martha elizabeth rogers: seres humanos unitarios

21
MARTHA ELIZABETH ROGERS 1914-1994 SERES HUMANOS UNITARIOS.

Upload: natorabet

Post on 25-Jun-2015

5.805 views

Category:

Education


3 download

DESCRIPTION

Modelos y teorías de enfermería

TRANSCRIPT

Page 1: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

MARTHA ELIZABETH ROGERS 1914-1994

SERES HUMANOS UNITARIOS.

Page 2: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

BIBLIOGRAFIA

MARTHA ELIZABHE ROGERS NACIO EL 12 DE MAYO DE 1914, EN DALLAS, TEXAS.

1931- 1933 COMENZO SU FORMACION UNIVERSITARIA EN LA UNIVERSIDAD DE TENNESSEE, DONDE ESTUDIO CIENCIAS.

1936 DIPLOMA EN ENFERMERIA DE KNOXVILLE GENERAL HOSPILTAL.

LOS COMIENZOS DE ROGERS EN LA PRACTICA DE LA ENFERMERIA FUERON EN EL AMBITO DE LA SALUD PUBLICA EN NUCLEOS RURALES MICHIGAN.

1954- 1975 FUE PROFESORA Y JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD DE NUEVA YORK.

Page 3: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

1979 RECIBIO EL NOMBRAMIENTO DE PROFESORA EMERITA.

ROGERS SE ENCUENTRAN TRES LIBROS Y MAS DE 200 ARTICULOS.

OFRECIO CONFERENCIAS EN MAS DE 46 ESTADOS.

1988 COLABORADORES Y ESTUDIANTES SE UNIERON A ELLA PARA FORMAR LA SOCIETY OF ROGERIAN SCHOLARS, E INMEDIATAMENTE COMENZARON A PUBLICAR LA ROGERIAN NURSING SCIENCE NEWS, UNA PUBLICACION CON NOTICIAS DE ACTUALIDAD PARA LOS MIEMBROS, CUYO FIN ERA DIFUNDIR LOS AVANCES TEORICOS Y LOS ULTIMOS ESTUDIOS DE INVESTIGACION.

ROGERS COMO NIGHTINGALE, ERA UNA PERSONA SUMAMENTE INDEPENDIENTE, DECIDIDA Y PERFECCIONISTA, QUE CONFIABA EN SU VISION DE FUTURO A PESAR DE SU ESCEPTICISMO.

Page 4: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

FUENTES TEORICAS ROGERS TENIA EN CIENCIAS Y HUMANIDADES SE APRECIA TANTO EN EL ORIGEN

COMO EN EL DESARROLLO DE SU MDELO CONCEPTUAL, PUBLICADO EN 1970 BAJO EL NOMBRE DE “ AN INTRODUCTION TO THE THEORETICAL BASIS OF NURSING”

ROGERS DEBE LA INFLUENCIA QUE RECIBIO EN EL DESARROLLO DE SU CIENCIA DEL SER HUMANO UNITARIO A CIENTIFICOS DE MULTIPLES DISCIPLINAS.

LA CIENCIA DE ROGERS SE FUNDAMENTO EN LA ANTROPOLOGIA, PSICOLOGIA, SOCIOLOGIA, ASTRONOMIA, RELIGION, FILOSOFIA, HISTORIA, BIOLOGIA, FISICA, MATEMATICAS, Y LITERATURA.

ROGERS SE ENCUENTRAN EN LAS PROPUESTAS Y EN LOS DATOS ESTADISTICOS DE NIGHTINGALE, QUIEN UBICA AL SER HUMANODENTRO DEL MARCO DEL MUNDO NATURAL.

ESTE FUNDAMENTO CREADO CON EL OBJETIVO DE OBTENER UNA ENFERMERIA MODERNA.

Page 5: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES.

EN 1970, EL MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERIA DE ROGERS DESCANSABA SOBRE UN CONJUNTO DE SUPUESTOS BASICOS QUE DESCRIBIAN EL PROCESO VITAL DE LOS SERES HUMANO.

