Año 1 No. 6 B.C.S.

MYTHS AND REALITIES OF MAMMOGRAPHYLA IMPORTANCIA DEL DESAYUNO

HIPOPRESIVOS Y REDUCCIÓN POSTURALMENISCUS INJURIES CÁNCER

DE MAMA

MANEJO PERSONALIZADO EN:

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DIRECTORIO

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FundadorJorge C. Espinoza L. †

EdiciónLydia González, Aldara Cabrera

OperacionesAna Lilia González

Gerencia MonterreyGermán Yépiz R.

AdministraciónNadia Tapia

Marketing DigitalIngrid Canizales

Diseño PublicitarioStephanie SaucedoDiseño Editorial

Adrián FigueroaEditor Gráfico

Duarte Publicidad

Octubre se nos presenta como un mes de concien-tización del cáncer de mama, de pensar en la rele-vancia que tiene la prevención en cuanto a salud se refiere. También se presenta como una oportu-nidad para ser un hombro de apoyo para aquéllos que padecen esta enfermedad o bien cualquier otra. Se muestra también como una oportunidad para valorar lo que tenemos, la salud, la vida, los seres queridos.

Valorar lo que se tiene es realmente la felici-dad. Es importante enfocarse en lo que sí hay en nuestra vida más que en lo que nos hace falta. En ocasiones hasta la tristeza nos permite apreciar lo que es la felicidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo.

El cáncer, independientemente del tipo, es una enfermedad que trastorna todo el entorno del pa-ciente y su familia. Para cada paciente se presenta de una forma diferente, en esta edición el doctor especialista explica cuatro tipos de tratamiento y

cómo se va personalizando según lo que se nece-sita. Sin embargo, en esta lucha por el cáncer la prevención es nuestra mejor aliada para dismi-nuir el número de casos.

Si usted tiene a una persona cercana que padezca cáncer, permanezca cercano, sea apoyo y disfrute con ella lo que tienen en común. El simple hecho de “estar” marca la diferencia.

Nos despedimos invitando a nuestros lecto-res a disfrutar de estos artículos preparados con esmero y a aprovechar cada minuto de nuestras vidas con este pensamiento de Víktor Frankl, quien supo sacar lo mejor de sí a pesar de las difí-ciles circunstancias que le tocó vivir: “La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción realizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimonio de la más exclusiva potencialidad humana: el poder que tenemos de transformar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo personal y en un logro humano”.

EDITORIAL

Gerencia Los Cabos Carola Cid

Ejercite técnicas para liberarse

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Lic. Rosario Gonzalez Franco

CONTENIDO

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8 Manejo personalizado de cáncer de mama

Dr. Mauricio Canavati Marcos

9 La importancia del desayuno Dr. Ernesto Grado Ahuir

10 Mitos de la mamografía Dr. Raúl Alfredo Alvarez Arrazola

11 Myths of Mammography Dr. Raúl Alfredo Alvarez Arrazola

12 Meniscus Injuries Dr. Andrés Ruiz Martínez

13 Problemas gastrointestinales de cólico del lactante

Dra. Karla Lorena Chávez Caraza

14 Hipopresivos y reducción postural Lic. Helio Alonso Pérez

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EJERCITE TÉCNICAS PARA LIBERARSE

¡ADIÓS ANSIEDAD!Acompáñese para enfrentar momentos de crisis, considere que sus emociones son reacciones a un evento del pasado no del presente

La presión cotidiana por el alto rendimiento en el trabajo, los horarios que tenemos que cumplir, las largas horas de trabajo,

las responsabilidades económicas, en el hogar, familiares, además de las preocupaciones sociales por la seguridad que actualmente atravesamos, hacen que se disparen los niveles de ansiedad y, más adelante, la depresión. Cuando esto sucede, el ambiente familiar, se vuelve tenso e irritable, se respira un ambiente poco relajado en donde es difícil concentrarse y convivir debido a que el nivel de ansiedad es muy alto.

Cinco característicasLos cinco fenómenos anormales que son frecuentes en aquellas personas que padecen desórdenes neuróticos son: ansiedad, pánico, irritabilidad, fobia y obsesión. Lo que los hace anormales es su severidad, su duración prolongada, la reacción ina decuada que sucede a lo que podría considerarse una situación de estrés, y el efecto nocivo que tienen en el funcionamiento social. Cada uno de ellos, nos dice Femi Oyebo de son aspectos normales y necesarios.

