metodos de estudio neuropsicologia

8/20/2019 Metodos de Estudio Neuropsicologia

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UNIVERSIDAD DE AYACUCHO

FEDERICO FROEBEL

EDG R QUISPE PUM

MÉDICO PSIQUIATRIA

Ayacucho - Perú

Agosto 2015

MÉTODOS ESTUDIO EN

NEUROPSICOLOGÍ


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•Métodos Anatómicos

•Técnicas de Neuroimagen

•Técnicas de Registro

•Técnicas Psicofísicas

•Pruebas Neuropsicológicas


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MÉTODOS ANATÓMICOS• TÉCNICAS

NEUROQUIRÚRGICAS

• DISOCIACIÓN DOBLE


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TÉCNICAS NEUROQUIRÚRGICAS

• La neuropsicología se sirve de lesiones

inducidas experimentalmente en

ANIMALES.

• Mientras que en HUMANOS utilizamétodos clínicos, observándolos efectos

que tiene determinada lesión cerebralsobre la conducta y tratando deestablecer de forma inductiva elfuncionamiento del sistema nervioso.


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•En ocasiones se utilizan

lesiones cerebrales inducidas

para el tratamiento dedistintas afecciones como

epilepsia, tumores cerebralesy trastornos emocionales.


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• Hemisferectomía: Consiste en la ablación(extirpación) total o parcial de un

hemisferio cerebral con el objetivo de

tratar enfermedades neurológicas graves


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DISOCIACIÓN DOBLE

Es una técnica que permite conocer los efectos de una lesión

cerebral sobre el comportamiento.

• Disociación interhemisférica: Se asume que las funciones delos dos hemisferios son diferentes entre si, por lo que las

lesiones de un hemisferio afectaran a ciertas tareas quedependen de él pero no a las áreas homologas del otrohemisferio.

• Disociación Intrahemisféria: Dentro de cada hemisferio sepresenta perdida de función únicamente en las áreasafectadas por el daño, pero no en otras áreas diferentes.Comparando lesiones de áreas diferentes en relación con una

misma función podemos deducir que área esta afectada.


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TÉCNICASDE NEUROIMAGEN• NEUROIMAGEN ANATÓMICA• NEUROIMAGEN FUNCIONAL


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NEUROIMAGEN ANATÓMICA

• Proyectan imágenes del sistema nervioso, encéfalo, quepermiten identificar alteraciones neuroanatómicas

relacionadas al daño cerebral.

• Son útiles para el diagnostico neurológico y neuropsicológico,

ya que permite relacionar los hallazgos en los test con lasalteraciones neuroanatómicas.

• Localizan topográficamente lesiones cerebrales producidaspor diversos factores, especialmente vasculares, traumáticos,

tumorales y degenerativos.

• Permiten realizar el control y seguimiento de las lesionescerebrales en el proceso de rehabilitación.


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Tomografía Computarizada (TC)

• Una fuente emisora de rayos X junto a una

serie de detectores de fotones que giran

automáticamente sobre la cabeza del

paciente toma numerosas fotografías del

encéfalo en distintos niveles deprofundidad.


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Corte axial de tomografía axial computarizada (TAC) con lesiónhiperdensa en ganglios basales derechos en paciente de 39 añoscon hipertensión arterial. Hallazgo compatible con hemorragiacerebral no traumática.


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Resonancia Magnética Nuclear (RM)

• Ofrece imágenes cerebrales de alta resolución a

partir de la medida de las ondas que emiten losátomos de hidrogeno cuando son activadas porondas de radiofrecuencia en un campomagnético. El paciente es introducido en unescáner y los protones de hidrogeno giran

alineándose por efecto del campo magnético

creado. Se aplica un campo magnético externo,

lo que provoca que los fotones giren fuera deeste, cuando regresan a su posición original

emiten señales de radiofrecuencia, producen

digitalmente imágenes del encéfalo.


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NEUROIMAGEN FUNCIONAL

• La utilización de las técnicas de neuroimagen para

estudiar el funcionamiento de la actividad cerebral.

• Se extiende a los ámbitos de la investigación, el

diagnostico y la rehabilitación neuropsicológica.

• Proporciona mapas cromáticos del sistema nervioso enbase al registro dela perfusión sanguínea, elmetabolismo de la glucosa, el nivel de consumo deoxigeno o la actividad de neurotransmisores.

• Tenemos:

• Flujo sanguíneo cerebral regional.

• Tomografía por emisión de positrones

• Resonancia magnética funcional


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Medida del flujo sanguíneo cerebralregional (FSC)

• Las fluctuaciones en la actividad

mental se reflejan en cambios

metabólicos regionales en el cerebro.Cuanto mayor es la complejidad de latarea cognitiva realizada, mayor es el

incremento en la perfusión sanguíneaen un área local del cerebro.