LOS CONCEPTOS:

1. DEL SER COMO UN TODO.

2. DE LOS SISTEMAS ABIERTOS.

3. DE LA UNIDIRECCIONALIDAD.

4. DE UN PATRON, DE UNA ORGANIZACIÓN.

5. DE LA SENSIBILIDAD Y DEL PENSAMIENTO.

ROGERS DEFINE QUE LOS SERES HUMANOS SON CAMPOS DE ENERGIA DINAMICOS QUE SE INTEGRAN EN LOS CAMPOS DE SU ENTORNO.

Page 6: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

EN EL PARADIGMA QUE ROGERS EXPUSO EN 1983 PLANTEO LAS 4 PIEDRAS ANGULARESDE SU MODELO:

LAS CUATRO DIMENSIONES SE CONVIRTIERON EN UNA UNICA PANDIMENSIONALIDAD. LOS POSTULADOS FUNDAMENTALESDE ROGERS SIGUEN SIENDO COHERENTES DESDE SU PRESENTACION; TODO LO QUE ROGERS ESCRIBIO POSTERIORMENTESIRVIO PARA PROFUNDIZAR EN SUS IDEAS INICIALES.

EL CAMPO DE

ENERGIA.

UN UNIVERSO

DE SISTEMAS ABIERTOS.

EL PATRON. LAS CUATRO DIMENSIONA

LI-DADES.

Page 7: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

EL CAMPO DE ENERGIA. CONSTITUYE UNA UNIDAD FUNDAMENTAL PARA LA MATERIA VIVA Y PARA LA MATERIA

MUERTA.

EL CONCEPTO DE CAMPO ES DE UNIDAD.

Y EL DE ENERGIA VIENE A SER LA NATURALEZA DINAMICA DEL CAMPO.

LOS CAMPOS DE ENERGIA SON INFINITOS Y PANDIMENCIONALES, SE IDENTIFICAN 2 TIPOS DE CAMPOS:

SE DESCRIBE COMO UN CAMPO DE ENERGIA SE DESCRIBE COMO UN CAMPO DE ENERGIA

IRREDUCIBLE, INDIVISIBLE Y PANDIMENSIONAL INRREDUCIBLE Y PANDIMENSIONAL QUE SE

QUE SE IDENTIFICA CON UN MODELO Y CON UNAS IDENTIFICA CON UN MODELO Y SE INTEGRA

CARACTERISTICASEVIDENTES QUE SON ESPECIFICAS CON EL CAMPO HUMANO.

DE TODO EL CONJUNTO.

EL CAMPO HUMANO

EL CAMPO DEL ENTORNO

Page 8: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

EL UNIVERSO DE SISTEMAS ABIERTOS.

SOSTIENE QUE LOS CAMPOS DE ENERGIA SON INFINITOS, ABIERTOSY SE INTEGRAN ENTRE SI.

LOS CAMPOS DEL SER HUMANOY DE SU ENTORNO SE HALLAN EN CONTINUO PROCESO Y SON SISTEMAS ABIERTOS.

IDENTIFICA LOS CAMBIOS DE ENERGIA.

ES LA CARACTERISTICA DISTINTIVA DE UN CAMPO DE ENERGIA Y SE PERCIBE COMO UN UNICO MOVIMIENTO.

EL PATRON ES ALGO ABSTRACTO Y SE REVELA POR MEDIO DE LAS MANIFESTACIONES.

LAS MANIFESTACIONES DEL MODELO SE HAN DESCRITO COMO UNICAS Y SE REFIEREN AL COMPORTAMIENTO, CUALIDADES Y CARACTERISTICAS DE CADA CAMPO.

EL PATRON CAMBIA CONTINUAMENTEN Y PUEDE MANIFESTAR ENFERMEDAD, MALESTAR, SENTIMIENTOS O DOLOR.

EL PATRON

Page 9: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

PANDIMENSIONALIDAD.

ROGERS DEFINE LA PANDIMENSIONALIDAD COMO UN DOMINIO NO LINEAL QUE CARECE DE ATRIBUTOS ESPACIALES O TEMPORALES.

