mezza maratona competitiva km. 21,097...societÀ/club cod. soc./club n° tessera/n° card firma...
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SCHEDA DI ISCRIZIONE (ENTRY FORM) 02/06/2014 Km 21,097
NUMERO PETTORALE
COGNOME/SURNAME NOME/NAME
SESSO/SEX F M DATA DI NASCITA/BIRTH DATE / / NATO A/BORN IN
NAZIONALITÀ/NATIONALITY NAZIONE DI RESIDENZA/COUNTRY OF RESIDENCE
CITTÀ/CITY CAP/ZIP CODE PROVINCIA/PROVINCE
VIA/ADDRESS N°
TELEFONO/PHONE CELLULARE/MOBIL PHONE
SOCIETÀ/CLUB COD. SOC./CLUB N° TESSERA/N° CARD
FIRMAATHLETE’S SIGNATURE
FIDAL UISP ALTRO E.P.S. LIBERO
COMPETITIVA quota agevolata �no al 29/03/2014: € 12,00
COMPETITIVA dal 30/03/2014 al 10/05/2014: € 15,00
COMPETITIVA dal 11/05/2014 al 29/05/2014: € 20,00
DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITÀ (leggi il regolamento generale pubblicato sul sito www.mezzavaldarno�orentino.it)Con la �rma della presente scheda, dichiaro di conoscere il regolamento generale della FASHION MARATHON la MEZZA del VALDARNO FIORENTINO “correre nella moda”, pubblicato integralmente sul sito www.mezzavaldarno�orentino.it e di aver compiuto 18 anni al 02/06/2014. Dichiaro sotto la mia personale responsabilità di aver espresso la verità (art. 2 legge 04/01/68 n. 15 modi�cato dall’art. 3 comma 10 legge 15/05/97 n. 127). Inoltre sono consapevole e riconosco che partecipare all'evento in programma il giorno 2 giugno 2014, prima edizione della FASHION MARATHON la MEZZA del VALDARNO FIORENTINO “correre nella moda”, potrebbe essere pericoloso per la mia salute. Durante la corsa mi obbligo a rispettare le regole del Codice della Strada. Riconosco che non dovrei iscrivermi e parteciparvi se non idoneo dal punto di vista medico e soprattutto se non preparato atleticamente. Presentando questa mia richiesta di iscrizione, mi assumo tutti i rischi connessi alla mia partecipazione a tale evento, ivi compresi tutti gli eventuali incidenti ed infortuni quali cadute, contatti con veicoli, con altri partecipanti, spettatori o altro, condizioni di tempo come caldo estremo, umido, comunque ogni tipo di rischio riconoscibile, oltre ad eventuali incidenti o infortuni legati agli spostamenti per raggiungere o ritornare dalla manifestazione. Esonero in modo totale dalla responsabilità diretta ed indiretta i promotori e gli organizzatori dell'evento, gli sponsor, le associazioni di volontariato e di pubblica assistenza intervenute ed ogni altro soggetto pubblico o privato che rivesta un ruolo organizzativo dell'evento stesso e sono inoltre consapevole che qualsiasi fatto o reclamo causato per negligenza, dolo, imperizia di soggetti terzi non potrà essere ricondotto all'organizzazione. Ai sensi del D. Lgs. n. 196 del 30/06/2003 (testo unico sulla privacy), con la presente intendo accettare e sottoscrivere l’informativa contenuta nel regolamento generale pubblicato sul sito www.mezzavaldarno�orentino.it.
Comune diReggello
INFO ON LINE, CONTATTI
Fax (+39) 055 86 65 002Tel. (+39) 331 6005836 (+39) 335 7720994 (+39) 329 2328644web: www.mezzavaldarno�orentino.ite-mail: iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it [email protected]
Responsabile atleti Top Runner:Luca Panichi Cell. (+39) 338 1409121
Pacchetti turistici in convenzioneOspitalità a prezzo concordato, con arrivo dal venerdì, dal sabato o dalla domenica, rivolgersi a Sentiero Viaggi di BCC e CAP VIAGGI di Firenze,Tel. 055 64 00 96e-mail [email protected]@sentieroviaggi.it.
