materi asma dan ppok
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
1/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
2/102
PENYAKT ASMA
DISAMPAIKANPADA PE LATIHAN PPTM
BANDUNG, 19-25 NOVEMBER 2012
Subdit PJPD, Direktorat Pengendalian PTMDirjen PP dan PL Kemenkes RI
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
3/102
DEFINISI ASMA Inflamasi kronik saluran napas
Hipersensitif saluran napas terhadap berbagai
rangsangan
Penyempitan saluran napas yang menyeluruh
Derajat penyempitan bervariasi
Membaik spontan atau dengan pengobatan
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
4/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
5/102
INDONESIA
Prevalens Nasional : 4,0% 5 Kabupaten/Kota dengan prevalens tertinggi:
1. Aceh Barat 13,6%2. Bual 13,5%3. Pahwanto 13,0%
4. Sumba Barat 11,5%5. Boalemo 11,0%
Riskesdas 2007. Depkes RI, Desember 2008
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
6/102
Gangguan ototpolos
Inflamasi jalannapas
Infiltrasi / aktivasi sel
inflamasiEdema mukosa
Proliferasi sel
Proliferasi epitel
Bronkokonstriksi
Hipereaktivitas bronkusHipertrofi / hiperplasia
Pelepasan mediator inflamasi
Gejala / Eksaserbasi
PATOFISIOLOGI ASMA
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
7/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
8/102
DIAGNOSIS
Anamnesis
Batuk kronik, mengi, sesak napas episodikBronkitis / pneumonia berulang
Riwayat atopi pada penderita atau
keluarganyaRiwayat faktor pencetus
Gejala memburuk pada malam hari/dini hari
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
9/102
PEMERIKSAAN FISIS Tanpa serangan ~ dapat normal
Penyakit penyerta, rinitis, sinusitisSaat serangan~ sesak
~ bunyi mengi~ otot bantu napas
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
10/102
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Radiologi
Pemeriksaan Faal Paru
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
11/102
LABORATORIUM
Darah rutin eosinofilia
Sputum eosinofilSerum IgE spesifik
Uji kulit
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
12/102
UJI KULIT
Prick tes t
Scratch tes t Menentukan faktor atopi
Tidak berkorelasi denganpencetus asma
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
13/102
RADIOLOGI
Umumnya normal
Hiperinflasi paru
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
14/102
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Peak Flow Meter
Spirometri
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
15/102
Peak Flow Meter
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
16/102
Cara membedakan reversibel dan
ireversibelPeak flow meter Spirometri
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
17/102
Peak Flow Meter
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
18/102
Spirometer
Flow Volume Curve
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
19/102
Spirometer
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
20/102
PEMERIKSAAN SPIROMETRI
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
21/102
KLASIFIKASI ASMADitentukan oleh
Frekuensi serangan
Serangan asma malam
Gangguan aktivitas
Nilai faal paru (VEP 1 atau APE)
Variabilitas harian
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
22/102
KLASIFIKASI GINA 2003
Asma Intermitten
Asma Persisten Ringan
Asma Persisten Ssedang
Asma Persisten Berat
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
23/102
KLASIFIKASI GINA 2006
Asma terkontrol totalAsma terkontrol sebagian
Asma tidak terkontrol
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
24/102
Levels of Asthma Control(Assess patient impairment)
CharacteristicControlled
(All of the following) Partly controlled(Any present in any week) Uncontrolled
Daytime symptomsTwice or less
per weekMore than
twice per week
3 or morefeatures of partlycontrolledasthmapresent inany week
Limitations of
activitiesNone Any
Nocturnal symptoms / awakening None Any
Need for rescue /
reliever treatment
Twice or less
per week
More than
twice per week
Lung function(PEF or FEV 1)
Normal< 80% predicted or
personal best (if known) on any day
