INDICE

Página Introducción

I Antecedentes de la salud ocupacional ……………..… 3

II. Marco Legal …………………………………..…………… 5

III. Diagnóstico Situacional de la Salud Ocupacional ……. 9

IV. Marco Conceptual ………………………………………… 14

V. Métodos e Instrumentos ………………………………….. 23

VI. Bioseguridad ……………………………………………….. 39

VII. Líneas de Acción …………………………………………… 45

VIII. Sistema de Vigilancia den Salud Ocupacional ………….. 47

IX. Indicadores de Salud Ocupacional ……………………….. 49

X. Anexos

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INTRODUCCIÓN

La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo en las diversas actividades económicas.

En el Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se encuentra expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con información estadística sobre enfermedades y accidentes de trabajo, porque la gestión de la salud ocupacional se encuentra dispersa en varias dependencias gubernamentales.

En el sector Salud, de conformidad a lo dispuesto en la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657, son dos las instituciones que tienen competencias en salud ocupacional, el Instituto Nacional de Salud (INS) cuya misión es desarrollar y difundir la investigación y la tecnología en salud ocupacional; y la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) que es el órgano técnico normativo en los aspectos de salud ocupacional a través de la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO), para lo cual coordina con los Institutos Especializados, Organismos Públicos Descentralizados de Salud, Organos Desconcentrados y con la Comunidad Científica Nacional e Internacional.

Mediante R. M. N° 573-2003-SA/DM con fecha 27 de Mayo de 2003 se asigna funciones con competencias en salud ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, como órganos desconcentrados; una de estas funciones es la de vigilancia y control de riesgos en el trabajo, en las diversas actividades económicas; la cual requiere que sea estandarizada mediante el uso de instrumentos de gestión, así como del conocimiento de principios básicos en salud ocupacional, y de criterios técnicos normativos en los que se enmarca su competencia; en ese sentido la elaboración del Manual de Salud Ocupacional, responde a esta necesidad e incorpora el Formato de Información y Control de Riesgos Ocupacionales y la Ficha de Aviso de Accidentes.

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I. ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL

Referencias Históricas

Desde el siglo IV AC el griego Hipócrates de Cos menciona enfermedades que presentan solo los trabajadores mineros de entonces, llamados “trabajadores de las canteras”. Luego en la era cristiana Plinio el Viejo, describió las enfermedades pulmonares entre los mineros y los envenenamientos por azufre y zinc; posteriormente en el siglo II Galeno describe las enfermedades ocupacionales entre los trabajadores del mediterráneo. Así mismo en el tratado “De la Res Metálica” (De la Cosa Metálica) del autor Agrícola, cuya obra fue publicada póstumamente en 1556, menciona las enfermedades que afectan a los mineros como la Neumoconiosis.

En el mismo siglo XVI Paracelso escribe la primera monografía “Vonder Birgsucht Und Anderen BergranK Heiten”, que relaciona la acción de las sustancias usadas en el trabajo y la enfermedad en el trabajador, describe la toxicidad del mercurio, mencionando los principales síntomas.

En el año 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), a quien se le conoce como el Padre de la Medicina del Trabajo publica el libro “De Morbis Artificum Diatriba”, en el que señala la relación entre riesgo y enfermedad, basado en la observación y en respuesta a una pregunta simple que recomienda no olvidar: ¿Cuál es tu ocupación?.

El Perú tiene una tradición milenaria en la que el trabajo es considerado como un deber social. Durante la conquista por los españoles, el sistema productivo se modificó. Durante la colonia e independencia hasta la emancipación y la etapa republicana se cimienta la coexistencia del modo de producción variado que influye en el paso del Perú al proceso productivo industrial. Se presenta una secuencia cronológica hasta la globalización.En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se promulga el primer Código de Minería.

En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N°1378 (José Matías Manzanilla), norma pionera en la región y avanzadísima para su época, introduce la teoría de responsabilidad por riesgo, quien crea un puesto de trabajo está creando un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario pues éste responde al riesgo existente en el trabajo por él creado. Los empresarios para cubrirse de esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando pólizas con seguros privados; esto duró 60 años.

En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales.El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social. Por Ley 10833 de 1947 se crean los fondos, para el Departamento de Higiene Industrial, con el aporte del 1,8 % de la planilla de salarios de los trabajadores mineros, posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.

En 1957el Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de Salud Ocupacional (ISO), durante este periodo se realizaron diversos estudios de investigación: ”Diámetro transverso del corazón en los mineros de altura”, Diversos Estudios sobre Control de Polvos Contaminantes en Plantas Mineras” , “Silicosis” , “Tuberculosis y Mal de Montaña Crónico”, “Intoxicación por Insecticidas en valles de Cañete, Chincha, Pisco e Ica”, “Visita de inspección y control de las condiciones de trabajo”, “Investigación sobre la correlación del factor tiempo, concentración y la Silicosis”, “Diagnóstico de Silicosis”, “Límites Fisiológicos de Adaptación a la Altura - Factores Hemáticos y Cardiopulmonares”, “ Metabolismo Basal en el Frío”, “ Aplicación de la Cromatografía de Gases a los Estudios de Ventilación Pulmonar”. Fue el Centro de Capacitación Profesional Especializado a nivel latinoamericano. El ISO en 1985 se eleva a la categoría de Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO).De 1990 a 1994 el INSO sufrió cambios, integrándose a la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), en esta década el campo de la salud ocupacional fue minimizado por la

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corriente ambientalista. En abril de 2001 mediante R.M. N° 223-2001-SA/DM, la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional se incorpora en el Reglamento de Organización Y funciones (ROF) de la DIGESA.

En Julio de 2001 el INSO, pasa a ser un órgano desconcentrado de la estructura orgánica del Ministerio de Salud, denominándose Instituto de Salud Ocupacional “Alberto Hurtado Abadía”.

Mediante la promulgación de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 publicada en Enero del 2002, se crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (CENSOPAS), dentro del Instituto Nacional de Salud (INS), órgano descentralizado del MINSA. En Noviembre de 2002 según el D.S. Nº 014-2002-SA Reglamento de Organización y Funciones del MINSA, la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO) se ubica en la estructura orgánica de la DIGESA.

El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, según R.M Nº 573-2003-SA/DM, Reglamento de Organización y Funciones.

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II. MARCO LEGAL

Si bien la Constitución Política de 1979 señalaba como una particular tarea del Estado la de dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los riesgos profesionales y asegurar la salud y la integridad física y mental de los trabajadores; la actual Constitución Política de 1993, ha omitido hacer referencia a tal responsabilidad estatal. No obstante, el derecho a la protección de la salud de las personas y de su comunidad sí se encuentra recogido en el texto constitucional (Art. 7°), así como también se encuentra establecida la responsabilidad del Estado para determinar la política nacional de salud, normando y supervisando su aplicación (Art. 9°). Igualmente, la Constitución establece que el trabajo es objeto de atención prioritaria por el Estado y que ninguna relación laboral puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la dignidad del trabajador (Art. 23°). Al ser el derecho a la salud un derecho de categoría constitucional; no es legalmente permitido que el desempeño del trabajo genere un perjuicio o un riesgo a la salud del trabajador.

La política general en materia de salud ocupacional ha venido, entonces, a cambiar de énfasis al pasar de un estado tutor de la salud de los trabajadores tal como estaba señalado en la Constitución anterior, a, más bien, la de ser guardián de que las relaciones de trabajo existentes no signifiquen una vulneración al derecho a la salud de los mismos, es decir incidiendo no en los medios sino en el resultado.En efecto, se produce un cambio sobre la valoración del papel del Estado. De un rol central y de garantía para el cumplimiento del derecho, se pasa a la concepción del Estado como supervisor y coordinador de las diversas iniciativas presentes en la sociedad.

Según el Acuerdo Nacional: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social (Décimo tercera Política de Estado), con este objetivo el Estado ”Desarrollará Políticas de Salud Ocupacional, extendiendo los mismas a la seguridad social…”

Dentro de los Lineamientos de Política sectorial 2002 - 2012 se establece la” Promoción de la salud y la prevención de la enfermedad”

La Ley General de Salud N° 26842, en el capítulo VII “De la Higiene y Seguridad en los Ambientes de Trabajo”, estipula, que quienes conduzcan o administren actividades de extracción, producción, transporte y comercio de bienes y servicios, cualesquiera que éstos sean, tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores y terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo (Art. 100°), quedando claro que la protección de la salud y seguridad de los trabajadores es responsabilidad del titular de la actividad económica.

Asimismo, esta ley, buscando eliminar discriminaciones en razón del rango de los trabajadores, su edad o sexo, señala que las condiciones sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad (Art. 101°).

Debe señalarse que por mandato expreso de esta misma ley corresponde a la Autoridad de Salud la regulación de las condiciones de higiene y seguridad de las instalaciones, máquinas y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades económicas (Art. 102°).

Los tratados internacionales en materia de derechos humanos entienden el derecho a la salud de los trabajadores como un derecho fundamental.Así en la Declaración Universal de los Derechos Humanos aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1948, e incorporada en nuestro ordenamiento interno por Resolución Legislativa No.13282 de Diciembre de 1959, se señala (Art. 3°) el derecho de toda persona al trabajo y a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo.El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, aprobado por Decreto Ley No.22129 de 1978, es más específico al señalar que tales condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias le deben asegurar a toda persona el derecho a la seguridad e higiene en el trabajo (Art. 7°). Así mismo, en cuanto al derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, se requiere del mejoramiento de todos los

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aspectos de la seguridad e higiene en el trabajo y del medio ambiente, así como la prevención y tratamiento de enfermedades profesionales entre otras (Art. 12°).En relación con los convenios internacionales en materia de salud y seguridad en el trabajo a nivel de la Organización Internacional del Trabajo, debe señalarse que se cuenta con 35 Convenios y 39 Recomendaciones sobre seguridad y salud en el trabajo, de los cuales el Perú ha ratificado 6 convenios.Por otro lado, no debe dejar de mencionarse a la Decisión 547 "Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo" del mes de Junio del 2003, que busca promover el logro de un trabajo decente garantizando la protección de la seguridad y la salud en el trabajo a través de criterios generales para orientar una adecuada política preventiva en materia de seguridad y salud en el trabajo. Esta norma andina señala, entre otras cosas, que los Países Miembros deberán implementar o perfeccionar sus sistemas nacionales de seguridad y salud en el trabajo mediante acciones que propugnen políticas de prevención y de participación del Estado, de los empleadores y de los trabajadores.

2.1 Dispositivos legales del Sector Salud

2.1.1 Ley del Ministerio de Salud N° 27657 (Enero 2002). Artículo 3° de las competencias de rectoría sectorial del Ministerio.

2.1.2 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA2.1.3 Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud (ROF del

MINSA), D.S N° 014-2002-SA. (Noviembre 2002)Art. 59°.- Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional- La Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional está a cargo de los siguientes objetivos funcionales específicos:a) Proponer los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos

de política sectorial en salud ocupacional.b) Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional para la

prevención de accidentes y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo.

c) Normar y difundir criterios técnicos sobre salud, higiene y seguridad en el trabajo en las diversas actividades económicas y vigilar su aplicación por los órganos competentes.

d) Establecer los requerimientos y la coordinación de actividades de la investigación aplicada en el ámbito de la salud ocupacional, dirigido a los agentes de riesgo y su impacto en la salud de los trabajadores con el Instituto Nacional de Salud.

e) Coordinar y supervisar la ejecución de estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo de las diversas actividades económicas.

f) Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales.g) Brindar y coordinar asesoría técnica a nivel sectorial, regional y local en

relación a la salud ocupacional.

2.1.4. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y Direcciones de Red de Salud, R.M. N° 573-2003. SA/DM (27/05/03) Art. 35°.- Dirección de Ecología, Protección del Ambiente y Salud OcupacionalEs la unidad orgánica que depende de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental y está a cargo de los siguientes objetivos funcionalesa) Proponer las políticas y normas complementarias de ecología, protección del

ambiente y salud ocupacional en el marco de los lineamientos de la política y normas nacionales.

b) Identificar y proponer los objetivos y metas de largo, mediano y corto plazo en ecología, protección del ambiente y salud ocupacional y desarrollar las estrategias regionales para lograrlos.

c) Monitorear y supervisar la aplicación de las estrategias para lograr la creación de una conciencia ambiental y la participación en la creación de entornos saludables, que permitan una mejor calidad de vida, en el marco del desarrollo

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de la cultura de salud de la persona, familia y comunidad, así como medir y evaluar los indicadores de los resultados e impacto esperado.

f) Proponer, establecer y supervisar el cumplimiento de normas de seguridad, en la jurisdicción, que minimicen los riesgos ambientales químicos, físicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad física, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de las personas.

h) Lograr la participación de la comunidad, instituciones públicas, privadas, nacionales e internacionales, personas naturales y otras en el desarrollo de acciones de salud ocupacional, ecología y protección del medio ambiente en el ámbito de su jurisdicción.

i) Evaluar los riesgos ambientales y verificar el cumplimiento de los estándares de calidad ambiental para la protección de la salud

j) Investigar e informar periódicamente los factores que afectan la salubridad del ambiente y la salud ocupacional de su jurisdicción.

m) Desarrollar investigaciones aplicadas en salud ocupacional.n) Supervisar las estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo,

ejecutadas por las Redes de Salud y Hospitales de la jurisdicción, en las diversas actividades económicas.

o) Ejecutar trabajos conjuntos con oficinas e instituciones afines para lograr la participación de la población y la creación de una conciencia de higiene y seguridad dentro y fuera del trabajo.

q) Lograr que se desarrollen capacidades en ecología, protección del ambiente y salud ocupacional en el personal de las direcciones de Red de Salud, Hospitales y entidades correspondientes, según la programación y normas pertinentes.

r) Difundir, hacer cumplir las normas, políticas, objetivos y estrategias relacionadas con la ecología, protección del ambiente y salud ocupacional.

2.1.5. Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud D.S.N°001-2003-SA Art. 33°.- El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud Es el órgano encargado de desarrollar y difundir la investigación y la tecnología, proponer políticas y normas, y prestar servicios altamente especializados en los campos de la salud ocupacional y protección del ambiente centrado en la salud de las personas. Está cargo de los siguientes objetivos funcionales generales.a) Desarrollar y difundir la investigación científica y tecnológica en salud

ocupacional y protección ambiental, en los ámbitos regional y nacional.b) Promover y desarrollar proyectos y programas en salud ocupacional y

protección del ambiente para la salud a nivel nacional, regional y local.c) Proponer políticas, normas, y procedimientos de prevención diagnóstico y

control en salud ocupacional y protección del ambiente para la salud.d) Brindar servicios especializados en salud ocupacional y protección del

ambiente para la salud.e) Promover la prevención y control de riesgos y daños ocupacionales y

ambientales.f) Lograr que se establezca en la unidad orgánica y el ámbito de su competencia

las acciones de control interno, previo, simultáneo y posterior.