MEZZA MARATONA COMPETITIVA Km. 21,097(+ non competitiva km. 11,300)
Comune diRignanosull’Arno
VALI
DA COME
PRIMA EDIZI
ONE
Campionato
Nazionale
Credito
Cooperativo
QUOTE E MODALITÀ D’ISCRIZIONEper la non competitiva di km. 11,300
- Singoli e/o Società: Entro le ore 20.00 di giovedì 29 maggio 2014 comunicare per ogni singolo atleta: Cognome, Nome, Data di nascita e Recapito telefonico - unitamente alla ricevuta di pagamento a mezzo boni�co bancario (quota di individuale di iscrizione €. 5,00) a favore di Gruppo Podisti Resco 1909, causale: nome Atleta / nome Società – n.c. km 11,3 - 2/6/2014,IBAN: IT81M0845738020000000003423 tramite fax al n. (+39) 055 86 65 002 o tramite e-mail a: [email protected] giorno della corsa, Lunedì 02/06/2014, saranno riaperte le iscrizioni �no alle ore 8.45 (quota individuale d’iscrizione €. 5,00 da versare in contanti al raduno).Pacco Gara alimentare, prodotti tipici del territorio.
FASHION VALLEY (4 Km dall’uscita A1 Incisa/Reggello, direzione Leccio)
www.dreamrunners.it
Sarà presente con noi Stefano Mei(campione europeo Stoccarda ‘86)
testimonial della manifestazione
(per iscrizioni on line):
MEZZA MARATONACOMPETITIVA
Trasmettere tramite fax ( 055 86 65 002 ), oppure mail (iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it), la presente scheda, compilata e �rmata, insieme a copia del boni�co bancario intestato a: Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D. IBAN: IT81M0845738020000000003423
Con la partecipazione della Scuola di Volo
Cavrigliawww.aeroclubvaldarno.itwww.relaisvillaalvento.com
CHIUSURA ISCRIZIONI(*)
Ore 20.00 di giovedì
29 maggio 2014(*) il giorno della gara le iscrizioni
verranno riaperte dalle ore 7 alle ore 8.30(quota maggiorata €. 25,00)
RISERVATO A: CAMPIONATO NAZIONALE CREDITO COOPERATIVO
ENTE di appartenenza:
AMMINISTRATORE DIRIGENTE QUADRO DIRETTIVO O SINDACO O IMPIEGATO
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Fium
e Ar
no
Castello di Sammezzano
RIGNANOSULL’ARNO
LECCIOPIAN
DELL’ISOLA
GROOVE
THE MALL
PARTENZA / ARRIVO
CHIUSURA ISCRIZIONI(*)
Ore 20.00 di giovedì
29 maggio 2014(*) il giorno della gara le iscrizioni
verranno riaperte dalle ore 7 alle ore 8.30(quota maggiorata €. 25,00)
RITIRO DEL PETTORALE DEL CHIP ELETTRONICO E DEL PACCO GARAIl ritiro dovrà essere fatto, personalmente, presso "CASA RESCO" su postazione mobile situata sul luogo di raduno e partenza/arrivo presso FASHION VALLEY (a 4 km., in direzione Leccio, uscendo dall’Autostrada A1 casello di Incisa Reggel-lo), nei seguenti giorni ed orari: Domenica 1 giugno 2014 dalle ore 16.00 alle ore 19.00; Lunedi 2 giugno 2014, giorno della gara, dalle ore 7.00 ed entro le ore 8.45. CRONOMETRAGGIOAutomatico con CHIP elettronico www.dreamrunners.it, da allacciare alla scarpa, che sarà consegnato agli atleti unitamente al pettorale di gara. SERVIZIO PACE MAKERAl �ne di correre la gara a ritmo costante sarà offerto servizio pace maker per aiutare chi lo desidera a traguardarla in 1h40’ – 1h45’ – 1h50’ – 2h.RISTORI E SPUGNAGGI A partire dal km 5 saranno allestiti lungo il percorso vari punti di ristoro e spugnaggio, alternati.
