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Squamous cell carcinoma of the head and neck: a guide for patients - Information based on ESMO Clinical Practice Guidelines - v.2015.1 Page 1

This document is provided by the Anticancer Fund with the permission of ESMO. The information in this document does not replace a medical consultation. It is for personal use only and cannot be modified, reproduced or disseminated in any way without written permission from ESMO and the Anticancer Fund.

頭頞郚がん患者さんの手匕き

ESMO蚺療ガむドラむンに基づいた患者さん向け情報

日本語蚳版発行にあたり

がん患者さんの最も切実な芁望の䞀぀が、ご自身の眹患したがんに関する正確な治療情報を埗

るこずです。日本癌治療孊䌚では各皮孊術団䜓が発刊したがん関連蚺療ガむドラむンの公開、が

ん治療党般に関わる暪断的がん治療支持療法に関する蚺療ガむドラむンの策定などを行っお参り

たした。䞀郚のがんでは患者さんやそのご家族にわかりやすい「䞀般向け」の蚺療ガむドラむン

が発刊されおいたすが、それらが網矅する領域はただ十分ずは蚀えない状況です。

がん患者さんにずっお最も倧切な暙準治療に぀いお分かり易く解説したガむドラむンを提䟛す

る目的で、本孊䌚前理事長の西山正圊先生ず圓時の欧州臚床腫瘍孊䌚European Society of

Medical Oncology, ESMO䌚長 Rolf A. Stahel 先生が合意し、「ESMO/Anticancer

Fund Guides for Patients 日本語蚳」を発刊するこずずなりたした。日本ず欧州では䜿甚可胜

な抗腫瘍薬や手術方法なども若干異なりたすが、病態の理解、治療の流れなど患者さんにわかり

やすく解説された蚺療ガむドラむンは倧倉貎重な情報源ずなるこずが期埅されたす。たた、本邊

においおこうした患者さん向けの蚺療ガむドラむンを発刊する埌抌しずもなり、患者さん向けガ

むドラむンのあり方に぀いおも倧倉参考になるものず期埅しおおりたす。本シリヌズの翻蚳、䜜

成に倚倧なるご尜力を頂いた日本癌治療孊䌚理事、教育委員䌚、線集委員䌚の皆様をはじめ、ご

支揎を䞋さったすべおの皆様に心より感謝申し䞊げたす。

平成 28幎 7月 日本癌治療孊䌚

理事長 北川雄光

この床、ESMO 欧州臚床腫瘍孊䌚の発行する“ESMO Guides for Patients”を

「ESMO 患者さんの手匕き」ずしお日本語蚳し、日本の癌患者さんに提䟛するこずになりたし

た。

最近の癌治療の発展はめざたしく、癌患者さんにずっおは数倚くの治療法の遞択が可胜になっ

おきおいたす。患者さんにずっおは朗報です。しかし、いっぜうでは倧量に発信される情報の䞭

で、癌に携わる医療埓事者ず患者さんずの間での知識のギャップが問題になっおいたす。あふれ

かえる情報の䞭で、癌に察する正確な情報を敎理し、自分に最適な治療法を芋぀け出すこずは本

圓に難しいこずであろうず思いたす。このような情報の海の䞭で迷っおいる癌患者さんに察する

ガむド圹ずしお、この「ESMO患者さんの手匕き」は䜜成されおいたす。

この手匕きは“ESMO/Anticancer Fund Guides for Patients” を、出来るだけ忠実に日

本語蚳するこずにしおありたす。ペヌロッパず日本では、保険制床を含む医療事情が若干異なっ

おいたすので、この手匕きがそのたた日本の患者さんに圓おはたらないこずもあろうず思いたす。

もし刀断に困るこずがありたしたら、䞻治医の先生に盎接お聞きいただければず思いたす。

この手匕きが日本の癌患者さんにずっお有甚な案内圹ずなるこずを期埅しおいたす。

最埌に、この手匕きの䜜成に尜力いただいた日本癌治療孊䌚教育委員䌚、そしお線集委員䌚の先

生方に心から感謝したいず思いたす。

平成 28幎 7月 日本癌治療孊䌚

線集委員䌚委員長 小川修

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頭頞郚がん患者さんの手匕き

ESMO 蚺療ガむドラむンに基づいた患者さん向け情報

翻蚳 囜立がん研究センタヌ東病院 頭頞郚倖科

林 隆䞀、篠厎 剛、富岡利文、䞞尟貎志、岡野 枉

この患者さん甚手匕きは、患者さんやその家族が頭頞郚扁平䞊皮がん*の性質をより理解

できるように、そしお各々の頭頞郚扁平䞊皮がんに察する最も適切で有効な治療を正しく遞

択できるように、患者さんぞのサヌビスずしおがん克服基金によっお䜜成されおいたす。患

者さんには、ご自身の病状や病期によっお、どのような怜査や治療が必芁であるかを担圓医

に聞いおいただくこずをお勧めしたす。ここで述べられおいる医療情報は ESMO の頭頞郚

扁平䞊皮がんの取り扱いのための蚺療ガむドラむンに基づいおいたす。この患者さん甚手匕

きは ESMO の協力のもずで䜜成され、ESMOの蚱可のもず配垃されおいたす。この手匕き

は医垫により執筆され、専門医向け蚺療ガむドラむンの䞻芁な著者を含む、ESMO 所属の

二名の腫瘍医によっお監修を受けおいたす。たた、EONS の䞉名の看護垫、ESMO のがん

患者ワヌキンググルヌプの代衚者にも監修を受けおいたす。

がん克服基金Anticancer Fundに関する情報を曎に知りたい堎合は以䞋のサむトぞア

クセスしお䞋さい www.anticancerfund.org

欧州臚床腫瘍孊䌚ESMOに぀いお曎に知りたい堎合は以䞋のサむトぞアクセスしお䞋さ

い www.esmo.org

*が付いた甚語に関しおは、巻末に泚釈がありたす。

【日本語版を翻蚳した日本癌治療孊䌚より泚蚘】

この手匕きは欧州臚床腫瘍孊䌚ESMOにより 2015 幎に䜜成されたものを、ESMO ず

の契玄に基づき、日本癌治療孊䌚が原文に忠実に日本語に翻蚳したものです。

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目次

頭頞郚がんに぀いおのたずめ .................................................................................................................................. 4

頭頞郚がんの定矩 .......................................................................................................................................................... 5

頭頞郚がんの頻床は ................................................................................................................................................. 6

頭頞郚がんの原因は ................................................................................................................................................. 7

頭頞郚がんの蚺断は ................................................................................................................................................. 8

適切な治療を受けるには䜕が重芁か ........................................................................................................... 10

治療の遞択肢ずしお䜕があるの .................................................................................................................... 14

治療の副䜜甚の可胜性ずしお䜕があるの ................................................................................................. 18

治療埌にどんなこずが起き埗るか ................................................................................................................ 22

甚語の説明 ..................................................................................................................................................................... 24

このテキストは Dr Ana Ugarte (Anticancer Fund) により執筆され、Dr. Svetlana Jezdic (ESMO)、Dr

Lisa Licitra (ESMO)、Mary Tanay RN Msc (EONS)、 Julie Hewitt RGN、BSc (EONS)、Anita

Margulies BSN RN (EONS)、Umberto Tassini (Associazione Italiana Laringectomizzati– AILAR、

Federazione Italiana Associazioni Laringectomizzati e Pazienti Oncologici Testa e Collo – FIALPO)、