APORTA UN DOMINIO INFINITO, SIN LIMITES, Y EXPRESA, DE LA MEJOR MANERA POSIBLE, LA IDEA DE UN TODO UNITARIO.

NEWMAN DESCRIBE LA CIENCIA DEL SER HUMANO UNITARIO COMO.

“ EL ESTUDIO DE LA EXPERIENCIA SENSITIVA E INTUITIVA DE LAS ENFERMERAS DURANTE EL PROCESO MUTUO ENTRE ELLAS Y LAS PERSONAS QUE ATIENDEN.

Page 10: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

UTILIZACION DE PRUEBAS EMPIRICAS. AL TRATARSE DE UN SISTEMA CONCEPTUAL ABSTRACTO, LA CIENCIA

DEL SER HUMANO UNITARIO NO PERMITE IDENTIFICAR DE MANERA DIRECTA INDICADORES EMPIRICOS COMPROBABLES.

AL CONTRARIO DETERMINAN UN PUNTO DE VISTA DEL MUNDO Y DE UNA FILOSOFIA QUE SE UTILIZAN PARA IDENTIFICAR LOS FENOMENOS DE INTERES PARA LA DISCIPLINA ENFERMERA.

EL MODELO DE ROGERS SURGIO DE MULTIPLES FUENTES DEL SABER, LAS QUE SE ADIVINAN MAS FACILMENTE SON LA DINAMICA NO LINEAL DE LA FISICA CUANTICA Y EL SISTEMA TEORICO GENERAL.

ROGERS PULIO LA TEORIA GENERAL DE SISTEMAS NEGANDO SUS SUBSISTEMAS JERARQUICOS, EL CONCEPTO DE UNA UNICA CAUSALIDAD Y LA PREVISIBILIDAD DE UN SISTEMAS DE CNDUCTA POR MEDIO DE LA INVESTIGACION DE SUS PARTES.

EL SISTEMA CERRADO, MODELO ENTRPICO DEL UNIVERSO, DEJABA DE SER IDONEO PARA LOS FENOMENOS Y PRUEBAS QUE SE ACUMULABAN EN FAVOR DE UN UNIVERSO DE SISTEMAS ABIERTOS.

Page 11: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

PRINCIPALES SUPUESTOS.

EL TIPO DE ENFERMERIA QUE DESCRIBIO ROGERS SE CENTRA EN EL INTERES POR LAS PERSONAS Y EL MUNDO EN QUE VIVEN.

ENFERMERIA:

SEGÚN ROGERS ES UNA PROFESION QUE

REQUIERE APRENDIZAJE Y QUE SE PUEDE

INTERPRETAR COMO UNA CIENCIA Y COMO UN ARTE.

Page 12: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

PERSONA.

ES UN SISTEMA ABIERTO QUE INTERACCIONA

CONSTANTEMENTE CON OTRO SISTEMA ABIERTO EL CUAL ES EL ENTORNO. LA

DEFINE COMO SER HUMANO UNITARIO E INTEGRADO CON

CAMPOS DE ENERGIA INFINITO O ETERNA

ENERGIA.

ENTORNO: ES EL CAMPO DE ENRGIA IRREDUCTIBLE Y PANDIMENSIONAL,

CADA CAMPO DE ENTORNO ES ESPECIFICO DE UN CAMPO HUMANO POR LO CUAL AMBOS EVOLUCIONAN

CONTINUAMENTE INTERACCIONANDO ENTRE SI.

SALUD: LO DEFINE COMO UN CONCEPTO QUE DEPENDERA DE LA DEFINICION O PERCEPCION QUE LE

OFREZCA CADA PERSONA O CULTURA Y QUE ESTO DEPENDERA DE LAS

CIRCUNSTANCIAS Y EXPERIENCIAS A LO LARGO DE LA VIDA DE CADA SER HUMANO Y LA CAPACIDAD DE ESTE PARA LIDIAR Y ALCANZAR LA SALUD SEGÚN LOS SISTEMAS DE VALORES

EXISTENTES A CONSIDERAR.