SERVIZIO DOCCE Saranno allestite su postazioni mobili nei pressi dell’area di arrivo.SERVIZIO DI ASSISTENZA SANITARIALungo il percorso, e nell’area logistica di partenza/arrivo, il servizio sanitario sarà garantito.SERVIZIO WC Saranno disponibili, sempre all’interno della struttura di partenza/arrivo, dei bagni da utilizzarsi con discrezione e rispetto vista l’area di grande pregio in cui sono situati.SERVIZIO SPOGLIATOISaranno allestiti presso la zona di partenza/arrivo (FASHION VALLEY outlet), dei locali adibiti a spogliatoi. L'organizzazione, pur garantendo la massima cura nel sorvegliare la zona, non si riterrà in alcun modo responsabile per eventuali smarrimenti o furti. SERVIZIO MASSAGGINei pressi dell’area di partenza/arrivo sarà presente un servizio massaggi sportivi.
L’ISCRIZIONE DA DIRITTO A: • Pettorale di gara• Chip elettronico da non restituire• Assicurazione ed assistenza medica• PACCO GARA: zainetto della corsa contenente maglia tecnica Kalenji a tutti gli iscritti• MEDAGLIA di pregiato conio, diametro mm. 50, a tutti gli atleti giunti al traguardo• Gadget, anche griffati, offerti da vari sponsor • Ristori e spugnaggi lungo il percorso ed all'arrivo• Ricco ristoro �nale a buffet• Servizio cronometraggio elettronico www.dreamrunners.it• Diploma di partecipazione personalizzato scaricabile on line dal sito www.dreamrunners.it • Animazione ed intrattenimento musicale • Servizio wc, spogliatoi• Servizio docceInoltre, per tutti gli iscritti extra Regione Toscana e per gli iscritti al Campionato Nazionale di Mezza Maratona del Credito Cooperativo è prevista, la sera precedente alla gara, domenica 1 giugno, una cena con un fantastico Pasta Party in compagnia ed amicizia.
PARTECIPAZIONELa partecipazione alla FASHION MARATHON la MEZZA del VALDARNO FIORENTINO “correre nella moda” è aperta ad atleti italiani e stranieri che al momento dell'iscrizione dimostrino di essere regolarmente tesserati alla UISP, o alla FIDAL, o ad altri Enti di Promozione Sportiva o a Federazioni straniere di Atletica Leggera. In ogni caso, per il percorso competitivo di km. 21,097, gli atleti dovranno aver compiuto il 18° anno di età alla data della manifestazione e dovranno essere in regola con le norme sanitarie vigenti in Italia per la pratica dell'Atletica Leggera agonistica, anche se non tesserati ad alcun E.P.S.. Per ognuno di quest’ultimi (singoli non tesserati), l’organizzazione assumerà a proprio carico l’onere della copertura assicurativa temporanea giornaliera.ORA E LUOGO DI RADUNO, PARTENZA/ARRIVO, PERCORSOIl raduno dei partecipanti avrà inizio alle ore 7.00 presso FASHION VALLEY (a 4 km. in direzione Leccio, uscendo dall’Autostrada del Sole A1 casello di Incisa Reggello), dove sarà pure allestita la logistica di partenza ed arrivo gara. ORA DI PARTENZA, TEMPO MASSIMOLa partenza è prevista alle ore 9.15. Il tempo massimo per concludere la gara è di 2 ore e 30 minuti.
QUOTE E MODALITÀ D’ISCRIZIONEper la MEZZA MARATONA competitiva di km. 21,097€. 12,00 QUOTA AGEVOLATA �no al 29/03/2014€. 15,00 dal 30/03/2014 al 10/05/2014 €. 20,00 dal 11/05/2014 al 29/05/2014PROMOZIONE Società extra Regione Toscana: Iscrivi 15, paghi 10- Ogni 15 iscritti, su lista unica, alla gara competitiva, 5 di queste sono in omaggio
PROMOZIONE Società Regione Toscana: Iscrivi 15, paghi 13- Ogni 15 iscritti, su lista unica, alla gara competitiva, 2 di queste sono in omaggio
ISCRIZIONE ON LINE:- Singoli: Compilare l’apposito form sul sito www.dreamrunners.it quindi trasmettere (ad eccezione delle iscrizioni pagate on-line con il servizio PAYPAL o CARTA DI CREDITO dal sito www.dreamrunners.it) - tramite Fax 075 630 623 90 oppure E-mail: mezzavaldarno-�[email protected] - copia della ricevuta di pagamento a mezzo boni�co banca-rio a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nominativo - mezzamara-tona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 della quota di iscrizione, effettuato entro le scadenze stabilite.- Società: Compilare l’apposito form sul sito www.dreamrunners.it (avendo cura di inserire il nome del “capogruppo”), quindi trasmettere (ad eccezione delle iscrizioni pagate on-line con il servizio PAYPAL o CARTA DI CREDITO dal sito www.dreamrunners.it) - tramite Fax 075 630 623 90 oppure E-mail: mezzavaldarno�[email protected] - copia della ricevuta cumulativa di pagamento a mezzo boni�co bancario a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nominativo capogruppo - mezzamaratona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 delle quote di iscrizione, effettuato entro le scadenze stabilite.