2.1.6 Ley N° 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, y su Reglamento - Sub Comité Nacional de Salud Ocupacional (13.08.03)

2.2 Dispositivos legales de otros sectores

Por Ley otros sectores también tienen competencias en salud ocupacional. Ley del Ministerio de Trabajo N.° 27711 (29 /04/02) Funciones del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo - Reglamento de

Organización y Funciones (ROF) R.M. N° 173-2002- TR (28/06/02)

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Ley General de Inspección de Trabajo y Defensa del Trabajador. Decreto Legislativo N° 910. (16/03/01)

Reglamento de Seguridad e Higiene Minera D.S. N° 046-2001-EM ( 26/07/01) Constituyen Comisión Multisectorial encargada de elaborar el Reglamento de

Seguridad y Salud en el Trabajo. DS N° 007-2001-TR. (04/04/01) Reglamento de Seguridad e Higiene Ocupacional del Subsector Electricidad R.M. N°

263-2001-EM-VME (18/06/01). Instituyen el 28 de Abril como el “Día de la Seguridad y Salud en el trabajo” D.S. N°

010-2001-TR (24/04/01) Reglamento para el Registro y Control de Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola

D.S. N° 016-2000-AG ( 08/05/00) Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Ley N° 26790 (17/05/97) Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Decreto

Supremo N° 009-97-SA y su modificatoria D.S. N° 003-98-SA (13/04/98). Reglamento de Seguridad Radiológica. D.S. N° 009-97-EM Reglamento de Prevención y Control del Cáncer Profesional D.S. N° 039-93-PCM

(11/06/93) y su modificatoria D.S. N° 007-93-TR (23/07/93) Lineamientos de Clasificación Radiográfica de la OIT para evaluación y diagnóstico de

la Neumoconiosis. R.S. N° 014-93-TR. Ley General de Industrias: Ley 23407 del 28/05/92 ,Título V, Capítulo III Reglamento General sobre envasado, transporte, y estiba de productos agrarios para

su comercialización. D.S. N° 056-89-AG, Cap. V (12/09/89) Sobre enfermedades profesionales: Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y

Enfermedades Profesionales D.S. N° 002-72-TR (24/02/72). Adicionan la Leshmaniasis mucocutánea sudamericana. D.S. N° 007–75-TR (26/08/75) Ampliación a 30 el número de Enfermedades profesionales. D.S. N° 032-89-TR(20/05/97)

Normas Básicas de Higiene y Seguridad en Obras de edificación. R.S. N° 021-83-TR (23/03/83).

Normas Técnicas de Edificación E.120 Seguridad durante la construcción. R.M. N° 427-2001-MTC/15.04 (19/09/01).

Normas Reglamentarias sobre Seguridad Industrial D.S. N° 049-82 ITI/IND del 01/10/82. Publicado 08/10/82

Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. N° 007-75-TR (26/08/75) Reglamento de Seguridad e Higiene Industrial del Sector Pesquero D. S. N° 010-73-

PE (09/07/73). Art. 63° del Reglamento de la Ley General de Pesquería – D.L. N° 18810.

Normas Técnicas que establecen Valores Límites Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo. D.S. N° 0258-72-SA (22/09/75)

Reglamento de los Comités de Seguridad e Higiene Industrial R.D N° 1472-72-IC-DGI del 28/08/72. Publicado 13/09/72

Reglamento de Seguridad Industrial D.S. N° 42 F (22/05/64 Código Penal, Art. 168°, inciso 3.

2.3 Normas Internacionales

Decisión 547. Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el TrabajoSu aplicación es de carácter obligatorio para el país (25 /06/2003)

Convenios internacionales del trabajo ratificados. Perú Miembro desde 1919. (Ver Anexo)

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III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL

Situación de la Salud de los Trabajadores

Datos demográficos del Perú La población del Perú para el año 2006 se estima en 27 333 730, con una tasa anual de crecimiento de 1.46 %. La composición por sexo es de 50.3 % de hombres y del 49.7 % de mujeres, y la estructura por edad es piramidal con una base amplia de población joven. La Población Económicamente Activa (PEA)Desde el punto vista demográfico y de la Salud Pública, hemos estimado que la PEA al 2006 representará el 43 % de la población total nacional. Marcando las tendencias en la actividad agrícola, en la década del 20, el 80% de la PEA eran trabajadores del campo, en la década del 40 un 60% se dedicaba a esta actividad, en 1970 disminuye a 48.1% y en 1990 a 34%.

En el siguiente cuadro se muestra la evolución de la PEA por actividades económicas en las décadas del 70 al 90.

Cuadro N° 1

EVOLUCION DE LA PEA POR ACTIVIDAD ECONÓMICA (Cifras relativas y total absolutas 1970-1990)

Actividad económica 1970 1980 1990Agricultura 48.1 39.8 34.0Minería 1.4 2 2.4Manufactura 12.6 11.6 10.5Electricidad 0.2 0.3 0.3Construcción 4.2 3.9 3.7Comercio 11.4 13.1 15.6Transporte 4.1 4.4 4.4Establ. Fin 1.4 2.5 2.4Servicios 16.6 22.4 26.7 Total 100 100 100

(4188.6) (5586.3) (7334.4) Fuente: INEI. Perú: Compendio Estadístico 1995-1996

En el cuadro precedente, no considera el sector pesca que luego de ser el rubro de exportación más importante en la década del 60 del siglo pasado que absorbió grupos importantes de mano de obra de ambos sexos, se produjo entre 1970 y 1990 una fuerte disminución, expresándose en el cierre de conserveras y exportación de harina de pescado al mercado internacional, consecuentemente grandes masas laborales perdieron su empleo.

Según fuentes del Ministerio de Pesquería, desde el 2001, se están incrementado (reactivando) las actividades de este sector, captando mano de obra en general y especializada en las zonas costeras del país, con incremento de los riesgos ocupacionales , que afectan a la salud y seguridad de los trabajadores .

La tasa de crecimiento de la PEA entre el año 2000 y el 2005 sería menor que en el quinquenio 1995-2000 (2.9% y 3.1% respectivamente), debido fundamentalmente a la contracción proyectada en la emigración de peruanos. Posteriormente iría en descenso hasta llegar a 2.2% en el periodo 2010-2015.

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Cuadro N° 2

PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA 1995- 2015

Fuente:INEI UNFPA, Proyecciones de la Población del Perú 1995 - 2015

Según se muestra en el Cuadro N° 3, en el mismo período la PEA masculina decrece mientras que la PEA femenina se incrementa ligeramente.

Cuadro N° 3

PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR SEXO 1995-2015

Fuente:INEI UNFPA, Proyecciones de la Población del Perú 1995 - 2015

Trabajo InformalLa pobreza es uno de los factores del crecimiento de la economía informal. “Es la pobreza la que fuerza a la mayoría de las personas a aceptar puestos de trabajo poco atractivos en la economía informal. Los bajos ingresos que se obtienen de estos empleos crean un círculo vicioso de pobreza". Sin embargo, trabajo informal no siempre equivale a pobreza. Existen trabajadores informales, especialmente por cuenta propia, que ganan más que los trabajadores poco calificados del sector formal. Pero esta es la excepción: la economía informal concentra a los trabajadores más pobres, especialmente de las zonas rurales.

Trabajadores ambulantes en LimaLa crisis económica expresada en la falta de empleo adecuado, así como la disminución del acceso a salud, educación y vivienda, generó condiciones para el surgimiento de un mayor número de trabajadores ambulantes de diversos lugares de Lima.En 1976 existían 84,327 ambulantes en la ciudad, en 1986 se incrementó a 91,455 vendedores ambulantes según el censo realizado en el área metropolitana por el INEI y el Instituto Libertad y Democracia en 1985.

En el Cono Norte de Lima en 1991 existía un promedio de 23,000 trabajadores ambulantes. Estas cifras han continuado incrementándose en la medida que la crisis económica se sigue agudizando en nuestro país al no incorporarse al sector productivo una mayor proporción de la PEA

La minería artesanal La crisis económica y la falta de empleo en las ciudades, el empobrecimiento en las zonas rurales y la violencia registrados en la década de los ochenta, originaron y acentuaron un fenómeno social ahora recurrente: el desplazamiento individual,

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AÑOS POBLACIÓN ECONOMICAMENTE

ACTIVA

INCREMENTO QUINQUENAL INCREMENTO ANUAL

TASA DE CRECIMIENTOABSOLUTO %

1995 89060092000 10387225 1481216 16.6 296243 3.12005 12000139 1612914 15.5 322583 2.92010 13638888 1638749 13.7 327750 2.62015 15223637 1584749 11.6 316950 2.2

AÑOS TOTAL HOMBRES MUJERESABSOLUTO % ABSOLUTO % ABSOLUTO %

1995 8906009 100.0 5816530 65.3 3089479 34.72000 10387225 100.0 6638989 63.9 3748236 36.12005 12000139 100.0 7529725 62.7 4470414 37.32010 13638888 100.0 8423269 61.8 5215619 38.22015 15223637 100.0 9267548 60.9 5956089 39.1

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familiar o colectivo a zonas distintas del lugar de origen, en búsqueda de seguridad y subsistencia económica.

La minería artesanal se caracteriza por la explotación manual y convencional en algunos casos de recursos minerales y beneficio de metales y no metales.

Esta actividad económica productiva no escapa de la realidad puesto que existe un buen sector de la PEA que se dedica a la minería artesanal, según fuente del Ministerio de Energía y Minas comprendería entre 10 a 40 mil trabajadores mineros artesanales.

Quienes desarrollan esta actividad son en su mayoría grupos de familias, quienes se encuentran expuestas a condiciones infrahumanas y sumamente arriesgadas para la salud, favoreciendo la ocurrencia de enfermedades infectocontagiosas y enfermedades ocupacionales (neumoconiosis). Se realiza en distintas regiones del país principalmente: Zona sur medio Nasca – Ocoña en los departamentos de Ica, Arequipa y Ayacucho; Madre de Dios; Ananea y Lampa en Puno; y Pataz en La Libertad. Hoy día se experimenta el auge de este tipo de minería artesanal aurífera en otras zonas del país, como por ejemplo Chinchipe, Cajamarca, Andahuaylas-Apurímac, Cusco.

Los niños trabajadores de Mollehuaca (minería aurífera artesanal)Los niños que trabajan realizan las mismas actividades que los adultos. La mayoría labora en el seno de su unidad familiar y no percibe remuneración alguna por ello. Los niños consideran el trabajo como una responsabilidad ineludible, ya que es su contribución personal al sustento familiar. Los niños de entre 15 y 17 años de edad viven solos. Se dedican exclusivamente al trabajo y han suspendido su escolaridad. No gozan de protección familiar o social alguna. La mayoría de los niños que trabajan presentan un rendimiento intelectual inferior a la media. Asimismo, se ha detectado que les cuesta desarrollar su función visual motriz. Dos tercios de una muestra de trabajadores adolescentes prematuros son mujeres. Los niños que trabajan en las minas, padecen una contaminación sanguínea y capilar por mercurio.

Enfermedades Ocupacionales

Según estimaciones de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se producen alrededor de 1.2 millones de enfermedades profesionales en todo el mundo.

En el Perú, desde hace mucho tiempo, existe un grupo de enfermedades asociadas al trabajo ocupacionales o patologías que si bien aún no son reconocidas como enfermedades profesionales ocupacionales, tienen relación directa con actividades laborales que los trabajadores de cualquier punto de las regiones sufren, por una u otra causa.

La silicosis representa un problema socioeconómico para el país, debido a que es una enfermedad invalidante. Los esfuerzo desplegados por las instituciones desde la aparición de la salud ocupacional en el Perú no ha sido posible controlar el riesgo en la fuente, debido a que falta la inversión en este campo para su control.Un estudio presentado en el Segundo Congreso de Salud Ocupacional en 1970, cuyos hallazgos relacionan a la silicosis con el tiempo de exposición promedio en trabajos de subsuelo minero, encontrando que para contraer la enfermedad es de 10.8 años en el norte del país, 9.2 años en el centro de y 8.8 años en el sur del país

En el mismo congreso de salud ocupacional de un total de 3,112 trabajadores reclamantes fueron diagnosticados con silicosis el 32 % y con tuberculosis pulmonar

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activa el 11 %, concluyéndose que la sílice libre sensibiliza a adquirir la tuberculosis pulmonar.

El ISO-MINSA en 1993 ha informado de la tasa de prevalecida de las enfermedades profesionales desde 1948 a 1992. Si bien no configura una muestra representativa de los trabajadores del país, se considera una tendencia. De acuerdo a este informe las tasas de prevalencia por actividad económica se distribuyen en orden decreciente de la manera siguiente:

- Minería: Trauma acústico, 16,8%; Baritosis, 12,2%; Silicosis, 3,8%. - Minero Metalúrgico: Mercurialismo, 44%; Arsenismo, 36,7%; Saturnismo,

16,2%.- Manufacturera : Saturnismo, 37%; Trauma acústico, 8,2%.- Otras : Médico pericial, 29,2%; Trauma acústico, 3,8%.

En un estudio de investigación realizado por el ISAT en Enero del 2003 (Estudio de las Condiciones de Trabajo y su Asociación con el estado de salud de los Trabajadores de Estiba de Tubérculos Mercado Mayorista N° 1 - Lima Perú), entre sus conclusiones más importantes señala que la mayoría de los trabajadores examinados presentó de dos a tres diagnósticos médicos diferentes, de los cuales por lo menos uno era de trastorno osteomuscular.

Exposición a asbestoLa letalidad del asbesto ha sido evidenciada en el transcurso del siglo XX, en una serie de estudios, entre ellos la investigación científica relacionándola con cáncer (Cáncer de pulmón y mesotelioma. Smith, Writght, Stanyner, Dankovic, Lemen 1996). En el Perú el asbesto proviene casi exclusivamente de la importación, abarca tanto al grupo anfibol (crosidolita, amosita) como al grupo serpentina (crisotilo), presentando curvas de ascenso (9922 toneladas en 1987) y descenso, que en el año 2000 muestran nuevamente una tendencia al incremento (2 553. 87 toneladas). Se ha identificado que el 32% de trabajadores del asbesto evaluados, sufrían de asbestosis, y es preciso señalar que muchas familias, empresas y corporaciones utilizan el asbesto o el amianto (principalmente del tipo crisotilo) en el campo de la construcción, en autopartes, en textiles, en navíos y hospitales, y que inevitablemente con el tiempo, cualquier trabajador o persona expuesta a este material sufrirá irremediablemente de alguna forma de cáncer al pulmón y fibrosis pulmonar.

Accidentes de Trabajo

El factor de riesgo-ocupación, en 1990, ocupaba el sétimo lugar con relación a la mortalidad, el segundo en cuanto a años de vida con incapacidad y el cuarto en años potenciales de vida perdidos. La Revista del Instituto de Salud Ocupacional, volumen XII del año 1967, publicada que la PEA de 3 555 700, que de un total de 28,897 trabajadores accidentados, corresponde 8.4 % al sector minero, 49.6 % al sector manufacturero, 12.1 % a la construcción civil, 10.6 % al sector agricultura, silvicultura , caza y pesca, y 9.3 % en servicios. En el Anuario de la Industria Minera del Perú del año 1964, la actividad minera registró 854,350 días de inhabilitación, con 134 accidentes fatales y 4,218 accidentes con incapacidad total temporal.

Según el informe estadístico de la red asistencial de ESSALUD de 2002, los accidentes de trabajo notificados ascendieron a 16,914 casos, 30% superior a los reportados durante el año 2001, este crecimiento es debido a que el trabajador declara con mayor facilidad los accidentes ocurridos.

Al año 2002 se registró 16,914 accidentes notificados, Lima 60% , Ancash 6.7%, Arequipa 5.9%, La Libertad 5.9% y otros departamentos con 22.3%.

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Los cálculos del IPSS de trabajadores expuestos, están calculados sobre la base de la PEA por rama de actividad; sin embargo debemos anotar que no todos son asegurados y las actividades económicas con mayores tasas de accidentes son: Industria 2.4%, Electricidad 2.2%, Construcción 1.6%, Minería 1.5%.

Respecto a la mortalidad, las actividades con mayores tasas de accidentes son: Minería 68 por 100,000 Construcción 58 por 100,000 Transporte 37 por 100,000 Industria 14 por 100,000

En el Perú, entre 1992 y 1994, se importaron 3.77 TN de plaguicidas en peso bruto y 3.65 TN en peso neto, sin mayores controles sanitarios.Un estudio sobre intoxicaciones por plaguicidas en establecimientos de salud del Departamento de Apurímac mostraba un incremento de casos en función al incremento del uso de plaguicidas. Se identificaron 540 casos de intoxicaciones agudas, principalmente con órgano fosforados (aldrin), con un promedio de letalidad de 26%.