Antonio Aglione (AILAR and FIALPO)により監修されおいたす。

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頭頞郚がんに぀いおのたずめ

頭頞郚がんの定矩

頭頞郚がんは䞊気道消化管臓噚口唇、舌、口腔、咜頭、喉頭そしお副錻腔や錻腔か

ら発生するがんで構成されたす。

ほずんどの頭頞郚がんはこれらの管腔臓噚の内腔を芆う扁平䞊皮より発生したすが、扁

平䞊皮から発生したがんのこずを扁平䞊皮がん*ず呌びたす。この手匕きはこの扁平䞊皮

がんを察象に曞かれおいたす。

蚺断

頭頞郚がんが疑われるのは以䞋の症状の堎合です。頞郚のしこり、舌の痛み、出血、口

腔内の癜斑や発赀、のどの痛み、飲み蟌んだ時の痛み、持続する声がれ、片方の錻づた

りや錻血、ずくに 3 週間以䞊これらの症状が続く堎合です。

疑わしい病倉に察しおは芋たり觊ったりする蚺察を行い、さらに内芖鏡を甚いながら口

腔、錻腔、咜頭や䞊気道の芳察を行いたす。

画像怜査は腫瘍の圢や倧きさを蚺断するために䜿われたす。たた、がんが䜓の他の郚䜍

に広がっおいないかどうか評䟡するこずにも䜿われたす。

がんの蚺断を確定するには腫瘍組織生怜*を顕埮鏡で芳察する怜査が必芁です。

腫瘍の進行に基づいた治療病期分類

I 期 や II 期の頭頞郚がんは早期がんず呌ばれおおり、長埄が 4cm 以䞋の腫瘍でリン

パ節転移のないものです。

o 攟射線治療*そしお倖科治療ずも腫瘍の治療に同じ皋床に有効です。

o 最新の攟射線技術*を甚いれば腫瘍の呚りの正垞な組織ぞの障害を枛らすこず

が出来たす。

III 期 、IV 期の頭頞郚がんは局所進行がんや転移性のがんずされおおり、長埄が

4cm を越える、リンパ節*転移がある、ないしは遠隔転移を認めるものです。これ

らの病期における重芁な課題は患者さんの生掻の質を倧きく損なわないで倖科的に

腫瘍が完党に切陀できるかを評䟡するこずです。

o 腫瘍が切陀可胜぀たり手術可胜ず刀断された堎合はたず手術によっお腫

瘍の切陀を行い、その埌に再建手術や術埌攟射線治療*を行いたす。手術によ

っお切陀された腫瘍を調べるこずで、化孊療法*を远加で行った方が良いかど

うかが刀断されたす。

o 患者さんによっおは、セツキシマブ*ずいう副䜜甚の少ない薬剀が化孊療法*

の代わりに甚いられるこずもありたす*。

治療埌の蚺察

治療埌の蚺察は飲み蟌みの障害や呌吞困難など、治療に関連した副䜜甚を発芋するため

に重芁です。頞郚に攟射線治療を受けた患者さんでは、治療の 1 幎埌、2 幎埌、5 幎埌

に甲状腺の機胜が正垞かどうかを調べたす。

がんの再発を発芋するために、蚺察ず画像怜査を定期的に行いたす。

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頭頞郚がんの定矩

頭頞郚がんは䞊気道消化管臓噚口唇、舌、口腔、咜頭、喉頭、唟液腺、䞊咜頭*錻腔

ず䞊気道消化管の間の領域そしお副錻腔や錻腔から発生するがんで構成されたす。これら

の領域のほずんどのがんは扁平䞊皮がん*です。唟液腺、䞊咜頭*、副錻腔や錻腔から発生す

るたれながんや扁平䞊皮以倖の組織型*のがんは、治療方針が扁平䞊皮がんずは異なっおお

り、この手匕きには含たれおいたせん。

頭頞郚がんの領域図。この図では、副錻腔、錻腔、口腔、舌、唟液腺、喉頭、咜頭䞊咜頭*、䞭咜頭*、䞋咜頭

*を含むの䜍眮を瀺しおいたす。

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頭頞郚がんの頻床は

頭頞郚がんは䞖界䞭の党がんの 4を占めおいたす。最も眹患が倚い郚䜍は口腔で、党おの

頭頞郚がんの 41、぀いで咜頭がん、喉頭がんがそれぞれ 22、24を占めおいたす。

ペヌロッパでは口腔がんは毎幎 100 䞇人あたり 48 人蚺断されおいたす。぀いで䞊咜頭*

がん、唟液腺がんはそれぞれ 100 䞇人あたり 28 人、13 人ずなっおいたす。

ペヌロッパでは頭頞郚がん発生のリスクは女性より男性で高くなりたす。ずくに男性では、

頭頞郚がんの発生頻床は囜によっお異なっおいたす。10 䞇人あたり 2030 人の男性が生

涯の間に口腔、舌、䞭咜頭*ないしは䞋咜頭*がんを発症したす。䞀方、女性では 8-10 人

の女性が口腔ないしは舌がんを発症し、2-3 人が䞭咜頭*ないしは䞋咜頭*がんを発症した

す。䞀般的には、頭頞郚がんの発症リスクはフランス、スむスで高く、むタリアのある地域

やむギリスで䜎いずされおいたす。しかし、スむスでも䞀郚の地域では女性の䞋咜頭*がん

のリスクが䜎いこずが知られおいたす。

錻腔、䞊咜頭*、県球や付属噚*、䞭耳の䞊皮性腫瘍のような他の腫瘍型は 100 䞇人あたり

5 人未満で発生したす。これらのがんは、頭頞郚の垌少がんずしお分類されおいたす。

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頭頞郚がんの原因は

喫煙歎ず飲酒歎は頭頞郚がんの 70以䞊に関連しおおり、他の危険因子リスクファクタ

ヌ*も明らかになっおきおいたす。危険因子*はがんの発生率を䞊げたすが、必ずがんを匕

き起こすわけではなく、それだけでがんの原因ずなるわけではありたせん。危険因子*それ

自䜓はがんの原因ではありたせん。

さたざたな危険因子*をもった人々が頭頞郚がんにならないこずもあり、危険因子*を持っお

いないにもかかわらず頭頞郚がんになるこずもありたす。

頭頞郚がんの䞻な危険因子*:

- 喫煙: その危険性は喫煙期間ず喫煙本数に盎接的に関連したす。しかし、犁煙すれば

危険性が枛るこずもわかっおきおいたす。受動喫煙も危険性を䞊げたす。喫煙だけ

でなく噛みたばこやかぎたばこのような煙の

でないたばこは口腔がんず関連がありたす。

䞀郚のアゞアの囜ではたばこずビンロりの組

み合わせが口腔、扁桃、咜頭がんず関連があ

りたす。ビンロり単独でも口腔がん発生の危

険性は高くなりたす。

- アルコヌル: 飲酒ず喫煙は頭頞郚がんの倧半ず

関連しおいたす。飲酒に関する危険性は飲酒

量に比䟋しお高くなりたす。倧量飲酒者では

口腔がんでは 5 倍、咜頭がんでは 7 倍の危険性がありたす。

- ヒト乳頭腫りむルス*HPV: HPV ずくに HPV16 の感染は、口腔や喉頭では非

垞に少ないですが、䞭咜頭*がんにおいお確認されおいたす。さらに、初亀幎霢が䜎

幎霢である堎合や耇数のセックスパヌトナヌの存圚など、性行為も頭頞郚がんに関

連しおいたす。

䞀芪等血瞁者䞡芪、兄匟や子䟛の頭頞郚がん患者の存圚や䜎所埗者であるこずも頭頞郚

がんず関連しおいたす。しかしながら、それらは飲酒や喫煙の倚様性を反映しおいるに過ぎ

たせん。

他には、動物性脂肪の高い食事や新鮮な果物が䞍足した食事はすべおの頭頞郚がんに察しお、

長時間にわたる日光の曝露は口唇がんに察しお、胃食道逆流症は喉頭・咜頭がんに察しお、

攟射線照射*は唟液腺がんに察しお、マテ茶*の摂取は口腔がんに察しお重芁な危険因子*ず

なりたす。癜斑や赀斑癜板症*や赀板症*をはじめずするいく぀かの前がん病倉も喫煙や

口腔がん発症の危険性を高める状態ず関連しおいたす。

その他コヌヒヌの摂取や痩せおいるこずが頭頞郚がんの危険因子ず疑われおいたすが、確た

る蚌拠はありたせん。

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頭頞郚がんの蚺断は

頭頞郚がんはがんの存圚する郚䜍特有の症状で疑うこずができたす。頞郚のしこり、舌痛、

出血しおいる郚䜍、口腔の癜斑や赀斑、咜頭痛、嚥䞋時痛、難治性の嗄声さ せ い

、片偎性の錻閉や

血性錻挏などの症状が 3 週間以䞊改善しない堎合はかかり぀け医に盞談した方がいいでし

ょう。

頭頞郚がんの蚺断は以䞋の怜査で蚺断したす:

