moment 14 gynekologi stora bilder

Moment 14 - Gynekologi!

Moment 14 – Gynekologi & Andrologi

Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 14 Norrköping

Lärare: Andreas Roupé 2014-‐03-‐03

Vecka 10

Skydd 11 b måndag 3/3, 10:00 – 13:25 (Gynekologi Del 1) – Rast 15 x 2 + Lunch Gsdag 4/3, 11:55 – 14:05 (Gynekologi Del 2) – Rast 15 min onsdag 5/3, 10:05 – 12:05 (Sex och Fortplantning) – Rast 15 min torsdag 6/3, 10:00 – 13:25 (STD’s) – Rast 15 min

Skydd 11 a måndag 3/3, 13:30 – 15:00 (Gynekologi Del 1) – Rast 15 onsdag 5/3, 13:00 – 16:35 (Gynekologi Del 2) – Rast 2 x 15 min

torsdag 6/3, 12:55 – 14:40 (Sex och Fortplantning) – Rast 15 min fredag 7/3, 13:10 – 15:40 (STD’s) – Rast 15 minuter

Gynekologi

Norrköping

Lärare: Andreas Roupé

Vad är Gynekologi? •  Läran om de kvinnliga fortplantningsorganen

•  Det omfaVar anatomin, hormonerna och övrig fysiologi samt sjukdomar

•  Bröstens anatomi, fysiologi och patologi ingår även inom gynekologin.

Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 14

2014-‐03-‐03

Gynekologi – Bröstens anatomi och fysiologi Norrköping



2014-‐03-‐03

Brösten består av fyra olika vävnadsformer. De innersta delarna består av skeleV-‐muskelvävnad, som gör aV brösten har viss rörelseförmåga. Precis framför muskelvävnaden finns feVvävnaden som ger brösten sin stadga, form och spänsGghet. Beroende på hur tät densitet feVvävnaden har, ger bröstet sin fasthet. Genom feVvävnaden löper även lym_ärlen och en del lym_örtlar, vars funkGon är aV försvara mjölkkörtlarna från infekGoner samt leda bort överproducerad vätska som Gllverkas av mjölkkörtlarna. En del av modersmjölken består av anGkroppar som kommer från lymfan. Mjölkkörtlarna löper både utanpå feVvävnaden och under feVvävnaden samt miV i feVvävnaden. Dessa körtlar producerar bröstmjölken vars kanaler mynnar ut på bröstvårtans yta.




2014-‐03-‐03

Mjölkkörtlarna producerar alltså moders-‐mjölken. Dock hålls de inakGva Gll dess aV Gllräckligt mycket progesteron bildats. Innan dess är mjölkkörtlarna även mindre. De höga nivåerna av progesteron produceras av det befruktade ägget. När mjölkkörtlarna växer så växer även brösten och feVvävnaden ökar i volym. Lym_örtlarna fylls med lymfvätska för aV förbereda utsöndringen av anGkroppar i modersmjölken som används för aV bygga upp immunförsvaret hos fostret när bäbisen föds. Mjölkgångarna fylls med mjölk under graviditeten och det är deVa som gör aV bröstvårtorna blir uVöjda och därmed växer i storlek. Oeast får den gravida kvinnan lite mjölkläckage mot slutet av graviditeten och det är eV säV aV tömma mjölkkörtlarna från den första modersmjölken som är lite sämre än den som produceras senare.




2014-‐03-‐03

Brösten utvecklas när kvinnan går in i puberteten. DeVa sker när kvinnan påbörjar högre nivåer av progesteron och östrogen. Östrogenet är det som gör aV feV börjar fördelas Gll brösten i högre utsträckning än innan. Progesteronet krävs för aV mjölkkörtlarna ska påbörja sin utveckling. VikGgt aV veta är aV brösgllväxten börjar redan innan första menstruaGonen. Det krävs Gllräckligt höga nivåer av östrogen för aV hypofysen ska Gllverka FSH, som i sin tur leder Gll den fösta ägglossningen, som krävs för ökad produkGon av progesteron. Innan deVa produceras alltså endast mer östrogen än vanligt som då inleder puberteten. Därmed är det endast feVvävnad som samlas i brösten innan progesteronet kommer som då får mjölkkörtlarna aV utvecklas. Normalt säV sker pubertetsutvecklingen hos flickor i dagsläget mellan 12 och 15 års ålder.

Gynekologi -‐ Anatomi Norrköping



2014-‐03-‐03

Gynekologi – Vaginan Norrköping



2014-‐03-‐03

Vaginan omfaVas av de yVre delarna av kvinnans könsorgan och slidan (inre delarna av det nedre könsorganen. Vaginan har 3 öppningar/kanaler. Du har slidan, urinrörsmynningen samt urinröret som kopplar Gll urinblåsan och klitoris, vars kanal är kopplad Gll prostatavävnad.




2014-‐03-‐03

Gynekologi – Vaginans yLre Norrköping



2014-‐03-‐03

De yVre delarna av vaginan består av de yVre, stora blygläpparna labia majora, bestående av en blandning av feVvävnad, de inre mindre blygläpparna labia minora, som består av svällkroppar, precis som penisens övre svällkroppar. Klitoris består också av en svällkropp, samma som penisens undre svällkropp, och huserar en sädeskanal som är kopplad Gll prostatavävnad. Det är denna körtelvävnad som producerar den vätska som kan ejakuleras vid kvinnlig fontänorgasm.

I miVen finns slidöppningen som leder in Gll slidan. Slidan består av gladd muskulatur och exokrin körtelvävnad som producerar slidsekret vid sexuell sGmulans, som fungerar som glidmedel och som underläVar penetraGon. Urinrörsmynningen kopplas Gll urinblåsan via urinröret.




2014-‐03-‐03

Gynekologi – Övre inre könsorganen Norrköping



2014-‐03-‐03

Slidan kopplar Gll livmodermunnen, som också kallas för livmodertappen. En del av livmoderns nedre del siVer alltså inuG slidan. Hela deVa området kallas för livmoderhalsen. Livmoderhalsen är en del av hela livmodern som i sig består av äggledarna, livmoderkroppen (miVenparGet) och alltså livmoderhalsen. Äggstockarna är där äggblåsorna finns, som mognar Gll äggceller. När ägglossningen sker fångas det upp av äggledaren, som får äggcellen aV vandra mot livmoderkroppen. Livmoderns samtliga delar förutom äggledaren består av glaV muskulatur, som växer Gll sig när eV befruktat ägg fäster sig i livmodern. Livmoderväggen som omger livmoderns inre består av en slemhinna, som delvis består av vita blodkroppar men först och främst näringsämnen och eV medel som både livnär eV befruktat ägg och hjälper det aV fastna och hålla ägget på plats.

Gynekologisk fortplantning – Anatomi och fysiologi Norrköping



2014-‐03-‐03

Gynekologi – De inre könsorganens anatomi och fysiologi Norrköping



2014-‐03-‐03

Som en del av fosterutvecklingsprocessen utvecklas äggstockarna – de kvinnliga könsgonaderna. I äggstockarna bildas drygt en miljon äggblåsor. Ungefär 500 av dessa äggblåsor mognar och utvecklas Gll äggceller med ungefär 28 dagars intervaller med start från puberteten, när Gllräckligt östrogen bildas.

FSH utsöndras av hypofysen vid mensens början. DeVa gör aV äggstockarna får flera äggblåsor aV börja mogna. Så fort en äggblåsa mognat färdigt så spricker denna och ut kommer en äggcell och fångas upp av äggledaren vars process kallas ägglossning. När deVa sker slutar de andra äggblåsorna aV mogna och Gllbakabildas. I processen dör de äggblåsor som inte genomgår ägglossning. DeVa sker eeersom när en äggblåsa spricker blir en gulkropp kvar (skalet av äggblåsan) som eeer ägglossningen börjar producera gulkroppshormonet progesteron. Progesteronet får i sin tur livmodern aV börja växa och mogna, så det blir redo aV ta emot eV befruktat ägg.

Norrköping



2014-‐03-‐03

Eeer ägglossningen är kvinnan ferGl. Då kan ägget befruktas. Om ingen befruktning sker kommer gulkroppen aV fortsäVa producera progesteron Gll dess aV gulkroppen tömts på energi och näring.

Om ägget däremot befruktas kommer även ägget aV producera progesteron och nivåerna slutar alltså inte aV sjunka utan i stället aV öka ännu mer. När nivåerna blir Gllräckligt höga än de nivåerna som är normala vid gulkroppsproducerad progesteron så kan graviditetstester detektera graviditet.

En menstruaGonscykel pågår i ungefär 28 dagar och börjas vid första blödningen och avslutas vid nästa blödning. Under eV liv har kvinnan ungefär 500 cykler. MenstruaGonsblödning är blod från nedbrytningen av livmodern.

Norrköping



2014-‐03-‐03

Moment 14 - Gynekologi del 2!

Moment 14 – Gynekologi & Andrologi

Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 14 Norrköping

Lärare: Andreas Roupé 2014-‐03-‐04

Vecka 10

Skydd 11 b måndag 3/3, 10:00 – 13:25 (Gynekologi Del 1) – Rast 15 x 2 + Lunch Gsdag 4/3, 11:55 – 14:05 (Gynekologi Del 2) – Rast 15 min onsdag 5/3, 10:05 – 12:05 (Sex och Fortplantning) – Rast 15 min torsdag 6/3, 10:00 – 13:25 (STD’s) – Rast 15 min

Skydd 11 a måndag 3/3, 13:30 – 15:00 (Gynekologi Del 1) – Rast 15 onsdag 5/3, 13:00 – 16:35 (Gynekologi Del 2) – Rast 2 x 15 min

torsdag 6/3, 12:55 – 14:40 (Sex och Fortplantning) – Rast 15 min fredag 7/3, 13:10 – 15:40 (STD’s) – Rast 15 minuter

Gynekologisk patologi

Norrköping


Grunderna i gynekologisk patologi bygger på följande områden •  Den gynekologiska undersökningen

•  Övre, yVre och inre könsorganen härrörande Gll reprodukGonsförmågan

•  STD:s – sexuellt överförbara sjukdomar


2014-‐03-‐04

Den gynekologiska undersökningen Norrköping



2014-‐03-‐04

Den gynekologiska undersökningen bygger på 3 principer. 1)  Ockulär-‐ och palpatorisk besiktning –

Genom ögat observerar man utseendet av yVre och delar av de inre genitalierna och med handen och fingrarna känner man eeer abnormaliteter.

2)  Ultraljusundersökning – På deVa säV kan man se områden som annars inte kan ses genom ockulärbesiktning.

3)  Gynekologisk provtagning – där man kan ta cellprover eller andra vävnadsprover.

Med dessa tre undersökningsmetoder kan man få svar på de allra flesta gynekologiska åkommor eeersom du i detalj kan se och komma åt alla gynekologiska delar. Undersökningen genomförs anGngen av en gynekolog, en barnmorska alternaGvt av en allmänläkare på en vårdcentral. För undersökning av brösten används mammografi (röntgen av bröstet) och eventuell biopsi.

Bröstcancer Norrköping



2014-‐03-‐04

Bröstcancer innebär en elakartad tumörbildning i bröstet, som kan resultera i metastaser (doVertumörer) som kan sprida sig i kroppen. AV ha tumör i bröstet i sig är inte farligt utan det farliga är aV tumören kan sprida sig. Bröstcancer är den vanligaste formen av cancer för kvinnor. Symptom: Knölar i bröstet som kan vara känsliga och/eller smärtsamma. Diagnos: Alla kvinnor över 40 kallas Gll mammografi – röntgen av bröstet. Om man själv känner en knöl får man en Gd för mammografi. Upptäcks tecken på tumör så genomförs en biopsi-‐undersökning för aV se vilken form av tumör det är, elakartad eller godartad. Behandling: Kirurgisk borVagning av knöl + extra vävnad, eventuellt tas hela bröstet bort. Har cancern spridit sig används cellgieer och/eller strålbehandling. Bröstcancer är den vanligaste formen av cancer bland kvinnor och därför kallas alla kvinnor som fyllt 40. HiVas ingen tumör får man återkomma om 6 år, är den godartad undersöks man varje år.

Bröstundersökning Norrköping



2014-‐03-‐04

Bröstundersökning

Norrköping



2014-‐03-‐04

Mjölkstockning Norrköping



2014-‐03-‐04

Mjölkstockning innebär aV det uppstår en blockering i mjölkgångarna. Oeast uppstår det i endast det ena bröstet. Symptom: Öm knöl på bröstet, oea kan det förväxlas med brösVumörer. Ibland kan huden bli röd runt knölen. Diagnos: Anamnes och palpaGon på vårdcentralen. Vid misstanke om tumör genomförs mammografi. Behandling: Principen innebär aV man vill tömma mjölkkanalerna. DeVa genom ökad amningsfrekvens, varm handduk ovanpå innan amningen kan underläVa, uVryckning av mjölken, vila då spända muskler kan bidra Gll blockering av mjölkgångarna och om inget annat funkar så kan man använda bröstpump för aV fysiskt tvinga ut mjölken. Kirurgiska ingrepp kan i svåra fall behövas. Om smärta uppstår kan man förskriva paracetamol och/eller NSAID.

Kvinnlig inferRlitet Norrköping



2014-‐03-‐04

Kvinnlig inferGlitet kan orsakas av många olika skäl. För aV förstå vad det handlar om gäller det aV förstå alla delar som spelar in i kvinnans fortplantningsmekanismer. Det kan handla om medfödda missbildningar, hormonella fel, infekGoner eller cystor. Symptom: Beroende på orsak kan det se ut på olika säV. Gemensamt är då aV man inte kan bli med barn men mens-‐truaGonsrubbningar kan förekomma, feber och svullnad samt smärta. Diagnos: Anamnes, blodprov (för aV se om infekGon förekommer och eventuella hormonrubbningar). Röntgen och/eller ultraljud. Behandling: Beroende på orsak behandlas dessa, såsom hormonbehandling eller anGbioGka, anGvirala, operaGon eller in vitro (provrörsbefruktning). Först och främst brukar man allGd se Gll aV försöka återställa normala hormonnivåer även om eventuell infekGon förekommer. SGmulering av ägglossning genom GllskoV av FSH är normalt. Ibland kan deVa leda Gll flera ägglossningar under samma menscykel och därmed är risken för tvillingar förhöjd vid FSH-‐behandling.

Norrköping



2014-‐03-‐04

Cysta En cysta är en vätskefylld blåsa som kan finnas på många ställen i kroppen. Cysta på ägg-‐ stocken är en av de vanligaste vari-‐ anterna av cystor och bildas från gulkropparna eeer själva äggloss-‐ ningen. De flesta cystor återbildas och försvinner med Gden och är helt ofarliga. Dock kan de utvecklas Gll cancer om man har otur. DeVa sker normalt säV om immun-‐ försvaret har svårt aV bryta ner cystorna.

Symptom: De allra flesta cystor är symptomlösa men vissa som inte återbildas kan leda Gll allt från små Gll enorma smärtor. Det gör som mest ont vid menstruaGon och ägglossning. Det kan även göra väldigt ont inne i buken vid samlag. Är cystan stor kan den även trycka mot urinblåsan och orsaka inkonGnensbesvär och polyuri.

Diagnos: Anamnes och gynekologisk undersökning. Då känner man eeer för aV utesluta andra sjukdomar. Ultraljud och eventuell röntgen är nästa steg som bekräear diagnosen.

Behandling: Kirurgi där man anGngen tar bort hela cystan, äggstocken eller helt enkelt bara punkterar cystan så vätskan rinner ut. Ingreppen görs via slidan med nål eller GVhålskirurgi.

Norrköping



2014-‐03-‐04

Endometerios Endometerios brukar kallas för omvänd mens-‐ truaGon. DeVa innebär aV blödningen som uppstår när Gllräckligt mycket östrogen bildats och livmoderslemhinnan börjar brytas ner så sker blödningen inte bara ner och ut genom slidan utan även upp och ut genom ägg-‐ ledaren vilket leder Gll inflammaGon i buk-‐ hålan. Sker det eV fåtal gånger är deVa ofarligt men vid upprepade Gllfällen kan det ha förödande konsekvenser. Sjukdomen kan både vara engångsföreteelser och kronisk.

Symptom: Smärta, oerhört stark smärta, framförallt vid menstruaGon. Det börjar i bäckenet och strålar oea upp ut i korsryggen i samband Med aV inflammaGonen sprider sig. Samlagssmärta är också vanlig.

Diagnos: Anamnes och gynekologisk undersökning. Då känner man eeer för aV utesluta andra sjukdomar. Ultraljud utesluter eventuell cysta. Lapraskopi är en metod som behövs för aV bekräea diagnosen, en form av GVhålskirurgi, när paGenten blir sövd.

Behandling: Tyvärr finns inga botande behandlingar. NSAID och dränage är praxis.

Norrköping



2014-‐03-‐04

Norrköping



2014-‐03-‐04

Cervixcancer kallas också för livmoderhals-‐ cancer. DeVa innebär aV HPV-‐virus angriper vävnaden i livmoderhalsen. Då uppstår cellförändringarna och kan ge vårt-‐ liknande symptom. Könsvårtor orsakas av alla HPV-‐virus men endast eV 10-‐tal av dessa ger cellförändringar, som kan liknas vid inre könsvårtor. Det är dessa om man letar eeer vid gynundersökningen och tar cellprov från. Som konsekvens i produk-‐ Gonen av nya virusparGklar inuG cellerna så kan de börja dela på sig ohämmat. Det är då det utvecklas tumörer. DeVa måste behandlas för aV undvika aV tumörerna bildar doVertumörer och sprider sig (metastaser). VaccinaGon är vikGgt för aV förebygga livmoderhalscancer då deVa är den näst vanligaste cancerformen för kvinnor.

Symptom: Oea inga symptom alls Gll dess aV man fåV fullgod livmoderhalscancer, som då kan uVrycka sig genom blödningar. Givetvis är det dock vanligt med könsvårtor (kondylom).

Diagnos: Gynekologisk undersökning där man okulärbesikGgar livmodertappen för eventuella synliga tecken på cellförändringar, dvs de inre könsvårtorna. Cellprov bekräear diagnosen Behandling: Konisering, i svåra fall tas bort större delar eller hela livmodern.

Cervixcancer

Norrköping



2014-‐03-‐04

Cervixcancer

Norrköping



2014-‐03-‐04

VesRbulit VesGbulit innebär inflammaGon i slidan som gör den känslig för beröring och penetraGon. Denna är kronisk och drabbar drygt 1 av 100 kvinnor utvecklar vesGbulit under siV liv. VesGbulit är oeast kronisk och utvecklas under puberteten eeer den sexuella debuten. Man vet inte varför vesGbulit utvecklas men man vet aV upprepade svampbehandlingar och p-‐piller ökar chansen aV utveckla vesGbulit. Stress och sex trots aV man inte är på humör ökar också risken aV utveckla sjukdomen.

Symptom: Smärta, oeast brinnande vid samlad och sGmulans. Oea kan man se en svullnad av slidväggen.

Diagnos: Anamnes och gynekologisk undersökning. Då känner man eeer för aV utesluta andra sjukdomar. Förekommer inte misstanke om andra sjukdomar så kan man bekräea diagnosen.

Behandling: Användning av maxdos NSAID drygt en Gmma innan samlag, glidmedel och ibland lokalbedövning

moment 14 gynekologi stora bilder

Documents