menopausia y climaterio 2
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Analucía Guila ReinaGineco-Obstetricia
Fase III
EDAD ADULTA
CLIMATERIO SENECTUD
CLIMATERIO Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución
de la función ovárica, es decir, de un estado reproductivo al no reproductivo.
El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.
MENOPAUSIASe define como la ausencia de periodos de menstruales
continuos por 12 meses, después de los 50 años de edad.
La pre-menopausia comprende los años anteriores y próximos a la menopausia.
La postmenopausia abarca los años posteriores después del año del cese de la menstruación.
< 40 años: Menopausia precoz > 55 años: Menopausia tardía
Espontanea Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica
que ocurre alrededor de los 50 años de edadArtificial
Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación).
PrecozEs aquella que se produce de forma natural antes de los 40
años de edad.Tardía
Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada
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La atención del climaterio ha sido considerada de especial importancia dentro del ejercicio de la profesión médica por su aplicación en un amplio grupo femenino que reclama mejores servicios en la prevención y tratamiento de las mujeres adulta mayores.
Menopausia tardía Menopausia precoz
GENETICOS (madre e hijas)
CLIMATOLOGICOS (países cálidos)
ESTADO CIVIL: solteras
PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres
HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES
NUTRICION VEGETARIANA
HISTERECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
FACTORES QUE MODIFICAN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA
FISIOLOGIA DEL CLIMATERIOFunción del ovario involuciona desde 3ª
década por disminución de: N° células germinales Foliculogénesis Esteroidogénesis
Los ovocitos residuales responden a las gonadotropinas muy lentamente produciendo ciclos estrogénicos más largos, sin antagonismo progestagénico, provocando hiperplasia endometrial.
70
60
50
40
30
20
100603
3 6 9 5 10 20 30 40 50
N°
célu
las
germ
inale
s (m
illo
nes)
Edadmeses
Edad años
Alteraciones en regulación neuroendocrina
FSH aumenta > 40 añosMenos sensibilidad sistema neuroendocrino Menos inhibina folicular
FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30 veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 años; luego, disminución gradual.
Relación LH / FSH < 0,7 = menopausia
Fertilidad en Peri-Menopausia
Riesgos en Gestaciones Aborto espontáneo se duplica riesgo de anormalidades congénitasMortalidad perinatal se duplicaMortalidad materna aumenta 6 veces
Ninguna mujer puede considerarse libre de gestar hasta un año después de la menstruación final
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ENENRESUMENRESUMEN
Los ovarios secretan menos óvulos
La maduración folicular se detiene por alteración
neuroendocrina
Los ciclos menstruales se acortan, hay menos
ovulaciones e hiperplasia
endometrial.
Influencia persistente
de estrógenos,
sin progesteron
a
Los pocos oocitos
remanentes no responden a las gonadotrofinas,
así se las administre en
exceso
Climaterio y menopausia Sintomatología
Los síntomas se debe a 3 situaciones fundamentales:
Disminución de la Actividad Ovárica Factores socioculturalesFactores conductuales de la mujer (psicológico,
carácter y `personalidad)
SINDROME CLIMATERICO
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SÍNTOMSÍNTOMASAS
Elevación de su presión sistólica
por la pérdida del efecto protector
de los estrógenos.
Excreta pequeñas
cantidades de estrógenos y
otros metabólicos esteroides
Pérdida de la secreción hormonal ovárica
cambios repentinos en su
temperatura corporal
80% de las mujeresSequedad
Vaginal, lo cual puede producir
dispareunia (coito doloroso)
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Trastornos en la
Termorregulación
Tº de piel hasta 5°C
Bochornos o encendimiento molesto
del rostro
dolores de cabeza
Irritabilidad, cambios de
humor
Calores
Sudoración nocturna
Ansiedad y fatiga
Mecanismos de regulación de termostato central : vasodilatación cutánea y sudor (Síntomas vasomotores)
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Trastornos Psicológicos
Insomnio y olvido de las
cosas
cambios en la vida sexual,
como disminución de
líbido, dispareunia y anorgasmia.
