mini project_daniel situngkir

8/17/2019 Mini Project_daniel Situngkir

1/67

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Imunisasi dalam sistem kesehatan nasional adalah salah satu bentuk intervensi

kesehatan yang sangat efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita.

Dasar utama pelayanan kesehatan, bidang preventif merupakan prioritas utama. Dengan

melakukan imunisasi terhadap seorang anak atau balita, tidak hanya memberikan

perlindungan pada anak tersebut tetapi juga berdampak kepada anak lainnya karena terjadi

tingkat imunitas umum yang meningkat dan mengurangi penyebaran infeksi (Ranuh dkk,

2008.

Imunisasi merupakan pemberian kekebalan pada bayi dan anak terhadap berbagai

penyakit, sehingga bayi dan anak tumbuh dalam keadaan sehat (!idayat, 2008. "emberian

imunisasi merupakan tindakan pen#egahan agar tubuh tidak terjangkit penyakit infeksi

tertentu seperti tetanus, batuk rejan (pertusis, #ampak (measles, polio dan tuber#oluse. atau

seandainya terkenapun, tidak memberikan akibat yang fatal bagi tubuh (Rukiyah $ %ulianti,

20&0.

"ada tahun &') #akupan imunisasi baru men#apai *+ dan setelah dilaksanakannya

imunisasi global yang disebeut dengan Extended Program on Immunization ("I #akupan

terus meningkat (Ranuh dkk, 2008. -anpa imunisasi kirakira / dari &00 kelahiran anak akan

meninggal karena penyakit #ampak, sebanyak 2 dari &00 kelahiran anak akan meninggal

karena batuk rejan, satu dari &00 kelahiran anak akan meninggal karena penyakit tetanus, dan

dari setiap 200.00 anak, satu akan menderita penyakit polio ("roveraati $ 1ndhini, 20&0.

Dari tahun &', World Health Organization (!3 mulai menetapkan program

imunisasi sebagai upaya global dengan Expanded Program on Immunization ("I, yang

diresolusikan oleh World Health Assembly (!1. Ini menempatkan "I sebagai komponen penting pelayanan kesehatan. "ada tahun &'8& mulai dilakukan imunisasi polio, tahun &'82

imunisasi #ampak, dan tahun &'' imunisasi hepatitis mulai dilaksanakan. "ada akhir tahun

&'88 diperkirakan baha #akupan imunisasi di Indonesia #ukup tinggi dibandingkan

beberapa 4egara berkembang lainnya ("roveraati $ 1ndhini, 20&0.

Di Indonesia, #akupan bayi di imunisasi pada tahun 200' menunjukkan baha dari

jumlah sasaran ).8*&.')2 jia bayi, #akupan imunisasi !epatitis 5 (!5 usia 3 bulan atau

kurang dari hari (6*,+, imunisasi 5a#illus 7elmette uerin (57 ('0,/+, imunisasi

"olio & (',+, imunisasi Difteri, "ertusis dan -etanus 9!epatitis 5 (D"-9!5 & ('6,&+,

1


2/67

imunisasi "olio 2 ('),2+, imunisasi D"-9!5 2 ('/,0+, imunisasi "olio / ('2,8+,

imunisasi D"-9!5 / ('&,8+, imunisasi "olio ) (8','+, dan imunisasi 7ampak (8',2+.

Dari data tersebut #akupan yang paling rendah yaitu pada imunisasi #ampak (8'+ (5uletin

data surveilans "D/I $ imunisasi, 200'.

7akupan imunisasi pada bayi di provinsi :umatera ;tara pada tahun 200'

menunjukkan baha dari jumlah sasaran bayi sebanyak /2/.8)6 jia, #akupan imunisasi

(!5 usia 0 bulan atau kurang dari hari ()8,*+, imunisasi 57 (68,/+, imunisasi "olio &

('&,2+, imunisai D"-9!5 & (88,)+ , imunisasi "olio 2 (86,'+, imunisasi D"-9!5 2

(8*,6+, imunisasi "olio / (8*,0+, imunisasi D"-9!5 / (82,'+, imunisasi "olio )

(82,0+, dan imunisasi #ampak (8&,6+. -erlihat baha #akupan imunisasi yang paling

rendah yaitu imunisasi hepatitis 5 (!5 usia 3 bulan atau kurang dari hari dan imunisasi

57 (68,/+, dimana target #akupan untuk setiap imunisasi adalah &00+ (5uletin data

surveilans "D/I $ imunisasi "rovinsi :umut, 200'.

Data di Desa "egagan


3/67

masih rendah, salah satu penyebabnya adalah pengetahuan ibu tentang imunisasi yang masih

kurang.

5erdasarkan uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang tingkat pengetahuan ibu mengenai imunisasi.

1.2 Tujuan Umum

&.2.&. >engidentifikasi pengetahuan, :ikap, dan "erilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi

dasar pada anak di Desa 1ek ?ung, @e#amatan Dolok :anggul. .

1.3 Tujuan Khusus

&./.& >engidentifikasi pengetahuan, :ikap, dan "erilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi

dasar pada anak di Desa 1ek ?ung, @e#amatan Dolok :anggul. .&./.2 >engidentifikasi kelengkapan imunisasi dasar pada balita di Desa 1ek ?ung,

@e#amatan Dolok :anggul.

1. !an"aat

1..1 Bag# Puskesmas

&. >engetahui faktorfaktor yang mempengaruhi kesadaran ibu untuk membaa balita

imunisasi di @e#amatan Dolok :anggul.

2. >embantu menentukan dan melakukan intervensi untuk meningkatkan angka imunisasi di

@e#amatan Dolok :anggul.

/. Dapat meningkatkan angka #akupan imunisasi.

). >eningkatkan pengetahuan mengenai imunisasi untuk balita.

*. >eningkatkan komunikasi antara "uskesmas dan masyarakat di @e#amatan Dolok

:anggul.

1..2 Bag# !as$arakat

&. >eningkatkan pengetahuan ibu tentang imunisasi balita di @e#amatan :anggul.

2. >engatasi masalah yang dihadapi ibu saat membaa balita imunisasi

/. >eningkatkan komunikasi antara "uskesmas dengan masyarakat di @e#amatan :anggul.

1..3 Bag# Pen%#%#kan

&. :ebagai sarana pendidikan, melatih #ara berpikir analitik sistemik dalam menyelesaikan

suatu masalah yang ada di komunitas

2. >enambah pengalaman dalam bersosialisasi dalam masyarakat

/. >eningkatkan aasan pengetahuan mengenai imunisasi balita

BAB II

TIN&AUAN PU'TAKA

2.1. Imun#sas#

3


4/67

2.1.1. De"#n#s# Imun#sas#

Imunisasi bersal dari kata imun. @ebal atau resisten. 1nak diimunisasi, berarti

diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. 1nak kebal atau resisten terhadap suatu

penyakit. -etapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang lain (4otoatmodjo, 200/.

Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan

memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat Aat anti untuk men#egah terhadap

penyakit tertentu. :edangkan yang dimaksud dengan vaksin adalah bahan yang dipakai untuk

merangsang pembentukan Aat anti yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan

(misalnya vaksin 57, D"-, dan 7ampak dan melalui mulut (misalnya vaksin polio

(!idayat, 2008.

Imunisasi adalah suatu #ara untuk meningkatkan kekebalan seseorang se#ara aktif

terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa, tidak terjadi

penyakit (Ranuh dkk, 2008.

2.1.2. Tujuan Imun#sas#

-ujuan dalam pemberian imunisasi, antara lain B

&. >en#egah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit

tertentu di dunia.

2. >elindungi dan men#egah penyakitpenyakit menular yang sangat berbahaya bagi bayi

dan anak.

/. >enurunkan angka morbiditas dan mortalitas serta dapat mengurangi ke#a#atan akibat

penyakit tertentu.

). >enurunkan morbiditas, mortalitas dan #a#at serta bila mungkin didapat eradikasi sesuatu

penyakit dari suatu daerah atau negeri.

*. >engurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan

bisa menyebabkan kematian pada penderitanya. 5eberapa penyakit yang dapat dihindaridengan imunisasi yaitu seperti #ampak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, hepatitis 5,

gondongan, #a#ar air, -57, dan lain sebagainya.

6. >en#egah terjadinya penyakit tetentu pada seseorang, dan menghilangkan penyakit pada

sekelompok masyarakat (populasi atau bahkan menghilangkan penyakit tertentu dari

dunia seperti pada imunisasi #a#ar (>aryunani, 20&0.

2.1.3. !an"aat #mun#sas#

4


5/67

>anfaat imunisasi bagi anak dapat men#egah penyakit #a#at dan kematian, sedangkan

manfaat bagi keluarga adalah dapat menghilangkan ke#emasan dan men#egah biaya

pengobatan yang tinggi bila anak sakit. 5ayi dan anak yang mendapat imunisasi dasar

lengkap akan terlindungi dari beberapa penyakit berbahaya dan akan men#egah penularan ke

adik dan kakak dan temanteman disekitarnya. Dan manfaat untuk 4egara adalah untuk

memperbaiki tingkat kesehatan, men#iptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk

melanjutkan pembangunan 4egara ("roveraati $ 1ndhini, 20&0.

2.1.. !a(am)ma(am Imun#sas#

Imunitas atau kekebalan, dibagi dalam dua hal, yaitu aktif dan pasif. 1ktif adalah bila

tubuh anak ikut menyelenggarakan terbentuknya imunitas, sedangkan pasif adalah apabila

tubuh anak tidak bekerja membentuk kekebalan, tetapi hanya menerimanya saja.

&. Imunisasi aktif

Imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau ra#un kuman yang sudah dilemahkan

atau dimatikan dengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri.

7ontonya B imunisasi polio atau #ampak. Imunisasi aktif ini dilakukan dengan vaksin yang

mengandung B

@umankuman mati (misalnya B vaksin #holera C typhoid 9 typhus abdomi nalis C

paratyphus 157, vaksin vertusis batuk rejan.

@umankuman hidup diperlemah (misalnya B vaksin 57 terhadap tuberkulosis.

=irusvirus hidup diperlemah (misalnya B bibit #a#ar, vaksin poliomyelitis

-ooid (E toksin E ra#un dari pada kuman yang dinetralisasiB tooid difteri, tooid tetanus.