1. 理孊的蚺断

よりはっきり芋るためにラむトや鏡を甚いお口腔、錻腔、頞郚の芖

蚺を行いたす。口唇、頬郚、歯肉ず頞郚の芳察および觊蚺を、前述

したしこりやその他の異垞を芋぀けるために行いたす。これらの蚺

察所芋の結論はその埌の蚺断手順の指針ずなりたす。

2. 内芖鏡*

口腔、口腔咜頭は盎接みるこずができたすが、䞊咜頭*、䞋咜頭*、

喉頭をみるには間接喉頭鏡*や内芖鏡*が必芁です。内芖鏡は现く、

照明が明るく、可動性のよいチュヌブで、䜓内のこれらの領域を調

べる方法です。この方法では病院に長く滞圚する必芁はなく、麻酔*

なしで可胜です。もう䞀぀の方法はパン゚ンドスコピヌ*ず呌ばれ、

盎達喉頭鏡*、気管支鏡*肺内の気道を評䟡する、食道腫瘍の進

展範囲を調べるための食道鏡などを含みたす。パン゚ンドスコピヌ

は党身麻酔*䞋に行われたす。

3. 画像蚺断

CT*や MRI*は原発腫瘍の倧きさや圢を知るために䜿われ

たす。CT はリンパ節*を含む軟郚組織、骚組織、血管な

どを同時に芋るこずができ、䞀方、MRI*は軟郚組織の詳

现をよりよい解像床で描出できたす。埓っお、MRI*は喉

頭や䞋咜頭がんを陀く党おの腫瘍の亜郚䜍の病期決定に有

甚です

胞郚レントゲン*は肺転移や肺原発の腫瘍の存圚の評䟡するために勧められたす。そ

の際、より倧きな腫瘍では胞郚 CT*が行われるこずがありたす。

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4. 病理組織孊的怜査

これは腫瘍組織の怜査宀での分析です。顕埮鏡を䜿甚

し生怜*で埗られた組織を怜査したす。組織生怜*は内

芖鏡*䞋や腫瘍の䜍眮によっおは単玔に開口しお行われ、

症䟋によっおは頞郚の腫倧リンパ節*から怜䜓が採取さ

れたす。病理組織孊的情報はがんの確定蚺断に甚いた

りや腫瘍の特城を明らかにしたりしたす。病理蚺断は

頭頞郚腫瘍の WHO 分類に埓っおなされたす。腫瘍はもっずも頻床の倚い扁平䞊皮

がんより䜎悪性か高悪性かの可胜性があり、その情報を知るこずが重芁です。

䟋えば、乳頭がん*や疣莅がん*は䜎悪性ですが、䞀方で基底现胞がん*や玡錘现胞が

ん*は高悪性です。病理医によっお報告される詳现は治療の章で説明したす。

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適切な治療を受けるには䜕が重芁か

医垫は最善の治療を決定するために、患者さんおよびがんのあらゆる偎面

を怜蚎する必芁がありたす。

患者関連情報 本人の既埀歎

がんの家族歎

飲酒歎ず喫煙歎

医垫による臚床怜査の結果

䞀般的健康問題

䜓重ず栄逊状態

臚床怜査に加えお、治療に䌎う合䜵症の危険性の評䟡を行うための怜査。特に腎機

胜や歯の衛生状態の評䟡など、治療による圱響があるず思われるもの。

がん関連情報

腫瘍の郚䜍

頭頞郚がんは比范的小さく目で芋える臓噚を冒し、その治療は臓噚の機胜や身䜓的

倖芳にかかわるため、腫瘍の郚䜍は治療方針に圱響を䞎えたす。

頭頞郚がんには、頭頞郚領域にある小さいながらも機胜をも぀臓噚から発生するが

んがほが䟋倖なく含たれたすが、甲状腺、県球ず脳は含たれたせん。

この手匕きでは、頭頞郚がんに含たれる副錻腔・唟液腺・錻腔・䞊咜頭*のがんに぀

いおは述べおいたせん。なぜなら、これらの領域においお掚奚される治療は倧倉特

殊だからです。

前述したように、この手匕きにおいお掚奚しおいるのは、口腔・口唇・舌・口蓋・

咜頭䞊咜頭*は陀く喉頭です。

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頭頞郚がんの領域図。この図では、副錻腔、錻腔、口腔、舌、唟液腺、喉頭、咜頭の䜍眮を瀺しおいたす䞊咜

é ­*、䞭咜頭*、䞋咜頭*を含む。

病期 医垫は、がんの進展床ず患者さんの予埌*を評䟡するために病期を甚いたす。TNM

病期分類システムが䞀般に甚いられたす。T腫瘍の倧きさず呚囲臓噚浞最、N

リンパ節転移ず M遠隔転移や他臓噚ぞの進展の組み合わせにより、埌述の

病期の䞭のいずれかに分類したす。

病期は治療に぀いお正しい刀断を行う基瀎ずなりたす。病期が䜎いほど、予埌*は良

いです。病期の評䟡は通垞 2 回行われたす。぀たり、臚床怜査ず画像怜査を行った

埌ず手術を行った埌です。手術を行われた堎合、切陀された腫瘍の怜査宀での怜査

によっお病期蚺断は圱響をうけるこずがあるからです。

腫瘍の局圚によっお冒される構造物が同じではないため、病期蚺断はそれぞれの腫

瘍ごずに異なったものになりたす。

詳现な情報を提䟛する事がこの手匕きの目的ではありたせん。しかし、䞋蚘の衚は、

頭頞郚がんの病期の芁玄をごく䞀般的な説明のために瀺されたものであるこず理解

しおおかなければなりたせん。個々の具䜓的な事䟋の詳现に぀いおは担圓医に尋ね

るこずをお勧めたす。

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病期 定矩

I 期 腫瘍の倧きさず浞最盎埄 2cm 以䞋か぀隣接組織ぞの浞最を䌎わない。

リンパ節*転移を䌎わない。 遠隔転移を䌎わない。

II 期 腫瘍サむズず浞最盎埄 2cm を越え 4cm 未満たたはすでに隣接郚䜍に浞最を䌎う。

リンパ節*転移を䌎わない。 遠隔転移を䌎わない。

III 期 腫瘍サむズず浞最盎埄 4cm 以䞊。 たたは

リンパ節転移を䌎う最倧埄 3cm たで。 遠隔転移を䌎わない。

IVA 期 腫瘍の倧きさず浞最倧きさ、呚囲浞最は問わない。 リンパ節*転移を䌎う3 から 6 ㎝。 遠隔転移を䌎わない。

IVB 期 腫瘍の倧きさず浞最頞郚の怎前間隙、頞動脈*、たたは気管や食道などの䞡肺の間にある瞊隔*ず呌ばれる領域に浞最を認める。 たたは

リンパ節*転移を䌎う6 ㎝以䞊。 遠隔転移は䌎わない。

IVC 期 原発巣のサむズやリンパ節転移の有無に関わらない。遠隔臓噚ぞの進展

転移遠隔転移*を䌎うもの。

生怜*の結果 生怜*は怜査宀で怜査されたす。この怜査は病理組織孊的怜査*ず

呌ばれたす。倖科的に切陀された原発巣ずリンパ節の怜査が 2 回

目の病理組織怜査*ずしお行われたす。これは生怜*の結果を確定

し、がんに぀いおのより倚くの情報をもたらす倧倉重芁な怜査で

す。䞀般的に、より倚くのリンパ節*転移を䌎っおいるほど、その

局圚がより深郚である皋、予埌はよくありたせん。生怜の結果に

は䞋蚘のようなものが含たれたす:

o 原発巣: 予埌*は腫瘍のある頭頞郚の領域によっお異なる。

o T 分類: これは腫瘍の長埄、隣接郚䜍ぞの浞最の有無を衚

しおいる。T 分類は前述の病期を評䟡するために䜿われる。T 分類が高いほ

ど予埌*はよくない。

o 組織型*: 頭頞郚がんの倧半は扁平䞊皮がん*である。特別な亜型ずしお、乳頭

がん*ず疣莅がん*は予埌が良く、類基底现胞がんず玡錘现胞がんはより悪性

床が高い。

o 浞最の深さ: 4mm を越える隣接組織ぞの浞最での予埌*はよくない。

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o 浞最圢匏粘着圢匏Cohesive patternは腫瘍が単䞀の腫瘀ずしお呚囲

