MENOPAUSE UPDATE 2019

Beyond the Hot Flash

What’s New in 2019

Cleve Ziegler, M.D., FRCS

Dr. Ziegler has an affiliation with the following

organization that could be perceived as a real or apparent

conflict of interest in the context of this presentation:

Abbvie, Allergan, Merck, Bayer, Pfizer

CME FACULTY DISCLOSURE

Transition

ménopausique*

(durée moyenne : 5 ans)

Postménopause(reconnue

12 mois post-DR)

Précoce Tardive Précoce Tardive

Périménopause

Durée

de cycle

variable

≥2 cycles

sautés et

intervalle

d’aménorrhée

Am

énorrh

ée

x 1

2 m

ois

Aucune

DR

Années

préménopausiques

LES TAUX D’ŒSTROGÈNES

FLUCTUENT GRANDEMENT AU

COURS DE LA TRANSITION

MÉNOPAUSIQUE

Santoro N et coll. J Clin Endocrinol Metab, vol. 81, 1996, p. 1495-1501.

Kronenberg F. Ann N Y Acad Sci, vol. 592, 1990, p. 52-86.

Ménopause

Années

postménopausiques

MENOPAUSE LINGO

ET= Estrogen Therapy

EPT=HRT= HT Estrogen/Progestin Therapy

VMS= Vasomotor Symptoms

VVA=GSM= Genitourinary Symptoms of

Menopause

WHI= Womens Health Initiative

SWAN JAMA 2015

JAMA 2017

LIFESTYLE MODIFICATIONS

ALTERNATIVE TREATMENTS?

Newton KM et coll. Ann Intern Med, vol. 145, 2006, p. 869-79. Reproduit avec permission.

Plantes médicinales multiples + soja

Plantes médicinales multiples

HT**

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Valeurs de base

3 mois 6 mois 12 mois

Sym

ptô

mes v

aso

mo

teu

rs p

ar

jou

r

* **

Placebo

Actée en grappes

Soja et phytothérapie

Meilleures données

Nombre moyen corrigé de symptômes vasomoteurs par jour, par groupe

d’étude

NON RX

Hydratants vaginaux

Adhèrent au vagin

Lubrifiants

Pendant le coït

Huile douce ou vitamine E

Massée dans les tissus

Sécheresse vaginale : Soulagement des

symptômes

NON HORMONAL PRODUCTS

SOMETHING NEW?

LASER “REJUVENATION”

Comprimé

Comprimés vaginaux d’estradiol

Insérer deux fois par semaines

Anneau

Libération prolongée intravaginale

Changer 3 fois par mois

Crème OCE

Applicateur

Doigt

Utilisation au besoin

Œstrogènes par voie vaginale : Nombreuses formes

Traitement efficace recommandé contre l’atrophie vulvovaginale (Résultats de catégorie A)

Directive clinique de la SOGC : Conférence canadienne de consensus sur la ménopause, JOGC, n° 171, février 2006.

14

12

10

8

6

4

2

0

Facteurs de risque en ce qui concerne le cancer du sein

Ris

qu

e r

ela

tif

10 ans oophx

Ménopause <49

Exercice

Alcool

5 ans post-HTS

1 an post-HTS

1er enfant > 30 ans

HTS>5 ans

Jeune âge au moment des

premières règles

Obésité

2 membres de la parenté affectés

IN SUMMARY….

No use of HT or ET for primary or secondary

prevention of disease

Remains best choice for VMS

Almost no contraindication to local ET

For HT/ET, use lowest dose for shortest period of

time

Transdermal E and Natural micronized P best

choice