=aksin diberikan dengan #ara disuntikkan atau peroral melalui mulut. maka pada

pemberin vaksin tersebut tubuh akan membuat AatAat anti terhadap penyakit yang

bersangkutan, oleh karena itu dinamakan imunisasi aktif, kadar AatAat dapat diukur dengan

pemeriksaan darah, dan oleh sebab itu menjadi imun (kebal terhadap penyakit tersebut."emberian vaksin akan merangsang tubuh membentuk antibodi. ;ntuk itu dalam imunisasi

aktif terdapat empat ma#am kandungan yang terdapat dalam setiap vaksinnya, antara lain B

1ntigen merupakan bagian dari vaksin yang berfungsi sebagai Aat atau mikroba guna

terjadinya sema#am infeksi buatan, yang dapat berupa poli sakarida, tooid, atau virus yang

dilemahkan atau bakteriyang dimatikan.

a. "elarut dapat berupa air steril atau berupa #airan kultur jaringan.

b. "reservatif, stabiliser, dan antibiotik yang berguna untuk men#egah tumbuhnya mikroba

sekaligus untuk stabilisasi antigen.

5


6/67

#. 1djuvans yang terdiri atas garam aluminium yang berfungsi untuk imunogenitas antigen.

2. Imunisasi "asif

Imunisasi pasif merupakan pemberian Aat (imunoglobulin, yaitu suatu Aat yang

dihasilkan melalui suatu proses infeksi yang dapat berasal dari plasma manusia atau binatang

yang digunakan untuk mengatasi mikroba yang diduga sudah masuk dalam tubuh yang

terinfeksi (!idayat, 2008.

2.1.* &a%+al Imun#sas#

"emberian imunisasi pada bayi, tepat pada aktunya merupakan faktor yang sangat

penting untuk kesehatan bayi. >elakukan imunisasi pada bayi merupakan bagian tanggung

jaab orang tua terhadap anaknya. Imunisasi dapat diberikan ketika ada kegiatan posyandu, pemeriksaan kesehatan pada petugas kesehatan atau pekan imunisasi.


7/67

ambar &.


8/67

In%#kas#

;ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap

tuberkulosis.

Kntra #n%#kas#

1danya penyakit kulit yang berat9menahun sepertiB eksin, furunkulosis dan sebagainya.

>ereka yang sedang menderita -57.

4eaks# sesu%ah #mun#sas# B-

&. Reaksi normal lokal

2 minggu B indurasi, eritema kemudian menjadi pustula

/ ) minggu B pustula pe#ah menjadi ulkus (tidak perlu pengobatan

8 &2 minggu B ulkus menjadi s#ar diameter / mm

2. Reaksi pada kelenjar

• >erupakan respon selular pertahanan tubuh

• @adang terjadi di kelenjar ailla dan supraklavikula

• -imbul 2 6 bulan sesudah imunisasi

8

Gambar 2 :

Vaksin BCG &


9/67

• @elenjar berkonsistensi padat, tidak nyeri, demam (

• 1kan menge#il & / bulan kemudian tanpa pengobatan

Km5l#kas#

&. 1bses ditempat suntikan

• 1bses bersifat tenang (#old abses sehingga tidak perlu terapi

• 1bses matang aspirasi

2. ?imfadenitis :upurativa

• 3leh karena suntikan subkutan atau dosis tinggi

• -erjadi 2 6 bulan sesudah imunisasi

• 5ila telah matang di aspirasi

• -erapi tuberkulostatika memper#epat penge#ilan

Reaksi pada yang pernah tertular -57

@o#h phenomenReaksi lokal 57 berjalan #epat (2 / hari sesudah imunisasi,) 6

minggu timbul s#ar.

Imunisasi bayi F 2 bulan, dilakukan tes -uberkulin (>antouB

H ;ntuk menunjukkan apakah pernah kontak dengan kuman -57

H >enyuntikkan 0,& ml ""D didaerah fleor lengan baah se#ara intrakutan

H "emba#aan dilakukan setelah )8 2 jam penyuntikan

H Diukur besarnya diameter indurasi ditempat suntikan

H * mm B 4egatif

9


10/67

H 6 ' mm B >eragukan

H F &0 mm B "ositif

H -est >antou ( B Imunisasi

(J B "emeriksaan -57

H >eragukan B ;lang 2 minggu

Imunisasi 57 diberikan pada umur sebelum 2 bulan. "ada dasarnya untuk men#apai

#akupan yang lebih luas, pedoman Depkes perihal imunisasi 57, pada umur 0l2 bulan,

tetap disetujui.

Dosis untuk bayi kurang dari & tahun adalah 0,0* ml dan untuk anak 0,&0 ml,

diberikan se#ara intrakutan di daerah insersio #$deltoidus kanan. !3 tetap

menganjurkan pemberian vaksin 57 di insersio #$deltoidus kanan dan tidak di tempat

lain (bokong. paha, penyuntikan se#ara intradermal di daerah deltoid lebih mudah

dilakukan (tidak tepat lemak subkutis yang tebal, ulkus yang terbentuk tidak membantu

struktur otot setempat (dibandingkan pemberian di daerah gluteal lateral atau paha

anterior, dan sebagai tanda baku untuk keperluan diagnosis apabiKa diperlukan.

=aksin 57 ulang tidak dianjurkan oleh karena menfaatnya diragukan mengingat (&

efektivitas perlindungan hanya )0+, (2 sekitar 0+ kasus -uberkulosis berat

(meningitis ternyata mempunyai parut 57, dan (/ kasus deasa dengan 5-1 (bakteri

tahan asam positif di Indonesia #ukup tinggi (2//6+ alaupun mereka telah mendapat

57 pada masa kanak kanak. :aat ini sedang dikembangkan vaksin 57 baru yang

lebih efektif.

=aksin 57 merupakan vaksin hidup, mereka tidak diberikan pada pasien

munokompromais (leukemia, dalam pengobatan steroid jangka panjang, atau pada infeksi

!I=.

1pabila 57 diberikan pada umur lebih dari / bulan, sebaiknya dilakukan uji

tuberkulin terlebih dahulu.

10


11/67

2. He5at#t#s B

"rogram vaksin hepatitis 5 (hep5 segera setelah lahir perlu lebih digalakkan, mengingat

vaksinasi ini merupakan upaya yang sangat efektif untuk memutuskan rantai transmisi

maternal dari ibu kepada bayinya.

D#skr#5s#

=aksin hepatitis 5 adalah vaksin virus yang telah diinaktivasikan dan bersifat non%

in&ecious' berasal dari !bs1 yang dihasilkan dalam sel ragi (!ansenula polymorpha

menggunakan teknologi D41 rekombinan.

-ambar Kemasan 6ak#n He5at#t#s B

In%#kas#

;ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis 5.

Kntra #n%#kas#

11

Gambar 3 : Kemasan Vakin Hepatitis B


12/67

!ipersensitif terhadap komponen vaksi. :ama halnya seperti vaksinvaksin lain, vaksin

ini tidak boleh diberikan kepada penderita infeksi berat

E"ek 'am5#ng

Reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan pembekakan disekitar tempat penyuntikan.

Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.

&a%+al #mun#sas# he5at#t#s B

• Imunisasi hepatitis 5 diberikan sedini mungkin setelah lahir, mengingat paling

tidak /,'+ ibu hamil merupakan pengidap hepatitis dengan resiko transmisi maternal

kurang lebih sebesar )*+.

•

!epatitis 52 diberikan dengan interval & bulan dari hep 5& (saat bayi berumur & bulan. ;ntuk mendapatkan respons imun optimal interval hep52 dan hep5/

minimal 2 bulan, terbaik * bulan. >aka hep5/ diberikan 2* bulan setelah hep52 yaitu

pada umur /6 bulan.

•


13/67

perjalanan selanjutnya diketahui baha ibu !bs1 positif maka dapat diberikan !5Ig

(hepatitis 5 imunoglobulin 0,* ml sebelum bayi berumur hari.

• 5ayi lahir dari ibu dengan status !bs15 ibu positif, dalam aktu 2))8 jam

setelah lahir bersamaan dengan vaksin !ep5I diberikan juga !5Ig 0,* ml.

Ulangan 7aks#nas# he5at#t#s B

• -elah dilakukan suatu penelitian multisenter di -hailand dan -aian terhadap

anak dari ibu pengidap hepatitis 5 yang telah memperoleh imunisasi dasar / pada masa

bayi. "ada umur * tahun, sejumlah '0,+ diantaranya masih memiliki titer antibodi anti

!5s yang protektif (titer anti !5sF&0ug9ml. >engingat pola epidemiologi hepatitis 5 di

Indonesia mirip dengan pola epidemiologi di -hailand, maka dapat disimpulkan baha

imunisasi ulang (booster pada usia * tahun tidak diperlukan. Idealnya, pada usia ini

dilakukan pemeriksaan anti !5s.

• 1pabila sampai dengan usia * tahun anak belum pernah memperoleh

imunisasi hepatitis 5, maka se#epatnya diberikan (catch%up accination.

;langan imunisasi hepatitis 5 dapat dipertimbangkan pada umur &0&2 tahun. apabila

titer pen#egahan ter#apai (catch%upimmunization*$

3. DT+P %an DTaP

D#skr#5s#

=aksin jerap D"- ( +i&teriPertusis ,etanus adalah vaksin yang terdiri dari tooid difteri

dan tetanus yang dimurnikan serta bakteri pertusis yang telah diinaktivasi.

13


14/67

In%#kas#

;ntuk pemberian kekebalan se#ara simultan terhadap difteri, pertusis dan tetanus.

ara 5ember#an %an %s#s

• :ebelum digunakan vaksin harus diko#ok terlebih dahulu agar

suspensi menjadi homogen.

• Disuntikkan se#ara intramuskuler dengan dosis pemberian 0,* ml sebanyak / dosis.

• Dosis pertama diberikan pada umur 2 bulan, dosis selanjutnya

diberikan dengan interval paling #epat ) minggu (& bulan.

Kntra #n%#kas#

ejalagejala keabnormalan otak pada periode bayi baru lahir atau gejala serius

keabnormalan pada saraf merupakan kontraindikasi pertusis. 1nak yang mengalami gejala

gejala parah pada dosis pertama, komponen pertusis harus dihindarkan pada dosis kedua, dan

untuk meneruskan imunisasinya dapat diberikan D-.

E"ek 'am5#ng

ejalagejala yang bersifat sementara sepertiB lemas, demam, kemerahan, pada tempat

penyuntikan. @adangkadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas, dan

meran#au yang biasanya terjadi 2) jam setelah imunisasi.

&a%+al Imun#sas#

14

Gambar 5 : Vaksin DPT


15/67

• Imunisasi D-" dan D-a" dasar diberikan / kali sejak umur 2 bulan (D-"

atau D-a" tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu dengan interval )6 minggu,

D-" atau D-a"& diberikan pada umur 2 bulan, D-" atau D-a"2 pada umur / bulan

dan D-" atau D-a"/ pada umur ) bulan. ;langan selanjutnya (D-" atau D-a")diberikan satu tahun setelah D-" atau D-a"/ yaitu pada umur &82) bulan dan D-"

atau D-a"* pada saat masuk sekolah umur * tahun.