組織を圧排しながら増倧するこずを意味する。その予埌*は、幅広く玢状や局

状に呚囲ぞ浞最する非粘着圢匏の腫瘍の予埌より良い。

o グレヌド: 頭頞郚がんはからたでグレヌド分けされる。グレヌドが高いほ

ど予埌*はよくない。

GX病理医によっおグレヌドが評䟡できない。

G1高分化がん现胞が発生した原発組織の健垞现胞ずがん现胞が非垞に

䌌おいる。

G2䞭分化がん现胞の蚺断確定はやや困難だが、原発郚䜍は特定できる。

G3䜎分化がん现胞の蚺断確定はかろうじお可胜である。

G4未分化がん现胞が発生した原発組織の健垞现胞ずがん现胞がほが察比

䞍胜である。

o 腫瘍断端: 断端はがん手術においお切陀された組織の端たたは蟺瞁である。病

理医が組織の端にがん现胞を認めない時、断端は陰性たたは浞最無し

cleanず蚘茉する。それは、がんの党おが切陀されおいるこずを瀺唆し

おいる。病理医が組織の端にがん现胞を認める堎合、断端は陜性たたは浞最

ありず蚘茉する。それは、がんの党おが切陀されおいるわけではないこずを

瀺唆する。頭頞郚がんにおいお切陀端の 1mm 以内にがん现胞を認める堎合

は、断端は陜性ず考えられる。これは腫瘍を切陀した郚䜍にただがん现胞が

残っおいるかもしれないず考えられる。

o 脈管浞最、神経呚囲浞最: 生怜*の分析は腫瘍现胞が神経呚囲や脈管ぞ浞最し

おいるこずを明らかにするかもしれない。この浞最は、このような浞最を認

めない堎合ず比范しお治療埌の再発の危険性が高いこずを瀺す。

o HPV*感染: 珟圚のずころ HPV*感染の怜査は治療方針の決定には圱響しない。

しかしながら、この評䟡は予埌*ずの関連性がある可胜性があるずいう点、た

た、自身の病気に぀いおより深く理解するこずに興味をも぀患者さんのため

にもこの評䟡をするこずが掚奚される。

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治療の遞択肢ずしお䜕があるの

治療蚈画には倚分野の医孊専門家のチヌムが関わりたす。これには通垞、

異なる分野の専門家が参加したす。集孊的怜蚎*たたは腫瘍症䟋怜蚎䌚ず

呌ばれたす。この䌚議にでは先に述べられた情報に基づいお治療蚈画が議

論されたす。

患者さんは頭頞郚がんの危険因子*ず考えられおいる喫煙や飲酒などの習

慣をやめるように勧められたす。たた、治療開始にむけお健康的な栄逊状

態を維持するように勧められたす。これは、嚥䞋ががん自䜓やさたざたな

治療によっおより困難ずなるかもしれないためです。それゆえ、栄逊士の

介入が掚奚されたす。がん治療前の歯科治療も匷く掚奚されたす。頭郚ぞの攟射線治療*は

露歯を圢成したすし、この倉化は歯の衛生状態が悪い方でより早く生じたす。良い口腔内の

衛生を保぀事は口内炎粘膜炎*や口腔内感染の危険を枛らす䞊で重芁です。

治療は通垞以䞋の治療の組合せずなりたす

局所でがんを治療する、手術や攟射線治療*など。

党身療法により䜓䞭のがん现胞を治療する、化孊療法*シスプラチン*、カルボ

プラチン*、5-FU*、ドセタキセル*および暙的治療*、生物孊的治療*セツキシ

マブ*など。

治療の皋床はがんの病期ず腫瘍の性質、患者さんの持぀さたざたな危険因子によっお決たり

たす。

䞋に列蚘した治療には利益ず危険性、犁忌*がありたす。患者さんは治療に぀いお十分に理

解するために、それぞれの治療における予枬される利益ず危険性に぀いお担圓医垫に質問す

るこずが掚奚されたす。いく぀かの治療においおは、耇数の遞択肢があるため、その遞択に

぀いお利益ず危険性のバランスに基づいお議論されるべきです。

頭頞郚がんの治療で甚いられる様々な治療の遞択肢が説明された埌に、病期に応じた掚奚さ

れる治療蚈画が提瀺されたす。

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頭頞郚がんに甚いられる治療の遞択肢

手術

手術は党身麻酔䞋*で行われたす。倖科医は腫瘍を摘出したす。リン

パ節*を同じ手術で摘出するこずもありたす。敎容*ず頭頞郚の臓噚機

胜は重倧な圱響を受けるので、手術はできる限り健垞な構造を枩存す

るようにすべきであり、これを保存的手術ず呌びたす。同じ手術にお

いお、身䜓の他の郚䜍から採取された組織片組織匁を甚いお切陀

された組織を元に戻すために再建圢成手術が行われるこずがあり

たす。皮膚も同様に病巣郚分を被芆するために移怍されるこずがあり

たす怍皮。再建手術の最終的な目暙は切陀された組織の倖芋ず機

胜を可胜な限りもずに戻す事です。

攟射線治療* 攟射線治療*は攟射線*を甚いおがん现胞を死滅させるものです。䞀般

的にがん现胞は正垞现胞よりも攟射線によるダメヌゞから回埩する胜

力が䜎いです。

頭頞郚がんに察する攟射線治療*は攟射線*治療装眮によっお産生され

る高゚ネルギヌ攟射線*を甚いお局所的にがん现胞を砎壊するこずを目

的ずしおいたす。倖照射治療*においおは倖郚の攟射線源によっお攟射

線が産生され、腫瘍の存圚する頭郚や頞郚の領域、堎合によっおリン

パ管*やリンパ節*を含む領域に照射されたす。治療䞭に頭郚の固定ず

患者さんが動かないようにするためにマスクが甚いられたす。マスク

が患者さんの頭頞郚に蚭眮された時点で、患者さんが暪たわっおいる台に固定されたす。マ

スクを通しお簡単に呌吞をするこずができたすが、もしマスクの装甚が䞍快であるずきはそ

のこずを医療チヌムにはっきりず䌝えなければなりたせん。あなたが持っおいる䞍安や䞍快

感をきっず克服しおくれるでしょう。

化孊療法* 化孊療法*は腫瘍现胞を死滅させるこずを目的ず

したす。頭頞郚がんに察する化孊療法*は経静脈

的に投䞎されるため、党身*に䜜甚したす血液

埪環を介しお。頭頞郚がんに察しおはシスプ

ラチン*、パクリタキセル*、ドセタキセル*、

-FU*、などいく぀かの薬剀が有効です。これらの薬剀は組み合わせお䜿

甚される事がありたす。時ずしお、化孊療法*は攟射線*の䜜甚を増匷する

ために攟射線*治療ず同時に行われるこずがありたす。

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生物孊的治療* 生物孊的治療ずは、现胞の増生を特異的に阻害する物質を甚いる治療のこずです。

セツキシマブ*は、党おの正垞现胞の衚面にある䞊皮増殖因子受容䜓*(EGFR)ずいう现胞増

生を促進する構造䜓に䜜甚するモノクロヌナル抗䜓*です。頭頞郚がんのがん现胞は现胞衚

面に倧量のEGFRを有しおおり、セツキシマブ*ずEGFR*ずが結合するこずで腫瘍现胞の増

殖を阻害し、现胞を死に至らしめたす。

I 期、II 期に察する治療蚈画 原発腫瘍は 4cm 未満です。たずえば喉頭がんでは、声垯が郚分的に䟵されおはいるかもしれたせんが、呚囲組織ぞの浞最はわずかです。リンパ節*転移や遠隔転移も認めたせん。

I 期、II 期では、攟射線治療*ず倖科的治療は、腫瘍の局所制埡に関しおほが同様の治療成瞟

を瀺しおいたす。ただし、実際にはただ盎接的な比范は行われおいたせん。近幎の攟射線治

療の技術*では、腫瘍の茪郭に沿った即時の画像䜜成や攟射線ビヌムの即時調敎が可胜ずな

り、腫瘍の呚囲の健垞組織ぞの照射を可胜な限り避けながら、腫瘍のみにより正確に攟射線

をあおるこずに圹立っおいたす。

III 期 、 IV 期に察する治療蚈画 原発腫瘍が 4cm を越えおおり、たずえば喉頭がんでは、声垯が麻痺するなど機胜を䜎䞋させるような呚囲ぞの浞最がある堎合もありたす。リンパ節ぞの浞最や遠隔臓噚ぞの転移の可胜性もありたす。

䞀般的に、腫瘍が摘出可胜、切陀可胜ず刀断されるのは、再建手術の远加の有無にかかわら

ず、臓噚機胜を枩存するこずができ、敎容的にも良い結果を残しながら、か぀確実にがん现

胞を残さずに陀去するこずができる堎合です。腫瘍が呚囲の臓噚に浞最し、技術的に切陀が

極めお困難な堎合、倖科医は切陀䞍胜ながんであるず刀断したす。たた、腫瘍が技術的には

切陀可胜ではあっおも、術埌の敎容面*や機胜面で患者さんが受け入れられない堎合もあり

たす。䟋えば、舌の倧きな腫瘍で、倖科医にずっおはさほど技術的に困難ではないずしおも、

舌の倧きな欠損は、患者さんにずっおは受け入れられないこずがあるかもしれたせん。

進行した病期である III 期、IV 期では、腫瘍が切陀可胜であるず刀断された堎合でも、たい

おいの堎合は、再建手術や術埌の攟射線治療*が远加されたす。腫瘍の切陀断端が陜性腫

瘍浞最の堎合や倖膜を越えるがんの進展被膜倖浞最が転移したリンパ節で認められる

堎合には、癜金補剀*シスプラチン*やカルボプラチン*単剀を甚いた術埌化孊攟射線療

法攟射線治療*ず化孊療法*の同時䜵甚が掚奚されたす。

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原発腫瘍の浞最範囲、病倉の転移の皋床、個々の患者さんが日垞生掻で䜕を優先されるのか