ISCRIZIONE CARTACEA:- Singoli: Compilare in ogni sua parte e �rmare l’apposita scheda cartacea che può essere ritagliata dal volantino oppure scaricata dal sito www.mezzavaldarno�orentino.it, inviandola - unitamente alla ricevuta di pagamento a mezzo boni�co bancario a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nominativo - mezzamaratona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 ed eventuale documentazione richiesta - tramite Fax al n. (+39) 055 86 65 002, o tramite e-mail a: iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it- Società: Gli iscritti devono essere presentati tramite scheda scaricata dal sito www.-mezzavaldarno�orentino.it oppure tramite carta intestata/timbrata e �rmata dal Presidente, speci�cando per ogni singolo atleta: Cognome, Nome, Data di nascita, N. di tessera e relativo Ente, Recapito telefonico. In entrambi i casi, la scheda scaricata o la carta intestata, deve essere inviata - unitamente alla ricevuta di pagamento a mezzo boni�co bancario a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nome Società - mezzamaratona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 ed eventuale documentazione richiesta - tramite Fax al n. (+39) 055 86 65 002, o tramite e-mail a: iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it
Figline e Incisa VALDARNOtel. 055 9154060
PERUGIA Via Settevalli 207tel. 075 505 3236
BASTIA UMBRAVia dei Pioppi 2tel. 075 8012765
CITTA’ DI CASTELLOVia G. Falcone 37tel. 075 8511427
ORVIETOVia A. Costanzi 75tel. 0763 393782
GRUPPO PODISTI RESCO 1909REGGELLO (FI)Sede sociale: P.zza G.Garibaldi, 7
Firenze - Delegazione di ScandicciSCANDICCI (FI) Via IV Novembre, 13tel. e fax 055 2591089
ISCRIZIONE DI PERSONA (�no a martedì 27/5/2014), presso:
non competitiva (Km. 11,300)
competitiva (Km. 21,097)
Comune di ReggelloComune di
Rignano sull’Arno
CAMPIONATO NAZIONALE CREDITO COOPERATIVOGrazie al patrocinio di Federcasse la gara è valevole come Campionato Nazionale di Mezza Maratona per Amministratori e Sindaci, Dirigenti, e Personale delle Banche di Credito Cooperativo – Casse Rurali e delle Associazioni, Federazioni e Società del Movimento del Credito Cooperativo Italiano. La quali�ca di Amministratore o Sindaco, Dirigente, Quadro Direttivo o Impiegato deve essere indicata dall’atleta nel modulo di iscrizione nell’apposito spazio. Saranno stilate le classi�che per le suddette categorie, sia maschili che femminili.