SíntomasAhora bien, tendremos que distinguir entre un estado de ansiedad que se refiere a una reacción actual por una circunstan cia que la provoca y rasgo de ansiedad que es cuando la persona tiene la ten-dencia de estar ansiosa por un tiempo prolongado, tal vez durante toda la vida, para satisfacer todas las vi cisitudes de la vida con un grado excesivo habitual de ansiedad.

Algunos de los síntomas de an-siedad son somáticos, por ejemplo, palpitaciones, dificultad pa ra respi-rar, boca seca, náuseas, frecuencia de la micción, mareos, tensión mus-cular, sudoración, dolor abdominal, temblores y piel fría. Los síntomas psicológicos pueden ser: sentimien-tos de temor y amenaza, irritabili-dad, pánico, ansiedad anti cipatoria, terror psíquico, preocupación sobre tri vialidades, dificultad para con-

centrarse, dificultad para dormirse y dificultad para relajarse.Si ha sido víctima de accidentes, de asalto, ro bo, maltratos físicos

y/o psicológicos, es posi ble que este afectado por trastorno por es- trés postraumático, evalúe si su vida ha cambiado significativamen-te para que acuda con un profesional que le ayude a restablecerse.

Puede apoyarse en sus amigos, pareja y que le acompañen a en- frentar la situación que evita de manera paulatina hasta poderlo ha- cer por completo. Empiece a ejercitar sus conocimientos para reducir al máximo la autoinculpación y evitación, por ejemplo, ha-blando con sus amigos se dará cuen ta que ellos en su lugar tampoco habrían podido hacer más de lo que usted hizo. Considere que sus emociones son reac ciones a un evento del pasado no del presente. ^

Ejercite sus conocimientos para reducir autoinculpación y evitación.

Lic. Rosario González F. PSICOTERAPEUTA

tas en Imagenología Diagnóstica y Terapéuti- ca que, al día de hoy cuenta con más de10 años de prestigio en Los Cabos y el respaldo de un gabinete radiológico de más de 30 años de experiencia en Mazatlán, Sin.

Para el Dr. Raúl Alvarez Arrazola el hecho de tener contacto con personas de todas las edades y de aplicar los conocimientos médi-cos, así como el uso de una amplia gama de equipos de alta tecnología para obtener un diagnóstico preciso, son algunos de los as- pectos que más disfruta de su profesión. Y es que, hablando de la precisión en los diag- nósticos, el Dr. Alvarez Arrazola señala la

En esta nueva sección, que esperamos sea de su agrado, buscamos presentar líderes

de nuestra comunidad en temas de salud e interés en general. En esta ocasión, dirigimos nuestra atención al Dr. Alvarez Arrazola.

Raúl Alfredo Alvarez Arrazola nació en la ciudad de México, pero radicó desde pequeño en Mazatlán, Sinaloa y es miembro de una familia de médicos radiólogos con más de 30 años de experiencia a la fecha. Para él las vacaciones en su niñez fueron mucho más que momentos de esparcimiento, pues fue durante estos periodos cuando pudo dedicar tiempo para conocer el funcionamiento del gabinete radiológico de su padre, en el cual se fue involucrando cada vez más hasta des-

ESPECIAL MISIÓN SALUD

importancia de estos para la detección opor-tuna del cáncer de mama, el cual resulta ser el tumor más frecuente y la causa de muerte más común en mujeres que fallecen por neo-plasia maligna. Específicamente, en México este tipo de cáncer ocupa el primer lugar en incidencia de tumores malignos en la mujer y, lamentablemente, sigue cobrando vidas a diario.

Calidad y servicioEn entrevista para Misión Salud, Raúl Alvarez Arrazola recuerda que Diagnostics – Alvarez & Arrazola Radiólogos fue el primero en Los Cabos, en colocar el distintivo “lazo rosa” en el acceso a sus instalaciones y en su imagen corporativa, buscando con ello llamar la aten- ción de la sociedad, en particular de las mu- jeres, para que juntos valoremos la salud y trabajemos en pro de la detección oportuna del cáncer de mama.

