Mesa Redonda: Actividades de Aprendizaje en Mesa Redonda: Actividades de Aprendizaje en Organizaciones de Salud. Algunas experiencias de Organizaciones de Salud. Algunas experiencias de Comités Nacionales.Comités Nacionales.Coordinadora: Profesora Dra. Ivonne Rubio.Coordinadora: Profesora Dra. Ivonne Rubio.

Experiencia de S anatorio Americano. Experiencia de S anatorio Americano. Profesor Agdo. Dr. Oscar C luzet.Profesor Agdo. Dr. Oscar C luzet.

Coordinador Comité Educación Médica S anatorio Coordinador Comité Educación Médica S anatorio AmericanoAmericano

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN SASASASA

COMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDICA COMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA (I)CONTINUA (I)

Características del Proceso Educativo actual: Actualmente orientado al Equipo de Salud

en su integralidad. Incluyendo instancias en el lugar de trabajo. Proyectado al Sistema Federado:

coordinación con el Comité de Educación Médica de FEMI.

Actividades Auditadas: RRHH capacitados y/o con experiencia docente universitaria previa.

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN SASA

COMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA (II)

Características del Proceso Educativo actual:

Contenidos determinados por detección deContenidos determinados por detección denecesidades asistenciales: necesidades asistenciales: Planificación anticipadaPlanificación anticipada Problemas emergentes Problemas emergentes Temas de S eguridad del Paciente Temas de S eguridad del Paciente Proceso de Acreditación Internacional.Proceso de Acreditación Internacional.

AC TIV IDADE S R E C IE N TE S

AC R E DITADAS AN TE LA E S C U E LA DE G R ADU ADOS .

1. I I C U R S O DE C IR U G IA V IDE OAS IS TIDA2. IN FE C C ION ES DE TR AN S M IS IÓN S E X U AL3. E L N IÑ O Y E L DE POR TE4. H E PATOPATÍAS5. D IAB ETE S M E LLITU S I I6. AC TU ALIZ AC IÓN E N C AN C E R DE OV AR IO.

D IAG N ÓS TIC O Y TR ATAM IE N TO7. ALTE : E V E N TOS DE APAR E N TE

AM EN Z AZ A A LA V IDA8. AC TU ALIZ AC IÓN E N E L D IAG N ÓS TIC O

POR IM AG E N E N PE D IATR IA

LA EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES (I)Sistema de Evaluación desde la visión de Sistema de Evaluación desde la visión de

TODA la Institución involucrada:TODA la Institución involucrada:1.1.Por los participantes, de la actividad Por los participantes, de la actividad

realizadarealizada: satisfacción, organización, : satisfacción, organización, gestión, metodología, material docente.gestión, metodología, material docente.

1.1.Por la Unidad educativa, de los Por la Unidad educativa, de los participantesparticipantes: evaluación cognitiva, : evaluación cognitiva, destrezas, habilidades y desempeño. destrezas, habilidades y desempeño. En En menor medida: compromiso de cambio.menor medida: compromiso de cambio.

LA EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES (II)3. 3. Por la Unidad educativa, de la actividad Por la Unidad educativa, de la actividad

educativa propiamente dichaeducativa propiamente dicha:: Del Coordinador de la actividad: Del Coordinador de la actividad: informe informe

de actuaciónde actuación De los Comités: De los Comités: de Educación Médica y de Educación Médica y

de Enfermeríade Enfermería Del Departamento de Educación de Del Departamento de Educación de

Sanatorio Americano: Sanatorio Americano: informe de informe de evaluación de cada actividad educativa en evaluación de cada actividad educativa en su conjunto.su conjunto.

Medición del impacto asistencialMedición del impacto asistencial..

LA EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES (III)

4. 4. Por la conducción institucional (Dirección Por la conducción institucional (Dirección Técnica y Directorio), de la actividad Técnica y Directorio), de la actividad educativaeducativa: impacto de las actividades : impacto de las actividades formativas en relación a prioridades políticas formativas en relación a prioridades políticas previamente definidas, consolidación en la previamente definidas, consolidación en la seguridad del paciente, avances en el seguridad del paciente, avances en el proceso de acreditación, colaboración en el proceso de acreditación, colaboración en el logro de metas asistenciales, repercusión en logro de metas asistenciales, repercusión en la calidad de asistencia y racionalización de la calidad de asistencia y racionalización de costos.costos.