Así mismo, en el año 2,000 en el Hospital de Emergencias Pediátricas se atendieron 218 casos de intoxicaciones, de los cuales 43 (19,7%) correspondían a plaguicidas, donde casi el 90 % pertenecía a inhibidores de la colinesterasa tipo órgano carbámico.

Las intoxicaciones por el grupo de órganos fosforados son más frecuentes en zonas rurales y son casi siempre mortales.

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IV. MARCO CONCEPTUAL

Para la elaboración de este manual se ha considerado las siguientes definiciones operativas:

SALUD.- Es un derecho fundamental que significa no solamente la ausencia de afecciones o de enfermedad, sino también de los elementos y factores que afectan negativamente el estado físico o mental del trabajador y están directamente relacionados con los componentes del ambiente de trabajo.

TRABAJADOR.- Toda persona que desempeña una actividad laboral por cuenta ajena remunerada, incluidos los trabajadores independientes o por cuenta propia y los trabajadores de las instituciones públicas.

MEDIDAS DE PREVENCION.- Las acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores contra aquellas condiciones de trabajo que generan daños que sean consecuencias, guarden relación o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya implementación constituye una obligación y deber de parte de los empleadores.

RIESGO OCUPACIONAL.- Probabilidad de que la exposición a un factor ambiental peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesión

PELIGRO.- Amenaza de accidente o de daño para la salud.

SALUD OCUPACIONAL.- Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar físico mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades.

ENFERMEDAD PROFESIONAL.- Una enfermedad contraida como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad.

MEDICINA OCUPACIONAL.- Parte de la Medicina que se encarga de evaluar la salud de los trabajadores afectada por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgos presentes en el ambiente laboral.

PSICOLOGÍA OCUPACIONAL.- Ciencia que tiene por objeto promover y proteger la salud mental del trabajador expuesto a factores psicosociales que pueden alterar su normal desempeño.

TOXICOLOGIA.- Ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por las sustancias químicas sobre los organismos vivos.

TOXICOLOGIA OCUPACIONAL.- Parte de la toxicología dedicada al estudio de las intoxicaciones producidas por los compuestos químicos utilizados en el ambiente laboral y que suelen penetrar en el hombre como consecuencia de sus manipulaciones y usos.

TOXICIDAD.- Capacidad de una sustancia de causar daño en un órgano determinado, alterar los procesos bioquímicos, alterar procesos químicos o alterar un sistema enzimático.

EPIDEMIOLOGIA.- Conjunto de normas y técnicas que permiten la identificación cuantificación y control de los factores de riesgo laboral y de las patologías derivadas del trabajo, para el establecimiento de prioridades en la vigilancia de los factores de riesgo y daños a la salud, para la formulación planeamiento y gestión de acciones preventivas

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ERGONOMÍA.- Es la aplicación de la Ingeniería para adecuar el puesto de trabajo al hombre, elevando su eficiencia. Para lograr esto la máquina se conceptúa como un elemento modificable y mejorable en método de trabajo en función al hombre se diseña y modifica la máquina.

HIGIENE INDUSTRIAL.- Ciencia que tiene por objeto el reconocimiento, la evaluación y el control de los agentes ambientales generados en el lugar de trabajo y que pueden causar enfermedades ocupacionales estudia, evalúa y controla los factores ambientales existentes en el lugar de trabajo; cuyo objetivo es prevenir las enfermedades profesionales, que afectan la salud y bienestar del trabajador.

SEGURIDAD INDUSTRIAL.- Conjunto de métodos y técnicas destinadas al reconocimiento, evaluación, prevención y control de situaciones de riesgos presentes en el ambiente de trabajo que pueden causar accidentes

FACTORES DE RIESGOS.- Agentes de naturaleza física, química, biológica o aquellas resultantes de la interacción entre el trabajador y su ambiente laboral, tales como psicológicos y ergonómicos, que pueden causar daño a la salud. Denominados también factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales

MAPA DE RIESGOS.- Consiste en la descripción gráfica y en la planta, de la presencia de factores de riesgo en las instalaciones de una empresa y mediante simbología previamente definida.

INCIDENTE LABORAL.- Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios.

FACTORES DE RIESGOS QUIMICOS.- Sustancias orgánicas, inorgánicas, naturales o sintéticas que pueden presentarse en diversos estados físicos en el ambiente de trabajo, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud las personas que entran en contacto con ellas.Se clasifican en: gaseosos y particulados.

Gaseosos.- Son aquellas sustancias constituidos por moléculas ampliamente dispersas a la temperatura y presión ordinaria (25°C y 1 atmósfera) ocupando todo el espacio que lo contiene. Ejemplos :Gases: Monóxido de Carbono (CO), Dióxido de Azufre (SO2), Dióxido de Nitrógeno (NO2), Cloro (Cl2).Vapores: productos volátiles de Benzol, Mercurio, derivados del petróleo, alcohol metílico, otros disolventes orgánicos.

Particulados.- Constituidos por partículas sólidas o líquidas, que se clasifican en: polvos, humos, neblinas y nieblas.

- Polvo.- Partículas sólidas producidas por ruptura mecánica, ya sea por trituración, pulverización o impacto, en operaciones como molienda, perforación, esmerilado, lijado etc.El tamaño de partículas de polvo, es generalmente menor de 100 micras, siendo las más importantes aquellas menores a 10 micras. Los polvos pueden clasificarse en dos grupos: orgánicos e inorgánicos. Los orgánicos se subdividen en: naturales y sintéticos, entre los orgánicos naturales se encuentran los provenientes de la madera, algodón, bagazo, y entre los orgánicos sintéticos, cabe mencionar los plásticos y numerosos productos y sustancias orgánicas. Los polvos inorgánicos pueden agruparse en silíceos y no silíceos; los silíceos incluyen sílice libre y numerosos silicatos, y entre los no silíceos se encuentran los compuestos metálicos.

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- Humos.- Partículas en suspensión, formadas por condensación de vapores de sustancias sólidas a la temperatura y presión ordinaria. El proceso más común de formación de humos metálicos es el calentamiento de metales a altas temperaturas o fundición de metales. Ejemplos: Oxidos de Plomo, Mercurio, Zinc, Fierro, Manganeso, Cobre y Estaño.

Los humos de combustión orgánica se generan por combustión de sustancias orgánicas. El tamaño de las partículas de los humos metálicos varía entre 0.001 y 1 micra, con un valor promedio de 0.1 micras.

- Neblinas.-. Partículas líquidas que se originan en los procesos donde se evaporan grandes cantidades de líquidos. El tamaño de sus partículas es mayor de 10µ Ejemplos: de ácido crómico, de ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, lixiviación de cobre (agitación de ácido).

- Nieblas o Rocío - Partículas líquidas suspendidas en el aire, que se generan por la condensación y atomización mecánica de un líquido Ejemplo:. Partículas generadas al pintar con pistola, (pulverizador, soplete)

Vías de entrada en el organismo. Los agentes químicos pueden ingresar al organismo a través de las siguientes vías:

- Vía respiratoria: Es la vía de ingreso mas importante de para la mayoría de los contaminantes químicos, en el campo de la Higiene Industrial. Sistema formado por nariz, boca, laringe, bronquios, bronquiolos y alvéolos pulmonares. La cantidad de contaminante absorbida es función de la concentración en el ambiente, tiempo de exposición y de la ventilación pulmonar.

- Vía dérmica: Es la segunda vía de importancia en Higiene Industrial, comprende a toda la superficie que envuelve el cuerpo humano

- Via digestiva: De poca importancia en Higiene Industrial, salvo en operarios con hábitos de comer y beber en el puesto de trabajo. Sistema formado por boca, esófago, estómago e intestinos.

- Via parenteral: Penetración directa del contaminante en el organismo, a través de una discontinuidad de la piel ( herida, punción)

FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS,- Representan un intercambio brusco de energía entre el individuo y el ambiente, en una proporción mayor a la que el organismo es capaz de soportar, entre los mas importantes se citan: Ruido, vibración, temperatura, humedad, ventilación, presión, iluminación, radiaciones no ionizantes (infrarrojas, ultravioleta, baja frecuencia); radiaciones ionizantes,( rayos x, alfa, beta, gama).

Ruido.- Funcionalmente es cualquier sonido indeseable que molesta o que perjudica al oído. Es una forma de energía en el aire, vibraciones invisibles que entran al oído y crean una sensación. Ejemplo: Niveles de ruido en los sectores productivos: Textil, calzado, metalurgia, metal mecánica, alimentos, cemento, minería, pesquería, petróleo, plásticos, siderúrgica y curtiembre entre otros.

Radiaciones no ionizantes.- Forma de transmisión especial de la energía mediante ondas electromagnéticas que difieren solo en la energía de que son portadoras:

-Radiaciones Infrarrojas.- Son rayos calóricos que se generan en las actividades de acerías y fundiciones en general, electricistas, operadores de hornos en general, fogoneros y soldadores entre otros.

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-Radiaciones Ultravioletas.- Los rayos ultravioletas están contenidos en la luz blanca. Tienen mas energía que los infrarrojos, la energía solar contiene 1% de luz ultravioleta. Esta puede producir quemaduras en la piel. Principales usos y actividades con riesgo de exposición a radiaciones ultravioletas: Fabricación de drogas, litografía, soldadores, fundiciones, etc.

Radiaciones Ionizantes.- Son ondas electromagnéticas y/o partículas energéticas que proviene de interacciones y/o procesos que se llevan a cabo en el núcleo del átomo. Se clasifican en Alfa, Beta, Neutrones, Radiación Gamma y Radiación X.

Protección Radiológica.- Significa protección contra las radiaciones y se define como un conjunto de técnicas y procedimientos que tienen como finalidad proteger a las personas y a su descendencia, de los efectos nocivos de las radiaciones.

Material Radiactivo.- Es un elemento o sustancia que emite radiaciones. Un material radiactivo puede emitir:-Varios tipos de radiaciones al mismo tiempo:

El Cesio 137 (Cs-137), el Cobalto-60 (Co-60), el Iridio-192, (Ir-192, el lodo-131 (I-131), que son bastante utilizados en la Industria y Medicina emiten radiaciones beta y gamma simultáneamente.El Americio-241-Berilio (Am-241-Be) y el Californio 252 (Cf-252) emiten radiaciones alfa, gamma y neutrones simultáneamente.El Americio-241 (Am-241), Uranio-235 (U-235), Radio-226(Ra-226) emite radiaciones alfa y gamma a la vez.

Un solo tipo de radiaciones: El Fósforo-32 y Estroncio-90 sólo beta emisores.

Dosis radiactiva.- Se llama así a la cantidad de radiaciones que recibe una persona. Suele estar expresado en las siguientes unidades:Roentgen (R). como unidad de exposición a la radiación. Rem como una unidad de dosis equivalente.La cantidad de radiación por unidad de tiempo se denomina “tasa”.

Temperatura.- Es el nivel de calor que experimenta el cuerpo. El equilibrio calórico del cuerpo es una necesidad fisiológica de confort y salud. Sin embargo a veces el calor liberado por algunos procesos industriales combinados con el calor del verano nos crea condiciones de trabajo que pueden originar serios problemas. La temperatura efectiva es un índice determinado del grado de calor percibido por exposiciones a las distintas condiciones de temperatura, humedad y desplazamiento del aire.La temperatura efectiva óptima varía con la estación y es más baja en invierno que en verano. La zona de comodidad en verano está entre 19 y 24°C. La zona de comodidad del invierno queda entre 17 y 22 °C. Las zonas de comodidad se encuentran localizadas entre 30 y 70 % de humedad relativa.

Efectos Psicológicos del calor.- Las reacciones psicológicas en una exposición prolongada al calor excesivo incluyen: irritabilidad aumentada, laxitud, ansiedad e inhabilidad para concentrarse, lo cual se reflejan en una disminución de la eficiencia.

Efectos físicos del calor.- Las reacciones del cuerpo a una exposición prolongada de calor excesivo incluyen: calambres, agotamiento y golpes de calor (shock térmico).

Efectos del frío.- La reacción del cuerpo a una exposición prolongada de frío excesivo es la congelación, la falta de circulación marchita la vitalidad de los tejidos. Si estas lesiones no son tratadas a tiempo y en buena forma, pueden que dar con incapacidades permanentes.

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Iluminación.- Es uno de los factores ambientales que tiene como principal finalidad el facilitar la visualización, de modo que el trabajo se pueda realizar en condiciones aceptables de eficacia, comodidad y seguridad.La intensidad, calidad y distribución de la iluminación natural y artificial en los establecimientos, deben ser adecuadas al tipo de trabajo.La iluminación posee un efecto definido sobre el bienestar físico, la actitud mental, la producción y la fatiga del trabajador.Siempre que sea posible se empleará iluminación natural.

Ventilación.- La ventilación es una ciencia aplicada al control de las corrientes de aire dentro de un ambiente y del suministro de aire en cantidad y calidad adecuadas como para mantener satisfactoriamente su pureza.El objetivo de un sistema de ventilación industrial es controlar satisfactoriamente los contaminantes como polvos, neblinas, humos, malos olores, etc., corregir condiciones térmicas inadecuadas, sea para eliminar un riesgo contra la salud o también para desalojar una desagradable contaminación ambiental.

FACTORES DE RIESGOS BIOLÓGICOS.- Constituidos por microorganismos, de naturaleza patógena, que pueden infectar a los trabajadores y cuya fuente de origen la constituye el hombre, los animales, la materia orgánica procedente de ellos y el ambiente de trabajo, entre ellos tenemos: Bacterias, virus, hongos y parásitos. Para los riesgos Biológicos no hay límites permisibles y el desarrollo y efectos, después del contagio, depende de las defensas naturales que tenga cada individuo.Entre las ocupaciones vinculadas a este riesgo se tienen: Lavandera, agricultores carniceros, cocineros, esquiladores, pastores, jardineros, enfermeras, veterinarios, etc.Las enfermedades que pueden ocasionar son: Tétanos, brucelosis, tifoidea, difteria, polio, oftalmia purulenta, cisticercosis, encefalitis aguda, etc.

FACTORES DE RIESGOS PSICOSOCIALES. Se llaman así, a aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de las tareas, y que afectan a la salud física y psíquica del trabajador. Estos factores son:

Carga de trabajo mental: Esfuerzo intelectual que debe realizar el trabajador. Este factor valora la carga mental, a partir de los siguientes indicadores:Las presiones de tiempo, esfuerzo de atención, la fatiga percibida, el número de informaciones, que se precisan para realizar la tarea y el nivel de complejidad de las mismas, la percepción subjetiva de la dificultad que para el trabajador tiene su trabajo

Autonomía temporal.- Se refiere a la discreción concedida al trabajador sobre la gestión de su tiempo de trabajo y descanso.

Contenido del trabajo.- Está constituido por tareas monótonas o repetitivas o en qué medida es un trabajo que resulte importante, motivador o rutinario.

Supervisión-participación.- Define el grado de autonomía decisional: el grado de la distribución del poder de decisión.

Definición de rol.- Considera los problemas que pueden derivarse del rol laboral y organizacional otorgado a cada trabajador y es evaluado a partir de dos cuestiones: ambigüedad y conflictividad.

Interés por el trabajador.- Se consideran aspectos relativos a la promoción, formación, información y estabilidad en el empleo.

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Relaciones personales.- Se refiere a la calidad de las relaciones personales de los trabajadores.

Efectos adversos de los factores de riesgos psicosociales en el trabajador:- Cambios en el comportamiento: de acuerdo a la capacidad individual para

adaptarse.- Alteraciones en el área cognoscitiva: atención, concentración, memoria.- Deterioro de la integridad física y mental de los trabajadores.- Estrés laboral

Estrés laboralEs un estado de alerta del ser humano que le genera alteraciones psicosomáticas. Es la reacción de defensa del organismo humano frente a la presencia de exigencias, tensiones y peligros internos o externos a que la persona esta expuesta en su entorno generándole cambios en la mente, fisiológicos, y en su comportamiento, y cuando las condiciones que la producen se encuentran relacionadas al lugar donde el hombre desempeña una actividad de modo permanente.