Diagnostics – Alvarez & Arrazola Radiólogos cuenta con equipo de alta tecnología y un es- tricto control de calidad en cada uno de sus procedimientos. Sus médicos radiólogos es- tán en constante actualización a fin de que cada paciente pueda confiar en que siempre se le ofrecerá la mejor atención y un diagnós-tico preciso. ^

cubrir su pasión por la Radiología.Congruente con esta pasión, Raúl

Alvarez Arrazola estudió la carrera de Medicina en la Universidad de Monte-rrey, y la Especialidad en Radiología e Imagen en el Hospital San José - Tec de Monterrey.

Es Médico Radiólogo recertificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen, miembro de diversas asociaciones, a nivel nacional e internacional, y participa ardua-mente en actividades de educación médica continua.

EmprendimientoEn 2007 el Dr. Alvarez Arrazola decidió lle- var a cabo su propio emprendimiento, dando origen a Diagnostics – Alvarez & Arrazola Ra- diólogos, un gabinete de médicos especialis-

EL CÁNCER DE MAMA ES CURABLE SI SE DETECTA A TIEMPO

La detección temprana mejora el pronóstico

DR. RAÚL ALFREDOALVAREZ ARRAZOLA

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res, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación mo-lecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia mientras que otros sí lo tienen.

Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofre-cer un tratamiento personaliza-do y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enferme-dad y la calidad de vida de las pacientes. ^

MANEJO PERSONALIZADODistintas modalidades de tratamiento son utilizadas

Anteriormente el abordaje del cáncer de mama era

relativamente simple, la pa-ciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla. Si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la decisión de hacer una mastectomía radical, sin darle oportunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento.

Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sos-pecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma mues-tras del nódulo sospechoso con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resultado, de esta forma pode-mos conocer el tumor y sus ca-racterísticas antes de tomar la decisión de operar a la paciente.

Si la paciente será sometida a una mastectomía, es importante consultar al cirujano plástico-reconstructivo para que, en caso de que sea candidata a recons-truccción, se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta manera buscamos personalizar el tratamiento de las pacientes.

Cuatro tipos de tratamientoHablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cuatro modalidades diferentes de tra- tamiento que se pueden comple-mentar entre ellas.

Dr. Mauricio Canavati Marcos CIRUGÍA GENERAL Y CIRUGÍA DE MAMA mauricio.canavati@gmail.com

CÁNCER DE MAMA

la damos aun en pacientes en quienes se realizó una mastecto-mía completa, dependiendo del tamaño del tumor y del estado de los ganglios axilares.

3. Hormonoterapia (tra-tamiento anti-hormonal): Esta modalidad es para todas la pacientes que en la composi-ción de sutumor presentan unas señales que se llaman Recepto-res Hormonales. Es un trata-miento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibilidad de metástasis en un 50%.

4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tratamiento, ya que cada vez tenemos más infor-mación acerca de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimioterapia.

La indicación de quimiote-rapia, o no, depende de muchos factores, y no influye en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. De-pende del tamaño del tumor, del estado de los ganglios axilares, los receptores hormonales, etc.

En etapas tempranas nos apoyamos de firmas molecula-

El ganglio centinela es el primer ganglio con más pro-babilidades de tener cáncer. Si este ganglio está libre de cáncer tenemos un 97% de probabili-dad de que los demás estén libres de enfermedad.

En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, con el objetivo de hacer un tumor no operable, operable, ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avanzado; disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora; y medir la respuesta in-vivo del tratamiento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a requerir quimioterapia podemos saber si realmente funcionó.

2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento. Su objetivo es disminuir la posibi-lidad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un com-plemento de la cirugía conserva-dora de la mama, y en ocasiones

HOY SABEMOS QUE UN grupo especial de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimiote-rapia y de no ser así, solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.

PUNTOS RELEVANTES EN TRATAMIENTO

En México tenemos alrededor de 23,000 casos nuevos de cáncer de mama y 6,000 muertes por año.

Algunas pacientes requeri-rán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según las particularidades de cada caso.

1. Cirugía: Prácticamente todas las pacientes la requeri-rán. En muchas ocasiones es la primera modalidad de trata-miento y, en otras, va seguida de la quimioterapia. El objetivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrede-dor (bordes libres). En algunos casos se puede lograr con una cirugía conservadora pero en otros es necesaria una mastec-tomía.

Esto depende de la relación tamaño de mamatumor, o, si existe más de un tumor en la mama (multicéntrico). Además de retirar el tumor, es impor-tante analizar el estado de los ganglios.

Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera, si el ganglio centinela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila. La prin- cipal secuela de retirar los gan-glios es el linfedema (inflama-ción) del brazo.

El estado de nutrición y de salud de una per-sona es influenciado por los hábitos alimen-

ticios, entre ellos los tiempos y horarios de las comidas que realice en el transcurso del día.

Es muy común el hábito de omitir el desayuno por “falta de tiempo”, “ausencia de apetito” o “preferir dormir media hora más”. El desayuno, como su nombre lo indica, es la ruptura del ayuno realizado en las horas que estuvimos durmiendo durante la noche. Posterior a la cena, transcurre tiempo durante el cual no tenemos una ingesta calórica, pero sí un gasto de energía moderado, por lo que al despertar requerimos rellenar las reservas corporales para realizar las actividades matutinas.

¿Qué se recomienda para el desayuno?Muchas personas desayu- nan solamente un jugo o café, pero los carbohidra- tos simples (azúcares) son descompuestos y utilizados rápidamente por nuestro organismo, y en un lapso no mayor a 30 minutos se ten- drá hambre otra vez.

Es preferible desayunar platillos que incluyan varios

grupos de alimentos: carbohidratos complejos, como cereales y pan; grasa vegetal, como nueces, almendras y cacahuates; carbohidratos simples asociados a fibra, que encontramos en las frutas y algunas verduras; y no puede faltar la proteína, que de preferencia sea de origen animal, incluida en carnes, huevo, leche y sus derivados.

Es necesario equilibrar la ingesta de alimentos por grupos para no excedernos ni quedar faltos en los requerimientos de cada nutrimento. La dieta de nuestra sociedad es tan grande y variada que, al incluir varios tipos de alimentos en cada tiempo de comida, obtendremos una alimentación equili-brada y suficiente, además de sabrosa. ^

Dr. Ernesto Grado Ahuir MÉDICO BARIATRA egrado@hospitalcima.com.mx

NUTRICIÓN

Al saltarnos el desayuno la velocidad o ritmo al que gastamos calorías se frena, haciendo a nuestro metabolismo ineficiente

Al prolongar el ayuno lo primero en suceder es que el gasto basal (la velocidad o ritmo al que gastamos ca-lorías) se frena, haciendo a nuestro metabolismo inefi-ciente. Además, después de la primera ingesta de alimentos nuestro cuerpo, en lugar de utilizar las calorías para sus funciones cotidianas, las “ahorrará”, ya que no sabe si más tarde o hasta mañana va a recibir alimento.

El rendimiento en nuestras labores cotidia-nas, sean físicas, mentales o ambas, se ven afec-tadas por el ayuno prolongado, además de que al transcurrir las horas del día vamos “acumulando” apetito y luego, al romper el ayuno, tendremos el deseo de ingerir una mayor cantidad de calorías de las necesarias.

Es importante también considerar el tipo de alimentos a ingerir en el desayuno. No se trata solamente de romper el ayuno, sino de hacerlo de forma inteligente.

LA IMPORTANCIA DEL DESAYUNO

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LA MAMOGRAFÍATambién conocida como mastografíaDr. Raúl A. Alvarez Arrazola RADIOLOGÍA info@diagnostics.com.mx

MITOS Y REALIDADES

Mito 1. La mamografía es dolorosa. Falso. Es necesario comprimir la mama para realizar el examen, puede ser incómodo pero no doloroso.

Mito 2. La autoexploración reemplaza a la mamografía. Falso. Muchas anormalidades pueden no ser detectadas en la autoexplora-ción. La mamografía en conjunto con el ultrasonido mamario son el estándar de oro para detectar alguna alteración.

Mito 3. El ultrasonido mamario es mejor que la mamografía. Falso. Es un estudio complementario y en mujeres muy jóvenes (15-30 años) es el método de elección para valorar cualquier alteración.

Mito 4. Si no palpo “bolitas”, no es necesario realizar una mamografía. Falso. La detección oportuna consiste en la búsqueda de alteraciones asintomáticas y/o que aun no son palpables.

Mito 5. La mamografía puede producir cáncer de tiroides. Falso. La dosis que recibe la glándula tiroides durante la mamografía es imperceptible y no se ha demostrado alguna relación con el cáncer de tiroides. Por ello, no es necesario el uso de collarin de plomo.

