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MEDICINA di GENERE:
cultura della
differenza
Napoli, 30 Novembre 2017
Prof. Giovannella Baggio - Presidente del Centro Studi Nazionale su Salute e Medicina di Genere -Membro del Comitato Scientifico della International Gender Medicine Society -Professore Ordinario fuori ruolo Università di Padova
LA MEDICINA DI GENERE
NON E’ solo
LA SALUTE DELLA DONNA
1 giorno 3 anni 112 anni
Differenze uomo-donna salute/malattia a tutte le età
Nuova dimensione della medicina che studia l’influenza del sesso e del genere su fisiologia,
fisiopatologia e patologia umana.
Nasce dall’osservazione che molti studi hanno descritto le malattie (epidemiologia,
fisiopatologia, clinica, terapia) concentrandosi prevalentemente o talora esclusivamente su
casistiche di un solo sesso
MEDICINA DI GENERE
Devo curarlo nello stesso modo della
Signora della porta accanto con
la medesima patologia?
Scompenso cardiaco
Broncopolmonite
Diabete Tumore polmonare
Infarto del miocardio
Fibrillazione Atriale ..
Ci sono pochi dati in
letteratura sulle
differenze di genere
Quando ci sono, i
risultati dimostrano
delle differenze
enormi.
Quello che insegniamo
e che facciamo si basa
su studi condotti quasi
esclusivamente su
casistiche di un solo
genere
SALUTE DELLA DONNA MEDICINA DI GENERE
MEDICINA DI GENERE
F.V. 54 aa, dolore addominale
INFARTO ACUTO del MIOCARDIO
SINTOMI ATIPICI NELLA DONNA dell’IMA
CARDIOLOGIA CASO 1
MAI FATTO! VALORI NORMALI per gli UOMINI???
G.B. 77 yrs
La Mortalità per
tutte le cause è
maggiore nell’uomo
dopo
frattura di femore
MEDICINA INTERNA/GERIATRIA CASO 2
RITARDO nella DIAGNOSI : Uomo: 73,6 gg Donna: 85,4 gg p<.001 15% Donne ritardo > 6 mesi 25 % Donne ritardo > 9 mesi
Cancer 2014, 120:555-61
CANCRO della VESCICA
PROGNOSI e qualità della vita - PEGGIORE nella DONNA
Cancer 2014,120:555-61
UROLOGIA A.D. 43 anni CASO 3
DEPRESSIONE nell’UOMO
Sottodiagnosticata!
U. M. 63 aa
- Disturbi del sonno
- Mutacico
Si suicida (impiccagione) dopo aver
accompagnato figlio a scuola
Sintomi indicati nel
DSM - V non sono
appropriati per l’uomo
PSICHIATRIA CASO 4
Sangue occulto nella feci negativo!!
Piu frequente
nelle donne
Più frequente
negli uomini
RITARDO di
DIAGNOSI!!!!
CANCRO del COLON
A.V. 66 yrs
ONCOLOGIA
CASO 5
C.C. 54 anni
L.B. 70 anni
R.V. 69 anni
M.B. 64 anni
A. B. 72 anni
P.B. 64 aa
REUMATOLOGIA
CASI 6
8
39
5
9
15
4
7
9
5
11
45
4
9
7
15
27
11
5
0 10 20 30 40 50
Diabete
Decadimento
cognitivo
Infarto
Scompenso
Arteriop.
Periferica
Frattura femore
Artrosi mani
Artrosi
ginocchia
Artrosi anca
Donne
Uomini
Prevalenza di malattie croniche
nella popolazione del PRO.V.A. (per sesso)
PROgetto Veneto Anziani (PRO.V.A)
L’ARTROSI E’ MALATTIA
CHE PREVALE
NELLE DONNE
E LE PORTA A DISABILITA’
Prevalenza di demenza in Cina
Zhou DF Acta Neurol Scand 2006
Incidenza di Demenza
Italia Studio di Conselice
- essere donna è considerato un "fattore di rischio" per lo sviluppo di demenza. - il rischio delle donne di ammalarsi di Alzheimer nel corso della vita è quasi doppio rispetto agli uomini - le differenze ormonali e genetiche tra i sessi contribuiscono a questo aumento di rischio piuttosto che l'aumento della sopravvivenza della donna .
SCOMPENSO CARDIACO
GB 81 anni
RB ni76 anni
CARDIOLOGIA
…quale terapia?
CASO 8
SCOMPENSO CARDIACO
Quale trattamento?
Differenze di genere?
ACE-INIBITORI SEMBRA SIANO PIU’ EFFICACI NELL’UOMO
SARTANI SEMBRANO PIU’ EFFICACI NELLE DONNE
β-BLOCCANTI SONO EFFECACI IN MASCHI E
FEMMINE
DIGOSSINA HA UN ALTA TOSSICITA’ NELLE DONNE
Linee Guida???
Trapianti d’organo
Vita Intrauterina
Devices
Ematologia
Chirurgia
Medicina del lavoro Otorinolaringoiatria
Medicina d’Urgenza Medicina di precisione
……… tutte le specialità …………
Neurologia
MEDICINA
GENERE-SPECIFICA
MEDICINA DI
GENERE?
Medicina Generale
Dobbiamo passare da un concetto
di MEDICINA DI GENERE
a quello di
MEDICINA GENERE-SPECIFICA!
LA MEDICINA DI GENERE ABBRACCIA
TUTTE LE BRANCHE DELLA MEDICINA
ALTRIMENTI creiamo una strada
parallela e non penetriamo in tutte le specialità delle medicina !!
La Medicina genere-specifica NON può
essere ridotta alla medicina sesso-specifica
Uomini e donne nascono ma assumono una loro identità globale plasmati dalla loro storia,
dal loro mondo, dal loro ruolo, dal loro percorso di vita …
Essere medico CON UN APPROCCIO GENERE-SPECIFICO vuol dire ANCHE saper comprendere
ed interagire non solo con le proprie conoscenze scientifiche, ma anche integrare queste
con la persona uomo e la persona donna che si ha di fronte e che sono esseri unici ed irripetibili
Luisa ha artrosi
e osteoporosi
Che vita ha condotto ?
Ha fatto movimento fisico?
Palestra? Camminate?
Livello culturale?
Situazione familiare?
Quanti figli? Lavoro?
Quale prevenzione??
Maria ha avuto
un Infarto a 52 anni
Storia di vita?
Cultura?
Famiglia?
Psiche?
Fumo, alcol?
Lavoro?
Paolo ha un
cancro al
polmone
Che lavoro ha fatto?
Situazione familiare?
Conoscenza rischio?
Quale prevenzione?
Stile di vita?
Familiarità?
M
E
D
I
C
I
N
A
P
E
R
S
O
N
A
L
I
Z
Z
A
T
A
“…..é più importante sapere che tipo di persona
abbia una malattia, piuttosto che sapere che
tipo di malattia abbia una persona”
Ippocrate
(IV Secolo a.C.)
Approccio personalizzato alla salute
MEDICINA GENERE-SPECIFICA
•Rapporto medico-paziente • Storia del/della paziente •Determinanti di salute •Prevenzione di genere
•Politiche socio-sanitarie
MOLTE SOCIETA’ SCIENTIFICHE
Gruppi su Specificità di Genere
UNIVERSITA’ ITALIANE e REGIONI
LA RETE
ITALIANA