LA EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES (IV)Sistema de Evaluación que considera:Sistema de Evaluación que considera: Aspectos CognitivosAspectos Cognitivos : pre, post - test y : pre, post - test y

post-test diferido.post-test diferido. Cambios conductualesCambios conductuales (habilidades, (habilidades,

destrezas y desempeño): medibles por destrezas y desempeño): medibles por estudios observacionales y auditorías estudios observacionales y auditorías internas.internas.

Impacto AsistencialImpacto Asistencial: medible por : medible por monitoreo continuo de indicadores y monitoreo continuo de indicadores y cambios posteriores a la realización de la cambios posteriores a la realización de la instancia educativa. instancia educativa.

LA EVALUACIÓN DE LA EVALUACIÓN (I) En la mayoría de las veces, no se En la mayoría de las veces, no se

cumplen cumplen todas todas las instancias de las instancias de evaluación que han sido enumeradas.evaluación que han sido enumeradas.

La evaluación por la conducción La evaluación por la conducción institucional es, por el momento, institucional es, por el momento, una una propuesta no instrumentada.propuesta no instrumentada.

LA EVALUACIÓN DE LA EVALUACIÓN (II) Con frecuencia, se halla Con frecuencia, se halla ausenteausente el el

informe del Coordinador.informe del Coordinador. Se verifican Se verifican pocas instancias de post-pocas instancias de post-

test diferido.test diferido. No existen todavía recursos humanos No existen todavía recursos humanos

en en cantidad suficiente cantidad suficiente para aumentar la para aumentar la cobertura de las auditorías de cobertura de las auditorías de actividad.actividad.

LA EVALUACIÓN DE LA EVALUACIÓN (III)

E l compromiso de cambio es casi E l compromiso de cambio es casi inexistente.inexistente.

Las actividades docentes reguladas Las actividades docentes reguladas directamente por el Departamento de directamente por el Departamento de Educación Educación son minoría en el total de la son minoría en el total de la oferta educativa. oferta educativa.

NUESTRO PRAGMATISMO EDUCATIVO ACTUALSegún el objetivo propuesto para la actividad Según el objetivo propuesto para la actividad

educativa del profesional de la salud, existen educativa del profesional de la salud, existen 2 puntos de vista, complementarios y 2 puntos de vista, complementarios y concurrentes:concurrentes:

1.1.Calidad profesionalCalidad profesional: educación centrada en : educación centrada en el individuo y tendiente a aumentar la el individuo y tendiente a aumentar la eficiencia personal.eficiencia personal.

2.2.Acreditación institucionalAcreditación institucional: educación : educación orientada por el posible impacto asistencial, orientada por el posible impacto asistencial, centrada en el equipo y tendiente a centrada en el equipo y tendiente a consolidar la seguridad de los sistemas de consolidar la seguridad de los sistemas de salud.salud.

EDUCACIÓN ORIENTADA POR IMPACTO ASISTENCIAL.

ACCIONES CENTRADAS EN:MédicoMédico EquipoEquipo EnfermeríaEnfermería

Indic ac ión de Protoc olos , G PC , bundles

R C P, PHTLS , P lan Des as tre

Prevenc ión de U PP

Identific ac ión de s ituac iones “g atillo”

C omunic ac ión / R elac ión c línic a / E duc ac ión pac iente y familia

Prevenc ión de C a ídas

Interpretac ión diag nós tic a y terapéutic a

Pres ervac ión Informac ión R elevante / M anejo H is toria C línic a E lec trónic a

M anejo ins trumenta l de monitores , ba lón de c ontra - puls ac ión, drena jes y s ondas

E tapas del ac to quirúrg ic o / maniobra invas iva

C onfidenc ia lidad / S ec reto M édic o / E xig enc ia s É tic as

Ac c iones de c uidado bás ic o

C onduc c ión del proc es o de R eanimac ión

Lavado de manos

Liderazg o de G es tión

Infec c ión Herida Quirúrg ic aInfec c ión Hos pita laria

C omplic ac iones p/op

M edic amentos de a lerta a lta

LA EDUCACIÓN DESDE LA MEDIDA DE SU IMPACTO ASISTENCIAL (I)

