miomatosis uterina(2)
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MIOMATOSIS MIOMATOSIS UTERINAUTERINA
DEFINICIONDEFINICION
ES LA PROLIFERACION DE LAS ES LA PROLIFERACION DE LAS CELULAS MUSCULARES CELULAS MUSCULARES UTERINAS (MIO) ACOMPANADO UTERINAS (MIO) ACOMPANADO DE CELULAS MUSCULARES LISAS DE CELULAS MUSCULARES LISAS (LEIO) Y TEJIDO CONECTIVO (LEIO) Y TEJIDO CONECTIVO (FIBRO) DE AHI LA (FIBRO) DE AHI LA DENOMINACION DENOMINACION LEIOMIOFIBROMATOSIS .LEIOMIOFIBROMATOSIS .
CLASIFICACIONCLASIFICACION CERVICAL (HORMONO-CERVICAL (HORMONO-
INDEPENDIENTE)INDEPENDIENTE)
CORPORAL :GENERALIZADO (MIO- CORPORAL :GENERALIZADO (MIO- HIPERPLASIA )HIPERPLASIA ) LOCALIZADO: SUBMUCOSOLOCALIZADO: SUBMUCOSO
INTRAMURALINTRAMURAL
SUBSEROSOSUBSEROSO
MIOMA SUBMUCOSOMIOMA SUBMUCOSO
PREDOMINIO DE UN 50 % HACIA PREDOMINIO DE UN 50 % HACIA LA CAVIDAD UTERINA .LA CAVIDAD UTERINA .
HEMOMETRORRAGIAHEMOMETRORRAGIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA
TRANSVAGINAL E TRANSVAGINAL E HISTEROSCOPIA.HISTEROSCOPIA.
MIOMA NASCENS.MIOMA NASCENS.
MIOMA INTRAMURALMIOMA INTRAMURAL
PREDOMINIO DE MAS DEL 50 % EN PREDOMINIO DE MAS DEL 50 % EN LA PARED UTERINA.LA PARED UTERINA.
HIPERMENORREA, HIPERMENORREA, MENOMETRORRAGIA MENOMETRORRAGIA
HEMOMETRORRAGIAHEMOMETRORRAGIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA
TRANSABDOMINAL Y TRANSABDOMINAL Y
TRANSVAGINAL TRANSVAGINAL
MIOMA SUBSEROROSOMIOMA SUBSEROROSO
PREDOMINIO DEL 50 % HACIA LA PREDOMINIO DEL 50 % HACIA LA PARTE EXTERNA DEL UTERO.PARTE EXTERNA DEL UTERO.
COMPRESION EXTERNA, COMPRESION EXTERNA, TORSION.TORSION.
MIOMA INTRALIGAMENTARIO.MIOMA INTRALIGAMENTARIO.
MIOMATOSIS Y MIOMATOSIS Y EMBARAZOEMBARAZO
EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE EL EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE EL MIOMAMIOMA
AUMENTO DE TAMANO POR AUMENTO DE TAMANO POR HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DEBIDO HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DEBIDO AL MAYOR ESTIMULO HORMONAL.AL MAYOR ESTIMULO HORMONAL.
AUMENTO DE LA VASCULARIZACION AUMENTO DE LA VASCULARIZACION COMPLICACIONES : ISQUEMIA, COMPLICACIONES : ISQUEMIA,
TORSION, TORSION, INFECCION INFECCION
EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA MIOMATOSIS SOBRE EL MIOMATOSIS SOBRE EL
EMBARAZOEMBARAZO ABORTOS (DISMINUCION DE LA ABORTOS (DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD DE ELONGACION)CAPACIDAD DE ELONGACION) AMENAZA DE PARTO PREMATUROAMENAZA DE PARTO PREMATURO PARTO PREMATUROPARTO PREMATURO HEMORRAGIA PUERPERAL HEMORRAGIA PUERPERAL
(HIPOTONIA UTERINA)(HIPOTONIA UTERINA) TUMOR PREVIO (MIOMA TUMOR PREVIO (MIOMA
CERVICAL)CERVICAL)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EXPECTANTEEXPECTANTE MEDICO : HORMONALMEDICO : HORMONAL QUIRURGICO: CONSERVADOR QUIRURGICO: CONSERVADOR
(MIOMECTOMIA) (MIOMECTOMIA) RADICAL RADICAL
(HISTERECTOMIA)(HISTERECTOMIA)
ANEXOS.ANEXOS.