Existen datos que entre el 50%-60% de jornadas laborales se pierden por el estrés, el que puede deberse a causas físicas o psicosociales, es una de las mayores amenazas al bienestar de los trabajadores, puede causar fatiga, ansiedad, ataques de pánico envueltos en sudor y temblores, de persistir esta situación de estrés el trabajador se afecta física y mentalmente; dando origen a enfermedades psicosomáticas como: el asma, la diabetes, cardiovasculares y otros como el cáncer.,los que a su vez irá afectando su rendimiento laboral y el de la productividad de un país.

SEGURIDAD INDUSTRIAL.- Representa una parte de la Salud Ocupacional, que comprende un conjunto de actividades de orden técnico, legal, humano y económico, para la protección del trabajador, la propiedad física de la empresa; mediante la prevención y el control de las acciones del hombre, de las máquinas y del medio ambiente de trabajo, con la finalidad de prevenir y corregir las condiciones y actos inseguros que pueden causar accidentes.

ACCIDENTE DE TRABAJO.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar de trabajo.

FACTORES DE RIESGOS ACCIDENTES DE TRABAJO

- Condiciones inseguras o sub-estándar.- Cualquier condición del ambiente que puede contribuir a un accidente. Ejemplo: Falta de orden y limpieza, construcción e instalaciones inadecuadas, máquinas sin guarda, riesgos eléctricos, riesgo de incendio.

- Actos inseguros o sub-estándar.- Se refiere a la violación de un procedimiento o reglamento aceptado como seguro: Falta de información y capacitación de los trabajadores, uso inadecuado de los elementos de protección personal, juegos en el trabajo, falta de experiencia.

- Factor personal inseguro.- Defectos físicos, edad y sexo.

- Organización y método de trabajo.- Esfuerzo físico, velocidad de producción, factores ambientales, rotación.

Formas de accidentes de trabajo

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Ver Instrucciones < Tabla > de la ficha de “Aviso de accidente de trabajo”

Consecuencias de los Accidentes.- Pueden ser : Lesión o daño a las personas, daño a los equipos, maquinarias e instalaciones físicas y pérdida de tiempo.

Prevención de accidentes

Inspección: Descubre las condiciones de la seguridad en el trabajoAnálisis de Seguridad: Cada operación: métodos y normasInvestigación: de los accidentes e informes técnicosProgramas educativos: Avisos de Seguridad, carteles, entrenamientos.Equipo y Señales: Cinturón de seguridad, cascos, botas, alarmas, etc.

RIESGOS DE INCENDIO.- El fuego presta una enorme utilidad al hombre pero puede, repentinamente, transformarse en un poder terriblemente destructor cuando no se le mantiene bajo control, ocasionando incendios que, muchas, provocan lesiones graves o la muerte de seres humanos y la destrucción de hogares, industrias, etc.

Química del fuego

El fuego es una violenta reacción química (oxidación) entre un combustible y el oxígeno, en proporciones adecuados y a la temperatura apropiada para que se mantenga la combustión.De esta definición nace la teoría del triángulo del fuego que dice: para que se produzca un fuego tiene que encontrarse presentes, y en proporciones correctas, tres factores esenciales: COMBUSTIBLE – CALOR – OXIGENO.

Clasificación de los fuegos:

Clase A.- Es el producido por la combustión de material sólido: papel, madera, telas, pajas, caucho, etc. Su característica principal es que el fuego se encuentra en toda la masa de combustión.Clase B.- Es el producido por la combustión de sustancias líquidas, gaseosas y grasas combustibles. Su característica principal es que el fuego se encuentra únicamente en la superficie de la masa en combustión.Clase C.- Es el producido en equipo de circuitos eléctricos “activos”, esto es con efectiva conducción de electricidad.Clase D.- Es el producido por la combustión de metales: magnesio, titanio, zirconio y sus aleaciones; sodio y potasio.

Cuadro N° 4

SELECCIÓN DE EXTINTORES SEGÚN LA CLASE DE FUEGO

Tipo de extintores/ Tipo de Fuego A B C DAGUA XESPUMAS XPOLVO QUIMICO MULTIPROPOSITO (ABC) X XHALONES X XCO2 X X

*Los extintores o ignífugos para proteger contra fuegos de la clase D serán los especificados para cada metal combustible en especial.

RIESGOS ELECTRICOS.- La electricidad, fuente de energía, presenta serios peligros que pueden ocasionar graves accidentes. Los riesgos se presentan desde la generación de la corriente eléctrica, distribución y finalmente en la utilización.

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Consecuencias del “choque eléctrico”:*Contracción muscular*Paralización de la respiración*Paralización cardiaca inmediata*Lesiones inmediatas en el sistema nervioso central (cerebro)*Quemaduras

Recorrido de la corriente eléctrica por el cuerpo *Entre los miembros*A través del corazón*A través del cerebro*Por cualquier otra parte del cuerpoEl camino que escoge la corriente eléctrica es el de menor resistencia dentro del cuerpo es el corazón y el cerebro.

La gravedad del choque esta determinado por:*Por la cantidad de corriente que fluye por el cuerpo*Por la resistencia que ofrece el cuerpo*Por el tipo de corriente con que se entra en contacto*El tiempo de contacto

SISTEMAS DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.- Conjunto de elementos interrelacionados o interactivos que tienen por objeto establecer una política y objetivos de seguridad y salud en el trabajo, y los mecanismos y acciones necesarios para alcanzar dichos objetivos, estando íntimamente relacionado con el concepto de responsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el ofrecimiento de buenas condiciones laborales en los trabajadores, mejorando de este modo la calidad de vida de los mismos, así como promoviendo la competitividad de las empresas en el mercado.

Control de PérdidasTodos los procedimientos que se vinculan con la prevención de accidentes, como inspección, investigación de accidentes, normas, entrenamiento, etc. involucran las siguientes acciones básicas:*Identificación de las causas de accidentes*Control de las causas de accidentes*Reducción a un mínimo de las pérdidas producidas por los accidentes.

Sistema NOSAEl sistema NOSA (National Occupational Safety Association) es un programa destinado a reducir pérdidas y minimizar riesgos y está vinculado con los controles de salud, seguridad y medio ambiente de operaciones mineras.La política de seguridad se reduce a tres puntos:*Crear un ambiente de trabajo seguro*Crear un ambiente de trabajo sano*No contaminar el medio ambiente Son funciones del Sistema NOSA: Planeamiento, Organización, Liderazgo, Control

OHSAS 18000La especificación OHSAS (Occupational Health and Safety Assessement Series) 18001 de la serie de evaluación de la Seguridad y Salud Ocupacional, así como OHSAS 18002:Guías para la implementación de OHSAS 18001, fueron desarrollados como respuesta a la demanda urgente por parte de los clientes de contar con un estándar reconocido para Sistemas de Administración de la Seguridad y Salud Ocupacional.

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EVALUACIÓN DE LA SEGURIDAD.- La magnitud de la seguridad se determina mediante índices estadísticos que indican la frecuencia de los accidentes y la gravedad de los mismos. Los más utilizados son:

Indice de frecuencia: I.F. I. F. = N° accidentes incapacitantes x 10 6

Horas hombre trabajadas.

Indice de gravedad: I.G. I.G. = Días perdidos x 10 6

Horas hombre trabajadas

Indice de responsabilidad: I.R. I.R. = (I.F. – I.G.)

2 Indice de Accidentabilidad: <I.A.> Cantidad de accidentes incapacitantes y fatales por trabajador

V. METODOS E INSTRUMENTOS

Las actividades básicas de la Higiene y Seguridad Ocupacional, se desarrollan en tres etapas: Reconocimiento, Evaluación y Control de Riesgos Ocupacionales.

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A. RECONOCIMIENTO

En esta etapa se identifican los factores de riesgo en el lugar de trabajo de reconocida o potencial nocividad para la seguridad y salud de los trabajadores y la población expuesta. No olvide que los trabajadores son las personas mas calificadas para ayudarlo a identificar las situaciones de riesgo pues se enfrentan con ellos directamente día a día. Comprenden :

- El reconocimiento sanitario de las condiciones de trabajo y factores de riesgo del ambiente laboral, proporciona información cualitativa general sobre la existencia de los factores de riesgo para la salud de los trabajadores y sobre efectos y daños, por ejemplo, accidentes, enfermedades, ausencias, etc. Sirve de guía para determinar cuáles son las situaciones que requieren estudios detallados posteriores, vigilancia especial y control.

- El análisis ocupacional que también hace parte del reconocimiento preliminar, permite conocer las actividades que se realizan y los factores de riesgo peculiar y relativo a cada trabajo, lo mismo que el número de personas empleadas en cada ocupación. Algunos datos que se incluyen comprenden: la manera como se realiza el trabajo, el número de operarios, los factores de riesgo a que se encuentra expuesto un grupo de trabajadores, el tiempo de exposición a los factores de riesgo.

LA OBSERVACIÓN ES UN INSTRUMENTO IMPORTANTE. LA PRIMERA SEÑAL DE PRESENCIA DE SUSTANCIAS NOCIVAS O SITUACIONES DE RIESGO NACE PRINCIPALMENTE DE LA ESTIMULACIÓN SENSORIAL DE LOS OPERARIOS: OLFATO, GUSTO, VISIÓN, OÍDO.

El trabajador manifiesta su estado de malestar físico y psíquico con expresiones espontáneas, a veces desordenadas, sin una relación de causa y efecto; ejemplos: “hace un calor infernal”, “un ruido ensordecedor”, “un frío terrible”, “espero el domingo para dormir”, “en mi sección tenemos 5 accidentes por semana”, Son frases que señalan mejor que cualquier otro análisis, una situación ambiental nociva o estresante desde el punto de vista físico y psicológico.

También las observaciones, aparentemente sin importancia y consideradas inútiles, pueden tener un peso en la identificación de un efecto en la salud de los trabajadores por las condiciones de trabajo. Debemos tener presente que los efectos nocivos que escapan a la evaluación son aquellos que aparecen después de mucho tiempo, a veces años, y son los que pueden confundirse con los efectos producidos por el medio ambiente general en que vive el trabajador.

Fuente de informaciónLa mejor información relacionada con los factores de riesgo es la experiencia del centro de trabajo. Esta experiencia viene de fuentes importantes:- Los accidentes y enfermedades que se han presentado y que se puede conseguir de

los registros y de los exámenes médicos que se efectúan.- Los trabajadores expuestos.- La observación de las instalaciones, lugares de trabajo, trabajadores y actividades.

Planificación del ReconocimientoPara actuar con éxito y obtener el máximo de provecho de la Visita de Reconocimiento, tiene que prepararse previamente el procedimiento a seguir:

Actividades Previasa) Definición del objetivo del Reconocimiento.b) Conocimientos tecnológicos sobre la actividad de la empresa y los procesos a

estudiar mediante: - Revisión bibliográfica sobre materias primas, operaciones y procesos, productos

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intermedios, subproductos, posibles riesgos generados, reacciones físicas y químicas y conocer las normas o disposiciones legales vigentes,

- Conversaciones en la empresa con la gerencia, personal técnico y operarios, o de empresas similares.

c) Solicitar asesoría a entidades o personas d) Preparar el Formato de información y control de riesgos ocupacionales.

Actividades durante el reconocimiento del Lugar de Trabajoa) Información General.- El desarrollo de la visita de reconocimiento se inicia solicitando

información general acerca de la industria, datos que pueden obtenerse en la oficina de la administración o del jefe de planta:- Qué se produce- Actividad de la empresa- Departamento o sección que se va estudiar- Relación completa de los productos manipulados en los procesos, incluyendo tanto

las materias primas como los productos que se elaboran. Con frecuencia, las personas entrevistadas ignoran o por secreto de producción no suministran la composición química de los productos que manipulan, usando como única referencia la designación comercial. En estos casos se deben tomar los datos de estas referencias y posteriormente obtener información sobre la composición de dichos productos en las casas fabricantes o firmas comerciales. Esta información es fundamental para la identificación de los factores de riesgo.

- Es una buena idea anotar todas las sustancias que se usan en la fábrica y si se puede, conseguir la etiqueta que describe la sustancia. Si no puede hacer esto, entonces, copie el nombre y todos los detalles impresos en la etiqueta.

- Se debe tener en mente que todas las sustancias son potencialmente peligrosas.- Después de tener el nombre de las sustancias usted debe hacer una investigación

sobre sus efectos, especialmente de aquellas más sospechosas.- Procesos: maquinaria y procesos utilizados en la industria.- Organización del trabajo: incluye, número de operarios de la empresa, distribución

por sexo y empleo de menores, horario de trabajo y turnos.- Datos epidemiológicos: En el servicio médico de la empresa, enfermedades

ocupacionales y alteraciones en la salud de los operarios, que puede servir de orientación para la identificación de aquellos procesos que presentan riesgo.

- Los síntomas observados por los trabajadores es un dato de gran utilidad que debe relacionarse no solo con el puesto de trabajo actual del operario, sino también con los que ha ocupado con anterioridad.

b) Información Específica.- Se obtiene a través de la visita de observación directa a los lugares de trabajo, teniendo en cuenta los siguientes puntos:- Orden de recorrido: Se iniciará de acuerdo al movimiento de materiales desde el

almacenamiento de materias prima, siguiendo el proceso, hasta el almacenaje y despacho del producto terminado.

- Elaborar diagramas de ubicación de maquinaria y equipo e identificar sobre éste, los factores de riesgo y los trabajadores expuestos. Este diagrama se denomina MAPA DE RIESGO, el cual también permite observar la influencia que un determinado proceso y ciertas condiciones operativas pueden ejercer sobre los puestos de trabajo próximos.

- Anotaciones: Es útil mantener una libreta de apuntes para anotar los defectos que descubra. Es necesario ser específico, es decir describir el factor de riesgo y su localización exacta, especificando si el problema es diario o si ocurre solamente en ocasiones especiales, enumerando las posibles causas del problema y las soluciones concretas que crea pertinentes.

- Encontrar los factores de riesgo: Identificar lo obvio: el primer paso en la inspección de la fábrica es anotar los

problemas que ya se conoce. Consiga también otras personas que agregue a la lista factores de riesgo que ellas conocen. Se anota cada problema que se perciba a primera vista.

Buscar los factores de riesgo escondidos:

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(a) Observar cuidadosamente cada una de las operaciones y procesos para identificar los riesgos que puedan derivarse, su localización y el número de operarios expuestos y algunas ideas para solucionarlos. Donde quiera que se encuentre polvo, gases, vapores o humo, inspecciones la operación que los causa y averigüe las sustancias que se están utilizando. Cuál es el material que se está usando? Es plástico, metal, etc.,? Cuáles aceites producen el humo ¿ Cuáles máquinas producen gases?.

(b) Observar los hábitos de los trabajadores y enterarse por su intermedio de las principales incomodidades en su lugar de trabajo.

(c) Observar los sistemas utilizados para el control de los riesgos y dar un concepto preliminar acerca de ellos.

(d) Indagar sobre los síntomas que manifiestan los operarios:(e) Recuerde que un factor de riesgo que causa en la actualidad síntomas

leves, podría ocasionar efectos serios y duraderos en el futuro. No se debe pasar por alto los dolores de cabeza, la tos, los resfriados frecuentes, los mareos, las irritaciones de la piel, etc. Porque es posible que estén siendo causados por las condiciones de trabajo.

(f) Solicite información a los trabajadores para saber si varios de ellos en una sección o taller sufren de los mismos síntomas. Si es así, muy seguramente el problema de salud se deba al trabajo. Anote entonces cualquier síntoma común y la sustancia o factor de riesgo que podría ser la causa

(g) Averiguar sobre los exámenes médicos: Los exámenes médicos pueden suministrar pistas para encontrar los factores de riesgos escondidos. Indague con el médico o enfermera sobre cuáles son los exámenes o pruebas médicas que se están llevando a cabo.