6aks#nas# ulangan

• "ada booster umur * tahun dianjurkan tetap diberikan vaksin dengan

komponen partusis (D-" atau D-a", mengingat kejadian pertusis pada deasa muda

penularan pada bayi dan anak.

• :ejak tahun &''8, D-* diberikan pada kegiatan imunisasi di sekolah.

;langan D-6 diberikan pada usia &2 tahun, mengingat masih dijumpai kasus difteria

pada umur lebih dari &0 tahun.

• :ebaiknya ulangan D-6 pada umur &2 tahun diberikan d - (adult dose, tetapi

di Indonesia d- tidak ada di pasaran.

Ds#s 6aks#nas# DTP

D-" atau D-a" atau D- adalah 0,* ml, intramuskular, baik untuk imunisasi

dasar maupun ulangan.

. Tetanus

D#skr#5s#

=aksin jerap -- (,etanus,o-soid adalah vaksin yang mengandung tooid tetanus yang

telah dimurnikan dan teradsorbsi kedalam / mg9ml aluminium fosfat. -himerosal 0,& mg9ml

digunakan sebagai pengaet. :atu dosis 0,* ml vaksin mengandung potensi sedikitnya )0 I;.

15


16/67

Dipergunakan untuk men#egah tetanus pada bayi yang baru lahir dengan mengimunisasi

;: (anita ;sia :ubur atau ibu hamil, juga untuk pen#egahan tetanus pada ibu bayi.

In%#kas#

;ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus.


• :ebelum digunakan vaksin harus diko#ok terlebih

dahulu agar suspensi menjadi homogen.

• ;ntuk men#egah tetanus9tetanus neonatal terdiri dari 2

dosis primer yang disuntikkan se#ara intra muskular atau subkutan dalam, dengan dosis

pemberian 0,* ml dengan interval ) minggu. Dilanjutkan dengan dosis ketiga setelah 6

bulan berikutnya. ;ntuk mempertahankan kekebalan terhadap tetanus pada anita usia

subur, maka dianjurkan diberikan * dosis. Dosis keempat dan kelima diberikan dengan

interval minimal & tahun setelah pemberian dosis ketiga dan keempat. Imunisasi -- dapat

diberikan se#ara aman selama masa kehamilan bahkan pada periode trimester pertama.

Kntra #n%#kas#

16

Gambar 6 : Vaksin TT


17/67

ejalagejala berat karena dosis pertama --.

E"ek 'am5#ng

fek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. ejalagejala seperti lemas, dan

kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara, dan kadangkadang gejala demam.

&a%+al Imun#sas#

&.


18/67

*. Pl#

Deskr#5s#

=aksin 3ral "olio hidup adalah =aksin "olio -rivalent yang terdiri dari suspensi virus

poliomyelitis tipe &,2 dan / ( strain .abin yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan

jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa.

-ambar 8 IP6

In%#kas#

;ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomielitis.


• Diberikan se#ara oral (melalui mulut, & dosis adalah 2

(dua tetes sebanyak ) kali (dosis pemberian, dengan interval setiap dosis minimal )

minggu.

18

Gambar 7 : OPV


19/67

• :etiap membuka vial baru harus menggunakan penetes

(dopper yang baru.

Kntra #n%#kas#

"ada individu yang menderita Limmune de&iciencyM tidak ada efek yang berbahaya

yang timbul akibat pemberian polio pada anak yang sedang sakit. 4amun jika ada

keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat diberikan setelah

sembuh.

E"ek 'am5#ng

"ada umumnya tidak terdapat efek samping. fek samping berupa paralis yang

disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi.

"ada saat ini telah beredar di Indonesia I"= ( Inactiated Polio "accine disamping

3"= (Oral Polio "accine yang telah kita kenal selama ini. =aksin I"= berisi antigen

polio (polio &,2, dan / yang telah mati, sedangkan 3"= berisi virus polio hidup. @eduavaksin polio tersebut dapat dipakai se#ara bergantian. =aksin I"= dapat diberikan pada

anak sehat, maupun yang menderita imunokompromais. Dapat pula diberikan dalam

aktu bersamaan dengan vaksin D-".

&a%+al

i. "olio3 diberikan saat bayi lahir, karena Indonesia merupakan daerah endemik polio

maka sesuai pedoman program imunisasi nasional untuk mendapatkan #akupan

imunisasi yang lebih tinggi diperlukan tambahan imunisasi polio yang diberikan

setelah lahir. >engingat 3"= berisi virus polio hidup maka dianjurkan diberikan saat

bayi meninggalkan rumah sakit9 rumah bersalin agar tidak men#emari bayi lain karena

virus polio vaksin dapat diekskresi melalui tinja. ;ntuk keperluan ini , I"= dapat

menjadi alternatif.

ii. ;ntuk imunisasi dasar polio (polio 2,/,), interval diantaranya tidak kurang dari )

minggu.

19


20/67

iii. Dosis 3"=, 2 tetes peroral sedangkan I"= dalam kemasan 0,* ml, intramuskular.

iv. =aksin polio ulangan diberikan satu tahun sejak imunisasi polio), selanjutnya saat

masuk sekolah (*6 tahun.

9. am5ak

D#skr#5s#

=aksin #ampak merupakan vaksin virus yang dilemahkan. :etiap dosis (0,* ml

mengandung tidak kurang dari &000 in&ectie unit irus strain 71> 0 dan tidak lebih dari

&00 m#g residu kanamy#in dan /0 m#g residu erythromy#in.

In%#kas#

;ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit #ampak.


20

Gambar 9 : Vaksin

Campak


21/67

• :ebelum disuntikkan vaksin #ampak terlebih dahulu

harus dilarutkan dengan pelarut steril yang telah tersedia yang berisi * ml #airan

pelarut.

• Dosis pemberian 0,* ml disuntikkan se#ara subkutan

pada lengan kiri atas, pada usia '&& bulan. Dan ulangan (booster pada usia 6 tahun

(kelas & :D setelah catch%up campaign #ampak pada anak :ekolah Dasar kelas & C 6.

Kntra #n%#kas#

Individu yang mengidap penyakit Immune de&iciency atau individu yang diduga

menderita gangguan respon imun karena leukemia, limfoma.

E"ek 'am5#ng

!ingga &*+ pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama / hari

yang dapat terjadi 8 C &2 hari setelah vaksinasi.

=aksin #ampak dianjurkan diberikan dalam satu dosis 0,* ml se#ara subkutan, pada

umur ' bulan.

!asil penelitian litbangkes Depkes 2000, didapatkan baha titer antibodi #ampak

pada anak usia sekolah &0&2 tahun hanya tinggal *0+ diantaranya yang masih

mempunyai antibodi #ampak diatas ambang pen#egahan. :edangkan 28,/+ diantara

kelompok usia * tahun pernah menderita #ampak alaupun sudah diimunisasi saat bayi.

5erdasarkan hal tersebut dianjurkan pemberian imunisasi #ampak ulang pada saat masuk

sekolah dasar (*6 tahun. 4amun apabila telah mendapat vaksinasi >>R pada usia &*

&8 bulan, ulangan #ampak umur * tidak diperlukan.

2.1.*.2. I!UNI'A'I ,AN- DIAN&U4KAN

Imunisasi yang dianjurkan kepada bayi9anak namun belum masuk ke dalam program

imunisasi nasional adalah >>R, !ib, tifoid, hepatitis 1, varisela dan influenAa.

21


22/67

:. !!4

-ambar 1; 6aks#n !!4

6#rus (am5ak '(h+ar>R diberikan pada umur &*&8 bulan dengan dosis satu kali 0,* ml, se#ara

subkutan.

2. >>R diberikan minimal & bulan sebelum atau setelah penyuntikan imunisasi lainnya.

/. 1pabila seorang anak telah mendapat imunisasi >>R pada umur &2&8 bulan imunisasi

#ampak2 pada umur *6 tahun tidak perlu diberikan.

;langan diberikan pada umur &0&2 tahun atau &2&8 tahun.

22


23/67

8. Haemophilus Influenza t#5e b /H#b0

-ambar 11. 6aks#n H#b

-erdapat dua jenis vaksin !ib konjugasi yang beredar di Indonesia yaituB

"R"- dan "R"3>" ( P/P outer membrane protein complex

&a%+al #mun#sas#

a. =aksinasi "R"- diberikan pada umur 2,) dan 6 bulan.

b. =aksin "R"3>" diberikan pada umur 2 dan ) bulan, dosis ketiga (6 bulan tidak

diperlukan.

#. =aksin !ib dapat diberikan se#ara bersamaan dengan D-" atau D-a" dalam bentuk

vaksinasi kombinasi.

Ds#s

a. :atu dosis vaksin !ib berisi 0,* ml, diberikan se#ara intramuskular.

b. -ersedia vaksin kombinasi D-"9!ib atau D-a"9!ib (vaksin kombinasi berisi vaksin

"R"- dalam kemasan Pre&illed syringe 0,* ml.

Ulangan

a. =aksin !ib baik "R"- ataupun "R"3>" pada umur &8 bulan

b. 1pabila anak datang pada umur &* tahun, !ib hanya diberikan & kali.

=. Deman T#"#%

23


24/67

-ambar 12 6aks#n Demam T#"#%

Di Indonesia tersedia 2 jenis vaksin yaitu vaksin suntik (polisakarida dan oral. =aksin

capsular "i polysaccharide diberikan intramuskular atau subkutan pada umur lebih dari 2

tahun, ulangan di lakukan setiap / tahun.

-ifoid oral diberikan pada umur lebih dari 6 tahun, dikemas dalam / dosis dengan interval

selang sehari (hari &,/, dan *. Imunisasi ulangan dilakukan setiap /* tahun. =aksin oral

pada umumnya diperlukan untuk turis yang akan berkunjung ke daerah endemis tifoid.

1;. He5at#t#s A

-ambar 13 6aks#n He5at#t#s A

=aksin hepatitis 1 diberikan pada daerah yang kurang terpajan (under exposure.

&a%+al #mun#sas#

• =aksin hep 1 diberikan pada umur lebih dari 2 tahun.

• =aksin kombinasi hep59hep1 tidak diberikan pada bayi kurang dari

&2 bulan. >aka vaksin kombinasi diindikasikan pada anak umur lebih dari &2 bulan,

terutama untuk catch%up immunization yaitu mengejar imunisasi hep5 sebelumnya atau

vaksin hep5 yang tidak lengkap.

24


25/67

Ds#s 5ember#an

Dosis 20 ; diberikan dua kali dengan interval 6 bulan, intramuskular di daerah deltoid.

@ombinasi hep59hep1 (berisi hep5 &0 mgr dan hep1 20 dalam kemasan pre&illed

syringe 0,* ml intramuskular.