Assessment of Future Risk (risk of exacerbations, instability, rapiddecline in lung function, side effects)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
25/102
DEFINISI KONTROL TOTAL
TOTAL kontrol bila semua keadaan bertahan selama 7 dari 8
minggu
Tidak ada
Tidak ada
Tiap hari
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Gejala
Pemakaian salbutamol
APE pagi 80%
Terbangun malam hari
Eksaserbasi
Kunjungan ke IGDEfek samping obat
Bateman et al. ARJCCM 2004
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
26/102
Shaded green - preferred controller
TO STEP 3 TREATMENT,SELECT ONE OR MORE:
TO STEP 4 TREATMENT,ADD EITHER
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
27/102
PENATALAKSANAAN
NON FARMAKOLOGISEDUKASI
HINDARI PENCETUS
FARMAKOLOGISOBAT ASMA
OBAT PELEGAOBAT PENGONTROL
OBAT EKSASERBASIAKUT
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
28/102
TUJUAN PENATALAKSANAAN
Menghilangkan dan mengendalikan
gejala asma
Mencegah eksaserbasi penyakit
Meningkatkan faal paru mendekati
normalMempertahankan faal paru
Meningkatan kualitas hidup
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
29/102
Menghindari efek samping obat
Mencegah obstruksi yang ireversibel
Mencegah kematian karena asma
TUJUAN PENATALAKSANAAN
(LANJUTAN)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
30/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
31/102
PENDIDIKAN PENDERITA
Mengetahui seluk beluk penyakitMengenali sifat penyakitMengenali perubahan penyakit,membaik atau memburuk
Mengerti kerja obat-obatanMengetahui kapan harus memintapertolongan dokter
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
32/102
FAKTOR PENCETUSAlergen (debu rumah, bulu binatang)Makanan (bumbu, penyedap, pengawet)
Infeksi saluran napas (flu)Perubahan cuacaZat kimia dan obat-obatanAktivitas berlebihan, kelelahanBahan iritanBau yang merangsangEmosi
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
33/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
34/102
OBAT ASMA
Obat pelega napas ( Reliever ) Obat pengontrol asma ( Controller )
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
35/102
OBAT PELEGA NAPAS
Dipakai saat serangan
Bersifat bronkodilator
Menghilangkan gejala
Tidak bisa mengontrol asma
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
36/102
OBAT PELEGA NAPAS
Agonis 2 kerja singkat inhalasi
Kortikosteroid sistemik
Antikolinergik inhalasi
Teofilin kerja singkat
Agonis 2 kerja singkat oral
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
37/102
OBAT PENGONTROL ASMA
Dipakai rutin setiap hari
Anti inflamasi
Bronkodilator kerja lama
Tidak segera menghilangkan gejala
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
38/102
OBAT PENGONTROL ASMA
Kortikosteroid inhalasiKortikosteroid sistemik
Sodium kromolinSodium nedokromil
Teofilin lepas lambatAgonis 2 kerja lamainhalasiAgonis 2 kerja lamaoral
AntileukotrienAnti histamin lain
~ ketotifen~ terfenadin
~ loratadin
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
39/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
40/102
KOMBINASI TERAPI INHALASIKORTIKOSTEROID DAN AGONIS
BETA.2 KERJA LAMA DALAM INHALER YANG TERPISAH
Kortikosteroid meningkatkan jumlahreseptor agonis beta-2Agonis beta-2 kerja lama mematangkanreseptor kortikosteroid
Meningkatkan efek kortikosteroiddalam mengontrol asmaEfek sinergi
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
41/102
PENGOBATANEKSASERBASI AKUT
Tentukan derajat berat serangan Inhalasi agonis beta2 tiap 20 mnit sampai 3
kali Atau injeksi adrenalin subkutan 0.2-0.3 mg
tiga kali
Nilai respons pengobatan awal Pemberian steroid sitemik atas indikasi Tentukan apakah pasien dapat pulang,
dirawat atau masuk ICU
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
42/102
KORTIKOSTEROID SISTEMIK
Diberikan secara oral atau intravena
Dianjurkan yang sh o r t atau
in term ediate act ing
Mengurangi angka perawatan
Mencegah kekambuhanMencegah kematian
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
43/102
STEROID SISTEMIK PADA
EKSASERBASI AKUT1. Asma akut berat dan mengancam jiwa
2. Asma yang tidak respons denganpengobatan awal