Es importante conseguir los resultados de los exámenes médicos, para lo cual revise la legislación vigente para ver si se contempla algo en este sentido

Actividades posterioresTerminada la visita a los sitios de trabajo, se procederá a completar aquellas preguntas del FORMATO DE INFORMACION Y CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES que no pudieron llenarse durante el recorrido.Con los aspectos consignados en el FORMATO y demás anotaciones, se podrá:a) Elaborar el mapa de riesgob) Efectuar un análisis de las condiciones de cada lugar de trabajo y de sus operarios y

emitir un concepto sobre el problema de salud de los trabajadores.c) Preparar un informe escrito que incluya los factores de riesgo existentes, los

problemas de salud y métodos de control utilizados y además se fijen las prioridades para la actuación futura tomando en cuenta los siguientes criterios: número de trabajadores expuestos, factores de riesgos severos, problemas más comunes, etc

B. EVALUACIÓN

La evaluación de la magnitud de los contaminantes ambientales presentes en el lugar de trabajo puede servir para un triple propósito:

- Determinar la capacidad de ocasionar daño a la salud o malestar de los trabajadores por parte de los agentes ambientales.

- Efectuando, paralelamente, estudios de investigación tanto de las concentraciones ambientales como estudios médicos especiales y correlacionando los resultados de estas investigaciones, se puede determinar la cantidad permisible de un contaminante que pueden tolerar, con una razonable seguridad los trabajadores expuestos.

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- El control de los agentes ambientales mediante la aplicación de procedimientos o métodos adecuados para eliminarlos o reducirlos a niveles de exposición no perjudiciales para el trabajador.

EVALUACION DE AGENTES QUIMICOS

La capacidad del contaminante de ocasionar daño, se puede averiguar por comparación con su límite permisible correspondiente, teniendo en cuenta los siguientes factores:

La naturaleza y propiedades del factor de riesgoLa concentración del factor de riesgo en el ambiente laboralEl tiempo de exposición del trabajadorLa susceptibilidad individual

a) La naturaleza y propiedades del factor de riesgo

La acción de un contaminante sobre el organismo depende de su naturaleza (química, física, y biológica). No es lo mismo estar expuesto a un ambiente de trabajo contaminado con nitrógeno que uno contaminado con vapores nitrosos. El nitrógeno es un gas que actúa como asfixiante ya que su acción consiste en desplazar el oxígeno del aire necesario para mantener el ciclo respiratorio. Los vapores nitrosos son irritantes, al llegar a los pulmones se combinan o disuelven con el agua del organismo, produciendo ácidos que destruyen los tejidos pulmonares.

Es aconsejable saber si el contaminante se encuentra puro o combinado y determinar completamente la presencia de todos los factores de riesgo; es frecuente que la sustancia más abundante no sea el responsable mayor de una afección, sino que pueda ser aquella que se encuentra en porcentajes pequeños.

Las propiedades físicas y químicas deben analizarse detalladamente:- El tamaño de las partículas juega un papel importante en las enfermedades

pulmonares ocupacionales. Las partículas más nocivas tienen un diámetro inferior a tres (3) micras. Las partículas no permanecen en el aire por tiempos relativamente grandes que permita o facilite ser inhalados, o cuando esto sucede, no son capaces de recorrer el tracto respiratorio.

- Los sólidos son menos volátiles que los líquidos- Los gases se extienden en la atmósfera con gran facilidad- Mientras mas baja es la temperatura de ebullición de una sustancia líquida, mayor

es su volatilidad.- La solubilidad de los gases en el ambiente acuoso del tracto respiratorio determina

la profundidad a que puede penetrar. El amoníaco como es altamente soluble llega muy poco a los alvéolos.

- Las reacciones que ocurren en presencia de temperatura, humedad y otras sustancias.

b) Concentración ambiental del factor de riesgo

Se refiere a la cantidad del factor de riesgo en el ambiente laboral. A medida que aumenta la concentración, mayor será el riesgo de alteraciones en la salud de los trabajadores.No hay que olvidar que la cantidad de aire respirado está en relación con el oxígeno necesario y por lo tanto con el esfuerzo físico que requiere el trabajo. A una mayor cantidad de aire respirado corresponde una mayor cantidad de sustancias tóxicas introducidas al organismo.La concentración atmosférica promedio del contaminante, se puede obtener mediante determinaciones directas en el medio ambiente de trabajo o mediante la recolección de muestras y su análisis posterior, efectuándose un estudio estadístico de estos resultados en coordinación con las condiciones de operación.

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c) Tiempo de exposición del trabajador

A mayor tiempo de exposición aumenta el riesgo de enfermar. Ejemplo, una concentración en el aire de 0,03% de dióxido de carbono no es nociva mientras que una concentración superior al 10% puede causar la muerte en corto tiempo por asfixia.

Las concentraciones relativamente bajas por un tiempo corto de exposición, días o varias semanas, no llegan a causar una afección, pero si a producir grandes efectos si el tiempo se prolonga durante años.

La dosis del contaminante que ingresa al organismo estará determinado principalmente por la concentración del factor de riesgo en el ambiente y el tiempo de exposición. Igualmente influye la velocidad de respiración.

El tiempo de exposición del trabajador a diferentes concentraciones depende de las etapas y de las condiciones de operación, factor importante que interviene en la determinación del número de muestras en la evaluación del agente ambiental.

d) Susceptibilidad individual

Mayor posibilidad de enfermar tendrá aquel trabajador con defensas mas bajas o estructura orgánica mas susceptible. Entre estos factores se puede mencionar la raza, sexo, edad, estado nutricional, estado de salud del trabajador (enfermedades, insuficiencias funcionales, hipertensión, anemia), falta de reposo, hábitos del individuo, otras condiciones socioeconómicas.

Toma de muestras

Las muestras atmosféricas correspondientes a la evaluación de un contaminante químico, deben reunir los siguientes requisitos básicos:

a) Cantidad de muestraEl tamaño o volumen de la muestra quedará fijado por la cantidad mínima de contaminante que se necesite para su análisis, es decir, por la sensibilidad del método analítico a emplear y por el valor del límite permisible del agente ambiental.

b) RepresentatividadEl número de determinaciones o de muestras necesarias para una evaluación correcta depende de la naturaleza y características de operación, condiciones de trabajo, frecuencia y ciclos de operación, ventilación, razón de generación del contaminante, clima, etc. En condiciones uniformes, sin variaciones notables de los diversos factores, pueden quizás ser suficiente de tres a cinco determinaciones; en operaciones con ciclos de trabajo diferentes y variaciones apreciables de las condiciones ambientales, se requerirá un número mayor para seguir representativamente la exposición del trabajador.

Tipo de muestras

a) Personal.- Son aquellas efectuadas lo más cerca posible a la cara del trabajador, a la altura de su zona de respiración, tratando de capturar representativamente el aire que inhala.

b) Ambiental.- Son usualmente en los alrededores de una operación, pudiendo representar la exposición conjunta de varios trabajadores.

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Duración del muestreo

a) Instantáneas.- Son aquellas que se toman durante un tiempo relativamente pequeño, de cinco (5) minutos o menos y pueden indicar una exposición mínima o máxima durante ese período.

b) Continuas o integrales.- Estas pueden tener una duración de cinco (5) minutos a horas o días, proporcionando únicamente los valores promedio de exposición para el intervalo de tiempo en que fueron efectuadas.

Cabe anotar que, según la característica higiénica o acción tóxica del agente ambiental, se deberá seleccionar (de acuerdo a su duración) el tipo de muestra a emplear en su evaluación; en el caso de un contaminante de límite permisible “Techo” (ceiling), es decir, de un límite que no debe excederse en ningún momento, las muestras instantáneas son las adecuadas para la evaluación de esta clase de agente ambiental.

VALOR LÍMITE PERMISIBLE

Es la concentración de los distintos contaminantes en el ambiente de trabajo y representa las condiciones bajo las cuales se cree que la mayoría de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente día a día sin sufrir efectos adversos en la salud.

Existen 3 categorías o clases de valores límites permisibles:

a) Valor límite permisible ponderado en el tiempo (TLV-TWA)Es la concentración promedio para un día normal de trabajo de 8 horas o una semana de 40 horas y a la cual puede estar expuesto el trabajador sin sufrir efectos adversos en su salud.

b) Valor límite permisible para breve tiempos de exposición (TLV-STEL)Es la concentración máxima a la cual pueden estar expuestos en forma continua los trabajadores durante un período no mayor de 15 minutos sin sufrir irritación, alteraciones crónicas e irreversibles en los tejidos, narcosis que reduzca la capacidad de trabajo o aumente la posibilidad de accidentes. Solo se permiten 4 exposiciones diarias a esta concentración máxima y además los intervalos entre las exposiciones no pueden ser inferiores a 60 minutos.

c) Valor límite techo (TLV- Ceiling)Es la concentración que no debe ser superada en ningún instante de la jornada diaria de trabajo.

EVALUACION DE AGENTES FISICOS

La presencia de agentes físicos se hallan presentes en la gran mayoría de las actividades productivas extractivas y de servicios; en bajo, mediano y elevados niveles, ocasionando desde molestias hasta alteraciones en la salud de las personas que están expuestas a ellos contactos con ellas. Para su cuantificación existen una amplia gama de equipos e instrumentos de medición, muchos de ellos de respuesta inmediata; es importante que el instrumento cuente con la certificación de calidad por una institución técnica ISO; IEC, ANSI entre otros: El buen estado operativo, su respectiva calibración antes de cada medición, y el manejo por personal capacitado, son importantes para garantizar la confiabilidad de los resultados. En la siguiente tabla, se listan los principales equipos e instrumentos de uso continuo en las evaluaciones, de higiene industrial

Tabla N° 5

EVALUACION DE AGENTES FISICOS1

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Listado de instrumentos AGENTES Y FACTORES

INSTRUMENTO UTILIDAD<unidades >

Ruido Sonómetro Registra niveles de ruido en el ambiente <decibeles>

Dosímetro de ruido Registra los niveles de ruido que recibe el trabajador <dBA>

Vibración Dosímetro Evalúa la magnitud de exposición a vibración < m/s2>

Temperatura Termómetro Evalúa la temperatura del aire < °C, °F >

Iluminación Luxómetro o Fotómetro Determina la magnitud de los niveles de iluminación < Lux>

Radiación Dosímetro Registra la intensidad de radiación ionizante < rem>

Altitud Altímetro Registra el nivel de altitud <metro>

Humedad Hygrómetro Determina la proporción de humedad en el aire < % Hr >

Presión Atmosférica Barómetro Evalúa la intensidad de la presión en relación a la altura < atmósfera. mmHg, Bar.>

Ventilación Anemómetro y Velómetro Mide la velocidad de desplazamiento del aire en ambiente libre y ductos <m/s>

1 Los instrumentos deben ser de norma con certificación ( ISO, ANSI, IEC ) Se debe asegurar su calibración antes de cada uso

EVALUACION DE FACTORES ERGONOMICOS

Análisis del Trabajo.- Consiste en recoger y organizar la información pertinente sobre las condiciones de trabajo de un puesto para su evaluación, diagnóstico y valoración para dar posibles mejoras al mismo.

METODO OWAS <ovaco working analysis sistem.> Es una metodología que consiste en observar y calificar cada una de las diferentes posturas adoptadas por el individuo en su trabajo, procedimientos:

Primero: Se realiza la observación de la tarea realizada por el trabajador en su puesto de trabajo para determinar el ciclo y sus principales actividades Segundo: Se analiza y califica cada una de las principales actividades del ciclo de trabajo

Calificación de la espalda: Calificación 1: Espalda rectilínea (límite de inclinación hacia delante 20°)Calificación 2: Espalda inclinada hacia delante ( inclinación mayor de 20°)Calificación 3: Espalda rectilínea con torsión lateral Calificación 4: Espalda con torsión lateral e inclinada hacia delante mayor de 20°Calificación de Brazos Calificación 1: Ambos brazos en posición por debajo del nivel de los hombros Calificación 2: Uno de los brazos en posición por encima del nivel de los hombros Calificación 3: Ambos brazos en posición por encima del nivel de los hombros

Calificación de las piernas Calificación 1: SentadoCalificación 2: De pie con ambas piernas rectas Calificación 3: De pie con una de las piernas en posición rectaCalificación 4: De pie con ambas piernas flexionadas Calificación 5: De pie con una pierna flexionada Calificación 6: Arrodillado sobre una o ambas rodillasCalificación 7: Caminando (en movimiento)

Calificación Peso/ Fuerza Calificación 1: Peso no mayor de 10 Kg.Calificación 2: Peso entre 10 y 20 Kg.

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Calificación 3: Peso mayor de 20 Kg.

EVALUACION DE RIESGOS BIOLOGICOS

Se debe tener en cuenta la naturaleza del agente causal (organismo vivo o derivado animal *Para microorganismos como bacterias, hongos, virus, se utilizaran métodos microbiológicos de cultivo para identificación de colonias.*Para parásitos, la observación directa, cuando el tamaño sea lo suficientemente grande y a la observación a través del microscopio para identificar estructuras microscópicas como esporas, huevos, animales unicelulares, etcLuego de haberse identificado y cuantificado, el riesgo se obliga practicar las medidas de control, por ser difícil la evaluación, debido a la carencia de valores límites permisibles establecidos.

C. CONTROL Para controlar los distintos factores de riesgo en los ambientes laborales es necesario tener conocimiento básico sobre los conceptos de prevención y control que son aplicables en todo lugar de trabajo.

El control del ambiente es lo primero, siendo la medida de protección más importante y primaria de protección, en comparación con el control de las personas y otras medidas que siendo también necesarias, son secundarias.

Los métodos para controlar los factores de riesgo pueden dividirse en tres grandes grupos que difieren en su objetivo básico:

1. EN LA FUENTE DONDE SE PRODUCE: Control primario

Su objetivo es eliminar por completo la generación del contaminante. Incluye los siguientes métodos:

a) El diseño del edificio, planta, equipo y maquinaria y sistemas de trabajoEn la etapa de planeación y disposición de una fábrica se debe considerar:- Su ubicación- La facilidad del transporte- Las instalaciones de higiene personal- La disposición del equipo y procesos productivos o de fabricación- El diseño del sistema de trabajo para prevenir la sobrecarga física de los

trabajadores- La ventilación general - distribución adecuada de ventanas, claraboyas,

aberturas, para aumentar la ventilación general y disminuir la temperatura- Los espacios para la instalación de sistemas de ventilación local- La iluminación- Las áreas libres para circulación de trabajadores y materiales- La ubicación de equipos a presión (calderas, compresoras)- Los circuitos eléctricos - conexión a tierra, aislamiento de todos los puntos por

donde circula corriente, instalación de interruptores automáticos para prevenir sobre cargas eléctricas

- La protección contra incendios- Las instalaciones para el almacenamiento de materiales y los equipos para su

manejo- Las necesidades de mantenimiento- Las medidas de seguridad y de salud (duchas de seguridad, sistemas de

ventilación local exhaustiva).- La utilización de sistemas cerrados para manejar productos químicos en lugar de

un sistema abierto que libere contaminantes.

b) Sustitución

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Consiste en reemplazar un material o proceso riesgoso por materiales o procesos menos nocivos. La sustitución es el método menos costoso y el más positivo para controlar el riesgo ocupacional.-Sustitución en el material: Se requiere de buena información para evitar cambiar un riesgo por otro mas nocivo, como también considerar los factores técnicos, económicos y de disponibilidad del sustituto en el mercado.La fibra de vidrio ha sido ampliamente utilizada como sustituto para el asbesto pero actualmente es considerada también como un riesgo para la salud.Muchas veces se han reemplazado solventes de alta toxicidad y poco inflamables por solventes de baja toxicidad y altamente inflamables. Lo que se ha hecho ha sido cambiar un riesgo por otro.