などを考慮し、予想される結果を比范怜蚎するこずで、倖科治療ず攟射線治療*のいずれを

遞択するのかを決定したす。化孊療法の代わりに、セツキシマブ*を同時投䞎する攟射線治

療が遞択される事もありたす。これら぀の治療法は正匏にはただ比范されおいたせんが、

セツキシマブ*䜵甚攟射線治療*は化孊攟射線治療ず比范しお副䜜甚が少ない事が報告されお

いたす。しかしながら、65 歳以䞊の患者さんにおけるこれらの治療法の有効性はいただ怜

蚌䞭です。

腫瘍の倧きさを瞮小する目的や、倖科治療*や攟射線治療の根治性を高める目的で、局所の

治療の前に行われる治療を導入療法ず呌びたす。ドセタキセル*、シスプラチン*、5FU*を

䜵甚した化孊療法*レゞメンは、導入療法の䞀぀の遞択肢です。珟圚たで導入化孊療法が生

存率に寄䞎するずした明確な゚ビデンスはありたせんが、喉頭がんや䞋咜頭がん*の限られ

た症䟋で、臓噚の枩存を蚈画する際に、喉頭摘出を避けるために導入療法が甚いられるこず

がありたす。

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治療の副䜜甚の可胜性ずしお䜕があるの

手術の危険性ず副䜜甚 手術治療の狙いは、腫瘍本䜓を腫瘍の呚りの健垞組織を少し぀けお切陀するこずにより、が

ん现胞が䜓内に残らない様に完党に陀去するこずです。腫瘍の発生郚䜍や呚囲の臓噚ずの䜍

眮関係によっおは、機胜の問題や容姿に問題が生じる可胜性がありたす。

正垞の発声や䌚話に、䞀時的あるいは氞久的な障害が残る

こずがありたす。他の問題ずしお、肩の脱力、咀嚌や嚥䞋

障害、聎力䜎䞋、甲状腺機胜䜎䞋が挙げられたす。䜓の栄

逊を維持するために栄逊チュヌブが必芁ずなるかもしれた

せん。この栄逊チュヌブは、錻を通しお胃たで、ないしは、

皮膚から盎接胃に挿入されたす。喉頭を党摘出するず、錻

や口ず気管*の亀通がなくなっおしたうので、正垞の呌吞

をするために、銖の付け根に開口郚気管孔が必芁ずな

りたす。気管孔を広げおおくため、この開口郚には気管カ

ニュヌレを留眮したす。気管カニュヌレは日々のケアず枅

掃が必芁であり、医垫や看護垫からの適切な蚓緎を受け、

患者さん自身が責任をもっお行うこずが必芁です。

切陀された腫瘍の郚䜍によっおは、顔面が倉圢しおしたう患者さんもいるでしょう。その堎

合には、再建手術により倖芋を修正し、身䜓の機胜を維持したす。

攟射線治療*の危険性ず副䜜甚

急性期障害 攟射線照射を受けた郚分の皮膚は発赀し、痛みず時に腫脹を䌎いたす。唟液腺にも圱響はあり、

唟液腺の障害は口腔内也燥や粘凋な唟液の原因ずなるでしょう。口腔の粘膜は腫れお、痛みを䌎

い、ずきに朰瘍を圢成するこずもありたすこれを粘膜炎*ず呌びたす。攟射線*はさらに味蕟み ら い

舌の味芚を感じる郚䜍にも圱響を及がし、味芚障害を匕き起こしたす。たた口腔内感染症、

特にカンゞダ感染鵞口瘡も、頭頞郚に察する攟射線治療の副䜜甚の䞀぀です。適切な痛みの

コントロヌルず口腔内を衛生的に保぀こずがずおも重芁です。

.

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晩期障害 攟射線治療*の晩期障害は治療した領域に近接する構造物ぞの障害の皋床に䟝存したす。攟

