Konsep Dasar Kehamilan & Masa Prenatal

Yati Afiyanti

Outline

• Konsep dasar kehamilan

• Penegakan diagnosis Kehamilan

• Perubahan/adaptasi fisiologis, psikologis, dan sosial selama kehamilan

• Asuhan keperawatan pada masa prenatal

Konsep Dasar Kehamilan

• Fisiologi Kehamilan → Pertemuan sel telur dan sel sperma → embrio → tumbuh kembang janin/fetus

• Prenatal/masa gestasi: Masa kehamilan sebelum fetus dilahirkan

• Usia gestasi: hari, bulan, dan minggu

• Pembagian trimester

• Pembagian usia gestasi

• Penentuan usia gestasi:– HPHT– TFU– USG– Gerakan janin (Quickening: primi 18-20 mgg;

multi: 16-18 mgg)

HPHT

• Taksiran partus: Rumus Naegele

• TFU – <12 mgg, TFU belum dpt diraba– McDonald (akurat pd trimester 2 & 3)

• USG– Kantung kehamilan (6-10 mgg); aktivitas DJJ

(9-10 mgg); & gerakan janin (mgg ke 11)

Adaptasi Kehamilan

• Fisiologis: reproduksi, kardiovaskular, respiratori, pencernaan, perkemihan, endokrin, muskuloskeletal

• Psikologis:

• Seksual

Organ Reproduksi

• Vagina:– Membiru (Tanda chadwick)– Keasaman & vaginal discharge meningkat– Edema, hipertrofi, hiperemik, > sensitif

• Serviks:– Konsistensi lunak (Tanda goodell)– Ostium tersumbat mucus plug– Edema, hipertrofi, hiperplasia

Con’t

• Uterus:– > Vaskularisasi– > ukuran & berat– Daerah istmus memanjang & lunak (Tanda

hegar)– Membesar tdk simetris ke arah implantasi

janin (Tanda piskacek)

Payudara

• > ukuran

• > jumlah alveoli

• Hiperpigmentasi pada putting & areola

• Kel montgomori menonjol

• Pengeluaran kolostrum

Diagnosis Kehamilan

• Tanda presumtif/dugaan (subyaktif & obyektif) → dideteksi oleh klien (ada kondisi lain)

• Tanda mungkin → dideteksi oleh pemeriksa (ada kondisi lain)

• Tanda pasti (tidak ada kondisi lain)

Asuhan Kep Prenatal

• Persiapan fisik & psikologis: Antisipasi terjadinya komplikasi/penyulit kehamilan

• Krisis maturasi

• Perkembangan keluarga

• Pemeriksaan antenatal: cara terbaik utk memperoleh ibu & bayi yang sehat

Tahap Pelaksanaan

• Menegakkan dx: respon fisik, psikologis, & penerimaan ibu thd kehamilannya (diterima or dihentikan)

• Berdasarkan data, tentukan:– Pengobatan– Tindakan– Pemberian edukasi– Kunjungan ulang

Tujuan Askep

• Menentukan dx kehamilan & kunjungan ulang• Monitor scr akurat & cermat ttg kemajuan

kehamilan• Pemberian edukasi utk kesehatan &

kesejahteraan selama kehamilan• Membantu menurunkan keluhan ringan selama

kehamilan• Identifikasi penyimpangan/komplikasi dgn

identifikasi faktor risiko

Komponen ANC

• Diagnosis kehamilan

• Perhitungan taksiran partus

• Pemeriksaan ANC pertama

• Perencanaan

• Pemberian edukasi

• Evaluasi

Pemeriksaan ANC

• Kunjungan ANC pertama:– Riwayat kesehatan– Identifikasi faktor risiko– Pemeriksaan fisik– Pengumpulan spesimen– Pemeriksaan lab

Riwayat Kesehatan

• Riwayat kehamilan sekarang

• Riwayat kehamilan lalu (gravida, komplikasi, riwayat persalinan)

• Riwayat ginekologi (menstruasi & kontrasepsi)

• Status kesehatan sekarang

• Riw. Penyakit & pembedahan obstetric

• Riw kesehatan keluarga

Identifikasi Faktor Risiko

• Faktor sosial perilaku

• Kondisi kesehatan

• Kondisi yg berhub dgn kehamilan

• Risiko lain berhub dgn parenting

Pemeriksaan Fisik

• TTV, TB, BB, & HEENT

• Jantung & paru

• Payudara

• Abdomen & manuver leopold

• Muskuloskeletal

• Ekstremitas

• Periksa panggul

Trimester Pertama

• Tujuan:– Perawatan fisiologis– Perawatan Psikologis

• Diagnosis keperawatan

• Implementasi

• Evaluasi

Diagnosis Keperawatan

• Cemas b.d. perub fisik selama kehamilan• Gangguan rasa nyaman nyeri• Cemas b.d kurang informasi• Perubahan nutrisi kurang dr kebut b.d. mual &

muntah• Kelelahan bd perub hormonal• Gangguan rasa nyaman sering BAK bd

kompresi KK• Risiko infeksi bd perub hormonal

Implementasi

• Informasi ttg perawatan diri: cegah infeksi, latihan kegel, edukasi: nutrisi, aktivitas & istirahat

• Jadual kunjungan

• Pengelolaan ketidaknyamanan

• Kelas prenatal

Trimester 2 & 3

• Pengkajian ibu dan janin

• Tujuan perawatan fisik dan psikologis

• Diagnosis keperawatan

• Implementasi

• Evaluasi

Diagnosis Trimester 2

• Nyeri bd ketidaknyamanan pada trimester 2

• Gangguan body image

• Cemas

• Konstipasi bd perubahan progesteron pd sal cerna

Implementasi

• Pakaian

• Postur & mekanik tubuh

• Mandi

• Aktifitas fisik

• Tanda bahaya

• Kelas prenatal

• Rencana melahirkan

Tanda Bahaya

• Demam > 38• Sakit kepala berat• Pusing, penglihatan berkunang• Nyeri/kram abdomen• Nyeri epigastrium• Muntah persisten• Tidak ada/menurunnya gerakan janin• Perdarahan dari vagina• Nyeri/menurunnya BAK• Edema ekstremitas dan wajah• Kram/kejang otot

Perencanaan & Intervensi Umum

• Penyuluhan/edukasi

• Pemberian dukungan

• Perawatan mandiri

• Rujukan & koordinasi

• Bantuan memahami adaptasi

• Pengelolaan ketidaknyamanan

• Pengenalan & pencegahan komplikasi

Pemeliharaan Kesehatan Umum

• Pekerjaan

• Perjalanan

• Imunisasi

• Perawatan gigi

• Pengelolaan ketidaknyamanan

Hal yg Perlu Perhatian

• Peningkatan BB• Istirahat, relaksasi, tidur• Olahraga & latihan• Perawatan kulit• Pakaian• Kebiasaan BAB• Seksualitas• Penggunaan obat selama kehamilan• Persiapan persalinan