mobilisasi shoulder

7/31/2019 Mobilisasi Shoulder

1/55

MOBILISASI SHOULDER GIRDLE

STIKES Katolik St Vinc a Paulo Surabaya

Mobilisasi Shoulder Girdle 1


2/55

REVIEW ANATOMI

Shoulder kompleks

GH joint

ST joint AC joint

SC joint



3/55

Articular Anatomy (Kaltenborn)


Name of Joint Articular Anatomy Arthrokinematic/

Osteokinematic Joint

Glenohumeral joint The glenoid is concave; the

humerus is convex

Osteokinematic motion and

arthrokinematic glide are in the

opposite direction

Acromioclavicular joint The acromion is concave; theclavicle is convex

Osteokinematic motion andarthrokinematic glide are in the

opposite direction

Sternoclavicular joint For : elevation/ depression

the sternum is concave; the

clavicle is convex

For : protraction/ retraction

the sternum is convex; the

clavicle is concaf



opposite direction



same direction


4/55

1. SENDI GLENOHUMERAL

Osteokinematika & Arthrokinematika

Ligamen Glenohumeral (sup, middle, inf), ligCoracohumeral, lig Coracoacromial

Tipe : sendi Sinovial Resting position : 55 abd, 30 horz add & sedikit

lateral rotasi

CPP : full elevation Capsuler pattern of restriction :

Lat. rot > Abd > med. rot



5/55

TRAKSI/ DISTRAKSI

TUJUAN :

1. Utk pemeriksaan impairment sendiglenohumeral

2. Utk menambah gerak asesoris melalui traksi/distraksi sendi glenohumeral

3. Utk menambah LGS Glenohumeral

4. Utk mengurangi nyeri5. Utk meningkatkan kemampuan otot2 sekitar

persendian



6/55


POSISI

1. Pasien tidur terlentang (supine)2. Sendi Glenohumeral pd resting position jk

indikasi teknik konservatif dan mendekatiketerbatasan jk indikasi utk menambah LGS

3. Scapula di fiksasi oleh berat tubuh pasien. Ataufisioterapis dpt menggunakan belt/ sabuk.

4. Posisi fisioterapis pd sisi bagian yg di terapi

5. Fisioterapis mensupport lengan bawah pasien pd

upper arm dan trunk

6. Kedua tangan memegang proksimal humerussedekat mungkin dg axilla dari sisi medial danlateral


7/55


PROSEDUR

1. Kedua tangan menarik humeral head kearah lateral, anterior dan proksimal (Latero-ventro- cranial) tegak lurus denganpermukaan sendi glenoid/ bidang terapi

CATATAN

Traksi dapat dilakukan pd humerus denganbeberapa posisi.

Yang perlu disadari fisioterapis arah traksiharus tetap tegak lurus dgn bidangpermukaan glenoid


8/55



9/55

INFERIOR/ CAUDAL GLIDE

POSISI

1. Pasien tidur terlentang/ tidur miring

2. Sendi Glenohumeral pd resting position/ mendekati

keterbatasan LGS3. Posisi fisioterapis pd sisi bagian yg di terapi

4. Fisioterapis mensupport lengan bawah pasien pdupper arm dan trunk

5. Tangan yg tdk sesisi utk mobilisasi/ manipulasi pdpermukaan superior proksimal humerus

6. Tangan yg lain mensupport upper limb dari sisi medialdistal humerus



10/55

PROSEDUR

1. Fisioterapis mengaplikasikan traksi grade I

2. Satu tangan melakukan mobilisasi/ manipulasi

glide humerus ke arah inferior3. Tangan yang lain mengontrol posisi humerus

SpesialTeknik ini lebih efektif utk menambah LGS Abd

Glenohumeral



11/55



12/55



13/55

POSTERIOR GLIDE

INDIKASI : utk menambah fleksi dan internal rotasi

POSISI

1. Pasien terlentang dg humerus sedikit di luar bed exc,sendi Glenohumeral resting position

2. Fisioterapis berdiri di sebelah medial dr lengan yg diterapi

3. Scapula terfiksasi oleh tepi tempat tidur

4. Tangan yg melakukan mobilisasi/ manipulasi

diletakkan pd lengan atas bagian ventral, sedekatmungkin dg sendi

5. Tangan yg lain mensupport upper limb dr sisi posteriordistal humerus



14/55

PROSEDUR :

1. Fisioterapis mengaplikasikan traksi grade I

2. Satu tangan melakukan mobilisasi/manipulasi humerus ke arah posterior agak

lateral

3. Tangan yg lain mengontrol posisi humerus



15/55


16/55


17/55

PROSEDUR :

1. Fis mengaplikasikan traksi grade I pd sendi

2. Lakukan mobilisasi/ manipulasi glide humeruske arah anterior sedikit medial

3. Tangan yg lain mengontrol posisi humerus



18/55

Anterior Glide



19/55

ANTERIOR GLIDE : Second Technique

INDIKASI : utk menambah ekstensi dan eksternal rotasi

POSISI PASIEN :