Mito 6. Si no tengo familiares con cáncer de mama, no tengo que hacerme la mamografía. Falso. Un alto porcentaje de los casos no están relacionados con antecedentes familiares.

Mito 7. La mamografía puede detectar todos los cánceres de mama. Falso. Lamentablemente no. La capacidad de la mamografía es limitada en mujeres cuyo tejido en mamografía es muy denso. Una razón más para complementar la mamografía con el ultrasonido mamario.

Mito 8. Si tengo implantes, no puedo realizarme la mamografía. Falso. Es posible obtener imágenes que permitan valorar el tejido mamario adecuadamente a pesar de la prótesis. Es necesario complementar con el ultrasonido mamario.

Mito 9. Si tengo mamas pequeñas, no debo realizarme la mamografia. Falso. El tamaño de las mamas no representa ninguna limitación para la realización de la mamografía.

Mito 10. ¿La mamografía puede producir cáncer? Falso. No hay ninguna relación. ^

La mamografía es un examen médico no invasivo que em-

plea rayos X de baja dosis, esto con la finalidad de obtener imá- genes de los senos y poder detec- tar signos relacionados con la pre- sencia de un cáncer, aun antes de que pueda ser notado por la paciente o por su médico, inclusive.

Hoy en dia contamos con sistema de Mamografía Digital, en los que la película de rayos X es reemplazada por un sistema electrónico que transfor- ma los rayos X en una imagen, esta se transfiere a una computadora para su revisión por el médico radiólogo.

Básicamente, es un proceso muy similar a la transformación por la que han pasado las cámaras fotográficas. Estos sistemas son más eficientes y nos permiten obtener mejores imágenes con una dosis mas baja radiación; cabe señalar que la experiencia para la paciente durante una mamografía digital es la misma que la de un sistema convencional.

Existe mucha información errónea alrededor de la mamografía, por esa razón hemos preparado información precisa sobre los mitos más frecuentes.

Mammography is a non-invasive medical examination that uses low-dose X-rays

to obtain images of the breasts and to detect signs related to the presence of cancer, even before it can be noticed by the patient or by her doctor, inclusive.

Today we have a Digital Mammography system, in which the X-ray film is replaced by an electronic system that transforms X-rays into an image. This image is transferred to a computer in order to be reviewed by the Radiologist. Basically, it is a very similar transformation that the cameras have gone through. These systems are more efficient and allow to obtain better images with a lower radiation dose. It should be noted that the experience for the patient during a digital mammogram it is the same as that of a conventional system.

Surely you’ve heard about mammography, however, there is also a lot of wrong information around it, for that reason we have prepared accurate information about the frequently asked questions or myths.

Myth 1. Mammography is painful. False. It is necessary to compress the breast to perform the exam. It can be uncomfortable but not painful.

Myth 2. Self-examination replaces mammography. False. Many abnormalities may not be detected in self-examination. Mammography in conjunction with breast ultrasound are the gold stan-dard for detecting any alteration.

Myth 3. Breast ultrasound is better than mammography. False. It is a complementary exam, in very young women (15-30 years) it is the method of choice to assess any alteration.

Myth 4. If I do not feel “lumps”, it is not necessary to perform a mammogram. False. Early detection consists of the search for asymptomatic alterations even those not palpable.

Myth 5. Mammography can detect all breast cancers. False. Unfortunately not. Mammo-graphy capacity is limited in women whose mammography tissue is very dense. One more reason to complement mammography with breast ultrasound.

Myth 6. If I don’t have family history of breast cancer, I should not have a mammogram. False. A high percentage of cases are not related to family history.

Myth 7. Mammography can cause thyroid cancer. False. The dose received by the thyroid gland during mammography is imperceptible and no relationship with thyroid cancer has been de-monstrated. Therefore, the use of lead collar is not necessary.

Myth 8. If I have implants, I cannot have a mammogram. False. It is possible to obtain ima- ges that allow the breast tissue to be properly assessed despite the pros- thesis and it is necessary to supple-ment with the breast ultrasound.

Myth 9. If I have small breasts, I should not have a mammogram. False. Breast size does not represent any limitation for mammography.

