METABOLISMO DEL HIERRO

Fisiología I

Dr. Ramfis Nieto MartínezInternista – MS Nutrición

Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela

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HIERROEsencialEsencial

Hemoglobina 67%Mioglobina 3.5%Enzimas y proteínas 3%(citocromos)

Hemoglobina 67%Mioglobina 3.5%Enzimas y proteínas 3%(citocromos)

Reserva 25-27%Reserva 25-27%

Hombre 3.8 gHombre 3.8 g Mujer 2.3 gMujer 2.3 gRENM-UCLARENM-UCLA

Contenido de hierro en el organismo

ADULTOS

HOMBRE 10 mg

MUJERES

REPRODUCTIVA 15 mg

EMBARAZO 30mg

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Requerimiento de hierro

SINTESIS HEPATICAAFINIDAD POR HIERROSATURACIÓN DE TRANSFERRINA ≅ 50%RECEPTORES: PLACENTA

MEDULA OSEACIRCULANTES (Util para medir edo.

nutricional)

SINTESIS HEPATICAAFINIDAD POR HIERROSATURACIÓN DE TRANSFERRINA ≅ 50%RECEPTORES: PLACENTA

MEDULA OSEACIRCULANTES (Util para medir edo.

nutricional)

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Transporte de hierro: Transferrina

Transferrina

FeFe

Fe

FeFe

Fe

Hierrosérico

TIBCCapacidadtotal defijación de hierro

Saturación de Transferrina (%)=

Fe sérico

TIBCx 100

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Transporte de hierro: Transferrina

En proteínas (oxidado) Fe +++

Libre (reducido) Fe ++

En proteínas (oxidado) Fe +++

Libre (reducido) Fe ++

TRANSFERRINATRANSFERRINAFERRITINA(HIGADO)

FERRITINA(HIGADO)Fe +++ (OX)Fe +++ (OX)

Fe +++ (OX)Fe +++ (OX) Fe ++ (RED)Fe ++ (RED)

VIT CFMNFAD

VIT CFMNFAD

CeruloplasminaRED

CeruloplasminaRED

Ceruloplasmina (Cu) OX

Ceruloplasmina (Cu) OX

MEDULA OSEADEFICIT VIT C (ESCORBUTO)

ANEMIADEFICIT COBRE

MEDULA OSEADEFICIT VIT C (ESCORBUTO)

ANEMIADEFICIT COBRE RENM-UCLARENM-UCLA

El hierro es tóxico: Siempre esta unido a proteínas

EL Fe ++ (RED) O LIBRE ES NEGATIVO: PROOXIDANTE

a) Fe ++ + H2O2 Fe +++ + -OH + OH– (R. de Fenton)

b) O2 + H2O2 O2 + -OH + OH- (R. Haber-Weiss)

EL Fe ++ (RED) O LIBRE ES NEGATIVO: PROOXIDANTE

a) Fe ++ + H2O2 Fe +++ + -OH + OH– (R. de Fenton)

b) O2 + H2O2 O2 + -OH + OH- (R. Haber-Weiss)Fe++ Fe++

Cu+Cu+

DEF. COBRE DESNUTRICIÓNDEF. COBRE DESNUTRICIÓN

DAÑOOXIDATIVO

DAÑOOXIDATIVO

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El hierro puede ser pro-oxidante

• La absorción es BAJA 10%

• FACTORES que la afectan:

1. Estado nutricional del hierro: > Anemia ferropénica

2. Tipo de hierro: > Hierro hemo

3. Fe ++ > Fe +++

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Absorción de hierro

(Fe ++) Fe+++Quelatos(Fe ++) Fe+++Quelatos

Fe hemoFe hemo

LUZ INTESTINAL

LUZ INTESTINAL

Fe +hemoFe +hemo

FeFe FeFe

Descamación celularDescamación celular

FeFe

VELLOSIDADINTESTINAL

VELLOSIDADINTESTINAL

Fe - TRANSFERRINAFe - TRANSFERRINA

TransferrinaTransferrina

SANGRESANGRE

FerritinaFerritina

LisosomaLisosoma

Mecanismos de absorción de hierro

Cuando hay déficit de hierroCuando hay déficit de hierro

Cuando hay exceso de hierroCuando hay exceso de hierro

FERRITINAFERRITINA

++

++

++

Disponibilidad de hierro

FITATOS (mg)