3. Riwayat pemakaian steroid oral
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
44/102
EVALUASI PENGOBATAN
Nilai tiap 3 bulan
Tambahkan / kurangi obat
Identifikasi perburukan penyakit
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
45/102
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Evaluasi pengobatan
Menentukan prognosis
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
46/102
MENINGKATKAN
KEBUGARAN JASMANIOlahraga yang teratur
Meningkatkan kemampuan otot napasMeningkatkan kebugaran jasmani
Menambah rasa percaya diriMeningkatkan toleransi terhadap
latihan
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
47/102
MENINGKATKAN
KEBUGARAN JASMANIOlahraga yang dianjurkan adalah olah
raga yang tidak mempunyai intensitasyang tinggi, antara lain adalah :
RenangBersepeda
Senam Asma
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
48/102
SENAM ASMA INDONESIA
Mengurangi frekuensi serangan
Mengurangi pemakaian obat
Meringankan gejala
Meningkatkan VO2 maks
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
49/102
SENAM ASMA INDONESIA
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
50/102
SENAM ASMA INDONESIA
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
51/102
SENAM ASMA INDONESIA
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
52/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
53/102
KESIMPULAN
Asma penyakit inflamasi kroniksaluran napasManifestasi klinik bervariasiKlasifikasi berat penyakit
menentukan pengobatanAntiinflamasi perlu pada asmapersisten
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
54/102
KESIMPULAN (Lanjutan)
Tujuan pengobatan asma mencapaiasma terkontrol dan meningkatkankualitas hidupLangkah pertama pengobatan asma
adalah menghindari faktor pencetusTerapi steroid inhalasi obat pilihanuntuk mengontrol asma
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
55/102
DIAGNOSA DAN
TATALAKSANA PENYAKITPARU OBSTRUKSI KRONIK(PPOK)DISAMPAIKAN
PADA PE LATIHAN PPTMBANDUNG, 19-25 NOVEMBER 2012
Subdit PJPD, Direktorat Pengendalian PTMDirjen PP dan PL Kemenkes RI
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
56/102
Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)masalah kesehatan utama di Amerika
Serikat dan Eropa Barat
Amerika Serikat
15 juta orang menderita PPOKPenyebab kematian ke 41,5 juta kasus baru pertahun
PENDAHULUAN
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
57/102
PENDAHULUAN (Lanjutan)
Indonesia (SKRT 2005)Asma, bronkitis kronik dan emfisema
menduduki peringkat ke-5 dari 10penyebab kematianJumlah kasus PPOK meningkat~ Peningkatan usia harapan hidup~ Prevalens merokok yang tinggi~ Tingkat polusi udara yang tinggi
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
58/102
GOLD, 2009
Penyakit kronik saluran napas yang
dapat dicegah dan diobatiBersifat progresif non reversibleAda manifestasi sistemkRespons inflamasi paru terhadappartikel atau gas yang berbahaya
DEFINISI PPOK
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
59/102
Angka Prevalensi Merokok di Asia
Country Population(Source: WHO)
% Men(Source: WHO)
% Men Smoker (Source: WHO)
China 958,295,000 51.1% 53.4%
India 671,017,000 51.6% 29.4%
Indonesia 146,860,000 49.9% 69.0%
Thailand 46,063,000 48.5% 39.3%WHO report on the global epidemic of
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
60/102
PPOK diproyeksikan menjadi penyebabkematian ketiga pada tahun 2020
Murray CJ & Lopez AD. Lancet 1997;349:1498 1504
Ischaemic heart disease
Cardiovascular disease
Lower respiratory infection
Diarrhoeal diseasePerinatal disorders
COPD
Tuberculosis
Measles
Road traffic accident
Lung cancer
Ischaemic heart disease
Cardiovascular disease
COPD
Lower respiratory infection
Lung cancer
Road traffic accident
Tuberculosis
Stomach cancer
HIV
Suicide
1 st
2nd
3 rd
4 th5 th
6 th
7 th
8 th
9 th
10 th
1990 2020
K ti g dih b gk d g
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
61/102
Kematian yang dihubungkan denganPPOK menurut jenis kelamin
US Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Surveill Summ 2002;51:1 16.
