medidas de precaução e isolamento enfa. silvia alice ferreira
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Medidas de Precaução e Isolamento
Enfa. Silvia Alice FerreiraEnfa. Silvia Alice Ferreira
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Histórico• 1877• 1950• 1970• 1975• 1983• 1985• 1987• 1996
• 2004
Hospitais específicos para doenças transmissíveis Hospitais gerais internam doenças transmissíveis“Técnicas isolamento em hospitais”- CDC“Isolamento e precauções” (7 categorias)“Guia de Isolamento do CDC”“Precauções Universais”“Isolamento de substâncias corpóreas”“Guideline for Isolation Precautions in Hospitals”CDC 1996Draft – “Guideline for Isolation Precautions:
Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings” CDC 2004
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• Conhecimento dos mecanismos de disseminação dos microorganismos
• Conhecimento das particularidades epidemiológicas do hospital
Fundamentos das precauções
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Mecanismos de transmissão
Transmissão por contato (direto e indireto)
Transmissão por gotículas
Transmissão aérea
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Precauções Padrão
Precauções Especificas Contato Gotícula Aerossóis
Precauções
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Conjunto de medidas aplicadas no atendimento
de todos os pacientes (independente do
diagnóstico). Devem ser utilizadas quando
houver risco de contato com:
sangue;
todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções
(exceto suor);
pele não íntegra;
mucosas.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Lavagem das Mãos
– Antes e após contato com o paciente.
– Após retirada de luvas.
– Entre o contato com um paciente e outro.
– Após contato com sangue, líquidos corpóreos,
secreções, excreções e artigos contaminados.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Luvas– Usar luvas limpas, não estéreis, quando houver
possibilidade de contato com sangue ou outros fluídos corporais ou artigos contaminados.
– Retirar luvas após uso, antes de tocar em superfícies ambientais ou de contato com outro paciente.
– lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas.
– Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um procedimento e outro.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Máscara e Óculos de Proteção
- Recomendados para proteção individual
de mucosa dos olhos, nariz e boca
durante a realização de procedimentos,
sempre que houver risco de respingo
com sangue ou fluídos corpóreos.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Avental
– Usar avental limpo, não estéril, para
proteção individual, sempre que houver
risco de sujar a roupa com sangue ou
fluídos corpóreos.
– Retirar o avental o mais rápido possível e
lavar as mãos.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Artigos e equipamentos de assistência ao
paciente
– Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) na manipulação de artigos contaminados com sangue ou fluidos corpóreos.
– Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos entre pacientes.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Ambiente
– Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e descontaminação das superfícies ambientais, na presença de matéria orgânica.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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• Cuidados com as Roupas
– Manipular, transportar e processar as roupas
usadas de forma a prevenir a exposição da
pele, mucosas e roupas pessoais.
– Utilizar sacos impermeáveis.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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• Material pérfuro-cortante
– Descarte adequado em caixas rígidas
de papelão.
– Não ultrapassar o limite de
preenchimento da mesma.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
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Baseadas na Forma de
Transmissão Precauções no cuidado de pacientes
suspeitos ou confirmados de infecção com
microrganismos epidemiologicamente
importantes de acordo com suas formas de
transmissão :
precaução com gotículas
precaução com aerossóis
precaução de contato
Precauções Específicas
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Contato próximo ao paciente (até um metro)
Gotícula - diâmetro > 5m
Fonte
fala, tosse, espirro, aspiração de vias aéreas
Indicação
Patologias: meningite, coqueluche, influenza, difteria e rubéola
Transmissão por gotículas
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Aerossóis - Diâmetro < 5mPermanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias
Fonte• Pessoas (Secreções oral e nasal aerolizadas);• Corrente de ar.
IndicaçãoPatologias: tuberculose pulmonar e Patologias: tuberculose pulmonar e
laríngea, sarampo, varicelalaríngea, sarampo, varicela
Transmissão por aerossóis
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Contato direto ou indireto Fonte Pessoas Superfícies ambientais Artigos e equipamentos
IndicaçãoPatologias: diarréias, escabiose, Patologias: diarréias, escabiose,
pediculose, bactérias multi-resistentespediculose, bactérias multi-resistentes
Transmissão por contato
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Indicação
Recomendadas para evitar a disseminação de agentes que apresentam dupla via de transmissão.
Consiste em associar:
Precaução de Contato + Precaução com Gotículas
Precaução de Contato + Precaução com Aerossóis
Precauções Mistas
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Medidas preventivas
Vacinação
• Dupla adulto• Hepatite B• Influenza• MMR• Varicela
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Doença Fonte Precaução Duração
AIDS sangue e secreções Padrão
Cólera fezes e vômitos Padrão
Coqueluchesecreção
respiratória Gotículasaté 7 dias início
tratamento
Denguemosquito Aedes
aegypti Padrão
Difteria secreção da VAS Gotículas 2 culturas negativas
Diarréias bacterianas fezes Contato Durante internação
Hepatite A fezes Padrão Contato ( fraldas)
Hepatite B e C Sangue e secreções Padrão
Leptospiroseurina de rato
infectadoPadrão
Duração das precauções
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Doença Fonte Precaução Duração
Meningite por Neisseria meningitidis ou Haemoplilus influenzae
secreção respiratória Gotículas
até 24h após início tratamento
Meningites outras etiologias Padrão
Rubéola secreção da VAS Gotículasaté o 5º dia após início
do exantema
Rubéola congênita sangue e secreções Contato até 1 ano de idade
Saramposecreção
respiratória Aerossóisaté o 7ºdia após início
do exantema
Tuberculose pulmonar e laríngea
secreção respiratória Aerossóis
Até 15 dias do início do tratamento
Tuberculose de outros órgãos Padrão
Varicelasecreções das
vesículas e das VAS
Aerossóis e Contato
até caírem as crostas
Duração das precauções
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Bibliografia
• Garner, J.S.; Simmons, B.P. - CDC Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals, Infection Control 1996; 17-1:53-80
• Portaria nº 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998
• Precauções e Isolamentos – Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar (APECIH), 1999
• DRAFT: Guideline for Isolation Precautions - Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2004
• http://www.ccih.med.br/