11. 6ar#sela

-ambar 1 6aks#n 6ar#sela

@esepakatan :atgas Imunisasi ID1I

• fektif vaksin tidak diragukan lagi, namun #akupan imunisasi tinggi

oleh karena harganya masih mahal sehingga belum terjangkau oleh semua lapisan

masyarakat, maka imunisasi rutin belum dapat terlaksana.

• "ada #akupan yang rendah, dapat mengubah epidemiologi penyakit

dari masa anak ke deasa (pubertas, sehingga akibatnya angka kejadian varisela orang

deasa akan meningkat dibandingkan anak.

• Diketahui baha dampak penyakit varisela pada orang deasa lebih

berat daripada anak, apalagi terjadi pada masa kehamilan dapat mengakibatkan bayi

menderita sindrom varisela konginetal dengan angka yang tinggi.

• 5erdasarkan pertimbangan tersebut, maka imunisasi varisela

diberikan pada anak yang lebih besar, namun kurang dari &/ tahun.

&a%+al #mun#sas#

• ;ntuk menghindarkan perubahan penyakit tersebut, pada saat ini

imunisasi varisela direkomendasikan pada umur &0&2 tahun yang belum terpajan.

25


26/67

• ;ntuk anak yang mengalami kontak dengan pasien varisela,

vaksinasi dapat men#egah apabila diberikan dalam kurun 2 jam setelah kontak.

Ds#s

Dosis 0,* ml, subkutan, satu kali. ;ntuk umur lebih dari &/ tahun atau deasa, diberikan

2 kali dengan jarak )8 minggu.

12. 6aks#n kmb#nas#

-ambar 1* DPaT > H#b -ambar 19 DP+T > H#b

/ Infanrix-Hib ®?Tetract-Hib ®0

Tetra(t)H#b kombinasi D"-J!ib

In"anr#@)H#b kombinasi D"a-J!ib

D"-9D"a- B dalam vial

!ib dalam "O: ( pre&illed syringe

:ebelum disuntikkan, di#ampur dengan menyedot D"-9D"a- ke dalam

Kntra #n%#kas#

:ama dengan komponen masingmasing vaksin.1?2;

13. 6aks#n Pneumkkus

26


27/67

-ambar 1: 6aks#n Pneumkkus

>en#egah I"D (Inasie Pneumococcus +iseases*

:eptikemia 9 bakteremia

"neumonia

>eningitis

>en#egah 4on I"D B

3titis media

:inusitis

@onjugasi antigen dengan protein difteria

, cell dependent à cell memory (0*

kekebalan bertahan lama

&a%+al B 2, ), 6, &2 &* bulan.

2.1.9. 'tatus Imun#sas#

:esuai dengan program organisasi kesehatan dunia !3 (5adan @esehatan Dunia,

pemerintah meajibkan lima jenis imunisasi bagi anakanak, yang disebut "rogram

"engembangan Imunisasi (""I, dalam pemberian imunisasi kondisi bayi atau anak harus

dalam keadaan sehat. Imunisasi diberikan dengan memasukkan virus, bakteri, atau bagian

dari bakteri kedalam tubuh, dan kemudian menimbulkan antibodi (kekebalan. ;ntuk membentuk kekebalan yang tinggi, anak harus dalam kondisi fit. 1nak yang sedang sakit,

27


28/67

misalnya diare atau demam berdarah, badannya sedang memerangi penyakit jika dimasukkan

kuman atau virus lain dalam imunisasi maka tubuhnya akan bekerja sangat berat, sehingga

kekebalan yang terbentuk tidak tinggi

5ayi dikatakan telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap jika bayi atau anak telah

mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap meliputi imunisasi 57 ( Bacillus !elmette

Guerin, imunisasi D"- (di&teri' pertusis' tetanus, imunisasi polio, imunisasi #ampak, dan

imunisasi hepatitis 5 (Ranuh dkk, 2008.

2.1.: Pengetahuan #bu terha%a5 status #mun#sas# anak

"engetahuan merupakan faktor pen#etus yang kuat untuk mendorong seseorang

berperilaku. @etidaktahuan ibu terhadap imunisasi disebabkan karena minimnya informasi

tentang imunisasi pada anak(1li, 2002. !asil penelitian 1yubi (200', menyatakan semakin

tinggi pengetahuan ibu mengenai imunisasi, semakin tinggi peluang anak untuk memperoleh

imunisasi lengkap.

"eningkatan #akupan imunisasi melalui pendidikan orang tua telah menjadi strategi

populer di berbagai negara. :trategi ini berasumsi baha anakanak tidak akan diimunisasi

se#ara benar disebabkan orang tua tidak mendapat penjelasan yang baik atau karena memiliki

sikap yang buruk tentang imunisasi. "rogram imunisasi dapat berhasil jika ada usaha yang

sungguhsungguh dan berkesinambungan pada orang orang yang memiliki pengetahuan dan

komitmen yang tinggi terhadap imunisasi.


29/67

Tabel 1 4ekmen%as# ja%+al untuk 7aks#nas# $ang t#%ak teratur.

57 ;mur &2 bulan, boleh diberikan kapan saja. ;mur F&2 bulan,

imunisasi kapan saja namun sebaiknya dilakukan terlebih dahulu

uji tuberkulin apabila negatif berikan 57 dengan dosis 0,& ml

intrakutan

D-"

atau

D-a"

5ila dimulai dengan D-p boleh dilanjutkan dengan D-a".

5erikan d- pada anak F tahun, jangan D-" atau D-a" apabila

vaksin tersedia. 5ila terlambat, jangan mengulang pemberian dari

aal, tetapi lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jadal, tidak

peduli berapapun jarak aktu 9interval keterlambatan dari

pemberian sebelumnya. 5ila belum pernah imunisasi dasar usia

&2 bulan, imunisasi diberikan sesuai imunitas dasar baik jumlah

maupun intervalnya. 5ila pemberian ke) sebelum ulang tahun ke

), maka pemberian ke* se#epatnya 6 bulan sesudahnya. 5ila

pemberian ke) setelah umur ) tahun, maka pemberian ke* tidak

perlu lagi

"olio oral 5ila terlambat, jangan mengulang pemberian dari aal tetapi

lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jadal, tidak perduli

berapapun jarak aktu9interval keterlambatan dari pemberian

sebelumnya.

7ampak ;mur antara '&2 bulan, berikan kapan saja saat bertemu

;mur anak & tahun9lebih, berikan >>R

>>R 5ila sampai dengan umur &2 bulan belum dapat vaksin #ampak,

>>R bisa diberikan kapan saja setelah berumur & tahun

!epatitis

5

5ila terlambat, jangan mengulang pemberian dari aal, tetapi

lanjutkan dan lengakapi imunisasi seperti jadal, tidak peduli

berapapun jarak9interval dan pemberian sebelumnya. 1nak dan

remaja yang belum pernah imunisasi hepatitis 5 pada masa bayi, bisa mendapatkan serial imunisasi hepatitis 5 kapan saja saat

29


30/67

berkunjung.

!ib Us#a saat #n#

(bulan

6 C &&

&2 C &)

&2 C &)

&* C *'

4#+a$at #mun#sas#

& dosis

2 dosis sebelum umur &2

bulan

& dosis sebelum umur &2

bulan


31/67

/enurut penelitian yang dilakukan Kart(n(, et al, )2008+ se(rang anak

dengan status imunisasi $* dan $ yang tidak lengkap mempunyai risik(

menderita diteri 46,403 kali dibandingkan se(rang anak dengan status

imunisasi $* dan $ lengkap

2 Peran Oran- T$a Da.am /m$nisasi

*eningkatan "akupan imunisasi melalui pendidikan (rang tua telah

men%adi strategi p(puler di berbagai negara .trategi ini berasumsi bah#a

anakanak tidak akan diimunisasi se"ara benar disebabkan (rang tua tidak

mendapat pen%elasan yang baik atau karena memiliki sikap yang buruk

tentang imunisasi *r(gram imunisasi dapat berhasil %ika ada usaha yang

sungguhsungguh dan berkesinambungan pada (rang(rang yang memiliki

pengetahuan dan k(mitmen yang tinggi terhadap imunisasi ika suatu

pr(gram interensi preenti seperti imunisasi ingin di%alankan se"ara serius

dalam men%a#ab perubahan p(la penyakit dan pers(alan pada anak dan

rema%a, maka perbaikan dalam ealuasi perilaku kesehatan masyarakat

sangat diperlukan )/uhammad, 2003+

!anyak literatur yang

menghubungkan antara akt(r (rang tua dengan penggunaaan sarana

kesehatan baik itu untuk tindakan pen"egahan atau peng(batan penyakit,

namun hanya sedikit penelitian yang se"ara khusus men"ari hubungan

antara pengetahuan (rang tua dengan imunisasi anak

-akupan imunisasi yang rendah merupakan pers(alan yang k(mpleks

!ukan hanya karena akt(r biaya, karena ternyata aksin gratis ternyata %uga

tidak men%adi %aminan bagi suksesnya imunisasi *ada hasil penelitian !e"her

)1995+ yang dikutip (leh /uhammad )2003+ mendapatkan bah#a ibuibu

yang yang anaknya %arang terserang penyakit adalah mereka yang lebih

sering memanaatkan saranasarana kesehatan pen"egahan /ereka

mengaku bah#a dengan memiliki keper"ayaan yang tinggi terhadap sarana

pen"egahan dan melakukan usaha pen"egahan yang teratur, anak mereka

dapat terhindar dari sakit

3 0akt'r an- empen-ar$!i /m$nisasi nak

31


32/67

/enurut .ulisty(#ati )2005+, adapun akt(r yang berperan dalam m(del

untuk memprediksi "akupan imunisasi dasar lengkap yaitu tingkat pendidikan

ibu, dan status ker%a ibu

1, Pen-eta!$an

*engetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini ter%adi setelah (rang

melakukan penginderaan terhadap suatu (b%ek tertentu *enginderaan ter%adi

melalui pan"aindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

pen"iuman, rasa, dan raba .ebagian besar pengetahuan manusia diper(leh

melalui mata dan telinga

*engetahuan atau k(gniti merupakan d(main yang sangat penting

dalam membentuk tindakan sese(rang (overt behavior). *engetahuan yang

ter"akup dalam d(main k(gniti mempunyai 6 tingkatan )endy dan ayati,

2005+ yaitu

a+ ahu )Know)

$iartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipela%ari

sebelumnya, termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifk dari seluruh

bahan yang dipela%ari atau rangsangan yang telah diterima leh

sebab itu :tahu; ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling

rendah


33/67

dapat diartikan sebagai penggunaan hukumhukum, rumus, met(de,

prinsip, dan sebagainya pada k(nsep atau situasi lain

d) =nalisis )analisys)