Tengkurap, sendi Glenohumeral resting positionmelewati sisi tempat tidur (bed exc), support dg paha.Stabilisasi acromion dengan kantong pasir/ handuk

POSISI FISIOTERAPIS DAN TANGAN :

Fisioterapis berdiri di samping bed agak atas dg pss kakidekat dg sisi bed. Support tangan pasien pd pahaterapis. Lakukan gerakan gliding ke arah ventral sedikitmedial



20/55

Mobilizing force

Glide caput humeri ke arah anterior sedikit

medial. Tekuk kedua lutut saat lengan di

gerakkan ke anterior



21/55



22/55

SENDI AKROMIOKLAVIKULAR

Osteokinematika : elevasi-depresi

protraksi-retraksi

Tipe sendi synovial

Ligamen Acromioclavicular Superior & Inferior, ligCoracoclavicular (Conoid & trapezoid)

Permukaan sendi konkaf : acromion

MLPP : posisi rileks pd sisi tubuh

CPP : abduksi shoulder 90 Keterbatasan pola kapsuler : nyeri pd akhir

gerakan shoulder



23/55

TRAKSI

POSISI PASIEN :

Duduk, lengan bawah di atas meja/ tempat tidur

Sendi bahu sedikit abduksi

POSISI FISIOTERAPIS & FIKSASI:

Berdiri dibelakang pasien. Tangan fis menfiksasiclavicula menggunakan jari telunjuk (ditekuk)dan

ibu jari PROSEDUR :

Lakukan traksi ke arah lateral sedikit dorsal



24/55


Traksi Acromioclavicular


25/55

TRAKSI

POSISI : tidur terlentang

PROSEDUR :

Satu tangan menfiksasi scapula, tangan yang

lain (pd telapak tangan) mendorong acromion

ke arah lateral sedikit posterior/ dorsal



26/55


Traksi Acromioclavicular


27/55

ANTERIOR GLIDE

POSISI PASIEN :Duduk dg tangan rileks pd samping tubuh

POSISI FISIO & FIKSASI :

Berdiri di belakang px dan stabilisasi acromiondan permukaan ant proks humerus dg jari. Ibu

jari tangan yg lain diletakkan pd post clavicula.

PROSEDUR :

Dorong clavicula dg ibu jari ke arah anterior

sedikit lateral



28/55


Anterior Glide


29/55

POSTERIOR GLIDE

POSISI PASIEN : duduk dg lengan rileks pdsamping tubuh

POSISI FIS :

Berdiri di depan sisi yg sakit. Satu tanganmenstabilisasi permukaan posterior skapula.Tangan yg melakukan mobilisasi dg ibu jari pd pssanterolat permukaan klavikula

PROSEDUR :

tangan yg melakukan mobilisasi melakukangliding skapula ke arah posterior sedikit medial



30/55

POSTERIOR GLIDE



31/55

SENDI STERNOCLAVICULAR

Osteokinematika : elevasi-depresiprotraksi retraksi

Ligamen Costoclavicular, lig Interclavicular, ligSternoclavicular Post & Ant

Saddle joint Permukaan sendi konkaf :

- Sternum konkaf superior ke inferior

- Clavicula konkaf anterior ke posterior

CPP : full elevasi

Capsular pattern of restriction :

Nyeri pd akhir gerak shoulderMobilisasi Shoulder Girdle 31


32/55

TRAKSI

POSISI PASIEN : duduk, lengan bawah disangga diatas meja / tempat tidur

POSISI FIS :

Berdiri di belakang px FIKSASI : Tangan menfiksasi dada/ sternum

PROSEDUR :

Tangan yg lain memegang ujung medial claviculadg ibu jari dan jari telunjuk yg ditekuk dan kmdn

lakukan traksi ke arah lateral sedikit cranial



33/55


TRAKSI


34/55

SUPERIOR GLIDE



35/55

Posisi

Px terlentang dg lengan rileks di samping tbh

Fts di samping px menghadap pd sendi SC

Tangan yg melakukan mobilisasi diposisikan dg

ibujari diatas ibujari tangan yg satu

Tangan yg lain diposisikan dg ibujari diatas

permukaan inferior klavikula kira2 3cm lateral

ke arah permukaan medial



36/55

Prosedur

Tangan yg melakukan mobilisasi/ manipulasi

melakukan gliding klavikula ke arah superior

sdkt medial

Tangan yg lai mengontrol posisi tangan yg

melakukan mobilisasi



37/55

INFERIOR GLIDE



38/55

INFERIOR GLIDE

POSISI : terlentang dg lengan rileks pd

samping tubuh

POSISI FIS : berdiri di sebelah cranial px

FIKSASI : Dada terfiksasi oleh berat tubuh

PROSEDUR :

