molusco contagioso
DESCRIPTION
ETSTRANSCRIPT
Facultad de Ciencias de la SaludEscuela Profesional de
Obstetricia
Curso: Obstetricia III Ciclo: VIII Profesor: Dr. Narrea Integrantes :
Temoche Díaz CristinaParrilla Veneros Pamela
“MOLUSCO CONTAGIOSO”
EL MOLUSCO CONTAGIOSO ES UNA INFECCIÓNCUTÁNEA CAUSADA POR UN VIRUS DEL GRUPO
POXVIRUS QUE OCASIONAN PEQUEÑAS PAPULASCUTÁNEAS HEMISFÉRICAS Y TRASLÚCIDAS
LA MAYORIA DE ESTAS PROTUBERANCIAS TIENENMENOS DE MEDIA PULGADA DE DIÁMETRO, TIENENUN CENTRO DURO Y DE COLOR BLANCO, ALGUNASLESIONES TIENEN UNA PEQUEÑA HENDIDURA U HOYUELO EN EL CENTRO. LAS LESIONES SON DELMISMO COLOR DE LA PIEL PERO TIENEN LA APARIENCIA DE ESTAR ENCERADAS, NO CAUSANDOLOR NI PICAZÓN
DEFINICIÓN
MOLLUSCUM CONTAGIOSUMULTRAESTRUCTURA ANÁLOGA A LA DEL
VIRUS DE LA VIRUELA
ETIOLOGÍA
ES UNO DE LOS VIRUS QUE CAUSAN ENFERMEDAD EN
LOS HUMANOS
EL VIBRIÓN MADURO ES UNA PARTICULA
QUE MIDE 150X350mm2
EL GENOMA ES UNA UNICA MOLECULA
LINEAL DE DNA DE DOBLE HÉLICE
PERÍODO DE INCUBACIÓN
RECIEN NACIDOS CON LESIONES AL CABO DE 7 DÍAS POSTPARTO
DATOS
14 A 50 DÍAS
LOCALIZACIÓN
EL CUELLO
EL TRONCO
REGIÓN ANOGENITAL
ALREDEDOR DE LAS AXILAS
CUADRO CLÍNICO
Se inicia la lesión como una pápula pequeña e indolora que puede crecer hasta convertirse en un nódulo de color
de carne y apariencia de perla
Estas pápulas se pueden presentar en filas, en el lugar en el que la persona se ha rascado
La pápula frecuentemente presenta un hoyuelo en el centro
El rascado u otro tipo de irritación hacen que el virus se propague en filas o en grupos
CUADRO CLÍNICO
Las pápulas tienen un ancho aproximado de 2 a 5 mm ,que por lo general no hay inflamación ni el consabido
enrojecimiento.
La lesión cutánea comúnmente tiene un núcleo central o tapón ceroso y caseoso, en adultos las lesiones se
observan con frecuencia en los genitales , abdomen y cara interna del muslo
MOLUSCO GENITAL
HOMBRE MUJER
DIAGNÓSTICO
CRITERIO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico se hace clínicamente y en algunos
casos dudosos puede efectuarse biopsia con tinción H-E donde se encuentran los
cuerpos de molusco ( inclusiones
intracitoplasmáticas grandes) o de Hendersen-Paterson; el
90% de los pacientes posee Ac tipo Ig G. uede realizarse
microscopía electrónica, PCR, Elisa, e inmunohistoquímica.
El diagnóstico diferencial incluye verrugas comunes, fibromas,
queratoacantoma, histiocitoma, xantogranuloma, siringomas
TRATAMIENTO
El molusco contagioso es una enfermedad autolimitada que eventualmente se resolverá en la mayoría de los
pacientes pero en niños atópicos e inmunosuprimidos la evolución es larga y tórpida. Si el paciente busca ayuda se hace necesario la aplicación de un tratamiento eficaz y
bien tolerado por el paciente.
CURETAJE
CRIOCIRUGIA
PODOFILINA
CANTARIDINA
SOLUCIÓN YODADA
HIDROXIDO DE K
TRETINOINA
CIMETIDINA
IMIQUIMOD
TRATAMIENTO
CURETAJE
Es un método sencillo y disponible de forma rápida. Se realiza con una cureta
simple. Es doloroso por lo que se recomienda el uso de algún anestésico
tópico previo a la realización del mismo. Tiene la ventaja de proveer de una
muestra de tejido para la confirmación del diagnostico en caso de dudas
Es un método eficiente y rápido para el tratamiento de las lesiones. El nitrógeno líquido se aplica sobre cada lesión por pocos segundos. Se repiten las sesiones cada 2 a 3 semanas según sea necesario. Entre las desventajas se encuentran el dolor, hiper o hipo pigmentación y cicatriz residual
CRIOCIRUGÍA
TRATAMIENTO
PODOFILINA
La podofilina se aplica en tintura al 25% en alcohol una vez a la semana en cada lesión. Los efectos
secundarios descritos son locales como erosión de la piel sana circundante y sistémicos como daño
renal, neuropatía, íleo paralítico, leucopenia y trombocitopenia.
Se ha usado con efectividad en molusco contagioso. Este agente se aplica sobre la cúpula de la lesión con o sin oclusión durante 4 horas y posteriormente se retira. La solución produce una ampolla en cada lesión, siendo en algunos casos muy severa. Debe ser probado en una lesión antes de usar en áreas extensas y no debe ser usado en cara. Si es tolerado el tratamiento se repite cada semana hasta la mejoría. Por lo general en 3 semanas se logra la resolución completa de las lesiones
CANTARIDINA
TRATAMIENTO
SOLUCIÓN YODADA
Se coloca sobre las pápulas una solución deyodo al 10% y al secar se cubren con acido
salicílico al 50% y cubren con adhesivo. El proceso se repite cada 24 horas hasta que
las pápulas se tornen eritematosas lo cual ocurre entre el 3er día y el 7mo, después de lo
cual solo se coloca solución yodada. Se ha reportado resolución de las lesiones con una media de 26 días. Puede ocurrir maceración
y erosión
La tretinoina en crema al 0,1% se ha utilizado con éxito en el tratamiento del molusco. Se
aplica dos veces al día. La resolución ha sido reportada en el día 11. Eritema residual
puede ocurrir. La tretinoina al 0,05 % también ha sido usada con buen resultado y menor
irritación
TRETINOINA
TRATAMIENTO
CIMETIDINA
La cimetidina oral se ha usado en enfermedad extensa. Un estudio no controlado mostró la
resolución en 9 de 13 pacientes. La dosis utilizada fue de 40 mg/kg/día en dos dosis
por dos meses . Debe tenerse cuidado con las interacciones medicamentosas de la
cimetidina
En un estudio, una solución acuosa de hidróxido de potasio (KOH) al 10% fue aplicada dos veces al
día en todas las lesiones con un hisopo. El tratamiento era discontinuado al aparecer una
respuesta inflamatoria o una pequeña ulceración. La resolución ocurre con una media de 30 días. Las complicaciones descritas incluyen cicatriz
hipertrofica e hiper o hipo pigmentación permanente o transitoria. Otro estudio realizado en pacientes pediátricos utilizó KOH al 5% con
buenos resultados y menos efectos secundarios
HIDROXIDO DEPOTASIO
TRATAMIENTO
IMIQUIMODImiquimod 5% en crema ha sido utilizado como
tratamiento del molusco contagioso. Induce altos niveles de IFN -α y citoquinas locales. Este agente inmuno modulador es tolerado con
escasos efectos secundarios. No tiene efectos sistémicos o tóxicos conocidos en niños. Se aplica diariamente en la noche por 4 semanas. El aclaramiento de las lesiones puede tomar 3
meses
Cidofovir es una análogo nucleosido con propiedades antivirales. Varios estudios han
reportado el uso de cidofovir tópico o intralesional. Cidofovir en crema al 3% se ha usado con aclaración de las lesiones en 2 a 6
semanas. El alto costo y su potencial
carcinogénico ameritan mayores estudios
CIDOFOVIR
DISPONIBILIDAD DEL TRATAMIENTO
DEPENDERA DE LA EXTENSIÓN DE
LESIONES
TOLERANCIA DEL PACIENTE
LA LOCALIZACIÓN DE LESIONES
TRATAMIENTOBUENOS
RESULTADOS
PARA ASI LOGRAR UNA RESOLUCIÓN SATISFACTORIA DE LA ENFERMEDAD
PREVENCIÓN
Se debe evitar el contacto directo con lesiones de piel y no se deben compartir toallas con otras personas.
El hecho de evitar las relaciones sexuales también puede prevenir el virus del molusco contagioso y otras enfermedades de
transmisión sexual. Asimismo, se pueden evitar estas enfermedades teniendo una relación sexual monógama
con una persona que se sepa que está libre de la enfermedad.
Los condones femeninos y masculinos no pueden proteger a la persona completamente, ya que el virus puede estar en áreas no
cubiertas por el condón. No obstante, los condones aún se deben utilizar cada vez que se desconozca el estado de salud de un
compañero sexual, con lo cual se reducen las probabilidades de adquirir o propagar enfermedades de transmisión sexual