Ejemplos de esta medida de control: Sustitución de nafta de petróleo por percloroetileno De benceno por nafta de petróleo De solventes volátiles por otros de menor volatilidad De sales de mercurio por peróxido de hidrogeno y sulfato de bario en la fabricación

de fieltros para sombreros Pigmentos a base de plomo por sulfatos de bario y de zinc en la fabricación de

pinturas blancas.

-En el proceso: En muchos casos el riesgo es inherente al proceso. La pregunta sería de si el proceso es necesario o si éste puede cambiarse. La administración a menudo cambia o altera un proceso por razones de eficiencia. Se deberá entonces insistir para asegurar que deberían obrar lo mismo cuando se trata de la salud del trabajador.Buscar un proceso sustituto no siempre es difícil. Ejemplos: La pintura por inmersión crea menos problema de inhalación que la pintura a

pistola. El corte es menos ruidoso que la ruptura. La limpieza química de metales reemplaza la limpieza por chorro de arena (sand

blasting) La limpieza química de piezas metálicas con una cesta metálica en vez de

limpieza manual. Los métodos mecanizados reemplazan los métodos manuales; en la fabricación

de baterías, la exposición a plomo se puede reducir aplicando la pasta de oxido de plomo a las rejillas de forma mecánica.

Los procedimientos húmedos como sustituto de las técnicas en seco.

c) MantenimientoUn buen programa de mantenimiento preventivo aplicado al proceso productivo y a la maquinaria puede evitar la generación de factores de riesgo.El mantenimiento debe incluir inspecciones periódicas del equipo, de tanques, tuberías, válvulas, bombas, empaquetaduras, sistemas de ventilación y el reemplazo de las partes defectuosas.

2. EN EL AMBIENTE: Control Secundario Ocurrida la generación del contaminante su objetivo es retirarlo o suprimirlo en el origen donde se produce. Limita el contacto con el factor de riesgo, reduciendo la magnitud de personas expuestas y el tiempo de exposición. Incluye los métodos de:

a) Segregación o aislamiento Consiste en aislar o separar el factor de riesgo del trabajador de alguna manera.Puede realizarse por:Aislamiento en el tiempo: el trabajo que ofrece riesgo es realizado fuera del horario normal de trabajo. En este caso también se reduce el número de personas expuestas, aunque no es ninguna solución para las personas directamente expuestas.Ejemplos:- En túneles y minas al efectuar las quemas de explosivos al final del turno.- En fundiciones realizar el vaciado de la colada en las horas nocturnas.

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Aislamiento en espacio: Incremento de la distancia entre la fuente de riesgo y el trabajador y efectuando un determinado proceso en una área distante a la zona general de trabajo y en un momento con presencia reducida de trabajadores. Ejemplos:- Almacenamiento de líquidos inflamables en tanques y en un sitio especial.- Separación de cuartos de bombas de otras instalaciones de la planta.- Procesos manejados a control remoto para reducir el tiempo de exposición cerca al

factor de riesgo: manipulación de sustancias radioactivas.

Aislamiento físico o encerramiento: Uso de encerramiento o barreras físicas. En el encerramiento total o parcial de un proceso, operación de la parte mas peligrosa para evitar el escape de los contaminantes al ambiente de trabajo. La maquinaria u operaciones que requieren atención en forma ocasional pueden encerrarse de forma efectiva.Ejemplos donde puede aplicarse este método:En puntos de tamizado.En trituración y moliendaEn sistemas de transporte de materiales por bandas.Para equipo ruidoso y superficies calientesEn cargue de aviones para fumigación.

Es mejor que el aislamiento porque el encerramiento retiene el contaminante en su origen.

b) HumectaciónPrincipalmente para el control de partículas gruesas. Se debe tener en cuenta que la sustancia humectante no dañe o interfiera con el producto.Ejemplos: Se emplea especialmente en operaciones de:TrituraciónMoliendaPerforaciónMezcladoBarridoTransporte de materiales

c) VentilaciónEste método usa corrientes de aire para retirar o diluir el contaminante del ambiente de trabajo. Hay dos tipos básicos de sistemas de ventilación: general o de dilución y ventilación local exhaustiva

-Ventilación general: Consiste en suministrar aire en una área. Su objetivo es diluir la concentración del agente ambiental a niveles seguros, no reduce ni elimina la cantidad de material nocivo liberado en el ambiente de trabajo.

La ventilación general puede hacer que el aire en el lugar de trabajo sea más confortable. Pero no segura que las partículas las emanaciones de gases no se diseminen por todo el ambiente. Ningún sistema de ventilación general puede evitar que se respire aire contaminado.En todo lugar existe una ventilación general, el aire continuamente entra y sale de los locales a través de las puertas, ventanas y aberturas. También el aire permanece en circulación debido a las diferencias de temperatura, de presión, al movimiento de personas y equipos: se denomina ventilación general natural. Sin embargo, esta ventilación no es suficiente en los casos en que se produce contaminantes en concentraciones superiores al valor límite permisible. La ventilación general también puede ser mecánica para lo cual se emplea ventiladores colocados en las paredes o cielo raso que inyectan aire de tal forma que se garantice la remoción completa del aire del local en un número determinado de veces por hora.

Se usa la ventilación general cuando:

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La cantidad producida del factor de riesgo en el ambiente no es muy grande; en caso contrario sería necesario diluir con un volumen excesivo de aire

La toxicidad del factor de riesgo no es alta, el desprendimiento o producción del contaminante es relativamente uniforme, se requiere controlar exposiciones a calor

Los contaminantes son gases y vapores.Raramente se usa para el control de humos y polvosLos trabajadores se encuentran lo suficientemente distantes del punto de generación

del contaminante, para prevenir una exposición excesiva a las personas

Principios básicos para los sistemas de ventilación general:El aire que se inyecta a la planta debe pasar primero a las áreas de trabajo y luego a

las zonas donde se producen las sustancias contaminantes, para que los trabajadores puedan respirar aire fresco

El aire debe ser adecuadamente distribuido a través de la planta y evitarse las corrientes contrarias.

El ingreso del aire debe localizarse lo suficientemente distante de la salida de sistemas de ventilación local exhaustiva o de otras posibles fuentes de aire contaminado

El aire empleado debe producir el mayor confort y salubridad en las personas, por ejemplo, ser calentado, enfriado, humidificado y deshumidificado, según sea el caso. La sensación de comodidad o de incomodidad depende de la combinación de los factores: temperatura, humedad y movimiento de aire.

El movimiento del aire es importante en el equilibrio térmico del cuerpo. Las pérdidas de calor pueden aumentarse incrementando la velocidad del aire, siempre y cuando el aire tenga una temperatura adecuada.

-Ventilación local exhaustiva: Estos sistemas capturan los contaminantes en o lo más cerca de su origen antes de que se dispersen dentro del local de trabajo. Un sistema de ventilación local exhaustiva se compone de los siguientes elementos:campanaductoslimpiador de aireventiladorsómbrete o chimenea

Las campanas son aberturas del sistema por donde se capturan o retienen los contaminantes para lo cual se genera un movimiento de aire. Las operaciones más importantes del sistema cubren diversos objetivos:

-Algunas llegan o se extienden hasta las fuentes de contaminación para capturar los contaminantes

-Otras atrapan los contaminantes arrastrándolos hacia ellas desde las fuentes de contaminación

-Otras encierran los contaminantes que se liberan dentro de las campanas y previenen que escape en el lugar de trabajo.

Se requieren campanas diferentes para cada proceso. Ejemplos: Para una rueda de esmeril se emplea una campana circular tipo encerramiento. Las campanas de ranura son efectivas para tanques de recubrimientos metálicos. Las campanas con ductos flexibles son útiles para operaciones donde se usa herramientas portátiles.

Las campanas varían ampliamente, dependiendo del proceso y del factor de riesgo que éste genere. Sin embargo pueden aplicarse los siguientes principios básicos:

-Localizarse tan cerca como sea posible al origen del contaminante:- El alcance de una campana sea la distancia desde donde ésta puede arrastrar el

aire es muy corta. Todo lo contrario sucede cuando un ventilador sopla aire a través de la misma abertura, va mucho más lejos. Esto es por que cuando se succiona el aire, éste viene de todas direcciones. Mientras que cuando se sopla o inyecta, va en una sola dirección

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-Encerrar el proceso tanto como sea posible para evitar que los contaminantes escapen del sistema.

-Arrastrar el aire contaminado desde la cara del operario y no hacia ella. -Crear un movimiento de aire suficiente para capturar los contaminantes.

Los ductos son la tubería que conecta la campana a otros elementos del sistema y que conduce el aire contaminado hacia el limpiador de aire o al exterior. Deben ser resistentes a la corrosión y libres de agujeros y escapes. Para mantener un flujo de aire sin turbulencias, los ductos deben ser preferiblemente circulares y en lo posible con pocas curvaturas. Deben limpiarse e inspeccionarse regularmente. Los ductos con rugosidades restringen el flujo de aire y pueden ser un riesgo de incendio en el caso de que transporten partículas inflamables.

El limpiador de aire es el equipo que remueve los materiales que han sido arrastrados con el aire aspirado y que no pueden descargarse en el medio ambiente por razones de normas de contaminación o también por tener algún valor que justifica su reciclaje. En el mercado existen limpiadores de aire que remueven contaminantes sólidos, gaseosos y vapores.

El ventilador es la fuente de succión del sistema. Es el equipo que suministra la energía para arrastrar el aire y los contaminantes dentro del sistema de ventilación.

Sugerencias para conocer si el sistema de ventilación funciona bien:Se siente la corriente de aire en la mano o se observa movimiento de arrastre con un

pedazo de papel?Se ve más polvo o neblinas en el aire o puede percibirse olor?Las superficies están cubiertas de polvo?Se observan problemas de salud como irritación en los ojos, nariz o garganta?

Las medidas más importantes en los sistemas de ventilación local exhaustiva: a. La velocidad de captura: es la velocidad del aire en cualquier punto en frente de la

campana necesaria para capturara el aire contaminado y arrastrarlo dentro de la campana. La velocidad de captura depende de:-La manera o condición en que el contaminante se dispersa-La distancia desde la campana al origen de la contaminación.A continuación se indican diversos valores recomendados de velocidades de captura.

Tabla N° 6 Niveles de velocidad de captura recomendado

Contaminante liberado Ejemplos Velocidad de captura <pie/min>

Casi sin velocidad Evaporación de tanques Desengrase

. 50 - 100

A baja velocidad en aire moderadamente quieto

Cabinas de pintura, soldadura , Tanques de plateado

100 - 200

A velocidades medias en zonas de movimiento de aire Rápido

Puntos de cargue de transportadores, trituración

200 - 500

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A velocidades altas en zonas de movimiento de aire muy rápido

Esmerilado 500 - 2000

b. La velocidad de transporte: Es la velocidad de aire mínima requerida para mover o transportar los contaminantes a través del sistema. Esta velocidad debe ser lo suficientemente alta para prevenir que el contaminante se deposite en los diferentes elementos del sistema. Los rangos de velocidades recomendables, figuran :

Tabla N° 7 Velocidad de captura recomendado de las campanas

Para transporte de Velocidad<pies/minuto>

Gas y vapor 1000 - 2000Polvo 2000 - 5000

Uso de ventilación local exhaustiva:-El factor de riesgo sea muy tóxico-Cuando se producen grandes cantidades del contaminante-Especialmente cuando hay humos y polvos, pero también es adecuada para el

control de gases, vapores, neblinas.

Orden y limpiezaEn las plantas donde se generan material particulado, éste se deposita sobre el piso, la maquinaria y el equipo. La vibración de la maquinaria, las corrientes de aire y el tránsito de personas y materiales provoca dispersión de los contaminantes, aumentándose la concentración de los factores de riesgo en el ambiente.

3. PROTECCIÓN DEL TRABAJADOR: Control terciario Las acciones mas relevantes que se deben acometer comprenden:

a) Limitar el tiempo de exposiciónSe utiliza cuando otros métodos no han podido disminuir o controlar el factor de riesgo hasta niveles seguros. Se logra mediante rotación de personal, no obstante este procedimiento no es aceptable en el caso de sustancias que causan cáncer, en cuyo caso es preferible reducir el número de trabajadores expuestos y protegerlos con otras medidas de control.La rotación de personal ha sido utilizada para reducir la exposición a ruido y temperaturas extremas (calor o frío).

b) Controles en prácticas de trabajo y operacionesSe refiere a cambios en la forma como el trabajo presente debe efectuarse para reducir la exposición ocupacional. Algunos ejemplos incluyen:

Seguimiento de procedimientos estrictos de cierres o etiquetado.

- Seguimiento de reglas estrictas de almacenamiento para prevenir la exposición por derrame de materiales o que se han dejado en el área de trabajo.

- Seguimiento de reglas y procedimientos para ingresar a espacios confinados o encerrados.

- Disminuir el contacto innecesario de sustancias con la piel.- Manipulación correcta de materiales.

c) CapacitaciónEsta medida es muy importante porque ayuda a que las otras medidas de control sean eficientes. Por medio de la capacitación, el trabajador debe conocer cuales son las alteraciones en la salud que se producen por los factores de riego existentes

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en los lugares de trabajo, las maneras seguras de trabajar y los métodos para controlar los riesgos y prevenir las enfermedades y los accidentes de trabajo.

d) Exámenes médicos Es una medida que debe aplicarse siempre. Es por esto que la empresa debe practicar a los trabajadores exámenes médicos de admisión, periódicos y de retiro. Sirven para conocer el estado de salud del trabajador al ingresara trabajar y cuando se retira, lo mismo que si está siendo afectado por los factores de riesgo del ambiente laboral. Es una forma de averiguar la eficiencia de los métodos de control, de detectar operarios susceptibles a la acción de las condiciones de trabajo y la necesidad de aplicar medidas de prevención. Facilita además la ubicación del trabajador según tipo de labor.Los exámenes médicos deben seleccionarse según el factor de riesgo a que se encuentre sometido el operario, como se aprecia a continuación:

Cuadro N° 8 Exámenes auxiliares utilizados para el diagnóstico de enfermedades profesionales

EXAMEN QUE BUSCAN CAUSASRadiografía del tórax

Daño a los pulmones Polvos, gases y vapores

Examen de funcionamiento de los pulmones

Reducción en capacidad para respirar

Polvos, gases y vapores

Audiograma Pérdida de la audición Ruidos excesivosAnálisis de orina Concentración de sustancias en el

cuerpo (industriales)Plomo, mercurio, solventes, plaguicidas, etc.

Análisis de sangre Concentración sustancias en el cuerpo

Plomo, mercurio, solventes, plaguicidas, etc.

Pruebas de la piel Reacción del cuerpo a sustancias industriales

Sustancias químicas: solventes, aceites, etc.

e) Equipos de protección personal

Son elementos complementarios y no sustitutos de las medidas de control primarias y secundarias. La empresa prefiere controlar los riesgos usando equipo de protección personal porque es la respuesta más barata a los problemas de salud y de seguridad pero no siempre la más satisfactoria. El equipo de protección personal debe emplearse principalmente en las siguientes circunstancias:

- Cuando el trabajador se expone directamente a factores de riesgo que no son controlables por otros métodos de control.

- Cuando el trabajador se expone a riesgos que son controlados parcialmente por otros métodos de control.

- En caso de emergencia, o sea cuando la rutina de trabajo sufre una alteración por cualquier anormalidad y se hace necesario el uso de protección complementaria y temporal por los trabajadores.

- Provisionalmente, en períodos de instalación y reparaciones, para impedir el contacto del trabajador con el producto, material o condición nociva.

Para la utilización de equipo de protección personal es necesario tener en cuenta:

- La identificación del factor de riesgo: verificarla existencia de elementos de operación, de productos, de condiciones del ambiente, que sean o que puedan ser nocivas para el trabajador. Es importante especificar el estado del riesgo: partículas, gases, vapores, líquidos.

- La evaluación del factor de riesgo existente: determinar la concentración o intensidad del riesgo, las posibles consecuencias para el trabajador, el tiempo y la frecuencia de la exposición y el número de trabajadores sometidos a los mismos factores de riesgo.