Kedua ibu jari diletakkan di ujung lat claviculadr sebelah cranial, kmdn lakukan gliding ke

arah caudal sedikit lateral/ inferior sdkt lat



39/55

POSTERIOR GLIDE

POSISI : Terlentang dg tangan rileks pd samping tubuh POSISI FIS : Berdiri di dekat kepala px mghadap sendi

SC

FIKSASI : Dada terfiksasi oleh berat tubuh

PROSEDUR :tangan yg melakukan mobilisasi diposisikanmenggunakan ibu jari yg saling ditumpukan diletakkandi anterior clavicula 3 cm lat ke arah permukaan

medial dan kmdn lakukan gliding ke arah dorsal/ postTangan yg lain membantu menstabilisasi gerakan



40/55

Posterior Glide



41/55

ANTERIOR GLIDE

Posisi : tidur terlentang dg lengan rileks pdsamping tubuh

Ft di atas kepala px menghadap ke sendi SC

Stabilisasi dg jari2 pd klavikulaTangan yg melakukan mobilisasi pd sternum px

Prosedur : satu tangan menstabilisasi

klavikula. Satu tangan lain melakukanmobilisasi dg melakukan glide sternum ke arahposterior.



42/55

Anterior Glide



43/55

SCAPULOTHORACIC

Osteokinematik : Elevasi-depresi

Protraksi-retraksi

Orientasi sendi :

Thoraks : posterior, lateral, superior

Scapula : anterior, medial, inferior

Permukaan sendi konkaf : skapula

Tipe sendi : persendian fungsional



44/55

Tujuan

Untuk pemeriksaan sendi ST

Meningkatkan ger asesoris pd sendi ST melalui

distraksi/ traksi

Meningk LGS shoulder kompleks

Mengurangi nyeri

Memperbaiki kemampuan otot2 periartikular



45/55

Distraksi

Posisi : px tidur miring dg permukaan post tangan pd

sacrum (jika LGS memungkinkan)

Ft di depan px dn dibatasi dg bantal pd dada px

Tangan yg melakukan mobilisasi pd akromion Satu tangan pd inf skapula

Prosedur :

Tangan yg melakukan mobilisasi menggerakkanskapula ke medial dan inf

Satu tangan mengangkat skapula dr ribs



46/55


TRAKSI MOBILISASI SENDI


47/55

SUPERIOR GLIDE



48/55

Posisi

Pasien tidur miring dg lengan posisi netral

Fts didepan pasien menghadap ke bahu

pasien

Taruh bantal pd dada pasien

Tangan yg melakukan mobilisasi pd sudut

inferior skapula

Tangan yg lain di atas akromion



49/55

Prosedur

Fts melakukan traksi grade 1

Tangan yg melakukan mobilisasi melakukan

gliding skapula ke arah superior

Tangan yg lain mengontrol posisi skapula

Teknik ini efektif utk meningk LGS : Elevasi danLateral rotasi ST



50/55

INFERIOR GLIDE



51/55

Prosedur

Fts melakukan traksi grade 1

Tangan yg melakukan mobilisasi melakukan

gliding skapula ke arah inferior

Tangan yg lain mengontrol posisi skapula

Teknik ini efektif utk meningk LGS : depresi danmedial rotasi ST



52/55

MEDIAL-LATERAL GLIDE


Medial Glide Lateral Glide


53/55

Posisi

Pasien tidur miring dg lengan posisi netral

Fts didepan pasien menghadap ke bahu pasien

Taruh bantal pd dada pasien

Kedua tangan diposisikan pd permukaan lateral

skapula, satu tangan pd batas axila dan tangan yg

lain di atas akromion (MEDIAL GLIDE)

Kedua tangan diposisikan dg ujung2 jari pd batasvertebra (LATERAL GLIDE)



54/55

Prosedur

Kedua tangan melakukan gliding skapula kearah medial (MEDIAL GLIDE)

Teknik ini efektif utk menambah LGS ST :

retraksi, depresi dan medial rotasi

Kedua tangan melakukan gliding skapula ke

arah lateral (LATERAL GLIDE)Teknik efektif utk menambah LGS ST : protraksi,elevasi dan lateral rotasi



55/55

REFERENSI Edmond, Susan L, 2006. Joint Mobilization

/Manipulation : Extremity and spinal Techniques,second ed. Mosby

Maitland, G.D, 1997. Peripheral Manipulation, thirded. Butterworth Heinemann

Syatibi, Mudatsir, 2002. Mengenal Gerakan Sendimenuju Manual Terapi, Pelatihan Manual Terapi.Surakarta

Kisner, Carolyn and Colby, Allen, 1996, TherapeuticExecise : Foundation and Techniques, third ed. Davis

Company, Philadelpia Internet, Principles of Joint Mobilization, University of

Oklahoma Health Sciences Center

mobilisasi shoulder

Documents