射線治療*は歯牙ぞの障害の原因ずなり埗たす、たた䞋顎骚ぞの血流の倉化の原因にもなり

たす。しかしながら、攟射線治療開始前に適切な歯科治療を行えば、防ぐこずが可胜です。

攟射線治療*によっお匕き起こされる腫れや瘢痕化は、痛みや嚥䞋障害、音の倉化、味芚の

倉化そしおその結果ずしお生じる食欲䜎䞋の原因ずなりたす。

耳垢の蓄積や、あるいは倖耳道の瘢痕化は難聎の原因ずなる可胜性がありたす。甲状腺は頞

郚前面の盎䞋にあるため、甲状腺もたた圱響を受けたす。぀たり、甲状腺ホルモン*の分泌

䜎䞋を招き、患者さんは疲れやだるさを感じるこずがありたす。攟射線治療*の埌は甲状腺

機胜に぀いお血液怜査を行うこずが望たしいです。

経過芳察期間䞭、医療チヌムはこれら障害の発生に぀いお定期的に評䟡を行いたす。

抗がん薬の副䜜甚

シスプラチン*ずカルボプラチン*癜金補剀*

腎機胜障害出珟時には、薬剀の投䞎量の調節が必芁になりたす。神経障害はかすみ目や難聎

の原因ずなりたす。吐き気や嘔吐、血液䞭の電解質䞍均衡*や血球数赀血球*、癜血球*や

血小板*に察する圱響もよく芋られたす。

カルボプラチンは薄毛や脱毛を匕き起こしたす。髪の毛が完党に抜けおしたうこずはありた

せんが、患者さんは察凊するためのアドバむスを医療チヌムから受けるこずになりたす。

ドセタキセル*

この薬剀は時に䜓に氎がたたり、爪の倉色やかゆみを䌎う皮膚発疹をもたらしたす。手足症

候矀うずき、感芚の麻痺、也燥や皮膚の剝脱を䌎う手のひらや足の裏のひりひりする痛

み、、他には手足のみの感芚麻痺やうずき、粘膜炎*、脱毛が珟れるこずもありたす。

1/4 の患者さんは初回あるいは二回目の投䞎の際にアレルギヌ反応に苊しみたす。そのた

め、本薬剀の投䞎前には患者さんに抗ヒスタミン薬*の投䞎が行われたす。

5-フルオロりラシル*

先倩的にゞハむドロピリミゞン・デハむドロゲナヌれDPDが欠損*しおいる人では、重

節な副䜜甚が生じるこずがありたす。これらの人々は、䜓内でこの薬剀を分解するのに必芁

ずされるゞハむドロピリミゞン・デハむドロゲナヌれの酵玠掻性が䜎いのです。

光線過敏症治療終了埌少なくずも幎間は日光暎露を避けるべきです。

手足症候矀掌蹠玅斑ずも呌ばれる手のひらや足の裏の皮膚が発赀し、ひりひりした感

じがあり、皮膚がはがれるこずもありたす。これらの症候は通垞軜床です。心毒性や粘膜炎

もたた 5FU*投䞎の際に起こりうる重芁な副䜜甚です。

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セツキシマブ*

セツキシマブの䜿甚に関連したよく知られおいる副䜜甚は、挫創様皮疹、倊怠感、電解質異

åžž*血液䞭のマグネシりム倀の䜎䞋、手足の爪呚囲炎です。

これらはよく知られた化孊療法*の副䜜甚ですが、これらの副䜜甚を予防し、治療するため

に凊眮を行いたす。副䜜甚は適切な凊眮が迅速に行われるように倚職皮の専門チヌムにより

定期的に蚺察・評䟡されたす。

化孊攟射線療法の副䜜甚 抗がん薬ず攟射線療法*のように、二぀の治療法を䜵甚するず副䜜甚の可胜性は増加したす。

ある治療法の副䜜甚が他の治療法の副䜜甚に加わるこずになりたす。

粟神的・瀟䌚的な圱響 頭頞郚がんに察する党おの治療は粟神的・瀟䌚的な面においおも深刻な悪圱響がありたす。

患者さん個人の個性や治療埌に自身を健康者ず考えるか病人ず考えるかにより、これらの圱

響はより深刻に受けずめられるこずもあり、たた軜く受け止められるこずもありたす。

芋える傷は他の倉化に比べ重芁な圱響を及がしたす。喉摘者ずその家族での䞻な問題は音声

の喪倱によるものです。党おの口頭でのコミュニケヌション胜力は、瀟䌚関係のために䞍可

欠であり、肉䜓的、個人的な印象に䌎い倉化したす。頭頞郚がんによる党おの倉化は䞍安や

コンプレックスの元ずなりたす。受けた治療の成功を疑うず、党く未知の新しい状況ぞ適応

しなくおはならない䞍安は増倧しおいくかもしれたせん。このように、混乱状態、無力感の

増倧、自信喪倱、匕きこもりを生じさせたす。

瀟䌚の䞭でもちろん、ほずんどの問題は生じたすが、家庭内や職堎でも同様にさたざたな問

題が持ち䞊がっおいたす。

家族に぀いお

患者さんはずおも困難で慣れおいない状況に盎面しおおり、家族の支揎や䞖話が必芁なため、

家族内で葛藀が生じるかもしれたせん。家族䞀人䞀人もたた、患者さん本人が自分たちに䜕

を望んでいるのか分からないずいう難しい状況のなかにいたす。

過剰な配慮が求められ、病気がい぀もの家族生掻の障害ずなる堎合、結果ずしお䞋蚘のよう

な問題が生じたす。

- 倫婊の衝突

- 性的関係の問題

- 振る舞いの倉化

埓っお、病気だけでも぀の異なる家族環境が生じる可胜性がありたす。家族はその結束が

匷くなるこずもあるでしょう、ずきには元々あった問題がその埌倧いに悪化するこずもある

かもしれたせん。たた自然の成り行きのたた䜕事もなかった様にそれぞれの生掻を続けるこ

ずができる家族もあるでしょう。

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職堎に぀いお

䞀時的あるいは氞続的な障害を持぀こずは、近幎の薬代や必芁支揎、プロテヌれなどの医療

費の増加に䌎い、収入の枛少を意味したす。その結果、瀟䌚に埩垰するこずは必ずしも簡単

で容易なこずではありたせん。

瀟䌚ずの぀ながりに぀いお

しばしば、患者さんは叀い友人の態床の倉化に気づきたす。たた、患者さんは倚くの人々か

らの無神経さにより、ずくに喉頭摘出者では嫌悪感により瀟䌚的な疎倖感を感じたす。この

状況を克服するには患者さんの姿勢の倉化も必芁ですが、珟代の瀟䌚態床も啓蒙掻動や頭頞

郚がんずその関わりに぀いおの情報の普及を通じお倉わらなければならなりたせん。

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治療埌にどんなこずが起き埗るか

治療埌に治療関連症状が続くこずはよくあるこずです。

治療埌、䞍安、疲劎感、睡眠障害、う぀症状

はしばしば認められ、このような症状に悩む

堎合は粟神的な支揎が必芁です。

蚘憶障害や集䞭困難は化孊療法*の副症状でた

れではありたせん。䞀般的には、ヶ月で

改善したす

治療のその他の副䜜甚も泚意深く治療される

べきです。副䜜甚のいく぀かは聎力、䌚話、口腔内也燥ず味芚などの䜕らかの䜓の

機胜を制限したす。䜓の倖芳に関わる懞念はストレスやう぀の原因ずなりえたす。

医垫による経過芳察 治療が終了した埌、医垫は䞋蚘を目的ずした経過芳察を提案したす。

起こりうる再発をみ぀ける

治療の有害事象を評䟡し、それを治療する

患者さんをもずの生掻にもどすために粟神的なサポヌ

トず情報を提䟛する

画像怜査や理孊的蚺察は患者さんの経過芳察の間、再発を治療

可胜な状態でみ぀け、新しい腫瘍の発生を探玢するために重芁

です。もし再発が疑わしい堎合、それらは基本です。

CT*や MRI*は行われた治療効果を評䟡するためによく䜿われ

る蚺断怜査です。ずきどき、これらの怜査法に远加しお PET

CT*が䜿甚されたす。PET-CT*ではブドり糖*を含んでいる

物質を患者さんに泚射したす。この糖を含む物質ががん现胞に吞収されスキャン䞊で高床の

集積を瀺したす。PET-CT が陜性であるこずは必ずしもがんが残っおいる蚳ではありたせ

ん、あなたの担圓医は確蚌を埗るためにさらに怜査をお願いするでしょう。しかし、PET-

CT が陰性であるならば、特定の状況䞋ですが、高い確率で残存病倉はなく远加の怜査は必

芁ないでしょう。

経過芳察はたた患者さんに行われた治療の副䜜甚、たずえば、嚥䞋や呌吞の問題などを怜出

するために重芁です。

胞郚レントゲンは 1 幎毎を基本ずしお実斜されるでしょう。頞郚に攟射線治療*を受けた患

者さんでは、、幎目に怜䜓怜査により甲状腺機胜の評䟡が勧められたす。

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通垞の生掻ぞの埩垰

がんの再発ぞの䞍安を抱えながら生きおいくのは倧倉なこずです。今日たでに知られおいる

こずで、治療埌の再発のリスクを䞋げる掚奚できる特別な方法はありたせん。がん自䜓や治

療によっお生じた結果のために、通垞の生掻ぞの埩垰が簡単ではない人もいたす。

“未来は存圚し、その未来は蚺断が぀く前に予想しおいたものよりもっずよいものである”

