8/15/2019 model pendokumentasian CBE

1/1

Narasi

Pada tanggal 1 juni 2016, pukul 08.00. Seorang pasien laki-lakiusia 35 tahun dibaa ke !S karena "engala"i diare sejak 5 hari #anglalu. $iare 5-10 kali setiap hari. Pukul 0%.00 pasien dibaa ke &'$karena sudah terlalu le"ah dan sa"pai pingsan. (alu peraat"elakukan tindakan pe"eriksaan #aitu tanda-tanda )ital* +$* %060""g, nadi 110 kali per "enit, suhu 38/, laju napas 22 kali per"enit. Pada pukul 0%.30 peraat "elakukan pengobatan dengan"e"asang inus !( grojok 2 kol dala" 2 ja" di"ulai pukul 0%.30,terapi oksigen 3 lp" nasal kanula. Peraat "e"onitoring ++ tiap 15"enit "eliputi +$ dan nadi. Setelah 1 ja" pasien "erespon tindakan

#ang dilakukan oleh peraat, pasien "ulai sadar, ++ "ulai stabil, +$"eningkat dan nadi turun "endekati nor"al. Setelah keadaan pasien"ulai nor"al, pasien dipindahkan ke ruang raat setelah 3 ja" di&'$.