Mechanická nepřímá Mechanická nepřímá srdeční masážsrdeční masáž

LUCAS 2LUCAS 2

II.Interní oddělení – MUDr. Janicadis

LUCAS 2

Snaha mechanicky zefektivnit či zcela nahradit manuální srdeční masáž (např. kardiopumpa)

Velmi obtížná praktická realizace - riziko poranění

LUCAS 2

Vznik a praktické nasazení dvou systémů

Autopulse

LUCAS / 2

LUCAS 2

Autopulse (ZOLL)

LUCAS 2

(jolife)

LUCAS 2

2001 - LUCAS pneumatický pohon (Cathlaby, úprava pro vnější použití)

2009 - LUCAS 2 elektrický pohon (FDA 6/2009)

2010 – LUCAS 2 – II.Int. FNB

LUCAS 2

LUCAS 2

Princip zevní masáže srdeční spočívá v rytmických kompresích hrudního koše přerušovaným mechanickým tlakem na sternum.

LUCAS 2

Výhody proti manuálním kompresím

Optimální stabilní frekvence 100/min a rytmus

Optimální a stabilní hloubka komprese (5 cm)

Aktivní dekomprese

Neunavitelnost (2 výměnné baterie - 90 minut, adaptér)

LUCAS 2

Výhody proti manuálním kompresím

Optimální poměr délky komprese/dekomprese

LUCAS 2

Výhody proti manuálním kompresím

Univerzálnost - Až do cca 150Kg – zavisí na šířce hrudníku

LUCAS 2

Výhody proti manuálním kompresímVýhody proti manuálním kompresím

Velký rozdíl v přístupu k KPR

Vyšší perfuze, vyšší arteriální tlak - IBP

ETCO2 - SpO2

Kapilární perfuze

Neomezená doba KPR

Transportabilita – KPR na std. oddělení

LUCAS 2

Bezpečná metodaBezpečná metoda

Sekčně nenalezeny traumatické nálezy (kromě fractur žeber)

ani u pacientů s podanou trombolýzou v rámci KPR při masivních PE

není prokrvácení,

nejsou kontuze plic ani myokardu

LUCAS 2

NevýhodyNevýhody

Vždy zlomí žebra (prvních 50 neuspěšných resuscitací jsme sledovali pitevní nálezy )

teměř vždy seriové faktury

75 % případů oboustranné

Kožní lacerace

LUCAS 2

LUCAS 2

LUCAS 2

Kazuistika

65 letý nikotnik, bez KV anamnezy - přivezen RZP. Pro několik dní progredující dušnost, s anamnezou bolestí na hrudi (poslední ataka před než 24 hodinami)Lehká elevace TnI a i AST; EKG bez zn. STEMIHodnoceno jako srdeční selhání v rámci subakutního IM .

Uložen na JIP, kde nová ataka bolestí následována zástavou oběhu (PEA – EM disociace).Zahájena KPR pomocí systému LUCAS,Pro podezření na recidivu IM indik. SKG,

SKG provedena na mechanické srdeční masáží s nálezem uzávěru ACD a Rx st. data, difuzně stenotická RIA. Nerekanalizovatelné.

KPR systémem Lucas ukončena po 110 minutách od zástavy oběhu.