La depresión y las crisis de
llanto
disminución de la actividad y la
creencia de no ser necesario
demostrarse atractiva, lo que
cambia sus hábitos dietéticos.
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Problemas Urinarios
Incontinencia (Incapacidad para
controlar las funciones excretoras)
Urgencia urinaria
Poliuria (eliminación de
grandes cantidades de
orina)
Infecciones urinarias, como
la cistitis (inflamación de
la vejiga).
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Patologías
Alteraciones en la menstruación
(periodos menstruales irregulares)
Cáncer de mama y de endometrio
Diabetes y estreñimiento
Enfermedades Cardiovasculares,
como:Aterosclerosis
Hipertensión arterial
Osteoporosis
Mastitis (inflamación de las
glándulas mamarias)
Sequedad vaginal y
vaginitis atrófica
DIAGNOSTICO• Perfil Hormonal
• FSH LH Estradiol • Densitometria Ósea• Hematología• VDRL –HIV• Glicemia y Creatinina• Perfil Lipidico• Orina• EKG • Mamografía • Ultrasonido Pélvico• Ultrasonido de mamas• PAP
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SE SE REALIZREALIZ
AA
Exámenes
Auxiliares
Examen Físico
Historia
Diagnóstico
Diferencial
Exámenes de
Laboratorio
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Examen Físico Hipotrofia de las glándulas
mamarias
Hipotrofia de genitales externos
Disminución de la lubricación vaginal
Diagnóstico Diferencial
Desórdenes psiquiátricos
Amenorrea secundaria
Hipertiroidismo
TRATAMIENTO
Alimentación durante Alimentación durante la Menopausiala Menopausia
Ejercicio en Ejercicio en la la
MenopausiaMenopausia
Edad de la Edad de la MenopausiMenopausi
aa
El El tratamiento tratamiento
TRATAMIENTO
Integral y completo enfocándose en todos los aspectos antes comentados.
Manejo Multidisciplinario
Tratamiento Preventivo Tratamiento de Sostén Inicial Tratamiento de remplazo hormonal
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PREVENCIPREVENCIONON
Prolongar el período de
máxima energía física y
actividad mental y social.
Control Medico
Detectar precozmente
las enfermedade
s crónicas: hipertensión, enfermedades cardíacas,
diabetes mellitus, cáncer.
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Medidas Medidas PreventivasPreventivas
Tener un hobby o espacio propio.
Realizar una rutina de
ejercicio diario de 40 minutos
Eliminar el uso de
drogas y la automedicaci
ón
Reducir el consumo de
alcohol y tabaco
Una alimentación
sana.
Tratamiento de Sostén Inicial
No es recomendable dar tratamientos de remplazo prolongados, más de 5 años. (Aumenta la incidencia de cánceres estrógeno dependientes)
Dar la terapia a la menor dosis y el menor tiempo posible.
Sedantes (Reducen bochornos)
Tranquilizantes VitaminasAntidepresivos (mejoran los bochornos)
FitoestrógenosClonidina, naloxona (mejoran los bochornos)
Osteoporosis
ANTICONCEPCION Y MENOPAUSIA
Efectiva.Mejorar la vida sexual.Controlar los síntomas climatéricos y premenstruales.Disminuir el riesgo de hemorragias y anemia.Proteger contra la osteoporosis.Protección cardiovascular.No tener efectos adversos.No aumentar el riesgo de patologías ginecológicas.• Mejora atrofia del epitelio genito urinario• Disminuye enfermedad cardiovascular y efecto favorable en el área
afectiva emotiva
TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL
RIESGOS EN LA TRH
Cáncer estrógeno dependiente.Historia de tromboflebitis.HiperlipidemiaEnfermedad convulsivaEndometriosis
GRACIAS