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Metabolismo de lipoproteínas
y colesterol
Dra. Verónica Irribarra
Depto. Nutrición Diabetes y Metabolismo
Funciones Biologicas del
Colesterol
Componente de membrana, controla su
fluidez
Precursor de ácidos sales biliares
Precursor de hormonas esteroidales
Precursor de la vitamina D
Intercambio del Colesterol
Colesterol libre
biliar
Conversión a
Ácidos / Sales biliares
Secrecion de HDL
y VLDL
DietaSíntesis Hepática Sintesis Extrahepática
Pool hepático de Colesterol
Conversión
Hormonas
esteroidales
Fuentes alimentarias de Colesterol
El Colesterol prácticamente sólo está
presente en los alimentos de origen
animal
Sus principales fuentes son: yema del
huevo, vísceras, mariscos crustáceos
mantequilla, margarinas y mantecas de
origen marino o marino-vegetal
Metabolismo de lipoproteínas
• Moléculas compuestas, constituidas por
dos fracciones lipídicas:
– Hidrofílica: fosfolípidos y colesterol libre
– Hidrofóbica: Colesterol éster y triglicéridos
• Función es el transporte de lípidos en el
espacio vascular.
Estructura de lipoproteínasColesterol libre
Fosfolípidos Triglicéridos
Esteres de colesterolApolipoproteina
Clasificación de Lipoproteinas
Basada en densidad:
• Quilomicrones
• Very low-density lipoprotein (VLDL)– Intermediate-density lipoprotein (IDL)= remanentes de Qm y
VLDL
• Low-density lipoprotein (LDL)– A: grandes
– B: pequeñas y densas
• High-density lipoprotein (HDL)– HDLn, HDL2 HDL3
Apolipoproteinas
• Principal contenido protéico de lipoproteinas
• Funciones incluyen:
– Facilitación de transporte lipídico
– Regulación del metabolismo de lipoproteínas
• lecithin cholesterol acyltransferase (LCAT)
• lipoprotein lipase (LPL)
• hepatic triglyceride lipase (HTGL)
– Vectorización de lipoproteínas y unión a
receptores específicos en superficie celular
HDL-Colesterol
• HDL-colesterol: – efecto protector para riesgo de ATE y
enfermedad cardiovascular
• A menor nivel de HDL-colesterol, es mayor el riesgo para aterosclerosis y enfermedad CV– Bajo nivel (<40 mg/dL) aumenta riesgo
• HDL-colesterol tiende a ser bajo cuando los triglicéridos son altos
• HDL-colesterol disminuye por tabaquismo, obesidad e inactividad física.
LDL-Colesterol
• Fuertemente asociado con aterosclerosisy eventos coronarios
• 10% elevación produce un 20% de aumentoen riesgo cardiovascular
• Riesgo asociado con LDL-C aumentado por otros factores de riesgo:– HDL-colesterol bajo
– tabaquismo
– hipertensión
– diabetes
Triglicéridos
• Asociados con alto riesgo de eventos cardíacos que puede estar relacionado a:
• Bajos niveles de HDL
• Formas de LDL-colesterol altamente aterogénicas
• hiperinsulinemia/ resistencia a insulina
• Estado procoagulante
• HTA
• Obesidad abdominal
• Dislipidemias asociadas
• Trigliceridos normales<150 mg/dL
• Trigliceridos muy elevados (>1000 mg/dL) aumentan riesgo depancreatitis
IntestineIntestine
Skeletal muscleSkeletal muscle
Adipose tissue
Adipose tissue
quilomicron
quilomicron
remanente
Remnant receptor
Remanente receptor
LiverLiver
Dieta triglicéridos y colesterol
LP lipaseLP lipasa
a ateroma
FFA
Vía exógena del metabolismo lipídico
IDLIDLIDL
Large VLDL
Large VLDL
SmallVLDLSmallVLDL
LDLreceptor
LDLreceptor
LiverLiver
LPL Lipoprotein lipaseLPL Lipoprotein lipase
HL Hepatic lipaseHL Hepatic lipase
LDLLDL
LPL
LPL
LPL
HL
HL
HL
Vía endógena del metabolismo
lipídico
Peripheraltissues
Membrana Celular
VLDL, IDL, LDL
LDL
receptor
LCAT CETP
FC
CECE
TG
HDL HDL3
TG
CE
Colesterol libre
Triglicéridos
Esteres de Colesterol
CETP Colesteryl ester transfer protein
LCAT Lecitin colesterol acyl transferasa
SRB1
FC
ABCA1
Hígado
Transporte Reverso de Colesterol
Tamaño y composición de apolipoproteinas:
factores que determinan aterogenicidad de particulas
ricas en Triglicéridos
Tamaño y composición de apolipoproteinas:
factores que determinan aterogenicidad de particulas
ricas en Triglicéridos
Clasificación de Dislipidemias:
Fredrickson (OMS)
LDL – low-density lipoprotein; IDL – intermediate-density lipoprotein; VLDL – very low-density lipoprotein. (High-density lipoprotein (HDL) colesterol, sus niveles no se consideran en la clasificación de Fredrickson.)
Fenotipo
I
IIa
IIb
III
IV
V
Lipoproteinaelevada
Quilomicrones
LDL
LDL y VLDL
IDL
VLDL
VLDL y quilomicrones
Aterogenicidad
No observada
+++
+++
+++
+
+
Prevalencia
Rara
Común
Común
Intermedia
Común
Rara
colesterolsérico
Normal a
Normal a
Normal a
TGs
Normal
Adapted from Yeshurun D, Gotto AM. Southern Med J 1995;88(4):379–391
1960-1990
El elevado contenido
de colesterol del
huevo.Obliga a
considerarlo como
un alimento poco
saludable
1980