=nalisis adalah suatu kemampuan untuk men%abarkan materi atau

suatu (byek kedalam k(mp(nenk(mp(nen, tetapi masih dalam suatu

struktur (rganisasi tersebut dan masih ada kaitanya satu sama lain

=nalisis ini dapat dilihat dari penggunaan penggunaan katakata ker%a,

dapat menggambarkan, dan sebagainya

e) .intesis )Synthesis)

.intesis menun%uk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan ataumenghubungkan bagianbagian didalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru dari (rmulasi(rmulasi yang ada /isalnya dapat

menyusun, meren"anakan, meringkas dan sebagainya terhadap suatu

rumusanrumusan yang telah ada

f) aluasi (Evaluation)

aluasi ini berkaitan dengan kemampuanuntuk melakukan %ustifkasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau (byek *enilaianpenilaian

itu berdasarkan kriteriakriteria yang ditentukan sendiri atau yang telah

ada

*engukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan #a#an"ara atau

angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subyek

penelitian Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui disesuaikan

dengan tingkattingkat dalam ka#asan k(gniti )>(t(adm(d%(, 2003+

*engetahuan ibu tentang manaat dan "ara pemberian imunisasi

berhubungan dengan tingkat pendidikan ibu ?alaupun demikian didapatkan

hasil yang "ukup menge%utkan bah#a sebagian ibu dengan tingkat

pendidikan sar%ana tidak mengetahui penyakit apa yang dapat di"egah (leh

masingmasing %enis imunisasi yang diberikan kepada mereka )anum, *, et

al., 2005+

2, Peri.ak$

33


34/67

*engertian perilaku dapat dibatasi sebagai keadaan %i#a untuk

berpendapat, berfkir, bersikap, dan lain sebagainya yang merupakan re@eksi

dari berbagai ma"am aspek, baik fsik maupun n(n fsik *erilaku %uga

diartikan sebagai suatu reaksi psikis sese(rang terhadap lingkungannya,

reaksi yang dimaksud dig(l(ngkan men%adi 2, yakni dalam bentuk pasi

)tanpa tindakan nyata atau k(nkrit+, dan dalam bentuk akti )dengan tindakan

k(nkrit+, sedangkan dalam pengertian umum perilaku adalah segala

perbuatan atau tindakan yang dilakukan (leh makhluk hidup ).(ekid%(

>(t(atm(d%(, 19871+ Aakt(rakt(r yang /empengaruhi *erilaku

/enurut >(t(atm(d%( )2005+, ada beberapa akt(r yang mempengaruhi

perilaku sese(rang dalam bidang kesehatan yaitu

a+ Batar !elakang

Batar belakang yang mempengaruhi perilaku sese(rang dalam bidang

kesehatan dibedakan atas pendidikan, peker%aan, penghasilan, n(rman(rma

yang dimiliki dan nilainilai yang ada pada dirinya, serta keadaan s(sial

budaya yang berlaku

b+ Keper"ayaan dan Kesiapan /ental

*erilaku sese(rang dalam bidang kesehatan dipengaruhi (leh keper"ayaan

(rang tersebut terhadap kesehatan serta kesiapan mental yang dipunyai

Keper"ayaan tersebut setidaktidaknya men%adi manaat yang akan diper(leh,

kerugian yang didapat, hambatan yang diterima serta keper"ayaan bah#a

dirinya dapat diserang penyakit

"+ .arana

ersedia atau tidaknya sarana yang dimanaatkan adalah hal yang penting

dalam mun"ulnya perilaku sese(rang di bidang kesehatan, betapapun

p(sitinya latar belakang, keper"ayaannya dan kesiapan mental yang dimiliki

tetapi %ika sarana kesehatan tidak tersedia tentu perilaku kesehatan tidak

akan mun"ul

d+ Aakt(r *en"etus

$alam bidang kesehatan peranan akt(r pen"etus "ukup besar untuk

memun"ulkan perilaku kesehatan yang diinginkan .eringkali di%umpai

sese(rang baru berperilaku kesehatan tertentu bila sudah ada masalah

kesehatan sebagai pen"etus, seperti penyakit kulit

34


35/67

e+ *erubahan *erilaku

*erubahan perilaku berarti indiidu mulai menerapkan sesuatu yang baru

)in(asi+, lain daripada yang sebelumnya

35


36/67

K4GK KO4P

B H/POT4/

1danya pengaruh intervensi pengetahuan dan perilaku ibu dengan #akupan program

imunisasi di desa aru -imur.

2.1.=. PEN,I!PANAN DAN T4AN'P4TA'I 6AK'IN

:e#ara umum vaksin terdiri dari vaksin hidup dan vaksin mati yang mempunyai

ketahanan dan stabilitas yang berbeda terhadap perbedaan suhu. :yaratsyarat penyimpanan

dan transportasi vaksin harus diperhatikan untuk menjamin potensinya ketika diberikan

kepada seorang anak.

a. Rantai vaksin

36


37/67

1dalah rangkaian proses penyimpanan dan transportasi vaksin dengan menggunakan

berbagai peralatan sesuai prosedur untuk menjamin kualitas vaksin sejak dari pabrik sampai

diberikan kepada pasien. Rantai vaksin terdiri dari proses penyimpanan vaksin di kamar

dingin atau kamar beku, di lemari pendingin, di dalam alat pembaa vaksin, pentingnya alat

alat untuk mengukur dan mempertahankan suhu. Dampak perubahan suhu pada vaksin hidup

dan mati berbeda. ;ntuk itu harus diketahui suhu optimum untuk setiap vaksin sesuai

petunjuk penyimpanan dari pabrik masingmasing.

b. :uhu optimum untuk vaksin hidup

:e#ara umum semua vaksin sebaiknya disimpan pada suhu J2P7 sampai dengan J8N7,

diatas suhu J8N7 vaksin hidup akan #epat mati, vaksin polio hanya bertahan dua hari, vaksin

57 dan #ampak yang belum dilarutkan mati dalam tujuh hari. =aksin hidup potensinya

masih tetap baik pada suhu kurang dari 2N7 sampai dengan beku. =aksin oral polio yang

belum dibuka lebih bertahan lama (2 tahun bila disimpan pada suhu 2*N7 sampai dengan

&*N7, namun hanya bertahan enam bulan pada suhu J2P7 sampai dengan J8N7. =aksin 57

dan #ampak berbeda, alaupun disimpan pada suhu 2*N7 sampai dengan &*N7, umur vaksin tidak lebih lama dari suhu J2P7 sampai dengan J8N7, yaitu 57 tetap satu tahun dan

#ampak tetap dua tahun. 3leh karena itu vaksin 57 dan #ampak yang belum dilarutkan

tidak perlu disimpan di suhu 2*N7 sampai dengan &*N7 atau didalam &reezer$

#. :uhu optimum

untuk vaksin mati =aksin mati (inaktif sebaiknya disimpan dalam suhu J2P7 sampai

dengan J8N7 juga, pada suhu dibaah J2N7 (beku vaksin mati (inaktif akan #epat rusak.

5ila beku dalam suhu 0.*N7 vaksin hepatitis 5 dan D"-!epatitis 5 (kombo akan rusak

37


38/67

dalam Q jam, tetapi dalam suhu diatas 8N7 vaksin hepatitis 5 bias bertahan sampai tiga puluh

hari, D"-hepatitis 5 kombinasi sampai empat belas hari. Dibekukan dalam suhu *N7

sampai dengan &0N7 vaksin D"-, D- dan -- akan rusak dalam &,* sampai dengan dua jam,

tetapi bisa bertahan sampai empat belas hari dalam suhu di atas 8N7.

d. @amar dingin dan kamar beku

@amar dingin (cold room dan kamar beku ( &reeze room umumya berada dipabrik,

distributor pusat, Dinas @esehatan "rovinsi, berupa ruang yang besar dengan kapasitas *&00

m, untuk menyimpan vaksin dalam jumlah yang besar. :uhu dingin berkisar J2P7 sampai

dengan J8N7, terutama untuk menyimpan vaksinvaksin yang tidak boleh beku. :uhu kamar

beku berkisar antara 2*N7 sampai dengan &*N7, untuk menyimpan vaksin yang boleh beku,

terutama vaksin polio. @amar dingin dan kamar beku harus beroperasi terus menerus,

menggunakan dua alat pendingin yang bekerja bergantian. 1liran listrik tidak boleh terputus

sehingga harus dihubungkan dengan pembangkit listrik yang se#ara otomatis akan berfungsi

bila listrik mati. :uhu ruangan harus dikontrol setiap hari dari data suhu yang ter#atat se#ara

otomatis. "intu tidak boleh sering dibuka tutup.

-ambar 18 l% 4m an% ree


39/67

dengan J8N7, digunakan untuk menyimpan vaksinvaksin hidup maupun mati, dan untuk

membuat cool pac- (kotak dingin #air. :edangkan suhu di dalam freeAer berkisar antara

2*N7 sampai dengan &*N7, khusus untuk menyimpan vaksin polio dan pembuatan cold pac-

(kotak es beku. -ermostat di dalam lemari es harus diatur sedemikian rupa sehingga suhunya

berkisar antara J2 sampai dengan J8N7 dan suhu &reezer berkisar &*N7 sampai dengan

2*N7. Di dalam lemari es lebih baik bila dilengkapi &reeze 1atch atau &reeze tag pada rak ke

/, untuk memantau apakah suhunya pernah men#apai di baah 0 derajat. :ebaiknya pintu

lemari es hanya dibuka dua kali sehari, yaitu ketika mengambil vaksin dan mengmbalikan

sisa vaksin, sambil men#atat suhu lemari es.

?emari es dengan pintu membuka ke atas lebih dianjurkan untuk penyimpanan vaksin.

@aretkaret pintu harus diperiksa kerapatannya, untuk menghindari keluarnya udara dingin.

5ila pada dinding lemari es telah terdapat bunga es, atau di &reezer telah men#apai tebal 2/

#m harus segera dilakukan pen#airan (de&rost . :ebelum melakukan pen#airan, pindahkan

vaksin ke cool box atau lemari es yang lain. 7abut kontak listrik lemari es, biarkan pintu

lemari es dan &reezer terbuka selama 2) jam, kemudian dibersihkan. :etelah bersih, pasang

kembali kontak listerik, tunggu sampai suhu stabil. :etelah suhu lemari sedikitnya men#apai

J8N7 dan suhu &reezer &*N7, masukkan vaksin sesuai tempatnya.