Page 13: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

AFIRMACIONES TEORICAS.

PRINCIPIOS HOMEODINAMICOS.

ESTOS PRINCIPIOS POSTULAN UNA MANERA DE PERCIBIR AL SER HUMANO COMO UNITARIO.

LA EVOLUCION DE ESTOS PRINCIPIOS FUE DE 1970 A 1994.

ROGERS IDENTIFICO TRES PRINCIPIOS:

1. HELICIDAD.

2. RESONANCIA.

3. INTEGRACION.

HELICIDAD: DESCRIBE UN DESARROLLO EN FORMA DE ESPIRAL BAJO UN MODELO CONTINUADO, IRREPETIBLE E INNOVADOR.

RESONANCIA: EL MODELO CAMBIA CON UN DESARROLLO QUE VA DESDE LA BAJA A LA ALTA FRECUENCIA; TIENE GRADOS VARIABLES DE

INTENSIDAD.

INTEGRACION: PONE EN RELIEVE EL PROCESO MUTUO Y CONTINUO DE LA PERSONA Y SU ENTORNO.

Page 14: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

FARMA LOGICA. ROGERS UTILIZA UN METODO DIALECTICO, EN CONTRAPOSICION A UN

METODO LOGISTICO, PROBLEMÁTICO U OPERACIONAL; ES DECIR, APORTA UNA EXPLICACION DE LA ENFERMERIA REFIRIENDOSE A LOS PRINCIPIOS MAS AMPLIOS QUE DEFINEN A LOS SERES HUMANOS.

LOS SERES HUMANOS UNITARIOS Y SU ENTORNO, COMPONENTES ESENCIALES DE ESTE MODELO, SE INTEGRA ENTRE SI.

ROGERS OBTIENE LOS PRINCIPIOS DE LA HOMEODINAMICA DE ESTE SISTEMA CONCEPTUAL ABSTRACTO, LAS CUALES DEFIENDEN LA NATURALEZA Y LA DIRECCION DE LA EVOLUCION DEL SER HUMANO.

HOMEODINAMICA: ( ESTADO SIMILAR DE CAMBIO Y CRECIMIENTO)

HELICIDAD: ( EVOLUCION )

RESONANCIA: ( INTENSIDAD DEL CAMBIO).

INTEGRACION: ( TOTALIDAD).

TODAS LAS DEFICIONES SON ETIOLOGICAMENTE COHERENTES Y LOGICAS.

Page 15: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

ACEPTACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA.

PRACTICA PROFESIONAL:

EL MODELO PLANTEADO POR ROGERS ES UN SISTEMA ABSTRACTO DE IDEAS CON LAS QUE APROXIMARSE ALA PRACTICA ENFERMERA.

EL MODELO APORTA EL MARCO FISIOLOGICO ABSTRACTO EN EL QUE SITUAR EL FENOMENO Y DE SU ENTORNO DEL CAMPO DEL SER HUMANO.

SUS FUNDAMENTOS SON EL JUICIO U OPINION RAZONADOS, EL CONOCIMIENTO ABSTRACTO Y LA COMPASION.

EL MODELO DE ROGERS EL PROCESO DE PENSMIENTO CRITICO QUE DIRIGE LA PRACTICA SE PUEDE DIVIDIR EN 3 COMPONENTES:

VALORACION DEL PATRON.

MODELO MUTUO.

EVALUACION.

Page 16: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

FORMACION. ROGERS DIO UNA DIRECTRICES CLARAS PARA GUIAR LA FORMACION

DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DENTRO DEL MARCO DE LA CIENCIA DEL SER HUMANO UNITARIOS.

EL MODELO DE ROGERS EXPONE CLARAMENTE VALORES Y CREENCIAS ACERCA DEL SER HUMANO, LA SALUD, LA ENFERMERIA Y EL PROCESO EDUCATIVO.

