millainen sote-palvelujen asiakas on ja millaisia palveluita hän tarvitsee?
TRANSCRIPT
Millainen sote-palvelujen asiakas on ja millaisia palveluita hän tarvitsee?
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (Kainuun sote) ja Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus (JYTE) -kuntien paljon sote-palveluita käyttävien hoitotoiminnan analysointi sekä kehittäminen
Toni Ruohonen, Jyväskylän yliopisto, Agora CenterMaire Ahopelto, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
17.6.2016
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (Kainuun sote) sekä Keski-Suomen Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen (JYTE) kunnatTarkasteluvuodet: 2013-2014
Kunta Väestö (ka. 2013-14)
Etäisyys keskussairaalaan
Hankasalmi 5 449 56 km
Jyväskylä 133 401 (28 km, Korpilahti)
Muurame 9 526 14 km
Uurainen 3 557 38 km
Kuva: http://www.keskisuomi.fi/filebank/22271-Sosiaali-ja_terveydenhuollon_palvelurakenneselvitys_loppuraportti.pdf(muokattu)
Väestöpohja Keski-Suomen alueelta (JYTE-kunnat): 151933
38 km
42 km103 km
106 km
70 km43 km
Kuva: http://docplayer.fi/3835829-Julkinen-tiedote-palveluopas.html(muokattu)
Etäisyys Kainuun keskussairaalaan
Kunta Väestö (ka. 2013-14)
Hyrynsalmi 2 613
Kajaani 37 962
Kuhmo 9 226
Paltamo 3 723
Ristijärvi 1 445
Sotkamo 10 679
Suomussalmi 8 806
Väestöpohja Kainuun alueelta (Kainuun sote): 74454
Aineisto kattaa:
Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja työterveyshuollonKelan sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset ja osan tulonsiirroistaSosiaalipalveluista ympärivuorokautiset palvelut, kotihoidon, toimeentulotuen, lastensuojelun palvelut ja perheneuvonnan sekä muita toimintakykyä ja itsenäisyyttä tukevia palveluita eri asiakasryhmille
Käytetty aineisto
Paljon palveluita tarvitsevat – tarkasteltava asiakasjoukko
Tarkasteluun otettiin 10 prosenttia väestöstä, joiden palvelukäytöstä kertyi eniten kustannuksia (terveydenhuolto + sosiaalipalvelut + Kela). 2013 tilanne:– Oulun tutkimus (Leskelä ym. 2016): 73 %– JYTE: 68 %– Kainuun sote: 62 %
JYTE (n = 15207)– 60 % kuului kalleimpaan 10 prosenttiin myös vuonna 2014
Kainuun sote (n = 7451)– 53 % kuului kalleimpaan 10 prosenttiin myös vuonna 2014
Nämä henkilöt mukana seuraavassa tarkastelussa
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat
Kustannukset kahdelta vuodelta tällä ryhmällä: – JYTE: 520 miljoonaa euroa
• Vuosien 13-14 kokonaiskustannuksista tämä on 49 prosenttia
– Kainuun sote: 231 miljoonaa euroa• Vuosien 13-14 kokonaiskustannuksista tämä on
39 prosenttia
JYTE Kainuun sote0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
25.21% 30.22%
23.18%28.12%
9.50%
7.11%
41.87%34.33%
0.24% 0.22%
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Kus-tannusten jakautuminen
ESH KELA PTH SOS TYÖTERVEYSHUOLTO
TYÖTERVEYSHUOLTOSOS YMPÄRIVUOROKAUTISET PALVELUT
SOS TOIMEENTULOTUKISOS MUUT SOSIAALIPALVELUT
SOS LASTENSUOJELUN PALVELUT JA PERHENEUVONTASOS KOTIHOITO
PTH SUUN TERVEYDENHUOLTOPTH LAITOSHOITO
PTH AVOTERVEYDENHUOLTOKELA YKSITYINEN TUTKIMUS JA HOITO
KELA YKSITYINEN LÄÄKÄRIKELA VAMMAISTUKI/ELÄKKEENSAAJAN HOITOTUKI
KELA TYÖKYVYTTÖMYYS- JA VARHAISELÄKEKELA SV MATKAKORVAUSKELA SAIRAUSPÄIVÄRAHA