-ambar 1= Lemar# Es

f. :usunan vaksin di dalam lemari es

@arena vaksin hidup dan vaksin inaktif mempunyai daya tahan berbeda terhadap suhu

dingin, maka kita harus mengenali bagian yang paling dingin dari lemari es. ?etakkan vaksin

hidup dekat dengan bagian yang paling dingin, sedangkan vaksin mati jauh dari bagian yang

paling dingin. Di antara kotakkotak vaksin beri jarak selebar jari tangan (sekitar 2 #m agar

udara dingin bias menyebar merata ke semua kotak vaksin.

39


40/67

5agian paling baah tidak untuk menyimpan vaksin tetapi khusus untuk meletakkan cool

pac-' untuk mempertahankan suhu bila listerik mati. "elarut vaksin jangan disimpan di dalam

lemari es atau &reezer' karena akan mengurangi ruang untuk vaksin, dan akan pe#ah bila beku.

"enetes (dropper vaksin polio juga tidak boleh di letakkan di lemari es atau &reezer karena

akan menjadi rapuh, mudah pe#ah. -idak boleh menyimpan makanan, minuman, obatobatan

atau bendabenda lain di dalam lemari es vaksin, karena mengganggu stabilitas suhu karena

sering di buka.

-ambar 2; 'usunan 6aks#n

g. ?emari es dengan pintu membuka ke depan

5agian yang paling dingin lemari es ini adalah di bagian paling atas ( &reezer . Di dalam

&reezer disimpan cold pac-' sedangkan rak tepat di baah &reezer untuk meletakkan vaksin

vaksin hidup, karena tidak mati pada suhu rendah. Rak yang lebih jauh dari &reezer (rak ke 2

dan / untuk meletakkan vaksinvaksin mati (inaktif, agar tidak terlalu dekat &reezer' untuk

menghindari rusak karena beku. -hermometer Dial atau >uller diletakkan pada rak ke2,

&reeze 1atch atau &reeze tag pada rak ke /.

40


41/67

-ambar 21 Lemar# Es %engan 5#ntu membuka %# %e5an

h. ?emari es dengan pintu membuka ke atas

5agian yang paling dingin dalam lemari es ini adalah bagian tengah ( eaporator yang

membujur dari depan ke belakang. 3leh karena itu vaksin hidup diletakkan di kanankiri

bagian yang paling dingin (eaporator . =aksin mati diletakkan dipinggir, jauh dari

evaporator. 5eri jarak antara kotakkotak vaksin selebar jari tangan (sekitar 2 #m. ?etakkan

termometer Dial atau >uller atau &reeze 1atch2&reeze tag dekat vaksin mati.

-ambar 22 Lemar# Es %engan 5#ntu membuka ke atas

41


42/67

i. adah pembaa vaksin

;ntuk membaa vaksin dalam jumlah sedikit dan jarak tidak terlalu jauh dapat

menggunakan cold bo (kotak dingin atau accine carrier (termos. !old box berukuran

lebih besar, dengan ukuran )00 liter, dengan penyekat suhu dari poliuretan, selain untuk

transportasi dapat pula untuk menyimpan vaksin sementara. ;ntuk mempertahankan suhu

vaksin di dalam kotak dingin atau termos dimasukkan cold pac- atau cool pac-$

-ambar 23 a%ah 5emba+a 7aks#n

j. !old pac- dan cool pac-

!old pac- berisi air yang dibekukan dalam suhu &*N7 sampai dengan 2*N7 selama 2)

jam, biasanya di dalam adah plastik berarna putih. !ool pac- berisi air dingin (tidak

bekuyang didinginkan dalam suhu J2P7 sampai dengan J8N7 selama 2) jam, biasanya di

dalam adah plastik berarna merah atau biru. !old pac- (beku dimasukkan ke dalam

termos untuk mempertahankan suhu vaksin ketika membaa vaksin hidup sedangkan cool

pac- (#air untuk membaa vaksin hidup dan vaksin mati (inaktif.

42


43/67

-ambar 2 l% Pa(k an% l Pa(k

k. >enilai kualitas vaksin

=aksin hidup akan mati pada suhu di atas batas tertentu, dan vaksin mati akan rusak di

baah suhu tertentu.

&. @ualitas rantai vaksin dan tanggal kadaluarsa

;ntuk mempertahankan kualitas vaksin maka penyimpanan dan transportasi vaksin harus

memenuhi syarat rantai vaksin yang baik, antara lain B disimpan di dalam lemari es atau

&reezer dalam suhu tertentu, transportasi vaksin di dalam kotak dingin atau termos yang

tertutup rapat, tidak terendam air, terlindung dari sinar matahari langsung, belum meleati

tanggal kadaluarsa, indikator suhu berupa ==> (accine ial monitor atau &reeze 1atch2tag

belum melampaui batas suhu tertentu.

2. ==> (accine ial monitor

;ntuk menilai apakah vaksin sudah pernah terpapar suhu di atas batas yang dibolehkan,dengan membandingkan arna kotak segi empat dengan arna lingkaran di sekitarnya. 5ila

arna kotak segi empat lebih muda daripada lingkaran dan sekitarnya (disebut kondisi ==>

1 atau 5 maka vaksin belum terpapar suhu di atas batas yang diperkenankan. =aksin dengan

kondisi ==> 5 harus segera dipergunakan. 5ila arna kotak segi empat sama atau lebih

gelap daripada lingkaran dan sekitarnya (disebut kondisi ==> 7 atau D maka vaksin sudah

terpapar suhu di atas batas yang diperkenankan, tidak boleh diberikan pada pasien.

43


44/67

-ambar 2* Vaksin Vial Monitor

3$ 4reeze 1atch dan &reeze tag

1lat ini untuk mengetahui apakah vaksin pernah terpapar suhu dibaah 0P7. 5ila dalam

&reeze 1atch terdapat arna biru yang melebar ke sekitarnya atau dalam &reeze tag ada tanda

silang (S, bearti vaksin pernah terpapar suhu di baah 0P7 yang dapat merusak vaksin mati.

=aksinvaksin tersebut tidak boleh diberikan kepada pasien.

-ambar 29 ree


45/67

=aksin toksoid, rekombinan dan polisakarida umumnya berarna putih jernih sedikit

berkabut. 5ila menggumpal atau banyak endapan berarti sudah pernah beku, tidak boleh

digunakan karena sudah rusak. ;ntuk meyakinkan dapat dilakukan uji ko#ok seperti dibaah

ini. 5ila vaksin setelah diko#ok tetap menggumpal atau mengendap maka vaksin tidak boleh

digunakan karena sudah rusak.

*. "emilihan vaksin

=aksin yang harus segera dipergunakan adalah B vaksin yang belum dibuka tetapi telah

dibaa ke lapangan, sisa vaksin telah dibuka (dipergunakan, vaksin dengan ==> 5, vaksin

dengan tanggal kadaluarsa sudah dekat (O3 E Early Expire 4irst Out , vaksin yang sudah

lama tersimpan dikeluarkan segera (OIO3 E 4irst In 4irst Out .

45


46/67

BAB III

!ETDE PENELITIAN

3.1 Desa#n stu%#

>etode yang dilakukan pada kegiatan ini adalah intervensi melalui penyuluhan

kepada para ibu di "osyandu ibu dan anak di "oskesdes 1ek ?ung @e#amatan Dolok

:anggul. Dengan melakukan penyuluhan diharapkan para ibu dapat lebih memahami

mengenai imunisasi dan membaa anakanaknya ke posyandu9"oskesdes untuk melengkapi

imunisasinya.

3.2 !et%e Pengum5ulan Data

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan kuesioner sebagai instrumen untuk

mendapatkan informasi dan data dari responden. 1da tiga bagian kuesioner yang digunakan

dalam penelitian ini yang dibuat oleh peneliti berdasarkan tinjauan kepustakaan. 5agian pertama

kuesioner yaitu data demografi yang diisi oleh responden. @uesioner demografi berisi tentang B

usia, jenis kelamin, suku bangsa, tingkat pendidikan, pekerjaan,riayat keluarga.

5agian kedua adalah kuesioner pengetahuan tentang imunisasi dasar, terdiri dari 20

pernyataan dengan menggunakan skala ordinal yang menjaab benar diberi skor &, salah diberi

skor 0. enurut 1rikunto (2006, yaitu B

H 5aik, bila jaaban responden benar 6&00+ dari total nilai angket pengetahuan.

H 7ukup, bila jaaban responden benar 60*+ dari total nilai angket pengetahuan.

H @urang, bila jaaban responden benar 60+ dari total nilai angket pengetahuan.

3.3 Pelaksanaan Pengum5ulan Data

"ertamatama disiapkan tema penyuluhan yang hendak dilakukan, lalu sesuai dengan

jadal "osyandu Ibu 1nak, maka dilakukan kunjungan ke dusun yang dituju. @emudian

dilakukan kegiatan "osyandu Ibu 1nak berupa pendaftaran, penimbangan berat badan,

pengukuran tekanan darah, pemeriksaan kesehatan, dan setelah itu dilakukan penyuluhan.

:ebelum dilakukan penyuluhan, para ibu dikumpulkan lalu diberikan kuesioner yang

berisikan pertanyaan seputar pengetahuan tentang imunisasi dasar. ?alu kuesioner

dikumpulkan.

:etelah itu dilakukan penyuluhan tentang imunisasi dasar, dan para ibu diperbolehkan

untuk berkonsultasi ataupun bertanya apabila ada hal yang dirasa kurang jelas. @emudian

setelah itu dibagikan kembali kuesioner mengenai imunisasi dasar untuk menilai tingkat

pengetahuan ibu setelah dilakukan penyuluhan.

3. Anal#s#s Data

46


47/67

Data dikumpulkan pada formulir yang telah disediakan dan dikumpulkan dalam satu

tabel induk, kemudian diolah dengan komputer dengan langkah sebagai berikutB

1. Data yang telah dikumpulkan disunting dan terhadapnya dilakukan coding .

2. :etelah dicoding data kemudian dimasukkan ke dalam :":: versi &2.

/. >elakukan analisis data se#ara deskriptif dengan menggunakan menu &re5uency.

3.* Presentas# Data

Data yang diperoleh dipresentasikan dengan menggunakan tabel dan grafik.

3.9 Pela5ran Data

Data yang sudah diolah dan dianalisis disusun dalam bentuk makalah diagnosis

komunitas. :atu rangkap makalah akan diberikan kepada puskesmas.

BAB I6

HA'IL

.1 Pr"#l Kmun#tas Umum

47


48/67

"uskesmas merupakan suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang

merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta

masyarakat di ilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. "uskesmas mempunyai

eenang dan tanggung jaab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam ilayah

kerjanya. Oungsi "uskesmas adalah menggerakkan pembangunan beraasan

kesehatan, memberdayakan kesehatan dan memberdayakan keluarga serta memberikan

pelayanan tingkat pertama.