IDENTIFICACIÓN DE PACIENTEIDENTIFICACIÓN DE PACIENTE

LA EDUCACIÓN DESDE LA MEDIDA DE SU IMPACTO ASISTENCIAL (II) Mediante cambios conductuales y aplicación Mediante cambios conductuales y aplicación

de protocolos preventivos, la evitabilidad de de protocolos preventivos, la evitabilidad de la ocurrencia de Eventos Adversos es de la ocurrencia de Eventos Adversos es de 70% (*)70% (*)

Por lo tanto, focalizar la acción educativa en Por lo tanto, focalizar la acción educativa en promover estas actitudes preventivas sobre promover estas actitudes preventivas sobre los Eventos Adversos debería ser de alta los Eventos Adversos debería ser de alta relación tiempo / esfuerzo y costo – relación tiempo / esfuerzo y costo – beneficio.beneficio.

A continuación, mostraremos dos ejemplos A continuación, mostraremos dos ejemplos propios.propios.(*): Tomas S et al: Emergencias 2012; 22: 415 – 428.(*): Tomas S et al: Emergencias 2012; 22: 415 – 428.

LA EDUCACIÓN DESDE LA MEDIDA DE SU IMPACTO ASISTENCIAL (III)

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN

Valores Internacionales de Referencia:Inc idenc ia de U PP tota les s obre pac ientes tota les : c ifra inferior 7% ;

C ateg oría I I I / IV : 50,3% . FR : 3,52% (Tes is doc tora l J . S oldevilla , 2007).

5655 20 0,35%

LA EDUCACIÓN DESDE LA MEDIDA DE SU IMPACTO ASISTENCIAL (IV)

CAÍDASCAÍDAS

Valores Internacionales de Referencia:3 a 5 c a ídas x 1.000 días c ama de internac ión.

Por pac iente, la va riabilidad os c ila entre 0,5 y 3% en C entros de R eferenc ia .La nues tra , del orden de 0,23% , res ulta muy s a tis fac toria .

La coordinación interinstitucionalSe han desarrollado actividades conjuntas Se han desarrollado actividades conjuntas

con:con: Comité de Educación Médica de FEMIComité de Educación Médica de FEMI Departamento de Emergencia del Departamento de Emergencia del

Hospital de ClínicasHospital de Clínicas Academia Nacional de MedicinaAcademia Nacional de MedicinaHemos recurrido a la modalidad de Hemos recurrido a la modalidad de

Videoconferencia, utilizando la Videoconferencia, utilizando la instalación propia del Sistema Federado.instalación propia del Sistema Federado.

HOS PITAL DE CLÍNICASDEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

Profesor Dr. Augusto MüllerVII CURS O DE MÉDICOS DEL

INTERIOR (2° Época)

La seguridad del paciente en situaciones de emergencia.

El adiestramiento de los equipos de salud.

C oordinador: P rofes or Ag reg ado Dr. Os c ar C luzet.

Emisión por S istema de Teleconferencia a todo el S istema Federado.

S ede: Loc a l C entra l de FE M I. C ufré 1781.

PR OG R A M A .

M A R TES 20 DE S ETIE M B R E 2011.Emergencias Cardiovasculares. Resucitación Cardiaca. Fibrinólisis Prehospitalaria.Coordinador: Profesor Adjunto Dr. Álvaro Niggemeyer.

MIÉRCOLES 21 DE S ETIEMBRE 2011.Traslados intra y extrahospitalarios.Coordinador: Profesor Agregado Dr. Norberto Liñares.

JUEVES 22 DE S ETIEMBRE 2011.Manejo inicial del traumatizado grave.Coordinador: Profesor Adjunto Dr. Fernando Machado.

Organizan: Comisión de Asesoramiento en Bioética de FEMI. Departamento de Educación Médica de Sanatorio Americano. Comité de Educación Médica de la FEMI.Auspicia: FEMI.

HOSPITAL DE CLÍNICASDEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

Profesor Dr. Augusto MüllerVIII CURS O DE MÉDICOS DEL

INTERIOR (2° Época)PRIMERAS JORNADAS CONJUNTAS

S ANATORIO AMERICANO – FEMI.