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- La selección del equipo de protección apropiado: teniendo presente el problema que se pretende solucionar, la necesidad de uso en el trabajo y la parte del cuerpo que requiere protección, con la asistencia técnica de los fabricantes y de los técnicos de salud ocupacional. Dependiendo de los factores de riesgo específicos y según la ocupación se han desarrollado elementos de protección de diversos modelos y materiales.

- El mantenimiento y conservación de los elementos de protección- La capacitación de los usuarios

CONTROL DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO

La identificación de los riesgos psicosociales causantes de estrés y otros daños a la salud laboral, se realizan mediante diversas técnicas de: entrevistas, observaciones, dinámicas grupales, etc., puede hacerse por cada sección o puestos de trabajo.

Para vigilar y controlar los riesgos psicosociales en el trabajo, primero se identificarán, observando los indicadores.

Nivel de acción En el ambiente de trabajo En los trabajadores

PrimariaDiseño de contenido de tareasDiseño de la estructura de comunicación

Perfil bio-psicológico del trabajador de acuerdo al puesto de trabajo.Acogida e inducciónCapacitación

Secundaria

Introducción de políticas de identificación y supervisión de los factores de riesgos psicosociales. Prestación de servicios de empresa, sobre todo para grupos de riesgo.

Comunicación de la situación anormal de los factores de riesgos psicosocialesFormación de grupos para identificar y manejar problemas específicos del trabajo.

Terciaria Políticas de readaptación psicológica

Tratamiento o terapia Readaptación del trabajador

Indicadores de estrés laboral

Indicadores de estrés

Irritación, mal temperamentoPreocupación, desasosiegoTensiónEstados depresivos: ganas de llorarTics nerviososInfecciones levesAumento de frecuencia de fumar.

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Mal funcionamiento de facultades cognitiva: Atención – concentración, memoriaIndecisiones

Comportamientos rígidos, obsesivos, irreflexivosInsomnioDolor de cabezaPérdida de apetitoMalas relaciones personalesAumento de ausencias y accidentesEnfermedades psicosomáticas:Cardiovasculares, asma, úlceras, Diabetes, etc.Cronificación de enfermedades.

CONTROL DEL ESTRÉS LABORAL

En el ámbito institucional: A través de una auditoria o diagnóstico del estrés

A escala individual:

o Desarrollo de la empatía en el Centro Laboral. o Construir reservas físicas: Alimentación y nutrición balanceada, evitar: cigarrillos,

alcohol, practicar algún tipo de ejercicio físico, descansar el tiempo suficiente, alternar el trabajo con distracciones sanas.

o Entrenamiento en técnicas para la disminución del estrés laboral: Consiste en una serie de ejercicios, de los más simple a los más complicados, que combinados con una respiración completa o integral nos dan la relajación psicofísica o recuperación

o Asesoría o tratamiento Psicológico individual.

VI. BIOSEGURIDAD.

Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diferentes riesgos biológicos, físicos, químicos, psicológicos o mecánicos.Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a los microorganismos potencialmente patógenos.

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OBJETIVOS

Protección de las personas (pacientes y trabajadores en los accidentes laborales). Protección de los bienes del hospital. Prevenir las infecciones intrahospitalarias Protección de los ambientes laborales.

PRINCIPIOS BASICOS

PRINCIPIO DE UNIVERSALIDADTodos los pacientes y sus fluidos corporales, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.

PRECAUCIONES ESTANDAREstablecido por los Centros para el Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta en 1987.Política de Control de Infecciones, conjunto de técnicas y procedimientos para la protección del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, BHC, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Se asume que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre.

Buscan la disminución del riesgo de transmisión de microorganismos de cualquier fuente hospitalaria. Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales, secreciones y elementos punzantes o cortantes.

En las precauciones estándares están considerados:

a. Lavado de manos: Forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Reducción de flora normal y remoción de flora transitoria para disminuir diseminación de microorganismos infecciosos.

b. Barreras de protección: Implica el uso de guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales.

Uso de guantes.-Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos. Forman microporos cuando son expuestos a: esfuerzo físico o líquidos utilizados en la práctica diaria (desinfectantes líquidos, jabón, etc.), lo que permiten la diseminación cruzada de gérmenes.El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que implique contacto con:o Sangre y otros fluidos corporales considerados de precaución universal.o Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de contaminación; los guantes deben cambiarse entre pacientes.El empleo de doble guante medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Disminuye riesgo de infección ocupacional en 25%.Asimismo es importante el uso de guantes con la talla adecuada, cuando son estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

Situaciones en las cuales siempre debe usarse guantes

PROCEDIMIENTOS ESTERIL NO ESTERILColocar vía endovenosa Si NoExtracción de sangre Si NoProcedimiento invasivo Si NoControl y atención de parto Si NoAspiración de tubo endotraqueal

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Traqueostomia Si NoEndoscopía y broncofierroscopía Si NoColocación cateter venosos central Si NoExamen pélvico no parto No SiAspiración oral, nasal, colocar SNG No SiHigiene y comodidad del paciente No SiLimpieza de sangre u otros fluidos del cuerpo No SiDescontaminación y limpieza instrumental No SiLimpieza de ambientes y mobiliario No SiCuración herida contaminada tacto rectal No SiManejo de desechos contaminados No Si

Mascarillas: Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden ser al aparato respiratorio.

Tipos de mascarillasRespirador de partículas biológicas.

Mascarillas simples para polvo.Mascarillas quirúrgicas.

Respiradores para polvo industrial.

Utilización de mascarillasDebe colocarse cubriendo la nariz y la bocaMantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se realiza la actividad.Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada.En áreas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen riesgo de salpicaduras (función arterial, aspiraciones, intubación, etc.)Áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: Emergencia, servicios de neumología o infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica, patología clínica, áreas de nebulización, servicio de medicina, pediatría.

Lentes protectores: Forma de protección de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir completamente el área periocular.Usos: Atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, Centro obstétrico, procedimientos invasivos, necropsias.

Mandiles y delantales: Vestimenta de protección corporal para la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado. Tipos: Mandil común, mandilón limpio, bata estéril, delantal impermeable, uniforme.

Uso de mandiles, mandilones y batas:

TIPO ACTIVIDADMandil común Atención directa al pacienteMandilón limpio Higiene y comodidad del paciente, curación de

heridas, actividad de laboratorio, limpieza de la unidad del paciente.

Bata estéril Procedimientos quirúrgicos, uso de sala de operación, partos, UCI, neonatología, etc.

Mandil Impermeable Sala de partos

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Uso de delantales protectores.

Preferiblemente largos e impermeables.Indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre otros.Deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención.

Ambientes con adecuada ventilación e iluminación: Previene la transmisión de infecciones que se transmiten por vía aérea (tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños, etc.). La separación entre cama y cama debe ser de 1.5 m.Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en una hora.El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo.

Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instrumentos luego de usarlos:o Se debe eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfección o

esterilización, antes del descarte de material médico-quirúrgico o reutilización del mismo.o Se debe sumergir el material no descartable (tijeras, agujas de punción o biopsia, pinzas,

etc.) luego de su uso: en solución con detergente, lavado, desinfección o esterilización por calor seco o húmedo.

o No se debe colocar material no descartable en Hipoclorito de Sodio (lejía).

Manejo de material punzocortante:o Luego de usados instrumentos punzo cortantes, agujas y jeringas, deben ser colocados

en recipientes para su descontaminación previa al descarte.o Se usarán recipientes amplios de paredes rígidas o semirígidas con tapa asegurada para

su posterior descarte.o El recipiente debe contener una solución de Hipoclorito de sodio al 0.5% preparada

diariamente.o Ubicarlos lo más cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.

Manejo y eliminación de desechos contaminados:Clasificar los desechos en cada servicio: material contaminado, material común, material especial (segregación).o Material contaminado: albergan microorganismos patógenos o sustancias tóxicas:

sondas, tubos de drenaje y aspiración, recipiente para drenajes, filtros de hemodiálisis, guantes, campos descartables, catéteres para accesos vasculares, pañales, guías y sondas para alimentación enteral, gasas con sangre o pus.

o Material común: producido en las áreas administrativas, depósitos, talleres, cocina central y embalaje.

o Material especial: provenientes de los servicios de Radiología y otros emisores de radiación.

o Residuos químicos: residuos tóxicos farmacéuticos, sustancias inflamables, diluyentes, corrosivos, reactivos, etc.

Eliminación:o Bolsa roja: Material contaminado.o Bolsa negra: Material común.o Bolsa amarilla: Material especial.Depositar cada bolsa dentro de su recipiente respectivo, los horarios de recolección deben ser en los momentos de menor actividad, y con una frecuencia en relación con la producción de residuos.

Descontaminación y limpieza adecuada de ambientes:

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Garantiza la eliminación de agentes infecciosos en los ambientes: pisos, paredes, ventanas, servicios higiénicos (diariamente).Es de responsabilidad del personal de limpieza.o En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el personal de

salud.o Todo servicio deberá tener galonera con lejía al 0.5%.o Cualquier personal de salud presente en el momento del derrame debe rociar sobre

superficie contaminada un volumen proporcional al derramado. Llamar al personal de limpieza.

Clasificación y distribución adecuada de pacientes hospitalizados: Clasificar a los pacientes hospitalizados:o Por su posibilidad de contagioo Por la forma de transmisión de su enfermedad: Vía aérea, por gotitas, por contacto.

Manejo de exposición accidental a material contaminado: En caso de accidente con instrumento punzo cortante que estuvo en contacto con sangre, fluidos o secreciones de pacientes, o exposición de las mucosas a éstos:a) Presionar bordes de herida para favorecer salida de sangre.b) Lavar inmediata y minuciosamente la herida con agua y jabón (abundante agua si fue en

las mucosas)c) Referir accidente a su jefe inmediato y acudir al pro-CETSS (Que debe disponer de

terapia antiretroviral: las 24 horas). El tratamiento deberá tomarse máximo 4 horas después de ocurrido accidente.

d) Inmediatamente o al día siguiente informar sobre las características del accidente y presencia de otros factores de riesgo al responsable de control de accidentes.

e) Se puede realizar test de Elisa para VIH al paciente, fuente del accidente sin necesidad de consejería previa ( Ley N° 26626) y el antígeno de superficie para Hepatitis B

f) Seguimiento de la persona accidentada: pruebas Elisa VIH, serología para hepatitis B y VDRL basales y de control.

Descontaminación concurrente: Se realizará con guantes de uso industrial, diariamente en hospitalización: Abarca la unidad del paciente (colchón, cama, velador y silla)Usar dos paños: uno húmedo para limpiar y otro para el de desinfectante (lejía).Es responsabilidad del técnico de enfermería.

Limpieza terminal: se realiza Cuando el paciente abandona la unidad por alta, defunción o traslado, incluye elementos de la habitación más área física.o Usar guantes industriales.o En la limpieza del mobiliario de paciente (colchón, cama, velador y silla) se utilizará agua

más detergente y desinfectante, por el personal técnico de enfermería.o El personal de limpieza se ocupa de paredes, ventanas y pisos.

GESTIÓN DE LA SEGURIDAD HOSPITALARIA Históricamente encontramos que la atención de la exposición de riesgos en los hospitales, ha estado circunscrita a los riesgo biológicos, especialmente los referidos a las infecciones intrahospitalarias. Este hecho ha distorsionado el objetivo para el cual fueron creados los Comités de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad, reduciendo su ámbito de intervención y descuidando unos de los elementos principales en la atención de salud: el trabajador.

Como en cualquier área de trabajo, el ambiente hospitalario no se encuentra exento de riesgos de naturaleza física, química o biológica o los generados por la interacción con el medio ambiente de trabajo (ergonómico y psicosocial); por tanto, se debe poner énfasis en el mantenimiento de condiciones adecuadas de trabajo. Cuando se toca el tema del ambiente hospitalario, en general se esta hablando de las condiciones del aire, de la temperatura, del

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agua, de los alimentos, de los desechos, así como de los factores físicos que rodean al hombre, y que pueden afectar sus tejidos superficiales o influir sobre su homeostasis. Desde luego, todo lo anterior tiene que ver en forma directa con las características de las instalaciones, su funcionalidad, la disposición; e igualmente con los controles administrativos y técnicos. Para el éxito en la gestión de la prevención de riesgos hospitalarios es necesario establecer políticas que contribuyan a la ejecución de las actividades hospitalarias, a la vez que atiendan las responsabilidades con los trabajadores, usuarios y medio ambiente. La implementación de estas políticas exige una estructura orgánica capaz de comunicar, crear una cultura de la prevención, y asegurar la participación y compromiso a todos los niveles. El nuevo entorno de competencia que ha traído la Reforma del Sector Salud, viene generando una mayor exigencia en la calidad de los servicios que se brindan en los centros asistenciales, y un uso más racional de los recursos, obligando a ser más eficiente y eficaz. Se ha demostrado internacionalmente que la seguridad es una fuente de ventaja competitiva; y siendo bien administrada, puede marcar una diferencia vital con los competidores más cercanos.

El Plan de Gestión de la Seguridad Hospitalaria busca cubrir esta necesidad, para lo cual plantea una solución integral, basada en dos pilares:

Una visión integral de la seguridad hospitalaria, que no sólo contemple la Bioseguridad, sino también la higiene, la seguridad y su relación con el medio ambiente;

La urgencia de dar un tratamiento administrativo a esta necesidad, para lo cual resulta imperioso crear una estructura orgánica respaldada por una normativa y mecanismos que permitan una participación más activa de todos los miembros de la organización (centros asistenciales involucrados) en este objetivo.

Componentes del Plan de Gestión de Prevención de Riesgos Hospitalarios

Objetivos generales y específicos

Política y estructura: declaración de compromiso y organización, respectivamente.

Capacitación: por niveles, a los miembros de los comités de salud ocupacional y jefaturas, y al personal asistencial como al personal administrativo.

Protección del personal expuesto: a tres niveles; a) protección del trabajador controlando la fuente, el ambiente o protegiéndolo directamente; b)exámenes prevacacionales; c)programa de inmunizaciones dirigido al personal asistencial y a los trabajadores expuestos a riesgo biológico

Normas y procedimientos: claros, normalizados y actualizados de tal forma que sean guía que permitan la ejecución de las diversas actividades que se desarrollan en el centro asistencial, dentro de un marco de seguridad hospitalaria.

Control logístico: buscará prever y garantizar el suministro y abastecimiento, tanto a trabajadores como a los pacientes, d los elementos administrativos y sanitarios de manera oportuna, en la cantidad exacta, con la calidad óptima y en el lugar apropiado, de tal forma que el centro asistencial cumpla plenamente con sus objetivos y metas en cuanto a prevención, diagnóstico, tratamiento y recuperación de la salud, cumpliendo estándares de seguridad establecidos por las normas, protocolos y reglamentos internos.

Control de programas: para evaluar la eficiencia y eficacia de los programas y planes propuesto. Como herramientas se hará uso de indicadores (de gestión, de resultado y de impacto y de calidad); y actividades de auditoría

Programa de incentivos y sanciones: que formará parte también del reglamento interno de seguridad hospitalaria.

Diagnóstico inicial y propuestas de mejora: a fin de identificar, cuantificar y priorizar los riesgos y problemas que puedan derivar en pérdidas dentro del área asistencial, sea

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desde el punto de vista material, como humano. El diagnóstico servirá de punto de partida para la implementación de mejoras, y como base para comenzar a utilizar los indicadores que nos permitan evaluar los avances del programa.