Myth 10. Can mammography produce cancer? False. There is no relationship between breast compression during mammography and the onset or spread of cancer. ^

MAMMOGRAPHYAlso known as mastographyDr. Raúl Alfredo Alvarez Arrazola RADIOLOGY info@diagnostics.com.mx

MYTHS AND REALITIES

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AVIOD EXCESSIVELY SOFT PLAYGROUNDS OR TRAINING

MENISCUS INJURIESMeniscus tears are a very common injury

In today’s world, there is an increase in the demand for daily personal, social, work and sports activities. One of the joints that suffers most in

this type of activities is the knee. Its intra-articular anatomy (within the joint) is formed by its main structures that are the distal end of the femur (upper bone), the proximal end of the tibia (lower bone), the articular surface of the patella (anterior sesamoid bone), the cartilage that covers them, the lateral meniscus (external compartment), medial (internal compartment), the anterior and posterior cruciate ligaments, the synovial membrane and the joint capsule.

What are menisci?They are two structures of special fibrocartilage, in the form of a crescent (half moon in its top view), wedge with its thickest outer edge (in its trans-verse section), which occupy approximately two thirds of the peripheral

articular surface, which adapt to the concave anatomy of the con-dyles of the femur and superior of the tibia. They are formed by four types of collagen, but fundamentally it is the type I collagen that represents 90% of the total. Its fibers are distributed in different directions, to absorb in the best way and cushion the impact of the force vector at the time of walking (walking) and running, operating in the transmission of loads through the joint, improving joint adjustment, etc.

Causes of injuriesSudden changes in these force vectors, changes in speed, accele-ration, deceleration and instability in the knee, as well as the loss of intrasubstantial fibers or dehydration thereof in degenerative cases, are the main causes of injuries in these structures mentio-ned and one of the main reasons for the daily consultation in traumatology and orthopedics.

In young patients, injuries in high-impact sports such as foot-ball, basketball, baseball, are those that predominate by hurting

these structures, as well as the cruciate and collateral (extra-articular) liga- ments. These types of injuries primarily cause moderate to severe pain, ede- ma (inflammation) in soft tissues, hydrarthrosis or joint effusion, functional limitation for support, mobility and gait.

DiagnosisFor the care of these patients, in the first instance it is advisable to go to the emergency area of a certified hospital, where the attending physician will request imaging studies, the basic ones being knee radiographs in anteroposterior and lateral positions to rule out the aggregate diagnosis of any fracture. On the physical examination by the specialist, the aggregate signs and symptoms are differentiated, to rule out spillage of joint fluid or hemarthrosis (blood inside the joint). The decision to take a simple nuclear magnetic resonance of the affected knee will be indicated only by the specialist. ^

Dr. Andrés Ruiz Martínez TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA dh.consultorio@gmail.com

TREATMENT

TO FOLLOW IN MINOR injuries:• Immobilization with

simple splint• Analgesics• Nonsteroidal anti-

inflammatory drugs• Therapy with local

ice placement• Repose• Limit support• Subsequent review

Y aunque la causa de esto se ha aso- ciado por mucho tiempo a una inmadurez intestinal; actualmente se reconoce que su causa es multifactorial, donde el bebé es hipersensible al medio (estrés de los padres, ciertos estímulos ambientales) además de una falta de adaptación del bebé a la vida fuera del útero.

Y a pesar que la maduración intestinal así como la adaptación al medio es alcan-zada por los bebés para los 3 meses de vida en el 60% de los casos y en el 90% para el cuarto mes; los eventos de cólico son causa de estrés y preocupación en los padres así como motivo frecuente de

consulta en urgencias. Por lo que actual-mente existen tratamientos que ayudan a disminuir y manejar los eventos de cólico de forma efectiva. Entre los tratamientos que funcionan están el uso de probióticos específicos que ayudan a disminuir la sensación de dolor a nivel intestinal.

En el bebé que no es alimentado con seno materno, el uso de fórmulas lácteas parcialmente hidrolizadas y bajas en lac-tosa ayuda a mejorar el cólico. Asimismo existen maniobras (ej. ciertas formas de arrullo, uso de ruidos blancos, uso ade-cuado del chupón) que realizadas de for- ma sistematizada, ayudan a controlar el llanto por cólico en el bebé. Es importan-te mencionar que otro tipo de tratamien- tos como el té de ciertas hierbas, masa-jes, otros medicamentos, o la leche de soya no son eficaces para disminuir el cólico del lactante y que en muchos casos su uso puede ser dañino para el bebé.