PRATO Via Mino da Fiesole 20tel. 0574 583340
Comitato di FirenzeFIRENZE Via Bocchi, 26 tel. 055 6583501 - fax 055 685064
FIRENZEVia Frà Giovanni Angelico 6 tel. 055 6236163
AREZZO Via B. Croce 39tel. 0575 350425
FIRENZE Via dell'Argin Grosso 69 a/b tel. 055 7331055
SIENA - Via Camollia 201 tel. 0577 44277
Luca PanichiresponsabileTOP RUNNER
Fabio Fiaschipresidente nazionale
LEGAATLETICALEGGERAspea
kers
ufficiali
www.dreamrunners.it
Fium
e Ar
no
Castello di Sammezzano
RIGNANOSULL’ARNO
LECCIOPIAN
DELL’ISOLA
GROOVE
THE MALL
PARTENZA / ARRIVO
CHIUSURA ISCRIZIONI(*)
Ore 20.00 di giovedì
29 maggio 2014(*) il giorno della gara le iscrizioni
verranno riaperte dalle ore 7 alle ore 8.30(quota maggiorata €. 25,00)
RITIRO DEL PETTORALE DEL CHIP ELETTRONICO E DEL PACCO GARAIl ritiro dovrà essere fatto, personalmente, presso "CASA RESCO" su postazione mobile situata sul luogo di raduno e partenza/arrivo presso FASHION VALLEY (a 4 km., in direzione Leccio, uscendo dall’Autostrada A1 casello di Incisa Reggel-lo), nei seguenti giorni ed orari: Domenica 1 giugno 2014 dalle ore 16.00 alle ore 19.00; Lunedi 2 giugno 2014, giorno della gara, dalle ore 7.00 ed entro le ore 8.45. CRONOMETRAGGIOAutomatico con CHIP elettronico www.dreamrunners.it, da allacciare alla scarpa, che sarà consegnato agli atleti unitamente al pettorale di gara. SERVIZIO PACE MAKERAl �ne di correre la gara a ritmo costante sarà offerto servizio pace maker per aiutare chi lo desidera a traguardarla in 1h40’ – 1h45’ – 1h50’ – 2h.RISTORI E SPUGNAGGI A partire dal km 5 saranno allestiti lungo il percorso vari punti di ristoro e spugnaggio, alternati.
SERVIZIO DOCCE Saranno allestite su postazioni mobili nei pressi dell’area di arrivo.SERVIZIO DI ASSISTENZA SANITARIALungo il percorso, e nell’area logistica di partenza/arrivo, il servizio sanitario sarà garantito.SERVIZIO WC Saranno disponibili, sempre all’interno della struttura di partenza/arrivo, dei bagni da utilizzarsi con discrezione e rispetto vista l’area di grande pregio in cui sono situati.SERVIZIO SPOGLIATOISaranno allestiti presso la zona di partenza/arrivo (FASHION VALLEY outlet), dei locali adibiti a spogliatoi. L'organizzazione, pur garantendo la massima cura nel sorvegliare la zona, non si riterrà in alcun modo responsabile per eventuali smarrimenti o furti. SERVIZIO MASSAGGINei pressi dell’area di partenza/arrivo sarà presente un servizio massaggi sportivi.
L’ISCRIZIONE DA DIRITTO A: • Pettorale di gara• Chip elettronico da non restituire• Assicurazione ed assistenza medica• PACCO GARA: zainetto della corsa contenente maglia tecnica Kalenji a tutti gli iscritti• MEDAGLIA di pregiato conio, diametro mm. 50, a tutti gli atleti giunti al traguardo• Gadget, anche griffati, offerti da vari sponsor • Ristori e spugnaggi lungo il percorso ed all'arrivo• Ricco ristoro �nale a buffet• Servizio cronometraggio elettronico www.dreamrunners.it• Diploma di partecipazione personalizzato scaricabile on line dal sito www.dreamrunners.it • Animazione ed intrattenimento musicale • Servizio wc, spogliatoi• Servizio docceInoltre, per tutti gli iscritti extra Regione Toscana e per gli iscritti al Campionato Nazionale di Mezza Maratona del Credito Cooperativo è prevista, la sera precedente alla gara, domenica 1 giugno, una cena con un fantastico Pasta Party in compagnia ed amicizia.