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Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

• Esta técnica consiste en inyectarle al paciente una solución de

glucosa radiactiva. Consiste en que emite positrones, y los

positrones son la antipartícula del electrón. Tomada por todos

los tejidos, especialmente por aquellos que tienen mayoractividad metabólica. Se obtienen imágenes coloreadas en

función de su actividad metabólica, recogidas por un detector

de positrones.

Con este sistema se detectan anomalías anatómicas que son

indetectables con los otros sistemas, tumores pequeños,

coagulos pequeños, primeros síntomas de enfermedades

mentales como la esquizofrenia, el alzheimer o la epilepsia.


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Imagen capturada en una PET cerebral típica


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• Andreasen y sus colaboradores (1992)

midieron el FLUJO SANGUÍNEO CEREBRALREGIONAL (RCBF) mediante el empleo de latomografía computarizada de emisión de

fotón único (TCEFU oSPECT

) en pacientesesquizofrénicos no tratados y en sujetosnormales. Utilizando la tarea de reto

cognitivo denominada Tower of London (Torre

de Londres), observan que los sujetos

esquizofrénicos eran hipofrontales,particularmente en el córtex mesialfrontal

izquierdo y el córtex parietal derecho.

UN EJEMPLO EN ESQUIZOFRENIA


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SPECT: caso de hipofrontalidad de pac. esquizofrénico no tratado con neurolépticos, se

compara con un sujeto sano en dos condiciones. En el estado basal se realiza una

estimulación visual que aumenta el flujo sanguíneo en el córtex occipital en ambos. La

tarea experimental es la Tower of London, una tarea de planificación que activa la región

frontal en el sujeto sano pero no en el paciente esquizofrénico


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Resonancia Magnética Funcional

• La técnica se fundamenta en la medida del

oxigeno en sangre en las áreas mas activas delcerebro, generando imágenes cromáticas de

alta resolución que reflejan el aumento en elflujo de oxigeno en sangre en aquellas zonas

mas activas del cerebro. Ofrece imágenes

tridimensionales de la actividad del sistema

nervioso completo y tiene un mayor grado de

resolución espacial que permite localizartopográficamente de un modo mas nítido las

áreas cerebrales mas activas.

VIDEO


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TÉCNICASDE REGISTRO• ELECTROENCEFALOGRAMA

• POTENCIALES EVOCADOS


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ELECTROENCEFALOGRAMA

• Permite el registro de la actividad bioeléctrica de

numerosos potenciales de acción que son

registrados por electrodos aplicados en la

superficie del cuero cabelludo.

• Las lesiones cerebrales inducen el incrementode los ritmos theta así como una lenificacióngeneralizada de la actividad bioeléctrica,

permitiendo la localización del trastorno. Es muyeficaz para el diagnostico de determinadas

patologías como epilepsia o tumores cerebrales.


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POTENCIALES EVOCADOS (EP)

• Consisten en un conjunto de ondas

positivas y negativas del trazado EEG, de

corta duración, que se valoran antes,

durante y después de la presencia de unestimulo sensorial.

• Existen varias modalidades de PE,

auditivos, motores, somato sensoriales yvisuales, que permiten explorar laintegridad de la vía sensitiva o motora.


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TÉCNICASPSICOFÍSICAS


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TÉCNICAS PSICOFÍSICAS

•Es el estudio de las relacionesentre los estímulos y las

sensaciones, mediante unmétodo de mediciones

matemáticas, y basado en una

pretendida relación constante

entre estímulo y sensación.

Diccionario de Psicología. Dr. Béla Székely. 2010


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• Son técnicas no invasivas que miden de modo

indirecto la actividad cerebral, con

aplicaciones sencillas y sin ausencia de riesgo.• El estudio de las asimetrías cerebrales

frecuentemente recorre a ellas, permitiendo

conocer la lateralización del lenguaje y otrasfunciones cognitivas en el cerebro humano.

• Mediante la evaluación del sistema visual

(campos visuales separados ),el sistemaauditivo (escucha dicótica), el somato

sensorial (tests dicapticos) se estudia la

lateralidad.


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TEST DICÁPTICOS

• Son una técnica de fácil utilización, ya que las vías de

sensibilidad somestésica en los humanos se encuentratotalmente cruzados.

• La técnica consiste en presentar simultáneamente dos

objetos, uno en cada mano durante un breve periodo detiempo, para evitar que el cuerpo calloso transfiera

información al hemisferio opuesto. Es necesario que el sujeto

no pueda ver los objetos, una vez palpados los objetos se le

presenta una imagen en la que junto a las dos figuras que ha

palpado se muestran otros distractores. Habitualmente lamano izquierda es mas eficiente en el reconocimiento deobjetos con formas geométricas sin significado y con mayor

frecuencia en personas diestras.


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PRUEBASNEUROPSICOLÓGICAS


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PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS

•Es el método mas utilizado en la Neuropsicología para la

evaluación y son massensibles a los efectos del

daño cerebral que otrastécnicas sofisticadas.

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