N u m
b e r o
f d e a
t h s x
1 0 0 0
MaleFemale
0
10
20
30
40
50
60
70
1980 1985 1990 1995 2000
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
62/102
Usia 45 tahun Konsumsi Rokok
Debu & bahan kimia dari lingkungankerjaPolusi udara
InfeksiStatus sosial ekonomiHipereaktivitas bronkhus
FAKTOR RISIKO
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
63/102
Alveolar macrophage
Neutrophi l
Alveolar wallAlveolar walldestruction destruction
MucusMucushypersecretion hypersecretion
Cytokines (IL - 8)
Mediators (LTB 4 )
CD8 CD8 + +
l y m p h o c y t e l y m p h o c y t e
Proteases Proteases
Noxiousagent
Sensitizingagent
Airway Airway thickening thickening
CD4 CD4 + +
lymphocy te l y m p h o c y t e Mast cell
Eos inoph i l Histamine
Mediators (LTD 4 )
Cytokines(IL - 4, IL - 5, IL - 13)
InflammatoryInflammatorymediators mediators
Airway Airway hyperreactivity hyperreactivity
Patofisiologi PPOK dan Asma
Asthma COPD
Epithelial Epithelial shedding shedding
Barnes PJ (1999; 2000)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
64/102
DIAGNOSIS PPOK
Anamnesis Gejala batuk-batuk, sesak dan dahak
produktif Gejala berlangsung lama, makin memberat
Sesak napas bertambah saat beraktivitas Ada riwayat merokok atau pajanan polusi
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
65/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
66/102
Faktor risiko
UsiaTerpajan polutan
Gejala
-Batukberdahak
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
67/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
68/102
KLASIFIKASI PPOK
Derajat Spirometri
Ringan VEP 1 > 80%
Sedang 80% > VEP 1 > 50%
Berat 50% > VEP 1 > 30%
Sangat Berat VEP 1 < 30%
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
69/102
EMFISEMA
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
70/102
Sianosis dan Jari Tabuh
http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/Upper-cyanosis2.jpg&imgrefurl=http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/lung.htm&h=960&w=1280&sz=167&hl=id&start=4&tbnid=Kl_P7zPP5PAxjM:&tbnh=113&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Dcyanosis%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Did%26sa%3DGhttp://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.emedicine.com/med/images/49574957cyanosis1.jpg&imgrefurl=http://www.emedicine.com/med/topic3002.htm&h=167&w=155&sz=4&hl=id&start=17&tbnid=r4MQT2F064U2PM:&tbnh=99&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Dcyanosis%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Did%26sa%3DG -
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
71/102
DIAGNOSIS BANDINGAsma
Gagal jantung kongestif
Bronkiektasis
Tuberkulosis
Bronkiolitis obliterans
Panbronkiolitis difus
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
72/102
Sangat reversibel
Biasanya faal paru-Hampir normal
Tidak reversibel enuh
Hanya reversibel sebagianDengan bronkodilator
Berhenti merokok dapatMengurangi penurunan faal paru
AirwayReversibel
Saluran napas
Biasanya adaUmunya tdk ada, keca 1-antitrypsin disease)
Family history Riwayat Keluarga
Biasanya tidak
merokok
Biasanya >20 bks tahun-Riwayat merokok
Semua umur, biasanya 40 th)
Biasanya 40 th keatas-Onset Asma PPOK
Diagnosis Banding PPOK dan Asma
Barnes PJ (1999)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
73/102
SeringJarangEosinofil
SeringJarangPeningkatanIgE
JarangKhasSputum purulen
MalamSetelah latihan-
Dini hariBatuk (paling Menonjol)
Bervariari dari hari ke hariMalam/menjelang
pagi
Biasanya kronikProgresif lambat
Tidak spesifik
Pola Gejala Asma PPOK
Barnes PJ (1999)
Dianosis Banding PPOK dan Asma
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
74/102
PEMERIKSAAN
PENUNJANG Radiologi
Faal Paru Peak Flow Rate Meter Spirometer
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
75/102
PEMERIKSAAN
RADIOLOGI Pada awalnya pemeriksaan bisa normal Tahap lanjut, tanda-tanda hiperinflasi
`~ Paru lebih lusen~ Sela iga melebar ~ Diafragma mendatar ~ Jantung menggantung/pendulum (tear
drop appearance)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
76/102
Normal Hiperinflasi
Air trapping
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
77/102
PEMERIKSAAN FAAL
PARU Pemeriksaan spirometri adalah baku emas
(gold standart)
