modul inkontinensia urine
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
1/22
MODUL INKONTINENSIA
URINEKELOMPOK 6 :1.Andi Muh. Wahyoeri 12 !"#
2.$a%urrah&an 12 !'!
'.La()a&ana Andi(a Ma*a)in*an 12 !"+
".M. $arayaa% Ru),an R.R 12 !'-
+.Andi a),inda A 12 !""
6.La%i/a 12 !+2
.Mu0dah N Sa,a& 12 !"'
#.Nini Inriani 12 !'1-.Noi er&an 12 !'!
1!.Re(i I)&i Wu,andari 12 !"6
11.Sri Wahyuni Maran%e 12 !'"
TUTOR: dr. Sa(inah A%%a&i&i
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
2/22
S(enario
Pere&3uan 6# %ahun di4a5ah (eru&ah )a(i% o,eh(e,uar*anya den*an (e,uhan )e,a,u &en*o&3o,. Keadaanini )udah dia,a&i )ea( ' 4u,an ,a,u di&ana 3enderi%a)a&a )e(a,i %ida( da3a% &enahan 4i,a in*in 4uan* air(e7i,8 )ehin**a (adan* air )eninya 4er7e7eran di,an%ai.
Tida( ada (e,uhan )a(i% )aa% 4er(e&ih. )ea( )e&in**u yan* ,a,u 3enderi%a %erden*ar 4a%u(94a%u( dan a*a( )e)a( na3a)8 )er%a na/)u &a(annya)an*a% 4er(uran*8 %e%a3i %ida( de&a&. Pada 3e&eri()aan0)i) di da3a%(an TD 16!! &&*8 Nadi -2;&n%8 SuhuA()i,er 'o78 Perna3a)an 2";&n%. Pada 3aru3arudi%e&u(an adanya ron(hi 4a)ah (a)ar 3ada 4a*ian &edia,. T.
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
3/22
Ka%a Kun7i:
1. Pere&3uan 6# %ahun
2. Ke,uhan )e,a,u n*o&3o,
'. Su,i% &enahan 4i,a in*in ?AK )ea( ' 4,n y*,a,u
". ?a%u(8 )e)a(8 dan anore;ia
+. Tida( ada (e,uhan )a(i% )aa% 4er(e&ih
6. Tida( ada de&a&
. Tanda i%a, @ TD 16!! &&*#. Ron(hi 4a)ah (a)ar 3d 4a* &edia, 3aru
-. =DS 2!- &*d,
1!. Ri5. Pen*o4a%an DM > T
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
4/22
Per%anyaan :
1.
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
5/22
PRO?LEM TREE
INKONTINENSIA URINE
?MD9Ana%o&i
9$i)io,o*i9$ar&a(o,oi9Pa%o,o*i
K,ini(9
Mi(ro4io,o*i
9=ii K,ini(
K,ini)
Under,inedi)ea)e
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN $ISIK
PENUN
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
6/22
1. De0ni)i In(on%inen)ia Urine
In(on%inen)ia urine ada,ah(e,uarnya urin yan* %ida(%er(enda,i dan %ida( diin*in(an
da,a& u&,ah dan /re(uen)i%er%en%u )ehin**a, &eni&4u,(an&a)a,ah )o)i)a, dan a%au(e)eha%an
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
7/22
Storage phase
Emptying phase
Bladder
pres
sure
Storage phase
2. Pro)e) Diure)i) Nor&a,
Detrusorrelaxes
+
Urethracontracts
+Pelvic floorcontracts
Bladderfilling
Normal desireto void
Detrusor
contracts+
Urethrarelaxes
+Pelvic floor
relaxes
MI!U"I!I#N
$irst sensationto void
Detrusorrelaxes
+Urethra
contractionincreases
+Pelvic floorcontracts
Bladderfilling
Detrusorrelaxes
+
Urethracontracts
+Pelvic floorcontracts
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
8/22
3. Efek Penuaan Pada Anatomi DanFisiologi Organ Terkait !
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
9/22
". Ti3e9%i3e IU Pada =eria%ri
Inkontinensia Urine
Te&3orar
y
DIAPPERS
E)%a4i,i)h
ed
S%re)) Ur*e OerCo5$un*)ion
a,Mi;ed
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
10/22
Delirium and confusional state
Infection of the urinary tractAtrophic vaginitis or urethritis
Pharmaceuticals
Psychological especially depression
Excessive urinary output
Restricted mobility
Stool impaction
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
11/22
Tipe Denisi Penyea
Stres
Urgensi
Keluarnya urin sedikit-sedikittatkala terjadi peningkatantekanan intraabdominal (batuk,tertawa, olahraga dll)
Keluarnya urin akibat ketidakmampuan menunda berkemihtatkala timbul sensasi keinginanuntuk berkemih.
- Kelemahan otot dasar pangguldan hipermobilitas uretra.
- Kelemahan sfingter uretra ataupintu keluar kandung kemih.
- Kelemahan sfingter uretrapasca prostatektomi.