ROGERS DECLARO QUE LAS ENFERMARAS DEBEN RECIBIR UNA FORMACION DE POR VIDA I INDICO QUE “ LA NATURALEZA DE LA PRACTICA DE ENFERMERIA ( EL USO DEL CONOCIMIENTO PARA PARTICIPAR EN LA MEJORA DE LA HUMANIDAD) SE BASA EN LO QUE UNO SABE Y EN LA CANTIDAD DE IMAGINACION, CREATIVIDAD, COMPASION Y HABILIDADQUE EMPLEA.

ROGERS NECESITA ESTAR BIEN FORMADA Y EDUCADA EN HUMANIDADES, CIENCIAS Y ENFERMERIA.

Page 17: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

INVESTIGACION.

ROGERS ESTIMULA Y DIRIGE EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACION Y LA TEORIA EN LA CIENCIA DE LA ENFERMERIA.

ROGERS SURGEN TEORIAS QUE EXPLICAN LOS FENOMENOS HUMANOS Y DIRIGEN LA PRACTICA ENFERMERA.

ROGERS CON SUS SUPUESTOS IMPLICITOS, APORTA PRINCIPIOS AMPLIOS QUE DIRIGEN EL DESARROLLO DE LA TEORIA DE UN MODO CONCEPTUAL. EL MODELO CONCEPTUAL ESTIMULA Y DIRIGE LA ACTIVIDAD CIENTIFICA.

Page 18: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

DESARROLLOS POSTERIORES.

ROGERS PENSABA QUE, EN SU MODELO EL DESARROLLO DEL SABER ERA UN “ PROCESO INTERMINABLE” QUE USABA “ UNA MULTIPLICIDAD DE SABERES QUE VIENEN DE DISTINTAS FUENTES PARA ASI CREAR UN CALIDOSCOPIO DE POSIBILIDADES.”

FAWCETT IDENTIFICO 3 TEORIAS SIMPLES QUE ELABORA ROGERS CON LA CIENCIA DEL SER HUMANO UNITARIO:

1. TEORIA DE LA EVOLUCION ACELERADA.

2. TEORIA DE LOS CORRELATOS RITMICOS DE CAMBIO.

3. TEORIA DE LOS FENOMENOS PARANORMALES.

Page 19: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

CRITICA.SIMPLICIDAD.

LOS ESTUDIOS Y LOS TRABAJOS EN CURSO QUE SE REALIZAN BAJO EL MODELO DE ROGERS HAN SERVIDO PARA SIMPLIFICAR Y ACLARAR CIERTOS ASPECTOS Y RELACIONES.

GENERALIDAD.

EL MODELO DE ROGERS ES ABSTRACTO Y, POR TANTO, GENERALIZABLE Y PODEROSO. SU OBJETIVO ES AMPLIO, Y OFRECE UN MARCO PARA EL DESARROLLO DEL SABER DE LA

ENFERMERIA AL CREAR TORIAS

GRANDES E INTERMEDIAS.

PRECISION EMPIRICA.

LAS CRITICAS QUE RECIBIO EL MODELO AL PRINCIPIO DE SU PLANTEAMIENTO CONSIDERABAN CON SUS MAYORES LIMITACIONES LA DIFICULTAD DE COMPRENSION DE LOS PRINCIPIOS EXPUESTOS, LA FALTA DE DEFINICIONES FUNCIONALES Y EL USO DE HERRAMIENTS INADECUADAS PARA LA MEDICION.

CONSECUENCIAS DEDUCIBLES.

EL PROPOSITO FUNDAMENTAL DE LA CIENCIA DE ROGERS ES LLEGAR A COMPRENDER LA EVOLUCION HUMANA Y LAS POSIBILIDADES QUE ELLO OFRECE.

ESTE PROPOSITO “ COORDINA UN UNIVERSO DE SISTEMAS ABIERTOS CON EL FIN DE IDENTIFICAR EL CENTRO DE UN NUEVO PARADIGMA I INICIAR LA IDENTIDAD DE LA ENFERMERIA COMO CIENCIA.