INDICACIONES INDICACIONES QUIRURGICASQUIRURGICAS
CRITERIO CONSERVADORCRITERIO CONSERVADOR PACIENTE ABORTADORA PACIENTE ABORTADORA
HABITUAL O CON EPISODIOS HABITUAL O CON EPISODIOS DONDE SE SOSPECHA QUE LA DONDE SE SOSPECHA QUE LA CAUSA ES LA MIOMATOSIS.CAUSA ES LA MIOMATOSIS.
CRITERIO RADICALCRITERIO RADICAL
POR FALTA DE RESPUESTA AL POR FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO MEDICO QUE TRATAMIENTO MEDICO QUE CONLLEVA A UNA CONDICION CONLLEVA A UNA CONDICION ANEMIZANTE CON PERDIDA DE ANEMIZANTE CON PERDIDA DE CALIDAD DE VIDA.CALIDAD DE VIDA.
POR TAMANO: 12 CENTIMETROS POR TAMANO: 12 CENTIMETROS DE LONGITUDINAL, SIN DESEOS DE LONGITUDINAL, SIN DESEOS DE TENER HIJOS. DE TENER HIJOS.
ANEXOSANEXOS
RELACION ENTRE RIESGO DE UN RELACION ENTRE RIESGO DE UN CANCER DE OVARIO POR UN LADO Y CANCER DE OVARIO POR UN LADO Y DE OSTEOPOROSIS CON UN DE OSTEOPOROSIS CON UN SINDROME CLIMATERICO SINDROME CLIMATERICO POSTQUIRURGICO MAS VIOLENTO POSTQUIRURGICO MAS VIOLENTO EN SINTOMATOLOGIA (TUFORADAS).EN SINTOMATOLOGIA (TUFORADAS).
??
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
HORMONALHORMONAL MEDROXIPROGESTERONA 10 MG. MEDROXIPROGESTERONA 10 MG.
DESDE EL 15 AL 25 UN COMPRIMIDO DESDE EL 15 AL 25 UN COMPRIMIDO POR DIA DURANTE 10 DIAS POR DIA DURANTE 10 DIAS
NORETISTERONA 5 MG 2 A 3 POR DIA.NORETISTERONA 5 MG 2 A 3 POR DIA. PROGESTERONA : VIA VAGINAL U ORALPROGESTERONA : VIA VAGINAL U ORAL DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE
CENTENO: CENTENO: ERGONOVINA ,ERGOMETRINA. ERGONOVINA ,ERGOMETRINA.
INDICACIONES DEL INDICACIONES DEL TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
TODA PACIENTE SINTOMATICA SEA TODA PACIENTE SINTOMATICA SEA POR HEMORRAGIA , POR HEMORRAGIA , HIPERMENORREA O HIPERMENORREA O MENOMETRORRAGIA .MENOMETRORRAGIA .
UTILIZACION DE LA PROGESTERONA UTILIZACION DE LA PROGESTERONA PREFERENTEMENTE VIA VAGIANAL PREFERENTEMENTE VIA VAGIANAL EN AQUELLA PACIENTE CON EN AQUELLA PACIENTE CON ANTECEDENTE O RIESGO DE ABORTOANTECEDENTE O RIESGO DE ABORTO
CANCER DE ENDOMETRIO CANCER DE ENDOMETRIO LEIOMIOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA
RASPADO DE ENDOMETRIO RASPADO DE ENDOMETRIO PREVIOPREVIO
CONTROL Y SEGUIMIENTO CONTROL Y SEGUIMIENTO ECOGRAFICOECOGRAFICO
IMAGENESIMAGENES IMAGENES IMAGENES ECONEGATIVASECONEGATIVAS
FINFIN