CARNE (g)

VIT C(mg)

BAJA > 400 < 50 < 30

INTERMEDIA > 400 50-100 30-50

ALTA < 400 > 100 > 50

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Absorción de hierro: Factores dietéticosque afectan la biodisponibilidad

SUPLEMENTOS DE CALCIO

PROTEINA DE SOYA: FITATOS

TANINOS

FOSVITINA (HUEVO)

DESFERROXIAMINA

VITAMINA C

SUPLEMENTOS DE CALCIO

PROTEINA DE SOYA: FITATOS

TANINOS

FOSVITINA (HUEVO)

DESFERROXIAMINA

VITAMINA C

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(+)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(+)

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Factores que afectan la absorción de hierro

Reserva de hierro

NORMAL Depleción dereserva Fe

Deficienciaeritropoyesis ANEMIA

1 2 3

Hierro eritrocitario

1. Ferritinaplasmatica (ug/lt)

100 60 < 12 < 12 < 12

2.TIBC (ug/dl) 330 30 360 390 > 400

2.Fe sérico (ug/dl) 115 50 115 < 60 < 40

2. Saturación detransferrina (%) 35 15 30 < 15 < 10

3. Hemoglobina (gr/dl)

> 12 > 12 > 12 < 12

ANEMIA = ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO

±±

±±

±±

±±

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Estadios de la deficiencia de hierro

1. TRANSPORTE DE O2 Y ELIMINACIÓN DE CO2HEMOGLOBINAMIOGLOBINA

2. UTILIZACIÓN DE ENERGIA

CADENA RESPIRATORIA

CICLO DE KREBS (Aconitasa)

CENTROS Fe-S (Fe nohem)CITOCROMOS (Fe hem)CENTROS Fe-S (Fe nohem)CITOCROMOS (Fe hem)

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Funciones del hierro

3. SINTESIS DE DNA: Ribonucleotido Reductasa

4. SINTESIS DE NIACINA:

5. DESTOXIFICACIÓN: Citocromo P450

6. ANTIOXIDANTE

TRIPTOFANOTRIPTOFANOTriptófanopirrolasa

Triptófanopirrolasa

NIACINA (B6)NIACINA (B6)

Xantina oxidasa Ac. Urico

Catalasa H 2O2

Xantina oxidasa Ac. Urico

Catalasa H 2O2

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H 2OH 2O

Funciones del hierro

1. HEMOGLOBINA: 120 DIAS.

2. CITOCROMOS: 6 DIAS3. OTRAS MOLECULAS

1. HEMOGLOBINA: 120 DIAS.

2. CITOCROMOS: 6 DIAS3. OTRAS MOLECULAS

HbHbDegradaciónDegradación

Globina aaFeAnillo Pirrólico

Bilirrubina

Globina aaFeAnillo Pirrólico

Bilirrubina

HbHb

Tejidos recambioTejidos recambio Rápido < 6 díasLento > 6 días (cerebro)Rápido < 6 díasLento > 6 días (cerebro)

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Vida media de las proteínas con hierro

HIGADOHIGADO

HEMATIES CIRCULANTESHEMATIES CIRCULANTES

NORMOBLASTOSMEDULARES

NORMOBLASTOSMEDULARES

SISTEMAMONONUCLEAR

FAGOCITICO

SISTEMAMONONUCLEAR

FAGOCITICO

AlmacenamientoAlmacenamiento

FE – TRANSFERRINAPLASMA

FE – TRANSFERRINAPLASMA

Hb

Fe

Hb

Fe

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Circuito interno de hierro

HIGADOHIGADO

PULMONESPULMONES

CO2CO2

BILIRRUBINANO CONJUGADABILIRRUBINANO CONJUGADA

RIÑONRIÑON

HECESHECES

COLONCOLON

UROBILI-NÓGENOUROBILI-NÓGENO

DIGLUCURONIDODE BILIRRUBINA

DIGLUCURONIDODE BILIRRUBINA

CÉLULAMONONUCLEAR

FAGOCÍTICA

CÉLULAMONONUCLEAR

FAGOCÍTICA

HBHB

ORINAORINAHEMATIESHEMATIES

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Degradación de lahemoglobina