PARTECIPAZIONELa partecipazione alla FASHION MARATHON la MEZZA del VALDARNO FIORENTINO “correre nella moda” è aperta ad atleti italiani e stranieri che al momento dell'iscrizione dimostrino di essere regolarmente tesserati alla UISP, o alla FIDAL, o ad altri Enti di Promozione Sportiva o a Federazioni straniere di Atletica Leggera. In ogni caso, per il percorso competitivo di km. 21,097, gli atleti dovranno aver compiuto il 18° anno di età alla data della manifestazione e dovranno essere in regola con le norme sanitarie vigenti in Italia per la pratica dell'Atletica Leggera agonistica, anche se non tesserati ad alcun E.P.S.. Per ognuno di quest’ultimi (singoli non tesserati), l’organizzazione assumerà a proprio carico l’onere della copertura assicurativa temporanea giornaliera.ORA E LUOGO DI RADUNO, PARTENZA/ARRIVO, PERCORSOIl raduno dei partecipanti avrà inizio alle ore 7.00 presso FASHION VALLEY (a 4 km. in direzione Leccio, uscendo dall’Autostrada del Sole A1 casello di Incisa Reggello), dove sarà pure allestita la logistica di partenza ed arrivo gara. ORA DI PARTENZA, TEMPO MASSIMOLa partenza è prevista alle ore 9.15. Il tempo massimo per concludere la gara è di 2 ore e 30 minuti.
QUOTE E MODALITÀ D’ISCRIZIONEper la MEZZA MARATONA competitiva di km. 21,097€. 12,00 QUOTA AGEVOLATA �no al 29/03/2014€. 15,00 dal 30/03/2014 al 10/05/2014 €. 20,00 dal 11/05/2014 al 29/05/2014PROMOZIONE Società extra Regione Toscana: Iscrivi 15, paghi 10- Ogni 15 iscritti, su lista unica, alla gara competitiva, 5 di queste sono in omaggio
PROMOZIONE Società Regione Toscana: Iscrivi 15, paghi 13- Ogni 15 iscritti, su lista unica, alla gara competitiva, 2 di queste sono in omaggio
ISCRIZIONE ON LINE:- Singoli: Compilare l’apposito form sul sito www.dreamrunners.it quindi trasmettere (ad eccezione delle iscrizioni pagate on-line con il servizio PAYPAL o CARTA DI CREDITO dal sito www.dreamrunners.it) - tramite Fax 075 630 623 90 oppure E-mail: mezzavaldarno-�[email protected] - copia della ricevuta di pagamento a mezzo boni�co banca-rio a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nominativo - mezzamara-tona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 della quota di iscrizione, effettuato entro le scadenze stabilite.- Società: Compilare l’apposito form sul sito www.dreamrunners.it (avendo cura di inserire il nome del “capogruppo”), quindi trasmettere (ad eccezione delle iscrizioni pagate on-line con il servizio PAYPAL o CARTA DI CREDITO dal sito www.dreamrunners.it) - tramite Fax 075 630 623 90 oppure E-mail: mezzavaldarno�[email protected] - copia della ricevuta cumulativa di pagamento a mezzo boni�co bancario a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nominativo capogruppo - mezzamaratona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 delle quote di iscrizione, effettuato entro le scadenze stabilite.
ISCRIZIONE CARTACEA:- Singoli: Compilare in ogni sua parte e �rmare l’apposita scheda cartacea che può essere ritagliata dal volantino oppure scaricata dal sito www.mezzavaldarno�orentino.it, inviandola - unitamente alla ricevuta di pagamento a mezzo boni�co bancario a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nominativo - mezzamaratona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 ed eventuale documentazione richiesta - tramite Fax al n. (+39) 055 86 65 002, o tramite e-mail a: iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it- Società: Gli iscritti devono essere presentati tramite scheda scaricata dal sito www.-mezzavaldarno�orentino.it oppure tramite carta intestata/timbrata e �rmata dal Presidente, speci�cando per ogni singolo atleta: Cognome, Nome, Data di nascita, N. di tessera e relativo Ente, Recapito telefonico. In entrambi i casi, la scheda scaricata o la carta intestata, deve essere inviata - unitamente alla ricevuta di pagamento a mezzo boni�co bancario a favore di Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D., causale: nome Società - mezzamaratona 2014, IBAN: IT81M0845738020000000003423 ed eventuale documentazione richiesta - tramite Fax al n. (+39) 055 86 65 002, o tramite e-mail a: iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it
Figline e Incisa VALDARNOtel. 055 9154060
PERUGIA Via Settevalli 207tel. 075 505 3236
BASTIA UMBRAVia dei Pioppi 2tel. 075 8012765
CITTA’ DI CASTELLOVia G. Falcone 37tel. 075 8511427
ORVIETOVia A. Costanzi 75tel. 0763 393782
GRUPPO PODISTI RESCO 1909REGGELLO (FI)Sede sociale: P.zza G.Garibaldi, 7
Firenze - Delegazione di ScandicciSCANDICCI (FI) Via IV Novembre, 13tel. e fax 055 2591089
ISCRIZIONE DI PERSONA (�no a martedì 27/5/2014), presso:
non competitiva (Km. 11,300)
competitiva (Km. 21,097)
Comune di ReggelloComune di
Rignano sull’Arno
CAMPIONATO NAZIONALE CREDITO COOPERATIVOGrazie al patrocinio di Federcasse la gara è valevole come Campionato Nazionale di Mezza Maratona per Amministratori e Sindaci, Dirigenti, e Personale delle Banche di Credito Cooperativo – Casse Rurali e delle Associazioni, Federazioni e Società del Movimento del Credito Cooperativo Italiano. La quali�ca di Amministratore o Sindaco, Dirigente, Quadro Direttivo o Impiegato deve essere indicata dall’atleta nel modulo di iscrizione nell’apposito spazio. Saranno stilate le classi�che per le suddette categorie, sia maschili che femminili.