VII. LINEAS DE ACCION

PROMOCION, PREVENCION Y PROTECCIONLos desarrollos teóricos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, han sido muy incipientes, realmente no hay formulaciones sistemáticas y ordenadas que permitan aseverar la existencia de cuerpo teórico rigurosos que las identifique como tal. Algunos

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enfoques teóricos que subyacen acerca de promoción y prevención son el enfoque funcional, enfoque clínico, enfoque colectivista, enfoque multidisciplinario e interdisciplinar y enfoque estratégico político. De éstos el enfoque multisectorial e interdisciplinar se detecta en los programas de salud ambiental, higiene y seguridad industrial y salud ocupacional, entre otros. El hecho de abordar la salud con otro componente, ya sea el ambiental, ocupacional e ingeniería ha obligado a mirar la salud desde otras disciplinas diferentes a las médico clínicas. De esta manera hay una incipiente participación de otras disciplinas y profesiones en la salud. Esta visión en estos momentos es la más amplia en cuanto a la Promoción y a la Prevención.

Un modelo ideal de promoción y prevención en el área de salud ocupacional exige en primer término enunciar una concepción sobre la salud y su promoción y prevención, en sentido amplio. Tales definiciones no pertenecen exclusivamente a la esfera de la teoría, pues se inscriben en contextos sociales e históricos concretos, e intentan adquirir realización práctica en una relación necesariamente conflictiva de visiones e intereses, de manera que los conceptos mismos no pueden ser neutros.La salud no es solamente la ausencia de enfermedad, sino un estado de bienestar físico, mental y social (OMS). La promoción de la salud es portadora de un compromiso ético en relación con la equidad. En ese sentido, no se hace promoción en abstracto, “Promoción es acción”.Este enfoque está basado en dos aspectos esenciales del concepto de salud:- La salud como bienestar es “la capacidad de funcionar adecuadamente y de disfrutar del

funcionamiento; como sensación y percepción placentera y agradable; como garantía y disfrute de una sobrevivencia digna. Esta dignidad de la sobrevivencia humana no debe pautarse por los niveles y requisitos mínimos y por la línea divisoria de la pobreza, sino por patrones de equidad, excelencia y calidad”

- La salud no es nada sino en relación con la vida...es la vida en presente positivo”.

La promoción de la salud, concebida con este concepto amplio y positivo de salud, que no la limita a la ausencia de enfermedad o a la comprensión, prevención y enfrentamiento de los procesos patológicos, implica defender y elevar la calidad y la dignidad de la vida y por lo tanto significa desarrollar acciones dirigidas a multiplicar y democratizar las oportunidades, a garantizar la satisfacción de necesidades para más y más seres humanos, con la determinación de crear y tratar de mantener mejores condiciones de vida y de salud.

Para que la prevención sea eficaz, la intervención debe orientarse hacia las causa de los riesgos. Si se actúa sobre las causas básicas (conjunto de factores causales previos, que explican la posibilidad potencial del accidente y de la lesión, como causas básicas potenciales del riesgo) de los riesgos, se hace una intervención ideal, la previsión que evita los accidentes y las enfermedades y sus consecuencias.

Promocionar la salud y la seguridad requiere de un trabajo hasta en tres niveles:

a) Sensibilización en el alto nivel de la empresa Desarrollar la cultura preventiva, Pérdidas por razones de accidentes: en el personal; en el proceso de producción; en

los equipos y materiales

b) Concientización en los mandos medios (lugar de trabajo)

c) Concientización en los trabajadores (en el lugar de trabajo).El lugar de trabajo presenta ventajas incomparables como escenario para la educación sanitaria y la promoción de la salud mediante programas de promoción. Como lugar en que los trabajadores se congregan y pasan la mayor parte de sus horas de vigilia en el lugar de trabajo. El lugar de trabajo brinda oportunidades únicas para fomentar la mejora de la salud y el bienestar de los trabajadores a través de las medidas siguientes: Integración de los programas de protección y promoción de la salud; Modificación de la estructura de los puestos de trabajo y de su entorno

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Adopción de programas financiados por las empresas o los sindicatos y diseñados para que los trabajadores puedan afrontar con mayor eficacia las cargas personales o familiares que perjudiquen su bienestar o su actuación en el trabajo.

Las actividades de promoción y protección de la salud realizada por el servicio de salud laboral deben complementar su principal función de prevención y tratamiento de accidentes y enfermedades ocupacionales. Cuando se introducen y gestionan adecuadamente estas medidas, pueden mejorar mucho el programa básico de salud y seguridad laboral, pero en ningún caso deben desplazarlo o dominar.

VIII. SISTEMA DE VIGILANCIA DE SALUD OCUPACIONAL

VIGILANCIAExamen continuo de los factores que determinan la ocurrencia y distribución de las enfermedades y otros problemas de salud. Fundamental para un control y prevención eficaces, e incluye la recolección, análisis, interpretación y distribución de los datos relevantes. Sistema especial de Registro para un problema de salud o enfermedad importante

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organizado por un periodo de tiempo limitado y se integra estrechamente con la gestión de un programa de intervención en salud.

INFORMACIÓNLa información enriquece el conocimiento que una persona tiene respecto a una entidad de interés. Con el conocimiento se reduce la incertidumbre del decisor ante un hecho posible o real.La base de toda información son los datos, los hechos que describen una entidad. Toda la información se funda en datos, pero no todos estos son la base de una información útil. Sólo lo son los datos concernientes a las necesidades de la dirección en un momento determinado. Los datos se convierten en información al procesarlos y darles una forma significativa. El procesamiento puede requerir combinar los hechos o desechar los detalles irrelevantes.

ATRIBUTOS DE LA INFORMACIÓN Exactitud: Verdadera y correcta, y describir con fidelidad el objetivo o hecho.Oportunidad: Debe ser disponible cuando se necesite y sin demasiado retraso.Pertinencia: Debe relacionarse con la situación en cuestión. La información pertinente en un momento tal vez no lo sea en otro, si no acrecienta el conocimiento que necesita quien va a decidir.Integridad: Proporciona al usuario todos los detalles que necesita para entender la situación. Rara vez se encuentra la información completa (certidumbre)Frecuencia: Se prepara o suministra a los usuarios con bastante frecuencia para que este actualizadaHorizonte de tiempo: Se orienta a actividades y hechos pasados, presentes o futuros.Alcance: Abarca en forma amplia o reducida un área de interésOrigen: Puede originarse en fuentes dentro de la organización o en fuentes externasForma de presentación: Las tablas de números o la presentación gráfica de información son las formas escritas o impresas más comunes. Puede incluir además una presentación verbal.

OBJETIVOS Crear un Sistema Integrado que permita hacer un seguimiento de los datos sobre salud y ambiente, procesar esos datos y usarlos de manera efectiva en la estrategia e intervenciones en salud ocupacionalProveer prontamente de información que pueda ser analizada para determinar la frecuencia (por lo general incidencia), y responder las preguntas quién, donde y cuándo.

APLICACIONES Identificar brotes y epidemias y asegurar que se esta tomando acción efectiva para

controlar la enfermedad o accidente Verificar la ejecución y eficacia de un programa específico de control, mediante la

comparación de la magnitud del problema Apoyar la planificación de los programas de salud, al mostrar cuáles son los problemas de

salud y enfermedad importantes y que por lo tanto, merecen intervenciones específicas. Esto también puede ayudar en la definición de prioridades

Aumentar el conocimiento de los agentes de riesgo ocupacional y la dinámica de la transmisión de accidentes y enfermedades.

FACTORES BÁSICOS EN UN SISTEMA DE VIGILANCIA Sistema que apoye la capacidad de control: que permita cumplir con el mandato legal . Sistema con capacidad de liderazgo y orientación: que lidere y guíe el desarrollo de

estrategias de intervención ocupacional, tanto para la prevención como para el control. Sistema con orientación a los productos: orientada a la consecución de productos

específicos que satisfagan intervenciones o propósitos estratégicos bien definidos. Sistema centrado en las comunicaciones: que apoye y genere materiales que puedan ser

usados en campañas de comunicación dirigidas al público en general, así como a sectores específicos.

Sistema que apoye la recolección sistematizada de datos: que a la vez ordene el almacenamiento, acceso y uso de esos datos.

Sistema flexible y robusto: adaptable a los cambios de organización.

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DISEÑO Estructura organizacional y componentes: incluye unidad de estrategias de prevención e

intervención, gestión de los sistemas de información, comunicación y coordinación, estrategias de intervención, apoyo a los sistemas de alerta rápida y análisis anual de riesgo y priorización de las actividades.

Fuentes y actividades a cada nivel administrativo del Sistema de Vigilancia: priorización geográfica de los problemas incluyendo monitoreo, análisis de los datos estratégicos, modelos de escenarios y desarrollo, apoyo e implementación de la estrategia de intervención.

Propuesta de la red de cómputo y comunicaciones con equipamiento de hardware, software, redes y comunicaciones, base de datos, servicios y flujo de información.

OPERACIÓN Necesidad de informar de manera centrada y clara a los diferentes niveles de decisión Uso de ficha de informe anual sobre salud ocupacional Enlace entre los datos ambientales y los de salud ocupacional Vínculos del Sistema dentro y fuera del sector salud Reporte para los planificadores Compilación de información relevante presentada en formato

IX. INDICADORES DE SALUD OCUPACIONAL

DEFINICIÓN DE INDICADORUn indicador es un dato. Este puede ser una medida, un número, una opinión o una percepción que apunta a una condición específica o situación, midiendo cambios en el tiempo. Son instrumentos de primera línea en el monitoreo y evaluación, proveen una mirada cercana a los resultados.

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CATEGORÍAS

- Indicadores Cuantitativos: Son medidas de cantidad como son números o hechos cuantificables. Estas se conocen en áreas que son fáciles de medir. Ejemplo: mortalidad infantil por cada 1000 nacidos vivos.

- Indicadores Cualitativos: Son el juicio de las personas, opiniones y las percepciones a cerca de un asunto. Son típicamente obtenidos de la observación. Ejemplo: la postura de la gente acerca de la equidad regional de iniciativas de desarrollo.Estos dos tipos de indicadores son complementarios y frecuentemente necesarios porque ellos pueden hacer una validación cruzada y señalar problemas con cada uno. Los indicadores cualitativos en particular son útiles para entender el punto de vista de las personas y prioridades a cerca de los proyectos y programas de desarrollo.

Indicadores y objetivos de desarrolloPara usar indicadores los objetivos deben estar claramente articulados, éstos deberían ser formulados en relación a una base de datos referencial, contra la cual los resultados puedan ser medidos. Pruebas críticas para poner en claro los objetivos: Precisión: estado detallado en términos de resultados propuestos. Claridad y precisión: los términos y conceptos deben estar claramente definidos,

entendidos y en su significado están de acuerdo todos los responsables. Viabilidad y realismo: se debe tomar en cuenta los recursos disponibles, medio

ambiente externo, tanto como responsabilidades actuales y potenciales, riesgos y condiciones otorgadas.

Capacidad de ser medido y comprobabilidad: estar en la posición que permitirá verificar los logros alcanzados en niveles específicos.

Marco de tiempo: debería incluir tiempos reales de fechas específicas señalados para los objetivos intermedios.

Indicadores de procesoMedida de las actividades de entrega de recursos dedicados a programas. Ellos miden los logros alcanzados durante la implementación así como la eficiencia de los servicios entregados.

Indicadores de resultadosRelacionado a los resultados a largo plazo de una iniciativa. Ejemplo: cuidado de la salud impactando en la reducción de la mortalidad.

Criterios para la selección de indicadoresNo existe indicadores universales para todo propósito, pero si los usuarios deben designar y adaptar indicadores para sus propios propósitos. Los criterios importantes a tomar en cuenta son: Los indicadores deben ser desarrollados en un estilo participativo, incluyendo todos los

responsables posibles. Los indicadores deben ser relevantes a las necesidades del usuario y deben ser

comprensible por éste. Los indicadores deben ser fáciles de usar y entender. Los indicadores deben ser claramente definidos. Los indicadores deberían ser técnicamente definidas. Los indicadores deben medir el curso del tiempo. El último punto de interés debería ser el indicador de resultado.

1. Indicadores de Estructura

- -

IE = N° DE EMPRESAS QUE CUENTAN CON DOCUMENTOS NORMATIVOS DE S.O X 100

N° TOTAL DE EMPRESAS POR ACTIVIDAD PRODUCTIVA

50

2. Indicador de Proceso

3.

Indicador de Resultado

IMPACTO

Incidencia de Accidentes de Trabajo = N° de Accidentes Por Sector

Prevalencia = N° de enfermos Por Sector

Personal = RRHH Salud Ocupacional Por direcciones de Salud

Indicadores de Bioseguridad en Salud Ocupacional

1. Indicador de Estructura:

IE = N° DE AREAS DE SALUD OCUPACIONAL x 100

N° DIRECCIONES DE SALUD

2. Indicador de Proceso :

3. Indicador en Capacitación por Establecimiento de Salud

4. Indicador de Accidentes Laborales por Establecimiento de Salud

5. Indicador de Reuniones de Comités de Control de Infecciones Intra Hospitalaria y Salud Ocupacional por Establecimiento de Salud

- -

IP = N° TOTAL DE INSPECCIONES EJECUTADAS EN EL SEMESTRE X100 N° TOTAL DE INSPECCIONES PROGRAMADAS EN EL SEMESTRE

IR = N° DE EMPRESAS QUE REGISTRAN ACCIDENTES Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES * 100

N° TOTAL DE EMPRESAS POR RAMA

IP = N° DE VISITAS DE RECONOCIMIENTO * 100 N° DE DIRECCIONES DE SALUD

IC = N° DE CAPACITACIONES REALIZADAS X 100

N° DE CAPACITACIONES PROGRAMADAS

IS = N° DE REPORTE DE ACCIDENTES LABORALES INFORMADOS X 100

N° DE REPORTE DE ACCIDENTES LABORALES PROGRAMADOS

IH = N° DE REUNIONES DE CIIH Y SALUD OCUPACIONAL REALIZADAS X 100 N° DE REUNIONES DE CIIH Y SALUD OCUPACIONAL PROGRAMADOS

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CALIFICACIONAceptable – Mejorable – Deficiente - Muy deficienteNOTA: El procedimiento a seguir con los demás tipos de calificación es similar al anterior.

CONSOLIDADO POR COMPONENTES

FICHA DE BIOSEGURIDAD Y RIESGOS

0.1 – 0.9 MUY DEFICIENTE1.0 – 1.9 DEFICIENTE2.0 – 2.9 MEJORABLE3.9 – 4.0 ACEPTABLE

MICRO RED

Saneamiento Básico

Protección de manos

Vestuario áreas críticas

Medidas Generales de Prevención

Riesgos físicos

Limpieza, desinfección y esterilización

PROMEDIO

C.S. 1 3.0 2.3 2.4 2.2 2.9 3.1 3.0 2.7C.S.2 2.2 3.5 3.0 3.3 2.6 1.5 2.8 2.7CS. 3 2.4 3.5 3.0 3.3 2.7 3.0 3.3 3.0C.S.4 3.6 3.3 2.8 2.9 3.1 4.0 4.0 3.4TOTAL 2.8 3.2 2.8 2.9 2.8 2.9 3.3 3.0

NUEVOS INDICADORES

Años de vida Productiva Potencial Perdidos (AVPPP)

Son los años de vida productivas potenciales perdidos para el país, causa de la mortalidad prematura.

Se calcula:AVPPP = Edad estimada de jubilación menos edad de fallecimiento.

Magnitud de Pérdidas en años de vida Potenciales Perdidos (AVPP)

Son los años de vida potenciales que se pierden para el país a causa de la mortalidad prematura.

Se calcula:AVPP = Esperanza de vida al nacer menos edad de fallecimiento.

Los indicadores utilizados en este estudio han demostrado su utilidad en cuantificar la magnitud de las perdidas ocasionadas por los accidentes fatales

Al cuantificar la perdida económica que fue ocasionada por los accidentes fatales, se estima el daño ocasionado a la sociedad.La magnitud de los años de vida potenciales perdidos (AVPP) ; la magnitud de los años de vida productiva potencialmente perdidos (AVPP) es alta en el periodo de estudio de investigación.

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Miércoles, 24 de diciembre de 2003

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