo 1°. Para los efectos de este siste-ma, las prestaciones se otorgan por días ca-lendario.
Parágrafo 2° . Las entidades administradorasde riesgos profesionales deberán asumir elpago de la cotización para los Sistemas Gene-rales de Pensiones y de Seguridad Social enSalud, correspondiente a los empleadores, du-rante los períodos de incapacidad temporal yhasta por un ingreso base de la cotización, equi-valente al valor de la incapacidad. La propor-ción será la misma establecida para estossistemas en la Ley 100 de 1993.
Parágrafo 3°. La Administradora de RiesgosProfesionales podrá pagar el monto de la inca-pacidad directamente o a través del empleador.Cuando el pago se realice en forma directa, laAdministradora deducirá del valor del subsidiopor incapacidad temporal el porcentaje quedebe cotizar el trabajador a los otrossubsistemas de Seguridad Social, valor quedeberá trasladar con el aporte correspondien-te del empleador señalado en el parágrafo an-terior, a la EPS o Administradora de Pensionesa la cual se encuentre afiliado el trabajador enlos plazos previstos en la ley.
Artículo 4°. Reincorporación al trabajo . Alterminar el período de incapacidad temporal,los empleadores están obligados, si el trabaja-dor recupera su capacidad de trabajo, a ubi-carlo en el cargo que desempeñaba, o areubicarlo en cualquier otro para el cual estécapacitado, de la misma categoría.
Artículo 5°. Incapacidad permanente parcial.Se considera como incapacitado perma-nente parcial, al afiliado que, como conse-
cuencia de un accidente de trabajo o de unaenfermedad profesional, presenta una dismi-nución definitiva, igual o superior al cincopor ciento (5%), pero inferior al cincuentapor ciento (50%) de su capacidad laboral, paralo cual ha sido contratado o capacitado.
La incapacidad permanente parcial se pre-senta cuando el afiliado al Sistema Gene-ral de Riesgos Profesionales , comoconsecuencia de un accidente de trabajo o deuna enfermedad profesional, sufre una dismi-nución parcial, pero definitiva en alguna o al-gunas de sus facultades para realizar su trabajohabitual, en los porcentajes establecidos en elinciso anterior.
Artículo 6. Declaración de la incapacidadpermanente parcial. La declaración, evalua-ción, revisión, grado y origen de la incapacidadpermanente parcial serán determinados poruna comisión médica interdisciplinaria, se-gún la reglamentación que para estos efec-tos expida el Gobierno Nacional.
La declaración de incapacidad permanenteparcial se hará en función a la incapacidad quetenga el trabajador para procurarse por mediode un trabajo, con sus actuales fuerzas, capa-cidad y formación profesional, una remunera-ción equivalente al salario o renta que ganabaantes del accidente o de la enfermedad.
Artículo 7°. Monto de la incapacidad perma-nente parcial. Todo afiliado al Sistema Gene-ral de Riesgos Profesionales a quien se le definauna incapacidad permanente parcial, tendráderecho a que se le reconozca una indemniza-ción en proporción al daño sufrido, a cargo dela entidad administradora de riesgos profesio-nales, en una suma no inferior a dos (2) sala-rios base de liquidación, ni superior aveinticuatro (24) veces su salario base de liqui-dación.
En aquellas patologías que sean de carácterprogresivo, se podrá volver a calificar y modifi-car el porcentaje de la pérdida de la capacidadlaboral. En estos casos, la Administradora sóloestará obligada a reconocer el mayor valor re-sultante de restarle al monto de la nueva in-demnización el valor previamente reconocidoactualizado por IPC, desde el momento del pagohasta la fecha en la que se efectúe el nuevopago.
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70El Gobierno Nacional determinará, periódica-mente, los criterios de ponderación y la tablade evaluación de incapacidades, para deter-minar la disminución en la capacidad laboral.Hasta tanto se utilizará el Manual Único de Ca-lificación de Invalidez vigente a la fecha de lacalificación.
Artículo 8°. Reubicación del trabajador . Losempleadores están obligados a ubicar al traba-jador incapacitado parcialmente en el cargo quedesempeñaba o a proporcionarle un trabajocompatible con sus capacidades y aptitudes,para lo cual deberán efectuar los movimientosde personal que sean necesarios.
Artículo 9°. Estado de invalidez . Para los efec-tos del Sistema General de Riesgos Profe-sionales , se considera inválida la persona quepor causa de origen profesional, no provocadaintencionalmente, hubiese perdido el cincuenta
por ciento (50%) o más de su capacidad labo-ral de acuerdo con el Manual Único de Ca-lificación de Invalidez vigente a la fechade la calificación.
En primera instancia, la calificación de los por-centajes de pérdida de la capacidad laboral sehará por el equipo interdisciplinario estableci-do en el artículo 6° de la presente ley, dentrodel mes siguiente a la fecha en que hubiere con-cluido el proceso de rehabilitación integral, deexistir discrepancias se acudirá a las Juntas deCalificación de Invalidez, quedando a cargo dela entidad de Seguridad Social correspondien-te el pago de honorarios y demás gastos quese ocasionen.
El costo del dictamen será a cargo de la Admi-nistradora de Riesgos Profesionales, pero elempleador o el trabajador podrán acudir direc-tamente ante dichas juntas.
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