PRATO Via Mino da Fiesole 20tel. 0574 583340
Comitato di FirenzeFIRENZE Via Bocchi, 26 tel. 055 6583501 - fax 055 685064
FIRENZEVia Frà Giovanni Angelico 6 tel. 055 6236163
AREZZO Via B. Croce 39tel. 0575 350425
FIRENZE Via dell'Argin Grosso 69 a/b tel. 055 7331055
SIENA - Via Camollia 201 tel. 0577 44277
Luca PanichiresponsabileTOP RUNNER
Fabio Fiaschipresidente nazionale
LEGAATLETICALEGGERAspea
kers
ufficiali
www.dreamrunners.it
SCHEDA DI ISCRIZIONE (ENTRY FORM) 02/06/2014 Km 21,097
NUMERO PETTORALE
COGNOME/SURNAME NOME/NAME
SESSO/SEX F M DATA DI NASCITA/BIRTH DATE / / NATO A/BORN IN
NAZIONALITÀ/NATIONALITY NAZIONE DI RESIDENZA/COUNTRY OF RESIDENCE
CITTÀ/CITY CAP/ZIP CODE PROVINCIA/PROVINCE
VIA/ADDRESS N°
TELEFONO/PHONE CELLULARE/MOBIL PHONE
SOCIETÀ/CLUB COD. SOC./CLUB N° TESSERA/N° CARD
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FIDAL UISP ALTRO E.P.S. LIBERO
COMPETITIVA quota agevolata �no al 29/03/2014: € 12,00
COMPETITIVA dal 30/03/2014 al 10/05/2014: € 15,00
COMPETITIVA dal 11/05/2014 al 29/05/2014: € 20,00
DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITÀ (leggi il regolamento generale pubblicato sul sito www.mezzavaldarno�orentino.it)Con la �rma della presente scheda, dichiaro di conoscere il regolamento generale della FASHION MARATHON la MEZZA del VALDARNO FIORENTINO “correre nella moda”, pubblicato integralmente sul sito www.mezzavaldarno�orentino.it e di aver compiuto 18 anni al 02/06/2014. Dichiaro sotto la mia personale responsabilità di aver espresso la verità (art. 2 legge 04/01/68 n. 15 modi�cato dall’art. 3 comma 10 legge 15/05/97 n. 127). Inoltre sono consapevole e riconosco che partecipare all'evento in programma il giorno 2 giugno 2014, prima edizione della FASHION MARATHON la MEZZA del VALDARNO FIORENTINO “correre nella moda”, potrebbe essere pericoloso per la mia salute. Durante la corsa mi obbligo a rispettare le regole del Codice della Strada. Riconosco che non dovrei iscrivermi e parteciparvi se non idoneo dal punto di vista medico e soprattutto se non preparato atleticamente. Presentando questa mia richiesta di iscrizione, mi assumo tutti i rischi connessi alla mia partecipazione a tale evento, ivi compresi tutti gli eventuali incidenti ed infortuni quali cadute, contatti con veicoli, con altri partecipanti, spettatori o altro, condizioni di tempo come caldo estremo, umido, comunque ogni tipo di rischio riconoscibile, oltre ad eventuali incidenti o infortuni legati agli spostamenti per raggiungere o ritornare dalla manifestazione. Esonero in modo totale dalla responsabilità diretta ed indiretta i promotori e gli organizzatori dell'evento, gli sponsor, le associazioni di volontariato e di pubblica assistenza intervenute ed ogni altro soggetto pubblico o privato che rivesta un ruolo organizzativo dell'evento stesso e sono inoltre consapevole che qualsiasi fatto o reclamo causato per negligenza, dolo, imperizia di soggetti terzi non potrà essere ricondotto all'organizzazione. Ai sensi del D. Lgs. n. 196 del 30/06/2003 (testo unico sulla privacy), con la presente intendo accettare e sottoscrivere l’informativa contenuta nel regolamento generale pubblicato sul sito www.mezzavaldarno�orentino.it.