"uskesmas :aitnihuta telah melaksanakan upaya kesehatan ajib yaituB

&. ;paya "romosi @esehatan

2. ;paya @esehatan ?ingkungan

/. ;paya @esehatan Ibu dan 1nak :erta @eluarga 5eren#ana

). ;paya "erbaikan iAi >asyarakat

*. ;paya "en#egahan dan "emberantasan "enyakit >enular

6. ;paya "engobatan

. ;paya "en#atatan dan "elaporan

:erta upaya kesehatan pengembangan yaituB

&. ;paya @esehatan :ekolah (;@:

2. ;paya @esehatan igi dan >ulut

/. ;paya 5"


49/67

Desa :aitnihuta mempunyai jumlah penduduk 2/)/ jia dengan perin#ian jumlah

lakilaki &0'* jia, perempuan &&2) jia, dan terdiri dari */& @@.

. 'umber Da$a Kesehatan $ang a%a

Dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan kesehatan, perlu dilibatkan peran

serta masyarakat sebagai obyek sekaligus subyek pembangunan kesehatan tersebut.

5erbagai upaya dapat dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya

masyarakat. baik itu penggalangan dana, pemanfaatan sumber daya manusia,

pemanfaatan sumber daya alam termasuk teknologi tepat guna dalam bidang kesehatan.

;paya kesehatan bersumber daya masyarakat (;@5> adalah kegiatan "osyandu ("os

"elayanan -erpadu, "oskesdes ("os @esehatan Desa dan Desa :iaga.

.* 'arana Pela$anan Kesehatan $ang a%a

"uskesmas :aitnihuta adalah puskesmas raat jalan atau non peraatan.

"uskesmas :aitnihuta merupakan peningkatan dari puskesmas pembantu, yang menjadi

induk. "uskesmas :aitnihuta membaahi & "uskesmas pembantu yang beralokasi di

Desa "akkat, dan membaahi 8 "oskesdes.

.9 DATA HA'IL INTE46EN'I

"ada penelitian ini dilakukan pada )0 responden yang merupkan akil dari ibu bayi dan

ibu hamil, Desa aru -imur, ke#amatan aru, @abupaten "amekasan, >adura. "enelitian

dilakukan dengan #ara penyebaran kuesioner dan aan#ara terhadap )0 responden, adapun

informasi yang diambil dalam penelitian ini adalah berupa pendidikan dan pekerjaan dari

responden dan informasi tentang pengetahuan dan perilaku pada ibu bayi dan ibu hamil

tentang imunisasi pada anak.

5erikut ini merupakan distribusi responden berdasarkan pendidikan yang ditunjukkan

pada tabel ).&.

Tabel .1. D#str#bus# 4es5n%en Ber%asarkan Pen%#%#kan

Pen%#%#kan N C

-idak -amat :D 2 *,0

-amat :D 20 *0,0

-amat :>" &0 2*,0

49


50/67

-amat :>1 8 20,0

Ttal )0 &00.0

-abel ).& menjelaskan mengenai distribusi responden berdasarkan pendidikan.

Responden yang mempunyai riayat yang tidak tamat :D sebanyak 2 orang dengan

prosentase *+, tamat :D 20 orang (*0+, tamat :>" &0 orang (2*,0+, tamat :>1

sebanyak 8 orang (20+. Responden dengan tingkat pendidikan :D dan paling dominan.

Oaktor pendidikan akan mempengaruhi pengetahuan responden terhadap pentingnya

imunisasi, sehingga akan mempengaruhi respon ibu dalam memberikan imunisasi yang

lengkap terhadap anaknya. Data yang kedua adalah distribusi responden berdasarkan

pekerjaan yang dapat dilihat pada tabel ) berikut ini.

Tabel .2

D#str#bus# 4es5n%en Ber%asarkan Pekerjaan

Pekerjaan N C

"etani &2 /0

Ibu Rumah -angga 20 *0,0

uru & 2,*

:asta &,*

Ttal )0 &00.0

-abel ).2 menunjukkan distribusi responden berdasarkan pekerjaan. Responden dengan

pekerjaan petani sebanyak &2 orang (/0+, ibu rumah tangga sebanyak 20 orang (*0+, guru

sebanyak & orang (2,*+, sasta sebanyak orang (&,*+ dan lainlain (0+. Responden

dengan jenis pekerjaan paling dominan adalah ibu rumah tangga dengan prosentase *0+,

sedangkan responden dengan jenis pekerjaan paling sedikit adalah guru.

50


51/67

Tabel .3

D#str#bus# Umur 4es5n%en

;mur Ibu N C

T 20 tahun * &2,*

20/0 tahun 22 **,0

G /0 tahun &/ /2,*

Ttal )0 &00.0

-abel )./ menunjukkan distribusi umur ibu dan ibu hamil yang digunakan sebagai

responden, dimana ibu yang berumur T 20 tahun sebanyak &2,* +, ibu yang berumur G /0

tahun sebanyak /2,* + dan yang paling dominan pada responden adalah ibu yang berumur

20/0 tahun sebanyak ** +.

Tabel .

Pengetahuan 4es5n%en Tentang Imun#sas# /Pre)Inter7ens#0

-ingkat "engetahuan 4 +

5aik

7ukup

2

&0

*

2*

@urang 28 0

-otal )0 &00.0

51


52/67

-abel ).) menunjukkan pengetahuan responden tentang pentingnya imunisasi (pre

intervensi. Responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi

sebanyak 2 orang dengan prosentase *+. Responden yang mempunyai pengetahuan yang

#ukup baik tentang imunisasi sebanyak &0 orang dengan prosentase 2* +. Responden yang

mempunyai pengetahuan yang kurang sebanyak 28 orang dengan prosentase sebanyak 0+.

!asil pengambilan data ini didapatkan baha responden lebih banyak yang mempunyai

tingkat pengetahuan yang kurang tentang imunisasi.

5erikut ini adalah tabel mengenai hasil aan#ara tentang perilaku ibu bayi dan ibu

hamil dalam mengimunisasikan anak yang dilakukan responden.

Tabel .*

&umlah res5n%en tentang 5er#laku #mun#sas# 5a%a anak /5re)#nter7ens#0

"erilaku 4 +

5aik /) 8*

5uruk 6 &*

-otal )0 &00

52


53/67

Dari hasil aan#ara responden tentang perilaku ibu bayi dan ibu hamil dalam

menerapkan program imunisasi kebanyakan dari responden sudah berperilaku baik mau

membaa anak ke posyandu dan mengimunisasikan anaknya dengan jumlah responden yang

perilaku baik sebesar 8* +.

@emudian setelah dilakukan intervensi pada responden, yaitu berupa penyuluhan,

pembagian leaflet, dan tanyajaab kepada responden tentang imunisasi didapatkan data

peningkatan pengetahuan dan perilaku ibu dalam mengimunisasikan anak. 5erikut ini adalah

tabel tingkat pengetahuan responden tentang imunisasi (postintervensi.

Tabel .9

Pengetahuan 4es5n%en Tentang Imun#sas# /Pst)Inter7ens#0

-ingkat "engetahuan 4 +

5aik

7ukup

&6

&)

)0,0

/*,0

@urang &0 2*,0

-otal )0 &00.0

53


54/67

-abel ).6 menunjukkan pengetahuan responden tentang pentingnya imunisasi (post

intervensi. Responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi

sebanyak &6 orang dengan prosentase )0+. Responden yang mempunyai pengetahuan yang

#ukup baik tentang imunisasi sebanyak &) orang dengan prosentase /*+. Responden yang

mempunyai pengetahuan yang kurang sebanyak &0 orang dengan prosentase sebanyak

2*,0+. !asil pengambilan data ini didapatkan baha terjadi peningkatan pengetahuan

responden, lebih banyak yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi

dibandingkan sebelum dilakukan intervensi.

5erikut ini adalah tabel mengenai hasil aan#ara tentang perilaku ibu bayi dan ibu

hamil dalam mengimunisasikan anak yang dilakukan responden (postintervensi.

Tabel .:

&umlah res5n%en tentang 5er#laku #mun#sas# 5a%a anak /5st)#nter7ens#0

"erilaku 4 +

5aik /8 '*,0

5uruk 2 *,0

-otal )0 &00

54


55/67

Dari hasil aan#ara responden tentang perilaku ibu bayi dan ibu hamil dalam

menerapkan program imunisasi setelah dilakukan intervensi menunjukkan berkurangnya

perilaku yang buruk dalam mengimunisasikan anaknya dengan jumlah responden yang

perilaku buruk terjadi penurunan dari sebelum intervensi sebanyak &0+ setelah dilakukan

intervensi menurun menjadi hanya *+ saja.

3utput dari mini proyek ini adalah meningkatnya jumlah balita yang diimunisasi diaru -imur. Data ini menunjukkan prosentase balita yang telah mendapat imunisasi tiap

bulan. Data di desa aru -imur, @e#amatan aru adalah B

55


56/67

"ada diagram diatas tampak baha prosentase ?I? desa aru -imur pada bulan

Desember 20&2 4ovember 20&/ sebanyak 88,*+, bulan


57/67

mengetahui bagaimana ibu bayi dan ibu hamil menyadari pentingnya imunisasi pada anak,

selain itu tingkat pengetahuan juga dapat mengetahui respon dari suatu keluarga dalam

memberikan imunisasi pada anak.

"rosedur penelitian ini adalah ibuibu di posyandu yang memiliki anak balita dibaah

& tahun dibagikan kuesioner untuk dijaab kemuadian hasil jaaban di skoring untuk

dikategorikan ke dalam tingkat pengetahuan. @uesioner yang digunakan merupakan

kuesioner yang telah diuji validitasnya di ;niversitas >uhammadiyah %ogyakarta. 5agi ibu

yang tidak dapat memba#a maka pengisian kuesioner dipandu oleh dokter intersip atau

petugas yang bersangkutan.

5erdasarkan data hasil penelitian sebelum dilakukan intervensi, di desa aru -imur di

dapatkan data hanya *+ ibu yang mempunyai tingkat pengetahuan baik selebihnya 0 +

tingkat pengetahuan ibu kurang dan 2*+ #ukup. -ingkat perilaku responden sudah

berperilaku baik mau membaa anak ke posyandu dan mengimunisasikan anaknya dengan

jumlah responden yang perilaku baik sebesar 8* +. !al ini menandakan, kurangnya

pengetahuan dan pemahaman tentang imunisasi di kalangan masyarakat setempat. 5eberapa

ibu membaa anaknya ke posyandu untuk mendapatkan imunisasi tanpa tahu manfaat dan

efek samping dari imunisasi itu sendiri.