Page 20: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

CASO CLINICO: CHARLIE DEE ES UN HOMBRE DE 56 AÑOS QUE DURANTE 30 AÑOS

HA FUMADO 2 PAQUETES DE CIGARROS AL DIA. ESTA VISITANDO A LA ENFERMERA SANDRA GEE POR PRIMERA VEZ DESDE QUE LE DIAGNOSTICARON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

LA VALORACION DEL PATRON EMPIEZA OBTENIENDO LA DESCRIPCION POR PARTE DEL CLIENTE DE SU EXPERIENCIA CON ESA ENFERMEDAD, LA PERCEPCION QUE TIENE DE SU SALUD Y COMO SE HA EXPRESADO LA ENFERMEDAD (SINTOMAS). EL SR DEE AFIRMA QUE TIENE TOS PRODUCTIVA QUE EMPEORA POR LA MAÑANA, LE FALTA EL ALIENTO SIEMPRE QUE ESTA FISICAMENTE ACTIVO Y SIEMPRE SE SIENTE CANSAD. A TRAVES DE PREGUNTAS CONCRETAS, LA ENFERMERA DESCUBRE QUE EL SR GEE HA SUFRIDO UN CAMBIO EN SUS PATRONES DE SUEÑO Y EN LA INGESTA NUTRICIONAL. DUERME DURANTE PERIODOS MAS CORTOS Y COME MENOS.

TAMBIEN AVERIGUA QUE SU ESPOSA FUMA Y QUE TIENE PERROS Y GATOS EN CASA. NO CREE QUE SU ESPOSA ESTA DISPUESTA A CAMBIAR SUS HABITOS O QUE SE DESHAGA DE LOS GATOS. DURANTE ESTA VALORACION, LA ENFERMERA INTENTA DESCUBRIR QUE ES IMPORTANTE PARA EL SR. DEE Y COMO DEFINE EL “SANO”.

Page 21: Martha Elizabeth Rogers: Seres Humanos Unitarios

LOS PATRONES MUTUOS IMPLICAN COMPARTIR CONOCIMIENTOS Y PROPORCIONAR UNA SERIE DE POSIBILIDADES. DESPUES DE FINALIZAR LA VALORACION, LA ENFERMERA RESUME LO QUE HAN ESTADO HABLANDO Y COMO LO HA ENTENDIDO ELLA. DE ESTA MANERA, LA ENFERMERA Y EL CLIENTE PUEDEN ALCANZAR EL CONCENSO SOBRE LAS ACTIVIDADES QUE SERIAN ACEPTABLES PARA EL SR. DEE. LA SRA. GEE DA INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD Y SIGERENCIAS QUE MEJORARAN SU CONFORT.

LAS INTERVENCIONES NO INVASIVAS INCLUYEN EL REENTRENAMIENTO DE LA RESPIRACION, RECOMENDACIONES DE UNA DIETA HIPERCALORICA RICA EN PROTEINAS, COMER POCO Y CON MAS FRECUENCIA, DORMIR CON LA CABEZA ELEVADA Y UTILIZAR EJERCICIOS DE RELAJACION PROGRESIVA ANTES DE IR A DORMIR.

LA ENFERMERA RECOMIENDA QUE COMPRENDEN UN FILTRO HEPA Y UN HUMIDIFICADOR PARA AYUDAR A ELIMINAR LOS CONTAMINANTES AMBIENTALES Y MANTENER EL GRADO DE HUMEDAD ADECUADO EN EL DOMICILIO.

DADO QUE EL SR. DEE HA EXPRESADO SE DESEO DE DEJAR DE FUMAR, LA ENFERMERA LE ACONSEJA QUE UTILICE LA VISUALIZACION Y LA MEDITACION PARA COMPLEMENTAR LOS PARCHES DE NICOTINA PRESCRITOS POR SU MEDICO.

TAMBIEN LE PROPORCIONA MATERIAL ESCRITO SOBRE LA ENFERMEDAD QUE PUEDE COMPARTIR CON SU ESPOSA . AL FINAL DE LA VISITA, EL SR.DEE AFIRMA QUE SE SIENTE MEJOR SABIENDO QUE TIENE LA POSIBLIDAD DE CAMBIAR ALGUNAS COSAS DE SU VIDA.