Comune diReggello
INFO ON LINE, CONTATTI
Fax (+39) 055 86 65 002Tel. (+39) 331 6005836 (+39) 335 7720994 (+39) 329 2328644web: www.mezzavaldarno�orentino.ite-mail: iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it [email protected]
Responsabile atleti Top Runner:Luca Panichi Cell. (+39) 338 1409121
Pacchetti turistici in convenzioneOspitalità a prezzo concordato, con arrivo dal venerdì, dal sabato o dalla domenica, rivolgersi a Sentiero Viaggi di BCC e CAP VIAGGI di Firenze,Tel. 055 64 00 96e-mail [email protected]@sentieroviaggi.it.
MEZZA MARATONA COMPETITIVA Km. 21,097(+ non competitiva km. 11,300)
Comune diRignanosull’Arno
VALI
DA COME
PRIMA EDIZI
ONE
Campionato
Nazionale
Credito
Cooperativo
QUOTE E MODALITÀ D’ISCRIZIONEper la non competitiva di km. 11,300
- Singoli e/o Società: Entro le ore 20.00 di giovedì 29 maggio 2014 comunicare per ogni singolo atleta: Cognome, Nome, Data di nascita e Recapito telefonico - unitamente alla ricevuta di pagamento a mezzo boni�co bancario (quota di individuale di iscrizione €. 5,00) a favore di Gruppo Podisti Resco 1909, causale: nome Atleta / nome Società – n.c. km 11,3 - 2/6/2014,IBAN: IT81M0845738020000000003423 tramite fax al n. (+39) 055 86 65 002 o tramite e-mail a: [email protected] giorno della corsa, Lunedì 02/06/2014, saranno riaperte le iscrizioni �no alle ore 8.45 (quota individuale d’iscrizione €. 5,00 da versare in contanti al raduno).Pacco Gara alimentare, prodotti tipici del territorio.
FASHION VALLEY (4 Km dall’uscita A1 Incisa/Reggello, direzione Leccio)
www.dreamrunners.it
Sarà presente con noi Stefano Mei(campione europeo Stoccarda ‘86)
testimonial della manifestazione
(per iscrizioni on line):
MEZZA MARATONACOMPETITIVA
Trasmettere tramite fax ( 055 86 65 002 ), oppure mail (iscrizioni@mezzavaldarno�orentino.it), la presente scheda, compilata e �rmata, insieme a copia del boni�co bancario intestato a: Gruppo Podisti Resco 1909 A.S.D. IBAN: IT81M0845738020000000003423
Con la partecipazione della Scuola di Volo
Cavrigliawww.aeroclubvaldarno.itwww.relaisvillaalvento.com
CHIUSURA ISCRIZIONI(*)
Ore 20.00 di giovedì
29 maggio 2014(*) il giorno della gara le iscrizioni
verranno riaperte dalle ore 7 alle ore 8.30(quota maggiorata €. 25,00)
RISERVATO A: CAMPIONATO NAZIONALE CREDITO COOPERATIVO
ENTE di appartenenza:
AMMINISTRATORE DIRIGENTE QUADRO DIRETTIVO O SINDACO O IMPIEGATO
SA
RTI
MA
GI -
FIG
LIN
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INC
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LDA
RN
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