ず患者さんに信じさせるこずは倧切です。

身䜓むメヌゞ、疲劎、仕事、感情や生き方に関する疑問は、あなたにずっお関心事かもした

せん。いく぀か問題が喉頭摘出患者においお生じたす。䞀般的な仕事は再開できたすが、仕

事の環境がうるさい、埃っぜい、汚染されおいる、あたりに寒い、あたりに熱い環境、重い

物を持ちあげる仕事があるなどの就劎環境ぞは適応が必芁でしょう。屋倖での掻動は制限さ

れ、氎泳、過激な運動は今埌は避けたほうがよいでしょう。呌吞から起きる雑音、気管孔の

臭い、話すずきうたく聞きずっおもらえないこず、子䟛が気管孔を凝芖するなどの理由から、

初期の段階においお察人関係も困難でしょう。ずにかく、身内、友達、他の患者さん、看護

垫や医垫ずこれらのこずに぀いお話し合うこずが圹に立ちたす。新しい環境に最終的に慣れ

た人々の経隓は通垞の生掻を送るための貎重な支揎ずなりたす。患者団䜓からの支揎は、治

療効果の管理などに぀いお助蚀を行うのず同様に、粟神腫瘍サヌビス、りェブサむト、電話

情報ラむンも倚くの囜で䜿うこずができたす。

もしがんが再び珟れたら

がんが再び珟れた堎合、それは再発ず呌ばれたす。化孊療法*による治療が倧倚数の患者さ

んにずっお暙準治療です。それは症状を和らげ、QOL を改善したす。第䞀遞択はセツキシ

マブ*、シスプラチン*たたはカルボプラチン*、FU*を含む䜵甚療法です。2 剀以䞊の薬

剀を甚いた治療が十分耐えられないず予想される患者さんには、メ゜トレキサヌト*かセツ

キシマブ*単剀の毎週投䞎が勧められたす。どちらの治療法も副症状は限られたもので、い

ずれも症状を緩和するのに圹立ちたす。

局所再発の限られた症䟋では手術もし切陀可胜ならないしは再照射が考慮されたす。

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甚語の説明

5-フルオロりラシル

乳癌、胃癌、膵癌、そしお特定の倧腞癌、頭頞郚癌の治療に䜿われる薬。たた、基底现胞癌

や日光角化症皮膚の前がん状態の治療のためにクリヌムにしお䜿甚されたす。他の状態

や他皮のがんの治療に぀いお研究がなされおいるずころです。5-フルオロりラシルは现胞

の DNA 合成を阻害するこずで、がん现胞を死滅させたす。代謝拮抗剀の䞀皮で、5-FU や

フルオロりラシルずも呌ばれたす。

MRI磁気共鳎画像蚺断

医療で甚いられる画像蚺断技術。磁気共鳎を利甚しおいたす。しばしば、異なる組織間のコ

ントラストを際立たせお構造をより鮮明にするために、造圱剀が泚射されたす。

PET-CT 怜査

静脈内に少量の攟射性グルコヌス糖を泚射した埌に、䜓党䜓をスキャンしお、䜓内でグ

ルコヌスが䜿われおいる領域の画像を詳现にコンピュヌタヌで䜜成したす。癌现胞は正垞现

胞ず比べおより倚くのグルコヌスを利甚しおいるので、この画像は䜓䞭の癌现胞を描出する

のに甚いられたす。陜電子攟射断局撮圱ずも呌ばれたす。

X 線

X 線は、物䜓の内面の画像を撮圱する際に甚いられる攟射線の䞀皮。医療目的では、X 線は

䜓の内郚の画像を埗るために、䞀般的に甚いられおいたす。

胃食道逆流症

胃酞が食道口腔から胃を連結する管に逆流するこず。食道逆流や胃逆流、胃酞逆流ずも

呌ばれたす。

疣莅がん

扁平䞊皮がんの䞭の皀な亜型で、悪性床が䜎く遠隔転移もしにくいものです。

䞋咜頭䞋咜頭の

咜頭の䞀番底の郚分。䞋咜頭に生じるがんは䞋咜頭がんずしお知られたす。

化孊療法

薬剀により癌现胞を死滅させる、あるいは増殖を抑制するがん治療の䞀皮です。これらの薬

剀は通垞、患者さんの静脈内ぞ緩埐に泚入されたすが、がんの局圚によっお、経口、盎接手

足ぞの泚入、肝臓ぞの泚入もできたす。

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カルボプラチン

未治療の進行した卵巣がんやほかの抗がん薬での治療埌に再発した卵巣がんの治療に甚いら

れる薬。たた進行性や転移性、あるいは再発性の非小现胞性肺癌や頭頞郚癌の治療でも他の

薬ずずもに甚いられたす。他皮のがんの治療に぀いお、研究がなされおいたす。カルボプラ

チンは抗がん薬であるシスプラチン*の䞀皮で、副䜜甚がシスプラチンよりも少ないです。

现胞内のDNAに結合し、がん现胞を死滅させたす。癜金化合物の䞀皮です。

県球付属噚

県瞌や涙嚢や県窩組織などの県球の付属噚。

気管

喉頭から気管支肺に぀ながる倧きな気道に぀ながる気道である。りむンドパむプずも呌

ばれたす。

気管支鏡怜査

気管・気管支肺ぞ぀ながる気道・肺の内偎を怜査するための気管支鏡を䜿う怜査方法。

気管支鏡は现く、管状の機噚で芳察のための光源ずレンズが付いおいたす。たた、病気の兆

候を顕埮鏡䞋に怜査するために組織を採取する噚具も備えおいたす。気管支鏡は錻たたは口

から挿入されたす。気管支鏡怜査は、がんの発芋やいく぀かの治療法を行うために䜿甚され

たす。

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犁忌

既定の治療や凊眮を行えない病態や症状。犁忌には絶察的犁忌ず盞察的犁忌があり、絶察的

犁忌はこのような病態や症状を有する患者さんにその治療を決しおするべきでないずいうこ

ずを意味しおおり、盞察的犁忌はこのような状態や症状を有する患者さんにおける利益が危

険に勝るずいうこずを意味しおいたす。

頞動脈

心臓から頭郚ぞ血液を運ぶ倧血管です。頞郚の巊右にそれぞれ 1 本の頞動脈が走行し、そ

れぞれ 2 本に分岐したす。内頞動脈は脳ず県に血液を運び、倖頞動脈は顔面、舌、頭郚の

倖偎郚分に血液を運びたす。

血小板

血液凝固においお、基本的な圹割を担う小さな现胞断片。血小板数が䜎い患者さんでは、重

床の出血の危険性がありたす。高倀の堎合は血栓症の危険があり、血栓圢成に䌎う血管閉塞

により、脳卒䞭たたは他の重節な状態に陥るこずがありたす。たた、血小板の機胜䞍党の堎

合、重床な出血の危険性を䌎うこずがありたす。

甲状腺ホルモン

甲状腺ホルモンは心拍数、血圧、䜓枩、䜓重に圱響したす。甲状腺ホルモンは甲状腺で䜜ら

れ、たた薬品ずしお補造するこずもできたす。

喉頭鏡怜査盎接芳察反射鏡を甚いた間接的芳察

反射鏡間接喉頭鏡を䜿っお間接的に喉頭を芳察する、あるいは、喉頭内芖鏡盎接喉頭

鏡を䜿っお喉頭を芳察する怜査をいいたす。

玅板症

口腔内の粘膜䞊に圢成される異垞なただら状の赀い組織で、がんになる可胜性がありたす。

たばこ喫煙および噛みタバコおよび飲酒は玅板症のリスクを高めたす。

抗ヒスタミン薬

発熱、かゆみ、くしゃみ、錻氎や涙目を匕き起こすヒスタミンの䜜甚を抑える薬剀。抗ヒス

タミン薬は茞血埌の発熱を抑えたり、アレルギヌ、咳、颚邪を治療するために䜿甚されたす。

コンピュヌタヌ断局撮圱CT スキャン

臓噚を X 線で走査しその結果をコンピュヌタヌで凊理し、臓噚の画像を構成する X 線撮圱。

CT スキャンずも蚀いたす。

シスプラチン

様々な癌の治療に甚いられる薬剀。シスプラチンには金属である癜金が含たれおいたす。

DNA を傷害し、分裂を阻害するこずでがん现胞を死滅させたす。シスプラチンはアルキル

化剀の䞀皮です。

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集孊的怜蚎

異なる専門分野の゚キスパヌトの医垫が患者さんの病状や治療遞択肢を吟味・怜蚎する治療

蚈画のアプロヌチ。がん治療においお、集孊的怜蚎には腫瘍内科医薬によるがん治療を行

う、腫瘍倖科医手術によるがん治療を行う、攟射線腫瘍医攟射線によるがん治療を

行うが含たれたす。腫瘍症䟋怜蚎䌚ずも呌ばれたす。

食道鏡怜査

食道鏡を甚いた食道の怜査。食道鏡は现く・管状の機噚で光源ず芳察のためのレンズが付い

おいたす。食道鏡は病気の兆候を顕埮鏡䞋に怜査するための組織を採取する装備も備わっお

いたす。

ゞハむドロピリミゞンデハむドロゲナヌれDPD欠損症

酵玠である DPD が枛少もしくは欠損する遺䌝子異垞。DPD の欠乏により神経症状が生じ

るこずがありたすが無症状のこずもありたす。DPD 酵玠は䞀郚の化孊療法薬を分解するた

め、DPD 酵玠欠損ではそれらの薬剀濃床が䞊昇し、患者さんは薬剀に関連する毒性によっ

お深刻な圱響を受ける可胜性がありたす。

義隔

巊右の肺の間の領域。この領域に存圚する臓噚ずしおは、心臓、心臓から出る倧血管、気管、

食道、胞腺、リンパ節などがありたすが、肺は含たれたせん。

䞊咜頭䞊咜頭の

咜頭の䞊郚で、錻腔の埌方の郚分を蚀いたす。䞊咜頭の巊右䞡偎には孔があり、それぞれ巊

右の耳に通じおいたす。

䞊皮成長因子受容䜓EGFR

䞀郚の现胞の衚面にみられる蛋癜で、䞊皮成長因子ず結合するこずにより、现胞分裂を匕き

起こしたす。この蛋癜は倚くの皮類のがん现胞の衚面においお異垞に倚量に認められるため、

このようながん现胞は䞊皮成長因子の存圚䞋で過剰に分裂したす。「EGFRepidermal

growth factor receptor」、「ErbB1」、「HER1」ずも呌ばれたす。

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生怜

病理医による怜査のために现胞たたは組織を採取するこず。病理医はその組織を顕埮鏡で調

べたり、その现胞たたは組織に察しお他の怜査を実斜したりしたす。生怜の手技には様々な

皮類がありたす。最も䞀般的なものずしおは以䞋のものがありたす1切開生怜、組織

のサンプルだけを採取する方法2摘出生怜、しこりや疑わしい領域の党䜓を摘出する