¿Qué hacer?Ante la presencia de eventos de llanto e irritabilidad en el recién nacido y los pri-meros meses de vida, es importante que el bebé sea valorado por su pediatra para descartar alguna otra enfermedad con sintomatología similar, la cual sí requiera tratamiento oportuno como puede ser la alergia a las proteínas de la leche de vaca, alteraciones anatómicas del tracto gas-trointestinal o infecciones.

El cólico del lactante, es un problema gastrointestinal transitorio y benigno que no deja secuelas en el bebé. Pero cuyo abordaje por un profesional de la salud, en fundamental para que los padres lo- gren un mejor manejo de la situación, utilizando tratamientos que han probado ser eficaces y así disminuir las molestias en esta etapa adaptativa del bebé. ^

En el recién y por los primeros meses de vida, es frecuente que el bebé

presente problemas gastrointestinales los cuales son transitorios. El bebé puede manifestar distensión abdominal por gases ya que en los primeros meses de la vida algunos bebés tienen en menor can-tidad las enzimas que ayudan a digerir componentes de la leche.

Reflujo y estreñimientoAsimismo, pueden presentar episodios de llanto e irritabilidad secundarios a cólico. Otra manifestación es la regur-gitación o vómitos después de comer, lo que se conoce como reflujo gastroesofá-gico.

También pueden tener dificultad para evacuar con mucho pujo cuyo término médico se conoce como disquecia del lactante y en otras ocasiones estreñi-miento con evacuaciones de heces duras.

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES Y CÓLICO DEL LACTANTESon transitorios, puede buscar apoyo para un mejor manejo de la situación

Dra. Karla Lorena Chávez Caraza PEDIATRÍA GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN PEDIÁTRICA karlachc2@gmail.com

EN PRIMEROS MESES DE VIDA

El malestar que presenta el bebé en esta etapa se asocia a una alta preocu-pación de los padres, entre otros factores.

Todas estas manifestaciones aparecen en más del 50% de los lactantes sanos y son procesos asociados a la maduración del tracto gastrointestinal la cual se alcanza para los 3 meses de vida.

A pesar de ser problemas digestivos benignos, el malestar que presenta el bebé durante esta etapa se asocia a una alta preocupación de los padres, siendo un motivo frecuente de consulta en pe- diatría y que conllevan a cambios fre-cuentes de fórmula láctea, que en muchas ocasiones son innecesarios.

Sin bien estos trastornos no son una enfermedad per se, sí existen medidas que pueden ayudar a disminuir las mo-lestias mientras el tracto digestivo del lactante alcanza su maduración.

Cólico del lactanteSon episodios de llanto e irritabilidad, que pueden aparecen en el recién nacido y durante los primeros 3 meses de vida. El evento de cólico aparece con una fre-cuencia de 1 a más de 3 veces por semana, con una duración de hasta 3 horas a lo largo del día, al menos por una semana; en un lactante por lo demás sano y que ha comido y evacuado bien. Aparece en la misma frecuencia tanto en el bebé ali-mentado por seno materno que en el que toma fórmula láctea.

CÓLICO

SU CAUSA ES MULTIFACTORIAL• El bebé es

hipersensible al medio, por ejemplo al estrés de los padres.

• Falta de adap-tación a la vida fuera del útero.

• Falta de maduración intestinal.

MANEJO EFECTIVO DE CÓLICOS• Uso de

probióticos.• Fórmulas

parcialmente hidrolizadas y bajas en lactosa.

• Formas de arrullo.

• Uso de ruidos blancos.

• Uso adecuado de chupón.

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HIPOPRESIVOS Y REEDUCACIÓN POSTURALTonifica la musculatura profunda abdominal, descongestiona suelo pélvico, mejora vascularización entre otros beneficios

Desde que nos encontramos en el vientre materno percibimos la gravedad, misma que al momento

de nacer nos permite desarrollar nuestra motricidad durante el primer año de vida, hasta que logramos erguirnos totalmente y caminar.

Desde que nacemos contamos con un sistema pos-tural que viene integrado en nuestro cuerpo, el cual nos permite movernos, caminar, correr y desplazarnos en la tierra. La función principal de la gravedad es la de mantenernos unidos al piso; esa fuerza es la que nos empuja hacia abajo cuando se nos dificulta parar-nos de una silla, levantarnos del suelo o cargar a nues-tros hijos en brazos.