Tanda-tanda obstruksi Pemeriksaan berguna untuk :
~ Menunjang diagnosis~ Melihat laju perjalanan penyakit~ Menentukan prognosis
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
78/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
79/102
PEMERIKSAAN SPIROMETRI
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
80/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
81/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
82/102
EFEK ADIKTIF NIKOTIN
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
83/102
EFEK ADIKTIF NIKOTIN
KOMODITASPERDAGANGANINDUSTRI ROKOK
KETIDAK TAHUAN & KETIDAK BERDAYAAN
KONSUMEN
Jaminan kelangsunganbisnis industri rokok
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
84/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
85/102
Alan Landers
Bintang iklan Winston
meninggal karenaKanker Paru..hanyasebulan sebelum iabersumpah untuk
melawan perusahaanrokok yang besar
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
86/102
Sumberpolusi udara
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
87/102
Flow Volume Loops pada PPOK
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
88/102
Menilai dan memonitor penyakit
Mengurangi faktor risiko
Penanganan PPOK stabilPenanganan eksaserbasi
PENATALAKSANAAN PPOK
TUJUAN
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
89/102
Mencegah progresivitas penyakitMenghilangkan gejalaMemperbaiki toleransi exercise Memperbaiki status kesehatan
Mencegah dan mengobati komplikasiMencegah dan mengobati eksaserbasiMengurangi mortalitas
TUJUANPENATALAKSANAAN PPOK
MENGURANGI FAKTOR
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
90/102
MENGURANGI FAKTOR
RISIKOMengurangi pajanan~ asap rokok~ debu~ zat tempat kerja~ polusi udaraBerhenti merokok (evidence A)Berhenti merokok dengan cepat adalahefektif (evidence A)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
91/102
PENGOBATAN PPOK
Pengobatan tergantung derajat berat
penyakitEdukasi berperan, terutama berhentimerokok (evidence A)
Obat-obatan berguna untuk mengurangigejala dan komplikasi
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
92/102
Bronkodilator obat utama dalam
penatalaksanaan (evidence A)
Bronkodilator diberikan untuk mencegah
atau mengurangi gejalaBronkodilator utama agonis beta-2,
antikolinergik, teofilin atau kombinasi obat
tersebut (evidence A)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
93/102
Trainin g exercis e bermanfaat
memperbaiki toleransi exercise , gejala
sesak dan kelelahan (evidence A)
Oksigen jangka panjang (> 15 jam/hari)pada penderita gagal napas kronik
meningkatkan surv iva l (evidence A)
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
94/102
TERAPI NON-
FARMAKOLOGIRehabiliasi
~ mengurangi gejala
~ memperbaiki kualitas hidup
~ meningkatkan kondisi fisis dan emosi
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
95/102
FARMAKOLOGI
Mukolitik
Antioksidan
Antitusif
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
96/102
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
97/102
TERAPI OKSIGEN
PaO 2 < 55 mmHg atau SaO2 < 88%
dengan atau tanpa hiperkapnia
PaO2 55 diantara 60 mmHg atau SaO2
< 89% dan terdapat hipertensi pulmoner,
edema perifer, gagal jantung kongestif atau polisitemia (hematokrit > 55%)
MANFAAT TERAPI
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
98/102
MANFAAT TERAPI
OKSIGENMengurangi sesak
Memperbaiki aktivitasMengurangi hipertensi pulmoner
Mnegurangi vasokosnrtiksi
Mengurangi hematokrit
Meningkatkan kualitas hidup
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
99/102
KESIMPULANPPOK penyakit kronik yang bersifatprogresif Terdapat peningkatan prevalensPPOKMerokok faktor utama penyebab PPOKBerhenti merokok bermanfaat dalammenghentikan laju penyakit
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
100/102
KESIMPULAN (LANJUTAN)
Bronkodilator obat utama pada PPOK
Inhalasi Tiotropium bromid
Inhalasi kombinasi LABA dan
kortikosteroid
Rehabilitasu medis
-
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
101/102
BELAJAR ALUR ASMA DAN PPOK
Alur Asma PPOK.docx
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Alur%20Asma%20PPOK.docxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Alur%20Asma%20PPOK.docx -
7/27/2019 Materi Asma Dan Ppok
102/102