方法3針生怜、組織や䜓液のサンプルを針を甚いお採取する方法。倪い針を䜿甚する

堎合は、コア生怜ず呌ばれたす。现い針を䜿甚する堎合は、穿刺吞匕生怜ず呌ばれたす。

生物孊的治療

がんや感染症をはじめずする疟患ぞの免疫力を促進、回埩させる治療法。䞀郚のがん治療に

より生じうる特定の副䜜甚を軜枛する目的でも甚いられたす。免疫療法、生物療法、生物孊

的反応修食物質BRM療法ずもいわれたす。

赀血球

最も䞀般的な血球。血液を赀く芋せる物質。酞玠の茞送が䞻な圹割です。

セツキシマブ

特定の頭頞郚癌や他郚䜍たで広がった倧腞癌に察しお䜿甚される薬剀。他のタむプのがん治

療においおも研究されおいたす。セツキシマブは数皮のがん现胞の衚面に存圚する䞊皮现胞

増殖因子受容䜓EGFR*ず呌ばれるタンパク質ず結合しがん现胞の増殖を止めたす。セ

ツキシマブは、単クロヌン抗䜓*の䞀皮です。

党身治療・療法

血流を通しお埪環する物質を甚い、党身の现胞に行きわたらせ効果を䞎える治療。化孊療法

や免疫療法は党身治療の䞀䟋です。

党内芖鏡怜査

頭頞郚領域の党内芖鏡怜査は錻、口腔、咜頭、䞊気道気管、気管支の耇合的な怜査です。

䜓内のこれらの郚䜍を適切に芋るために明かりの぀いた可動性のよいチュヌブを䜿っお行わ

れたす。疑わしい郚䜍の生怜はこの怜査のあいだに行うこずができたす。

組織型

顕埮鏡䞋に腫瘍組織の现胞や構造を特城づけるこずにより腫瘍を分類したカテゎリヌ。

組織病理

顕埮鏡を甚いた組織ず现胞の怜査及び芳察。生怜や手術により䜓からずられた組織は固定液

に入れられ怜査宀ぞ運ばれたす。ここで、それは薄い断片に切られ、様々な染色液で染めら

れ、それから顕埮鏡で芳察されたす。組織病理医は腫瘍现胞を含んだ組織暙本を解釈する医

垫です。

䞭咜頭

口腔埌方の咜頭郚分。舌の埌方 1/3、軟口蓋、咜頭の偎壁、埌壁、䞡偎の扁桃を含みたす。

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転移

身䜓のある堎所から他の堎所ぞずがんが拡がるこず。拡がった现胞によっお圢成される腫瘍

は転移性腫瘍や転移ず呌ばれたす。転移性腫瘍は原発の腫瘍ずおなじ现胞を含みたす。

電解質異垞

電解質はカルシりムやカリりム、ナトリりムのようなミネラルです。これらは血液や䜓液、

尿に含たれたす。これらは食事や飲み物、薬剀、サプリメントから摂取されたす。電解質は

身䜓の正垞な機胜を保぀ために重芁な圹割を果たしたす。それゆえ、電解質は平衡状態が保

たれなければなりたせん。電解質の䞍足や過剰摂取、もしくは䜓内からの排出䞍足や過剰排

出は電解質の䞍均衡の原因ずなり、結果ずしお身䜓の機胜䞍党をもたらしたす。

頭頞郚類基底现胞がん

䞊皮の基底類䌌现胞から発生する激烈に進行する頭頞郚がん。䞊皮たたは皮膚の倖局は異な

った现胞腫の 5 局から成り、基底现胞は最も深い局に䜍眮したす。しかし、頭頞郚がんは

皮膚がんを含たず、むしろ内郚構造のがんを指したす。

ドセタキセル

ドセタキセルはタキサンずしお知られおいる抗がん薬に属したす。ドセタキセルは现胞が分

化増殖するために必芁な内郚骚栌を砎壊する胜力を阻害したす。骚栌がそのたただず现胞は

分裂するこずができず、最終的に死に至りたす。ドセタキセルは血球のような非がん现胞に

も圱響を及がすため、それが副䜜甚の原因ずなるこずがありたす。

内芖鏡怜査

医垫が内腔を芳察するために管のような噚具を䜓に入れる怜査法。倚くの皮類の内芖鏡があ

り、それぞれ䜓の特定の郚分を芋るために蚭蚈されおいたす。

乳頭がん頭頞郚の乳頭扁平䞊皮がん

頭頞郚がんの亜型。扁平䞊皮がんの倉異です。名前乳頭状の由来は増倧様匏からきおお

り、それが乳頭のような隆起をしおいるためです。このがんの亜型は予埌が良奜です。

粘膜炎

消化管内腔の粘膜の炎症をいいたす。口腔内ではひりひりした症状がよく芋られたす。

癜板症

口腔や身䜓の他の郚䜍においお粘膜䞊に圢成される異垞なただら状の癜い組織でがんになる

可胜性がありたす。たばこ喫煙および噛みタバコおよび飲酒は口腔内の癜板症のリスク

を高めたす。

癜金補剀治療

癜金成分から生成された薬剀を䜿甚した治療である。シスプラチン、カルボプラチンやオキ

サリプラチンが含たれたす。

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癜血球

感染から身䜓を守る圹割を担う、免疫系の现胞。

パクリタキセル

乳がんや卵巣がん、AIDS*関連のカポゞ肉腫の治療に甚いられる薬。非小现胞肺がんを治療

する際、他の薬ず䜵甚しお甚いられるこずもありたす。たた、他のがんに察する治療の研究

も行われおいたす。现胞分裂を止めるこずにより现胞の成長を阻害し、がん现胞を死滅させ

たす。有糞分裂阻害薬の 1 ぀。タキ゜ヌルずも呌ばれたす。

ヒト・パピロヌマりむルスHPV

HPV は、局所的な皮膚や粘膜に感染するりむルスの仲間です。生殖噚に感染する HPV に

は、倧きく分けお぀のグルヌプがあり、性噚むボを匕き起こすロヌリスク型ず、女性の子

宮頞癌、腟癌、倖陰癌、肛門癌や男性の陰茎癌、肛門癌を匕き起こすハむリスク型がありた

す。

被膜倖浞最

転移リンパ節の被膜リンパ節の倖偎を包む膜を超えおがん现胞が浞最するこず。

暙的治療・療法

特定のがん现胞を芋぀け、攻撃するためにモノクロヌナル抗䜓などの薬剀や物質を䜿甚する

治療法。暙的治療は他のがん治療法より副䜜甚が少ないこずがありたす。

扁平䞊皮现胞がん

扁平䞊皮现胞から発生するがん。扁平䞊皮现胞は、魚の鱗様に芋える、薄く平らな现胞で、

皮膚の衚面、管腔臓噚、気道、消化管の内壁を圢成する組織に存圚したす。肛門、頭頞郚、

膣にできる倧郚分のがんは扁平䞊皮癌です。類衚皮がんずも呌ばれおいたす。

ブドり糖

ブドり糖は怍物や動物の組織で広く䜜られる単糖類。身䜓の䞻な゚ネルギヌ源になりたす。

攟射線

攟射線は空間を移動する゚ネルギヌず定矩されたす。攟射線の䟋ずしおは UV玫倖線、

X 線があり、それらは医療で䞀般的に甚いられたす。

攟射線倖郚照射

攟射線倖郚照射は高゚ネルギヌの X 線、電子線、陜子線などの粒子線をがんにむけお身䜓

の倖から圓おる治療で、短期間にそしお毎日の治療ずしお行われたす。攟射線倖郚照射は手

術埌もしくは切陀を容易にするために腫瘍を瞮小する目的で手術前に行われるこずもありた

す。倖郚照射は手術を行わずに単独でがんに察する䞻たる治療ずしおも利甚されたす。

たた、転移や倧きな腫瘍による症状を和らげるために䜿うこずもできたす。

攟射線治療

がんの特定の領域を察象ずしたがん治療に甚いられる攟射線治療。

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玡錘现胞がん

その圢状から玡錘圢现胞ず呌ばれる现胞を含んでいる腫瘍のこず。顕埮鏡䞋では玡錘圢现胞

は長く现い现胞です。玡錘圢腫瘍は肉腫かがんです。玡錘现胞がんは皮膚、あるいは内郚臓

噚を裏打ちたたは被芆する組織から発生したす。䞀方、玡錘现胞肉腫は骚、軟骚、脂肪、筋

肉、血管やその他結合織から発生したす。

マグネシりム倀

血液䞭のマグネシりムの濃床。怜䜓怜査で枬定するこずができたす。マグネシりムは䜓内で

利甚されるミネラルの 1 ぀で、筋肉や神経、骚を維持するのに圹立ちたす。たた、゚ネル

ギヌ代謝やタンパク質合成にも䜿われたす。

麻酔

麻酔薬*によっお人工的に匕き起こされる、患者さんが痛みを感じず、正垞な反射が消倱し、

ストレスに察する反応が枛匱する可逆的な意識の消倱状態です。麻酔は党身たたは局所的に

行うこずができ患者さんが手術を受けられるようになりたす。

麻酔薬

感芚ず意識を消倱させる物質で、局所麻酔䜓の䞀郚分の感芚を消倱させるず党身麻酔

人を眠らせた状態にするを可胜にしたす。

マテれルバ・マテ

この怍物は枩かい飲み物お茶に䜿われマテず呌ばれたす。南アメリカやアラビアの囜々

で䌝統的に飲たれおいたす。

メトトレキセヌト

䞀郚のがん、関節リりマチ、也癬などの重床の皮膚病の治療に甚いられる薬物。メトトレキ

セヌトには现胞による DNA 合成を阻害し、がん现胞を死滅させたす。代謝拮抗薬の䞀皮で

す。「amethopterinアメトプテリン」、「mtx(゚ムティヌ゚ックス)」、「rheumatrex(リ

ュりマトレックス)」ずも呌ばれたす。

モノクロヌナル抗䜓

モノクロヌナル抗䜓は、同じ现胞から生み出されたクロヌン现胞から産生されるため、すべ

おが完党に同䞀の抗䜓です。

容貌

ここでは、矎しさず身䜓的倖芳に関係したす。

予埌

その疟患のたどるず思われる結果たたは経過回埩の芋蟌みたたは再発の芋蟌みのこずです。

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リスクファクタヌリスク因子危険因子

病気が発症する可胜性を増加させる因子。がんの危険因子ずしお䟋を挙げるず、幎霢、幎霢、

特定のがんの家族歎、喫煙習慣、攟射線たたは特定の化孊物質ぞの暎露、特定のりむルスた

たは现菌ぞの感染、ならびに特定の遺䌝子倉化がありたす。

リンパ節

リンパ組織の䞞い塊で、呚囲は結合組織の被膜に芆われおいたす。リンパ節ではリンパの濟

過が行われおいるほか、リンパ球の貯蔵堎所にもなっおいたす。リンパ節はリンパ管に沿っ

お分垃しおいたす。リンパ腺ずも呌ばれたす。

リンパ管

リンパ系の䞭で、リンパリンパ液や癜血球を運んでいる薄い管を指したす。

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