La rutina diaria puede afectarNuestro sistema postural se puede afectar desde el momento que los niños se encuentran sentados en el salón de clases por 5 horas, una secretaria sentada 8 horas al día, un cirujano, policía o músico que ne- cesitan permanecer mucho tiempo en la misma posi-ción e incluso deportistas que realizan un mismo mo- vimiento muchas veces; desde ahí el sistema múscu-lo-postural comienza a debilitarse y compensar el can- sancio en posturas más cómodaspero menos efecti-vas, ya que es la gravedad que está presente en todo momento ejerciendo una fuerza que nos cuesta traba- jo vencer, sobre todo a lo largo del tiempo, generando dolores de espalda, rodillas, caderas y tobillos.

Lic. Helio Alonzo Pérez LICENCIADO EN REHABILITACIÓN halonzo@teleton-yuc.org.mx

BENEFICIOS TERAPÉUTICOS Y ESTÉTICOS

Son técnicas respiratorias y principios de la reeducación postural, que dan como resultado un método con múlti-ples beneficios terapéuticos, estéticos, de rendimiento deportivo y preventivos.

succión sobre las vísceras pélvicas traduciéndose en una disminución de la tensión ligamentosa y una des- congestión sobreel suelo pélvico, por ello es muy bene-ficioso en la dismenorrea disminuye el dolor durante la menstruación.

Recientes investigaciones afir-man que más de un 30% de las mujeres con disfunción de suelo pélvico son incapaces de contraer su musculatura pélvica. El ejerci-cio continuo de hipopresivos me- jora la vascularización y aporta una adecuada irrigación pélvica, la cual puede mejorar la calidad de vida sexual.

Efectos inmediatosTras 20 minutos de práctica de hipopresivos se notan sus efectos, tales como reducción del perímetro de cin-tura, el aumento de la flexibilidad en columna lumbar e isquiosurales, mayor movilidad torácica al respirar, mejor flexibilidad y una excelente sensación de confort postural.

¿Quiénes lo pueden practicar?Los hipopresivos reducen el exceso de tono del diafrag- ma, lo cual es muy beneficioso para deportistas que quieren aumentar su rendimiento, pero también para cualquier persona que tenga mala postura e incluso problemas de columna como escoliosis y dolores cró-nicos de espalda; personas que quieran: disminuir la diástasis abdominal posparto, mejorar el retorno venoso en los pies y piernas hinchadas por estar todo el día sentados o parados por largos períodos, hombres o mu-jeres que quieran buscar un mayor rendimiento sexual y personas que quieran mejorar su estética tras bajar mucho de peso. ^

La mayoría de nuestros movimientos provienen del CORE, un conjunto de músculos que comprenden el abdomen, el suelo pélvico y la espalda baja. Las con-secuencias son:

• Aumento del volumen del abdomen• Dolores de espalda• Dolores en la zona lumbar• Pérdidas de orina• Dificultades en la digestión• Gases

Ejercicios hipopresivosLos ejercicios hipopresivos fueron creados por el doctor belga Marcel Caufriez para las mujeres que presentaban diástasis abdominal e incontinencias después del parto. Ya que a través de las abdominales tradicionales se abultaba más el abdomen e incluso aumentaba la presión en el vientre ocasionando mayor incontinencia urinaria.

Beneficios: efectos terapéuticosLos hipopresivos disminuyen la diástasis de los rectos abdominales al mismo tiempo que tonifica la muscula-tura profunda y superficial del abdomen por ello se le ha reconocido a nivel internacional como el programa

estrella a realizar en el postparto, pues una de sus aplicaciones es la tonificación de la mus-culatura profunda abdominal sin aumentar la- presión del contenido abdominal, ya que du-rante los abdominales tradicionales la línea alba “se arruga”, no se tensa y, por lo tanto, no permite una tracción mio-conjuntiva, ne-cesaria para rehabilitar la diástasis.

Al realizar el “Vacuum Abdominal” durante los hipopresivos se produce una espectacular

DIÁSTASIS

DURANTE EL EMBARAZO SE PRODUCE lo que se llama diástasis, que es la separa-ción de los músculos rectos abdominales, con rotura de la línea alba y un cambio de posición de los órganos internos.

HIPOPRESIVO: del griego hipo menos y del latín presivo presión. Este tipo de ejercicios es un sistema de entrenamiento holístico cuya principal finalidad es la reeducación postural y tónica, así como lograr la postura correcta, ejerciendo la “menor presión” al cuerpo para encontrar mayor bienestar.