Coordinador: Profesor Agregado Dr. Oscar Cluzet.

Emisión por S istema de Teleconferencia a todo el S istema Federado.

S ede: Local Central de FEMI. Cufré 1781.

PR OG R AM A.

LU N E S 24 DE S E TIE M B R E 2012. Complicaciones agudas respiratorias y neurológicas del HIV.Coordinadores: Profesores Agregados Dres. Norberto Liñares y Corina Puppo.

M AR TE S 25 DE S E TIE M B R E 2012.Manejo inicial del traumatizado grave.Coordinador: Profesor Adjunto Dr. Fernando Machado.

M IÉ R C OLE S 26 DE S E TIE M B R E 2012.Hacia la integración asistencial y académica como condición de sistema.Coordinador: Profesor Dr. Augusto Müller.

Org anizan: Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas. Departamento de Educación Médica de S anatorio Americano. Comité de Educación Médica de la FEMI.Aus pic ia : FEMI.

Organizan: Organizan: Comisión de Asesoramiento en B ioética de FEMI.Comisión de Asesoramiento en B ioética de FEMI.Departamento de Educación Médica de S anatorio Americano.Departamento de Educación Médica de S anatorio Americano.Comité de Educación Médica Continua de FEMI.Comité de Educación Médica Continua de FEMI.Academia Nacional de Medicina.Academia Nacional de Medicina.

¿ Cuáles son nuestras perspectivas ¿ Cuáles son nuestras perspectivas actuales?actuales?

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE SASA: ANÁLISIS

FODA

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE SASA:

FORTALEZAS Por nuestra pertenencia a un Sistema Por nuestra pertenencia a un Sistema

Federado altamente integrado, es posible Federado altamente integrado, es posible la utilización de la herramienta la utilización de la herramienta educacional como pilar de un desarrollo educacional como pilar de un desarrollo con lineamientos políticos comunes: con lineamientos políticos comunes: unidad en la diversidad.unidad en la diversidad.

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE SASA:

DEBILIDADES Heterogeneidad de las instituciones Heterogeneidad de las instituciones

integrantes, lo que condiciona un integrantes, lo que condiciona un panorama complejo y con variadas panorama complejo y con variadas asimetrías, a las que hay que considerar asimetrías, a las que hay que considerar de manera muy específica: de manera muy específica: respeto de los respeto de los tiempos individuales propios de cada tiempos individuales propios de cada institución. institución.

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE SASA:

AMENAZAS Bajo nivel actual de involucramiento en Bajo nivel actual de involucramiento en

las actividades educativas de los las actividades educativas de los profesionales médicos tanto del Sistema profesionales médicos tanto del Sistema Federado como del propio Sanatorio Federado como del propio Sanatorio Americano: podría traducir una posible Americano: podría traducir una posible ausencia de compromisos profesionales ausencia de compromisos profesionales médicos sólidos con el proceso formativo. médicos sólidos con el proceso formativo.

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE SANATORIO AMERICANO:

OPORTUNIDADES Trasmisión de la estrategia educativa de los equipos Trasmisión de la estrategia educativa de los equipos de salud sobre los criterios de acreditación de salud sobre los criterios de acreditación institucional, desde el Sanatorio Americano al institucional, desde el Sanatorio Americano al conjunto del Sistema Federado, de manera costo – conjunto del Sistema Federado, de manera costo – eficiente, progresiva y armónica: eficiente, progresiva y armónica: influencia de la influencia de la actividad educativa en el incremento paralelo y en actividad educativa en el incremento paralelo y en simultaneidad de la calidad asistencial del S istema simultaneidad de la calidad asistencial del S istema en su conjunto.en su conjunto.

Al proyectarnos cada vez más en la educación al Al proyectarnos cada vez más en la educación al equipo de salud en los niveles II y III, naturalmente equipo de salud en los niveles II y III, naturalmente habrá de predominar la necesidad estratégica de habrá de predominar la necesidad estratégica de priorizar más la responsabilidad formativa del priorizar más la responsabilidad formativa del profesional médico.profesional médico.

¡MUCHAS GRACIAS!