KELA LÄÄKEKORVAUSKELA KUNTOUTUSRAHA
KELA KUNTOUTUSKELA ERITYISHOITORAHA
KELA ELÄKKEENSAAJAN ASUMISTUKIESH LAITOSHOITO
ESH AVOSAIRAANHOITOESH & PTH PÄIVYSTYS
0% 5% 10% 15% 20% 25%
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Kustannusten jakautuminen palveluittain JYTE:n ja Kainuun sote:n alueella
Kainuun sote JYTE
KELA*S
OS*TERV
KELA*T
ERV
KELA*T
ERV*Työ
terve
ys
MUUT YHDIS
TELMÄT
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2013 JYTE2013 KAINUUN SOTE2014 JYTE2014 KAINUUN SOTE
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Palveluketjujen järjestäjätahoyhdistelmät
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: simulointi
• Mallissa kuvattu PTH- ja ESH-palvelurakenne luokittelun mukaisesti
• Tarkastellut asiakokonaisuudet- PTH ja ESH saumaton yhteistyö- Eri erikoisalat ylittävä yhteistyö- Tarpeettomat päivystyskäynnit- Kuljetusjärjestelyt
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: simulointimääritteet JYTE
Lähtötilanne• Palvelutapahtumia tarkasteluajanjaksolla 577 000 • Lähtötilanteen kokonaiskustannukset noin 162 miljoonaa
euroaSimulointimääritteet• Perusterveydenhuollon avokäyntiä seuraavana tapahtumana
on melko nopeasti erikoissairaanhoidon käynti 13,9 %:ssa tapauksista
- ESH-käynti korvattu PTH-käynnin yhteydessä tehtävällä ESH-konsultaatiolla
• Erikoissairaanhoidon avokäyntiä seuraa melko nopeasti uusi erikoissairaanhoidon avokäynti (eri erikoisala) 17,4 %:ssa tapauksista
- Käynti toteutettavissa yhdellä kertaa eri erikoisalojen yhteistyönä • Tutkimusten mukaan 20-25 % päivystyskäynneistä ei vaadi
akuuttihoitoa tai edes lääketieteellistä hoitoa•Kuljetuksia mahdollisuus eliminoida tai yhdistellä 25-35 %
58.41%
1.63%3.92%
3.87%
29.86%
2.27% 0.04%
PTH Avoterveydenhuolto PTH LaitoshoitoPTH Päivystys PTH Suun terveydenhuoltoESH Avosairaanhoito ESH LaitoshoitoESH Päivystys
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: simulointimääritteet Kainuun sote
Lähtötilanne• Palvelutapahtumia tarkasteluajanjaksolla 162 500• Lähtötilanteen kokonaiskustannukset noin 73 miljoonaa euroaSimulointimääritteet• Perusterveydenhuollon avokäyntiä seuraavana tapahtumana
on melko nopeasti erikoissairaanhoidon käynti 16,7 %:ssa tapauksista
- ESH-käynti korvattu PTH-käynnin yhteydessä tehtävällä ESH-konsultaatiolla
• Erikoissairaanhoidon avokäyntiä seuraa melko nopeasti uusi erikoissairaanhoidon avokäynti (eri erikoisala) 5,6 %:ssa tapauksista
- Käynti toteutettavissa yhdellä kertaa eri erikoisalojen yhteistyönä
• Tutkimusten mukaan 20-25 % päivystyskäynneistä ei vaadi akuuttihoitoa tai edes lääketieteellistä hoitoa
• Kuljetuksia mahdollisuus eliminoida tai yhdistellä 25-35 %
35.30%
4.25%4.12%
44.30%
0.80%2.25%
3.25%5.73%
ESH Avosairaanhoito ESH LaitoshoitoESH Päivystys PTH AvoterveydenhuoltoPTH Avoterveydenhuolto PTH LaitoshoitoPTH Päivystys PTH Suun terveydenhuolto
Simulointi – tulokset• JYTE-alueella säästöpotentiaali 10-13 miljoonaa euroa (6-8 %)• Kainuun soten alueella säästöpotentiaali 5-6,5 miljoonaa euroa (7-9 %)• Väestöpohja tarkastelualueilla yhteensä noin 220 000• Skaalattaessa tulokset kansalliselle tasolle ja koko Suomen
väestöpohjaan säästöpotentiaali olisi noin 500 miljoonaa euroa