- iperaktivitas detrusor, atauberkaitan dgn satu atau lebihkondisi berikut !
- Kondisi genitourinarius lokalseperti tumor, batu, divertikel
atau obstruksi aliran keluar. - "gn ##$strok, demensia,parkinsonisme, traumamedulla spinalis.
5. Penyea Teradinya IU
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
12/22
Tipe Denisi Penyea
Overflow
Fungsional
Keluarnya urin sedikit-sedikitakibat kekuatan mekanik pdkandung kemih yg overdistensiatau faktor lain yg berefek pdretensi urin dan fungsi sfingter.
Keluarnya urin yg berkaitan dgnketidakmampuan utk ke toiletakibat ggn kognitif dan%ataufungsi fisik, ketidakmampuanpsikologis, atau hambatanlingkungan.
- &bstruksi anatomik akibatprostat, striktur, sistokel.
- Kandung kemih yang tidakberkontraksi pd ' atau traumamedulla spinalis.
- eurogenik (disinergi detrusorsfingter) terkait dgn sklerosismultipel dan lesi medulla spinalissuprasakral lainnya.
- *fek samping obat.
- 'emensia berat dan kelainanneurologis lain.- +aktor psikologis depresi.
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
13/22
Algoritme tata laksana IU pada lanut usia
Riwayat IU aktivitas fisik IU dgn urgensi/
frekuensi
IU dgn gejala
retensi
IU dgn nyeri,
hematuria, infeksi
berulang, massa
elvis/iradiasi/bedah
Pengkajian
! Pengkajian umum-"atatan berkemih-#ualitas hidu / keinginan utk diterai-Pem$ %isik & abd'men, rektum, neur'l'gis-(es batuk utk diagn'sis IU stres-Analisis ) #ultur urin
-#aji P*R
+enduga (ie IU
(ata laksana! i'feedba-k-.atihan 't't dasar anggul-Stimulasi 't't dsr anggul
-.atihan berkemih-Antimuskarinik-i'feedba-k
Antag'nis
alfaPembedahan
Stres Urgensi verfl'w
Assisted toileting Prompted voiding
Alat bantu Pads Catheters
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
14/22
6. u4un*an ?a%u(Se)a(8 Dan Anore;ia
Den*an Teradinya IU
$un*)i Ana%o&i> $aa, )i)%e&re)3ira)i Me
A(%ii%a) )i,ia &e
ReCe() 4a%u( &e
Si)%e& i&un &e
?a%u( Se)a( na3a)
Te(.In%raa4do&en
&eningkat
Te(. In%rae)i(a&enin*(a%
In(on%inen)iaurin
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
15/22
U)ia,anu%
Indra3en*e7a34er(uran*
Pen*o)on*an ,a&4un*
&e
Peri)%a,%i(&e
ANOREIA
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
16/22
. Pene*a(an Dia*no)i) Pada S(enario
1. Ana&ne)i)
2. Pe&eri()aan 0)i(
- Pe&eri()aan a4do&en
-Pe&eri()aan neuro,o*i)
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
17/22
'. Pe&eri()aan 3enunan*
a.Te) urina,i)i) : he&a%uri8 4a(%eri
4.Ku,%ur darah : *u,a darah8 /un*)i
*ina,7. Radio,o*i : US= A4do&en8 ?NO9
IBP
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
18/22
#. u4un*an Ri5aya% Pen*o4a%anDen*an IU
O4a% T:
Diure%i( &F3er7e3a% 0,%ra)i di*,o&eru,u) urin a(an ,e4ih 4anya(
dari 4ia)anya
GG? &Fn*uran*i (on%ra(%i,i%a)
o%o%2 e/e( )a&3in* 3F&a(aianan*(a ,a&a &Fn*uran*i (e(ua%ano%o% &enahan (en7in* )h* %eradi
in(on%inen)ia urin
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
19/22
Tipe IU Terapi
- Urgensi
- Stres
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
- Intervensi perilaku : Bladder training
- Obat-obatan : Tolterodin, Solifenacin,
Oxybutynin dll
- !embeda"an #sangat $arang dilakukan%
- Intervensi perilaku : &egel's exercise, Bladder
training.
- Obat-obatan : (gonis adrenergic alfa, dan)atauestrogen
- In$eksi periuretra, pembeda"an (bladder neck
suspension).
-. Pena%a,a()anaan IU Medi(a&en%o)a >Non Medi(a&en%o)a
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
20/22
Tipe IU Terapi- Overflo*
- +ungsional
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
- &ateterisasi intermiten, pembeda"an untuk
meng"ilangkan obstruksi
- &ateterisasi menetap $angka pan$ang
- &ateterisasi suprapubik
- Intervensi perilaku #tergantungpramura*at%
- anipulasi lingkungan
- !emakaian alas ompol
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
21/22
Da/%ar Ma)a,ah
1. In(on%inen)ia urine
2. Pneu&onia
'. Anore;ia
". DM
+. T
-
7/24/2019 Modul Inkontinensia Urine
22/22
TERIMA KASI