@egiatan intervensi yang dilakukan selama penelitian adalah edukasi setiap posyandu,

menyebar leaflet, dan melatih kader posyandu. -entu saja hal ini tidak mungkin dilakukan

sekali atau dua kali. :etelah dilakukan intervensi pada responden, yaitu berupa penyuluhan,

pembagian leaflet, dan tanyajaab kepada responden tentang imunisasi didapatkan baha

terjadi peningkatan pengetahuan dan perilaku ibu dalam mengimunisasikan anak. "ersentase

responden post intervensi yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi

meningkat menjadi )0+. :edangkan jumlah responden yang perilaku baik meningkat

menjadi sebesar '* +. !asil pengambilan data ini didapatkan baha terjadi peningkatan

pengetahuan yang baik tentang imunisasi dibandingkan sebelum dilakukan intervensi,

alaupun hanya sebanyak )0+ dari jumlah keseluruhan responden. @ondisi tersebut karena

dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk kendalakendala yang dialami saat proses mini

proyek berlangsung. @endala tersebut antara lain B

&. "erbedaan bahasa dan budaya

5ahasa merupakan sebuah alat komunikasi yang sangat penting dalam menyampaikan

sesuatu. @eterbatasan dalam penggunaan bahasa daerah membuat penelitian ini

57


58/67

berjalan kurang maksimal karena sebagian besar orang lebih menguasai bahasa daerah

mereka dibandingkan bahasa Indonesia.

2. @eterbatasan tim

@arena terbatasnya tim mini proyek, maka penelitian tidak dapat dilakukan se#ara

#epat. !al ini tentu saja berpengaruh dalam keberhasilan mini proyek.

/. @eterbatasan aktu penelitian

aktu penelitian kurang ideal karena out#ome yang diinginkan adalah desa ;7I.

!asil yang diperoleh seharusnya dihitung selama satu tahun. >aka harus dilakukan

se#ara berkesinambungan.

). @eengganan masyarakat dalam mengikuti program

1danya masyarakat yang masih enggan mengikuti posyandu karena lebih memilih

melakukan kegiatan di rumah seperti memasak, berjualan dan lainlain. @arena

beberapa posyandu kurang mendapatkan perhatian dari arga setempat, maka

kegiatan mini proyek pun agak sulit didapatkan.

:ebaik apapun program yang dijalankan apabila masih ada kesalah pahaman maka

tingkat kegagalan pun akan tinggi. "rosentase ini memiliki angka yang rendah, akan tetapi

dapat sangat beragam. @endala yang masih beredar di kalangan masyarakat antara lain

sebelum )0 hari dilarang keluar rumah,vaksin haram, imunisasi membuat sakit, anak panas

ringan tidak boleh diimunisasi, banyak keluarga yang repot dengan pekerjaannya dan takut

anak menderita penyakit lain jika diimunisasi. @eadaan ini sangat erat melekat dibenak

masyarakat dan harus diluruskan karena dapat membuat program imunisasi gagal. "rosentase

di masyarakat memang ke#il tapi hal ini dapat menyebar kepada orang lain karena

keper#ayaan arga desa lebih kuat dibandingkan dengan pola pikir dan pengetahuan.

:etelah intervensi dilakukan maka dilihat indikator out#ome berupa desa ;7I

(;niversal 7hild ImmuniAation dimana ?I? (?ima Imunisasi Dasar ?engkap harus

men#apai target. Indikator mini proyek ini adalah desa ;7I yaitu desa diamana bayi telah

mendapat ?ima Imunisasi Dasar ?engkap yang dihitung dalam satu tahun. "ada tahun 20&/

target bayi ?I? adalah 80+ dilihat dari prosentase imunisasi #ampak. Data follo up pada

prosentase ?I? desa aru -imur pada bulan Desember 20&2 4ovember 20&/ sebanyak 88,*+, bulan


59/67

20&/ C


60/67

• :etelah dilakukan intervensi terlihat yang menempati posisi teratas adalah responden

dengan tingkat pengetahuan baik sama dengan pengetahuan #ukup yaitu sebanyak 6

orang ()2,8+, sedangkan responden dengan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 2

orang (&),)+. Dapat diambil kesimpulan baha tingkat pengetahuan respondensetelah dilakukan penyuluhan mengalami peningkatan.

• "eserta posyandu ibu anak ternyata antusias dengan kegiatan penyuluhan dan diskusi

yang dilakukan, hal ini tampak dari banyaknya pertanyaan yang diajukan saat sesi

tanya jaab berlangsung.

9.2 'aran

• @epada Dinas @esehatan, agar semakin memperhatikan kondisi kesehatan balita di

ilayah kerjanya, dan meran#ang berbagai program untuk kesehatan balita yang

berguna.

• @epada pihak "uskesmas :umbul, agar semakin rutin melaksanakan kegiatan

"osyandu ibu anak disertai dengan kegiatan penyuluhan kesehatan mengenai berbagai

penyakit balita ataupun ibu hamil lainnya.

• @epada pihak "uskesmas "embantu agar aktif menginformasikan kegiatankegiatan

posyandu lainnya kepada masyarakat sekitar agar semakin banyak yang hadir dan

mengikuti kegiatan posyandu.

• @epada pihak yang selanjutnya akan melakukan kegiatan penelitian mengenai

imunisasi, disarankan agar turut menilai sikap dan perilaku peserta mengenai

imunisasi.

•

@epada pihak masyarakat

60


61/67

DATA4 PU'TAKA

1rikunto, :uharsini. (2006. Prosedur Penelitian .uatu Pende-atan Pra-ti-' aryunani, 1nik. (20&0. Ilmu 6esehatan Ana- dalam 6ebidanan'


62/67

"roveraati, 1tikah $ 7itra :etyo 1ndhini. (20&0. Imunisasi dan "a-sinasi' %ogyakartaB

4uha 3ffset.

Rukiyah, 1y $ ?ia %ulianti. (20&0. Asuhan 8eonatus Bayi dan Ana- Balita' edika.

Ranuh, I..4., dkk. (2008. Pedoman imunisasi di Indonesia' disi ketiga -ahun 2008.

aryani, Ike (200' Oaktorfaktor yang mempengaruhi ketidak petuhan ibu terhadap

pelaksanaan Imunisasi pada balita di desa 5lumbang @e#amatan -aangmangu @abupaten

@arang 1nyar httpB99etd.eprints.ums.a#.id9))88

1li, >uhammad (2002 "engetahuan, :ikap dan perilaku Ibu bekerja dan tidak bekerja

tentang imunisasihttpB99repository.usu.a#.id9bitstream9&2/)*68'9&'&29*91bstra#t.pdf

KUE'INE4 PENELITIAN

>4I4@1-@14 "4-1!;14, :I@1", D14 "RI?1@; >1:%1R1@1-

-4-14 @?4@1"14 I>;4I:1:I D1:1R ?4@1" DI D:1 1@ ?;4

";:@:>1: :1I-4I!;-1

Data Responden B

4ama responden (3rangtua B

62

http://www.depkes.go.id/index.php/berita/info-umum-kesehatan/buletin%20surveilans-pd3i-dan-imunisasi.htmlhttp://www.depkes.go.id/index.php/berita/info-umum-kesehatan/buletin%20surveilans-pd3i-dan-imunisasi.htmlhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19172/5/Abstract.pdfhttp://etd.eprints.ums.ac.id/4488http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19172/5/Abstract.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19172/5/Abstract.pdfhttp://etd.eprints.ums.ac.id/4488http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19172/5/Abstract.pdfhttp://www.depkes.go.id/index.php/berita/info-umum-kesehatan/buletin%20surveilans-pd3i-dan-imunisasi.htmlhttp://www.depkes.go.id/index.php/berita/info-umum-kesehatan/buletin%20surveilans-pd3i-dan-imunisasi.html


63/67

4ama anak B

;sia anak B

1lamat B

"ekerjaan B

"endidikan terakhir B


64/67

a. Diteteskan ke mulut

b. Diteteskan ke telinga

#. Disuntikkan ke pembuluh darah

d. Disuntikkan di betis

e. -idak tahu

*. @apan seharusnya anak anda pertama kali di imunisasi U

a. ;sia 2 tahun

b. ;sia sekolah

#. :ejak sakit

d. :ejak lahir

e. -idak tahu

6. Imunisasi apakah yang pemberiannya diteteskan melalui mulut U

a. 57

b. "olio

#. !epatitis 5

d. D"-

e. -idak tahu

. "enyakit apakah yang dapat di#egah dengan pemberian imunisasi 57 U

a. "olio

b. !epatitis 5

#. -57

d. 7ampak

e. -idak tahu

8. 5erapa kali imunisasi "olio diberikan U

a. 2

b. /

#. )

64


65/67

d. &

e. -idak tahu

'. @apan imunisasi #ampak mulai diberikan U

a. :ejak lahir

b. ;sia sekolah

#. ;sia ' bulan

d. ;sia & tahun

e. -idak tahu

&0. 1pakah imunisasi yang sudah terleatkan dapat diberikan U

a. -idak bisa

b. -idak mungkin

#. 5isa

d. 5isa, asalkan anaknya sudah sekolah

e. -idak tahu

:ikap Responden

&&. 1pakah ibu setuju dengan adanya program imunisasi dasar lengkapU

a. :etuju

b. -idak setuju

&2. 1pakah ibu setuju apabila anak anda diimunisasi U

a. :etuju

b. -idak setuju

&/. 1pakah ibu setuju baha imunisasi itu sangat penting untuk kesehatan anak U

a. :etuju

b. -idak setuju

&). 1pakah ibu setuju baha manfaat imunisasi yang didapat jauh lebih besar

dibandingkan kerugiannya (efek samping U

65


66/67

a. :etuju

b. -idak setuju

&*. 1pakah ibu setuju kalau imunisasi "olio dapat men#egah penyakit polio U

a. :etuju

b. -idak setuju

"erilaku Responden

&6. 1pakah anak ibu sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkapU

a. :udah

b. 5elum

5ila belum, berikan alasannya...

&. "ada umur berapa anak ibu mendapat imunisasi 57 U

a. :egera setelah lahir

b. :ebelum berumur 2 bulan

#. :etelah berumur 2 bulan

d. :etelah terkena penyakit -57

e. -idak mendapatkan imunisasi 57

&8. 1pakah ibu tetap membaa anak ibu untuk di imunisasi apabila anak ibu sedang diare

U

a. -etap

b. -idak

#. >enunda

5erikan alasannya...

&'. 5agaiman tindakan ibu pada anak yang tidak mendapatkan imunisasi U

a. >engajak orangtuanya agar anaknya diimunisasi

b. !anya menyarankan

66


67/67

#. -idak berbuat apaapa

20. 1pakah ibu masih tetap membaa imunisasi (booster* anak ibu setelah anak ibu

sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap U

a. Iya

b. -idak

#. Raguragu

5erikan alasannya...

mini project_daniel situngkir

Documents