medikoteknisk afdeling
DESCRIPTION
Medikoteknisk Afdeling. Historie. 1996 etablering af kvalitetshåndbog for MTA i relation til ISO 9000 1997 implementering af kvalitetshåndbog 1998 arbejdet med implementeringen af kvalitetshåndbogen stoppes pga. mangel på ressourcer. Historie. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Medikoteknisk Afdeling
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Historie
• 1996 etablering af kvalitetshåndbog for MTA i relation til ISO 9000
• 1997 implementering af kvalitetshåndbog
• 1998 arbejdet med implementeringen af kvalitetshåndbogen stoppes pga. mangel på ressourcer
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Historie
• 1998 1th edition af NORDMEDTEK Nordic Guidelines for Clinical Engineering Departsments
• 1999 Akkreditering af det samlede H:S præsenteres
• 2002 4th edition af Nordic Guidelines for Clinical Engineering Departsments
• www.nordmedtek.org
• 2002 Akkreditering af H:S gennemføres
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Forventninger fra sundhedsmyndighederne
• Gode og effektive patientforløb
• Åbenhed vedrørende indsats og resultater
• Ensartet kvalitetsniveau ved behov
• Variationer i praksis begrundes
• Brugere medinddrages
• Ny viden forbedring af praksis
• Praksis overvåges, dokumenteres og forbedres ved behov
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Eksterne kvalitetssystemer
ISO-certificering:
Formål :
Bedømmelsesgrundlag :
Bedømmere :
Udviklet til brug for :
Kvalitetsstyring
Målopfyldelse ud fra egne kvalitetsmål
Ikke fagpersoner fra godkendt organisation
Industrien
Akkreditering:
Formål :
Bedømmelsesgrundlag :
Bedømmere :
Udviklet til brug for :
Kontinuerlig præstationsforbedring
Målopfyldelse ud fra eksterne kvalitetsmål
Fagpersoner fra akkrediteringsorganisation
Sundhedsvæsenet
EFQM/Danske kvalitetspris:
Formål :
Bedømmelsesgrundlag :
Bedømmere :
Udviklet til brug for :
Egen udvikling
Selvevaluering
Ikke fagpersoner fra anden organisation
Industrien/Offentlige institutioner
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Joint Commission
• Joint Commission International Accreditation
• Standards for HospitalsSecond Edition
• 368 standarder
• Opfyldelse af 197 standarder ved Re-akkreditering, 2005
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
In God we trustall others must use data
D. O’Leary
Past President of Joint Commission
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
H:S Beslutning
• Arbejde videre mhp. Akkreditering primo 2002
• Supplerer med vurdering af specialespecifik kvalitet
• Standarderne tilpasses
• Selvevalueringsmodul udvikles
• Samlede merudgifter i perioden 10-12 mio.kr.
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Indholdsfortegnelse
ADGANGEN TIL BEHANDLING OG SAMMENHÆNGENDE PATIENTFORLØB (AD/ACC)……………………………………..4
PATIENT OG FAMILIERETTIGHEDER (RE/PER)……………………………………………………………………………………20
VURDERING AF PATIENTEN (VU/AOP)………………………………………………………………………………………………41
BEHANDLING AF PATIENTEN (BE/COP)…………………………………………………………………………………….………65
VEJLEDNING AF PATIENT OG PÅRØRENDE I (VE/PFE)………………………………………………………………………..….91
KVALITETSSTYRING OG KVALITETSUDVIKLING (KU/QMI)………………………………………………………………….…99
FOREBYGGELSE OG KONTROL AF INFEKTIONER (FI/PCI)………………………………………………………………..…….113
BESTYRELSE, DIREKTION OG LEDELSE (LE/GLD)………………………………………………………………………………..122
SIKKERHED, FYSISKE RAMMER OG FORSYNINGER (SI/FMS)…………………………………………………………………..136
PERSONALETS KVALIFIKATIONER OG UDDANNELSE (PE/SQE)…………………………….………………...……………….151
DATASTYRING (DA/MOI)…………………………………..…………………………………………………………………………166
FORSKNING (FO)………………………………………………………………………………………………………………………..179
INDEX……………………………………………………………………………………………………………………………………..188
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Tidsplan for Task Force arbejdet
• Foranalyse december 1999
• 1. Morck Survey maj 2001
• 2. Morck Survey november 2001
• Akkreditering marts 2002
• Re akkreditering februar 2005
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Akkreditering af Medikoteknisk afdeling
• Tiltag i Medikoteknisk afdeling:
- Nedsættelse af Task Force gruppe
- Kvalitetskoordinator
- Apparatur-registrering
- Forebyggende vedligehold
- Registrering af ydelser
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Nedsættelse af Task Force gruppe
• Repræsentanter fra alle sektioner som medlemmer af gruppen
• Regelmæssige møder
• Opgavefordeling
• Tidsplan
• Udarbejdelse af procedurevejledninger
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Kvalitetskoordinatoren
• En person med akkreditering og kvalitetssikring som hovedopgave
• Medførte ændring af organisationen
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Apparatur-registering
• Forbedring af kvaliteten i apparaturregistreringen
• Vurdering af nødvendige rapporter
• Sikring af data – data diciplin
• Indsamling af data
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Planlagt Vedligehold
• Opdeling af medikoteknisk udstyr i 3 grupper:
Gruppe 1: Livs opretholdende udstyr
Gruppe 2: Udstyr omfattet af lovgivning
Gruppe 3: Andet medikoteknisk udstyr
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Program for Planlagt Vedligehold
• Gennemførsel af Planlagt Vedligehold på et udstyr mærkes ved påføring af denne mærkat:
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Modtagekontrol
• Ved modtagelsen af et udstyr foretages følgende:
KONTROL – REGISTRERING – MÆRKNINGRH-registreringsnummer påføres
Netdrevet udstyr sikkerhedsmåles
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Risikovurdering
• Medlem af Nordiske databaser
• Erfaringsudveksling
• Medlem af ECRI
• Oprettelse af ”brevkasse” for medikoteknikere til erfaringsudveksling
• Skriftlige risikovurderinger på registreret udstyr
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Opfølgning på tiltag
• Koordineret H:S indikatorprojekt med rapportering af indikatorer 2 gange årligt
• Selvevaluering for status på opfyldelse af standarderne – på klinikniveau til Centerledelserne
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
Konklusion
• Bedre kvalitet af apparaturdata
• Bedre dokumentation af den personlige indsats
• Procedure og vejledninger på plads
• Prioritering af ydelser og samarbejdsaftaler
• Ændret fokus
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling
RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling