obetri dan gynekologi journal

8/17/2019 Obetri dan Gynekologi journal

1/29

SHOULDER DYSTOCIA

PRESENTED BY: Julius Warami, S.Ked

0100840073

JOURNAL READING

Pembimbing

Dr. Ria, Sp.OG


2/29

1.Latar Belakang

• Distosia a!" #i#e$nisikan seagai%roses %ersalinan &g 'e'erl"kan'an"(er ostetrik ta'a!an.

•

#ila%orkan insi#en #istosia a!"er(ariasi.• A'erika Utara #an Inggris

'ene'"kan ke)a#ian *+,-.

ori#itas i" )"ga 'eningkat+ter"ta'a %er#ara!an %ost%art"'/11-0 #an roekan %erine"' #era)ate'%at /+2-0.


3/29

• Ce#era %leks"s rakialis a#ala! sala!sat" ko'%likasi &ang %aling %enting#ari #istosia a!". 341,- #ari%ersalinan terse"t.

• DiInggris+ ke)a#ian 5e#era %leks"srakialis a#ala! 167** kela!iran

!i#"%.


4/29

7. T")"an #an r"ang lingk"%

• T")"an #ari %e#o'an ini a#ala! "nt"k'enin)a" "kti tentang %re#iksi+%en5ega!an #an %enanganan#istosia a!".

• Hal ini )"ga 'e'erikan eera%a%et"n)"k "nt"k lati!an ketera'%ilan

%enanganan #istosia a!".


5/29

. I#enti$kasi #an %enilaian"kti

• 8en5arian #iatasi "nt"k artikel &ang#i%"likasikan #ala' a!asa Inggrisantara Jan"ari 192* #an Ag"st"s 7**3

• Dengan kata k"n5i : Distosia a!"+'akroso'ia+ 5Roerts; 'an"(er+ostetri5 'an"(er+ ko'%likasi %ersalinan+5e#era %leks"s rakialis + Er;s %als&+


6/29

• Tingkat "kti #an nilai #arireko'en#asi &ang #ig"nakan #ala'%e#o'an ini "nt"k e>ekti(itasn&aerasal #ari US Agen5& >orHealt!5are Resear5! an# ?"alit&


7/29

3. 8re#iksi3.1 Da%atka! #istosia a!"

#i%re#iksi@• 8enilaian risiko "nt"k %re#iksi #istosia a!" &angk"rang %re#ikti> "nt"k 'e'"ngkinkan %en5ega!anseagian esar kas"s.

Tale 1 aktor &g terkait #gn #istosia a!"

8re4lao"r Intra%art"'

• Distosia a!" seel"'n&a 8rolonge# $rst stage o>lao"r

• a5roso'ia %art"s 'a5et

• Diaetes 'ellit"s 8ersalinan kala II &g la'a

• In#eks 'assa t""! i" * kg6'7 a"g'entasi oksitosin

• In#"ksi %ersalinan Bant"an %ersalinan %er(agin'


8/29

.1 8enanganan >etal #engans"s%ek 'akroso'ia

4 A%aka! in#"ksi %ersalinan #a%at'en5ega! #istosia a!" @

• Ti#ak a#a "kti &ang 'en)elaskan

in#"ksi %ersalinan %a#a I" tan%a#iaetes %a#a kon#isi #i'ana >et"s#i%erkirakan 'akroso'ia.

• In#"ksi %ersalinan %a#a i" #engan

D ti#ak 'eng"rangi 'ori#itas #ari#istosia a!" %a#a i" #an )anin.


9/29

• A%aka! o%erasi sesar elekti> !ar"s#ireko'en#asikan %a#a s"s%ek

'akroso'ia @• o%erasi sesar elekti> ti#ak

#ireko'en#asikan "nt"k 'eng"rangi

%otensi 'ori#itas %a#a ke!a'ilan#engan ko'%likasi 'akroso'iatan%a D.


10/29

• a&i 'akroso'ia t#k se'"an&a'engala'i #istosia a!"

• A'eri5an College o> Ostetri5ians#an G&ne5ologists /ACOG0 tela!'ereko'en#asikan a!a

#i%erkirakan erat )anin lei! #ari kg !ar"s %erti'angan &ang 5e%at"tk o%erasi sesar


11/29

• O%erasi 5aesar elekti> !ar"s#i%erti'angkan "nt"k 'eng"rangi'ori#itas #engan ko'%likasi &g

#i#"ga 'akroso'ia )anin terkait#engan #iaetes 'ellit"s i".

• anita D akroso'ia

erat )anin 3+ kg.


12/29

.7 Ria&at Distosia a!"seel"'n&a

• #ila%orkan tingkat keka'"!an #istosiaa!" antara 1- #an 1,-.

• Baik o%erasi sesar ata" %ersalinan%er(agina' setela! #istosia a!"

seel"'n&a. ke%"t"san it" !ar"s #i"atole! anita #an ali4n&a.

• >aktor4>aktor se%erti ke%ara!an #ari setia%neonatal ata" i" + "k"ran )anin #an%ili!an i" se'"a !ar"s #i%erti'angkanketika 'enaarkan reko'en#asi "nt"k%ersalinan erik"tn&a


13/29

,. 8enanganan,.1 Intra%art"'

• Unt"k 'enangangi kas"s ini+ !ar"sa#a a!li kei#anan

• ti#ak se'"a kas"s #a%at #iantisi%asi#an karena it" se'"a %enolong!ar"s >asi! #engan teknik &ang#i"t"!kan "nt"k 'e'ant"

%ersalinan #gn #istosia a!".


14/29

,.78ersalinan Bagai'ana #istosia a!" #i#iagnosis@

• %ersalinan %er(agina' nor'al #i'anati#ak a#a kes"litan #engan a!".

!al4!al &g %erl" #i %er!atikan

• kes"litan #engan kel"arn&a a)a! #an#ag"

• ke%ala la!ir ta%i teta% era#a #ekat

#i("l(a• kegagalan restit"si ke%ala )anin

• kegagalan a!" "nt"k t"r"n


15/29

Bagai'ana se!ar"sn&a #istosia a!"#ikelola@

• Distosia a!" !ar"s #ikelola se5arasiste'atis.

• La%oran CESDI %a#a #istosia a!"+'engi#enti$kasi a!a 3F- #ari a&i'eninggal #ala' akt" 'enit.

• Bant"an !ar"s #i%anggil segera.

• okong i" !ar"s era#a #i te%ite'%at ti#"r.


16/29

• Tekanan >"n#"s ti#ak ole! #ig"nakan"nt"k %enanganan #istosia a!".

• E%isioto'i !ar"s #i%erti'angkan teta%i

ti#ak a)i.• an"(er 5Roerts a#ala! inter(ensi

&ang %aling e>ekti> #an !ar"s #ilak"kan%erta'a.


17/29

Tekanan s"%ra%"ik

• Tekanan s"%ra%"ik #a%at#ig"nakan ersa'a4sa'a#engan an"(er 5Roerts

"nt"k 'eningkatkan tingkatkeer!asilan.

a ang a ang a se er ana


18/29

a ang a 4 ang a se er ana/'an"(er 5Roerts #an tekanan

s"%ra%"ik0 gagal+ 'aka a#a %ili!an

&ang !ar"s #i"at• la!irkan lengan %osterior


19/29

Tin#akan a%a &ang !ar"s #ia'il )ika'an"(er %erta'a #an lini ke#"a

gagal@

• an"(er lini ketiga 'e'erl"kan%erti'angan 5er'at "nt"k'eng!in#ari 'ori#itas i" &ang

ti#ak %erl" #an ke'atian

• 5lei#oto'& /'enek"k kla(ik"la#engan )ari 0+ s&'%!&sioto'&+ #an

'an"(er =a(anelli.


20/29

F. ana)e'en risikoF.1 Latihan

• 8elati!an lokal !ar"s siste'atis+'en5ak"% 8en#ekatan "nt"k #istosiaa!". A#a se"a! saran "nt"k'e'ant" ini+ se%erti 'ne'oni5HEL8ERR #ari A'eri5an Li>eOrganisasi.


21/29

T!e HEL8ERR 'ne'oni5

• H Call >or !el%

• E E(al"ate >or e%isioto'&

• L Legs /t!e 5Roerts; 'anoe"(re0

• 8 S"%ra%"i5 %ress"re

•

E Enter 'anoe"(res /internal rotation0• R Re'o(e t!e %osterior ar'

• R Roll t!e %atient


22/29

F.7 Dok"'entasi• Dok"'entasi &ang ak"rat #ari kela!iran &ang s"lit #an

er%otensi tra"'atis sangat %enting.Hal ini %enting "nt"k 5atatan:• akt" la!ir ke%ala• ara! ke%ala 'eng!a#a% setela! restit"si• 'an"(er &ang #ilak"kan+ akt" #an "r"tann&a• akt" la!ir t""!• sta> &ang !a#ir #an saat 'ereka tia• kon#isi a&i /skor A%gar0• "'ili5al 5or# loo# %eng"k"ran asa'4asa.


23/29

F. stan#ar &ang #a%at #ia"#it

• analisis kritis #ari 'an"(er &ang#ig"nakan #ala' %engelolaan#istosia a!"

• Dok"'entasi

• 8ro%orsi a&i &ang la!ir #engan5e#era %leks"s rakialis

• Sta> !a#ir #i %rogra' %elati!an#istosia a!"


24/29


25/29


26/29


27/29


28/29


29/29

obetri dan gynekologi journal

Documents